Skulderledet ger flera rörelser i övre extremiteten i vilket plan som helst. Konturerna kan ses med blotta ögat hos en tunn person och kan kännas framifrån. Den beskrivande anatomi på axeln som vi alla lärde oss från läroböcker för anatomi har gradvis utvecklats under de senaste 20 åren till funktionell axelanatomi. Denna "nya" vision om axelanatomi är resultatet av en mer exakt kunskap om strukturerna i ligament, muskler och senor i axlarna, förvärvade genom klinisk framsteg, avbildning, avbildning, röntgen av lederna, artroskopi och kirurgi. Det handlar om praktisk anatomi som möjliggör en bättre förståelse inte bara vad dessa olika strukturer är gjorda av, utan också hur de deltar i de olika funktionerna rörelse och stabilitet, och slutligen hur de kommer att förändras när det gäller deras funktionella slitage. avskrivningar och åldrande, patologi eller traumatisk skada.

Skulderledet är enkelt i strukturen, sfärisk i form, dess rörelseaxlar är vertikala, sagittala, tvärgående, det vill säga den är multiaxial. Ett varierat rörelserikt kombineras med stark muskelvävnad och starka ligament. Om det är skadat och funktioner går förlorade, åtminstone delvis, blir vardagen problematisk.

Anatomi i axeln en överblick

När vi pratar om axlarna är vi inte begränsade till endast axelledets egenskaper. I själva verket, om vi talar om det verkliga humala osteoartikulära komplexet, menar vi den övre delen av humerus, den artikulära ytan på scapulan, koracoidprocessen som ligger framför, axeln på scapula - bakom, supra och infraspinatus muskler, den humeral processen av scapula - acromion, men också clavicle - en verklig kvarhållande båge som är beläget mellan bröstbenet och humerus i scapula.

Det artikulära komplexet i axeln består av tre leder:

  • skulderblads;
  • Akromio-brachioclavicular;
  • bröstkorg-NYCKELBEN.

Skador på broskytan på en av dessa tre leder har vissa kliniska tecken, en slags röntgenbild och en visuell rad under artroskopi. All patologi i någon del av detta komplex kan påverka själva axelns funktion..

Artiklar kapsel

Axelbladskarven är innesluten i ett speciellt mantel, som ger ett stängt och tätat utrymme med negativt tryck inuti, vilket underlättar montering mellan de två lederna. Från insidan täcks kapseln med ett synovialmembran, vars celler producerar specifik fukt, rik på ett ämne som är nödvändigt för livslängden på broskceller.

Passiv eller aktiv rörelse i axelledet provocerar framväxten av synovialvätska, vilket underlättar glidningen av två kontaktande delar. Immobiliteten i axelleden är skadlig: frisättningen av nödvändig vätska stimuleras inte, brosket får inte längre näring. När skulderleden är "blockerad" är de funktionella konsekvenserna smärta, på grund av demineralisering (avsaltning) av det subkroniska benet som ligger under ledbrosket, och på grund av progressiv ledstyvhet.

Axel ligamentous apparat

Om ledens bakre kapsel är tunn och med en konstant densitet, är den främre kapselen tvärtom tjockare, särskilt i nivå med de zoner som utgör ledets humala ligament..

  1. Superior articular brachial ligament (UHL).

VSPL är beläget i det främre området av det intertuberkulära skåran, där senan på det långa huvudet på biceps (LHD) är böjd i det intertuberkulära spåret på humerus för att flytta från det vertikala läget till det horisontella intraartikulära, för att det införs i den övre delen av glenoidkaviteten. Artroskopi av detta område gör det möjligt att tydligt identifiera det överlägsna ligamentet, som är ett verkligt återställande block och ligger bakom det långa huvudet på bicepsen, vilket gör att den kan rotera vid utgången från det mellan tuberösa spåret. Liten i storlek, mindre än 1 cm, men med en mycket stark struktur är VSP väl studerad. Det övre artikulära-humala ligamentet täcks, tillsammans med senan i det långa huvudet på bicepsen (DBL) av det koracohumerala ligamentet (SIJ). Visuellt är detta område en verklig skärningspunkt mellan överlägsna-främre fibrer, kontinuerliga anslutningar - syndesmoser är imponerande, den ligamentösa apparaten är så komplex och genomtänkt.

Degenerativ eller, ofta, traumatisk skada på ESLD, medför en förskjutning av det långa huvudet på bicepsen i det intertuberkulära spåret i humerus. VSLD: s nederlag är ofta förknippat med brott i subscapularis tredje överlägsna sena.

  1. Mittartikulär brachial ligament (MCL).

SSPS - tunn, stark, den har ingen mekanisk roll. Ligamentet är väl differentierat med artroskopi.

  1. Inferior artikular-humeral ligament (LSS).

NSPS har den nuvarande formen av den undre-främre kapselfickan, som är belägen mellan den anatomiska halsen på axelbenet och den främre delen av glenoidkaviteten. Det nedre brachialbandet kan tydligt ses tack vare artroskopi.

NSAF är det viktigaste elementet i passiv stabilisering av det främre humerushuvudet. Senor som rivs vid den främre kanten av glenoidkaviteten är den vanligaste skadan, varvid konsekvensen är anterior traumatisk skulderstabilitet. Senbrott i NSAID kan också uppstå från axelsidan.

NSPP ger anterior passiv stabilitet hos humeralhuvudet och kan rivas efter förskjutning eller anterior traumatisk subluxation av humeralhuvudet

Artikulär knöl

Den ledartade knölen är oskiljbar från den ledartade kapseln och är en fibrös brosk som sammanfaller med den artikulära plana ytan och det sfäriska (sfäriska) huvudet på humerus. Rivning av senan i ledbenet uppträder mycket oftare i den främre delen. Brottet i den stora tuberkeln, vars fibrösa vävnad sträcker sig till det långa huvudet på bicepsen, definierar vad S.J.Snyder kallade SLAP-skada (skada på den övre delen av den artikulära läppen på scapula). Denna typ av skada förekommer i de flesta fall hos idrottare som deltar i idrottskastning..

Axelmanchet muskel

Axelmanschetten består av fyra separata senor som härstammar från fyra separata muskler som löper till den övre kanten av humerus. Manschetten ger ett brett rörelseområde och fixerar humerushuvudet.

  1. Subscapularis muskel (subscapularis).

Subscapularis är en inre rotatormuskulatur, den ligger i fossan i scapulan, startar från sin fascia och är fäst vid humalkapseln framför. Hittills studeras skador på subkapularismuskeln, de är oftast av traumatiskt ursprung. Diagnosen måste vara tidig för att förhindra senreaktioner och dystrofi i muskelfett så snabbt som möjligt.

  1. Supraspinatus muskel (supraspinatus).

Supraspinatus, även kallad "skulderstartaren", upptar supraspinatus scapular fossa, startar från ytan på fascia av suprastinatus, passerar över acromion; fästs vid den övre delen av humerum iuncturam-kapseln.

Supraspinatus ska alltid vara i rörelse, för den är involverad i alla områden av mänsklig aktivitet: sport, arbete. Muskelen tjänar till att bortföra axlarna. Om det finns smärta när man lyfter en arm, i medicinsk terminologi, kallas detta symptom "impingement syndrom de humero", en term som ges av kirurgen Nir.

  1. Infraspinatus muskel (infraspinatus).

Infraspinatus är den inre rotatorn i axeln. Muskeln är voluminös, upptar hela infraspinatus fossa i scapula.

Öka klyftan från supraspinatus till infraspinatus - ett kriterium för dåligt funktionellt resultat.

Den yttre långsträckta rotationsmuskeln, som är belägen i sidokanten av scapulan, passar tätt mot infraspinatusmuskeln och slutar i en sen som ligger på baksidan av tuberkeln i humerus. Degenerativa brott i senorna i den lilla runda muskeln är mycket mindre vanliga än brott i supraspinatus- och infraspinatus-musklerna.

De fyra musklerna i rotatorkuffen är hänghuvudets upphängningsband. Detta förklarar till exempel den utstrålande smärtan längs hela armens känsla av löparen, vilket indikerar en inflammation i manschetten. Smärtan kommer att vara konstant, som en yo-yo leksak som stiger

Long Head Biceps Tendon

Bicepsen består av en fusion, på framsidan av axeln - ett långt bicepshuvud (DLB) och ett kort huvud, som smälter samman till en vanlig buk.

Senan på bicepshuvudets längd kan jämföras med ett rep som hela tiden glider och lyfter axlarna med varje rörelse..

Subakromialt utrymme

Detta är ett begränsat utrymme, från utsidan - av den djupa ytan på deltoidmuskeln, från insidan - av den akromioklavikulära leden, ovan och framför - av den nedre delen av akromionen, och det kranioakromiella ledbandet; nedre - yttersidan av supraspinatus-senen. Faktum är att det subakromiella utrymmet upptas i sin helhet av synoviala vävnader, glidning inträffar mellan den nedre beniga ytan på acromion och supraspinatus-senen. Det är i subakromial bursa (bursa) som kalciumsalter avsätts i senan och musklerna i axelbandet. Subakromial bursa skapar ett glidutrymme tillsammans med subcoracoid bursa beläget nära basen av koracohumeral ligament

Långvarig immobilitet i axlar, armbåge eller bagageutrymme, efter trauma eller operation, har en skadlig effekt: glidens subakromiella påse kommer inte att spela sin roll i rörelse och rörelse.

På nivån av det främre subakromiala utrymmet finns det en potentiell mekanisk konflikt mellan den överlägsna senan hos rotatorkuffen och den coracoacromial fornix. Denna konflikt inträffar när man höjer handen åt sidan, mellan 90˚ och 120˚.

Scaphoid-led

Scaphoidleden är falsk, det finns ingen brosk i den. Det representeras av två glidplan. De rörelser som utförs är möjliga i sin helhet och i alla plan.

Trapezius och deltoidmuskler

Delar av de muskulokutana rotatormusklerna i axeln och det subakromiella utrymmet är täckta med ett ytligt lager av muskler bestående av tre fibrer, främre, mellersta och bakre deloidmuskeln, som är infogade, respektive på nivån på klavben, akromion och scapula-axeln, för att avsluta med en gemensam sen, som är en V-formad deloid tuberositet på utsidan av armen.

Trapezius-muskeln, tillsammans med deltoid, bildar ett verkligt aponeuros-bindningsförband på den övre främre nivån av den akromioklavikulära leden, som kan rivas i brachioklavikulära platser.

Produktion

Alla ovanstående komponenter i axelleden är ansvariga för specifika funktioner. Patologin för vilken struktur som helst drar en kedja av smärtsamma reaktioner..

Kunskap om axlarnas anatomiska funktion är mycket viktig och nödvändig för människor, särskilt de som är aktivt engagerade i idrott. Informerad, kan de förstå mekanismen för skada, diagnostisera tidiga skador för att se en läkare i tid.

Axlarled

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så korrekt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är klickbara länkar till sådana studier.

Om du tror att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Skulderledet (art. Humeri) bildas av den artikulära kaviteten i scapula och humerusens huvud. Huvudets ledytor är sfärisk, nästan tre gånger den plana ytan på glidoidhålan i scapulan. Glenoidkaviteten kompletteras längs kanterna med en brosklig glenoidläpp (labrum glenoidale), vilket ökar kongruensen hos ledartens ytor och kapaciteten hos glenoidfossa. Den ledartade kapseln är fäst på utsidan av den artikulära läppen, samt på den anatomiska halsen på humerus. Kapseln i axelleden är tunn, löst sträckt och lös. Ovanifrån förstärks den ledartade kapseln med det enda koracohumerala ligamentet (lig.coracohumerale) vid denna led, som börjar vid basen av scacoens coracohumerala process och är fäst vid den övre delen av den anatomiska halsen på humerus. Fibrerna i senorna till de angränsande musklerna (subscapularis, etc.) är också vävda in i kapseln. Ledkapselns synovialmembran bildar två utsprång. En av dem - den intertubulära synoviala vaginaen (vagina synovialis intertubercularis), liksom ett fall, omger senan i det långa huvudet på biceps brachii och passerar genom ledkaviteten. Det andra utsprånget är subscapularis muscle bursa subtendinea (bursa subtendinea m. Subscapularis) är beläget vid basen av koracoidprocessen, under senan på denna muskel.

I form av de artikulära ytorna är axelfogen sfärisk. Den har ett stort rörelsesortiment runt tre axlar, vilket underlättas av en fri ledkapsel, en stor skillnad i storleken på ledytorna och frånvaron av kraftfulla ligament. Flexion och förlängning utförs runt frontaxeln. Det totala området för dessa rörelser är ungefär 120 °. Abduktion (till horisontell nivå) och adduktion av armen utförs relativt den sagittala axeln. Rörelseområdet är upp till 100 °. Med avseende på den vertikala axeln är rotationer möjliga utåt (supination) och inåt (pronation) med en total volym upp till 135 °. Cirkulära rörelser (circumductiio) utförs också i axelleden. Rörelsen av den övre extremiteten ovanför den horisontella nivån utförs i bröstet och i den klavikulära leden när du lyfter scapula tillsammans med den fria övre extremiteten.

På röntgenbilden av axelleden är huvudet på humerus och glenoidhålan i scapulan tydligt definierade. Konturerna av den nedre mediala delen av huvudet är skiktade på glenoidkaviteten i scapula. Röntgenslitsen på bilden ser ut som en välvd remsa.

Rörelse av axeln i axelledet: flexion - förlängning (runt frontaxeln) - inom 120 °; abduktion - adduktion (runt sagittalaxeln) - 70-80 °; rotation runt längsaxeln - 135 °.

Skuldabduktion: deltoidmuskel, supraspinatus muskel.

Bly skuldra: pectoralis major, latissimus dorsi, subscapularis muskel, infraspinatus muskel.

Böj axeln: deltoidmuskel (främre buntar), pectoralis major muskel, biceps brachii, coracobrachial muskel.

Förläng axeln: deltoidmuskel (bakre buntar), tricepsmuskel i axeln (långt huvud), bredaste muskel i ryggen, stor rund muskel, infraspinatus muskel.

Vänd axeln inåt: deltoidmuskel (främre buntar), pectoralis major, latissimus dorsi, stor rund muskel, subscapularis.

Vänd axeln utåt: deltoidmuskel (bakre buntar), stor rund muskel, infraspinatusmuskel.

Skulderledsform

Axelleden är en av de största lederna i människokroppen. Dess huvuduppgift är att ansluta handen med det övre lemmbandet genom scapula, samt att tillhandahålla handrörelser i flera plan..

I medicinsk bemärkelse och bland personer utan specialundervisning är begreppen "axel" och "axelled" olika. En betydande del av befolkningen betyder led i axeln, vilket är felaktigt. Axeln är faktiskt den delen av armen mellan axel- och armbågsleden. I medicinsk praxis betyder därför uttrycken "axel" och "axelled" olika anatomiska formationer.

Strukturen hos den mänskliga axelleden är av naturen genomtänkt till minsta detalj. Det räcker med att titta på fluoroskopi, hur olika rörelser utförs i den smidigt och med tillräcklig amplitud. Varje artificiellt element utför sina funktioner så exakt och effektivt som möjligt, och patologin för vilken komponent som helst innebär ett misslyckande i arbetet med andra strukturer. Anatomi i axelleden, som alla mänskliga leder, inkluderar benelement, brosk, ligament, muskelgrupper. Fogen försörjs med blod av vissa artärer, metaboliska produkter tas bort från den genom venerna, och alla led i arbetet regleras av nervledare.

Ben och brosk

Skulderledet är en typisk kulled. Den övre delen av axelbenet avslutas med ett runt, sfäriskt huvud. Motsatt är det scapula, som är en del av överdelens bälte. Dess plan, vänd mot humerus, har en fördjupning som exakt upprepar formen på den sfäriska bildningen av axeln. Denna depression kallas glenoidkaviteten, men dess storlek är nästan fyra gånger mindre än axelhuvudets diameter..

Dessa två ben, humerus och del av scapula, bildar en led. Skulderledets struktur är sådan att varje rörelse i det visar sig att glenoidkaviteten i scapulan alltid är motsatt axelhuvudet, vilket i många avseenden säkerställs av rotationsrörelserna i själva skulpen. Som ett resultat, trots axlarhuvudets olika glider och kavitet, utförs rörelser i skulderledet fritt i olika plan. Dessa är flexion och förlängning, inåt och utåt rotation, adduktion och abduktion..

Ben och brosk i axelleden

Möjligheten att förflytta sig i lederna tillhandahålls inte bara genom benstrukturernas kongruens (exakt sammanfall). Samma funktion utförs av det hyalina brosket som täcker dem. I ett enhetligt lager på 3-5 mm linjer det både humerushuvudet och scapulans glenoidhålighet. Dessutom, på scapula, stiger den över sin yta längs hela kavitetens diameter och bildar den så kallade artikulära läppen. Det beror på att det önskade djupet av depressionen uppnås och dess största korrespondens med axelhuvudet. Dessutom ger denna broskstruktur hög stabilitet i fogen, förhindrar dislokationer och "dämpar" också skarpa chocker, stötar och vibrationer som uppträder i axel- och scapulaområdet.

Vid vissa sjukdomar i lederna (artrit, artros) inträffar förstörelsen av det hyalina brosket och den ledartade läppen. Detta minskar rörelsens omfång betydligt upp till deras fullständiga omöjlighet. Dessutom minskar glenoidläppens höjd minimerar ledstabiliteten och ökar sannolikheten för dislokationer och subluxationer..

Ligament och muskler

Fogkapseln består av tät bindväv och är utformad för att tjäna för att uppnå den nödvändiga stabiliteten i den. Jämfört med andra fogar bildar det här en mer voluminös hålighet fylld med ett speciellt smörjmedel. Detta är den synoviala vätskan, som är belägen mellan de broskande skikten på humerus och scapula och gör rörelser i fogen fria och jämna.

Axlarband

Elastisk hyalin broskvävnad har inte sitt eget kapillärnätverk, genom vilket det skulle förses med syre och näring. Denna funktion utförs av synovialvätskan, den ger alla kemiska element som är nödvändiga för brosket till det på ett diffust sätt. Därför påverkar eventuella störningar i produktionen av synovialvätska eller en förändring i dess kvalitet direkt broskets tillstånd och sedan hela fogen..

För att stärka ledkapseln finns det flera starka och elastiska ligament. De kallas coracohumeral och led-humeral ligament. Om skulderleden jämförs med andra stora leder kommer dess ligamenteapparat att vara mindre uttalad. Musklerna som omger lederna är till stor del ansvariga för ledets stabilitet och stabilitet. Å ena sidan ökar sannolikheten för förflyttningar, men å andra sidan tillhandahålls alla möjligheter för olika rörelser. Det finns ingen sådan variation i någon fog.

Alla muskler som omger axelledet stärker den och ger olika handrörelser. De kan delas in i tre huvudgrupper. Musklerna i den första gruppen, kallad rotationsmanschetten eller muskelkapseln, är infraspinatus, supraspinatus, subscapularis, liten rund. I denna grupp ingår även deltoid och stora runda muskler. Den andra muskelgruppen består av musklerna i bröstet och ryggen. Detta är pectoralis major och latissimus dorsi. Den tredje gruppen bildas av huvuden på biceps brachialis-muskeln. Konsekventa sammandragande och avslappnande bildar muskelfibrerna i alla dessa grupper alla rörelser i axelleden.

Fartyg och nerver

Den axillära artären som passerar armhålan i området för pectoralis huvudmuskel passerar in i brachialis. Det är hon som utför blodtillförseln till axelleden. Dess grenar, som gradvis blir mindre och mindre, transporterar syre, glukos och andra föreningar till ledvävnaderna. Utflödet av metaboliska produkter sker genom brachial- och axillärven. Tillsammans med kärlknippet finns det också fibrer i brachial plexus, som innerverar alla strukturella delar av axelleden.

Arterier och axlar i axlarna

Strukturen hos den mänskliga axelleden är unik, men det är mycket viktigt att alla leddelar fungerar harmoniskt. Endast i detta fall förblir fogens funktionalitet på en hög nivå..

Skulderledsstruktur, form, biomekanik, muskler som verkar på denna led, deras blodtillförsel och innervärde, röntgenbild av axelleden.

Skulderled, articulatio humeri, bildad av humerushuvudet och scapulans glenoidhålighet.

Den ledande ytan på humerhuvudet är sfärisk, och glenoidkaviteten i scapula är en plattad fossa. Ytan på humeralhuvudet är ungefär 3 gånger ytan på glenoidhåligheten i scapula. Den senare kompletteras av den ledartade läppen, labrum glenoidale.

Den ledartade kapseln har formen av en avkortad kon. Den övre delen av den ledartade kapseln förtjockas och utgör det koracohumerala ligamentet, lig. coracohumerale, som börjar vid ytterkanten och basen av koracoidprocessen i scapulan och, som passerar utåt och nedåt, fäster vid den övre delen av den anatomiska halsen på humerus.

Kapseln i axelleddet förstärks också på grund av fibrerna i senorna i angränsande muskler som är vävda in i den (dvs. supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).

Det synoviella membranet i den ledartade kapseln i axelleden bildar två permanenta utsprång: det intertubulära synovialmanteln och subcapularis muskelbursa.

Beträffande formen på ledytorna är axelleden en typisk sfärisk led. Rörelser i fogen utförs runt följande axlar: sagittal - abduktion och adduktion av armen, frontal - flexion till och förlängning, vertikal - rotation av axeln tillsammans med underarmen och handen utåt och inåt. En cirkelrörelse är också möjlig i axelleden.

Röntgenundersökning av axelleden

huvudet på humerus, glenoidhåligheten i scapula och röntgengapet i axelleden är synliga.

Axlarmusklerna är indelade i två grupper - främre (flexorer) och bakre (extensorer).

Den främre gruppen består av tre muskler: coracohumeral, biceps brachii och brachialis muskler; rygg - triceps muskel i axeln och ulnar muskel.

Dessa två muskelgrupper är åtskilda från varandra med plattor av axelns egen fascia: från medialsidan - den mediala mellanmuskelens septum i axeln, från den laterala sidan - den laterala intermuskulära septum i axeln

Coracohumeral muskel

m. coracobrachialis. Funktion: böjer axeln vid axelleden och tar den till bagagerummet. Innervation: m. musculocutaneus. Blodtillförsel: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Bicepsmuskel i axeln, m. biceps brachii. Funktion: böjer axeln vid axelleden, böjer underarmen vid armbågsleden. Innervation: n. musculocutaneus. Blodtillförsel: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Axelmuskulatur, m. brachialis. Funktion: böjer underarmen i armbågsleden. Innervation: n. musculocutaneus. Blodtillförsel: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Triceps-muskel i axeln, m. triceps brachii, Funktion: bryter underarmen i armbågsleden, det långa huvudet verkar på axelleden, deltar i förlängningen och adduktion av axeln till kroppen. Innervation: n. radialis. Blodtillförsel: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

Strukturen i axelleden och dess sjukdomar

Skulderledet är den mest flexibla leden i människokroppen, vilket ger oss förmågan att utföra olika rörelser i övre extremiteten. Detta är huvudleden som ansluter armen till överkroppen..

Hos djur är axelleden mindre rörlig och pålitligare förstärkt av ligament och muskler, dess huvudfunktion är i detta fall stödjande. Hos människor, i samband med upprätt hållning i utvecklingsprocessen, har skulderledet något förändrat sin struktur, eftersom dess huvudfunktion inte har blivit ett stöd, utan tillhandahållande av en hög amplitud av rörelser i övre extremiteten. På grund av detta har fogen blivit mindre stark, vilket är dess svaga punkt, men samtidigt tillåter sådana "offer" en person att utföra en mängd olika handrörelser.

Tänk på de strukturella egenskaperna hos denna led och dess vanligaste sjukdomar.

Axlaranatomi

Två ben är involverade i bildandet av axelleden: humerus och scapula. De artikulära ytorna representeras av axelhuvudet och ledningens kavitet och är täckta med hyalin broskvävnad. Formerna på båda benens ledytor motsvarar inte varandra, det vill säga att det inte finns någon fullständig kongruens.

För referens: artikuleringskongruens är den ömsesidiga korrespondensen mellan formen på benets artikulära ytor, som är förbundna med varandra och bildar en led. Om ytan förlorar kongruens blir rörelse i leden svårt, och i vissa fall till och med helt omöjligt..

Lyckligtvis tog naturen hand om personen och garanterade kongruensen av axelleden på grund av en ytterligare broskformation - glenoidläppen, som är belägen runt hela omkretsen av glenoidkaviteten i scapula och, som den var, "omsluter humerushuvudet i en skål", samtidigt som den ger stabilitet och rörlighet i ledningen.

Med sin struktur hänvisar skulderledet till enkla, komplexa och sfäriska leder. Rörelser i den är möjliga längs alla tre axlarna..

En enkel fog är en skarv, i vilken konstruktionen inte mer än två ledytor deltar.

En komplex led är en som innehåller ytterligare broskformationer för att säkerställa kongruens (i detta fall den ledartade läppen).

Kulleddet är ett kännetecken på dess form. I detta fall presenteras en av de artikulära ytorna i form av ett konvex sfäriskt huvud, och den andra bildar motsvarande konkava artikulära hålighet. Denna form av artikulation gör att han kan utföra rörelser i 3 ömsesidig vinkelräta axlar.

Skulderledet är inneslutet i en ledad kapsel, förstärkt med intraartikulära och extra artikulära ligament, utanför finns en kraftfull muskulär ram som skyddar leden och ger den ytterligare stabilisering. Också nära lederna finns det flera synoviala bursae (burs), som ger glidning av muskelbenen, som är fästa i området för skulderledet..

Artiklar kapsel

Synoviet är fäst längs omkretsen av den artikulära kaviteten i scapula vid gränsen till den ledartade brosken. Det täcker axelhuvudet fullständigt och är fixerat runt den anatomiska halsen på humerus. Kapseln i sig är ganska rymlig och löst utsträckt, har olika tjocklekar.

De övre och yttre delarna av kapseln är förstärkta, eftersom på denna plats bindvävsfibrer i axelmusklerna är vävda in i den. Den tunnaste och mest sårbara delen av kapseln ur en anatomisk synvinkel är dess främre yta..

Under rörelserna drar senorna i musklerna som är fästa vid kapseln tillbaka och förhindrar att den klemmas mellan benen.

Skulderledet och dess kapsel förstärks av följande ligament:

  • Coracohumeral - det härrör från scapulans koracoidprocess, sprider sig sedan över humerusens huvud och är fäst vid axelns stora tuberkel. Huvudfunktionen är att stärka fogen och dess kapsel från utsidan, och förhindra överdriven förlängning.
  • 3 brachio-artikulära ligament (övre, mitten och nedre), som är dåligt uttryckta och är en förtjockning av kapseln. De förstorar fogen längs framytan.

Synovialväskor

Flera synovialborrningar är belägna nära axelleden. De ger jämn rörelse i lederna, lätt glidning av axelsena och skyddar kapseln mot sprains.

Du bör vara medveten om att antalet sådana burs är varierande och kan variera avsevärt från person till person. De vanligaste bursorna är:

  • subscapularis (1 på bilden),
  • subcoracoid (8 i figuren),
  • dubbel subdeltoid (2 och 3 i figuren).

Var och en av dessa bursae kan bli inflammerade och orsaka bursit, som ofta är en del av en patologi såsom humeral-scapular periarthritis..

Muskelram

Musklerna i axelområdet spelar en viktig roll för att stärka och skydda leden. De bildar den så kallade rotatorkuffen på axeln (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, liten rund), som ger huvudrörelsens rörelseområde. Deras senor är vävda i kapseln, vilket förstärker den, och muskelfibrerna skyddar leden från utsidan.

Deltoidmuskeln är den största muskulära strukturen i den övre extremiteten. Det täcker axelledet från alla sidor. Hon flyttar armen till den maximala vinkeln och böjer övre extremiteten vid axeln.

Den stora runda muskeln deltar i förlängningen av axeln, roterar den inåt och leder till bagagerummet.

Parningsfunktioner

Som redan nämnts är axelleden den mobilaste av alla leder i människokroppen. Rörelser i det utförs på grund av flera faktorer: form och struktur, närvaro av ligament och muskler, kapslar och synovialpåsar. Rörelsealternativ:

  • flexion och förlängning,
  • bortföring och adduktion,
  • inåt och utåt rotation.

Sjukdomar i axelleden

Konventionellt kan alla patologier i skulderleden delas in i fyra grupper:

  • Degenerativ, som utvecklas mot bakgrund av överbelastning av ledkomponenter och deras gradvisa förstörelse, till exempel artros.
  • Inflammatoriska, som orsakas av smittämnen, autoimmun aggression eller allergiska reaktioner.
  • Traumatiska, som uppstår till följd av exponering för traumatiska krafter, till exempel dislokationer, subluxationer, sprains och rupturer i ligament, kapslar, intraartikulära benfrakturer.
  • Medfödda, som uppstår mot bakgrund av medfödd underutveckling av enskilda leddelar (dysplasi).

Tänk på de sjukdomar som oftast stöter på i praktiken.

Deformerande artros

Denna sjukdom, som ingår i gruppen av degenerativa-dystrofiska lesioner i muskuloskeletalsystemet och åtföljs av en långsam men stadig förstörelse av hyalint brosk, med motsvarande symtom och konsekvenser.

Sjukdomen kan ha många orsaker. Oftast finns det en koppling mellan den överförda axelskada, förekomsten av metaboliska och endokrina sjukdomar och en genetisk tendens till artros..

Som regel är axelartros bara ett av manifestationerna av en generaliserad patologisk process, som kombineras med skador på knä, höft, fotled, små leder i fötter och händer. Mycket mindre ofta förekommer axelartros i en isolerad form och orsakas vanligtvis av trauma (post-traumatisk).

Symtom som gör att man kan misstänka artros:

  • axlar, särskilt efter träning;
  • begränsning av rörelsens område i först på grund av smärta, senare på grund av utvecklingen av ankylos;
  • crunch när du flyttar;
  • deformation av axelområdet.

Prognosen för sjukdomen är helt individuell och beror på orsaken till patologin, på patientens ålder, närvaron av samtidig patologi och behandlingsprogrammet. Tack vare moderna läkemedel och utvecklingen av rekonstruktiv kirurgi är det i de flesta fall möjligt att bevara ledets arbetsförmåga, men ibland utvecklas fullständig ankylos och lemmen förlorar sin funktion.

Skulder-scapular periartrit

Detta är inte en separat sjukdom, utan en hel grupp lesioner i periartikulära vävnader i axeln, som kännetecknas av mycket liknande symtom. De viktigaste tecknen på periartrit eller periartros (detta namn kan också ofta hittas) är kronisk axelsmärta och begränsning av området för normala rörelser. Patologi kan utvecklas på grund av skada på ledningens kapsel, synoviala borrningar, senor och muskler i axeln.

Listan över individuella nosologiska former som ingår i gruppen humeroskapulär periartros (de står för 80% av alla fall av smärta i axeln):

  • rotator manschett tendonit i axelleden;
  • subakromial bursit;
  • förkalkning av tendo-bursit;
  • tendinit i det långa huvudet på axelns biceps;
  • skleroserande kapsel;
  • cervicobrachialgia.

Skuldartrit

Detta är en skada på skuldrorna av en inflammatorisk karaktär. De huvudsakliga orsakerna till artrit är reumatism, metaboliska störningar i gikt, infektioner (reaktiv och purulent artrit), reumatoid artrit, skada på axelleden vid systemiska autoimmuna sjukdomar, vid allergiska reaktioner, traumatisk skada.

Bland symtomen på artrit är de vanligaste smärta, dysfunktion i artikulering, rodnad och svullnad i axelområdet, allmänna symtom på sjukdomen är möjliga - feber, generell sjukdom, utslag etc. (beroende på orsaken till inflammation).

Sammanfattningsvis ska det sägas att axelleden är en unik led i människokroppen som gör att du kan utföra även de mest komplexa och fantasifulla handrörelserna. Men på grund av dess anatomiska och fysiologiska egenskaper, är denna led utsatt för en ökad risk för skador och olika sjukdomar, därför bör varje person vara uppmärksam på hälsan och lyssna på sina känslor i axlarna för att identifiera och bota en möjlig sjukdom i tid.

Skulderled: struktur, funktion, foto

Skulderledet (articulatio humeri) är den största och mest rörliga lederna i övre extremiteten, vilket gör att olika handrörelser kan utföras. Denna amplitud tillhandahålls av skulderledets speciella struktur. Det är beläget i de proximala delarna av den övre lemmen och ansluter den till stammen. Hos en tunn man är hans konturer tydliga..

Mänsklig axelanatomi är normal

Articulatio humeri-enheten är ganska komplex. Varje element i fogen utför exakt sina funktioner, och till och med en svag patologi av någon av dem leder till förändringar i resten av strukturen. Liksom andra leder i kroppen, bildas den av benelement, broskytor, en ligamentös apparat och en grupp angränsande muskler som ger rörelse i den.

Vilka ben bildar axelleden

Articulatio humeri är en enkel kulled. Humerus och scapula, som är en del av den övre axelbanden, är involverade i dess bildning. De artikulära ytorna som täcker benvävnaden bildas av den scapular kaviteten och huvudet på humerus, som är flera gånger större än kaviteten. En speciell broskplatta korrigerar denna skillnad i storlek - glenoidläppen, som fullständigt upprepar formen på det skulderformade hålrummet.

Ligament och kapsel

Den ledartade kapseln är fäst längs omkretsen av scapulans kavitet vid gränsen till broskläppen. Den finns i olika tjocklekar och är ganska lös och rymlig. Det finns synovialvätska inuti. Kapselns främre yta är den tunnaste, så att den lätt kan skadas vid förflyttning.

Senor som fäster vid kapselns yta drar tillbaka den under handrörelser och förhindrar att den klemmas mellan benen. Vissa av ligamenten är delvis vävda in i kapseln, förstärker den, andra förhindrar överdriven förlängning när man gör rörelser i övre extremiteten.

Bursa (bursa) articulatio humeri minskar friktionen mellan de enskilda artikulära elementen. Deras antal kan variera. Inflammation av en sådan påse kallas bursit..

De mest permanenta påsarna inkluderar följande typer:

  • subscapularis;
  • subcoracoid;
  • intertubulär;
  • subdeltoid.

Muskler som ger rörelse

Muskler spelar en nyckelroll för att stärka axelleden och utföra olika rörelser i den. Följande rörelser är möjliga i axelleden:

  • adduktion och bortföring av övre extremitet i förhållande till kroppen;
  • cirkulär eller roterande;
  • handen vänder inåt, utåt;
  • höja den övre extremiteten framför dig och ta den tillbaka;
  • placera den övre extremiteten bakom ryggen (retroflexioner).

Innervation och blodförsörjning

Articulatio humeri-regionen levereras huvudsakligen med blod från axillärartären. Mindre arteriella kärl avgår från det och bildar två vaskulära cirklar - skulderformad och akromial-deltoid. När det gäller blockering av huvudvägen, får de periartikulära musklerna och själva axelleden näring exakt från kärlen i dessa cirklar. Innervärdet i axeln utförs av nerverna som bildar brachialplexen.

Rotatorkuff

Rotatorkuffen är ett komplex av muskler och ligament som totalt stabiliserar positionen för humerushuvudet, deltar i axelvridningar, lyfter och böjer övre extremiteten.

Följande fyra muskler och senor är involverade i bildningen av rotatorkuffen:

  • supraspinous,
  • infraspinal,
  • subscapularis,
  • liten runda.

Rotatorkuffen glider, medan den lyfter armen, glider mellan axelhuvudet och acromion (artikulär process) på scapula. En bursa placeras mellan dessa två ytor för att minska friktionen..

I vissa situationer kan ofta rörelser uppåt i armen orsaka klämma i manschetten. I detta fall utvecklas ofta impingementsyndrom. Det manifesteras av en skarp smärta som uppstår när man försöker få ett föremål från byxans bakficka.

Mikroanatomi i axelleden

De artikulära ytorna i det skulderformade hålrummet och axelhuvudet är täckta med hyalint brosk från utsidan. Normalt är det smidigt, vilket bidrar till att glida på dessa ytor relativt varandra. På mikroskopisk nivå är broskens kollagenfibrer arrangerade i bågar. Denna struktur bidrar till en jämn fördelning av det intraartikulära trycket som uppstår från rörelsen i övre extremiteten..

Ledkapseln, som en påse, tätar dessa två ben. Utanför är det täckt med ett tätt fiberskikt. Det förstärks ytterligare av sammanvävda senfibrer. I ytskiktet på kapseln passerar små kärl och nervfibrer. Det inre skiktet i ledkapseln representeras av synovialmembranet. Synovialceller (synoviocyter) är av två typer: fagocytisk (makrofag) - rengör det intraartikulära hålrummet från sönderfallsprodukter; sekretorisk - producera synovialvätska (synovia).

Konsistensen hos synovialvätskan liknar äggvita, den är klibbig och transparent. Den viktigaste komponenten i synovium är hyaluronsyra. Synovialvätskan fungerar som ett smörjmedel för de ledartade ytorna och ger också näring till den yttre ytan av brosket. Dess överskott absorberas i synoviums kärl.

Smörjbrist leder till snabb slitage på artikulära ytor och utveckling av artros.

Strukturen för den mänskliga axelleden i patologi

Medfödd förflyttning och subluxation av axeln är den allvarligaste onormala utvecklingen av denna led. De bildas på grund av underutveckling av humerushuvudet och processerna i scapula, liksom musklerna som omger humeralen. Vid subluxation justeras huvudet, med spänningar i musklerna i axelbandet, automatiskt och tar en position nära fysiologisk. Sedan återgår den till sitt vanliga, onormala läge.

Underutveckling av vissa muskelgrupper (hypoplasia) som är involverade i ledrörelser leder till en begränsning av rörelsens område. Till exempel kan ett barn inte lyfta handen över axeln, med svårigheter att lägga den bakom ryggen.

Tvärtom, med dysplasi articulatio humeri, som inträffar på grund av avvikelser vid bildningen av ledens senbandsapparat, utvecklas hypermobilitet (en ökning av rörelsens intervall). Detta tillstånd är fylld med vanliga dislokationer och subluxationer i axeln..
Med artros och artrit är det en kränkning av strukturen på ledytorna, deras magsår, benväxter (osteofyter) bildas.

Röntgenanatomi i axelleden vid hälsa och sjukdom

På röntgenbilden ser articulatio humeri ut på bilden nedan.

Siffrorna i figuren indikerar:

  1. Nyckelben.
  2. Acromion scapula.
  3. Stora tuberkeln i humerus.
  4. Mindre tuberkel i humerus.
  5. Axelhals.
  6. Brachialben.
  7. Korakoidprocessen i scapula.
  8. Skapulens yttre kant.
  9. Kant.

En pil utan nummer anger fogutrymmet.

I fallet med förflyttning, inflammatoriska och degenerativa processer sker en förändring i förhållandet mellan olika strukturella element i fogen till varandra, deras placering. Särskild uppmärksamhet ägnas åt positionen för benets huvud, bredden på det intraartikulära spalten.
Bilden av röntgenbilderna nedan visar axelns förflyttning och artros.

Funktioner i axelleden hos barn

Hos barn har denna led inte omedelbart samma form som hos vuxna. Till att börja med representeras de stora och små knölarna i humerus av separata kärnor av ossificering, som därefter smälter samman och bildar ett ben av den vanliga typen. Skarven förstärks också på grund av tillväxt av ligament och förkortning av avståndet mellan benelementen..

På grund av det faktum att articulatio humeri är mer sårbar hos små barn än hos vuxna, observeras axelstörningar regelbundet. De händer vanligtvis om en vuxen drar upp barnets hand kraftigt..

Några intressanta fakta om enheten articulatio humeri

Den speciella strukturen för axelartikuleringen och dess beståndsdelar har ett antal intressanta funktioner.

Rör sig axeln tyst?

Jämfört med andra leder i kroppen, som knä, fingerled, rygg, fungerar articulatio humeri nästan tyst. I själva verket är detta ett falskt intryck: ledytor som gnider mot varandra, glider muskler, sträcker och drar ihop senor - allt detta skapar en viss ljudnivå. Men det mänskliga örat skiljer det bara när organiska förändringar bildas i ledets struktur..

Ibland med ryckande rörelser, till exempel när ett barn dras av armen, kan du höra klappljud i axeln. Deras utseende förklaras av den kortvariga förekomsten av ett lågtrycksområde i ledhjulet på grund av verkan av fysiska krafter. I det här fallet, gaser löst i synovialvätskan, till exempel koldioxid, rusar in i området med reducerat tryck, passerar till en gasform och bildar bubblor. Dock normaliseras dock trycket i ledhålan snabbt, och bubblorna "brister" och avger ett karakteristiskt ljud.

Hos ett barn kan en crunch när man rör sig i axeln uppstå under perioder med ökad tillväxt. Detta beror på det faktum att alla artikulära element i articulatio humeri-artikuleringen växer med olika hastigheter, och deras tillfälliga avvikelse i storlek börjar också åtföljas av en "spricka".

Armarna är längre på morgonen än på kvällen

Kroppens artikulära strukturer är elastiska och fjädrande. Under dagen, under påverkan av fysisk ansträngning och vikten av din egen kropp, faller emellertid lederna i ryggraden och nedre extremiteterna något. Detta leder till en minskning i höjden med cirka 1 cm. Men ledbrosken i axlarna, underarmen och händerna upplever inte en sådan belastning, därför, mot bakgrund av minskad tillväxt, verkar de lite längre. Över natten återställs brosket och tillväxten blir densamma.

proprioception

En del av nervfibrerna som innerverar lederna i strukturen, tack vare speciella "sensorer" (receptorer), samlar information om övre lemmas läge och själva fogen i rymden. Dessa receptorer är belägna i musklerna, ligamenten, axlarnas senor.

De reagerar och skickar elektriska impulser till hjärnan om ledets läge i rymden förändras under handrörelser, sträckning av dess kapsel, ligament och sammandragning av musklerna i övre axelbandet. Tack vare en så komplex innervation kan en person nästan mekaniskt göra många exakta rörelser med handen i rymden..

Handen själv "vet" till vilken nivå den behöver stiga, vilken tur att göra för att plocka upp ett föremål, räta kläder och utföra andra mekaniska åtgärder. Det är intressant att det i sådana rörliga leder som articulatio humeri finns högt specialiserade receptorer som överför information till hjärnan endast för rotation i ledmanchetten, adduktion, bortföring av övre extremiteten etc..

Slutsats

Strukturen i skulderledet möjliggör det bästa rörelsesområdet för övre extremitet, som uppfyller de fysiologiska behoven. Emellertid, med svaghet i den ligamentösa apparaten i axeln och i barndomen, kan dislokationer och subluxationer av huvudet på humerus observeras relativt ofta..

Musklerna i axelbandet: struktur och funktion

Funktionerna i musklerna i axelbandet är associerade med funktionerna i musklerna i bröstet och delvis i ryggen. Därför är skillnaden mellan kroppen och axelbandet mycket godtycklig. Med förändringen i form av muskler förändras också formen på rygg, nacke och bröst..

Musklerna i axelbandet inkluderar:

Skulderleden är sfärisk. Det bildas av huvudet på humerus och glenoidkaviteten i scapula. Denna led möjliggör flexion (höja armen framåt) och förlänga (flytta armen tillbaka) av armen i axelledet, adduktion (rörelse av armarna i ett horisontellt plan vid axelnivån framåt) och dilatation (rörelse av armarna i ett horisontellt plan vid axelnivån bakåt) av armarna, rotation armarna inåt och utåt, bortföring (till sidan) och adduktion (till sidan av kroppen) av armen.

deltamuskeln

Deltoidmuskeln har formen av en triangel med spetsen nedåt. Muskelen består av tre buntar, som var och en ansvarar för rörelsen av armen i olika riktningar. Följaktligen skiljer sig tre delar av deltoidmuskeln: klavikulär, akromial och scapular. Från och med en bred sena som är belägen ovanför axelleden konvergerar de tre buntarna i deltoidmuskeln till en sen som fästs vid humerus. God utveckling av deltoidmuskeln påverkar axlarnas bredd, även om deras benbas kan vara ganska bräcklig. Alla tre delarna av deltoidmuskeln kan sammandras oberoende av varandra.

Det främre buntet av deltoidmuskeln är fäst vid klavbenet och lyfter armen framåt (flexion av armen vid axelleden), den laterala bunten (lateral) är fäst vid acromion av scapula och lyfter armen till sidan (abduktion). Den bakre bunten av deltoidmuskeln är fäst vid skulpen och drar armen tillbaka (förlängning av armen i axelleden).

Rotatorkuff

Rotatorkuffen är en grupp av fyra muskler som skapar en slags skyddshylsa runt axelleden. Även om dessa muskler är nästan osynliga är de extremt viktiga för skuldras stabilitet och styrka. Alla fyra musklerna börjar från scapula och passerar runt axelleden och är fästa vid humerus.

Supraspinatus-musklerna i det mesta täcks av trapeziusmuskeln, men eftersom den senare är ganska tunn i denna del kan den inte helt dölja konturerna till supraspinatus-muskeln. Supraspinatus-muskeln är belägen i supraspinatus fossa i scapula och fästs vid den stora tuberkeln i humerus och är ansvarig för att bortföra den övre lemmen till sidan och rotera den utåt.

Infraspinatus-muskeln börjar från baksidan av scapula och fäster vid humerus. Den lilla runda muskeln är en synergist av subscapularis-muskeln och den skapulära delen av deltoidmuskeln. Infraspinatus och den lilla runda muskeln ligger bakom leden. De lyfter handen åt sidan och tar tillbaka den och vrider axeln utåt (supination).

Subcapularis-muskeln är omfattande, tjock, triangulär form. Upptar nästan hela kostalytan på scapulan. Placeras framför fogen och roterar armen inåt (pronation) samtidigt som du tar axeln till torso.

se även

Ryggmuskler: struktur och funktion

Ryggmusklerna upptar kroppens största yta jämfört med andra muskelgrupper. Tack vare musklerna i ryggen har en person förmågan att röra sig rakt på två ben, vilket skiljer människor från djur.

Bröstmuskler: struktur och funktion

Pectoralmusklerna upptar större delen av kroppens övre yta och är tydligt framifrån. Varje man strävar efter att ge musklerna i bröstmassan och lättnad, eftersom dessa muskler påverkar övergripande.

Magmuskler: struktur och funktion

Magmusklerna upptar ett stort område och utför ett antal viktiga kroppsfunktioner. En tydlig, präglad press är en av indikatorerna på god form. Emellertid ackumuleras en hel del fettdeponeringar vanligtvis i bukområdet.

Armmuskler: struktur och funktion

Beskrivning, sammansättning och funktion av huvudmusklerna i armarna. Musklerna som är ansvariga för flexion och förlängning av armarna, samt att vrida händerna upp och ner.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt