Sjukdomens namn - gikt - är kanske känt för alla. Men när de första symtomen på giktartisk artrit visas, är det få som kommer ihåg det. Det händer att plötsliga smärta i benen efter festliga libations eller ett rikligt bord på ett företagsfest kan uppstå - det riskerar att förbli okänd tills den första tofusen dyker upp. Det är dessa knutpunkter, som gör att ledens leddelar försvagas i vardagen som anses vara det största symptomen på gikt. Men dessa tätningar i den subkutana vävnaden visas inte snart, 5-10 år efter sjukdomens början.

Samtidigt överträder giktartisk artrit en av 20 äldre människor och kan vara en föregångare av andra, ännu mer allvarliga sjukdomar. Låt oss ta reda på vad denna sjukdom är och hur du kan bekämpa den.

Vad som händer med lederna i giktartisk artrit

Som en metabolisk störning är gikt associerat med otillräcklig utsöndring av urinsyra i njurarna. På grund av detta börjar sönderfallsprodukter ackumuleras i blodet (särskilt i plasma) som orsakar hyperurikemi. I sig själv betyder inte hyperuricemia uppkomsten av gikt - det kan uppstå på grund av missbruk av fet mat eller fysisk överbelastning. Denna patologi orsakar emellertid skador på njurglomeruli och leder gradvis till njurskador och, som ett resultat, giktartisk artrit. Det är omöjligt att ignorera symptomen på giktartisk artrit - de varnar typ för patienten om ännu mer allvarliga komplikationer. Så, överskott av urinsyra i blodet påverkar det kardiovaskulära systemet negativt, vilket ökar risken för hjärtattack och stroke..

Med tiden kristalliserar monosodiumurat i lederna, njurarna, pannan, öronbenen och andra vävnader 5-6 år efter sjukdomens början, vilket framkallar förtjockning av bindväv (tophus). Tofusar kan växa i hela kluster över tid på de drabbade områdena, vilket minskar livskvaliteten för patienter och kräver behandling av giktartrit med läkemedel.

Ofta är konsekvensen av giktartade noder inflammation i periartikulära påsar och senor. Det orsakar inte bara smärta i lederna, utan leder också gradvis till att dess rörlighet begränsas. Gikt åtföljs av omfattande erosion av artikulära ytor orsakade av kalciumavlagringar i de intilliggande vävnaderna, samt nedsatt bildning och förstörelse av benvävnad.

Sjukdomen leder också till bildning av calculi (urinsyra stenar) i njurarna, kronisk inflammation och njurkolik.

Riskgrupp för giktartisk artrit

Gikt är en sjukdom med svår komorbiditet, dvs åtföljer den ofta andra kroniska sjukdomar, såsom typ II-diabetes mellitus, arteriell hypertoni och andra hjärt-kärlsjukdomar, Gierkes sjukdom och kronisk njursvikt. När man beslutar hur man ska behandla giktartisk artrit kan patologiska data inte lämnas utan behandling.
Förutom de nämnda faktorerna utgör en ökad risk för giktartrit av:

överdriven konsumtion av mat med puriner - kemiska föregångare till urinsyra;

förekomsten av autoimmuna sjukdomar och problem med könsdelssystemet;

chock och stress (inklusive på grund av överarbete);

ta mediciner som ökar produktionen av urinsyra;

en högkolhydratdiet, särskilt med den aktiva konsumtionen av bearbetade livsmedel;

otillräcklig eller obalanserad näring;

Det noteras att män efter 40 års ålder behöver behandling för giktartrit ungefär 12 gånger oftare än kvinnor.

Symtom på giktartisk artrit

Symtom och behandling för giktartrit kan variera beroende på om gikt är latent, akut eller kronisk. Och om endast en biokemisk analys av blod eller urin under det latenta stadiet hjälper till att avslöja sjukdomen, kan en akut giktattack inte missa. Attackerna inträffar oregelbundet, intervallerna mellan dem varierar från ett par veckor till ett år eller mer. Gikt kännetecknas av smärta när man rör sig och pressar på vävnaderna runt det drabbade lederna: negativa symtom ökar vanligtvis på natten.

Sjukdomen drabbar som regel de små lederna i lemmarna, i 9 av 10 fall är stortåen den första som lider.

Den kliniska bilden av giktartisk artrit i det kroniska stadiet (när smärta varar i tre månader eller mer) antyder förekomsten av förvärringar och remissioner. I de senare stadierna observeras deformation av de drabbade lederna och lemmarna.

Förresten, nivån av urat i blodet kan förbli låg även om de fasta avlagringarna i lederna, öronen och angränsande vävnader..

Viktigt: artrit och artros bidrar till lokaliseringen av giktartade ledskador i de områden som drabbats av dem. I detta fall är differentiell diagnos av två sjukdomar särskilt viktigt, som endast kan utföras av en läkare..

Akut giktartisk artrit

Akut giktig artrit uppstår som en följd av asymptomatisk hyperurikemi. Samtidigt kan njurstensjukdom uppstå. Om det inte behandlas kan detta tillstånd leda till frekvent pyelonefrit, nefroskleros och njursvikt efter 3-4 år. Symtomen på detta patologiska tillstånd inkluderar:

feber, som åtföljs av svår smärta och inflammation i lederna;

Den första dagen av smärta är den mest olyckliga;

huden över det ömma leden blir röd och blir varm;

stortåens led (första metatarsophalangeal) sväller och gör ont ont;

asymmetrisk ledsvullnad.

Symtom och behandling av akut giktartrit bör förskrivas av en läkare genom palpation, röntgen och synovial vätskekultur.

Hur man behandlar giktartisk artrit

I själva verket en av kronisk artrit, svarar gikt på behandlingen mycket bättre än andra ledsjukdomar. Även om ett komplett botemedel inte är möjligt, kan metaboliska störningar kontrolleras med medicinering, fysioterapi och kost..

Behandlingsregimen bestäms individuellt. Det kan innehålla åtgärder för att lindra förvärring och smärtanfall, förhindra återfall, eliminera obehag från en kronisk sjukdom

Om giktartrit hos en patient inte har en genetisk etiologi och inte är förknippad med andra kroniska sjukdomar, beror dess förlopp helt på patientens anslutning till den terapeutiska behandlingen, i synnerhet en diet med reducerat purininnehåll.

Det rekommenderas också att regelbundet övervaka nivån av urinsyra och ett kursintag av enterosorbenter. Det finns ingen kirurgisk behandling för gikt, men om tophi växer för högt kan en mindre operation utföras för patientens bekvämlighet.

Kliniska riktlinjer för giktartrit inkluderar nödvändigtvis viktminskning.

Behandling av giktartrit med mediciner

En omfattande läkemedelsbehandlingsregime för giktartrit inkluderar antiinflammatoriska läkemedel (steroida eller icke-steroida, beroende på tillstånd), urikodepressiva, urikosuriska och urikolytiska läkemedel. Efter avlägsnande av inflammation är den primära uppgiften för terapi att stimulera njurens utsöndringsfunktion, varför nivån av urinsyra i patientens kropp minskar.

Fysioterapi vid behandling av gikt

Fysioterapitekniker för behandling av giktartrit syftar främst till att lindra smärtsymtom, stimulera metaboliska processer i vävnader. Den bästa effekten visas av:

UV-bestrålning i erytemala doser;

UHF-behandling med låg intensitet;

Om de nämnda typerna av behandling är kontraindicerade för patienten är behandling med igler möjlig..

Kost för giktartisk artrit

Diet spelar en ledande roll i debatten om hur man behandlar giktartrit. För att kontrollera symtomen på giktartisk artrit är det viktigt att du följer en lågkolhydratdiet med minimala purinnivåer. Och även om dessa föreningar finns i alla livsmedel utan undantag, är det viktigt att utesluta deras huvudkällor:

kött, fisk och andra buljonger;

tomater, potatis och andra nattskyddsväxter;

baljväxter (särskilt bönor, ärtor, linser).

Konsumtionen av kött och fisk bör minskas så mycket som möjligt. Som proteinkälla för en anti-giktdiet, mjölk och fermenterade mjölkprodukter, används ägg. Det rekommenderas att minimera konsumtionen av choklad, svamp och fruktos.

Allt stekt är också förbjudet. Ångade rätter bör föredras såväl som genom stewing eller kokning. Alkohol måste elimineras fullständigt, det orsakar inte bara hyperproduktion av urater, utan minskar också effektiviteten i behandlingen av giktartisk artrit med läkemedel. Kom ihåg att alkohol är en av de viktigaste "provokatörerna" av förvärring.

Du får inte svälta i något fall. Vätskeintag (från 2 liter per dag) bör innehålla mineral och renat vatten, grönt te, osötade fruktdrycker för att förhindra urinsyra njursten.

Bantning kan minska patientens behov av medicinering för giktartrit avsevärt.

Behandling av den akuta giktperioden

Som regel lindras symtomen vid behandling av akut giktartrit med NSAID (såsom Nimesil, Meloxicam, Artradol). Hemregimen är viktig. Med en betydande inflammatorisk process kan läkaren förskriva intraartikulära injektioner av glukokortikosteroider. Deras okontrollerade användning är full av förvärring av tillståndet, problem med det endokrina och matsmältningssystemet..

Vid toppnivåer av urinsyra i blodet är plasmaferes effektivt - avlägsnande av blodplasma med toxiska komponenter. Det hjälper till att eliminera inflammation i de periartikulära vävnaderna, minskar svårighetsgraden av artikulärt syndrom och främjar resorption av tophi. Extrakorporeala hemokorrektionskurser genomförs inte oftare än med ett intervall på 6-8 månader.

I fall av förvärring rekommenderas särskilt den första, inpatientbehandling av giktartrit i reumatologiavdelningen, liksom observationen av en nefolog. Du får inte i något fall vänta tills "det kommer att gå av sig själv" !

Typiska symtom och alla metoder för att behandla gikt

Gikt är en metabolisk störning. Kärnan i denna sjukdom är en kränkning av processerna för bildning, cirkulation och utsöndring av urinsyra. Den resulterande överskottet av urinsyra deponeras som kristaller på lederna på ytan i lederna, vilket orsakar inflammation (artrit). Oftast påverkas huvudtånens led främst, men när patologin utvecklas kan alla leder involveras i den inflammatoriska processen..

Urinsyrakristaller på stortån

Som en del av denna artikel kommer jag att prata i detalj om symptomen och metoderna för att behandla sjukdomen..

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen vid förvärringen är allvarliga utmattande smärta i området med den inflammerade leden, dess svullnad och rodnad. Varje rörelse ökar smärtan, vilket resulterar i tillfällig förlust av ledfunktion Vid en långvarig eller aggressiv gikt, inträffar en uttalad inflammatorisk process, som åtföljs av förstörelse av ledbrosket, deformation, uppkomsten av giktartiklar (tophus) och begränsning av ledmobilitet. I svåra fall drabbas inre organ, främst njurarna. Allt detta blir orsaken till tillfällig, men ihållande funktionshinder..

Vid giktsjukdom bör behandlingen inriktas inte bara på att gripa artrit utan också återställa den normala ämnesomsättningen av urinsyra. Om läkaren föreskriver en komplex konservativ behandling omedelbart efter början av de första manifestationerna av sjukdomen, kan gikt kontrolleras fullständigt. Patienter är skyldiga att följa kostbegränsningar och rekommendationer för att ta mediciner under hela sitt liv..

(om tabellen inte är helt synlig, bläddra till höger)

Tecken på ledinflammation (i 97% av fallen påverkas förstångtoppen på foten först):

  • allvarlig osjuk smärta;
  • hudrödhet och svullnad;
  • förekomsten av vitaktiga knölar i lederna (tophus), som tidigare blivit inflammerade;
  • ökad kroppstemperatur;
  • tecken på bildning av njursten (smärta i njurområdet, blod i urinen etc.).

Förberedelser för normalisering av urinsyrametabolismen

Lindring av inflammation (icke-steroida läkemedel och glukokortikoider)

Kirurgisk behandling (avlägsnande av tophi, endoprotetik (utbyte) av leder med konstgjorda proteser

Diagnosen och behandlingen av denna sjukdom utförs av en reumatolog. Kanske konservativ behandling under övervakning av en terapeut. En kirurg eller ortopedist-traumatolog är involverad i behandlingen av gikt vid suppuration av giktartrit eller vid behov avlägsnande av periartikulära noder (tophus).

Vidare i artikeln: En fullständig översikt över de karakteristiska symtomen och behandlingarna för sjukdomen.

Typiska symtom på sjukdomen

Vanliga tecken

Gikt är en kronisk sjukdom, det vill säga under dess lopp finns det två perioder: förvärring, när symtomen på gikt uttalas, och remission - utrotning av manifestationer.

Du kan misstänka förekomsten av gikt genom följande symtom:

Giktartrit (ledinflammation): smärta, svullnad, rodnad i huden över området med den betändade leden.

Utseendet på nodulära formationer (tofuses) som ligger subkutant i lederna.

Begränsning av rörelse i en inflammerad led (till exempel oförmåga att gå och stöd på foten).

Allmän temperaturökning.

Tecken på njurskada (smärta i njurområdet, blod i urinen etc.).

Symtom på akut giktig artrit

Den obligatoriska första manifestationen av gikt är ledskador. Den klassiska varianten av sjukdomens början är inflammation i stortåens led (oftast lider sidoytan i området för stortåens led med fotens metatarsalben). Mindre ofta blir små leder på baksidan yta.

Gikt i tumleden

  • svår brännande smärta i lederna,
  • snabbt progressiv svullnad och rodnad i huden över det inflammerade området,
  • ökad smärta med minsta rörelse eller stress på det drabbade ledet.

Funktioner med förvärring av giktartisk artrit av vilken lokalisering som helst:

  • uppstår plötsligt och omedelbart mot bakgrund av komplett välbefinnande;
  • orsakas ofta av intag av alkoholhaltiga drycker, kryddig och stekt mat, överbelastning eller ledskada;
  • smärta visas alltid först under dagen, svullnad och rodnad i huden uppstår och maximeras;
  • smärtanfall visas på natten eller på morgonen;
  • vid ett angrepp påverkas en led i en lem främst, vilket skiljer giktinflammation från andra typer av artrit;
  • kroppstemperaturen stiger: en liten ökning (något mer än 37,0 grader), till en kritisk temperatur (mer än 39,0 grader);
  • inom några dagar (ungefär en vecka) försvinner attacken på egen hand.

Topuses - ett tecken på upprepade förvärringar av gikt

Om gikt inte behandlas tillräckligt, upprepas ofta artritattacker. De resulterar i bildning av smärtfritt subkutana knölar i området med tidigare inflammerade leder. Sådana noduler (de kallas tophuses) har en gulaktig-nyans och representerar avsättningen av urinsyra i de periartikulära vävnaderna.

Tofuses favoritplats är fingrar och tår, auriklar, fotled och armbågsfogar.

Tophus på fingret

Den kroniska kursen av giktartisk artrit är full av förstörelse av brosket som täcker ytorna på benets ledformiga ändar. Detta hotar med deformation, fullständig förstörelse av leden och dess ankylos (stängning, fusion).

Tecken på njurskada

Eftersom blodet är övermättat med urinsyra i gikt, syftar de skyddande metaboliska mekanismerna till dess förbättrade utsöndring från kroppen. Huvudvägen är urinutsöndring. Därför har njurarna med gikt en stor funktionell belastning. Ett karakteristiskt kännetecken för urinsyra är den snabba bildningen av kristaller när de passerar genom njurarna, vilket orsakar en snabbare bildning av uratstenar.

Därför klagar patienter ofta för sådana symtom på gikt som korsryggsmärta på en eller båda sidor av ryggraden, åtföljd av nedskärningar i sidleds buken, urinproblem. Kanske stora korallstenar som orsakar allvarlig inflammation (pyelonefrit), nedsatt njurfunktion eller blockerar urinflödet.

Rätt behandling

Komplex behandling för gikt bör vara steg för steg. Det består av tre steg:

lindring av en akut attack (giktartisk artrit);

läkemedelskorrigering av överskott av urinsyra;

diet och förebyggande av återkommande förvärringar.

1. Förvärrningsterapi

Behandling av gikt med en första början eller återkommande attack i form av artrit utförs med antiinflammatoriska läkemedel.

kolkicin

Detta läkemedel är bäst för att lindra giktartad inflammation i lederna. Hastigheten för effektpåverkan beror på administreringsvägen för läkemedlet: injektioner är de snabbaste, de görs inom några dagar. I framtiden tar patienten piller.

Colchicine förhindrar återkommande attacker av gikt, det tas i flera veckor eller månader.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Dessa läkemedel används oftast vid behandling av någon form av gikt eftersom de är relativt effektiva och kan enkelt köpas på vilket apotek som helst. NSAID fungerar under en kort tid och stoppar endast symptomen på inflammation. De påverkar inte frekvensen av återkommande gikt, så läkare föreskriver dem endast för nästa attack av sjukdomen..

Standardbehandlingen är 1-2 veckor.

Förberedelserna har visat sig väl:

  • indometacin,
  • ibuprofen,
  • diklofenak,
  • ketorolac,
  • meloxikam.

Glukokortikoidhormoner

De antiinflammatoriska effekterna av glukokortikoider är mycket starka, men på grund av farliga biverkningar - med gikt föreskriver läkare dem relativt sällan.

Indikationer för glukokortikoidhormoner: långvarig attack eller samtidig skada på flera leder, involvering av stora leder i processen.

Glukokortikoider används som injektioner (injektioner, droppar) eller tabletter.

Huvudprincipen för terapi med dessa medel är en gradvis dosreduktion. Glukokortikoidbehandling bör inte fortsätta i mer än sju dagar, utom i svåra fall av sjukdomen.

  • metylprednisolon;
  • hydrokortison;
  • prednison;
  • dexametason;
  • triamcinolon.

Antiinflammatoriska salvor

Att applicera en salva eller gel som innehåller ett antiinflammatoriskt läkemedel lindrar symtomen på giktartisk artrit. Men lokal behandling av gikt är bara en ytterligare komponent i komplex terapi. Det är oacceptabelt att sätta stora förhoppningar på det när det gäller effektivitet..

Antiinflammatoriska läkemedel för lokal applicering på området med den inflammerade leden:

  • indometacinsalva,
  • gel "Indovazin",
  • remiside,
  • smidig gel,
  • dolobene,
  • diklak.

Lossa fogen

De leder som påverkas av gikt lämnas antingen i vila (det vill säga de utesluter alla rörelser och belastningar) eller fixeras med ett bandage, splint eller ortos. Huvudprincipen för denna åtgärd är att förhindra mekanisk irritation och utveckling av inflammation i lederna. En tillfälligt immobiliserad led återhämtar sig mycket snabbare.

2. Basterapi för gikt och förebyggande av uppblåsningar

Eftersom gikt är en metabolismsjukdom räcker inte antiinflammatorisk behandling för att behålla kontrollen över sjukdomen..

Den grundläggande (huvudsakliga) behandlingen för gikt är att ta läkemedel som eliminerar överskott av urinsyra i kroppen. Vad är dessa läkemedel:

Medel som blockerar syntesen (bildningen) av urinsyra: allopurinol, tiopurinol eller orotisk syra. De föreskrivs för alla patienter med gikt..

Läkemedel som påskyndar utsöndring av metaboliter och urinsyra genom njurarna: läkemedel som innehåller sulfinpyrazon (anturan, sulfazon, anturadin), probenecid, bensiomaron (exurat, normurat, uriconorm). De används med försiktighet när man kombinerar gikt med urolithiasis.

Läkemedel som löser urinsyra: soluran, blemaren.

Läkemedlen som används för basbehandling är inte lämpliga för att lindra akuta attacker av artrit. På samma sätt räcker inte antiinflammatoriska läkemedel för att bota gikt. Därför måste båda grupperna av läkemedel kombineras korrekt, beroende på förekomsten av förvärringar. Behandling med urinsyrarengöringsmedel bör vara långvarig (flera månader) och ibland livslång.

Fysioterapi

Fysioterapiprocedurer hjälper till att slutligen stoppa inflammation i lederna med gikt. De förskrivs uteslutande efter medicinering för att minska artrittsymtom. Under sjukdomens akuta period är alla fysioterapimetoder kategoriskt kontraindicerade..

Vilka tekniker används:

  • applikationer av paraffin och ozokerit,
  • helande lera,
  • UHF,
  • magnetterapi,
  • elektrofores,
  • fonofes av läkemedel.

Paraffin-ozokeritapplikationer på knäna

3. Obligatorisk diet

I många fall framkallar förvärring av gikt dålig näring..

(om tabellen inte är helt synlig, bläddra till höger)

De viktigaste symtomen på giktModerna behandlingsmetoder
Begränsa eller helt utesluta från kosten:Var noga med att inkludera i kosten:
Eventuella alkoholhaltiga dryckerMjölkprodukter
Stark te och kaffefrukt
Kötträtter, särskilt fläsk, fettköttGrönsaker
FiskStor mängd vatten (minst 1,5-2 liter per dag)
baljväxter
Salt, kryddor, marinader, konserver
Stekt, rökt och kryddig rätter

Kostregler för gikt

När en operation behövs?

Kirurgi för gikt är sällsynt. Kort beskrivning av möjliga kirurgiska ingrepp och indikationer för dem:

  • Borttagning av tofuses - krävs om de är kraftigt bevuxna eller inflammerade.
  • Öppna ledkaviteten och tömma de purulenta kaviteterna. En obduktion indikeras i närvaro av purulenta komplikationer av gikt (flegmon, bursit, artrit).
  • Endoprotetik i lederna. Denna operation utförs hos patienter med svåra giktartade lesioner i de stora lederna (höft, axel, knä).

De flesta fall av gikt kan behandlas framgångsrikt med konservativa metoder..

Det tar ungefär en vecka att stoppa artrit. Anti-återfallsbehandling utförs på långa kurser för livet: det kan antingen vara en diet eller en diet med att ta basiska läkemedel.

  • I kontakt med
  • Facebook
  • Twitter
  • Klasskamrater
  • Min värld
  • Google+

Längst upp i kommentarflödet finns de senaste 25 frågorna och svarblocken. Galina Pivneva, högre utbildning inom specialiteten "Mänsklig hälsa, lärare i grundläggande hälsa" svarar på frågor under smeknamnet Alex admin.

Vi publicerar svar på kommentarer en gång i veckan, vanligtvis på måndagar. Vänligen inte duplicera frågor - alla når oss.

Jag hittade ett bra sätt att behandla mig själv, det här är vätevatten, jag har använt det i 1 år, jag märkte de första resultaten efter 2 veckor.

Hej, tack för ditt svar. Jag skulle också vilja veta vilka blodprover som måste göras för att bekräfta gikt. De kan inte diagnostisera om artros eller är det allt mot bakgrund av gikt. Om det är gikt krävs en specifik diet och behandling. Läkaren sa att om operationen är klar kan den förvärras. Men jag förstår inte hur pauserna kommer att läka. De gjorde en blockad av diprospan med lidokain, det blev mycket lättare, men efter ultraljud med hydrokortison kom smärtan tillbaka. Jag var helt utmattad. Med vänlig hälsning, Elena.

Hej, Elena. Varsågod.
Huvudsyftet med forskning för gikt är patientens blod. Urinalysresultat behövs om njursjukdom misstänks. Resultaten av laboratorietester bör bekräfta kliniska manifestationer: komplett blodantal (CBC), allmän urinanalys (OAM), biokemi i blodet (bestämma nivån på urinsyra och utvecklingen av hyperuricemia i kroppen). Det är också möjligt att förskriva ultraljud (effektiv vid tidpunkten för förvärring av sjukdomen), röntgen (med hjälp av en röntgen i ett tidigt skede av utvecklingen av sjukdomen, det är möjligt att utesluta reumatoid artrit och förekomsten av andra patologier) stadier av utveckling av gikt).

Ytterligare undersökning behövs för att göra en noggrann diagnos.

Hallå! Jag bor i en liten stad där det finns brist på läkare och det inte finns några smala specialister. För tre månader sedan hade jag en svår smärtanfall i knäleden, jag kunde inte gå. Innan dess fanns det inga sådana smärtor, i princip skadade inte knäet, inte mycket, men det har länge deformerats. Terapeuten föreskrev blodprover och urinsyra var förhöjd, diagnostiserad med giktartros. Sedan beställde traumatologen en MR-skanning där följande avslöjades. - ledbrosket tunnas ut, har defekter och erosion i patella, lårben i lårben och skenben. MR - tecken på sned horisontellt brott i kroppen och bakre horn av den mediala menisken, MR - tecken på sned horisontella brott i den laterala menisken (Stoller stadium 3). Knäsynovit. Suprapatellar bursit. Crow's fot tendinosis. Tendinos i det mediala huvudet i gastrocnemiusmuskeln. Är det möjligt på denna slutsats MRI att diagnostisera - PODAGRA. Vilka ytterligare tester behövs för att bekräfta diagnosen? Vi gjorde trental dropp nr 10, nr 5 injektioner i skarven på Alflutop, nr 3 injektioner i fogen, Diprospan, elektrobehandling, paraffin, massage. Smärtan fortsätter, det finns ingen skarp smärta, det blev lättare, men det gör ont när jag går, jag kan inte sitta länge, det gör ont på natten. Jag skulle vara mycket tacksam för ditt svar. tack på förhand. Med vänlig hälsning, Elena.

Hej, Elena. Du har fått bra behandling, om det inte hjälper, behövs kirurgi. I allmänhet, med en sådan grad 3 ledskada, fungerar de vanligtvis omedelbart.

Kost nr 6 indikerar inte torkad fisk, så det är möjligt? Och ändå, vilken typ av alkohol är mindre skadligt, kommer det fortfarande att vara svårt att ge upp allt med en gång? (Jag är inte full, men det finns helgdagar och bröllop.)

Sergey, i fall av gikt, får fisk konsumeras inte mer än två gånger i veckan, inte fet, och den måste kokas strikt på ånga eller kokas. Du kan också laga fiskkakor eller köttbullar. Men torkad och torkad fisk är inte annorlunda, utom för tidpunkten för beredningen, därför är denna livsmedelsprodukt förbjuden för dig i torkad form. Det är värt att notera att salt kan förvärra sjukdomen, orsaka komplikationer, i detta avseende är det strängt förbjudet att äta salt fisk. När det gäller alkohol är alla alkoholhaltiga drycker skadliga..
Även om du dricker 1-2 gånger per år 50 g vodka, är det inte särskilt skrämmande. På grund av det faktum att vodka inte innehåller puriner, betraktade reumatologer under lång tid det som en villkorlig säker alkoholhaltig dryck och ibland tillät vodka att konsumeras i denna dos, men strikt ingenting mer. En portion kommer inte att orsaka allvarliga störningar i kroppen. Men om en person som är beroende av vodka börjar dricka alkohol regelbundet och i betydande doser kommer konsekvenserna att bli svåra..
Tänk på att vodka och konjak orsakar allmän uttorkning av kroppen, och detta bidrar till syntesen av puriner. Med överdriven bildning av urinsyra påskyndas processen för dess kristallisation och avsättning.

Kommer IVs att hjälpa till att reglera överskott av urinsyra och i så fall hur ofta utförs dessa procedurer? tacka.

Alexey, allt är individuellt för varje patient. Tappar kan hjälpa till att minska överskottet. Läkaren föreskriver frekvensen av procedurer med hänsyn till patientens tillstånd.

Är det möjligt att dricka mineralvatten Karmadon (rekommenderas på etiketten) eller Borjomi för gikt? Om möjligt, i vilka mängder?

Hej, Alexander. En av huvudpunkterna i behandlingen av gikt är eliminering av urinsyra och oxalsyra från patientens kropp, och detta kräver vatten av hög kvalitet, inklusive mineralvatten. Du kan dricka Borjomi, det konsumeras en halvtimme före en måltid i en mängd av 150 ml. För Karmadon har jag inte hört, jag vet inte kvaliteten. Om det finns misstro, är det bättre att inte riskera det, eftersom i fall av gikt måste vattnet uppfylla de nödvändiga egenskaperna.

Hallå! För fyra år sedan fick jag min första giktattack. Ett år senare upprepades diagnosen. Terapeuten ordinerade allopurinol, men tog det inte hela tiden. Det fanns ingen annan behandling än diet. För ett år sedan hittades njursten på ultraljud, i år är det ständigt ökat tryck, sedan våren, 140x90. Läkaren föreskrev ett läkemedel som sänker blodtrycket utan att ta reda på orsaken. Frekvent urinering har nu börjat dyka upp och utan tillräcklig volym. Är det möjligt att få någon form av omfattande behandling som tar hänsyn till alla faktorer, vi har inte intelligenta specialister i vår stad. Och en annan fråga: varför finns det ingen Colchicine på apotek? Överallt rekommenderar de aktivt, inte säljer, var de kan köpa?

Alexander, du kan inte förskriva behandling via Internet. Jag kan svara på dina frågor, ge råd, men utan personlig kontakt föreskrivs ingen behandling, och jag ber dig aldrig fråga någon om din hälsa är kär för dig. Tyvärr kan gikt inte botas helt, våra forskare har inte hittat ett sådant läkemedel, men det är möjligt och nödvändigt att upprätthålla remission. Ja, denna sjukdom bidrar till störningen av njurfunktionen och bildandet av stenar, så du bör regelbundet genomgå undersökning och konsultation, följ en diet. Varför i din stad det inte finns någon eller någon annan drog, kan jag inte svara, eftersom denna fråga inte ligger inom min kompetens. Beställ från apotek i apotek.

Orsaker, symtom och behandling av gikt på benen

Vad är gikt?

Gikt är en metabolisk sjukdom där urinsyrasalter (känd som urater) deponeras i lederna. Gikt kallas också "kungens sjukdom", det är en gammal sjukdom som var känd under Hippokrates dagar. Nu anses gikt vara en sällsynt sjukdom, det drabbar 3 personer av 1000. Och oftast drabbar det män över 40 år, hos kvinnor manifesteras det oftast efter klimakteriet. Gikt i sig är en typ av ledsjukdom orsakad av saltavlagring..

Alla leder påverkas av gikt, från fingrarna till tårnas leder..

Det var känt redan under Hippokrates dagar och kallas "kungas sjukdom" på grund av att den främsta källan till dess förekomst är immoderation i mat och alkohol. Gikt är ofta kronisk.

Video: vem står inför kungens sjukdom (gikt)?

Orsaker till gikt

Gikt orsakas av förhöjda och ihållande nivåer av urinsyra i blodet. Under sjukdomens gång deponeras uratkristaller (ett derivat av urinsyra) i lederna, organen och andra system i kroppen. Natriumurat kristalliserar och avsätts i små partiklar i lederna, vilket slutligen leder till delvis eller fullständig förstörelse av fogen. Av samma anledning kallas sådana situationer mikrokristallin.

En stor mängd urinsyra i kroppen kan vara av två skäl: det första skälet är när friska njurar inte klarar utsöndringen av ovanligt stora mängder urinsyra, det andra skälet är när urinsyra utsöndras i normala mängder, men njurarna inte kan utsöndra den.

Varje år finns det fler och fler patienter med gikt. Läkarna förklarar detta fenomen genom att människor under senare år är mer benägna att äta mat rik på puriner (till exempel kött, fet fisk) och en enorm mängd alkoholprodukter. Detta bekräftas av det faktum att under krigerna minskade andelen personer med gikt kraftigt på grund av att köttprodukter, och ännu mer alkohol, var mycket svåra att få..

Purin är en komplex organisk förening, vars del bryts ned i kroppen, och en del omvandlas till urinsyra. En frisk kropp separerar purin genom njurfiltrering och utsöndrar den från kroppen i urin.

Vid gikt produceras urinsyra mycket snabbare. Dess eliminering är svårt, vilket bidrar till att det ackumuleras i kroppen. Urinsyrasalter omvandlas till kristaller och orsakar giktattacker. Individuella matkomponenter, drycker kan fungera som provokatörer för denna process:

Livsmedel med en hög koncentration av purin är en viktig riskfaktor. Vissa skaldjur, bacon, kalvkött, nötkött rekommenderas inte för patienter med gikt.

Öl - oftare än andra blir det orsaken till utvecklingen av giktattacker. Detta orsakas av bryggerjäst, som är mycket hög i purin. Det är viktigt att komma ihåg att all alkohol ökar sannolikheten för att utveckla en giktiskris..

Drycker med en hög koncentration av fruktos, socker, läsk, söta fruktjuicer. De hindrar utsöndringen av urinsyra genom njurfiltrering och provocerar utvecklingen av hyperurikemi..

Sjukdomar som provocerar utvecklingen av gikt

Vissa fysiska störningar kan leda till utveckling av gikt. Sjukdomar i de inre organen som påverkar njurarnas funktion eller orsakar patologiska foci av inflammation orsakar aktiv produktion av urinsyra. De mest troliga orsakerna till gikt är:

Kronisk njursjukdom;

Kronisk hjärtsjukdom;

Nedsatt sköldkörtelfunktion - hypotyreos;

Krampanvändande mediciner

Utvecklingen av en giktattack kan orsakas av användning av vissa läkemedel som har en urindrivande effekt, ökar halten urinsyra eller leder till nedsatt njurfunktion. De farligaste är följande farmakologiska medel:

Diuretika (diuretika) - Dessa är de mest provocerande medicinerna, eftersom de ökar koncentrationen av urinsyra, särskilt furosemid och hydroklortiazid..

Levodopa är den huvudsakliga behandlingen för Parkinsons sjukdom.

Nikotinsyra (vitamin B3).

De listade läkemedlen orsakar en ökning av halten urinsyra.

Fetma har en direkt relation med anfall

Att vara överviktig är ett stort problem när du riskerar att utveckla gikt. Fetma är direkt relaterat till ihållande ökningar av urinsyranivåer. Forskning under 2015 identifierade ett direkt samband mellan en persons midjestorlek och sannolikheten för att utveckla gikt. Risken för att utveckla en giktartad kris är högre hos patienter med en magfettkoncentration på mer än 47%. Med en normal midja är risken för gikt 27%. Utvecklingen av sjukdomen påverkas inte av body mass index (BMI).

Symtom på gikt

Symtomet på gikt är en vanlig attack av giktartisk artrit - detta är vanligtvis en inflammation i en led, oftast är det led i stortå, knä eller vrist. Vanligtvis inträffar en giktattack tidigt på morgonen eller på natten, den manifesteras i form av oväntad svår pressande smärta i en eller annan led, det drabbade lederna sväller, temperaturen i ledområdet stiger, huden blir röd och börjar lysa. Vanligtvis blir smärtan lite mindre på dagen, men på natten intensifieras den igen, varaktigheten av en giktattack varar från två till tre dagar till en vecka, ibland mer. Vid en andra attack kan andra leder också involveras i sådan inflammation, vilket kan leda till delvis förstörelse av leden..

Tecken på gikt är utseendet på en typ av tillväxt på händer eller fötter, medan nivån av urinsyra höjs avsevärt. När tillväxten, med andra ord, tophuses spricker, kan en person se vitaktiga kristaller av urinsyra. Patienten kan känna ganska intensiv smärta i de drabbade områdena. Sådana saltavlagringar i lederna gör det svårt att leva ett tillfredsställande liv..

Symtom, beroende på utvecklingsstadiet av gikt

Den kliniska bilden av gikt är mycket varierande och beror på sjukdomens stadium. I början av sjukdomen passerar attackerna enkelt och kan kontrolleras av patienten. Med tiden förvärras symtomen, sjukdomsförloppet förvärras med varje ny attack.

Utvecklingen av gikt sker i enlighet med vissa stadier:

Asymptomatisk hyperuricemi. Patienten har inga specifika klagomål eftersom sjukdomen praktiskt taget inte visar sig på något sätt. En hög halt av urinsyra finns i blodet. Utvecklingen av sjukdomen kan ta upp till 30 år, så ingen specifik behandling utförs. Det är viktigt att tänka på att hyperurikemi inte alltid kan orsaka gikt..

Akut giktartisk artrit. En stor mängd urinsyra samlas i lederna. Patienter klagar över intensiv smärta, svullnad. Möjlig utveckling av förgiftning av kroppen, feberfeber. Om kroppen utsätts för provocerande faktorer i flera dagar kan en giktattack utvecklas plötsligt, oftast på natten. Mer om giktartisk artrit ➤

Interkritisk period. Sjukdomen ger inte akuta symptom, patienten har inga klagomål på obehagliga, smärtsamma upplevelser. Lederna upprätthåller fysiologisk rörlighet. Urinsyrasalter ackumuleras i vävnaderna under denna tid. En giktattack kan inträffa under en lång tid - månader, år. Patienten kan kontrollera denna process genom att följa diet och specifika mediciner.

Kronisk giktartisk artrit. Detta tillstånd orsakas av bristen på speciell terapi i tidiga stadier av gikt, underlåtenhet att följa urinsyrainnehållet. Sjukdomen utvecklas ganska snabbt. Andra leder, urinblåsan, njurarna och andra organ är involverade i den patologiska processen. Giktknäppar - tophuses - ökning i storlek, skada ledbrosk, ligament, kan leda till benformning, förstörelse av leder.

Rätt behandling av gikt, efterlevnad av alla föreskrifter från den behandlande läkaren gör det möjligt att minska intensiteten av attacker eller eliminera dem helt. Brott mot terapeutiska förfaranden, felaktigheter i kosten leder till en ökning av giktartade kriser, en minskning av tidsintervallen mellan dem, intensiv smärta.

Möjliga komplikationer

Den främsta och starkaste komplikationen av gikt är uppkomsten av giktartisk artrit, det är också möjligt att förekomsten av urolithiasis, där de resulterande stenarna består av urat eller kristalliserad urinsyra.

Giktknutor, även kallade "tophus", är inget annat än konglomerat av natriumuratkristaller, som har förmågan att deponeras i alla kroppsdelar. Och i de fall sådana avlagringar fastnar i lederna eller periartikulära vävnader inträffar en immunreaktion, eftersom dessa avlagringar uppfattas av kroppen som en främmande kropp, på grund av vilken ackumulering av leukocyter inträffar och en allvarlig inflammation börjar, som kallas giktartisk artrit..

Det är värt att vara särskilt uppmärksam på det faktum att njursten som uppstår med gikt kan bli den främsta orsaken till njursvikt och som ett resultat kan leda till dödsfall..

Smärta med gikt

Du kan förstå om uppkomsten av gikt genom den plötsliga smärtan i lederna. De åtföljs av intensiv rodnad, svullnad och feber. "Burn" kan inte bara det drabbade området utan också kroppens områden i omedelbar närhet. I detta fall kan kroppstemperaturen stiga till 39-40 ° C. I de flesta fall utvecklas symtomen inom en timme. Oftast lider stortåen av detta. Konventionella smärtstillande medel som aspirin hjälper inte.

Smärtan börjar vanligtvis på natten och blir nästan outhärdlig. På dagen observeras ofta någon förbättring, smärtan avtar, men du bör inte tro att allt har gått. Sådana akuta symptom kan plåga patienten i ungefär en vecka..

Gikt hos män på benen

Gikt är ett kroniskt tillstånd. Det är nästan omöjligt att bota det helt. Denna sjukdom manifesterar sig ofta på benen. Efter sjukdomens början kan symtomen återkomma igen efter sex månader eller ett år. Sjukdomen kan gå i vilande tillstånd, men utan tvekan kommer den att känna sig själv. Med varje attack kommer tiden mellan dem att minska. Gikt kommer tillbaka till personen mer och mer ofta.

De skadade platserna på benen förstörs ofta mer och mer, sjukdomen kan också påverka de angränsande lederna. Med en långvarig sjukdom, över tid på de drabbade områdena, kan det förekomma en typ av bulor under huden, som kallas "giktiska noder" eller "tofuses".

Detta händer på grund av att kroppen börjar uppfatta stora saltavlagringar i lederna på benen som en främmande kropp, immunsystemet börjar oundvikligen reagera - att ackumulera leukocyter, varefter svår inflammation börjar. Ibland spricker tofoner och vittigt damm frigörs från dem - urinsyrakristaller.

Gikt utvecklas ofta i ålderdom. Hos män förekommer det mycket oftare och i en tidigare ålder. Den manliga befolkningen är mottaglig för denna sjukdom vid 40 års ålder. Det bör noteras att kvinnor börjar drabbas av gikt närmare 55, främst efter klimakteriet, när mängden östrogen och kvinnliga hormoner i kroppen minskas kraftigt. Barn och unga män är nästan immun mot gikt. Det finns sällsynta undantag, i fall av ärftliga störningar i urinsyrametabolismen.

Urinsyrans roll i utvecklingen av gikt

Denna sjukdom stör allvarligt ämnesomsättningen. Puriner kommer in i människokroppen med mat, men de produceras också av honom. Puriner bryts sedan ned i urinsyra, som utsöndras av njurarna. Hos personer med gikt är innehållet i denna urinsyra betydligt högre än normen. Överskott av urinsyra deponeras i vävnader där det inte finns någon blodtillförsel. Det är lättast för kristaller att förankra sig där..

Leder, brosk och senor påverkas mest. Som ett resultat av denna sjukdom påverkas inte bara dessa platser utan också njurarna. Vanligtvis utvecklas urolithiasis med gikt, med en lägre andel av sannolikheten för att patienten kan drabbas av njurkolik.

Detta kan hända av två skäl: om för mycket urinsyra produceras och njurarna inte kan hantera utsöndringsvolymen, så måste den deponeras i människokroppen. Och det andra skälet är att mängden urinsyra är normal, men njurarna kan inte utsöndra den.

Men för mycket urinsyra i kroppen är inte den enda orsaken till gikt. Flera andra faktorer spelar en avgörande roll här: överdriven näring, fet mat, övervikt, en stillasittande livsstil och ärftlig benägenhet..

Diagnos av gikt

Diagnosen bekräftas av en reumatolog, baserad på resultaten av en omfattande undersökning av kroppen. Först av allt samlar läkaren anamnesidata, undersöker de skadade lederna. Laboratoriediagnostik kan skilja gikt från andra sjukdomar som har liknande symtom. Detta kräver följande studier:

Blodtest för kreatinin och urinsyra. För män är urinsyrahalten upp till 0,42 mmol / l, för kvinnor - upp till 0,36 mmol / l.

Analys av synovialvätska erhållen genom punktering av en led påverkad av gikt. Innehållet innehåller uratkristaller.

Hårdvarumetoder. Röntgen, ultraljud, CT, MR tillåter dig att utesluta andra sjukdomar, fixa platsen, parametrar för giktisk tophi.

Vad man ska göra med en akut giktattack?

Även om rekommendationerna följs kommer en akut attack inte att försvinna direkt. Men detta kommer att avsevärt minska den tid under vilken sjukdomen plågar en person. I huvudsak måste strikt sängstöd observeras. Ömma extremiteter hålls bäst i en upphöjd position, till exempel en kudde.

Vid outhärdlig smärta kan is appliceras. Efter det är det lämpligt att göra en kompress på den ömma platsen med Vishnevsky salva eller Dimexidum. Det är bättre att begränsa ditt matintag, du kan använda flytande spannmål och grönsaksbuljonger. Det är värt att dricka så många alkaliska drycker som möjligt, till exempel en avkok av havre, gelé, mjölk, mineralvatten eller vanligt vatten, men med tillsats av citronsaft (citronsaft löser urinsyravlagringar i reumatism och gikt). Svart rädisjuice är mycket användbar. Du måste dricka minst 3 liter per dag (i avsaknad av njursjukdom).

Inga smärtstillande medel hjälper. Du kan ta moderna antiinflammatoriska läkemedel utan steroider. De mest populära NSAID är diklofenak, ibuprofen. Ny generation läkemedel: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Om du tog några profylaktiska läkemedel som ordinerats av en läkare, bör du fortsätta att ta.

Förebyggande av förvärringar av gikt

Oftast uppträder gikt på de platser där lederna skadades. Behandla därför sådana platser med försiktighet. Du bör inte bära snäva och obekväma skor, eftersom de kan skada stortån, som "älskar" gikt. För att förhindra uppkomsten av giktattacker används diet och balanserad näring främst.

Livsstilen måste vara helt omarbetad för att göra den hälsosam. Du bör ompröva dina smakpreferenser. Kost nr 6 rekommenderas, vilket hjälper till att minska urinsyra och urat i kroppen. Produkter som innehåller purinbaser - huvudkällan till urater - är strikt begränsade, om inte helt uteslutna. Men dålig i puriner, och därför tillåten mjölk, ost, ägg, grönsaker, frukt och spannmål lämnar du inte hungrig. Patientens diet bör innehålla fullkorn, ägg, grönsaker, frukt, mejeriprodukter med låg fetthalt.

I mat bör du begränsa intaget av kött, fisk, kaviar, svamp, baljväxter. Dessutom måste du begränsa förbrukningen av: rökt kött, marinad, ansjovis, blomkål, sparris, sorrel, choklad. En sådan diet kommer att leda till normalisering av kroppsvikt och minska stressen i lederna avsevärt under en förvärring av gikt..

Detaljerad information om vad du kan äta och vad inte, liksom andra funktioner finns här

Alkohol och rökning hindrar utsöndringen av urinsyra från kroppen. Följaktligen avsätts dess kristaller mer i lederna. För att förebygga bör du helt eliminera alkohol, särskilt öl, och sluta röka. Att dricka te, kaffe, kakao rekommenderas inte. Förutom dieten är det värt att göra en fasta dag minst en gång i veckan med en monoprodukt.

Små leder påverkas främst. Därför är det värt att vara särskilt uppmärksam på utvecklingen av deras rörlighet. Uppmärksamhet bör inriktas på de områden där smärtattacker inträffar. Det är värt att göra gymnastik för lederna varje dag. Det kommer att vara konstigt till en början, eftersom avsättningarna gör det svårare för lederna att röra sig. Det rekommenderas att vara utomhus och gå vandringar oftare.

Mineralvatten för gikt

Mineralvatten är utmärkta för att ta bort onödiga puriner från kroppen. Föredra alkaliska och organiska vatten. Dessa inkluderar först och främst Narzan, Essentuki och Borjomi. Kom ihåg att alla vätskor bör konsumeras minst 2,5 liter per dag..

Behandla gikt

En diagnos av gikt betyder att en person måste ändra sin livsstil betydligt och hela tiden ta mediciner, eftersom det tyvärr är omöjligt att uppnå ett komplett botemedel mot denna sjukdom. Men med snabb startad behandling kan du ta kontroll över gikt, minska smärtsamma attacker till ett minimum och försäkra dig mot allvarliga komplikationer..

Huvudprincipen för giktbehandling är att kontrollera nivån av urinsyra i kroppen. För läkemedelsbehandling bör du konsultera en reumatolog. Hans recept kommer att syfta till att minska volymen av urinsyra och dess snabba eliminering från kroppen. Endast en kvalificerad specialist kan förskriva mediciner som, med möjliga samtidiga sjukdomar, inte kommer att orsaka den största hälsan..

Oftast föreskriver läkare icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under 1-2 veckor, såsom metindol, diklofenak, butadion, indometacin, naproxen. För att snabbt minska koncentrationen av urinsyra i kroppen kan allopurinol, orotisk syra, tiopurinol, hepatocatazal och miluritis ordineras. Läkare rekommenderar att man tar kolchicin för att lindra akuta symtom på gikt..

Läkemedelsbehandling för gikt syftar till att lösa två huvuduppgifter:

Minska nivån av urinsyra i patientens kropp;

Lindring av akut inflammation och smärtlindring.

Ju tidigare patienten genomgår undersökning, reviderar sina vanor och börjar behandlingen, desto mer troligt är det att uppnå en stabil remission. Utan adekvat terapi fortskrider gikt snabbt, särskilt hos patienter i mogen och ålderdom, därför är det inte på något sätt möjligt att resonera enligt principen "grepp och släpp".

Medicin för att sänka urinsyranivåerna

Eftersom den främsta orsaken till gikt är exakt överskottet av urinsyra, löser detta problem i 90% av fallen leder till upphörande av attacker av tråkig smärta och låter dig räkna med ett bekvämt liv i framtiden..

Följande läkemedel används för att sänka nivån av urinsyra i kroppen:

Allopurinol är en syntetisk analog av hypoxantin. Denna substans hämmar aktiviteten hos xantinoxidas-enzymet, som ansvarar för omvandlingen av humant hypoxantin till xantin och sedan xantin till urinsyra. Allopurinol reducerar således koncentrationen av urinsyra och dess salter i alla miljöer i kroppen, inklusive blod, plasma, lymf och urin, och främjar också gradvis upplösning av redan ackumulerade uratavlagringar i njurarna, mjuka vävnader och leder. Detta läkemedel har emellertid ett antal allvarliga biverkningar och ökar avsevärt utsöndringen av xantin och hypoxantin i urinen, så Allopurinol är kontraindicerat hos patienter med allvarligt njursvikt. Ändå för de flesta patienter med gikt är det han som förblir det första läkemedlet idag. Kostnad: 80-100 rubel per förpackning med 30-50 tabletter;

Febuxostat (Uloric, Adenuric) är en selektiv (selektiv) hämmare av xantinoxidas, som till skillnad från Allopurinol inte påverkar andra purin- och pyramidin-enzymer i människokroppen, och dessutom utsöndras den inte av njurarna utan av levern. Febuxostat är ett relativt nytt läkemedel för behandling av gikt, det produceras inte i Ryssland, och i Västeuropa och USA har det genomgått många kliniska prövningar och har visat utmärkta resultat. Febuxostat löser fullständigt upphopningarna av urinsyrakristaller i området för fingrarna och armbågarna inom tre månader och förhindrar effektivt deras ombildning. Kan användas av patienter med samtidig njurpatologi. Läkemedlet är inte billigt - i genomsnitt från 4500 till 7000 tusen rubel, beroende på ursprungslandet;

Pegloticas (Pegloticase, Krystexxa) är en infusionslösning av enzymer som snabbt löser uratkristaller (avsättningar av urinsyrasalter). Det används intravenöst två gånger i månaden för att stabilisera tillståndet hos patienter med svår gikt som inte får hjälp av traditionella läkemedel. Anafylaktisk chock är möjlig under proceduren. Detta är ett mycket dyrt läkemedel som produceras exklusivt utomlands och säljs på beställning;

Probenecid (Santuril, Benemid) är ett läkemedel som förhindrar reabsorption av urinsyra i njurrören och förbättrar dess utsöndring i urinen. Probenecid användes ursprungligen i komplex antibiotikabehandling för att minska skadorna på njurarna med antibiotika. Men sedan började det ordineras för kronisk gikt och hyperurikemi (ökat innehåll av urinsyra i blodet). Det är viktigt att förstå att Probenecid ökar utsöndringen av urinsyra och inte undertrycker syntesen. Därför rekommenderas behandling av gikt med detta läkemedel endast vid remissionsstadiet. Om Probenecid ordineras till en patient med en akut inflammatorisk process, kommer detta att leda till aktiv upplösning av redan ackumulerade urat, en ökning av nivån av urinsyra i plasma och, som en konsekvens, till attacker av trängande smärta. För att undvika denna risk åtföljs de första månaderna av giktbehandling med Probenecid av ytterligare hormonell och antiinflammatorisk behandling. Läkemedlet kostar från 3500 till 7500 rubel.

Behandla gikt med avsvampningsmedel och smärtstillande medel

Symtomatisk behandling av gikt består i att lindra kramper, lindra svullnad och smärta och utförs med följande läkemedel:

Colchicine (Colchicum, Kolkhimin) är en alkaloid, isolerad från giftiga växter från melantiumfamiljen. Den vanligaste källan till colchicine är colchicum. Kolchicin hämmar bildningen av leukotrien, stoppar celldelningen av granulocyter, stör störningen av leukocyter i inflammationsfokus och förhindrar att urater (urinsyrasalter) kristalliseras i vävnader. Detta läkemedel fungerar som ett akuthjälpmedel och rekommenderas för införande under de första tolv timmarna efter en akut giktattack. Det är nödvändigt att dricka två tabletter av Colchicine på en gång, efter en timme - en annan, och sedan en tablett tre gånger om dagen under en vecka. Läkemedlet orsakar ofta oönskade reaktioner från mag-tarmkanalen - illamående, kräkningar, lös avföring. Genomsnittspriset för Colchicine i apotek är från 1000 till 2000 rubel.

Glukokortikoider (kortison, hydrokortison, prednison, prednisolon) är syntetiska analoger av humana kortikosteroider, det vill säga hormoner som produceras av binjurebarken. Läkemedlen i denna grupp bryter kedjan av kroppens naturliga reaktioner på störningar av allergener, kemikalier, bakterier, virus och andra främmande element. Glukokortikoider lindrar snabbt inflammation, men undertrycker immunförsvaret, så det är lämpligt att använda hormonbehandling mot gikt endast när den förväntade nyttan uppväger den potentiella risken. Kostnaden för syntetiska steroidhormoner varierar från 30 rubel (det äldsta läkemedlet är Prednisolone) till 1 500 rubel (kortison);

NSAIDs (Aspirin, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen) - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kallas så för att understryka deras skillnad från hormoner. Effekten av läkemedel i denna grupp liknar emellertid effekten av glukokortikoider. NSAID är icke-selektiva hämmare av cyklooxygenas, ett enzym som ansvarar för syntesen av tromboxan och prostaglandiner. Således undertrycker dessa läkemedel också inflammation, men till skillnad från syntetiska kortikosteroider gör de det långsammare och är inte immunsuppressiva. För den symtomatiska behandlingen av gikt används Diclofenac och Ibuprofen oftast, den genomsnittliga kostnaden är 10-30 rubel, priset på en populär generisk (läkemedel med samma aktiva substans) Nurofen kan uppgå till 150 rubel.

Hur man förhindrar giktattacker?

Följ några enkla regler för att hålla risken för nya giktattacker till ett minimum:

Om det är möjligt, utsätt inte den drabbade leden för någon stress, fixa den regelbundet i en upphöjd position och applicera is i 15-30 minuter 2-3 gånger om dagen tills smärtan avtar;

Överanvänd inte aspirin, vilket kan orsaka piggar i urinsyranivån i blodet och förvärra gikt symptom;

Mät urinsyranivån regelbundet - den får inte överstiga 60 mg / l;

Ägna åtminstone en halvtimme varje dag till fysisk träning: gå, cykla, jogga, dansa, simma. Se till att träna på morgonen. Oavsett ålder och vikt bör patienter med gikt ge sig själva en genomförbar fysisk aktivitet varje dag - sport är effektivare för gikt än några droger;

Drick minst två liter rent vatten om dagen. För att njurarna ska utsöndra urinsyra från kroppen behöver de för det första rent vatten. Utan tillräckligt med vatten kommer inte ens friska njurar att kunna rena kroppen;

Ta ett blodprov för att bestämma nivån på viktiga mineraler och vitaminer och komplettera, om det är nödvändigt, kosten med ett bra vitamin-mineralkomplex. Det är särskilt viktigt för patienter med gikt att förse sig med C-vitamin;

Drick inte kolsyrade drycker med natriumbensoat och pulveriserade juice med fruktos, ge upp alkohol helt;

Granska din kost till förmån för grönsaker, frukt och spannmål, konsumera inte mer än 120 gram animaliskt protein per dag, undvik slaktbiprodukter och fet korv.

Ämnet: Du kan också titta på populära folkrättsmedel mot giktsmärta

Senaste uppgifterna om giktbehandling

Enligt de senaste uppgifterna är fetma, orsakad av överdriven konsumtion av feta livsmedel av animaliskt ursprung, mest disponerad för gikt. I riskzonen är älskare av korv, korv, bacon och hamburgare. Det är ett överskott av proteiner som medför ett överskott av urinsyra, och övervikt skapar en ökad belastning på lederna och påskyndar därmed utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Amerikanska forskare har också upprättat en direkt koppling mellan kalcium- och askorbinsyrabrist och utvecklingen av gikt. Med åldern börjar dessa väsentliga ämnen för kroppen saknas även för de människor som lever en hälsosam livsstil och inte klagar över att vara överviktiga. Därför är det efter fyrtio år nödvändigt att undersökas varje år och ta multivitaminer som föreskrivs av en läkare..

Nyligen utvecklades ett nytt läkemedel som undertrycker syntesen av urinsyra - Benzobromarone. Nu pågår aktiva kliniska prövningar av detta läkemedel, och i vissa västländer har det redan godkänts och satts i drift. Men innan nyheten slår sig ner på den inhemska läkemedelsmarknaden kommer det antagligen fortfarande att ta lång tid..

Det är också känt om den experimentella utvecklingen av nya icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel som verkar direkt på interleukinproteinet, vilket provocerar giktartad inflammation i leder och vävnader. Men den exakta tidpunkten för utseendet på dessa läkemedel på den fria försäljningen är svårt att namnge..

Allopurinol: för- och nackdelar

Det mest populära läkemedlet för behandling av gikt, Allopurinol, kritiseras alltmer kraftigt av moderna läkare, eftersom det stora antalet biverkningar och komplikationer med dess regelbundna användning ifrågasätter genomförbarheten av en sådan terapi. Enligt statistik, i genomsnitt, hos en av tvåhundra sextio patienter med gikt, provocerar Allopurinol plötslig död till följd av njur koma och hjärtstopp.

Den största internationella studien av Allopurinol, vars resultat nyligen publicerades i den vetenskapliga tidskriften Annals of the eumatic Diseases, bevisar dock den höga effekten av läkemedlet, dessutom förmågan att förhindra döden. Denna studie motsätter verkligen inte biverkningarna och den höga risken för njurskador och undviker inte behovet av ny utveckling. Men vi måste erkänna att Allopurinol fortfarande är det första läkemedlet i behandlingen av gikt, om än bara på grund av god kunskap, tillförlitlighet och överkomligt pris..

Forskare spårade ödet för 5927 patienter som regelbundet tog Allopurinol och samma antal patienter som behandlades för gikt med andra läkemedel som sänker urinsyranivåerna. Det visade sig att dödligheten i den första kontrollgruppen var 19% lägre än i den andra, och sådana resultat kvarstår under hela patienternas livslängd. Det vill säga Allopurinol är fortfarande det mest effektiva och säkra läkemedlet, både för behandling av akut, nydiagnostiserad gikt och för att upprätthålla normalt välbefinnande hos äldre patienter med en kronisk form av sjukdomen..

Prognos för sjukdom

Patienter med gikt tenderar att överleva till ålderdom. Nästan hälften av patienterna genomgår utvecklingen av njursvikt, bildandet av njursten.

Vilken läkare behandlar gikt?

Gikt behandlas av en reumatolog.

Artikelens författare: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva statliga universitetet för medicin och tandvård (1996). 2003 fick han ett examensbevis från utbildnings- och vetenskapliga medicinska centret vid den administrativa avdelningen för presidenten för ryska federationen.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt