Förmodligen har många av er hört talas om en sådan sjukdom som plantar fasciitis eller "hälspår". Vad vet du exakt om denna sjukdom? Vet du hur man behandlar en hälspår och vad man ska göra för att undvika det? En ortopedisk kirurg behandlar denna sjukdom.

I själva verket finns det inget sådant begrepp inom medicinen för att vara ärlig, och detta namn, ganska lämpligt för en så öm så utbredd bland folket, uppfanns av folket själva.

Om vi ​​betraktar denna sjukdom ur medicinens synvinkel, är det den allvarligaste formen av plantar fasciit, vars huvudsymptom som regel är uppkomsten av outhärdlig smärta i foten, främst lokaliserad i sin hälzon.

Som regel tar hälspåren formen av en pigg eller kilformad process som bildas på hälbenet, riktat med sin vassa del mot fingrarna. Längden kan vara 3-12 mm. När tillväxten är belägen med en skarp del i motsatt riktning eller om den växer för stor uppstår smärta.

När du känner den centrala delen av fotsålen kan du känna musklerna, som, när den rör sig, antingen är komprimerade eller sträckta. Denna muskel kallas plantar fascia. Från ena änden angränsar det tårnas ben och från den andra - till hälen. Denna muskel har bara en kolossal belastning, uttryckt i form:

  • Hela människokroppens masstryck;
  • Fysisk aktivitet upplevd under mänskliga rörelser.

När belastningen på musklerna är för stor är det mycket troligt att mikrotåror kommer att bildas vid punkterna vid anliggningen till hälbenet..

Om en person inte har hälsoproblem, växer mikrobrott ganska snabbt utan att orsaka någon speciell skada på kroppen. Om de uppstår regelbundet kan de leda till en inflammatorisk process i musklerna och, som en följd av detta, uppkomsten av smärta i hälen..

I framtiden, i händelse av en komplikation, kan den inflammatoriska processen spridas till vävnaderna nära muskeln och själva calcaneus, och detta medför dess tillväxt och bildandet av en osteofyt - själva hälen som denna artikel ägnas åt..

Det bör noteras att vissa människor inte ens misstänker att de har denna sjukdom förrän de av misstag avslöjar den under en röntgen eller någon annan typ av undersökning..

Men en hälspår är inte bara en tillväxt på calcaneus - den kan också bildas av saltavlagringar. Som sådan observeras det oftast hos patienter med metabolismstörningar..

Därför slutsatsen: eftersom sporen som visas på hälen inte är en benbildning, är den helt härdbar med hjälp av förfaranden som syftar till att lösa upp och utsöndra salter. Samtidigt, för att avsevärt minska sannolikheten för en återkomst av denna sjukdom, bör hela kroppen rengöras för salter och inte bara hälområdet.

Naturligtvis, om sporen är resultatet av bentillväxt, kommer folkläkemedel inte längre att hjälpa här, eftersom en sådan formation inte bara kan lösas. Om du står inför just den här formen av denna sjukdom, bör du definitivt vända dig till läkemedelsbehandling, och vid avancerade former - till kirurgiskt ingripande som syftar till att ta bort den bildade tillväxten.

symtom

Det finns fall då sjukdomen inte visar sig varken i början eller i utvecklingsstadiet. Detta alternativ är som regel möjligt i en situation där orsaken till dess inträffande inte är permanent. En sådan sporre hittas av en slump, under en röntgenundersökning som utförts för helt andra indikationer.

Det finns flera stadier i utvecklingen av sjukdomen:

Första

Det kännetecknas av en känsla av lätt obehag i samband med en stickande känsla i hälen under rörelse. Detta symptom indikerar att benbildning som visas i fotens häl börjar trycka på vävnaden i hälzonen.

Hur intensiv smärtan är beror på hur tillväxten är belägen - nämligen hur nära den är till nervändarna, desto mer smärtsam kommer den att vara. Detta steg kännetecknas av periodiskt försvinnande av smärta, men även om de försämras, var säker på att de förr eller senare kommer att återvända igen.

Till att börja med kan smärta bara uppstå på morgonen, när du precis stod upp från en pastell eller en lång rörelsepaus, gradvis efter att du tagit några steg. Men med tiden, från belastningarna, tvärtom, kommer det bara att börja intensifieras.

Upprepad smärta kan uppstå på kvällen efter den belastning som erhållits under dagen.

Om behandlingen inte påbörjas i detta skede, förbered dig sedan - med tiden kommer smärtan att börja påminna om sig själv även i vila, eftersom på den plats där mikrotruppen har bildats, kommer salter att börja ackumuleras och bildar en spår. Dessa salter kommer gradvis att irritera vävnaderna och slemhinnorna i lederna i kontakt med dem, och framkalla smärtanfall av mycket annan karaktär, vilket kommer att vara extremt svårt att bli av med..

Perioden från början av obehag i foten till uttalad smärta är från två veckor till två till tre månader.

Första konsekvenser

Nästa symptom på sjukdomen är en förändrad gång. På grund av den smärta som finns i den ömma hälen och det obehag som upplevs på grund av detta, försöker patienten, utan att tänka på det, ta bort den extra belastningen från henne. Enligt statistiken drabbas 93 av 100 patienter av gångstörningar.Oftalt gång leder i sin tur till bildandet av platta fötter. För dem som har sjukdomen som drabbar båda benen på en gång är det särskilt svårt när det gäller rörelse. Deras gång och hållning lider mycket mer än andra..

"Sångsträng"

De som är professionellt engagerade i sport kan identifiera föregångarsymtomen till denna sjukdom med testet "sjungande sträng". Kärnan i testet är att lyfta stortån så mycket som möjligt uppe i ett stående läge och genomföra längsgående och tvärgående ryckande rörelser längs fascien. Om den är inflammerad, känner patienten smärta och drar tillbaka benet ofrivilligt.

Orsaker till hälspåren

Varje år ser cirka två miljoner människor en läkare på grund av en besvärande hälspår, varav de flesta (cirka 75%) är den äldre stadsbefolkningen. Det bör också noteras att kvinnor är mycket mer benägna att drabbas av denna sjukdom än män..

Medicin känner till flera orsaker till sporrar:

  • platta fötter - det anses vara den främsta orsaken till uppkomsten och förvärringen av osteofyt (i cirka 90% av fallen);
  • åldersrelaterade störningar i benets blodkärl, samt försämring av vävnadsregenereringssystemet;
  • graviditet;
  • fetma - överskridande av en persons vikt över fysiologiskt acceptabla normer leder till en ökning av belastningen på benen (inklusive fötter) vid rörelse;
  • skador, sjukdomar i vävnader, nerver och benkärl.

Hos unga människor kan sjukdomen inträffa med intensiva sporter och ha obekväma skor..

Diagnos av sjukdomen

Det är lätt att diagnostisera sjukdomen - det räcker med att berätta för läkaren om symptomen och han kommer att fastställa närvaron av denna sjukdom hos patienten med nästan hundra procent säkerhet. För att säkerställa noggrannheten i hans slutsats kommer han att behöva endast sätta press på patienten i mitten av hälen och på dess sidodel. I händelse av outhärdlig smärta hos en patient kommer diagnosen att slutligen bekräftas och det återstår bara att bedöma hur mobil foten är och graden av sjukdomens utveckling. Dessutom kommer du att behöva skapa en röntgenstråle - det hjälper till att bestämma storleken på sporen, graden av dess spridning och den exakta platsen där den ligger.

På bilden ser sporen ut som en krökt tagg. I början av sjukdomen har dessutom den här tornen som regel en rundad form, men den sträcker sig över tid och ibland kan den nå en längd på 11-12 centimeter. Lanserad spår är formad som en fågel näbb.

Ibland, för att diagnostisera sjukdomens utveckling, utförs en MR eller ultraljud i hälzonen. Men dessa forskningsmetoder används sällan..

Förutom dessa studier genomförs också ett blodprov - allmän och biokemi och OAM. Syftet med dessa studier är inte bara att bekräfta diagnosen, utan också att identifiera orsakerna till dess förekomst och graden av svårighetsgrad. Om undersökningen avslöjar sjukdomar som orsakade sporen kan läkaren hänvisa patienten för samråd till andra specialister.

Skillnaden mellan sporrar och sporrar

Många patienter förvirrar en hälspår med en ryggrad. Men dessa sjukdomar skiljer sig från varandra. Bildandet av sporen sker under mjuka vävnader i hälzonen, precis på benet som passerar på den platsen. Stolpen bildas på foten eller på handflatorna. Orsaken till dess förekomst är infektionen i kroppen med papillomavirus. Ryggraden kan ses med blotta ögat - det ser ut som en liten knut. Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att behandla denna sjukdom så snart den upptäcktes, för om den startas är sannolikheten för dess övergång till en malig tumör hög..

Behandlingsmetoder

Som regel väljs de mediciner och procedurer som leder till återhämtning för patienten individuellt av hans behandlande läkare..

I allmänhet inkluderar hälspår-terapi:

  • Ultraljudsbehandling;
  • Glukokortikoidinjektioner;
  • Användning av hälstöden;
  • Bär specialinläggssulor för skor;
  • Laser;
  • Drogbehandling;
  • UHT;
  • Kirurgiskt ingrepp.

Det är särskilt viktigt för behandlingsperioden att begränsa belastningen på det skadade benet och särskilt på foten så mycket som möjligt. För att återställa fotens rörlighet föreskriver läkare oftast speciella terapeutiska övningar.

För en snabb återhämtning är det oerhört viktigt att följa alla möten och rekommendationer från en specialist:

  • Försök att hålla sig till ett pastelläge, gå mindre;
  • Använd hälstövel medan du sover;
  • Använd ortopediska inläggssulor;
  • För att minska belastningen på den ömma foten, när du flyttar, använd extra stöd (till exempel en krycka).

Hjälpbehandlingar

Förutom läkemedel och förfaranden är användningen av ytterligare terapi också lämplig:

  • Paraffin-, mineral- och lerbad;
  • Öm fotmassage;
  • Elektrofores;
  • magnet.

Åtgärdsgymnastik hjälper också mycket. De övningar som ska utföras varje dag väljs av läkaren för patienten. Innan du börjar gymnastik måste du bära sporttejp eller självhäftande gips för att minska belastningen på det ömma området.

Om behandlingen inte hjälper är det nödvändigt att ta till kirurgiskt ingripande, under vilket kirurgen gör ett litet snitt i hälen och tar bort den bildade tillväxten genom den. Snittet är cirka 5 mm. Emellertid är denna behandlingsmetod, som regel, endast tillämpad i de mest avancerade fallen..

Typer av kirurgiska operationer

1 Klassisk öppen operation - utförs oftast. Det kan utföras vid vilken sjukhusoperation som helst. Den mest traumatiska av alla terapier som används för att behandla hälsporrar. Återställningsperioden efter dess genomförande är som regel minst två månader.

Under en sådan operation dissekeras den ömma hälen på den plats där dess tjocka hud blir tunn. Vidare agerar kirurgen och fokuserar på hur mycket vävnad som påverkades.

Under operationen:

  • Plantar fascia dissekeras för att minska dess motstånd under rörelse eller för att separera den från calcaneus;
  • Det inflammerade området avlägsnas;
  • Den tjocka delen av adduktormuskeln i stortån dissekeras för att undvika nervkomprimering;
  • Den bildade uppbyggnaden avlägsnas;
  • Hälbenets yta jämnas ut för att minimera stress på fascian;
  • Fotens muskler och senor återgår till sin plats;
  • Syning utförs.

2 Endoskopi - handlar om att skära fotens fascia och skära av hälspåren. Det utförs genom att göra 5 mm snitt på hälens sidor, genom vilket ett litet kirurgiskt instrument sätts in och genom det andra - en kamera som gör det möjligt för kirurgen att följa sina åtgärder på skärmen. Denna typ av operation anses vara den minst traumatiska, kräver en kortare återhämtningsperiod och har minimal risk för komplikationer..

3 Mini-invasiv dissektion av fascian under kontroll av röntgenutrustning - utförs genom att göra ett 3 mm snitt på foten, följt av införandet genom det av ett tunt rör med en mikrospel placerad i slutet. Med detta kirurgiska instrument skärs fascian från hälspåren. Därefter ändras skalpellen till en skärare, med hjälp av vilken slipningen av benet mals. Denna typ av operation är den minst traumatiska av alla möjliga typer av kirurgiska ingrepp som syftar till att behandla en hälspår. Men i dag har inte alla kliniker den utrustning som är nödvändig för dess implementering..

Beroende på vilken typ av operation som valts måste patienten tillbringa 2 till 5 dagar på sjukhuset under övervakning av läkare. I detta fall är det tillåtet att stå upp den första dagen efter operationen. Det viktigaste under denna period är att skydda benet mot onödig stress. Full återhämtning av kroppen, oavsett vilken typ av operation som utförs, sker ungefär 6 månader efter dess genomförande.

Möjliga komplikationer

  • Försäkring av snitt;
  • Nervskador;
  • Lång läkningstid för snitt;
  • Utseendet på ett neurom;
  • Svårare smärta än före operationen.

Regelbunden behandling av postoperativa sömmar och efterlevnad av alla läkares rekommendationer, som regel minimerar risken för komplikationer, men det finns alltid en liten risk.

Spurbehandling med gymnastik

Genomförande av korrigerande gymnastik hjälper till att eliminera problem som uppstår med en hälspår. De utförda övningarna ökar elasticiteten i fotens vävnader, lindrar belastningen från hälen och minskar obehaget betydligt från närvaron av en spår.

Att göra specifika övningar kan hjälpa till att eliminera plantar fascia-problem.

De mest effektiva av dem är:

1 Ställ dig nära väggen och vänd mot den. Benen i läget efter varandra - som om du står på en stock. Det drabbade benet bör vara i ryggen. Steg gradvis medan du håller i väggen tills du känner en sträcka i underbenet. Lås positionen i 15 sekunder och ta sedan startpositionen. Upprepa 3 till 5 gånger.

2 Övningen utförs med ett plan som är högre än golvnivån (steg, tröskel, bok, etc.). Stå med fotens golv på en yta över nivån och med hälen hängande. Håll fast vid stödet med dina händer, lyft upp och sänk hälen tills smärtsamma känslor dyker upp. Prova sedan en liknande övning när du står på ett ben..

3 Spridda små stenar på golvet och försök att samla dem med dina fötter eller tår.

4 Placera valfri liten cylinder (kavel, glasflaska) på golvet, och sitta på en stol och rulla den med fotens sula.

Det finns faktiskt många fler övningar med vilka du kan förbättra plantar fascias tillstånd, men även implementeringen av de som anges ovan kommer att avsevärt minska svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen..

Vilka sjukdomar bidrar till uppkomsten av en hälspår?

1 Artrit som uppstår i lederna i bäckenet och benen. Den inflammatoriska processen som åtföljer artrit leder till smärta och gångstörningar, vilket i sin tur leder till en omfördelning av belastningen på foten. Först och främst lider senor av detta, och därefter börjar sporrar bildas..

2 Gikt - uppstår på grund av ansamling av urinsyrasalter i kroppen, som, avsatt i hälområdet eller direkt i hälen, provocerar mikrobrott i dess fibrer.

3 Diabetes mellitus och åderförkalkning - försämrar blodkärlernas arbete, vilket i sin tur leder till brist på näringsämnen i kroppen och ett långsamt utflöde av venöst blod. Från detta minskar fascias elasticitet och skadorna uppstår..

4 Sexuellt överförda infektioner: provocera uppkomsten av en inflammatorisk process i kroppen, varifrån lederna lider, som ett resultat av överväxten av ytskiktet i benet inträffar. Sporrar orsakade av infektioner kan orsaka obehag vid rörelse eller i vila.

5 Reumatism och lupus erythematosus - provocerar processer för avstötning av bindvävsceller av kroppen, vilket leder till uppkomsten av benväxter.

6 Överviktig person - överbelastar benen, vilket leder till krossning och skada på fascia vid korsningen med calcaneus.

För effektiv terapi som syftar till att bli av med hälspåren är det viktigt att fastställa orsaken till dess förekomst på ett snabbt sätt genom att utföra undersökningar och göra tester. Omfattande behandling av själva sjukdomen och grundorsaken till dess förekomst leder till en snabbare återhämtning av patienten.

Shockwave-terapi

Hittills erkänns denna behandlingsmetod som en av de mest effektiva, dess kärna ligger i effekten av ljudvågor på det inflammerade området. Vågor genereras med specialutrustning. Efter en sådan behandling avlägsnas förkalkningar från hälzonen, ödem avlägsnas och ämnesomsättningen normaliseras. Proceduren varar i en halvtimme. För att få resultatet måste du dessutom genomgå minst 6 förfaranden, vars rekommenderade paus bör vara cirka 3-5 dagar.

Fördelarna med att använda UHT:

  • Hög sannolikhet för ett positivt resultat;
  • Inga biverkningar;
  • Efter en sådan behandling behövs inget kirurgiskt ingripande;
  • Smärtfrihet vid procedurer;
  • Bli av med farliga förkalkningar deponerade i hälzonen.
  • Tillåtet att användas för personer över 18 år.
  • Kontraindikationer för UHT inkluderar:
  • Graviditet och amning;
  • hypotoni;
  • tromboflebit;
  • Patienten har infektionssjukdomar.

Laserbehandling

Att använda en laser hjälper till att lindra svullnad i foten, minskar smärta och undertrycker inflammation. Genomförande av behandling med laser hjälper till att förbättra vävnadsregenerering. Men den här typen av terapi tar inte bort hälsporen, vilket bara eliminerar symptomen. Laserkursen innehåller 10 dagliga procedurer, och dess upprepning är möjlig tidigast 14 dagar efter det första.

Fördelarna med denna metod för behandling:

  • Inga biverkningar;
  • Stärka effekten av läkemedelsbehandling;
  • Förkortning av återhämtningsperioden;
  • Bli av med smärta och inflammation under en tillräckligt lång period;
  • Framkallar inte allergiska reaktioner.
  • Kontraindikationer:
  • Förekomsten av tumörer;
  • Förekomsten av hjärtpatologier och sjukdomar;
  • Diabetes;
  • tyreotoxikos.

Ultraljudvågterapi

Behandling av sporen med ultraljudsvågor lindrar smärta, undertrycker den inflammatoriska processen och främjar krossning av salter. Proceduren är högst en halvtimme. Terapiförloppet är utformat för 7 förfaranden, medan tidsintervallet mellan förfarandena bör vara minst sju dagar.

Fördelarna med ultraljudsbehandling:

  • Smärtfrihet vid procedurer;
  • Förmågan att ta bort sporen helt;
  • Kort kurslängd;
  • Du behöver inte åka till sjukhuset under behandlingsperioden.
  • Låter ta bort uppbyggnaden helt.

Ultraljudbehandling är ett ganska dyrt nöje, så den här typen av terapi är inte tillgänglig för alla. Effektiviteten av fullständig återhämtning efter terapi är 90%.

Kontraindikationer:

  • Hjärtsjukdomar;
  • Graviditet;
  • tromboflebit;
  • Neurologiska avvikelser och sjukdomar;
  • hypotension.

Röntgenterapi

Det består av effekten av röntgenstrålar på det smärtsamma området. I detta fall påverkar röntgenstrålen endast hälen, så att dess negativa effekt på hela kroppen är helt utesluten. Denna behandlingsmetod används som regel bara när alla andra alternativ redan har testats och inte fungerade. Vid användning av röntgenbehandling blockeras nervändarna i hälen och patienten slutar uppleva smärta. En sådan procedur varar 10 minuter, kursen är utformad för 10 procedurer.

Fördelarna med metoden:

  • Ingen smärta under procedurer;
  • Inte lång session varaktighet;
  • En kurs räcker för att bota;
  • Fullständig lättnad från smärta och inflammation;
  • Exponering endast för det drabbade området i kroppen utan bestrålning av hela kroppen.

Kontraindikationer:

  • Graviditet;
  • Avancerad ålder (40 år och äldre);
  • Blodsjukdomar;
  • Förekomsten av strålningspatologi.

Eftersom säkerheten vid behandling med röntgenstrålar inte har vetenskapliga bevis rekommenderas denna metod att endast användas som en sista utväg..

Cryodestruction

Det används som regel efter operationen. Främjar läkning av ärr och sår. Minskar sannolikheten för återfall.

Vi behandlar en sporre hemma

Följande folkläkemedel kan användas som samtidig behandling:

1 Saltbad - hjälper till att minska smärtan i det inflammerade området i foten. För att förbereda ett sådant bad, späd 2-3 msk. matskedar hav eller vanligt bordsalt i en liter vatten. Håll benet i den resulterande lösningen i en halvtimme.

2 Behandling med filtkängor. Behandlingen består i att gnugga med en filtstövel den plats där sporen är belägen. Gnidningens varaktighet bör vara cirka 20 minuter.

Det finns många sådana alternativa behandlingsmetoder. Efter att ha granskat dem i referensböcker för traditionell medicin eller på Internet kan alla välja den som passar bäst. Det viktigaste är att använda folkrecept som hjälp, huvudbehandlingen utförs under övervakning av en läkare! Självmedicinera under inga omständigheter!

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra förekomst av en hälspår inkluderar flera huvudområden..

Dessa inkluderar:

  • Att bibehålla kroppsvikt inom acceptabla gränser;
  • Att upprätthålla en hälsosam livsstil som hjälper till att förhindra för tidigt åldrande av kroppen;
  • Förebyggande av skada;
  • Genomföra åtgärder för diagnos av sjukdomar och i rätt tid eliminera problem som är förknippade med funktionen av muskuloskeletalsystemet;
  • Regelbundna besök hos läkaren i syfte att genomgå en undersökning för att identifiera försämrad hälsa i det inledande skedet.

Behandling av klackar: symtom och behandling med medicinering, fysioterapi och kirurgi. Traditionella metoder

Bland alla sjukdomar i muskuloskeletalsystemet står hälspåren för cirka 10% av fallen. Kvinnor över 40 är särskilt mottagliga för det. Kliniskt manifesteras en hälspår av akut smärta i början av rörelsen och försvagas efter ett tag. Ett integrerat tillvägagångssätt praktiseras för dess behandling - lokala och systemiska läkemedel, fysioterapi, massage används. Med konservativ terapi ineffektivitet rekommenderas patienter kirurgiska ingrepp..

Vad är en hälspår

Det är viktigt att veta! Läkarna är chockade: "Ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk finns." Läs mer.

En hälspår är en benväxt i form av näbb, tagg eller kil. Det bildas i området med tuberositeten i calcaneus från sulans sida eller på platsen för Achilles-senfästet. En intressant egenskap hos sjukdomen är att intensiteten hos symtomen inte beror på benväxtens storlek och form. Även med en mycket stor spur kan en person inte uppleva några obehag. Och vice versa, ofta klagar patienten till läkaren om akut smärta, och inga uttalade förändringar finns på radiografiska bilder..

Orsaker till sjukdomen

Hos 90% av patienterna med en hälspår avslöjas platta fötter, vilket provocerade bildandet av en benväxt. Naturligt åldrande av kroppen blir en vanlig orsak till dess bildning. Med åldern sjunker hastigheten för återhämtningsprocesser, produktionen av kollagen, byggmaterialet i bindvävskonstruktioner minskar. Predisponerande faktorer inkluderar också följande patologier:

  • inflammatoriska sjukdomar i lederna, inklusive gikt och reumatoid artrit;
  • reumatism;
  • degenerativa dystrofiska patologier, till exempel deformering av artros;
  • neurodystrofiska störningar;
  • cirkulationsstörningar.

Förutsättningarna är övervikt, ökade belastningar på fötterna, låg fysisk aktivitet, brist på vitaminer och mineraler i kroppen.

Symtom och tecken på sjukdomen

I det första stadiet av bildandet av benväxt är patologin asymptomatisk. Sedan, när man går, uppstår måttlig smärta då och då. Men snart ökar deras intensitet. Smärtan blir skarp, brinnande, genomträngande. Patienter beskriver det för sin läkare som en "spik i hälen" -upplevelsen. Smärtan uppträder i början av rörelsen efter en natt eller en lång dags vila. Personen "steg snabbt" och hans hälsa förbättras. Men på kvällen ökar svårighetsgraden igen..

Situationen förvärras med utvecklingen av komplikationer av den calcaneala sporrbursit, periostit, inflammation i mjuka vävnader som ligger bredvid benväxten. I dessa fall, utöver smärta i foten, finns det svullnad och rodnad i huden, en ökning av lokal kroppstemperatur.

Diagnos av patologi

Diagnosen ställs ut baserat på patientens klagomål, historik och fysisk undersökning. Läkaren palperar fotens båge för att identifiera smärtsamma områden, bestämma deras storlek och fastställa styvhet. För att bekräfta diagnosen genomförs ett antal instrumentella studier:

  • radiografi av foten. I de erhållna bilderna är benväxten tydligt synlig. Radiografi används också för att utesluta patologier med liknande symtom, till exempel artros eller ett brott i calcaneus;
  • MR eller CT. Med hjälp av dessa studier är det möjligt att bedöma tillståndet för inte bara ben utan också broskvävnader, såväl som nervstammar, blodkärl, ligament, muskler, senor..

Ultraljud är det minst informativa vid diagnosen en hälspår, därför används den om det finns kontraindikationer för MR, CT, radiografi. Men ultraljud är säkrare, vilket gör att den kan användas för att övervaka behandlingsresultaten.

Hur man behandlar en hälspår

Sjukdomsterapi är övervägande konservativ. Patienten rekommenderas att minimera belastningen på foten, använd vid behov en käpp eller kryckor. Om bildandet av benväxt provoseras av andra patologier, deltar läkare med andra specialiseringar utöver ortopeden i behandlingen - endokrinolog, traumatolog eller reumatolog.

Behandling av sporrar på hälen med läkemedel

Läkemedel används för att förbättra blodcirkulationen, eliminera smärta, svullnad. I det första steget av terapin används systemiska läkemedel (tabletter, injektionslösningar) som har en uttalad smärtstillande effekt. Då fixeras den uppnådda effekten genom lokal applicering av salvor, geler, balsam på smärtsamma områden.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

NSAID är alltid det första valet i behandlingen av hälsporrar. I form av injektioner förskrivs de till patienter med akut smärta från början. Långvarig smärtstillande effekt är typiskt för parenteral administrering av Movalis, Diclofenac, Ketorolac, Lornoxicam.

Med måttlig smärta ingår NSAID i tabletter, kapslar och piller i terapeutiska regimer. Dessa är Celecoxib, Etoricoxib, Nise, Ortofen, Ketorol, Ibuprofen, Nurofen. Alla NSAID: er har en uttalad biverkning - vid frekvent användning, sår i mageslimhinnan. De måste kombineras med protonpumpshämmare (Esomeprazol, Omeprazol, Pantoprazol).

Lokala medel

De aktiva ingredienserna i salvor, geler, krämer, balsamer tränger in i blodomloppet i små mängder. Därför orsakar de sällan utveckling av systemiska biverkningar. Externa botemedel är säkra, har en mild smärtstillande, decongestant, antiinflammatorisk effekt.

Lokala åtgärder för hälsporrarDrognamnTerapeutisk handling
NSAIDVoltaren, Fastum, Finalgel, Dolgit, Ketorol, Nimesulide, Artrosilene, IndometacinLindring av inflammation i mjuka vävnader, eliminering av smärtsamma känslor och svullnad
Värmande salvorNayatox, Finalgon, Ben-Gay, Viprosal, Apizartron, Capsicam, Espol, EfkamonFörbättring av blodcirkulationen och lymfflödet, återställande av det vanliga rörelserikt
ChondroprotectorsTeraflex, Chondroxide, Chondroitin-AkosStärkande av ligamentös senanordning, förebyggande av utveckling av deformerande artros
Biologiskt aktiva tillsatserArtro-Active, Honda, Artrocin, Sofia och Dikulya balmsPåfyllning av näringsreserver genom att påskynda blodcirkulationen, eliminera smärta

Injektion och blockadterapi

I form av injektioner för behandling av hälsporrar, NSAID, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen, muskelavslappnande medel, vitaminer i grupp B. Läkemedlen har ingen selektiv effekt, de har en negativ effekt på magtillståndet, levern, njurarna. Därför används injektionslösningar inte längre än 1-2 veckor..

Med ineffektiviteten hos NSAID för att eliminera smärta indikeras läkemedelsblockader med glukokortikosteroider (Diprospan, Kenalog) och anestetika (Novocain, Lidocaine). Blandningen av läkemedel injiceras direkt i den mjuka vävnaden som omger benväxten.

De mest effektiva fysioterapimetoderna

Fysioterapi är en av de mest effektiva behandlingarna för hälsporrar. Målen med terapin är att helt eliminera symtom, minska belastningen på plantar fascia genom att minska storleken på benväxten. Fysioterapi är också indicerat för patienter som ett förebyggande av utvecklingen av en inflammatorisk process i fotområdet..

Shockwave-terapi

Shockwave-terapi är hårdvarupåverkan på hälspåren med riktade akustiska vågor med en viss frekvens. Högenergivibration lossnar smärtsam bentillväxt, minskar symptomintensiteten, ökar det lokala blodflödet och påskyndar ämnesomsättningen.

Ultrahög frekvensterapi

UHF-terapi är en terapeutisk effekt av ett elektriskt fält med ultrahög frekvens på foten. Efter 10-15 sessioner noteras en uttalad antiinflammatorisk, smärtstillande, anti-exudativ effekt av fysioterapin. Återställning av skadade strukturer påskyndas, blod- och lymfcirkulationen förbättras.

Elektrofores

Den terapeutiska effekten av elektrofores är tillförsel av läkemedel med hjälp av elektriska impulser direkt till benväxtområdet. Innan proceduren appliceras en tampong genomdänkt med medicinering på foten och en skyddskudde och elektroder placeras ovanpå. Som läkemedel för hälspår glukokortikosteroider används anestetika, B-vitaminer, chondroprotectors.

magnet

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smeta det med det en gång om dagen..

Magnetoterapi är en fysioterapeutisk effekt av ett konstant eller pulserat magnetfält. Detta leder till expansion av blodkärl, aktivering av mikrocirkulationsblodflöde, stimulering av metaboliska processer. Efter flera sessioner minskar svårighetsgraden av smärtsyndromet, ödemet avtar och fotens rörlighet återställs.

Laserterapi

Laserterapi är behandling av en hälspår med låg intensitet, fast våglängdsljus. Fysioterapi främjar expansion av blodkärl i foten, vilket ökar lokal immunitet. Det har en läkande och smärtstillande effekt. Laserterapi kombineras väl med användning av mediciner, eftersom det ökar kroppens känslighet för dem.

Terapeutisk gymnastik och massage

Professionell massage med hälspår består av knådning och ytterligare intensiv påverkan på foten med vibrerande rörelser. Det syftar till att lindra muskelspasmer och korrigera de resulterande förändringarna. Massagen går bra med terapeutiska övningar. De första klasserna hålls under ledning av en läkare för träningsterapi, som visar hur man kan dosera belastningen korrekt. När du har fått de nödvändiga färdigheterna kan du träna hemma. Vilka övningar är användbara för calcaneal benväxt:

  • sätta dig ner, tryck ihop benen, kasta en tunn tvinnad handduk över dina fötter. Dra den mot dig själv och anstränga musklerna i benen.
  • sätta dig ner, sträck ut och sprida benen lite. Luta fötterna först inåt, sedan utåt, som om du försöker röra golvytan.

Användningen av ortopediska mattor gör att du kan kombinera massage- och sjukgymnastikövningar. Deras yta imiterar stora och små stenar och sand. Att gå på mattan hjälper till att förbättra cirkulationen och lindra ömhet inom några minuter.

Massage med hälspår hemma

Innan massagen är det nödvändigt att påskynda det lokala blodflödet. För att göra detta hälls kallt vatten med en temperatur på 18-20 ° i en bassäng, varmt vatten (cirka 25-28 °) i det andra. Fötterna sänks först ned i en, sedan i en annan behållare i 3-5 minuter, 5 gånger. Gnid benen med en hård handduk och starta massage medan du sitter.

Raka stickningar

Hälen är täckt med fingrarna och klämd, utför lätt tryck, rör sig till mitten av foten och sedan tillbaka. Efter 10 minuter strök och gnuggar.

Cirkulär massage med fingertopparna

Hälen är täckt med fyra kuddar, och sidotån placeras på fotens inre yta. Utför rotationsrörelser, först i en riktning och sedan i den andra riktningen.

Phalangernas cirkulära rörelser

De knyter handflatorna i nävar, gör cirkulära rörelser med fingrarna i fingrarna, masserar först hälen och behandlar sedan hela ytan på sulan. Gå mot tårna och sedan i motsatt riktning.

Massera med tumlarnas falanger

Böj bara tummen och gnugga hälen kraftigt. Efter 5-7 minuter appliceras lätt tryck, som kombinerar dem med cirkulära rotationer.

Heel offset massage

Huvudelementen i bindvävsmassage utförs med handflatorna - de förskjuter små områden i huden på sulan relativt varandra. Sedan gör de avslappnande rörelser: stryka, gnugga, knåda.

sulor

En innersula är en syntetisk ortos som sätts in i inomhus- och utomhusskor. Dessa skär används i ortopedisk korrigering av hälspår. Att bära skor med inläggssulor bidrar till att fotens korrekta position under rörelse, optimal fördelning av de resulterande lasterna. I de flesta fall rekommenderar ortopeder användning av produkter med inbyggda vriststöd, vilket mjukar inverkningarna när du rör vid golvet..

För att ge stöd för fotens längsbåge är det nödvändigt att dimensionera innersulan korrekt. Beroende på tillverkaren motsvarar dess längd antingen skoens storlek eller överstiger den något.

Kirurgiskt ingrepp

Om smärta under promenad inte kan elimineras även med användning av glukokortikosteroider eller om bentillväxten snabbt ökar i storlek utförs kirurgisk behandling.

Under operationen, efter att snittet har gjorts, skärjer läkaren hälspåren och sys sedan vävnaden. Under flera dagar är patienten på sjukhuset för att övervaka hans tillstånd.

Efter utskrivning börjar rehabiliteringsperioden. För att påskynda återställningen av alla funktioner i benet, fysioterapi och massageprocedurer rekommenderas daglig träningsterapi..

Alternativ behandling av hälsporrar hemma

Efter huvudterapin används folkrättsmedel för att eliminera enstaka besvär vid promenader. Deras användning bör definitivt diskuteras med din läkare, eftersom många av dem i bästa fall är ofarliga..

Jod

En flaska jodalkohollösning (10 ml) späds ut i 5 liter varmt vatten. Benen sänks ned i bäckenet, hålls i 15–20 minuter, gnides med en hård handduk, lindas in eller läggs på varma strumpor.

Galla

Fukta en steril servett i outspädd medicinsk galla (säljs på apoteket), pressa den lätt och applicera den på hälen. De fixar den med en film, tar på en strumpa, håller den i 4-5 timmar.

Med vinäger

Blanda ett halvt glas äppelcidervinäger med samma mängd varmt vatten. Ett tjockt ulltyg fuktas i en lösning, pressas lite och lindas runt hela foten. Procedurens varaktighet - 1 timme.

Folie

Innan du går till sängs, är hälen lindad i folie, tryckt hårt, fixerad med gasbindel eller elastiskt bandage. Bär en varm ylle strumpa. På morgonen, ta bort folien, tvätta benet med vatten, torka det, gnida in en närande kräm.

Salt

Späd 3 matskedar i en liter varmt vatten med en bild av grovkristallin havssalt utan tillsatser. Filtrera, svalna lite, häll i en handfat. Sänk ner foten i vattnet i 30-40 minuter.

Honung

Blanda två matskedar tjock honung med 2 droppar eterisk eterisk olja. Applicera fritt på hälen, sprid resten över hela sulan. Applicera en plastfolie och en varm trasa ovanpå, fixa med ett bandage, låt stå i 2 timmar.

Med alkohol

En behållare med mörkt glas fylls med halva volymen med hackade pepparrotsblad, 70% medicinsk alkohol hälls över halsen, insisterade i 2 veckor på ett varmt ställe. Gnid på hälen två gånger om dagen i en månad.

Förebyggande

Det främsta förebyggandet av en hälspår är en snabb behandling av sjukdomar som provocerar det - platta fötter, artrit, artros. Ortopeder rekommenderar att du ägnar dig åt fysisk terapi varje dag. Simning, pilates, långa promenader, cykling och skidåkning är till hjälp. Du måste föredra bekväma skor med låga klackar med en stötdämpande sula.

Liknande artiklar

Hur man kan glömma ledvärk?

  • Ledsmärta begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, crunching och systematisk smärta...
  • Kanske har du provat ett gäng mediciner, krämer och salvor...
  • Men utifrån det faktum att du läser dessa rader, hjälpte de dig inte så mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot ledvärk! Läs mer >>>

Hälspår - symtom och behandling. Är det möjligt att bli av med benväxt utan operation?

Hälspår - symtomen på denna sjukdom kan förvandla en persons liv till en riktig mardröm. Och även om det finns ganska många metoder för att behandla denna patologi, är det inte alla som kan lösa problemet en gång för alla. Och allt eftersom arten av osteofyter, till vilken den ovannämnda hälsporen tillhör, i vetenskapliga kretsar har de ännu inte kommit till enighet.

Vad är en hälspår och hur bildas den?

Sjukdomen, känd för oss som en hälspår, kallas vetenskapligt plantar fasciitis. Detta är en tillväxt på calcaneus som orsakas av skador på plantar fascia, ett ligament som hjälper till att stödja fotens båge när man går. På grund av sin viktiga funktion har den en verkligt kolossal säkerhetsmarginal. Men ökade belastningar på foten eller att bära obekväma skor leder till bildandet av mikrotraumor..

Med tiden, på platsen för ofta bristningar, inträffar en lokal inflammatorisk process, som endast kan provoceras med en enda bloddroppe från de skadade kärlen i periosteum. Långvarig inflammation bränner av det tunnaste fettlagret som används för att dämpa hälen. För att på något sätt mjuka upp benets påverkan på marken tvingas kroppen använda ytterligare resurser. Så i det inflammerade området börjar kalciumsalter avsättas, som omvandlas till en benväxt - osteofyt.

På röntgenbilder ser en hälspår vanligtvis ut som en krökt klo eller näbb av en rovfågel, men det orsakar inte allvarligt besvär för en person. Ofta är det möjligt att upptäcka det helt av misstag när man besöker en radiolog. Men inte alla är så lyckliga.

Hälspår - symtom

Hälspår - symtomen på denna sjukdom är välkända för alla som åtminstone en gång vaknade med en vild smärta i hälen. Detta händer eftersom den skadade fascien i ett tillstånd av långvarig vila dras samman och kroppen försöker snabbt att läka de skadade fibrerna. När en person försöker komma ur sängen sträckes ligamentet igen och rivar vävnaderna som inte hade tid att återhämta sig. I detta avseende kallas sådana smärtor startvärk. Samtidigt, utåt, ser hela foten helt frisk ut. Endast med en stark inflammatorisk process får huden på hälen en karakteristisk rödaktig nyans.

Under dagen minskar smärtsymtomen något, men mot kvällen kommer de tillbaka med förnyad kraft. Som ett resultat blir det omöjligt att luta sig på hälen, och efter långvarig plåga har en person inget annat val än att konsultera en läkare..

Därför, i motsats till vad som vanligt tror, ​​är inte den skyldige för hälsmärta sporen utan den skadade fascien. Osteofyterna själva är emellertid också långt ifrån ofarliga. Du måste förstå att dessa neoplasmer för kroppen, om än små, men ändå onda. I vilken riktning de kommer att börja växa och hur de kommer att påverka de omgivande mjuka vävnaderna är det omöjligt att förutsäga i förväg. Till exempel kan en sådan tagg bildas nära nervändarna, vilket kan orsaka ytterligare lidande för ägaren. Därför är det möjligt att säga säkert vad som är orsaken till smärtsymtomet först efter en lämplig undersökning..

Vad som orsakar en hälspår?

En hälspår kan uppstå av olika skäl, bland vilka de oftast kallas:

  • långvarig bärning av snäva och obekväma skor (särskilt högklackade skor);
  • övervikt, vilket sätter ytterligare stress på fotbågen;
  • allvarlig skada (till exempel ett fall från en stor höjd), vilket leder till en helt eller delvis bristning av fascia;
  • platt fotad;
  • långvarig vistelse på fötterna, vilket till exempel är typiskt för säljare;
  • kränkning av metaboliska processer, vilket leder till avsättning av salter i mjuka vävnader;
  • försämring av blodtillförseln till de nedre extremiteterna (oftast på grund av en stillasittande livsstil);
  • träningsbelastningar som leder till deformitet i foten (vanligt för många idrottare såväl som dansare).

Behandling med klack

Behandling av klackar i de flesta fall utförs med konservativa metoder. Eftersom människor söker läkare när hälsmärta gör livet outhärdligt, är vårdgivarnas första prioritet att behandla dessa oroande symtom. För sådana ändamål används antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel..

Med en akut smärtsam natur hjälper vanliga salvor, geler och infusioner inte längre. I detta fall kan kraftigare läkemedel krävas, som injiceras i hälleden. Jag måste säga att det här förfarandet är mycket smärtsamt. Dessutom kan ofta injektioner ytterligare skada eller permanent förstöra fasciavävnaden. Dessutom kan alla smärtstillande medel, även i en form som är säkra att använda, vara beroendeframkallande och en hel del biverkningar, så du bör inte bli förtär med dem..

Modern medicin har länge förstått att det är meningslöst att ta bort den så kallade hälsporen, eftersom det inte finns någon garanti för att den inte kommer att växa tillbaka på samma plats. Om osteofyten börjar orsaka besvär för patienten, används chockvågsterapi för att eliminera den skadliga bildningen. Med denna metod mjukas benuppbyggnaden upp och bryts ned till mindre komponenter som sedan utsöndras från kroppen genom blodomloppet..

Man bör komma ihåg att bildandet av en hälspår ofta är felet av försämrad ämnesomsättning. I det här fallet kan kalciumsalter som fångas i blodomloppet väl bosätta sig där som död last, vilket provocerar utvecklingen av åderförkalkning. Därför är normaliseringen av metaboliska processer ett viktigt villkor för en framgångsrik och säker eliminering av benneoplasmer..

Osteo-Vit D3 hjälper till att lösa detta problem. Det innehåller en naturlig komponent dronehomogenat bidrar till regleringen av endokrina processer. Tack vare detta skickas ballastkalcium från blodet, mjuka vävnader och leder till benen, där det alltid är en välkommen gäst..

Hur man återställer ligament?

Om vi ​​börjar från orsakerna till hälsporen, kan en naturlig fråga uppstå: hur återställer du fotbanden? För att lösa detta problem har modern medicin ett mycket omfattande arsenal av verktyg, inklusive användning av laser, ultraljudsbehandling och olika fysioterapiprocedurer. Individuellt eller i kombination är de utformade för att stimulera blodcirkulationen i de nedre extremiteterna och påskynda processen för fusion av skadade vävnader.

Att reparera en trasig fascia är dock bara halva striden. Det är också viktigt att ta hand om dess ytterligare säkerhet. Ett pålitligt sätt att stärka och öka ligamentens elasticitet är det naturliga vitamin-mineralkomplexet Apitonus P. På grund av förekomsten av alla nödvändiga aminosyror, inklusive 8 viktiga sådana, främjar detta läkemedel den snabbare syntesen av kollagen och elastin - de viktigaste strukturella proteinerna i vår kropp. Det är dessa proteinföreningar som är ansvariga för styrkorna och elasticiteten hos bindningarna. En annan viktig komponent i Apitonus P - referensantioxidant-dihydroquercetin - förbättrar mikrosirkulationen i blodet och främjar tillförseln av näringsämnen till bindvävnaderna.

"Nagel" i sulan. Varför är en hälspår farlig och hur man kan bli av med den

En av de vanligaste orsakerna till smärta i fötterna är en hälspår. De som har diagnostiserats med denna sjukdom vet från första hand hur svår smärta kan vara på morgonen och i slutet av dagen. Varför en sporre bildas och hur man behandlar den, berättade osteopat, cranioposturolog Vladimir Zhivotov till AiF.ru.

Vad är en hälspår?

En hälspår eller, i medicinskt hänseende, plantar fasciitis är en inflammation av den kraftigaste anslutningsplattan som sträcker sig över hela sulan över musklerna och är fäst av fyra grenar till tårnas metatarsalben. Denna sjukdom orsakar patientens dagliga besvär och försämrar livskvaliteten avsevärt, och en hälspår kan utvecklas både hos äldre och ungdomar. I riskgruppen ingår personer vars ben utsätts för ständig överdriven stress.

I människokroppen växer alla benutsprång, processer, åsar i stimuleringsriktningen, det vill säga på den plats där det finns muskelspänning. Ben oregelbundenheter och tuberositeter motsvarar muskelfästning och dragplatser.

Hälsporrar är inget undantag. Plantar fascia är spänd och håller fotens längsgående båge och reglerar belastningen på foten medan du går. Fotens båge hålls på plats exakt av plantar aponeuros: en tät sen som sträcker sig från calcaneus till huvuden på metatarsalben. På grund av felaktig belastning på fötterna, börjar aponeuros att starkt dra benet på platsen för fästet.

Sedan på detta ställe börjar benväxter (sporrar) bildas, vilket i hög grad kan störa patienten. Deras storlek kan vara olika, i genomsnitt från 3 till 12 mm. Med felaktig belastning menar jag ojämn viktfördelning och överbelastning av musklerna i foten. Det är förknippat med tidigare skoliose, skador på svansben.

De vanligaste triggersna av plantar fasciitis inkluderar övervikt, platta fötter, obekväma och felaktigt monterade skor eller konstant promenader i höga klackar..

Klackspor symptom

Det huvudsakliga symptomet är akut smärta, som känner sig själv i början av rörelsen: efter en natts sömn eller vila. När smärta först dyker upp, kanske inte den beniga tillväxten ännu inte finns. Smärtan uppstår på grund av den inflammatoriska processen i de omgivande mjuka vävnaderna. Detta är en livlig reaktion av kroppen, med hjälp av vilken den signalerar en obalans i kroppen. Oftast är smärta lokaliserad på fotens yta på foten. Mindre ofta - längs benets bakyta kan smärta ges till tårna och benmusklerna. Därför tillskriver patienter ofta dessa symtom i sjukdomens initiala stadium av bentrötthet..

Men med tiden ökar smärtan med ansträngning, den blir mer uttalad efter en lång vila. Det känns som att något skarpt har träffat hälen. Människor som har en kronisk form av sjukdomen med bildande av en benväxt kan inte kliva på hälen och försöka gå på ett sådant sätt att belastningen flyttas till fotens främre eller yttre del.

Behandling med klack

Plantar fasciitis behandlas på olika sätt, men inte alla leder slutligen till återhämtning. Så till exempel bryts benväxter med chockvågsterapi, men detta är ett irrationellt tillvägagångssätt, eftersom det kan provocera en förvärring av smärta. Kirurgisk ingripande är inte heller en garanti för att bli av med sporen, eftersom det kan leda till svårigheter att gå och ökad smärta..

Det är optimalt att använda mer rationella och effektiva metoder för att behandla en hälspår, för det första eliminerar inte själva sporen utan orsaken till dess utseende. För att göra detta är det nödvändigt att se till att belastningen på aponeurosen fördelas jämnt. I detta fall är osteopatisk behandling effektiv: specialisten bygger korrekt kroppen, och som praxis visar, under dessa förhållanden försvinner smärtan, och benväxterna kan gradvis lösa sig.

Det är också viktigt att komma ihåg de rätta skorna. Det ska vara bekvämt, mjukt, andbart och tillverkat av naturliga material. För vardagslid är modeller med låg, stabil häl lämpliga. Men skor med höga klackar är bättre att lägga åt sidan för utgången: de är inte lämpliga för att gå på asfalt och ojämnheter i "stenjungeln".

Ett annat effektivt sätt att behandla och förhindra hälsporrar är terapeutiska övningar som syftar till att sträcka gastrocnemius muskel och plantar fascia. Med regelbunden träning kan smärtan minskas och den skadade fascien läka..

Hälsporövningar

Detta komplex måste göras varje dag och gradvis öka längden på övningarna:

  • Lägg händerna på väggen. Placera en fot bakåt och tryck hälen mot golvet. Böj främre benet medan du lutar dig framåt. Det är nödvändigt att sträcka ner benets muskler. Känn hur det sträcker sig när du gör det. Byt ut dina ben.
  • Stå på ett steg med hälarna hängande. Slappna av kalvmusklerna långsamt och känna att de sträcker sig. Skift din vikt från fot till fot.
  • Rulla en kavel eller glasflaska med foten. Denna övning är särskilt bra på att lindra smärta..
  • Spridda pennor på golvet. Samla dem med dina fötter. Denna övning stärker perfekt fotband och gör dem mer elastiska och rörliga..
  • Sitt på en stol och placera höger fot på vänster knä. Dra höger fotens tår mot dig med handen. Håll detta läge i 1-2 minuter och byt sedan benen.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt