När det kalla vädret börjar och isen ser ut, faller fotgängare oftare och som ett resultat blir fall av sprickor och störningar oftare. I dessa farliga situationer är det viktigt att känna till reglerna för första hjälpen..

Fraktur är en kränkning av benets integritet, helt eller delvis.

Den vanligaste orsaken till ett fraktur är ett fall eller påverkan (traumatiska frakturer); Dessutom finns det ett antal tillstånd som leder till störningar i benets normala struktur, vilket i sin tur bidrar till förekomsten av sprickor (patologiska frakturer). Sådana frakturer orsakas av sjukdomar (till exempel osteoporos, en typisk sjukdom för äldre), undernäring, överdriven fysisk ansträngning. Traumatiska frakturer kan stängas, där hudens och slemhinnans integritet inte störs och öppnas, åtföljt av skador.

Frakturer kan vara fullständiga eller ofullständiga (sprickor och sprickor). Kompletta frakturer är indelade i: fördrivna och icke-fördrivna. Kompletta frakturer utan förskjutning är karakteristiska för barndomen. I det här fallet finns det inga pålitliga tecken på ett brott, de kan lätt misstas för blåmärken. Det är därför det i alla oklara fall är nödvändigt att konsultera en läkare..

Dislokationer - en ihållande förändring i de korrekta anatomiska förhållandena (kongruens) mellan artikulära ytor, åtföljt av dysfunktion i det drabbade lederna.

Frakturer och dislokationer kännetecknas av uppträdande av smärta i den skadade delen av kroppen, ödem (svullnad) och blödning på grund av trauma i lymfkörteln och blodkärlen, dysfunktion i den skadade lemmen. Dessa tecken på sprickor och dislokationer är indirekta, för förekommer inte bara vid dessa tillstånd, utan också med blåmärken och förorening.

Om offret, utöver dessa tecken, har en deformitet i lemmen, förkortar dess längd, ovanlig (patologisk) rörlighet i benet, med noggrann palpering, en benknas hörs, kan vi med säkerhet prata om ett brott (även om ett av dessa tecken finns) - det är tillförlitliga tecken på ett brott. Med en öppen fraktur kan benfragment ses i såret; en del av lemmen kan förlängas. Pålitliga tecken på förflyttning är deformiteten hos lemmen i ledområdet, dess karakteristiska tvingade position, ödeläggelse av glenoidkaviteten; när man försöker göra en passiv rörelse av lemmen noteras fjädermotståndet.

Första hjälpen för stängd fraktur

Första hjälpen för stängda frakturer är smärtlindring och immobilisering. Anestesi kan tillhandahållas genom lokal applicering av förkylning, vilket skapar resten av den skadade lemmen och tar smärtstillande medel (ordningen för deras användning anges nedan). Immobilisering - skapar immobilitet hos en del av kroppen, lemmen.

Under förhållandena i staden, när ambulansen anländer om några minuter, måste den skadade lemmen hållas lugn och kall måste appliceras på skadan. Immobilisering kommer att utföras av medicinska arbetare efter tillförlitlig läkemedels smärtlindring. I avsaknad av möjligheten att ringa akut medicinsk hjälp och behovet av att självständigt leverera offret till en medicinsk institution efter anestesi (helst medicinering), börjar de säkerställa den skadade lemmens orörlighet. För att minska smärtan från smärtstillande medel är det bättre att använda analgin 1-2 tabletter (för vuxna och barn över 12 år). Tabletterna krossas bäst och ges i pulverform. I detta fall kommer den smärtstillande effekten på 10 till 20 minuter. Innan läkemedlet används är det nödvändigt att ta reda på om offret har en intolerans mot några droger. Om det finns en, ge inte medicin.

Immobiliseringsregler

För att skapa orörlighet måste två leder fästas: över och under sprickan. Vid brott i humerus och lårben är tre leder fästa (med en fraktur av humerus - handleden, armbågen, axel lederna; med ett fraktur i lårbenet - vristen, knäet, höftleden). Vid slutna frakturer ges lemmarna en fysiologiskt korrekt position. För den övre extremiteten - en vinkel på 90 ° i armbågsförbandet, är handflatan vänd mot kroppen, fingrarna är böjda. För den nedre extremiteten - en vinkel på 90 ° vid fotleden, lätt böjning i knäleden (vinkel 165 ° -170 °). Som transportdäck kan du använda materialet till hands: brädor, pinnar, skidor etc. De appliceras inte på den nakna kroppen. Mjuk vävnad placeras dessutom under benutskjutningarna. Kläder och skor behöver inte tas av om det är möjligt att kontrollera skadan.

I avsaknad av tillgängligt material för användning som ett improviserat däck kan du utföra autoimmobilisering, d.v.s. fixera den övre extremiteten genom att bandera den i kroppen, och den skadade undre extremiteten till den friska extremiteten.

Första hjälpen för öppen fraktur

I en stad, när en ambulans kan anlända på några minuter, med ett öppet fraktur, inkluderar första hjälpen: stoppa blödning (med artärblödning - applicera en turnett), applicera en steril lös bandage, anestesi genom att ge lemmen det minst smärtsamma läget, applicera kallt på platsen trauma. Transportimmobilisering kommer att utföras av medicinska arbetare som tidigare har utfört medicinsk anestesi. Om det inte är möjligt att ringa en ambulans och du ska transportera offret själv, måste du utföra transportimmobilisering med transportdäck (om tillgängligt) eller improviserade medel efter preliminär narkosbedövning (i avsaknad av allergier).

Algoritm för första hjälpen för ett öppet fraktur:

  1. Stoppning av blödning (med artärblödning - införande av en hemostatisk turnering)
  2. Anestesi.
  3. Applicera ett sterilt förband på såret.
  4. immobilisering.

Funktioner för immobilisering i öppna frakturer

  • Vid öppna sprickor fixeras lemmen i det läge där det är efter skada.
  • Ta inte bort något från såret, match inte benfragment.
  • Applicera inte ett tryckbandage på såret.

Första hjälpen för dislokationer

Första hjälpen för dislokationer är smärtlindring och immobilisering. Tillvägagångssätten här är desamma som för sprickor. Vid den förväntade snabba ankomsten av en ambulans appliceras förkylning på skadeplatsen och den mest bekväma (minst smärtsamma) positionen skapas för offret. Under autonoma förhållanden för vistelse måste offret dessutom ges ett bedövningsmedicin, som tidigare fått ett negativt svar på frågan om förekomsten av läkemedelsallergi. Efter att ha uppnått effekten av anestesi börjar de immobilisera benet. Det speciella med immobilisering ligger i det faktum att lemmen är fixerade i det läge där det är efter skadan (de agerar på samma sätt som med öppna sprickor). Du kan inte försöka korrigera förflyttningen själv, du måste komma ihåg att förskjutningar kan kombineras med sprickor.

Texten framställdes baserat på material från Maloymeditsinskaya encyklopedi. - M.: Medicinsk uppslagsverk. 1991-96, livssäkerhetsmetodologer: Antonov N.V., Bychkov V.A., Gerasimova S.I., Trukhov P.V.

Första hjälpen för frakturer

Skador på benens integritet är ett farligt och mycket smärtsamt tillstånd, när det är viktigt att ge första hjälpen snabbt och korrekt, eftersom människors liv ofta beror på det.

Vid sprickor är kärnan i första hjälpen att säkerställa maximal orörlighet för det skadade området i kroppen. Den minsta rörelsen i området med skadade ben leder till vävnadsskada, smärtsam chock, svimning.

Vad tillhandahåller första hjälpen för sprickor med olika lokalisering, liksom hur man på ett korrekt sätt säkerställer det skadade benets orörlighet, berättar vi i den här artikeln.

Specificitet för skador och deras klassificering

Fraktur - en förändring i benets integritet under påverkan av yttre faktorer.

Första hjälpen för benfrakturer tillhandahålls av hälso- och sjukvårdspersonal, vars åtgärder syftar till att undvika skador på intilliggande vävnader av skräp, liksom andra komplikationer.

Om tillhandahållande av första hjälpen för sprickor av någon anledning är omöjligt, utförs alla nödvändiga åtgärder av släktingar eller vittnen till olyckan.

Det finns flera typer av benskador.

Manifesteras som ett resultat av yttre faktorer som påverkar benet. Fixas vid påverkan, fall, katastrofer.

De uppstår som ett resultat av olika sjukdomar som tunna benvävnad och leder till benskador även med en liten yttre påverkan. Den här typen av skador är sällsynt..

Fraktioner skiljer sig också beroende på deras typ:

  • Öppna. Parallellt med skador på benet registreras en kränkning av hudens integritet (för detaljerad information om detta ämne, läs vår nästa artikel);
  • Stängd med skräpförskjutning. De kännetecknas av en förändring i det anatomiska läget för benfragment som skadar närliggande mjuka vävnader, medan ingen hudskada observeras;
  • Stängd. Sprickor förekommer i benvävnaden medan benets anatomiska plats inte förändras och huden förblir intakt.

Det finns också skador där leden är skadad. Med sådana skador ansamlas blodigt exsudat i ledhålan. Diagnos av en sådan skada utförs endast med hjälp av en röntgen..

Vid tidpunkten för första hjälpen måste du se till vilken typ av skada du har. Därför är det viktigt att känna till dess symtomatiska manifestationer:

  • Allvarligt smärtsyndrom på skadestedet;
  • Förändringar i det normala utseendet på lemmen;
  • Utseendet av svår ödem i det skadade området;
  • Visuell förändring i längden på lemmen;
  • Utseendet på en specifik knasr på palpationen av den skadade platsen;
  • Fullständig eller partiell immobilitet.

Vid öppna skador i benet observeras yttre blödningar, med stängda skador registreras intern blödning, åtföljd av bildandet av hematomer.

Algoritm för primära åtgärder

Oavsett skadans plats består akutvård för sprickor av tydliga och konsekventa åtgärder.

  • Ring läkare med en detaljerad beskrivning av symtomen, typ och plats för skador;
  • Immobilisering av det skadade området med medicinska spalter eller på annat sätt;
  • I närvaro av hudskada, behandling av skadade områden med antiseptika;
  • Smärtlindring med smärtstillande medel.

Huvudpoängen i att tillhandahålla första hjälpen för sprickor är korrekt användning av spalter. Speciell medicinsk utrustning finns inte alltid tillgänglig, så du kan använda hårda raka föremål som pinnar, brädor eller plywood.

Delarna är fixerade på både yttersidan och innersidan av lemmen. Om en person saknar kläder eller dess fragment, används däck enligt följande:

  • Allt mjukt tyg lindas på dem;
  • Fäst materialet med ett bandage så att det sitter ordentligt fast i däcket.

Första hjälpen för frakturer är baserad på huvudregeln: gör ingen skada. Därför måste det göras extremt noggrant, eftersom varje besvärlig rörelse kan förvärra situationen ytterligare..

Vid första hjälpen vid brott är det förbjudet:

  • Räta bitar av krossat ben;
  • Ändra inte offerets position (sitta ner, lägg, flytta) förrän det skadade benet är immobiliserat.

Manipulationer av benpositioner bör utföras av läkare som gör det så korrekt som möjligt..

Trots att tillhandahållandet av första hjälpen bygger på enhetliga principer finns det ett antal funktioner som beror på de skadade benens plats..

Limskada

Vid en benbrott består förstahjälpen av anestesi och korrekt splint.

Alla medicinska team har specialiserade splint som används för benfrakturer. Men om PMP av någon anledning inte kan tillhandahållas omedelbart, kan den som tillhandahåller hjälp använda alla medel som fungerar som däck.

Enheterna är fästa vid två leder, varav den ena är placerad ovanför skadorna, och den andra under den.

Till exempel, vid benbrott, består essensen av första hjälpen i fixering av fot- och fotleden samt låret.

I processen med första hjälpen för en sprick i extremiteterna ingår användningen av smärtstillande medel. Det är bättre att göra detta innan du justerar däcken, eftersom all manipulation i det skadade området leder till svår smärta som väcker smärtsam chock.

En viktig punkt är att vid benfrakturer fixeras lemmarna endast på kläder. Det är strängt förbjudet att ta bort det, eftersom dessa åtgärder kommer att leda till en förskjutning av de fragmenterade delarna och en ökning av manifestationen av smärta.

