I början av XXI-talet. Den medicinska och sociala betydelsen av problemet med smärta i korsryggen (LBP) är inte längre i tvivel, eftersom upp till 80% av den arbetande befolkningen i olika länder i världen har upplevt det någon gång i sitt liv.

I början av XXI-talet. Den medicinska och sociala betydelsen av problemet med smärta i korsryggen (LBP) är inte längre i tvivel, eftersom upp till 80% av den arbetande befolkningen i olika länder i världen har upplevt det någon gång i sitt liv. Och även om oftast akut smärta i korsryggen (korsryggen) inte varar mer än 7-10 dagar, visar sig den ekonomiska skadorna med denna patologi vara enorm: på grund av en minskning i mängden producerade produkter, behovet av dyra undersökningar av patienter, särskilt med en återkommande kurs (inklusive MRI i ryggraden ) och behandling. Samtidigt måste det betonas att sådan smärta för varje person är en stor psykologisk och somatisk chock..

Man trodde vanligtvis att LPS utvecklas oftare hos personer i åldrarna 30–59 år, främst hos män som arbetar med hårt fysiskt arbete, men epidemiologiska studier som genomfördes under andra hälften av 1900-talet visade att smärta från denna lokalisering observeras hos människor med olika yrken, t.ex. hos både män och kvinnor. Vid slutet av det tjugonde århundradet. det fanns separata rapporter om att BNS inte alls är ovanligt hos ungdomar från 14 år och äldre.

Så vad är BNS? För närvarande har det blivit allmänt accepterat att definiera BNS som smärta lokaliserad mellan XII-paret av revben och glutealveck. Samtidigt är det mycket viktigt att notera att BNS inte är en diagnos, utan ett symptom som kräver noggrann undersökning av patienten för att utesluta anatomiska eller patologiska avvikelser i ryggraden. Och samtidigt har den ackumulerade erfarenheten visat att även med den mest moderna undersökningen är det inte möjligt att identifiera några specifika sjukdomar som ingår i ICD-10-underklassen av dorsopati hos majoriteten av människor med BNS. Således kan BNS kvalificeras som ett symptom som uppstår så ofta att detta faktum tjänade som en grund för dess inkludering i ICD-10 (M54.5). I detta avseende kan "tonåriga" BNS fungera som en bekräftelse av den position enligt vilken denna natur smärta faktiskt kan inträffa utan betydande anatomiska förändringar från delarna av olika strukturer i ryggraden, även om det i ett antal skolbarn med BNS är möjligt att identifiera Spina bifida, spondylolisthesis, Scheuermann-Mau sjukdom, initiala manifestationer juvenil ankyloserande spondylit [1].

Studier har visat att BNS är registrerade i olika länder hos 7–39% av ungdomarna [1]. Liknande data erhölls under undersökningen av skolbarn i städerna Orenburg och Orsk - respektive 19 respektive 26,6% [2], vilket indikerar den absoluta betydelsen av denna patologi för vårt land, vilket förvärrade skolbarns hälsa och ofta komplicerar ytterligare yrkesvalet... I detta avseende kan uppgifterna om betydande bidrag från "tonåring" LBD till utvecklingen av svår patologi hos vuxna inte annat än att uppmärksamma sig själva. Så föreslog M. Herreby och medförfattare att besvara frågeformuläret av personer som redan har fyllt 48 år, som vid 14 års ålder vid undersökningen klagade över BNS (samtidigt genomfördes röntgenstudier på detta område). Studier har visat att 85% av män och 86% av kvinnorna har återkommit BNS under de senaste 25–35 åren, och 25,4% av dem har utvecklat svårt smärtsyndrom. Det noterades särskilt att svår BNS åtföljdes av en minskning av arbetskapacitet och livskvalitet [3].

De ackumulerade uppgifterna har visat vikten av en familjehistoria av BNS i utvecklingen av detta syndrom hos 14-åriga ungdomar. Samtidigt, i tonåren, förutom ärftliga faktorer, fanns det andra faktorer som var mer uttalade i gruppen av de som lider av svår smärta i korsryggen. Vi pratar om faktorer som rökning (mer än 20 cigaretter per dag), otillräcklig idrottsaktivitet och i allmänhet låg fysisk aktivitet. Uppenbarligen kan det inte hävdas att det var ovanstående kriterier som orsakade försämringen av försökspersons tillstånd vid 48 års ålder och inte var resultatet av en svår BNS-förlopp. Åtminstone tenderar författarna till denna studie [3] att tilldela en primär roll i denna process av ärftliga skäl..

Trots det faktum att många riskfaktorer för utveckling av LPS observeras hos både 14-åriga ungdomar och vuxna, gör en grundlig undersökning oss fortfarande möjlighet att identifiera ett antal av de viktigaste parametrarna. I detta avseende deltog en intressant studie av DN Begun [2], där manliga ungdomar i åldrarna 14–17 år, elever på skolor i städerna Orenburg och Orsk deltog. Först och främst visades det att de tillfrågade klagade över smärta lokaliserade huvudsakligen i ländryggen (57 respektive 69,4% i Orsk och Orenburg), men ofta var också försökspersonerna oroliga för kombinationen av smärta i ländryggen och livmoderhalscancer och 9 och 15,9% av ungdomarna (respektive i Orenburg och Orsk) indikerade också smärta i lederna. Dessutom finns det en koppling mellan smärta från muskuloskeletalsystemet hos släktingar till barn och LNS i de undersökta skolbarnen. Ett definitivt samband hittades mellan den höga tillväxten (mer än 170 cm) av de undersökta och frekvensen för detektering av BNS, liksom kroppsvikt (mer än 63 kg) och BNS, men det senare noterades främst i Orenburg. Andra anatomiska faktorer inkluderade skillnader i benlängd och dålig hållning. Rollen för arbetets fysiska och blandade karaktär, statiska belastningar på ryggraden och tunga fysiska belastningar i allmänhet var betydande; rollen för långvarig sittande och onaturlig kroppsposition bedömdes tvetydigt, men ändå borde dessa faktorer beaktas för att kunna eliminera dem i tid. Det är särskilt viktigt att notera att risken för att utveckla LBD var högre hos dem som inte regelbundet deltog i någon form av idrott, med undantag för ungdomar som regelbundet deltog i kampsportklasser, som också ofta hade LBD, vilket kan bero på de ökade skador som är karakteristiska för dessa sporter.

Det är oerhört viktigt att uppmärksamma förhållandet mellan LPS hos ungdomar och rökning, vilket betonas av nästan alla forskare som har studerat riskfaktorerna för LPS hos både ungdomar och vuxna..

Tabellen visar de viktigaste riskfaktorerna för BNS. Uppenbarligen var hälften av dem betydande för båda städerna, till exempel rökning, långvariga statiska belastningar, ärftlig predisposition, etc. Men det är inte mindre viktigt att uppmärksamma det individuella svaret på de listade riskfaktorerna, vilket förklarar den ojämna betydelsen av var och en av dem.

I detta avseende är naturligtvis de allmänna litteraturdata som presenteras av H. De Bie [1] och vittnar om den ospecifika karaktären av olika orsaker till BNS hos ungdomar. Men forskaren betonar också vikten av låg fysisk aktivitet, långvarig TV-sammanträde (“titta på TV”), rökning samt emotionella beteendeproblem. Det är särskilt viktigt att förstå att för ungdomar är psykosociala faktorer i utvecklingen och varaktigheten av LPS oerhört viktigare än mekanisk överbelastning [4]. I utvecklingen av BNS hos ungdomar kan både traumor, herniated skivor, etc., såväl som en "datoriserad" livsstil och bär tunga skolväskor spela en viktig roll [1].

Å andra sidan kan BNS hos ungdomar inte ignoreras också för att de kan orsakas av medfödda störningar som orsakar smärta i ryggen, såsom Spina bifida, spondylolisthesis, Schauermans sjukdom [1].

Hypermobile syndrom kan också vara en riskfaktor för utvecklingen av BNS, vilket övertygande visades av AG Belenkiy [5]. Dorsalgia av olika lokaliseringar under hans studie noterades således hos 38% av patienterna (av 60 personer), inklusive främst lumbodynia hos 12%. Samtidigt blev dorsalgia oftare när patienter i olika åldrar undersöktes och nådde 53 respektive 52% i åldersgrupperna 31–40 respektive 41–55 år. Samtidigt ökade MPS signifikant med åldern - från 12% vid åldern 16–20 till 43% i gruppen 41–55 år. Kliniskt är den tidiga utvecklingen av skolios särskilt viktig - redan i åldern 16 - 20 år hos 30% av de undersökta patienterna med hypermobilitetssyndrom.

Således är utvecklingen av LPS, som observeras i nästan 1/3 av skolbarn, ett viktigt problem, och uppmärksamheten från föräldrar, lärare, läkare och ungdomar själva bör dras till behovet av att lösa det. Som nämnts ovan är förekomsten av detta syndrom hos ungdomar fylld med utvecklingen av en allvarlig sjukdomsförlopp redan från medelåldern och kan tjäna som en begränsning när man väljer ett yrke efter examen..

De kliniska symptomen på BNS hos ungdomar är nästan desamma som i den välkända kliniken hos vuxna. Vid ifrågasättande är det nödvändigt att identifiera effekten på BNS-intensiteten för olika rörelser i ryggraden - tvätt och klädsel, promenader, sittande och stående, lyfta vikter etc. Undersökning är av stor betydelse, där förändringar i hållning och typ av ryggraden, närvaron eller frånvaron av fysiologiska krökningar, specificeras. en minskning av storleken på ryggradens rörlighet vid böjning framåt (Thomayer och Schober-test), närvaron av muskelspänning, fysiska egenskaper hos ryggens muskler i ryggen (komprimering, smärta vid palpation, etc.). Naturligtvis bör en fysisk undersökning utföras för att upptäcka hypermobilitet i lederna och ryggraden själv..

En tonåring med LBD måste genomgå en röntgenundersökning av denna del av ryggraden, inklusive fixering av möjliga övergående motorförändringar, och vid behov indikeras en MRI..

Metoden för behandling av BNS hos ungdomar är praktiskt taget inte utvecklad, även om vissa principer för terapi som är vanligast hos vuxna kan rekommenderas..

  • Det är nödvändigt att undvika långvarig säng vila under en episod av akut smärta och sträva efter att återgå till den vanliga fysiska aktiviteten så snart som möjligt med vanliga rörelsetekniker, som bör bytas ut med en kort vila. Men samtidigt visas plötsliga rörelser, alltför stora belastningar, det är omöjligt för kroppen att vara i en onaturlig position under lång tid.
  • Sängen som tonåringen sover på bör vara jämn, måttlig hård, det är tillrådligt att lägga ett ulltäcke på madrassen, täcka det med ett lakan, kudden ska vara mjuk, liten i storlek, det vill säga den maximala fysiologiska positionen bör observeras i sängen, undvik överbelastning av enskilda kroppsdelar.
  • Föräldrar behöver kontroll över tonåringens korrekta hållning när man sitter och står: i båda positionerna bör ryggen rätas; stolens höjd bör vara sådan att benen vilar på golvet när man sitter, och ryggen vilar på stolens baksida.
  • I närvaro av platta fötter, som är kännetecknande för hypermobilitetssyndrom, krävs ett individuellt urval av vriststöd, medan skorna ska vara bekväma, med en bra lämplig sula, vilket gör det möjligt att undvika vridning i vristleden. Det måste komma ihåg att med plana fötter ökar belastningen på knäleden och ländryggen kraftigt.
  • Kurser för massage av ryggmusklerna är användbara, men benstrukturerna i ryggkotorna bör inte utsättas för tryck.
  • Av särskild vikt är systematiska övningar i terapeutisk gymnastik, som möjliggör förstärkning av musklerna i buken och ryggen..

Således är den ovan rekommenderade fysiska aktiviteten under perioden för smärtminskning syftar till slut att skapa och bibehålla den fysiologiska positionen i ryggraden, det vill säga korrekt hållning och en rationell motorisk regim. I huvudsak tillhandahåller det föreslagna systemet med fysisk aktivitet förhindrande av ytterligare framsteg och utveckling av oåterkalleliga förändringar från olika delar av ryggraden..

"Teenage" BNS kräver som regel inte speciell systemisk behandling med smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), men om det behövs kan salvor rekommenderas för att minska nociceptiv smärtstimulering och lindra muskelspasmer. Bland de lokala NSAID: erna fastumgel (2,5% ketoprofen), dolgitkräm (5% ibuprofen), nimulidgel (1% nimesulid), finalgon, finalgel (över 14 år gammal), voltaren emulgel, som har en uttalad lokalbedövningseffekt och god tolerans. För det senare har lämpliga doser utvecklats - en del grädde på ett körsbärsstorlek pressas ut ur röret om det är nödvändigt att applicera det på området

400 cm 2 eller valnöt - per område

Sammanfattningsvis bör det noteras att BNS hos ungdomar är ett relativt nytt, dåligt utvecklat problem, ändå av nationell betydelse, eftersom BNS i denna ålder försämrar ungdomarnas livskvalitet, kan tjäna som en begränsning vid valet av ett yrke, och hos en vuxen kan det orsaka en BNS flyter.

Orsaker till ryggsmärta hos ett barn och hur man eliminerar det

Om barnet har ryggvärk, bör föräldrar omedelbart rådfråga en läkare som identifierar orsaken till smärtan och föreskriver behandling. Smärta kan signalera både mindre skador och uppkomsten av en farlig störning..

Varför har barn obehag

Många faktorer kan orsaka ryggsmärta och obehag. Orsaken kan vara muskelspänning, sprick, nervspänning eller en sjukdom i muskel- och skelettsystemet. Var och en av dessa fel åtföljs av ett antal symtom..

skolios

Obehaglig och felaktig hållning hos ett barn när man tittar på TV, spelar på en dator eller sitter vid ett bord leder till krökning av ryggraden eller skoliose. De första tecknen på patologi är:

  • smärtsymtom i bröstet eller axelområdet;
  • snabb utmattbarhet;
  • svaghet.

Med tiden utvecklas barnet:

  • slöfock;
  • asymmetri i ryggraden och axelbladen.

Skolios åtföljs också av följande symtom:

  • huvudet lutat till sidan;
  • reducerad triangel i midjan;
  • olika axelhöjder;
  • förkortning av benet;
  • bultbildning.

På grund av krökningen av ryggraden hos barn och ungdomar störs ofta många inre organ, inklusive lungor och hjärta. Detta leder till andnöd. Det finns också ett fel i cirkulationssystemet.

Vid en äldre ålder är skolios mycket svårare att bota, så föräldrar bör övervaka sitt barns hållning från tidig ålder. Det rekommenderas att lära en yngre familjemedlem att göra enkla gymnastiska övningar hemma. Regelbunden lätt massage kommer inte att skada.

Skolios är vanligare hos flickor i åldrarna 10-14 år under aktiv pubertet.

Trauma

Ryggsmärta hos barn kan orsakas av:

  • mekanisk skada;
  • skada;
  • förband av ligament eller muskler.

Barn möter ofta sådana problem som ett resultat av idrottsaktiviteter. Sannolikheten för skada är också hög när det gäller utomhusspel, när barnet är slarvigt, medan man cyklar eller faller från en gunga.

Den kliniska bilden beror direkt på graden av skada som erhållits. Det är absolut omöjligt att behandla en överträdelse hemma om barnet har:

  • svår smärta;
  • svår yrsel;
  • tystnad av medvetande.

Sådana symtom indikerar osäkra ryggmärgsskador, så du bör omedelbart ringa en läkare. Om du misstänker en ryggfraktur är det förbjudet att självständigt flytta barnet tills en ambulans anländer..

radikulit

Inflammation av roten till en av ryggradsnervarna orsakar ischias. Sjukdomen manifesterar sig inte bara i ålderdom. Det finns också barnradikulit, som ett resultat av de överförda infektionssjukdomarna:

Ischiasis manifesteras av smärta i ländryggen, och oftast ges detta obehag till benet. Känsla av stickningar eller domningar är möjlig.

Tecken på att utveckla ischias:

  1. Barnet klagar över svår smärta i ryggen, ibland i benen.
  2. Det är inte ovanligt att ett barn har halthet.
  3. När man undersöker ryggen finns det en krökning av ryggraden.
  4. Ibland stiger kroppstemperaturen.

Liksom skolios behandlas inte ischias med folkmetoder. Här behöver du hjälp av en specialiserad specialist som bestämmer programmet för effektiv behandling..

osteochondrosis

Ett komplex av degenerativa störningar som uppstår i ryggraden leder till utveckling av osteokondros. Denna sjukdom är ofta associerad med andra störningar. Hos barn är patologi sällsynt. Osäkra störningar i kroppen kan bero på brist på behandling.

Kliniska manifestationer av sjukdomen:

  • värkande rygg- eller korsryggsmärta från lätt ansträngning eller när vädret förändras;
  • intervertebral brok;
  • huvudvärk.

Vid osteokondros finns det funktionsfel i blodkärlens och nervändarna, som ett resultat av vilka cirkulationsstörningar.

Vilka problem i kroppen väcker smärta

Läkare märker att ryggsmärta förekommer hos barn på grund av vissa störningar eller patologiska tillstånd, inklusive:

  1. Njurinflammation. Ofta är urolithiasis eller andra njurpatologier orsaken till obehag i korsryggen hos barn. Oftast drabbar sjukdomen pojkar. Samtidig symtom kan inkludera: hög feber, tävlande urinering, missfärgning och lukt av urin, blekhet i huden, ökat tryck.
  2. Myosit. Den främsta orsaken till sjukdomen är inflammation i ischiasnerven. Faktorer för utveckling av patologi är skador, infektioner eller hypotermi. Myosit kännetecknas av asymmetrisk inflammation i nerverna, varför smärtsyndromet drabbar endast en sida av kroppen.
  3. Påfrestning. På grund av stressen kan barnet klaga på smärta i skuldra eller nackeområdet.
  4. Felaktig näring. Kalciumbrist orsakar ofta ryggsmärta. Brist på detta viktiga spårelement hos barn leder till utveckling av raket, och vid en äldre ålder kan osteoporos uppstå. För att undvika sådana problem är det absolut nödvändigt att inkludera livsmedel som innehåller vitamin D och B i barnets kost..
  5. Inflammation av en eller flera ryggkotor. Kan vara resultatet av hypotermi eller förkylning. Barnet klagar över allmän svaghet, slöhet, illamående och dålig aptit.
  6. Bechterews sjukdom. Sjukdomen kännetecknas av asymmetrisk artrit i knäleden eller underbenet. Sjukdomen drabbar ryggraden i olika delar. Hjärtas arbete störs.
  7. Hypermobile syndrom. Sjukdomen inträffar om det finns en kränkning i utvecklingen av bindväv, vilket innebär ett misslyckande av funktionaliteten i muskuloskeletalsystemet. Trötthet känns i benen, eventuellt utveckling av skoliose eller platta fötter.

Andra orsaker

Andra orsaker till ryggsmärta inkluderar:

  • ha på sig en obekväm ryggsäck eller skor;
  • dålig kvalitet eller obekvämt sängkläder (madrass, kudde);
  • premenstruellt syndrom;
  • sjukdomar i könsorganen;
  • blodsjukdomar;
  • tumörer;
  • cystor;
  • tuberkulos;
  • medfödda patologier.

Vad man ska göra och vilka barnläkare man ska kontakta

När ett barn upplever smärta i ryggen är föräldrarnas uppgift att bedöma situationen och vidta nödvändiga åtgärder. De behöver utföra diagnostik, och för detta behöver de:

  1. Observera en yngre familjemedlem.
  2. Fråga barnet om deras hälsa.
  3. Utvärdera de yttre symtomen på sjukdomen (sjukdom, feber, illamående).

Följande specialister hjälper dig att förstå vad som händer med barnet:

  • barnläkare;
  • traumatolog;
  • ortoped;
  • hematolog;
  • gynekolog (för flickor).

Läkare studerar läkarundersökningen i detalj, gör en grundlig undersökning av barnet. Baserat på de erhållna resultaten föreskriver läkaren nödvändiga studier. Detta kan vara ett blodprov, röntgen eller datortomografi. Läkaren föreskriver sedan mediciner eller behandlingar. I svåra fall kan kirurgi också krävas..

Metoder för akut smärtlindring

För att lindra smärta eller lindra obehag måste du:

  • undersöka barnets rygg för skador, blåmärken eller skador;
  • begränsa patientens motoriska aktivitet;
  • lägg barnet på sängen;
  • applicera något kallt på den ömma platsen (isbitar som är lindade i en trasa eller en handduk blött i kallt vatten);
  • göra en lätt avkopplande massage;
  • applicera en salva med antiinflammatoriska egenskaper på smärtområdet.

Förebyggande

För att hålla ditt barns rygg sunda måste du alltid följa följande regler:

  1. Förse barnet med näringsrik mat berikad med vitaminer och mineraler för korrekt utveckling av skelettet.
  2. Övervaka rätt hållning.
  3. Observera den dagliga rutinen.
  4. Köp bekväma ortopediska skor för barn.
  5. Minska stressen på ryggraden.
  6. Välj en kudde som är lämplig för ålder och en hård ortopedisk madrass för barnet, tack vare vilken ryggraden har en anatomisk form.
  7. Organisera sportaktiviteter korrekt.
  8. Undvik stressiga situationer.
  9. Utrusta en träningsplats, iakttagande av alla sanitära normer och regler.
  10. Genomföra en förebyggande undersökning årligen.

Ryggsmärta hos barn är ett vanligt och farligt fenomen. För att undvika oönskade konsekvenser och komplikationer vid smärta i ryggraden är det bättre att omedelbart söka hjälp hos en specialist och vid behov genomgå en fullständig behandlingskurs.

Smärta i nedre rygg hos en tonåring: är det så ofarligt?

Lågryggsmärta hos ungdomar är ett vanligt klagomål som föräldrar tar med sina barn till sjukhus. Enligt amerikanska forskare upplever cirka 30% av tonåringarna obehag från ryggsmärta. Denna indikator ökar varje år. Under tonåren inträffar viktiga fysiologiska och antropometriska förändringar i barnets kropp. Barnets kropp är inte alltid redo för intensiva belastningar av denna typ, och situationen förvärras av påverkan av dåliga vanor. En av de sorgliga konsekvenserna av detta är ryggsmärta hos ett barn (inklusive i korsryggen och sakralregionen). Och om det tar flera veckor eller en månad att korrigera vissa fall kan behandlingen av andra patologier ta år och inte alltid leda till önskat resultat. Det är därför en snabb och korrekt diagnos är så viktig samt samråd med en kompetent specialist..

De främsta orsakerna till ryggsmärta

Som regel börjar smärtkänslor att plåga ett barn i åldern 10-16 år. Enligt medicinsk statistik är orsaken till smärta i 70% av fallen förknippad med ryggmärgen och dålig hållning. Skolios åtföljs ofta av värkande smärta i ländryggen eller bröstområdet. Föräldrar bör noga observera läget på barnets rygg när man går och sitter i sittande läge. Juvenil osteokondros är en av de allvarligaste sjukdomarna som manifesteras av ryggsmärta. Denna patologi är förknippad med degenerativa-dystrofiska förändringar i de intervertebrala skivorna. Barn kan klaga på huvudvärk, snabb trötthet, värkande smärta i lumbosacralregionen. En suddig klinisk bild gör det inte alltid möjligt att göra en korrekt diagnos, därför är juvenil osteokondros ibland felaktig för andra sjukdomar. Föräldrar kan spendera år på att "behandla" sina barns njurar, mage eller bukspottkörtel. Och vid denna tid utvecklas sjukdomen och orsakar mer och mer allvarliga förändringar i den växande kroppen. Andra orsaker inkluderar myosit (inflammation i de strippade musklerna på grund av infektion eller förgiftning, trauma), sjukdomar i urinvägarna (cystit, njursten, nefrit), blindtarmsinflammation, sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Låg ryggsmärta hos ungdomar kan utlöses av otillräcklig fysisk aktivitet (vilket leder till sträckning eller överbelastning av ryggmusklerna). Långvarig vistelse i ett statiskt läge vid ett skrivbord eller datorskrivbord har en skadlig effekt på hållningen. En alltför mjuk madrass och höga kuddar kommer inte heller att gynna bildandet av rätt muskelkorsett..

Diagnostik och behandling

Endast en högt kvalificerad medicinsk specialist kan korrekt diagnostisera orsaken till smärta i ryggraden hos ett barn, baserat på data från en djup diagnostisk studie. Som regel är läkare i olika områden involverade i diagnosen - en neurolog, urolog, gynekolog, ortoped, gastroenterolog. Bland de vanliga och mycket informativa diagnostiska metoderna kan man skilja ultraljud, magnetisk resonansavbildning och datortomografi. En viktig roll ges till noggrann insamling av anamnes och undersökning av patienten.

Valet av en specifik behandlingsstrategi väljs beroende på diagnosen. Med tanke på att orsaken till ryggsmärta i de flesta fall ligger i ryggsjukdomar, låt oss stanna mer i detta område. Om vi ​​talar om smärta som orsakas av felaktig hållning, är terapeutiska övningar, simning. Har visat sig väl i behandlingen av juvenil osteokondros metamerisk teknik Dr. Bersenev. I hans medicinska centrum utvecklas ett individuellt program och schema för procedurer för varje tonåring. Kärnan i den metameriska metoden är att injicera biologiskt aktiva zoner med mediciner med en neurotrofisk effekt. Detta främjar återställandet av de intervertebrala skivorna. Behandlingskomplexet inkluderar akupressur. Låg ryggsmärta hos ungdomar, orsakad av muskelöveransträngning, kräver inte läkemedelsbehandling. Som regel föreskriver läkaren massage, akupunktur sessioner, en kurs av smärtstillande medel och krampläkemedel.

Hur man inte går in i en riskgrupp?

Förebyggande av ryggradssjukdomar bör börja i en tidig ålder. Det krävs vuxna för att kontrollera barnets korrekta hållning i sittande och stående läge, och medvetet bilda en god vana. Särskilt ansvar bör visas i förhållande till barn med en benägenhet till ryggsjukdomar. Var sjätte månad rekommenderar barnläkare att genomgå en förebyggande undersökning av en ortoped och neurolog.

Det är värt att ge upp mjuka madrasser och väskor med en axel. Det rekommenderas att balansera tonåringens näring för att förhindra fetma (eftersom övervikt sätter extra stress på ryggraden). Om en tonåring ständigt har ryggvärk efter att ha besökt en dansstudio eller sportavdelning, kan denna tendens inte heller anses vara normal. Belastningen på musklerna och ryggraden bör justeras och en erfaren läkare bör konsulteras. I tonåringens dagliga rutin, hälso-förbättrande gymnastik- och sjukgymnastikövningar, bör simning vara närvarande. Detta kommer att stärka ryggmusklerna och hålla ryggraden i en naturlig fysiologisk position..

Inte varje förälder ägnar tillräcklig uppmärksamhet åt att lära sina barn de grundläggande "buden" om hälsa: hur man lyfter och bär vikter ordentligt, byter regelbundet hållning under sittande, undvik hypotermi och äter hälsosam mat. Men det är just efterlevnaden av dessa enkla regler som ofta kan bli en garanti för vår son eller dotters hälsa..

Vad man ska göra om ett barn klagar på ryggsmärta

Klagomål från barn och ungdomar om smärta och obehag i ryggen är inte ovanliga. De flesta fall är inte förknippade med betydande hälsorisker. Men var och en måste hantera barnets klagomål och se till att hans ryggrad utvecklas normalt..

De vanligaste orsakerna till ryggsmärta hos barn

Motion

Om ditt barn regelbundet spelar någon spelsport, kan smärtan börja på grund av överansträngning och muskelspänning. Detsamma gäller för sport och moderna danser, kampsport, friidrott och tyngdlyftning etc..

Smärta efter träning är vanligtvis lokaliserade i korsryggen och korsbenet. Det kan visas under rörelser (vrida kroppen) eller med en långvarig statisk position av kroppen. Om du ligger ner och slappnar av ryggen kommer smärtan att minska. Smärta i korsbenet följer vanligtvis barnet efter att ha fallit på botten. Det försvinner utan konsekvenser, men det kommer att kännas i flera dagar eller till och med veckor..

Vad ska man göra?

  • Brådskande vård för ett barn är vila och en kall komprimering på en öm muskel. Om kramper och muskelspänning observeras hjälper massage. Smärta kan lindras med en dos paracetamol lämplig för ålder och vikt;
  • Det är nödvändigt att prata med tränaren och sektionsledaren. Det finns många skäl till varför ett fysiskt aktivt barn har rygg- eller sakrumsmärta. En erfaren tränare kommer att ägna mer uppmärksamhet åt att värma upp musklerna före klasserna, minska belastningen, lägga barnet i sparring med barn på lämplig nivå.

Stillasittande livsstil

Till följd av skolverksamheten tillbringar barn flera timmar om dagen sittande. Efter lektioner går bara ett fåtal promenader eller till sportsektionen. Resten förbereder läxor eller hänger sig åt olika dator- och mobilunderhållning.

Att sitta är inte den mest gynnsamma positionen för en rygg som utvecklas. Hos vuxna orsakar konstant sittande och spänning i ryggmusklerna ett gäng ortopediska och neurologiska sjukdomar. Men även hos barn kan det orsaka smärta och problem med hållning..

Till följd av smärtan till följd av felaktig kroppsposition och låg rörlighet kan den vara svag (värkande) och mycket stark. De manifesterar sig i korsryggen, livmoderhalsen och bröstkorgen..

Vad ska man göra?

  1. Förse ditt barn med en fast, fast madrass. Förbjuda mjuka och höga kuddar. Gör din arbetsplats så bekväm som möjligt: ​​köp en justerbar stol som lindrar ryggraden så mycket som möjligt och en bekväm ljuskälla. Kontrollera och korrekt syn: barnet kan anstränga ryggen på grund av myopi;
  2. Se till att ta pauser. Låt barnet, åtminstone hemma, ta sig en sitta varje halvtimme. Det är bäst att använda den här tiden för att göra några enkla övningar: böja sig åt sidorna, röra på skorna med tårna, "dra".

skolios

Vi kallar alla krökningar skolios i vardagen. Men i själva verket betyder detta begrepp förändringar i böjningen av ryggraden till sidan med inte mindre än 10 ° (den första graden av sjukdomen). Den faktiska lutningen (bakåt krökning i bröstområdet) kallas kyfos, och framåtriktad benämning kallas lordos.

Skolios är ett problem för mer än 40% av skolbarnen. Ta bort det så sparar du ditt barn från ryggsmärtor. Icke-försummad krökning i ryggraden behandlas vanligtvis framgångsrikt hos barn och ungdomar med träningsterapi, professionell massage och livsstilsrättande.

Vad ska man göra?

  • Övervaka ditt barns kroppsposition hela tiden när du står och sitter. Lurar han? Är dina axlar och höfter på samma nivå? Om problemet med skoliose är relevant för flera generationer i din familj, kontrollera det särskilt noggrant. Barn som är överviktiga och har haft tidigare ryggmärgsskada riskerar också. Om du märker några avvikelser, gå till en ortoped. Korrigering av den framväxande krökningen eller skoliosen i det första steget tar ett par månader, och i ett avancerat fall - år.

myosit

Inflammation i musklerna kallas myosit, och det kan orsaka ryggsmärta hos vuxna och barn. Sjukdomen kan orsakas av berusning, infektion eller skada. Men folket kallar denna sjukdom "blåste", eftersom den vanligaste orsaken till inflammation är ett utkast.

De drabbade musklerna med myosit är smärtsamma och indurated. Värkande och asymmetriska smärta (på ena sidan av ryggen).

Myositis manifesterar sig inte omedelbart, men en dag eller två efter belastningen eller hypotermin som provocerade det.

Om den behandlas korrekt, passerar den spårfritt efter 7 till 10 dagar. För behandling, applicera lokalt värmande åldersanpassade salvor och inuti - smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. I svåra fall används novokainblockad.

Sjukdomar i de inre organen

Kom ihåg att din tonårings rygg kan skada inte bara genom krökning eller intensiv träning. Sjukdomar i hjärta, njurar, reproduktionsorgan organiserar sig också genom sådan smärta.

Orsakerna till svår smärta är urolithiasis, pyelonephritis och andra njurskador. Samtidigt observeras också feber, frekvent och smärtsam urinering. Urinen är molnig och okarakteristisk. Sådana symtom kräver akut läkare. Kliniska tester och ultraljud i njurarna kommer att klargöra situationen.

Ryggsmärta hos tonåriga flickor under den premenstruella perioden och omedelbart efter menstruationens början är normalt. Vila, en spazmalgon tablett och en varm kompress löser problemet.

Smärta i bröstområdet, som utstrålar på ryggen, kan vara förknippat med hjärtat och kan också vara symtom på pankreatit, kolecystit och andra sjukdomar. Psykogena faktorer kan inte beaktas. Ibland orsakas ryggsmärta av stress under förberedelserna för tentamen, ungdomars psykologiska problem.

Andra orsaker

Det finns dussintals allvarliga sjukdomar som kan manifestera sig som ryggsmärta hos barn. Osteokondropati i ryggraden, spondylit, spondylolisthesis och andra avvikelser blir yngre och manifesteras alltmer hos ungdomar.

Om symtomen är ihållande och växer, är det värt att undersöka barnet och utesluta möjligheten till följande sjukdomar:

  • Intervertebral brok;
  • Spondylolisthesis (vertebral förskjutning);
  • Spondylos (ledbenifikation);
  • Tumör- och tuberkulösa processer;
  • Hematologiska problem;
  • osteoporos;
  • Juvenil spondyloartrit.

Degenerativa lesioner i ryggraden (spondylos och spondyloartros av olika slag, förskjutning av ryggraden etc.) är sällsynta hos barn. De kan utvecklas efter frakturer, akuta inflammationer osv. En liknande sjukdom kan antas om ett barn klagar på ryggsmärta på morgonen.

Några minuter senare, när barnet "sprids", försvinner obehaget. Ibland strålar smärtan ut till benen, det är svårt att komma ur sängen, plötslighet uppstår plötsligt och yrsel observeras. Sådana "senila" symtom kan vara tecken på irreversibla förändringar som måste stoppas.

Osteoporos är en annan sällsynt men mycket obehaglig sjukdom som orsakar ryggsmärta. Det kan uppstå om barn har tecken på raket i tidig barndom. Vissa mediciner (såsom antikonvulsiva medel) kan också blockera normal kalciumabsorption och orsaka osteoporos..

Om ett barn klagar över svår smärta i ryggraden som uppträdde efter ett fall, aktiva sportövningar, bör en röntgen tas för en kompressionsfraktur. Om du reagerar i tid, läker sådana sprickor framgångsrikt. Men i framtiden måste ryggraden vara särskilt uppmärksam: efter sådana skador utvecklas ofta osteokondros och andra sjukdomar.

Kost och daglig rutin

Se till att barnet får tillräckligt med ämnen som är viktiga för skelettet. Detta är främst kalcium- och B-vitaminer, liksom D (chole- och ergocalciferol).

Barnet har ryggvärk

Om ett barn har en ryggvärk, det finns många faktorer för förekomst av smärta: från muskeltrötthet i en idrottsklubb till allvarliga sjukdomar i ryggraden, såsom skolios eller osteokondros. Föräldrar bör inte skrämmas, det är nödvändigt att analysera situationen, förstå arten av smärtan (svag, intensiv, periodisk eller en gång). Om de smärtsamma upplevelserna upprepas eller är intensiva och inte försvinner, ska barnet visas till läkaren. Dessa smärta orsakas av ryggmärgsskador..

Orsaker till smärta

Obehag och ryggsmärta hos ett barn kan orsakas av många faktorer. I de flesta fall är detta den vanliga muskelöverskridningen hos en tonåring genom aktiva sportspel, aktiviteter eller fysisk ansträngning. Ofta hos barn kan ryggen skada på grund av ställningsstörningar. Bara i vart femte fall gör ett barns rygg ont på grund av sjukdomar i ryggraden eller medfödda patologier..

skolios

Ofta utvecklar en tonåring skoliose på grund av en obekväm kroppsposition när han sitter på lektioner, tittar på TV eller spelar en dator. Först störs den korrekta hållningen, sedan klagar barn över smärta i bröstkorgen eller axelryggraden. Sådana barn tröttnar snabbt, deras muskelkorsett försvagas. Föräldrar uppmärksamma asymmetrin i ryggraden och axelbladen; barnet håller huvudet, som om det lutar det åt sidan; slouches; det finns en puckel på ryggen. Med utvecklingen av skoliose gör ont i ryggen i ländryggen och korsbenet, blodcirkulationen förvärras, det blir svårt för barnet att andas.

Träna stress

Smärta uppstår också på grund av fysisk ansträngning, till exempel, barnet "övertränad" i en sportklubb, drog musklerna. Smärtorna är lokaliserade i korsryggen och korsbenet. Muskler gör inte ont när barnet inte rör sig..

Långt sittande

När man sitter i klassen under lång tid utan att röra sig eller vid bordet, uppstår obehag och ömhet. Arten av smärtan är värkande, vanligtvis lätt obehag. Varaktigheten på smärtan varierar. Uppmärksamhet bör ägnas åt organisationen av arbetsplatsen, fastheten av madrassen och höjden på kudden. Om barnet är överviktigt ökar belastningen på korsryggen och andra delar av ryggraden, vilket kan orsaka värkande ryggsmärta. Sårhet förekommer hos flickor mot bakgrund av den kommande menstruationen eller under de första dagarna.

myosit

Inflammation i musklerna, som provocerar smärta, uppstår på grund av hypotermi i musklerna, med infektionssjukdomar, förgiftning med influensa eller ARVI, skador. Sådana känslor är lokaliserade i det drabbade området i ryggraden. Ömhet känns i muskeln, den är spänd. Om infektionen har övergått till ett kroniskt stadium läggs ledvärk till obehag i musklerna..

Om barnet är skadat eller överkylt börjar den svåraste smärtan på morgonen. Det drabbade området är svullet, spasmer börjar. Om nerverna påverkas lokaliseras smärtorna på ett ställe. Smärtlängd varierar från 3 dagar till 2 veckor.

Njursjukdom

Ofta är svaret på frågan varför ett barn har ryggsmärta diagnosen urolithiasis eller annan njursjukdom. Ofta urinering, hög feber, missfärgning och lukt av urin förenar smärtan. Vid kolik i njurarna blockeras de övre urinvägarna. Dess orsaker är inflammation med pyelonefrit, tumör eller tuberkulos i njuren. Njurkolikssymtom: smärta lokaliserad runt naveln; Röd eller rosa urin anfall av illamående eller kräkningar. Den kliniska bilden liknar magsår, anfall av blindtarmsinflammation eller kolecystit.

Diagnostik

Om ett barn klagar över att korsryggen ständigt gör ont, ska du inte lämna den utan tillsyn, bör du rådfråga en läkare. Ofta kräver problemet en omfattande lösning och involvering av flera specialister på en gång: en barnläkare, ortoped, hematolog, traumatolog, etc. Kom ihåg att ett barn ännu inte kan utföra självdiagnos, så föräldrar bör hjälpa honom med detta. Vad föräldrar kan göra för att göra det lättare för läkaren att diagnostisera?

  • Prata med ditt barn om smärtans natur och dess plats;
  • Observera hans tillstånd;
  • Identifiera medföljande symtom.

Läkaren undersöker barnet, pratar med honom. Därefter skickar han honom till nödvändiga studier (ultraljud, tester, röntgen, MRT).

Behandling

Läkaren föreskriver behandlingen av barnet baserat på diagnosen. Symtom kan behandlas först efter korrekt diagnos, och verkar inte på symtomen på sjukdomen utan på grund av orsaken. Det finns inga speciella metoder för att eliminera smärta och varje fall behandlas individuellt. Om det till exempel är hushållsfaktorer räcker det med samråd och rätt organisation av arbetsplatsen, valet av en madrass etc..

Om orsaken är sjukdomar i de inre organen, föreskriver läkaren en kurs med läkemedel som bör tas för att eliminera sjukdomen. Om det gör ont i ländryggen, och en attack av blindtarmsinflammation är dold bakom detta, kommer barnet på sjukhus, följt av en operation.

Om huvudfaktorn i smärta är ryggradssjukdom, rekommenderar läkaren ett komplex av träningsterapi, en fysioterapikurs, massage och andra procedurer. Med skolios är det möjligt att förskriva korsetter och andra ortopediska apparater. I akuta inflammatoriska processer föreskriver läkaren en kurs med antibiotika, cytostatika eller glukokortikoider, beräknar doseringen av läkemedel i enlighet med barnets vikt och ålder.

Förebyggande

Läkarna rekommenderar ett antal regler som bör följas för att hålla barnets ryggrad frisk..

  • Föräldrar och lärare måste övervaka rätt hållning;
  • För sömn väljs en hård ortopedisk madrass, tack vare vilken ryggraden får en anatomisk form under sömnen;
  • Kudden behöver inte vara stor;
  • Barn bör köpa bekväma ortopediska skor;
  • Efter att barnet har haft ryggsmärta, bör den vanliga rytmen i livet snabbt återställas;
  • Smet inte ryggen med antiinflammatoriska krämer.
  • Visas är en ryggmassage utan tryck på ryggraden;
  • Barnet ska regelbundet göra övningar eller övningar från träningsterapikomplexet.

Författare: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Behandlingsmetoder: osteopati, post-isometrisk avslappning, intraartikulära injektioner, mjuk manuell teknik, djup vävnadsmassage, smärtlindringsteknik, kranioterapi, akupunktur, intraartikulär läkemedelsadministration.

Varför skada ryggen i njurområdet

Rygg gör ont efter epiduralbedövning - vad man ska göra?

Rygg- och ryggbehandling hemma

Virvlar i mage och rygg

Ryggsmärta hos barn och ungdomar

* Effektfaktor för 2018 enligt RSCI

Tidskriften ingår i listan över peer-granskade vetenskapliga publikationer från Higher Attestation Commission.

Läs i det nya numret

De flesta av forskningen och kliniska riktlinjer fokuserar på ryggsmärta hos vuxna patienter. Samtidigt indikerar aktuella epidemiologiska data en hög förekomst av ryggsmärta bland ungdomar. De vanligaste orsakerna till ryggsmärta hos barn är godartad muskuloskeletalsmärta och skada. Trots den höga prevalensen av muskuloskeletalsmärta (cirka 50%), kan specifika orsaker till smärtsyndrom ofta identifieras: infektiös spinal patologi, inflammatorisk spondyloarthropathies, osteoid osteom, Scheuermann-Mau thorax hyperkyfos, spodilolys och spondylolisthesis. För muskuloskeletalsmärta krävs vanligtvis inte ytterligare undersökningar. Ytterligare undersökningar (laboratoriediagnostik och avbildning) krävs om det finns tecken på en specifik etiologi för smärtsyndrom, de så kallade "farosignalerna" eller "röda flaggor", som beskrivs i denna artikel. Grunden för behandling och förebyggande av muskuloskeletalsmärta är användningen av olika metoder för fysioterapiövningar med träning i motorisk kontroll, upprätthållande av den dagliga aktiviteten samt korrigering av riskfaktorerna som finns i en viss patient. Farmakologisk behandling av ryggsmärta hos barn används så snart som möjligt. Den optimala metoden är att använda läkemedel med hög effektivitet och ett lågt spektrum av biverkningar..

Nyckelord: ryggsmärta, barn, ungdomar, muskuloskeletalsmärta, myofascial smärtsyndrom.

För citering: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Ryggsmärta hos barn och ungdomar. Bröstcancer. 2019; 9: 28-32.

Ryggsmärta hos barn och ungdomar

A.V. Sergeev 1, Ye.V. Yekusheva 2

1 Sechenov University, Moskva

2 Federal Scientific Clinical Center vid Federal Medical Biologic Academy, Moskva

De flesta studier och kliniska riktlinjer fokuserar på ryggsmärta hos vuxna patienter. Samtidigt indikerar aktuella epidemiologiska data en hög förekomst av ryggsmärta bland ungdomar. De vanligaste orsakerna till ryggsmärta hos barn är godartade muskler och skelettvärk och skador. Trots den höga förekomsten av muskuloskeletalsmärta (cirka 50%) kan följande smärtsyndromspecifika orsaker identifieras ganska ofta: infektiös spinal patologi, inflammatorisk spondyloarthropathy, osteoid osteom, Scheuermanns sjukdom, spondylolys och spondylolisthesis. Som regel krävs inga ytterligare undersökningar vid muskel- och skelettsmärta. Ytterligare undersökningar (laboratoriediagnostik och visualisering) krävs om det finns tecken på en specifik smärtaetiologi, den så kallade "faresignna ls" eller "röda flaggor" som beskrivs i denna artikel. Grunden för behandling och förebyggande av muskuloskeletalsmärta är användningen av olika övningsmetoder för att träna den motoriska kontrollen, upprätthålla den dagliga aktiviteten och även anpassa riskfaktorerna för en viss patient. Farmakologisk behandling av ryggsmärta hos barn används under kortast möjliga period. Den optimala metoden är användningen av medel med hög effektivitet och ett lågt utvecklingsspektrum av negativa händelser.

Nyckelord: ryggsmärta, barn, ungdomar, muskuloskeletalsmärta, myofascial smärtsyndrom.

För citering: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Ryggsmärta hos barn och ungdomar. RMJ. 2019; 9: 28–32.

Artikeln ägnas åt diagnos och behandling av ryggsmärta hos barn och ungdomar

Introduktion

De vanligaste orsakerna till ryggsmärta hos barn är godartad muskuloskeletalsmärta och skada. Trots den höga prevalensen av muskuloskeletalsmärta (cirka 50%) kan specifika orsaker till smärtsyndrom ofta identifieras: infektiös spinal patologi, inflammatorisk spondyloarthropathies, osteoid osteom, Scheuermann-Mau thorax hyperkyfos, spodilolys och spondylolisthesis [1]. I praktiken är det viktigt att utbilda läkare med olika specialiteter (barnläkare, ortopeder, neurologer) i att undersöka barn med klagomål om ryggsmärta och använda evidensbaserade effektiva algoritmer för diagnos och behandling..

Epidemiologi

Till skillnad från den vanliga uppfattningen att "barn sällan har ryggsmärta", är ryggsmärta vanligt hos barn, särskilt i tonåren [1, 2]. Förekomsten av ryggsmärta ökar linjärt med ålder och pubertet hos barn [3]. I de flesta fall är orsakerna till ryggsmärta muskuloskeletala störningar; vid initiala manifestationer är smärtsyndromet lätt, regresserar på egen hand, och de flesta föräldrar och barn söker inte medicinsk hjälp. Som ett resultat av den största epidemiologiska tvärsnittsstudien intervjuades mer än 5 000 barn och unga vuxna. Det visade sig att vid 12 års ålder upplevde 7% av barnen ryggsmärta minst en gång. Den totala förekomsten av ryggsmärta ökade till 50% vid 18 års ålder i den kvinnliga befolkningen och med 20 års ålder i den manliga befolkningen [4]. Varje given dag klagar 1% av barnen i åldern 12 år för ryggsmärta, 5% - vid 15 år och var tionde - vid 20 år [5]. Intressanta data erhölls vid analys av faktorerna i samband med ryggsmärta i den pediatriska populationen. I skolåldern är risken för att utveckla ryggsmärta högre hos flickor, hos barn som tittar på TV länge, tillbringar mycket tid vid datorn och har också affektiva (ångest) störningar och en familjehistoria med ryggsmärta. Professionella sporter är också betydligt associerade med ryggsmärta. Samtidigt är måttlig idrottsaktivitet, främst aerob, en faktor i förebyggandet av olika smärtsyndrom, till exempel nack- och ryggsmärta, spänningshuvudvärk, migrän [6].

Data om frekvensen och strukturen för specifika orsaker till ryggsmärta är knappa och beror mycket på den analyserade populationen. En prospektiv studie analyserade data från 73 barn som besökte en specialiserad klinik med kronisk ryggsmärta som varade i mer än 3 månader. Patienter efter operation ingick inte i studien. Hos 60 barn (82%) var den främsta orsaken till smärta muskuloskeletala störningar, och endast 13 patienter (18%) hade vissa sjukdomar som var källor till smärtsyndrom: spondylolys med / utan spondylolistes (9), Scheuermann-Mau sjukdom (2) ), osteoid osteom (1), strängsprutning av den intervertebrala skivan [7]. Enligt en retrospektiv analys av data från 116 ungdomar som behandlades på en ortopedisk klinik, var 63 personer (55%) ryggsmärtor förknippade med muskuloskeletala orsaker med / utan skolios. Scheuermann-Mau sjukdom upptäcktes i 23 fall (20%), spondylolys / spondylolisthesis - hos 18 patienter (16%), andra orsaker, inklusive 2 strängsprutningar av intervertebrala skivor - hos 12 patienter (10%) [8]. Vi analyserade också strukturen för ryggsmärta hos barn som inkom till akutavdelningen med detta klagomål. I 25% av fallen var orsaken till smärta akut trauma, i 24% av fallen - muskel-tonic syndrom. Hos 13% av patienterna (ganska ofta) var ryggsmärtor en manifestation av en kris i sigdcellanemi. I 13% av fallen hade smärtsyndromet en oklar etologi, i 5% av fallen orsakades det av en infektion i urinvägarna, i 4% - av en akut viral infektion [9]. I mer än 90% av fallen fortsätter ryggsmärtor hos barn i mindre än fyra veckor. Det finns intressanta data från longitudinella studier av ryggsmärtor hos barn: en grupp barn (n = 225) med klagomål om ryggsmärta undersöktes vid 9, 13 och 15 års ålder. I 7% av fallen noterades smärta vid varje ålder [10].

Orsaker till ryggsmärta hos barn

Godartad muskuloskeletalsmärta och trauma är de vanligaste orsakerna till ryggsmärta hos barn.

Källor till muskuloskeletalsmärta är i de flesta fall muskler, ligament, leder (facet och sacroiliac), intervertebrala skivor och benstrukturer i ryggraden.

Den vanligaste källan till ryggsmärta hos barn och ungdomar är muskel-tonic, myofascial syndrom (MFS). Detta syndrom kan utvecklas både mot bakgrund av ortopedisk patologi (svår skoliose, kyfoskolios, asymmetri i bäckenet, benlängden) och mot bakgrund av muskelstamm och skador. Oftare är muskelsmärta lokaliserad i området för paravertebrala muskler, trapezius muskler med bestrålning till zonerna av reflekterad smärta från myofasciala punkter med intensifiering under vridning och förlängning.

Flera faktorer har identifierats som är förknippade med muskulär ryggsmärta hos barn och ungdomar:

Bär en tung ryggsäck. Enligt rekommendationerna från American Association of Pediatricists bör ryggsäckens vikt vara högst 10–20% av barnets kroppsvikt [11].

Användning av mjuka madrasser (i samband med smärta och morgonstyvhet i ryggen) [12].

Intensiva sport- / träningsstörningar (fel körställning, felaktiga löpskor etc.) [13].

Psykosocial nöd, ångest / depression [14].

I de flesta fall regresserar muskelsmärta i ryggen spontant, med outtryckt smärtsyndrom är det att föredra att använda icke-medicinska terapimetoder (träningsterapi, massage).

Med benkällor till smärtsyndrom, är regel smärta lokaliserad längs ryggradens centrala axel med intensifiering under förlängning och rotation, vilket emellertid inte är ett specifikt tecken. Som redan nämnts är benorsaker till ryggsmärta hos barn sällsynta. Bland dem är de vanligaste spondylolysen, spondylolisthesis, skoliose, Scheuermann-Mau juvenil kyfos, mindre ofta juvenil osteoporos, medfödd frånvaro av en ryggkotrafi, ryggradsfosfraktur eller Limbus vertebra (förskjuten ryggradsopofys), sportskador i SIJ.

Spondylolys och spondylolisthesis. Spondylolys är en medfödd eller förvärvad en / tvåsidig defekt (nonunion / skada) i området för ryggraden i det mellanartikulära området. I de flesta fall inträffar spondylolys på lägre nivå av ländryggen, främst Lfem. Vid bilaterala skador (eller medfödd nonunion) kan ryggraden röra sig framåt (spondylolisthesis) [15]. Riskfaktorer för utveckling av spondylolys och spondylolisthesis är vissa sporter med en kombination av ofta upprepad flexion / förlängning och hyperextension i ländryggen (till exempel gymnastik och dans, konståkning, tyngdlyftning, volleyboll, fotboll, tennis). Vanligtvis observeras de kliniska manifestationerna av spondylolys i tonåren i närvaro av provocerande faktorer. För spondylolys av karaktär, akut skötande (piercing) smärta i ländryggen med ökad hyperextension och minskning i vila. Undersökning av patienten kan avslöja ökad muskelspänning (med betoning på patologinsidan) i paravertebrala muskler med en ökning i förlängning och / eller lateral böjning, samt ömhet under passiv lyftning av ett rakt ben och böjning framåt. Dessutom kan det vara användbart att genomföra ett hyperextensionstest på ett ben, när patienten står på ett ben och böjer sig (böjs) bakåt med eventuell ispilateral ökning av smärta, medan detta test inte är specifikt för spondylolys [16].

I processen med snabb tillväxt i tonåren i närvaro av predisponerande faktorer kan spondylolys kompliceras av spondylolistes, vilket kliniskt är förknippat med persistens av smärtsyndrom.

Skolios är en lateral krökning av ryggraden med en vinkel (Cobb vinkel) avvikelse på mer än 10 °. Som regel kombineras skolios med olika typer av ryggradsrotation. Skolios kan vara idiopatisk eller utvecklas till följd av olika patologiska processer (medfödda missbildningar, muskelspasmer, infektioner, tumörer). Idiopatisk skoliose förekommer i de flesta fall - 80–85%. Förekomsten av skoliose i ungdomspopulationen är cirka 3% [17]. Hos patienter med skoliose är muskuloskeletalt smärtsyndrom signifikant vanligare. I samband med överdiagnos av skoliose bör emellertid en omfattande strategi för att identifiera orsakerna till ryggsmärta med en övergripande bedömning av biomekaniska, ortopediska och neurologiska manifestationer. Avvikelse mindre än 10 ° (Cobb-vinkel) beaktas inom acceptabel fysiologisk asymmetri..

Scheuermanns sjukdom - Mau. Juvenil kyfos definieras som en främre kilformad deformitet (kompression) på 5 ° eller mer i minst 3 angränsande ryggkotor och upptäcks vanligtvis genom radiografi [18]. Den exakta etiologin för Scheuermann-Mau-sjukdomen förblir okänd. En variant av genetisk predisposition övervägs, vilket bekräftas av forskningsdata bland tvillingar [19]. Långvarig säng vila (av olika skäl) och tillstånd som åtföljs av kortvarig osteoporos noteras oftast som möjliga riskfaktorer [20]. Det noterades också att ungdomar med denna patologi är något högre än deras kamrater och har en förkortad bröststorlek, vilket kan leda till en benägenhet till kompressionsskador på främre ryggkotorna. Samtidigt finns det inga övertygande data som visar förhållandet mellan sport (inklusive tyngdlyftning) och utvecklingen av Scheuermann-Mau-sjukdomen.

Förekomsten av juvenil kyfos uppskattas i intervallet 4–8%, sjukdomen är vanligare hos pojkar [21]. De kliniska manifestationerna av Scheuermanns sjukdom är ospecifika: vanligtvis finns det subakuta smärta i bröstkörteln och, mindre ofta, korsryggen, utan samband med trauma, med en ökning med fysisk ansträngning och en minskning efter vila. Juvenil kyfos kan kombineras med spondylolys och, mindre ofta, med uttalade förändringar, med myelopati [22, 23].

Vid Scheuermanns sjukdom finns det en styv (styv) kyfos med bildandet av en relativt akut vinkel, som inte slätar ut när man böjer sig framåt, sträcker sig och är benägen. Vid undersökning kan du också identifiera kompensatorisk lumbal hyperlordos och hamstringssyndrom. Dessa manifestationer fungerar emellertid inte som obligatoriska tecken på juvenil kyfos, diagnosens "guldstandard" är analysen av radiografiska bilder.

Som regel genomförs konservativ behandling med tonvikt på icke-läkemedelsmetoder (terapeutiska övningar, massage), begränsning av möjliga provokatörer av muskuloskeletalsmärta (ergonomi på studentens arbetsplats), vid akut smärtsyndrom är det möjligt att använda smärtstillande medel (paracetamol, ibuprofen). Med kyfos mer än 60 °, ihållande smärtsyndrom, ytterligare ortopediska störningar (spondylolys, spondylolisthesis) eller neurologiska komplikationer (myelopati), är kirurgisk ortopedisk behandling möjlig [24].

Diskogena smärtsyndrom. Trots det faktum att smärtsyndrom förknippas med skador på intervertebrala skivor är mindre vanliga i tonåren än hos vuxna, är cirka 10% av långvarig ryggsmärta hos ungdomar associerad med diskogen patologi [25]. Riskfaktorer för strängsprutning av intervertebrala skivor är akut trauma, juvenil kyfos, familjehistoria, fetma och fysisk inaktivitet. Att utöva vissa sporter är tillförlitligt förknippat med en ökad risk för skivbråck - tyngdlyftning, konstnärlig gymnastik, konståkning och sport med ökad risk för skador (alpint, rugby, boxning, hockey, etc.) [26].

De kliniska manifestationerna av diskogen patologi hos ungdomar liknar de hos vuxna. Skillnad mellan en variant av axiell diskogen smärta och radikalsmärta syndrom med möjlig utveckling av en klinik för radikulopati eller myelopati. För diskogen smärta kan framböjning ofta begränsas med ökad smärta.

Diagnos av orsaken till ryggsmärta hos barn och ungdomar

Den första undersökningen av ett barn med ryggsmärta bör syfta till att utesluta de specifika orsakerna till smärtsyndromet med ytterligare bestämning av den optimala taktiken för terapi och förebyggande. De viktigaste ospecifika och specifika orsakerna till ryggsmärta hos barn presenteras i tabell 1..

Anamnesanalys, ortopediska och neurologiska undersökningar gör det i de flesta fall möjligt att identifiera smärtkällan och ställa rätt diagnos och utforma en terapiplan. För muskuloskeletalsmärta krävs vanligtvis inte ytterligare undersökningar. Ytterligare undersökningar (laboratoriediagnostik och avbildning) krävs om det finns tecken på en specifik etiologi av smärtsyndrom, de så kallade "farosignalerna" eller "röda flaggor" (tabell 2).

Den diagnostiska algoritmen för ryggsmärta i barndomen visas i figur 1..

Huvudsakliga metoder för behandling av ryggsmärta hos barn och ungdomar

Grunden för behandling och förebyggande av ryggsmärtor i muskuloskeletala är terapi utan läkemedel. Bland metoderna, individuella träningsterapi klasser med träning i motorisk kontroll, upprätthålla daglig aktivitet, identifiera och korrigera faktorer som bidrar till muskuloskeletalsmärta visar den största effektiviteten [27]. Dessutom är det möjligt att använda massage, men data från kliniska studier om effektiviteten av massage, akupunktur och fysioterapi är ganska motstridiga och visar inte övertygande positiva resultat [28]. Med hänsyn till särdragen hos muskuloskeletalsmärta hos barn och ungdomar (Scheuermann-Mau-sjukdomen, idiopatisk skoliose, spondylolys, spodilolistes) rekommenderas det att använda en multidisciplinär strategi med undersökning av en ortoped, en övningsterapeut och en neurolog när smärtsyndromet kvarstår..

Farmakologisk behandling av ryggsmärta hos barn används så snart som möjligt. Huvudmålet med terapin är snabb, effektiv och säker lindring av akut smärtsyndrom, vilket bidrar till normalisering av barns dagliga aktiviteter, förhindrar eller minskar risken för återfall och kronisk smärta. Den optimala metoden är att använda läkemedel med hög effektivitet och ett lågt spektrum av biverkningar..

"Guldstandarden" och de mest använda läkemedlen i pediatrisk praxis för att lindra akut ryggsmärta och som en del av den komplexa behandlingen av kronisk smärtsyndrom är läkemedel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), bland vilka ibuprofen oftast används hos barn, som ett smärtstillande medel acetaminofen.

Slutsats

Återkommande ryggsmärta hos barn är vanligt; i tonåren är deras prevalens nästan jämförbar med den hos vuxna. I de flesta fall orsakas smärta av godartad muskuloskeletalsmärta eller mindre trauma. För att identifiera specifika orsaker till ryggsmärta rekommenderas det att använda ett system med "faresignaler" / "röda flaggor" för screening, om nödvändigt, laboratoriediagnostik (CBC, C-reaktivt protein, etc.) och avbildningsmetoder (röntgen, datortomografi eller Bild av magnetisk resonans). Smärtsyndromet varade i mer än fyra veckor. är en indikation för omanalys av sjukdomens historia och undersökning av patienten för att utesluta specifika orsaker till smärta. Grunden för behandling och förebyggande av muskuloskeletalsmärta är användningen av olika metoder för träningsterapi med träning i motorisk kontroll, upprätthållande av den dagliga aktiviteten samt korrigering av de riskfaktorer som finns i en viss patient. Vid akut smärtsyndrom är användning av NSAID möjlig på en kort kurs.

Endast för registrerade användare

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt