Röntgenundersökning spelar en ledande, även om det i vissa fall inte är det slutliga värdet, vid diagnosen benskador. Diagnostikförmågan för röntgenmetoden i osteologi beror på det anatomiska och morfologiska substratet för den patologiska processen i benen och omgivande vävnader..

På roentgenogrammet erhålls en tydlig bild av den faktiska benvävnaden, nämligen dess oorganiska del, bestående av kalcium- och fosforsalter, och mjukvävnadskomponenten i benet på roentgenogrammet skapar inte skuggbildning. Således, om processen är förknippad med en kränkning av benets mineralsammansättning, underlättas röntgendiagnos kraftigt, och omvänt, i närvaro av patologi i osteoidvävnaden, är möjligheterna med röntgentekniken mycket begränsade..

Röntgenbilden av ett normalt skelett beror på funktionerna i dess anatomiska struktur. Ur röntgenundersökningsmetodens synvinkel består hela skelettet av tre strukturer: kompakt ben, svampigt ben, struktur utan benelement. Benets form och storlek beror på övervägande av den här eller den strukturen på grund av den funktionella orienteringen av en eller annan del av skelettet.

Det kompakta benet anatomiskt och morfologiskt består av tätt anpassade ben-trabeculae, mellan vilka det praktiskt taget inte finns något intertrabekulärt utrymme fylt med ett mjukvävssubstrat. Därför presenteras radiografiskt bilden av ett kompakt ben i form av en kontinuerlig bandliknande eller filiform skugga som gränsar till benet från utsidan. Det kompakta benet på grund av detta arrangemang kallas det kortikala skiktet.

Svampigt eller svampigt ben består anatomiskt och morfologiskt av sammanflätade ben-trabeculae belägna på ett visst avstånd från varandra, mellan dem är den röda benmärgen - den mjuka vävnadsdelen av benet. Röntgenbilden av det svampiga benet är mycket typisk och kännetecknas av en retikulär trabekulär struktur, som beror på den anatomiska och funktionella orienteringen för varje ben..

I calcaneus är strukturen för det svampiga benet av den grovmaskade typen med riktningen av kraftlinjerna för trabeculaes snett och nedåt; i epifyserna av långa rörformade ben, svampigt ben, tvärtom, av en fin retikulär struktur.

Strukturen utan benelement i skelettet är benmärgskanalerna i långa rörformade ben, foramina näringshål eller sprickor genom vilka kärlen som matar benet passerar; broskledande linjer i metaepifysiska regioner, luftsinus och ett helt system av artikulära "sprickor" - hela strukturen som helhet manifesteras radiologiskt av upplysningsområden av olika former, storlekar och höjder.

Metoder för att mäta bentäthet

Med åldern blir benets struktur ömtålig och spröd, avmineralisering av skelettet inträffar, det vill säga under åren kryper osteoporos tyst och omöjligt in. Låg bentäthet erkänns som en viktig riskfaktor förknippad med osteoporos på samma sätt som blodtryck eller kolesterolnivåer erkänns som främjare av hjärt-kärlsjukdom..

För några år sedan var diagnosen osteoporos baserad på medicinsk historia, röntgenbilder och kliniska symtom (en historia med frakturer spelade en särskilt viktig roll för att bekräfta diagnosen), det vill säga diagnosen ställdes när sjukdomen redan var i ett avancerat skede. I dag, med tillkomsten av moderna tekniker, har situationen förändrats, diagnosen osteoporos kan ställas på det tidigaste stadiet, när symtomen fortfarande är frånvarande och det är möjligt att hantera patologi särskilt effektivt.

Medvetna patienter har länge förstått de kliniska konsekvenserna av dessa mätningar. Osteodensitometri-metoder är prisvärda, snabba och pålitliga. De förenklar i hög grad diagnosen och bedömningen av sjukdomsförloppet..

Först i diagnosen osteoporos är mätningen av bentäthet - DXA (röntgendensitometri med dubbla energi). Varför är denna forskning så relevant? Här är några av dess fördelar:

  • tidig diagnos;
  • förmågan att undvika sprickor i framtiden;
  • förmågan att övervaka resultaten av behandlingen i dynamik, eftersom det tack vare moderna behandlingsmetoder är det möjligt att öka benmassan.

Indikationer för osteodensitometri

I enlighet med huvudinstruktionerna från National Osteoporosis Foundation (NOF, USA) rekommenderas mätningar:

  • alla kvinnor över 65 år (oavsett andra riskfaktorer);
  • alla postmenopausala kvinnor som har haft frakturer;
  • alla kvinnor som beslutar att starta behandling för osteoporos och deras slutliga beslut beror på resultatet av osteodensitometri;
  • alla kvinnor som har genomgått hormonterapi under lång tid.

Dessutom föreskrivs osteodensitometri:

  • med en minskning av kroppsstorlek förknippad med ålder;
  • med ryggsmärta av okänt ursprung;
  • tunna rökare och rökare;
  • individer med underliggande frakturer;
  • patienter med ledproblem med begränsad rörlighet;
  • vid långvarig användning av terapi (mer än 6 månader) med läkemedel som är farliga för ben, såsom: kortikosteroider, marcumar eller antiepileptika;
  • med hypertyreoidism och hyperparatyreoidism (eller hyperfunktion i sköldkörteln, eller hyperfunktion i paratyreoidea);
  • transplanterade patienter;
  • med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen och operationer i det gastroenterologiska området;
  • med anorexia nervosa (utmattning);
  • med kroniskt njursvikt.

DXA-bentäthetsmätning är den enda pålitliga metoden för att dokumentera effekten av osteoporosterapi. Årlig mätning visar en positiv eller negativ trend i sjukdomsförloppet. Denna snabba teknik bestämmer början av osteoporos, när utvecklingen av en allvarlig sjukdom fortfarande kan förhindras med hjälp av riktade åtgärder..

DXA - Röntgenabsorptiometri med dubbel energi

DXA är den mest använda och mest använda metoden för mätning och prognos. Osteodensitometri låter dig bestämma diagnosen innan ett benfraktur uppstår. DXA-metoden rekommenderas för användning av WHO och anses vara den globala standarden för att mäta bentäthet. Det ger oss möjlighet att dra en slutsats om benets mineraltillstånd och om de jämförande indikatorerna för tätheten för olika områden i skelettet. Mineralinnehåll bestämmer benstyrka och densitet. DXA är den vanligaste metoden eftersom exponeringen för röntgenstrålar är låg. Själva forskningen tar bara några minuter.

Varför du behöver mäta bentäthet?

Det enda sättet att göra en tidig diagnos av osteoporos, det vill säga före sprickbrott och en annan klinik, är en kvantitativ mätning av bentäthet. Mätning av bentäthet BMD låter dig analysera benets täthet i olika områden i skelettet och bedöma risken för möjliga sprickor. Metodens effektivitet har visat sig genom resultaten från många studier. En minskning av bentätheten med endast 10% fördubblar risken för sprickor i ryggraden, tre gånger i lårbenshalsen. Om sprickor redan har inträffat utförs denna mätning för att bekräfta diagnosen osteoporos och för att bestämma graden av benslitage i det axiella skelettet..

Mätningar av bentäthet ger följande information:

  • osteoporos eller osteopeni kan upptäckas även innan sprickor uppträder;
  • resultatet gör det möjligt att förutsäga risken för sen manifest osteoporos;
  • resultatet visar hastigheten för benförlust ("progression").
  • dokumenterar behandlingens effektivitet.

Förhållandet mellan BMD och sprickrisk är väl dokumenterat. Kopplingen mellan bentäthet (uppmätt vid bäckenledet och lumbosakral ryggrad) och höftfrakturer är tre gånger tydligare än kopplingen mellan blodkolesterol och hjärtattack.

Mätmetoder

Metodens tillförlitlighet och noggrannhet beror på:

  • typ av enheter;
  • regelbunden (daglig) fantomkalibrering;
  • samarbete med patienten (patientens lugna position under mätning är viktig)
  • korrekt och reproducerbar instrumentinställning av forskaren,
  • stadier av osteoporos (ju lägre bentäthet, desto mindre mätnoggrannhet).

Följande metoder används för att upptäcka sjukdomen:

  • röntgen;
  • ultraljud;
  • QCT (kvantitativ datortomografi);
  • DHA;
  • MRI

Låt oss kort tänka på var och en av dem.

Röntgen

Röntgenbilder visar öppen osteoporos, det vill säga när en tredjedel av benmassan redan är förlorad. Därför är den här tekniken inte relevant..

KKT

Tekniken används om DHA inte är praktiskt möjligt. Fördelen med studien är mätnoggrannheten och förmågan att få en volumetrisk bild. Men strålningsexponeringen är så hög att den sällan föreskrivs.

Perifer ben densitometri.

Studiens webbplats är handleden och hälbenet. Densitet kan inte mätas på platser som är mest utsatta för sprickor. En liten enhet kan finnas på läkarmottagningen, strålningsexponeringen är minimal. Det används ofta som ett screeningverktyg för tidig upptäckt av sjukdomar..

Ultraljud

Denna teknik utvärderar risken för sprickor genom att detektera områden med reducerad densitet hos det perifera skelettet med hjälp av ultraljudstrålar. Syftet med forskning är vanligtvis hälben, fingrar, patella. Men det är omöjligt att ställa en diagnos baserad på denna studie..

DXA

DXA - röntgenabsorptiometri med dubbla energi, även kallad DEXA, DXA, mindre ofta QDR, DPX, DER - i detta fall talar vi om den mest populära och mest perfekta mätmetoden, "guldstandarden" i hela världen och i alla internationella studier. DAX-metoden dök upp på 1980-talet i Japan och dess globala tillämpning började 1988. Två strålar med olika intensiteter riktas genom skelettet. Baserat på mängden strålning som tränger igenom benen kan beräkningar av bentäthet göras. Baserat på mätningar med två strålar med olika energivärden kan absorptionsmängden beroende på bentäthet beräknas och elimineras. Under undersökningen görs mätningar av ryggradens höftled och höftleden (höger och / eller vänster). En lovande ny metod är DXA laserassisterad mätteknik, mätt vid hälen. Under tiden är allmän benanalys (“DXA body scanner”) nu möjlig. Inom de automatiskt bestämda områdena görs beräkningar av mineralinnehållet per yta (g / cm ^). Dessa mätningar täcker inte bara kroppens ryggkotor, utan också deras bågar och spinösa processer, som innehåller en betydande mängd tät benämne. International Society for Clinical Densitometry (ISCD) rekommenderar att mäta minst två områden i skelettet, varvid diagnosen bestäms av lägsta T-poäng. I området med ryggraden tas mätningen från L1 till L4.

DXA-metoden har följande fördelar:

  • icke-invasiv metod;
  • forskning med hjälp av moderna enheter utförs mycket snabbt (5-10 minuter), och tack vare den nya tekniken för en laserpuls, varar mätningen bara 1-2 sekunder;
  • forskning är överkomligt;
  • skapar inte en strålningsbelastning för patienten - strålningseffekten är mycket obetydlig. 13m Rem (millirem), endast 1 / 10-1 / 100 av den normala röntgendosen. Strålningsdosen för den nya laserpulstekniken är uppmärksam!

Paretäthetsparametrar för ryggradens ryggrad 1-4 skrivs ut separat och i kombination för att utesluta enskilda ryggkotor med defekter vid beräkningen. En stor lista över faktorer, som åtföljs av förändringar i ryggraden eller förändringar i de närliggande mjuka delarna, kan snedvrida mätningarna, dessa faktorer bör beaktas vid bedömningen. Vid allvarliga degenerativa förändringar eller svår skolios är det nödvändigt att helt överge mätningar, endast resultaten från mätningarna i bäckenområdet bör beaktas. Även i den proximala femur kan det finnas stora skillnader i bentäthet, så det är nödvändigt att jämföra samma områden i kontrollmätningar. Den enda nackdelen med DAX-metoden är den integrerade mätningen av det studerade skelettområdet.

Det är ibland svårt att avgöra exakt om mätningen inkluderar kalciumansamlingar (t.ex. aortakalcium, förkalkade lymfkörtlar, muskeldelar eller spondylofyter) eller andra absorberande ämnen (metallspännen, kontrastmedel tillgängliga för röntgenmätning, kalciumtabletter). Dessa fallgropar kan undvikas med preliminära röntgenstrålar i ryggraden. De nya anordningarna möjliggör mätningar från sidoprojektionen, och på grund av den höga upplösningen kan de presentera en detaljerad bild av ryggraden och bäckens struktur.

T-test och Z-test

Dessa två koncept har kliniska konsekvenser för utvärdering av DAX-mätningar:

  • Z-poäng (Z-poäng): jämförelse av patientens bentäthet med "poäng för en patient av samma kön och i samma ålder" ("kontroll efter ålder och kön")
  • T-poäng (T-poäng): det jämförande värdet på patientens bentäthetsindikatorer med de för en normal vuxen (i åldern 20-30 år) (jämförelse med "maximal bentäthet").

Eftersom BMD-indexet sjunker med åldern i alla områden i skelettet, hos alla patienter över 30 år, är T-poängen lägre än Z-poängen, medan skillnaden ökar med åldern. Per definition är diagnosen osteoporos baserad på T-poängen för förebyggande av lumsk sjukdom. Det bör förstås att de identifierade parametrarna för bentäthet kan vara olika, därför är valet av undersökningsstället extremt viktigt!

Kom ihåg att osteoporos kan stoppas tidigt - ta bara det första steget för att bestämma benmassan!

IX International Student Scientific Conference Student Scientific Forum - 2017

MEKANISKA EGENSKAPER AV BENVÄCK

Begreppet biomekanik består av två grekiska ord: bios - life and mexane - tool.

Biologiska strukturer har en komplex struktur och form. Deras mekaniska egenskaper beror på de individuella egenskaperna hos organismen, ålder, funktionellt tillstånd, yttre faktorer och bestäms till stor del av spänningsstamtillståndet, eftersom det biologiska systemet anpassar sig till yttre påverkan.

De första vetenskapliga verken om biomekanik skrevs av Aristoteles (384-322 f.Kr.), som var intresserad av mönster för landdjur och människor. Och grunden för vår kunskap om rörelser i vatten lagdes av Archimedes (287-212 f.Kr.). Bildandet av biomekanik påverkades av framstående tänkare från det förflutna: den romerska läkaren Galen (131 - 201), Leonardo da Vinci (1452-1519), Michelandzhelo (1475-1564), Galileo Galilei (1564-1642). ), Isaac Newton (1642-1727), student av Galileo Giovanni Alfonso Borelli (1608-1679) - författaren till den första boken om biomekanik "On animal moves", publicerad 1679 av I.M.Sechenov (1829 -1905), P.F. Lesgaft (1837-1930), A.A. Ukhtomsky (1875-1942) och grundaren av den ryska biomekaniska skolan N. A. Bernstein (1896-1966) gjorde mycket för utveckling av biomekanik för arbete och idrott.

Inom biomekanik accepteras att lyfta fram följande avsnitt:

1. Biomekanik av biologiska material och system.

Detta avsnitt av biomekanik studerar strukturella egenskaper, deformation och styrkaegenskaper, liksom förstörelsen av olika vävnader och system..

2. Biomekanik för kontroll och reglering av biologiska system. Utforskar mekaniska processer i biologiska system.

3. Biomekanik för biologiska vävnadsersättningar.

Frågorna om att skapa konstgjorda material som ersätter biologiska vävnader och system (konstgjord hjärta, njurar, system för konstgjord cirkulation etc.) behandlas av detta avsnitt av biomekanik..

4. Medicinsk biomekanik

Det är förknippat med återställandet av människors arbetskapacitet. Hittills har återställningen av muskel- och skelettsystemet fått den största utvecklingen.

Biomekanik är indelad i allmän, differentiell och specifik. Allmän biomekanik löser teoretiska problem och hjälper till att förstå hur och varför en person rör sig. Differentialbiomekanik studerar individuella och gruppegenskaper av motorisk kapacitet och motorisk aktivitet. Särskildheter studeras beroende på ålder, kön, hälsotillstånd, fysisk kondition, sportkvalifikationer, etc. Huvudfrågan med privat biomekanik är hur man kan lära en person att korrekt utföra olika rörelser eller hur man självständigt behärskar rörelsekulturen. Mekaniska egenskaper hos biologiska vävnader.

Biologisk vävnad är en komplex sammansatt struktur med anisotropa egenskaper som skiljer sig från egenskaperna hos enskilda komponenter och beror på vävnadens funktion. Biologiska vävnader är baserade på elastin, kollagen och ett bindemedel.

Elastin är ett fjädrande protein. Detta är en typisk elastomer: den sträcker sig mycket starkt (tål en relativ töjning som når 200-300%), har uttalade icke-linjära mekaniska egenskaper och en variabel elasticitetsmodul, vars värde varierar från 105 Pa till 6 105 Pa.

Rent kollagen - en grupp fibrösa proteiner - sträcker sig mindre (den ultimata töjningen överstiger inte 10%) och har, liksom elastin, olinjära mekaniska egenskaper. Dess elasticitetsmodul når värden från 10 7 Pa till 10 8 Pa. Kollagen är huvudkomponenten i senor, ligament och dermis (den anslutande delen av huden).

Var och en av dessa biopolymerer fungerar som en del av en högre ordning. Det kvantitativa förhållandet och metoden för interaktion mellan elastin- och kollagenfibrer bestämmer styrkan och deformationsegenskaperna för biologisk vävnad.

Att studera de mekaniska egenskaperna hos biologiska vävnader är mycket svårare än egenskaperna hos traditionella material. Förutom mekaniska faktorer (provets form och storlek, temperatur och luftfuktighet, töjningshastighet, typ av test), vid testning av biologiska prover, är det nödvändigt att ta hänsyn till biologiska funktioner (ras, kön, ålder, aktivitet av fysiologiska funktioner, typ och grad av patologiska förändringar).

Exempelvis ökar styrkan hos vävnader och organ upp till 20 år och därefter börjar minska. Hudens styrka från tänderna växer upp till 50 år.

Vissa biologiska material, såsom kompakt benvävnad, är piezoelektriska. Variabel mekanisk belastning skapar ett elektriskt fält i dem.

Ett antal biostrukturer är självreglerande system. Så i de områden i benet som har den största belastningen deponeras ytterligare benämne, vilket minskar koncentrationen av spänningar.

Kliniska och experimentella studier G.A. Ilizarov och hans studenter gjorde det möjligt att konstatera att dragspänningen som uppstår i vävnader under doserad distraktion är en faktor av allmän biologisk betydelse som stimulerar regenerering, blodbildning och tillväxt av både ben och andra vävnader. Vid sträckning av spänningar upphetsas och upprätthålles den höga biosyntetiska aktiviteten hos de cellulära elementen i benvävnad, muskler, fascia, kärl och nerver i det långsträckta benet, vilket är nödvändigt för tillväxt. Det konstaterades att dragspänning stimulerar inte bara tillväxten av intakta vävnader utan också regenereringen av skadade ben, muskler och nerver..

Under påverkan av mekaniska påverkningar i biologiska vävnader uppstår mekaniska rörelser, vågor sprider sig, deformationer och spänningar uppstår, vilket återspeglar beteendet hos det biologiska systemet som helhet. Därför, som regel, experimentella studier av prover som tas bort från kroppen (in vitro) gör det möjligt att bedöma endast om passivt mekaniskt beteende, och inte om den funktionella verkan av vävnad i kroppen (in vivo).

Mångfalden av biologiska material och strukturer beror på olika biologiska föremål och skillnaden i organisationsnivåer (cell, organ, vävnad). Till exempel kan en cell betraktas som en oberoende struktur och som en uppsättning strukturella element i den subcellulära nivån. Biologisk vävnad är ett material som bildar ett organ och är samtidigt en komplex struktur. Konstruktioner av hårda (ben) och mjuka (kärl, hud, muskler, nervvävnader) biologiska material skiljs på konventionellt sätt..

Benvävnadens mekaniska egenskaper.

Ben som skelettens byggstenar arbetar i kompression, spänning, vridning eller böjning. Dessa arbetssätt ställer helt olika krav på ben som delar av skelettet. Det viktigaste i skelettet är kombinationen av styrka med lätthet..

Ett exempel är att lyfta vikter med en hand medan man böjer armbågens led. I det här fallet arbetar benens ben i böjning.

Tänk på flera tvärsnittsprofiler och ta reda på vilken av dem strålen kan motstå en given belastning, med minst vikt.

Strålen böjs under inverkan av en yttre kraft så att dess övre lager komprimeras och de nedre sträckes. I detta fall finns det i mitten av strålen ett skikt vars längd inte förändras när pinnen böjs. Detta neutrala lager. Materialet i detta lager fungerar inte (det vill säga att det inte deformeras) utan gör bara strålen tyngre. Därför kan en del av materialet nära detta neutrala skikt avlägsnas utan mycket skada på styrkan hos strålen som arbetar under dessa förhållanden..

Naturen och utvecklingsprocessen använde metoden för en ihålig rörformig struktur, vilket ledde till en minskning av människans massa samtidigt som deras skelett styrka. Detta framgår tydligast av fåglar. År 1679 noterade den italienska fysikern J. Borely att en fågelkropp är oproportionerligt lättare än hos en person eller någon annan fyrben, eftersom fåglarnas ben är porösa, ihåliga med en vägg tunnare till gränsen. Till exempel hos fregattfåglar med ett vingespänn på cirka 2 meter har skelettet en massa på endast 110 gram. Studien av förhållandet mellan den inre diametern hos tvärsnittet och det yttre långa rörformade benet i lårbenet visade att det är ungefär lika med 0,5-0,6, vilket ger ungefär 25% reduktion i skelettmassan samtidigt som man håller samma styrka.

Här är styrkvärdet för olika material testade i kompression och spänning, såväl som deras Youngs modul.

Tabellen visar att benet är sämre i hållfasthet endast för stål och är mycket starkare än granit och betong.

Benstyrka är resultatet av en kombination av hårdhet och elasticitet, på grund av närvaron av kemikalier i dess sammansättning

I en förenklad form kan det antas att ⅔ av kompakt benvävnad (0,5 volym) är oorganiskt material, benmineralt ämne är hydroxylapatit 3Ca3(PO4) 2 Ca (OH)2. Detta ämne presenteras i form av mikroskopiska kristaller. Resten av benet består av organiskt material, främst kollagen (förening med hög molekylvikt, fibröst protein med hög elasticitet). Kristaller av hydroxylapatit finns mellan kollagenfibrer (fibriller). Om benet utsätts för saltsyra, kommer mineralämnena i benvävnaden att lösa sig. Benet behåller sin form och färg, men blir helt mjukt. Benets struktur ger också speciell styrka..

Till exempel passerar strukturen för långa ben närmare lederna från tät till porös, på grund av vilken styvheten förändras smidigt och en jämn fördelning av spänningar säkerställs.

Således är det rörformiga benet ett rakt ihåligt rör eller ett slutet skal med variabel tjocklek och diameter, fylld med en viskös vätska. I sin utvidgade terminala eller epifysiska, lösa (svampiga) vävnad dominerar och i den diafysiska, mitten, sektionstäta (kompakt), vars tjocklek är maximal i den centrala delen av diafysen och minskar mot epifyserna.

Det finns fem strukturella nivåer av kompakt benvävnad.

Den första nivån är en biopolymer makromolekyl tropocollagen, byggd av tre vänstra spiralformade polypeptidkedjor som bildar en höger spiral och oorganiska kristaller.

Andra strukturella nivån av kollagenmikrofibriller bildade av 5 tropokollagenmolekyler.

Den tredje strukturnivån är fiber, som består av ett stort antal mikrofibriller och mikrokristaller associerade med dem. Längsgående och tvärgående bindningar bildas mellan enskilda kristaller.

Den fjärde strukturnivån bildas av lameller - tunna böjda plattor, som representerar det minsta oberoende strukturella elementet i kompakt benvävnad. Kollagen-mineralkompositioner, kombinerade med en sammandragande, tjänar som materialet i dessa plattor.

Den femte strukturnivån representeras av en osteon, ett strukturelement som bildas runt blodkärlen som ingår i benets volym under dess bildning. Osteon bildas av koncentriskt belägna benlameller.

Med ökande ålder genomgår benvävnad ett antal förändringar som påverkar dess kemiska sammansättning och inre struktur. Till exempel dyker upp en mängd sekundära osteoner och bildar ett nytt inre strukturellt system. Åldring minskar den biologiska aktiviteten hos benvävnad, ändrar mineraliseringsgraden, såväl som ordningen för anläggning av mineralkristaller och osteoner, minskar mängden bindemedel, en del av vävnaden försvinner och porerna dyker upp.

Det har fastställts genom in vivo och in vitro-experiment att dragspänning är den farligaste för benvävnad.. Även om benets draghållfasthet är ungefär lika med gjutjärnets.

Förhållandet mellan stress σ och belastning ε i en dragkomprimeringsstudie av endimensionella prover uttrycks av ekvationen.

där εmax- maximal relativ dragkraft, εy elastisk del ε max vid förstörelsens ögonblick, U, W - områden bestämda med grafisk metod.

Benvävnadens dragstyrka varierar från 150 till 170 MPa, beroende på tvärsnittsområdet från vilket det experimentella provet tas. Det bestäms av styrkan hos enskilda komponenter - hydroxylapatit (från 600 till 700 MPa) och kollagen (från 50 till 100 MPa).

Benfibrer genomgår övervägande elastiska deformationer, medan matrisen (resten) genomgår plastiska deformationer och spröd upplösning. Den elastiska modulen bestäms av formeln

där Ea är den initiala elasticitetsmodulen för de förstärkande fibrerna, är V = Va + Vm den totala volymen som består av volymerna för förstärkningen Va och matrisen Vm, Gm är matrisens skjuvmodul.

Benens tryckhållfasthet är hög. Således är bärförmågan hos lårbenet i längdriktningen 45 000 N för män och 39 000 N för kvinnor..

Benets bärförmåga under böjningen är mycket mindre. Till exempel kan femuren tåla böjbelastningar upp till 2500 N.

Vridstyrkan är högst vid 25-35 år (105,4 MPa) och minskar sedan gradvis och minskar med 75-89 år i genomsnitt till 90 MPa. Detta beror främst på ökning av porositeten. Det visade sig att åldring inte påverkar porositeten i längdriktningen. Med en åldersökning från 50 till 75 år förändras det inte och är cirka 28,5%. Men i omkretsriktningen ökar porositeten i genomsnitt med 39,8% från 50 till 75 år. Regelbunden träning är känt för att leda till benhypertrofi. Så i tyngdlyftare, benen och ryggraden tjockare, i tennisspelare, benen på underarmen.

Benfrakturer betraktas främst som ett makroskopiskt fenomen där benet bryts i två eller flera bitar. Vanligtvis uppstår plastiska deformationer och mikrokrack före brudd. När man studerade förhållandet mellan de elastiska och styrkaegenskaperna som kompakt benvävnad uppvisar under sträckning och vridning, å ena sidan, och den biokemiska kompositionen, å andra sidan, konstaterades det att, tillsammans med mineralkomponenter och kollagenfibrer, innehållet också har en betydande effekt på de mekaniska egenskaperna. interfibrillar substans. Följaktligen är kompakt benvävnad inte en tvåfas, utan ett trefaskompositmaterial med avseende på mekanisk påfrestning. Benets förmåga att anpassa sig till stress studerades med hjälp av en ultraljudsmetod. Det visade sig att benets struktur, form och kemiska sammansättning förändrades under påverkan av yttre belastningar..

Svampig benvävnad. Den utgör cirka 20% av skelettmassan och bildar ryggkotor, ändavsnitt av rörformade ben, det inre skiktet av revbenen och scapula.

Primär svampvävnad består av minerallameller. Det bildas under omstruktureringen av broskvävnad.

Den rumsliga strukturen hos sekundär cellvävnad bildas av trabeculae (benpärlor), vilka bildas av tunna benlameller med en cylindrisk eller platt form. Värdena på de mekaniska egenskaperna hos svampig vävnad, som ges i litteraturen, har en mycket stor spridning: för elasticitetsmodulen i komprimering är denna spridning 26-600 MPa, för att bryta deformation i kompression 1,25-24%, för att bryta spänning i kompression - 3.7-11.4 MPa.

Bontätheten är 2.400 kgm3. Dess mekaniska egenskaper beror på många faktorer, inklusive ålder, organismens individuella tillväxtförhållanden och organismen..

Youngs modul cirka 10 GPa, draghållfasthet 100 MPa.

Med hjälp av uppgifterna från tabellen kan det beräknas att den maximala vikten på lasten som humerus kan hålla (mitt i tvärsektionen är cirka 3,3 cm2), när den står i upprätt läge och arbetar i kompression, är nära 60 kN.

En illustration av styrkan hos mänskliga ben är att bryta en tegel eller betong med en bar hand i utövandet av kampsport. En välutbildad karateka kan överföra flera kilowatt kraft i ett slag inom några millisekunder..

Benets styrka är sådan att den kan spränga föremål som ek eller betongstänger utan att bryta sig själv.

Låt oss uppskatta den energi som krävs för att förstöra stången. Vi använder formeln för elastisk energi i formen

Den maximala spänningen som materialet tål är Youngs modul. En betong tegelsten har vanligtvis en storlek på 0,4 02. 0,05 m. Med hjälp av data från tabellen erhåller vi ett energivärde på 0,55 J. Karates hand är 12 ms och dess massa är 0,7 kg. Därför är energin som överförs av karateka-handen vid anslagets ögonblick 50 J. Karatekas hand har således en tillräcklig energiförsörjning för att förstöra ett block av betong.

Det faktum att karatekas hand inte går sönder påverkan beror delvis på benets mycket större styrka jämfört med betong. Nämnens bromsning vid anslagets ögonblick är 4000 ms2, det vill säga kraften som verkar från sidan av stången på knytnäven, vars massa är 0,7 kg, bör vara 2,8 N. Om hela knytnäven vid stötögonblicket ersätts av ett ben 6 cm långt och 2 cm i diameter, fixerat i två extrema punkter, och påverkan verkar på dess mitt, då i sådana förhållanden tål benet 25 kN, det vill säga ungefär 8 gånger mer. Karatekas hands förmåga att motstå sådana slag är emellertid ännu större eftersom den till skillnad från ett betongblock inte stöds i kanterna och slaget faller inte exakt i mitten. Dessutom finns det elastisk vävnad mellan benet och stången, vilket absorberar påverkan..

Beroende σ = f (ε) för kompakt benvävnad har formen

det vill säga det liknar ett liknande beroende för en styv kropp, med små deformationer, är Hookes lag uppfylld.

En ungefärlig vy av krypkurvan visas i fig.

Avsnittet OA motsvarar snabb deformation, AB till krypning. I det ögonblick som motsvarar punkt B avlägsnades lasten. ВС motsvarar snabb deformation av sammandragning, СД motsvarar omvänd krypning. Som ett resultat återställer inte benprovet, till och med under en lång period, inte sin tidigare storlek, och en viss kvarvarande deformation kvarstår..

Följande exempelmodell kan föreslås för detta beroende. Under verkan av en konstant belastning sträcks fjädern 1 omedelbart (sektion OA), sedan utökas kolven (avkoppling AB), efter att lasten har avslutats, komprimeras fjäder 1 (BC) snabbt, och fjädern 2 drar kolven till sitt tidigare läge (omvänd relaxering av SD).

Det kan dras slutsatsen att mineralinnehållet i benet ger snabb deformation, och polymerdelen (kollagen) bestämmer krypning..

Om en permanent deformation snabbt skapas i benet uppstår spänningen på ett abrupt sätt. På modellen betyder detta förlängningen av fjäder 1 och förekomsten av spänningar i den. Sedan (sektion AB) kommer våren att dra sig samman, dra kolven och sträcka fjädern 2, spänningen i systemet kommer att minska. Även efter en avsevärd tid kommer restspänningen att förbli kvar. Detta innebär att fjädrarna inte kommer att återgå till oformade stater..

drkondratev.ru

topp 10 problem

Otillräcklig benvävnad är det största hindret för tandimplantation. Men idag talar vi inte om mängden benvävnad utan om dess kvalitet.

Dålig kvalitet på benvävnaden är verkligen en ogynnsam faktor, tandimplantation under sådana tillstånd är ibland en svår uppgift.

Implementologens och den ortopediska kirurgens huvuduppgift är emellertid kompetent eliminering av ogynnsamma faktorer för implantationen..

Detta är ett komplex av åtgärder: korrekt modern diagnostik, och en noggrant genomtänkt behandlingsplan och bentransplantation, och en korrekt vald protesdesign..

Tekniken att placera implantat är också mycket viktig och beror på benvävnadens biotyp i varje enskilt fall..

Jag får ofta brev med frågor från patienter om tandimplantat, som ofta innehåller frasen "Löst käkben". Det är detta uttryck hos patienter som traditionellt associeras med kvalitetsindikatorerna för benvävnad..

Benkvalitet. Bentyper

Så alla svårigheter i implantologi kan grovt delas upp i två stora grupper av faktorer: lokala och allmänna.

Lokala orsaker är oftast förknippade med egenskaperna hos mjuka vävnader, såväl som käftarnas anatomiska struktur, otillräcklig mängd benvävnad och särdragen i dess struktur. Protetikens taktik på implantat beror på benets struktur..

För att göra det enklare att föreställa sig vilket ben som är bättre för att installera implantat och vilket som är värre, låt oss analysera den anatomiska strukturen hos käkbenet.

Varje benvävnad består av periosteum (bindväv som är rik på blodkärl, som har en komplex struktur och ansvarar för näring (trofism) och benregenerering), ett kompakt skikt och ett skikt av cancellöst ben.

Ett kompakt ämne är en tät och homogen benvävnad som utgör ytlagren av ben fyllda med ett cancellinnehållande ämne som har ett utvecklat cirkulärt vaskulärt nätverk, bestående av trabeculae eller benplattor belägna i olika riktningar, och bildar ett system av håligheter i benvävnaden, vilket gör det liknar svamp. Det är förhållandet mellan de kompakta och svampiga skikten, liksom graden av "porositet" hos det svampiga skiktet, som utgör huvudsakliga egenskaper hos käkbenvävnaden när du planerar tandimplantation..

På bilden: benvävnadens struktur

Fram till nyligen var det vanligt att skilja mellan fyra strukturella typer av käkbenvävnad, men framväxten av en sådan forskningsmetod som datortomografi har förbättrat förståelsen för arkitektonin av benvävnad. För närvarande finns det 6 huvudtyper av ben:

Typ I Denna typ av benvävnad, oftast närvarande i de främre områdena i över- och underkäken, kännetecknas av det exklusiva övervägande av det kompakta skiktet.

Typ II Det kännetecknas av förhållandet mellan kompakta och svampiga skikt 1: 1, ibland 1: 2, kortikans tjocklek är mer än 3-5 mm, det svampiga lagret består av ett litet antal tjocka trabeculae.

Typ III Presenterat av benvävnad med ett förhållande mellan kortikala och cancellösa skikt på 1: 2, kortikelskiktets tjocklek är i genomsnitt 2-3 mm. Det svampiga lagret består av ett utvecklat nätverk av tunna trabeculae.

IV typ Denna typ är karakteristisk för tuberklerna och området för sidotänderna, överkäken. Förhållandet mellan kompakta och svampiga lager är i genomsnitt 1: 4, medan kompaktens tjocklek är i genomsnitt 1-2 mm. Det svampiga skiktet är ett löst nätverk av tunna trabeculae. Denna typ av ben är extremt sällsynt i det främre området..

V-typ Detta är resultatet av atrofiska förändringar, benresorption på grund av olika skäl, som tidigare hade strukturen av benvävnad enligt typ III. Tjockleken på det kompakta benet är 2-3 mm, med praktiskt taget inget cancellous lager.

VI-typ Resultatet av atrofiska förändringar, benresorption på grund av olika skäl, som tidigare hade strukturen av benvävnad enligt typ IV. Tjockleken på det kortikala skiktet är i detta fall 1-1,5 mm i fullständig frånvaro av cancellous bone.

De mest gynnsamma benvävnadstyperna för tandimplantation är de andra och tredje bentyperna..

I den första typen av ben, det främst täta kortikala benet, bidrar till utmärkt initial stabilisering av implantatet, implantatet hålls fast i käkbenet nästan omedelbart. I detta fall kräver det kortikala benet, som har mindre blodtillförsel jämfört med det svampiga skiktet, ytterligare bildning av en blodpropp på implantatytan eller användning av höga blodplättmassor för att förbättra osseointegrering..

Den andra typen är i sig ett mycket löst ben, vilket arbete kräver ytterligare åtgärder för att förbättra den primära stabiliseringen av implantatet. Sådant ben har också en outvecklad blodtillförsel, vilket verkligen påverkar processerna för återuppbyggnad och regenerering..

Lös benstruktur

Som tidigare nämnts är benvävnad av typ 4 den mest lösa och ogynnsamma för implantation. På en röntgenbild har ett sådant ben en uttalad sällsynthet av benstrålarna och är en vävnad med en uttalad cellstruktur..

Den slutliga bestämningen av bentäthet blir möjlig endast under implantation.

Densitet bestäms primärt när man förbereder ett ben med en frässkär genom kraft och lätt att borra. Om benvävnaden är lös, faller skäraren bokstavligen i den och implantatbädden måste göras mindre och benet måste kondenseras när implantatet vrids. När du placerar ett implantat är detta ett nödvändigt åtgärder för att säkerställa tandimplantatets primära stabilitet..

För att säkerställa bättre gravering är en av förutsättningarna patientens intag av kalciumpreparat, såväl som vitaminkomplex under perioden för tandning av implantatet. Under rehabiliteringsperioden är det mycket viktigt att strikt följa läkarens rekommendationer och inte att självmedicinera. Detta gäller även fysioterapi, de kan användas om din läkare har ordinerat dem. När man installerar ett implantat i en typ 4-bentillstånd, ökar läkningstiden i genomsnitt med 30-50%, beroende på den kliniska situationen.

Har du fortfarande frågor? Vilken typ av ben har du och vilken behandling är rätt för dig? Skicka tillgängliga panoramabilder med dina frågor via e-post eller registrera dig för en gratis online-konsultation just nu genom att fylla i det korta formuläret nedan.

Kvalificeringstester i specialiteten "Ortopedisk tandvård" (2019) med svar - del 8

700.. Vid genomförande av intraosseös implantation i överkäken bör anatomiska strukturer övervägas

2) paranasala bihålor

4) inre sned linje

5) den yttre sneda linjen

701. Den vanligaste orsaken till att man tappar ett tandimplantat är

1) osteomyelit i käken

2) bryta av implantathuvudet

3) inflammatoriska komplikationer

702. Med fullständig ätbarhet kommer två implantat med kulformade distanser installerade i området 33,43 att ge:

1) Fixering och stabilisering av protesen;

2) Bekvämlighet vid användning av protes;

3) Bevarande av benvävnadens volym och höjd;

4) Allt ovanstående är sant;

5) det finns inga rätt svar.

703.. Vid tillverkning av en avtagbar protes på en implantatstång uppnås den högsta anslutningsnoggrannheten med hjälp av:

4) Allt ovanstående är sant;

5) Allt ovanstående är inte sant

704.. Vid tillverkning av en avtagbar protes med fixering på sfäriska distanser rekommenderas att polymerisera plasten:

1) Metod för kompresspressning;

2) Genom formsprutning;

3) hetpressning metod;

4) Allt ovanstående är sant;

5) Allt ovanstående är inte sant

705. En övergångsveck kallas:

1) gränsen mellan kompatibel och aktivt kompatibel slemhinna

2) gränsen mellan böjlig och passivt rörlig slemhinna

3) gränsen mellan mobil och rörlig slemhinna

706.. Införandet av ett implantat genom rotens kanal på en tand kallas:

707. Spee-kurvan är en krökning:

1) planet för ledbanan

1) planet för incisalvägen

2) rörelseplanet för det arbetande artikulära huvudet

3) rörelseplanet för det icke-fungerande artikulära huvudet

4) det okklusala planet i sagittal riktning

5) Ocklusal plan tvärriktning

708. Wilsons kurva är en krökning:

1) planet för ledbanan

2) planet för incisalvägen

3) rörelseplanet för det fungerande artikulära huvudet

4) rörelseplanet för det icke-fungerande artikulära huvudet

5) det okklusala planet i sagittal riktning

6) Ocklusal plan tvärriktning

709. Protesens stabilitet under tuggarörelser:

710. Benvävnad för autolog transplantation kan tas:

3) På iliac crest;

4) Allt ovanstående är sant;

5) Allt ovanstående är inte sant

711. Med direkt protetik är implantatet fixerat:

4) Allt ovanstående är inte sant;

5) Allt ovanstående är sant

712. Grundläggande villkor för stabilisering:

1) inställning av tänderna längs den alveolära åsen, multipel kontakt med tänderna.

2) central ocklusion, tändernas kontakt i sidoregionerna.

3) inställning av tänder längs den alveolära åsen, central ocklusion, multipel kontakt med tänder.

713. Placeringen av de centrala tänderna på överkäken tjänar som referenspunkt:

2) övre läppfrenulum

3) linjer i det estetiska centrumet

714. Höjden på den centrala tillslutningen bibehålls:

1) bukala knölar i övre och lingual undre tuggtänder

2) palatinknöl i övre och undre tuggtänder

3) palatina tuberkler i övre och lingual undre tuggtänder

4) bukala tuberkler i övre och undre tuggtänder

715. Spee-kurvan börjar från:

1) alla möjliga lägen på underkäken i förhållande till den övre

2) eventuella stängningstillstånd

3) konstant och oförändrad stängning av tandprotesen

4) maximal sprick-tuberkulär kontakt med tänderna

717. En av fördelarna med konstgjorda tänder i plast i en avtagbar tandprotes jämfört med porslin manifesteras i:

1) större hårdhet

2) mekanisk anslutning till basen

3) förmågan att sätta tänderna på inflödet

4) förmågan att sätta tänderna i ett avkommande bett

5) bättre färghastighet

718. Det ungefärliga förhållandet mellan de kompakta och svampiga skikten i alveolära processer är:

1) 1: 2 för undre och 1: 1 för överkäken;

2) 1: 3 för undre och 1: 1 för överkäken;

3) 1: 1 för undre och 1: 3 för överkäken;

4) 1: 2 för undre och 1: 3 för överkäken;

5) 1: 1 för undre och 1: 2 för överkäken.

719. Den främre övre tändernas incisalkant i fulla avtagbara tandproteser är placerad främre till mitten av incisalpapillen:

720. Punds triangel tjänar som en riktlinje för att sätta konstgjorda tuggtänder i en komplett avtagbar tandprotes för käken:

721. När man väljer konstgjorda tänder, bör en ortopedisk tandläkare ta hänsyn till:

4) patientens ålder

5) typ av nervsystem

6) formen på den alveolära bågen

722. När du utformar en fonetiskt effektiv protes, överväga:

1) patientens yrke

2) arten av inställningen av tänderna

3) höjden på underytan

4) formen på de vestibulära och orala ytorna på protesbasen

723. Vid inställning av framtänderna i den övre fulla protesen är följande inriktade:

1) på lejslinjen

3) palatinveck

4) radien för Spee- och Wilson-kurvorna

724. När man placerar framtänderna i den övre fulla protesen, styrs en av:

1) på den incisala papillen

2) Punds triangel

3) maxillary-hyoid-linjer

4) värdet på skärningsvinkeln mellan den interalveolära linjen och det ocklusala planet

725. När du ställer in tänderna i en fullständig avtagbar tandprotes är följande riktade på underkäken:

1) till mitten av den alveolära åsen

2) Punds triangel

3) maxillary-hyoid-linjer

4) värdet på skärningsvinkeln mellan den interalveolära höjden och det okklusala planet

726. De mest uttalade buffertegenskaperna i överkäken är i områdena med slemhinnan som finns:

1) längs toppen av den alveolära processen

2) mellan basen i den alveolära processen och medianzonen för den hårda gommen

3) i mitten av den hårda gommen

4) den bakre tredjedelen av den hårda gommen

727. Den biofysiska metoden för fixering av kompletta avtagbara tandproteser är baserad på:

2) fenomenet kapillaritet

3) fenomenet vätbarhet

4) funktionellt sug

728. Mekaniska metoder för fixering av kompletta avtagbara proteser inkluderar:

1) viktning av protesen

2) användning av sugkammare

3) applicering av fjädrar

4) användning av intramukosala och intraosseösa implantat

729.Midian fibrös zon för överensstämmelse med slemhinnan i protesbädden, enligt Lund:

1) området med den sagittala suturen - har ett obetydligt submukosalt skikt, något smidigt

2) området för den alveolära processen - har ett litet submukosalt skikt, något smidigt

3) den distala tredjedelen av den hårda gommen - det finns ett submuköst skikt, rikt på slemkörtlar och fettvävnad, har den största grad av efterlevnad

4) området för tvärgående veck - har ett submuköst skikt, har en genomsnittlig grad av efterlevnad

730. kirtelzon för överensstämmelse av slemhinnan i protesbädden enligt Lund:

1) området med den sagittala suturen - har ett obetydligt submukosalt skikt, något smidigt

2) området för den alveolära processen - har ett litet submukosalt skikt, något smidigt

3) den distala tredjedelen av den hårda gommen - det finns ett submuköst skikt, rikt på slemkörtlar och fettvävnad, har den största grad av efterlevnad

4) området för tvärgående veck - har ett submuköst skikt, har en genomsnittlig grad av efterlevnad

731. Klassificeringen enligt Lekholm och Zarb (1985) återspeglar de huvudsakliga fenotyperna på arkiteknikens kropp och alveolära processer i käftarna och inkluderar:

1) benkvalitetsklass

2) kvalitet på benkvaliteten

3) grad av benkvalitet

4) kvalitet på benkvaliteten

5) kvaliteter av benkvalitet

732. Den mest gynnsamma formen av överkävens alveolära processer och underkävens alveolära del vid ortopedisk behandling efter fullständig tappförlust är:

733. med en stegvis metod för att tillverka en individuell sked används följande:

4) termoplastmassa

5) lågsmältande legering

734. Ventilzonen är ett koncept:

735. Den distala kanten på en avtagbar protes i frånvaro av tänder i överkäken med ett ortognatiskt förhållande mellan käftarna bör:

1) överlappa kanten av den hårda och mjuka gommen med 1-2 mm

2) passera strikt längs gränsen till den hårda och mjuka gommen

3) överlappa kanten av den hårda och mjuka gommen med 3-5 mm

736. vid utförande av funktionella tester beror rörelsens intervall på:

1) typ av käkeförhållande

2) graden av käkatrofi

3) typen av slemhinnor (enligt Suppli)

737. musklerna som orsakar förskjutningen av den enskilda skeden under det funktionella testet - alternerande betoning med tungans spets på höger eller vänster kind:

1) maxillary-sublingual, digastric, sublingual

2) haka och cirkulära muskler i munnen

738. metoder för att bestämma höjden på den nedre delen av ansiktet:

739. Skillnaden i höjden på den nedre delen av ansiktet i tillståndet av relativ fysiologisk vila och i käftarnas centrala förhållande är i genomsnitt (mm):

740. Höjden på den ocklusala åsen på överkäken (under bildandet av ett protesplan) i förhållande till kanten på överläppen i genomsnitt med:

4) rullens höjd spelar ingen roll

741. Vid stadiet för att bestämma käftarnas centrala förhållande bildas protesplanet på:

1) den nedre ocklusala valsen

2) den övre ocklusala valsen

3) nedre och övre ocklusala valsar

742. protesplanet i sidoregionerna är parallellt med linjen:

743.Efter steget att bestämma käftarnas centrala förhållande, växer baser med ocklusala åsar:

1) används för att ställa in konstgjorda tänder

2) spara tills skedet av att kontrollera protesens design

3) behålla tills färdig tillverkning av proteser och deras tillämpning

4) omsmält för återanvändning av vax

744. Parodontal-muskulär reflex börjar med receptorer belägna i:

2) parodontala vävnader - periodontium

1) tandköttsslemhinna

2) temporomandibular led

745. En relativ kontraindikation för tillverkning av en borttagbar plattprotes är:

1) hypertoni

4) hjärtinfarkt

746. I närvaro av svår smärta rekommenderas patienten en avtagbar plattprotes:

1) ta inte av förrän du besöker läkare

2) ta av och ta på 3-4 timmar innan du besöker läkare

3) ta bort och gå omedelbart till läkaren

4) ta av och ta på när smärtan är borta

5) ta bort och efter försvinnande av inflammatoriska fenomen se en läkare

747. När du byter diktion efter att ha infört en avtagbar plattprotes på överkäken är det nödvändigt:

1) göra en ny protes

2) förkorta gränserna för protesen

3) slipa de främre tänderna på underkäken

4) för att korrigera överkäftprotesen i området med främre tänder

5) skapa separation mellan de främre tänderna

748.. När man borrar ett ben föredras en bur:

1) stor bor;
2) bor av medelstor storlek;

3) liten bor;

4) börja borrning med en liten bur och avsluta med en stor;

5) storlek spelar ingen roll.

749. Innan fixering av käftarnas centrala förhållande skapas kvarhållande punkter på de ocklusala åsarna:

3) botten och topp

4) placering av skårorna spelar ingen roll

750 När temperaturen för kritiska värden överskrids uppträder benvävnaden:

1) hyperemi;
2) ödem;

3) infiltration;
4) nekros;

751. Med fullständig frånvaro av tänder kännetecknas den avkommande typen av konstgjorda tänder av:

1) efter typen av gipsvaxbas i en kyvett

2) korsinställning av bakre tänder

3) den typ av apparatur som används för fixering av modeller

4) en minskning av antalet konstgjorda tänder i överkäftprotesen till 12

752. Den avkommande typen av inställning av konstgjorda tänder hos personer med total frånvaro av tänder föreskriver:

1) 12 tänder på överkäken, 14 tänder i underkanten

2) 14 tänder på över- och underkäftarna

3) 12 tänder i nedre delen, 14 tänder på överkäken

753.. Plats för implantation i arsenal av kända metoder för tandbehandling:

1) den enda metoden som låter dig få ett positivt resultat;

2) implantation är metoden att välja;

3) implantation används endast i undantagsfall;
4) implantation appliceras på begäran av patienten;

5) Implantation används med stor omsorg, för konsistensen för denna typ av behandling har ännu inte bevisats;

754. Syftet med plasmabehandling av ytan på intraosseösa implantat:

1) sterilisering av implantatet;
2) ythärdning;

3) reduktion av oxidfilmen;

4) förändring i kristallstrukturen;

5) ökad ytarea.

755. Tvåstegsimplantation av intraosseösa implantat utförs:

1) för att uppnå osseointegration;

2) att minska postoperativt trauma;

3) för att förhindra fibrös integration;

4) med dålig förmåga att regenerera benvävnad;

5) för att förbättra den funktionella effekten.

756. Kompakt bentäthet:

1) 1,9 g / cm3;
2) 2,6 g / cm3;

3) 0,5 g / cm3;
4) 0,9 g / cm ^;
5) 4 J g / cm ^.

757 Densitet av avbrutet ben:

758. En minskning av höjden på den nedre delen av ansiktet vid kontrollen av utformningen av borttagbara proteser i frånvaro av tänder korrigeras av:

1) bestämning av mittförhållandet mellan käftarna med gipsblock

2) påläggning av en vaxplatta på de konstgjorda tänderna i underkäken och ombestämning av käftarnas centrala förhållande

759. Anledningen till att den borttagbara tandprotesens förtjockning är förtjockad är:

1) felaktighet att göra intryck

2) felaktig anslutning av delar av kyvetten vid förpackning av plast

3) deformation av protesen när den avlägsnas från kyvetten efter polymerisation

760. Steget för att kontrollera protesens utformning börjar med:

1) bestämning av höjden på den nedre delen av ansiktet

2) införandet av den färdiga protesen i munhålan

3) montering och placering av en protes

4) införande av vaxbaser i munhålan

5) bedömning av kvaliteten på konstruktionen på en gipsmodell i ett tillbehör

761. För att påskynda anpassningen till en avtagbar protes efter applicering rekommenderas:

1) ta bort protesen flera gånger under dagen

2) Bär protesen endast på natten för de första 3 dagarna

3) använd protesen endast när du äter

4) använda en protes under dagen och starta på natten under den första veckan

5) använd en protes under dagen och ta inte av den på natten under den första veckan.

762. Anledningen till överskattningen av den nedre delen på grund av förtjockningen av basen för den borttagbara protesen är:

1) felaktighet att göra intryck

2) brott mot polymerisationsläget för plast

+3) felaktig anslutning av delar av kyvetten vid förpackning av plast

4) deformation av protesen under dess borttagning från kyvetten efter polymerisation

5) brist på isolering av ytan på gipsmodellen från plast.

763. Användningsvillkor för avtagbara plattproteser, varefter den ska ersättas med en ny (i år):

764. Vid stadiet för att kontrollera utformningen av en borttagbar protes, är närvaron av tuberkelkontakt mellan sidotänderna och separationen av tänderna i det främre området förknippat med:

1) felaktigt val av konstgjorda tänder

2) förskjutning av underkäken framåt vid bestämning av den centrala ocklusionen

3) fixering av lateral ocklusion vid föregående kliniska stadium

4) felaktig inställning av tänder i förhållande till den alveolära åsen

5) distal förskjutning av underkäken vid bestämning av den centrala ocklusionen.

765. När du ställer in tänderna i en full avtagbar tandprotes, är följande riktade på underkäken:

1) till mitten av den alveolära åsen

2) Punds triangel

3) maxillary-hyoid-linjer

4) värdet på skärningsvinkeln mellan den interalveolära höjden och det okklusala planet

766. De främre övre tändernas incisalkant i fulla avtagbara tandproteser är placerade framåt mot mitten av incisalpapillen:

767 Arrangering av axlarna på det intraosseösa implantatet i förhållande till kortikplattan:

1) axlarna är belägna på nivån på kortikplattan;
2) ovanför den kortikala plattan;

3) under kortikplattan med 2-3 mm;
4) 2-3 mm ovanför den kortikala plattan;
5) beroende på benets tillstånd.

768. En av fördelarna med konstgjorda tänder i plast i en avtagbar tandprotes jämfört med porslin manifesteras i:

1) större hårdhet

2) mekanisk anslutning till basen

3) förmågan att sätta tänderna på inflödet

4) förmågan att sätta tänderna i ett avkommande bett

5) bättre färghastighet

769. En avtagbar plattprotes som är gjord i händelse av en defekt i tandprotesen måste monteras i munhålan på grund av:

1) oegentligheter vid framställning av plast

2) närvaron av underskott i området med naturliga tänder

3) möjliga fel vid inställning av konstgjorda tänder

4) kränkningar av polymerisationen av plast

5) patientens individuella egenskaper

770. Vid tillverkning av en avtagbar plattprotes, kontrolleras tätheten för sprick-tuberkelkontakten mellan de konstgjorda tänderna och antagonisttänderna vid stadiet:

1) montering av en individuell sked

2) bestämning av käftarnas centrala förhållande

3) bestämning av den centrala ocklusionen

4) kontrollera utformningen av den borttagbara protesen

5) slipning och polering av den avtagbara protesen

771. Den kombinerade metoden för plåster används om:

1) framtänderna placeras på inflödet och sidotänderna är på det konstgjorda tandköttet

2) tänderna placeras på ett konstgjordt gummi och spännen är placerade framför protesen

3) göra en komplett avtagbar protes

4) fixeringselementen är stödjande hållare

5) sidotänderna placeras på tillflödet och framtänderna på det konstgjorda tandköttet

772. Slutmontering av en avtagbar plattprotes utförs:

1) en tandtekniker på modellen

2) av läkaren i munhålan

3) en läkare på modellen

4) av en tandtekniker på modellen, sedan av en läkare i munhålan

5) av läkaren först på modellen och sedan i munhålan

773. Fri påläggning av en plattprotes (med en defekt i tandprotesen) vid dess montering kan vara svårt på grund av:

1) överskattning av höjden på den nedre delen av ansiktet

2) defekter på grund av underförpackning av plast

3) vidhäftning av basplastik till tändernas halsar

4) underskattning av höjden på den nedre delen av ansiktet

5) fel vid inställning av konstgjorda tänder

774. En av de faktorer som orsakar smärta vid användning av en avtagbar plattprotes:

1) tjockleken på basen för protesen

2) förkorta gränserna för basen

3) graden av slitage på den occlusala ytan hos konstgjorda tänder

4) inte anpassade occlusala kontakter

5) att sänka höjden på den nedre delen av ansiktet

775. En av fördelarna med konstgjorda tänder i plast i en avtagbar tandprotes jämfört med porslin manifesteras i:

1) större hårdhet

2) mekanisk anslutning till basen

3) förmågan att sätta tänderna på inflödet

4) förmågan att sätta tänderna i ett avkommande bett

5) bättre färghastighet

776. Steget för att kontrollera utformningen av en plattprotes börjar med:

1) bestämning av höjden på den nedre delen av ansiktet

2) introduktionen av protesen i munhålan

3) införande av vaxbaser med tänder och spänn i munhålan

4) bedöma kvaliteten på konstruktionen på en gipsmodell i ett tillbehör

5) läkemedelsbehandling av strukturen

777 Titanimplantats huvud kan böjas:

1) 30 grader;
2) upp till 10 grader;

3) högst 45 grader;
4) upp till 15 grader;

5) och du kan inte böja dig.

778. Vid implantatstödda proteser, höjden av den nedre ansikthöjden:

1) tillåtet i alla fall;
2) oacceptabelt i alla fall;

3) det är oacceptabelt endast i frånvaro av tänder;

4) tillåtet när man förlitar sig på implantat och naturliga tänder;

5) tillåtet när implantatet används som ett mellanstöd.

779. Irritationsfasen enligt V.Yu. Kurlyandsky, i anpassning till en avtagbar plattprotes, varar i genomsnitt (i timmar):

780. I närvaro av svår smärta rekommenderas patienten en avtagbar plattprotes:

1) ta inte av förrän du besöker läkare

2) ta av och ta på 3-4 timmar innan du besöker läkare

3) ta bort och gå omedelbart till läkaren

4) ta av och ta på när smärtan är borta

5) ta bort och efter försvinnande av inflammatoriska fenomen se en läkare

781. Den första korrigeringen av en borttagbar plattprotes utförs:

1) på dagen för protesen

2) nästa dag efter applicering av protesen

3) en vecka efter appliceringen av protesen

5) endast när smärta uppträder

782. En avtagbar plattprotes med en styv bas bör lagras på natten i:

1) kallt kokt vatten

2) alkohollösning

4) en lösning av kaliumpermanganat

5) väteperoxidlösning

783. Enligt Rumpels klassificering avser flyttbara plattproteser med metoden att överföra mastiktryck:

784. Antalet typer (grader) av atrofi i den ätliga underkäken enligt V.Yu. Kurlyandsky:

785. Den undre käken med en uttalad alveolär del i området med tuggtänderna och dess skarpa atrofi i området för de främre tänderna klassificeras av V.Yu. Kurlyandsky att skriva:

786. "Marmorering" av protesens plastbas visas

1) vid utgångsdatum för monomeren

2) vid utgångsdatum för polymeren

3) i händelse av brott mot polymerisationens temperaturregim

4) vid överträdelse av plastknådningstekniken

787. Indikationer för implantation:

1) fullständig frånvaro av tänder, terminala defekter i tandvård, förlust av en tand;

2) en allergisk reaktion mot CCS

3) en allergisk reaktion på basplasten;

4) otillfredsställande kvalitet på den borttagbara protesen;

5) otillfredsställande kvalitet på den fasta protesen.

788.. Användning av plastkronor för parodontit är möjlig:

2) nej, för kursen förvärras;

4) ja, om processen är i remission;

5) ja, om kronans kant inte förs under tandköttet.

789. För att utföra scenen "Bestämning av käftarnas centrala förhållande i fullständig frånvaro av tänder" får kliniken:

1) Modeller med vaxbas och ocklusala rullar

2) Vaxbaser med ocklusala valsar

3) Modeller med vaxbaser och ocklusala valsar fixerade i höljet

4) Modeller med vaxbaser och ocklusala rullar fixerade i en artikulator

5) Modeller med vaxbas och konstgjorda tänder

790. Innan fixering av käftarnas centrala förhållande i fullständig frånvaro av tänder skapas kvarhållningspunkter på de ocklusala åsarna:

1) Sänk ner på den okklusala ytan

2) Övre på den okklusala ytan

3) Nedre och övre ocklusala ytor

4) Spårenas placering spelar ingen roll

5) Nedre och övre på de vestibulära ytorna

791. För att fixa käftarnas centrala förhållande i frånvaro av tänder placeras det uppvärmda vaxet på den ocklusala valsen:

3) Topp och botten

4) Övre endast i området för att tugga tänder

5) Sänk endast i området för att tugga tänder

792. Produktionen av en fast stiftand är möjlig:

3) ja, om ett tvåskikts intryck tas;
4) ja, om modellen är gjuten med supergipsgjutning;
5) ja, om duplikatmodellen är brandsäker.

793. I stadiet "Kontrollera utformningen av en borttagbar protes" i fullständig frånvaro av tänder i händelse av en överskattning av höjden på den nedre delen av ansiktet, är det nödvändigt att fastställa mittförhållandet mellan käftarna:

1) Använd vaxbas med ocklusala rullar

2) Genom att ta bort sidotänderna från den övre vaxbasen och limma en vaxplatta på den

3) Genom att ta bort sidotänderna från den nedre vaxbasen och limma en vaxplatta på den

4) Genom att limma en vaxremsa på sidotänderna på den undre vaxbasen

5) Genom att limma en vaxremsa på sidotänderna på den övre vaxbasen

794.. Vid beredning av tandhålan för fliken formas vikningen i en vinkel:

795. Höjden på den nedre delen av ansiktet påverkas av:

1) huvudläge

2) förekomsten av exostoser

3) torusens svårighetsgrad

4) ton i munslemhinnan

5) allmän muskelspänning

6) parafunktion av musklerna i maxillofacial regionen

796. När man väljer konstgjorda tänder bör en ortopedisk tandläkare beakta:

4) patientens ålder

5) typ av nervsystem

6) formen på den alveolära bågen

797. När du utformar en fonetiskt effektiv protes, överväga:

1) patientens yrke

2) arten av inställningen av tänderna

3) höjden på underytan

4) formen på de vestibulära och orala ytorna på protesbasen

798. När du förbereder tandens hålighet görs en vikning under fliken:

1) 1/3 av emaljtjockleken;
2) 1/2 av emaljtjockleken;

3) för emaljens hela tjocklek;
4) inom emaljen;

5) inom dentin.

799. När man höjer den interalveolära höjden på proteser är det viktigt att beakta:

1) storleken på det fria interoklusiska utrymmet;

2) förebyggande av bruxismfenomen;

3) enhetlig ocklusal belastning på tänderna;

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt

SHEIA.RU

Dislokationer