Om det finns ett stängt brott i underbenet, bör två splint användas. 1 placeras utanför benet. Det bör sluta under personens arm. 2 spalten placeras på insidan av benet. Båda enheterna är tätt fixerade med bandage.

I händelse av att det inte finns några specialiserade däck eller improviserade medel för att byta ut dem, består första hjälpen för ett brutet ben i att sammanfoga två ben: den skadade lemmen bandas till en frisk.

Vid skador på axlarnas ben använder de Cramer-spalten, som placeras med början från den intakta axelns scapula och slutar med mitten av den skadade handens underarm. Var noga med att immobilisera lederna i axeln och armbågen. Spalten modelleras av den person som hjälper patienten, varefter han också spänner fast enheten på den trasiga armen.

I tid ges första hjälpen för lemfrakturer undviker allvarliga komplikationer, infektion av sår och manifestationer av smärtchock.

Ryggrad och benbenskada

Kompetent hjälp som ges i tid för en sprick i ryggraden kommer inte att möjliggöra en persons funktionsnedsättning.

En ryggradsfraktur föreskriver tillhandahållande av första hjälpen endast på ett sjukhus i en medicinsk institution.

Målet för de människor som hjälper offret är att tillhandahålla en snabb medicinsk undersökning. Transport av offren sker på en solid bår eller en speciell sköld. I det här fallet används specialvalsar för att säkerställa ryggradens naturliga läge.

I fall av en klackbenfraktur består akutvården i att applicera förkylning på den skadade platsen, eftersom det snabba utseendet av puffiness förhindrar läkare från att utföra nödvändiga åtgärder.

Första hjälpen för en klackbrott innebär användning av ett åtta-bandage. Mjukt material måste placeras under det så att det fångar armhålsområdet.

Skada på skallen

Skada på skallen är farlig med uppkomsten av cerebral blödning eller ödem.

Första hjälpen för en fraktur av skallen består av följande sekventiella åtgärder:

  • Lägg ner personen så att huvudet stiger något över nivån på bröstet;
  • Lägg is på den skadade delen av huvudet.

Med en fraktur i skalens bas registreras ofta skador på ryggraden, så den första honung. Hjälp inkluderar att säkra nacke fastigheter.

Säkerhetsträning

Med tanke på förekomsten av sådana skador är det nödvändigt att börja införa första hjälpen för benfrakturer med skolundervisning på OBZH.

Det är viktigt att förklara för barn vilka symtom på skador som upptäcks under den första undersökningen, vad de ska göra med en trasig lem och varför sjukhusvård i detta fall bör vara brådskande.

Med denna viktiga kunskap lär barn sig grunderna i livet och lär sig att upprätthålla säkerheten för sin hälsa i processen med vardagliga aktiviteter..

Vad gör man med ett öppet fördrivet fraktur

Fraktursymptom

Det finns flera tecken, vars närvaro med hög sannolikhet gör det möjligt för oss att misstänka ett brott.

Den första av dem är smärta som uppträder omedelbart vid skada, förvärrad av rörelsen hos den skadade lemmen eller genom att känna den.

Nästa symptom är funktionella störningar. Vid sprickor i benbenen kan en person inte stå på den skadade lemmen, med en handskada, han kan inte använda den. Ett sprickat revben tillåter inte adekvat andning, och om ryggraden skadas förlorar offret ofta förmågan att röra sig alls.

Deformitet är ett symptom som huvudsakligen är relevant för benfrakturer. Närvaron av förändringar i formen på benet eller armen indikerar tydligt fragmentens förskjutning.

Patologisk rörlighet är det fjärde symptomet som kännetecknar frakturen. Svett med denna term betyder rörligheten i lemmet på den plats där det inte kan vara hos en frisk person.

Krepitation är ett ljudfenomen som uppstår när benfragment gnider mot varandra. Det hörs som en knas när man flyttar den skadade lemmen.

Alla dessa tecken visas inte alltid med en sprick. Det finns till exempel punkterade frakturer, där en del av benet verkar passa in i en annan. I detta fall kan det inte förekomma någon deformation och crepitus. Ett kompressionsfraktur i ryggraden är en variant av denna skada: ibland går timmar tills dess huvudsakliga symtom visas och en person söker läkare. Vanligtvis görs ett besök på akutmottagningen när tecken på skador på nervrötterna eller ryggmärgen växer (huden på armar och ben blir dumma, svaghet i lemmarna uppträder, etc.)

Första hjälpen för frakturer bör börja omedelbart, eftersom de vassa ändarna på benfragment kan skada huvudartärerna, skära stora nervstammar, trauma kan orsaka chock.

Immobilisering för frakturer i övre extremiteter och klackben

Immobilisering för skuldrafraktur

En standard Cramer stege-splint används för att ge PMP för en trasig arm. Det är beläget från scapulaen i den friska halvan av kroppen till huvuden på de metacarpala benen i det drabbade lemmet. Modellen splint på offrets friska sida.

Cramer Däckmodellering

Hållaren fästs med ett vanligt gasbindningsband. Den viktigaste indikationen för användning är en fraktur av humerus, stora leder (axel och armbåge).

Vid skada på underarmen måste två leder fästas - armbågen och handleden. Ovan nämnda Kramer-däck eller två träplankor kan användas. Korrekt tillhandahållen akutvård för benfrakturer bör innehålla en viss position i lederna. I armbågen är det 90 grader, i handflatan finns en rulle tillverkad av tyg eller bomull, skumgummi. Frånvaron av en hållare bör inte stoppa, lemmen kan bandas till kroppen eller ett bärande tygbandage kan användas.

Improviserade spalter: a) med ett brott i axeln, b) underarmen

Med en skadad kragben är handen på skadans sida fixerad med en halsduk. Ett åtta-band eller Dezo-bandage kan också appliceras.

För att applicera ett cirkulärt (åttaformat) bandage dras underarmarna maximalt, i detta läge inträffar fixering med bandage eller tät vävnad. Vid fingerbrott är den skadade fixerad till en frisk person eller en kartong.

Första hjälpen för stängd fraktur

Att säkerställa den skadade personens och räddarens säkerhet är högsta prioritet. Se till att det inte finns något hot mot andras hälsa eller liv, om det behövs flytta den skadade personen till en säker plats.

Immobilisering är det bästa sättet att förhindra ytterligare försämring av personens tillstånd. Varje förskjutning av benfragment i förhållande till varandra orsakar allvarlig smärta, kan leda till blodtrycksfall, bristning av blodkärl och nerver. Därför är det nödvändigt att säkerställa fullständig orörlighet för det drabbade kroppssegmentet..

Lemfrakturer

Det enklaste sättet att göra detta är för benfrakturer. För immobilisering används antingen specialdäck eller improviserade - brädor, pinnar, kartong, du kan till och med ta glänsande tidskrifter rullade in i ett rör. Spalten ska ligga så att den täcker minst två leder i anslutning till det brutna benet - det övre och nedre. Det finns bara två undantag:

    höftfraktur, där spalten måste börja ovanför höftleden och slutar under vristen;

Det är omöjligt att sätta en skena på bar hud: det är bättre att ha minst ett lager tyg mellan det och lemmen - kläder eller en trasa. Det är nödvändigt att fästa det överallt. I undantagsfall räcker det att binda det ovanför och under sprickstället - det är bättre än att inte låta bli.

Uppmärksamhet! Försök aldrig att rikta in en skadad lem! Detta kan förvärra trauma, vävnadsskada och chock. Om lemmen på platsen för sprickan är böjd, bör du lägga en rull rullad från kläder under den och först sedan bandage däcket.

Alternativa immobiliseringsmetoder

Situationer är möjliga när det inte finns något att göra ett improviserat däck. I detta fall bör kroppens anatomiska egenskaper användas. Så när ett ben bryts, bandas den skadade lemmen till en frisk, och när en arm är bruten, till kroppen.

Trasigt finger

Immobilisering här är ganska enkelt - det skadade fingret bandas till det angränsande friska fingret hela tiden.

Brutna revben

Kanske det enda spricket som inte kräver fixering. Tidigare, med denna skada, applicerades ett tryckbandage på offrets bröst. För närvarande har denna metod övergivits, eftersom den förvärrar skadan, vilket bidrar till utvecklingen av lunginflammation mot bakgrund av en minskning av andningsfunktionerna.

Fraktur i bäckenbenen

Immobilisering utförs inte. Offret ska läggas på ryggen, placera en hård rulle under knäna och sprida patientens höfter till sidorna ("groda utgör", där personen kommer att stanna under hela återhämtningsperioden).

Ryggradsfraktur

Denna skada anses vara den farligaste. Den minsta förskjutningen av ryggradens fragment kan leda till skärning av nervrötterna eller ryggmärgen. Detta kommer att göra personen funktionshindrad och kan i vissa fall döda honom. Om en person säger att han inte känner sina armar eller ben, om han föll från höjden eller hamnade i en bilolycka, bör man misstänka att han har ett ryggfraktur. Ett sådant offer placeras på ryggen på ett bräde så länge som hans höjd, säkert bundet och transporterat med alla försiktighetsåtgärder till sjukhuset.

Observera: vid skador på bröstkorgen och ryggraden placeras patienten på ryggen på ett styvt, icke böjande plan (position "b" i figuren). Om det inte är möjligt att skapa ett oförbättrat plan eller det finns ett stort sår i korsryggen, placeras offret på en mjuk bår på magen (position "a" i figuren).

Efter att ha installerat spalten ges offret, som är medvetet, den mest kraftfulla smärtlindrare som finns (dexketoprofen, ketorolac, baralgin). Detta för att minska risken för att utveckla traumatisk chock. Hjälper till att lindra smärta och förkylning applicerad på sprickstället. En bubbla kallt vatten, en varmvattenflaska med is, en flaska läskdryck tas ur kylen - någon av dessa artiklar minskar graden av svullnad och volym av hematom och minskar intensiteten på smärta.

Tecken på en fraktur

Offret kan bara märka akut smärta i området med skador, som blir starkare med rörelse och förändring av kroppsposition. Vid mikrosprickor och små sprickor kan symtomen likna allvarliga muskelförstörningar eller ledbandstår. Diagnos av sådana skador utförs genom röntgenundersökning. De relativa tecknen på en fraktur är:

  • Skarp eller långvarig värkande smärta i det skadade området;
  • Förekomsten av ödem och hematom (observeras inte omedelbart);
  • Begränsning av rörlighet;
  • Försämring av motorfunktioner i lemmarna;
  • Deformering av ben märks synligt;
  • Rörlighet i området för skador.

Om en knas hörs rör sig benfragmenten, fragmenten syns i såret eller längden och formen på lemmen förändras, i det här fallet finns det absoluta tecken på ett brott. Offret behöver akut läkare och alla åtgärder måste vidtas för att inte orsaka större skador.

Första hjälpen för öppen fraktur

Traumatologer säger: "Med ett öppet fraktur behandlar vi först såret och sedan hanterar vi frakturen." Detta tillvägagångssätt är optimalt, för medan du letar efter material för spalten eller ger offret smärtstillande medel kan han helt enkelt blöda ut..

Med en öppen fraktur är första hjälpen att omedelbart stoppa blödningen. Det enklaste sättet att hantera kapillärblödning är att helt enkelt bandera såret och det kommer att stoppa. Vid skador på de stora kärlen (särskilt artärer) appliceras ett tryckbandage, och om det inte hjälper, installeras en hemostatisk turnett ovanför såret.

För din information!

Allt kan användas som en turnering - ett rep, slips, bälte. Spetsar, ledningar, etc..

Regler för utnyttjande av sele:

  1. En turnering tillämpas alltid ovanför den blödande webbplatsen:
      för skador på axeln, underarmen eller handen på axeln;
  2. med höftskador. Shins eller fötter - på låret.
  3. Det är nödvändigt att lägga en trasa under turneringen - på detta sätt kan du undvika ytterligare skador på huden.
  4. En anteckning bör placeras under turneringen, som ska ange den exakta tiden för dess ansökan och kontaktinformationen för den person som ansökte om den..
  5. Villkoren för att tillämpa en turnering är högst 2 timmar på sommaren och 1-1,5 timmar på vintern.

Efter fullständigt blödningsstopp bör man delta i immobilisering av skada, anestesi och transport av offret till närmaste medicinska anläggning..

Tillhandahållande av första hjälpen medicinsk hjälp

En patient med ett stängt benfraktur måste akut inläggas på akutmottagningen eller sjukhusets traumavdelning. Före transport ges offret första hjälpen - de ges smärtstillande medel för att eliminera smärta, stoppa blödningen och sätta sprintar på sprickstället. Korrekt implementering av medicinska åtgärder förhindrar skador av benfragment av mjuka vävnader under transport och minskar risken för komplikationer.

Första hjälpen tillhandahålls av ett ambulanslag. Om det är omöjligt att ringa läkare, släktingar eller vittnen till olyckan ger hjälp till offret på prehospitalstadiet. En ispack placeras på skadaområdet för att lindra smärta och minska blodförlusten. Patienten ges ett bedövningsmedel - ketorolac, pentalgin, diklofenak.


Kramer's däck

En splint appliceras på sprickstället för att begränsa den motoriska aktiviteten hos en lem eller kroppsdel. För att göra detta immobiliseras två leder, som är belägna över och under platsen för benskada. Transportimmobilisering utförs med hjälp av standardanordningar, som inkluderar ett Kramer-gummihjul, ett Dithirichs trädäck eller ett vakuum (pneumatiskt) däck. När du tillhandahåller första hjälpen självständigt används improviserade däck av grenar, plankor, skidstänger och bitar av tjock kartong. De bandas till den drabbade extremiteten..

Första hjälpen för en stängd fraktur hjälper till att undvika komplikationer under transporten av offret till akutmottagningen. En snabb stoppad blödning förhindrar utveckling av hemorragisk chock. Smärtlindring minskar risken för traumatisk chock. Transportimmobilisering eliminerar möjligheten att förskjutas av deformerbara benfragment och skador på nerver, stora kärl och inre organ. Kompetent vård i prehospitalstadiet förbättrar prognosen för återhämtning och minskar längden på återhämtningsperioden.

Vad man ska göra om ett barn har en fraktur

Reglerna för att tillhandahålla första hjälpen till barn liknar de som vi beskrev ovan. En detaljerad videoguide för att hjälpa ett barn med ett trasigt ben visas nedan:

Mycket beror på aktualiteten och kvaliteten på den första hjälpen som ges för en fraktur. Fel taktik eller brist på det alls kan göra en person funktionshindrad, lägga honom i en sjukhussäng under lång tid och ibland leda till hans död. När du har tillhandahållit första hjälpen för benfrakturer, kommer du att ge en person en enorm chans för en snabb, och viktigast, fullständig återhämtning..

Bozbei Gennady Andreevich, ambulansläkare

29 totalt idag

Förskjuten sprickor

Förskjuten sprickor

- Detta är en kränkning av benets integritet, där fragmenten förlorar sin korrekta position och förskjuts relativt varandra. Det manifesteras genom deformation och / eller förkortning, mindre ofta genom förlängning av lemmen. Det finns olika typer av förskjutning, inklusive axiell, längd, rotation och vinkel. Diagnosen bekräftas av röntgen; vid behov används CT, MR, artroskopi och andra studier. För att eliminera förskjutningen utförs enstegsreduktion, skeletttraktion appliceras eller olika kirurgiska tekniker används.

Vilka är typer av benskador?

Klassificeringen av frakturer efter lokalisering är ganska komplex och inkluderar frakturer i alla ben. I allmänhet kan alla typer av sprickor delas upp i två grupper:

  • stängda frakturer - det finns en kränkning av strukturen i ben, leder, muskler och blodkärl, men huden förblir intakt;
  • öppna frakturer - en kränkning av benets integritet med ett genombrott i huden - en allvarlig typ av skada.

Dessa två sorter har ett stort antal skillnader i kliniken och i reglerna för första hjälpen. All manipulation med offrets lemmar måste utföras noggrant, eftersom det inte är känt om det finns benfragment och vilken typ av sprickan.


Vid stängd skada skadas inte huden och musklerna. Vid öppen skada är blödningen farlig.

En öppen fraktur har uppenbara tecken och kräver att räddaren vet hur man stoppar blödningen. Ytterligare behandling består vanligtvis i kirurgisk ingripande och försök att samla upp benet så att det kan smälts korrekt. Det är viktigt för räddarna att inte förvärra situationen med sina handlingar.

När du tillhandahåller första hjälpen, är det viktigaste att inte översätta en stängd fraktur till en öppen. Detta förlänger avsevärt läkningstiden, kan framkalla massiva blödningar från såret..

Allmän information

Förskjutningsfraktur - ett fraktur där fragmentens normala placering störs. Förskjutning sker på grund av trauma eller muskelspänning. Det kan bildas på vilken som helst del av vilket ben som helst, nästan alltid observerat med sprickor i diafysen hos långa rörformade ben, ofta upptäckt med intraartikulära och periartikulära skador.

Förskjutna frakturer kan isoleras eller multipla. De diagnostiseras ofta som en del av en samtidig skada (polytrauma), kan kombineras med trubbigt mag trauma, TBI, njurskada, bröstskada, urinblåsor och andra traumatiska skador. Ibland är de komplicerade av komprimering eller kränkning av nervens och blodkärlets integritet. Deplaktionsfrakturer behandlas av ortopediska traumatologer.

Hur manifesterar de sig?

Symtomen på en stängd benfraktur är relativa och absoluta. De relativa tecknen gör det möjligt för en utbildad gissning att ett brott äger rum. Absoluta tecken gör det möjligt att bedöma närvaron av ett brott med mycket stor sannolikhet samt klassificera det i förhållande till andra liknande skador. Den mest exakta bekräftelsen av skadan i fråga, liksom dess typ och svårighetsgrad, är en korrekt verifierad röntgenundersökning.

Absoluta manifestationer av en stängd fraktur:

  • Deformitet i arm eller ben;
  • Crepitus (en karakteristisk knas på platsen för sprickan. Det hörs ofta vid palpation av den skadade delen av kroppen);
  • Atypisk och onaturlig rörlighet.
  • Ökad smärta under rörelse;
  • Stark smärta;
  • Ödem (skadaområdet sväller och ökar i storlek);
  • Utseendet och tillväxten av ett massivt hematom;
  • Minskad rörlighet i en specifik del av kroppen.

Allvarliga höftskador kan vara farliga på grund av risken för blodförlust. Stängda benfrakturer kan kombineras med bildandet av ett hematom upp till två liter.

Med försenad och felaktig tillhandahållande av medicinsk vård kan patienten utveckla traumatisk chock, vilket kan leda till döden. Frakturer i bäckenbenen är särskilt farliga för patienten..

Ibland kan symtomen på en stängd fraktur kompliceras av emboli, blodförgiftning och intern blödning. Allt detta kräver ytterligare behandling..

Patologi

Förskjutning är ett av de viktigaste tecknen på de flesta frakturer. Förskjutningens svårighetsgrad kan variera avsevärt - från obetydlig, vilket inte utgör ett hot mot lemens form och funktion, till grovt, åtföljt av en skarp krökning och förkortning av segmentet. Förskjutning kan orsakas av primära eller sekundära orsaker. Den främsta orsaken är påverkan som orsakade sprickan. Sekundära orsaker inkluderar reflexkontraktion och elastisk tillbakadragning av muskler, en förändring i fragmentenas placering som ett resultat av felaktig lyft, transport eller bärande av offret.

Det finns flera typer av offset. Med vinkelförskjutning bildas en vinkel i kinkområdet. Denna typ av förskjutning förekommer i alla typer av diafyseala frakturer, det kan orsakas direkt av traumatiska effekter, men i de flesta fall inträffar det sekundärt under påverkan av muskelspänning. Lateral förskjutning kännetecknas av divergensen av benfragment i olika riktningar, denna typ av förskjutning observeras oftare med tvärgående sprickor.

Förskjutning längs längden sker oftast och åtföljs av att ett fragment glider i förhållande till det andra i benaxelns riktning. Det inträffar med muskelsammandragning, åtföljt av en uttalad förkortning av lemmen. Förskjutning längs periferin är mindre vanligt och sker som ett resultat av rotation av ett av fragmenten runt dess axel. Oftare "utvecklas" det perifera fragmentet. Ofta kombineras flera typer av offset med varandra och bildar komplexa kombinerade alternativ.

Klassificering

Med hänsyn till skademekanismen är fördrivna sprickor uppdelade i:

  • Komprimerings- eller krossfrakturer.
    Bildas genom påverkan på benet i tvärgående eller längsgående riktning. Rörformade ben skadas oftare av kompression i tvärriktningen, medan spricklinjen vanligtvis går mellan diafysen och metafysen, den smalare diafysen tränger in i metafysen och metafysen och pinealkörteln plattas ut. I vissa fall åtföljs inte sådana frakturer av uttalad förskjutning, men en grov kränkning av fragmentets interposition är också möjlig, upp till fragmentering och fullständig förlust av kongruens av de artikulära ytorna.
  • Flexionsfrakturer
    . Kan uppstå till följd av indirekt eller direkt påverkan. På den konvexa sidan av benet, när man försöker böja det, visas flera sprickor som går i olika riktningar. När den elastiska gränsen överskrids bryts benet och bildar ofta ett kilformat fragment beläget mellan två stora benfragment.
  • Vridna frakturer
    (torsion). De uppstår när en av benens ändar är fixerad och den andra änden roteras samtidigt längs axeln. Oftare bildas i stora rörformade ben (skenben, humerus, femur). Sådana skador kan vara resultatet av en skarp vridning av armen ("polis" -fraktur i diafysen i axeln), faller under skidåkning (spiralformad fraktur i benben) etc..
  • Avulsionsfrakturer
    . Ibland inträffar med ligamentbrott. De åtföljs av separationen av små områden i benet, till vilka ligament och senor är bundna. I detta fall tas fragmentet som regel bort ett betydande avstånd och oberoende fusion blir omöjlig..

Med hänsyn till spricklinjens riktning i förhållande till benets axel, är sprickor åtskilda i traumatologi och ortopedi:

  • Tvär
    - sprickans plan är placerad tvärs. Dessa skador beror vanligen på direkt trauma och kännetecknas av en ojämn, ojämn spricklinje. En kombination av en tvärgående fraktur med en längsgående fraktur (Y- eller T-formade frakturer) är möjlig, sådana skador bildas vanligtvis i de nedre epifyserna i skenbenen, femur och humerus.
  • Längsgående
    - sprickans plan sammanfaller med benets axel. Sällan upptäckt, ibland del av periartikulära eller intraartikulära T-formade lesioner.
  • Spiral eller spiralformad
    - sprickans plan går spiralt, på ett fragment bildas en spetsig kant, på den andra - ett hålrum med samma form. Uppstå på grund av vridning av ett ben runt dess axel, till exempel när en lem vrids.
  • Sned
    - sprickans plan går i en vinkel mot benets axel. Vanligtvis är fragmentets ände slät utan stor flisning. Benfragment har vassa hörn, ett fragment "kommer in" efter det andra, på röntgenbilder i en projektion verkar det som att fragmenten är normala, och på den andra avslöjas deras uttalade förskjutning.

Med beaktande av lokalisering skiljs följande typer av sprickor:

  • epifys
    (Intraartikulär). Vanligtvis uppstår till följd av indirekt påverkan, till exempel vridning av lemmen i kombination med samtidig rörelse i fogen. Ofta åtföljd av betydande förskjutning av leddelarna och störning av fogkonfigurationen. En kombination med förskjutning är möjlig. I vissa fall finns det en ihållande begränsning av rörligheten på lång sikt. En typ av epifyseala frakturer är epifyseolys - separering av epifysen i området för brosket (tillväxtzon) hos barn. Det finns ingen kränkning av konfigurationen av de artikulära ytorna med epifysiolys, vinkelförskjutning kan observeras.
  • metafys
    (Periartikulär). De uppstår med kompression längs axeln, åtföljd av införandet av ett fragment i ett annat. Förflyttning med sådana skador är extremt sällsynt..
  • diafysära
    . Vanliga sprickor. De kan uppstå som ett resultat av både direkt och indirekt påverkan: påverkan, fall, vridning, komprimering etc. I de allra flesta fall åtföljs de av mer eller mindre uttalad förskjutning på grund av mekanismen för skada och / eller muskelsammandragning som "drar" fragment av ben som stör deras korrekta förhållande.

Offsetfrakturer kan vara öppna eller stängda. Öppna frakturer åtföljs av en kränkning av hudens integritet, med stängda frakturer förblir huden över sprickområdet intakt. I de flesta fall inträffar ett sår när huden skadas av den skarpa kanten på ett förskjutet fragment. Om såret dök upp vid tidpunkten för skada kallas brottet primärt öppet. I de fall där såret bildades som ett resultat av förskjutningen av benfragment under lyft, transport eller transport av offret klassificeras frakturen som återöppnad.

Typer av sprickor

Klassificeringen av frakturen är tillräckligt omfattande. Endast en specialist kan bestämma en korrekt diagnos. Och ibland behöver han tid och specialutrustning för detta..

Följande typer av frakturer skiljs

  • Ingen förskjutning - om det skadade benet förblir på plats;
  • Med förskjutning - när ett brutet ben har ändrat sin position;
  • Fullständigt - om benet delas upp i flera delar under brottet;
  • Ofullständig (spricka) - i detta fall bryter benet helt enkelt;
  • Öppet - det brutna benet har krypt ut genom huden;
  • Stängd - med ett fraktur, blev inte benet och skadade inte huden.

komplikationer

Ju större avståndet mellan de förskjutna benfragmenten, desto sämre växer de tillsammans. Vid ofrapporterade och dåligt omplacerade frakturer observeras ofta långsam fusion och bildandet av falska leder, en grov kallus bildas, och på lång sikt avslöjas en kränkning av lemmens axel, längd, form och funktion. Alla typer av förskjutningar kan åtföljas av nypning eller skador på nerver och blodkärl. I avsaknad av snabb hjälp kan konsekvensen av trauma i det neurovaskulära paketet vara cirkulationsstörningar, pares, förlamning och känslighetsstörningar. Kränkning av mjukvävnad (vanligtvis muskel) mellan fragmenten kan förhindra att frakturen läker normalt.

Diagnostik och behandlingstaktik

För att bekräfta skadan tas röntgenstrålar i de främre och laterala utsprången. I tveksamma fall och med utvecklingen av komplikationer föreskrivs datortomografi (CT), på vilken deformation av benvävnaden visualiseras bättre. Skada av benfragment av mjuka vävnader (kärl, nerver, muskler) diagnostiseras med hjälp av magnetisk resonansavbildning (MRI) och ultraljudundersökning (ultraljud).


Offset tåfraktur indikeras av en röd pil

Stängda frakturer behandlas konservativt och kirurgiskt. Konservativ terapi består i att matcha benfragment och fixa dem i rätt läge med en gipsgjutning i 3-8 veckor. Innan plåstret appliceras och under perioden för medicinsk immobilisering utförs röntgen för att kontrollera jämförelsen av benfragment och processen för bildning av kallus på skadestedet. Konservativ behandling används oftare för frakturer utan förskjutning.

Förskjutna frakturer korreleras och fixeras genom operation. Osteosyntes används med skruvar, plattor, stift, häftklamrar eller en kompressions-distraktionsanordning för extern fixering, som kallas Ilizarov-apparaten, föreskrivs. Under återhämtningsperioden, oavsett metod, masserar de det drabbade lemmet, rekommenderar fysioterapi och träningsterapi. Rehabilitering efter ett fraktur hjälper till att återgå till full fysisk aktivitet och normalisera det allmänna tillståndet.

Stängda benfrakturer är vanliga skador på muskuloskeletalsystemet. Korrekt tillhandahållande av första hjälpen, snabb behandling och rehabilitering förhindrar utveckling av komplikationer och hjälper till att återställa fysisk aktivitet så snart som möjligt.

Diagnostik

För att göra en diagnos, använd undersökningsdata och resultaten av radiografi. Vanligtvis tilldelas bilder i två projektioner (lateral och direkt). För vissa frakturer med förskjutning används ytterligare projektioner (sned, i specialförpackning). För en detaljerad studie av täta strukturer föreskrivs CT-skanning av benet för att utvärdera tillståndet för mjuka vävnader - MRT. För vissa intraartikulära frakturer förskrivs artroskopi. Om det finns misstankar om nerv- och vaskulärskada, hänvisas patienter för konsultationer till en neurolog och vaskulär kirurg.

Akutvård för benfrakturer: taktik för öppna och stängda skador

Brott mot benets integritet kan uppstå på grund av trauma eller bokstavligen "ut ur det blå." Lemmarna påverkas oftast. Under en fraktur kan en person inte ta hand om sig själv, eftersom den smärtsamma chocken stör den korrekta bedömningen av situationen. Tillhandahållande av första hjälpen i händelse av en fraktur ligger helt hos de omgivande människorna, och rehabiliteringsperioden och offrets hälsa beror på hur skickligt de pre-medicinska åtgärderna genomförs..

Anledningarna

Orsakerna till sprickor är många:

  • hushållsskador;
  • vägtrafikolyckor;
  • ökad skörhet hos ben;
  • misshandel;
  • arbetsskador.

Det är tillrådligt för en person utan medicinsk utbildning att endast ge hjälp om lemmarna skadas. Om det finns tecken på sprickor i andra anatomiska områden, bör du omedelbart ringa en ambulans.

Vilka är typer av benskador?

Klassificeringen av frakturer efter lokalisering är ganska komplex och inkluderar frakturer i alla ben. I allmänhet kan alla typer av sprickor delas upp i två grupper:

  • stängda frakturer - det finns en kränkning av strukturen i ben, leder, muskler och blodkärl, men huden förblir intakt;
  • öppna frakturer - en kränkning av benets integritet med ett genombrott i huden - en allvarlig typ av skada.

Dessa två sorter har ett stort antal skillnader i kliniken och i reglerna för första hjälpen. All manipulation med offrets lemmar måste utföras noggrant, eftersom det inte är känt om det finns benfragment och vilken typ av sprickan.

En öppen fraktur har uppenbara tecken och kräver att räddaren vet hur man stoppar blödningen. Ytterligare behandling består vanligtvis i kirurgisk ingripande och försök att samla upp benet så att det kan smälts korrekt. Det är viktigt för räddarna att inte förvärra situationen med sina handlingar.

När du tillhandahåller första hjälpen, är det viktigaste att inte översätta en stängd fraktur till en öppen. Detta förlänger avsevärt läkningstiden, kan framkalla massiva blödningar från såret..

symtom

Symtomen på öppna och stängda frakturer är följande:

  • skarp smärta i extremiteten, förvärrad av försök att röra fingrar eller passiva rörelser;
  • störning av fogen;
  • förändring i det anatomiska läget på lemmen;
  • ökning av ödem och hematom på skadestedet;
  • ett sår med benfragment i sig.

Reglerna för behandling av frakturer är baserade på en princip - det är nödvändigt att immobilisera (immobilisera) det drabbade lemmet så att patienten kan levereras till en medicinsk anläggning.

Viktig! Innan du börjar tillhandahålla första hjälpen måste du ringa ambulans. Om detta inte är möjligt måste du ta hand om offrets transportmedel.

Första hjälpen för stängda frakturer

Om det finns misstankar om en benbrott måste du vara lugn. En stängd fraktur åtföljs ofta av skador och sår på huden. Trauma kan leda till inre eller yttre blödningar. Det är också mycket viktigt när man tillhandahåller akut hjälp för att bedöva offret, eftersom smärtsyndrom kan leda till smärtsam chock.

Förfarandet för att tillhandahålla första hjälpen för sprickor sammanfattas i tabellen.

Ibland är det svårt att bestämma vilket fraktur, eftersom det finns skador på huden och det är inte klart hur djupa de är. Om du är osäker är det bättre att hantera sprickan som öppen.

spela teaterBeskrivning
Undersök lemmet för att bestämma typen av sprickor. Om du är osäker är det bättre att behandla frakturen som öppen. Därefter måste du bestämma sekvensen för ytterligare åtgärder.
Vid första hjälpen vid spinalfraktur är det förbjudet att flytta patienten, lägga saker under hans huvud.
Om det finns skador och sår på huden, måste de behandlas. Alla antiseptiska medel är lämpliga för desinfektion. Den vanligaste väteperoxiden och klorhexidin.
Om måttlig blödning kvarstår bör ett rent tryckbandage appliceras, om det inte finns någon blödning, är en vanlig ren servett tillräcklig.
Det är viktigt att bedöva offret. Smärtan kan leda till en ökad traumatisk chock. I detta fall kommer patienten att agera aktivt utan att bedöma svårighetsgraden av hans tillstånd..
Helst bör en intramuskulär injektion med anestetikum ges.
(Ketanov, Deksalgin, Baralgin).
Om det är omöjligt att administrera läkemedlet parenteralt kan du ge smärtstillande medel i tabletter.
För att göra detta måste du hitta två raka träbitar eller pinnar.
Spalten appliceras längs sidoytorna på lemmen för ett avstånd som sträcker sig över tre leder.
Delens delar är fixerade med bandage till lemmen.
Det är viktigt när du applicerar en splint för att försöka föra lemmen till en fysiologisk position.
Isen ska förpackas i en handduk och appliceras på skadan. Förkylning minskar svullnad och blödning.
När alla steg är slutförda måste du ta offret till akutmottagningen.
Försök att lägga patienten under transporten så att det inte påverkas lemmen. Om ett ambulanslag anropades, måste de vänta.

Första hjälpen för öppna frakturer

Med tecken på svår artärblödning, när blodet tränger i en fontän, är tidsgränsen före offrets död 3 minuter. Därför är det så viktigt att starta brådskande åtgärder genom att stoppa blödningen..

Låt oss i detalj överväga vilken första hjälpen som ska ges till en person med ett öppet fraktur. Efter det faktum att närvaron av ett öppet sår med benfragment inuti har fastställts måste följande algoritm observeras.

HandlingarBeskrivning
En ambulans ska ringas.
Öppna frakturer åtföljs ofta av blödningar som kan vara livshotande.
Så det första steget är att stoppa blödningen..
Sätt att tillfälligt stoppa blödningen är påläggningen av en turnett eller vridning, som appliceras 3-4 cm ovanför skadeplatsen.
Var noga med att skriva seleens installationstid.
På vintern måste turneringen tillämpas i högst en halvtimme..
På sommaren kan denna tid ökas till en timme.
När blödningen har slutat måste du behandla såret.
Inget behov av att försöka hämta de trasiga benen.
Huden runt bearbetas. Du kan applicera ett rent bandage ovanpå, men fixa det löst.
Patientens smärtlindring. Det är bäst att injicera en injicerbar smärtstillande medel intramuskulärt.
Det kommer definitivt att behövas berätta för ambulansläkarna..
Däckapplikation.
Du måste ta tre leder och försöka att inte flytta extremiteten mycket. Det är viktigt att fixera däcket samtidigt som man vidtar åtgärder för att förskjuta benfragmenten.
Patienten måste läggas in på sjukhus så snart som möjligt.
Det är bäst att transportera offret med ett medicinskt team.
Ambulansen innehåller nödvändig utrustning för återupplivning vid behov.

För mer information om reglerna för applicering av en splint vid olika benskador och sprickor, se videon i den här artikeln..

Vad bör vara hjälp för ett barn?

Hos barn utvecklas sprickor enligt typen "grön linje", medan periosteum inte brister. Efter en skada kommer barnet att klaga på smärta, arbetsstörningar, förändring i lemmens storlek.

  • Om en lem är skadad, appliceras en splint enligt alla regler.
  • Då måste barnet läggas in på sjukhus.

Läkaren kan ge svaret på vilken ytterligare behandling för ett öppet eller stängt brott som väntar offret efter en röntgen.

Vid hjälp med sprickor måste räddaren närma sig denna aktivitet med allt ansvar, eftersom en persons liv kan bero på handlingarnas korrekthet. Det måste komma ihåg att riklig blödning och smärtsam chock (mer detaljer) kan leda till en kraftig försämring av tillståndet. Vid blodförlust kan offret utveckla komplikationer i form av hemorragisk chock (mer) och hypovolemisk chock (mer).

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt