Bäckbenet är en av de bärande delarna av skelettet och har den huvudsakliga funktionella belastningen. Det består av tre strukturer: ilium-, ischium- och skambenet, som genom den sakrala ryggraden bildar en ring. Traumatiska skador med brott mot integriteten leder till en försvagning eller avstängning av funktionen hos en del av bagagerummet och underbenen. Det förändrar radikalt en persons livsstil under en lång tid..

Frakturer i bäckenringen anses av läkare vara de svåraste och kräver långvarig behandling och rehabilitering. Detta beror inte bara på den långa perioden med kallusbildning. Skador skadar ofta de inre organen som finns i en given anatomisk region. Enligt statistik svarar bäckenfrakturerna för upp till 6% av alla lesioner i muskel- och skelettsystemet.

Symtom på bäckskada

Skador på bäckenbenet är vanligast efter trafikolyckor i vägarna. En fraktur kan misstänkas genom närvaro av följande kliniska tecken.

  1. Smärta i projektionen av skadan.
  2. Patologisk rörlighet på platsen för obehag.
  3. Ändra ringkonfiguration.
  4. Blödning eller hematom i skada.
  5. Utseendet på traumatisk chock, som kännetecknas av en minskning av blodtrycket, störning av hjärt- och andningsorganen, desorientering eller medvetandeförändringar.

Vid skador på bäckenringen finns det en hög risk för skada på urinblåsan, tarmen, könsorganen, stora kärl och nervplexus.

Instrumental diagnostik

För att klargöra bruddens art och behandlingsomfång genomförs ytterligare studier:

  1. Röntgen av bäckenbenen.
  2. datortomografi.
  3. Magnetisk resonansavbildning.
  4. Ultraljudsmetod.
  5. angiografi.
  6. Ureterography.

Funktioner för behandling av bäckenskador

Patienthanteringstaktik beror på typen av skada och förekomsten av samtidiga störningar i inre organ. I avsaknad av förändringar i konfigurationen av bäckenringen och bevarandet av funktionen hos andra system, rekommenderar ortopeden en skyddsplan i ryggläge med benen isär, böjda vid knäleden. Behandlingstiden tar 5-6 veckor.

Förskjutningen av skräp kräver applicering av en gipsgjutning eller fixering med hjälp av specialanordningar. I detta fall förlängs terminen till 8-12 veckor. Vid behov utförs rekonstruktiva operationer i bäckenorganen för att återställa deras funktion.

Uppgifterna för rehabiliteringsperioden

Huvudfunktionen i behandlingen av sprickor i bäckenbenen är en långvarig vistelse i en tvingad position. Fysisk aktivitet är kontraindicerat under denna period. Under denna tid sker en minskning av muskelmassa, förändringar i blodcirkulationen och näring av de omgivande mjuka vävnaderna. Därför är rehabiliteringens huvuduppgifter följande aktiviteter:

  1. Förebyggande av trofiska förändringar.
  2. Förebyggande av stillastående processer i bäckenorganen.
  3. Återställande av normal funktion av inre organ.
  4. Återgå till fullt stöd- och gångfunktion.

Återställningsstadier

Rehabilitering efter en bäckenfraktur tar lång tid. Detta är ett gemensamt arbete för medicinsk personal, anhöriga och patienten själv. Arbetet med att återgå till det vanliga livet utförs, börjar med säng vila, och innehåller flera steg.

Första perioden

Scenen syftar till att förhindra trofiska förändringar i mjuka vävnader. För detta används specialanordningar och kuddar fyllda med silikonmaterial. De placeras under kroppens kontaktytor med bäddytan..

Detta gör att du kan lindra trycket på zonerna och återställa den lokala blodcirkulationen. Antiinflammatorisk, smärtstillande behandling utförs med hjälp av mediciner. Läkaren rekommenderar en diet som hjälper till att normalisera matsmältningen.

Andra perioden

Under nästa steg utförs restaurering av motoraktivitet. Träningen börjar medan du ligger i sängen..

Låt patienten rulla så mycket som möjligt, med hänsyn till särdragen vid trauma och immobilisering. Visas är massage av bagageutrymmet och lemmarna för att öka muskeltonen och förbättra blodcirkulationen.

En uppsättning övningar

Elementen i den dagliga gymnastiken utvecklas med hänsyn till patientens egenskaper. Fysisk aktivitet börjar när du ligger ner och sedan sitter. Först och främst tränar de friska lemmar, slutar med en där rörelser är begränsade. Du kan göra följande övningar:

  1. Flexion och förlängning av händer och fötter växelvis upp till 15 gånger.
  2. Cirkulära rörelser i fotleden.
  3. Vrid fötterna in och ut.
  4. Försök att hålla olika föremål med tårna.
  5. Flexion och förlängning av benen vid knäleden.
  6. Ändring av position från liggande till sittande.
  7. Cirkulära rörelser på benen växelvis.
  8. I sidoposition, utföra leddabduktion.

Tredje perioden

I detta skede fortsätter återställningen av fysisk aktivitet. Patienten lär sig att gå med stöd och sedan självständigt. I början bör övergången från horisontell till vertikal övervakas av en läkare. Detta beror på en förändring i patientens tillstånd under rörelse. Efter en lång vistelse i en tvingad position kan trycket minska kraftigt och ett kollapsiskt tillstånd inträffar.

Dessutom gör en minskning av muskeltonen i de nedre extremiteterna svårt för normalt stöd och motorisk funktion. Därför, i frånvaro av utanför stöd, är fall möjliga med förekomsten av upprepad skada..

En uppsättning övningar

Gradvis promenader och träningsterapi återställer förlorade färdigheter. Uppsättningen övningar inkluderar ett större utbud av lastelement. Det syftar till att ytterligare stärka musklerna i bäckenet och nedre extremiteterna, förhindra stagnation och förhindra bildandet av kontrakturer. Klasserna genomförs i alla positioner, inklusive vertikala positioner med stöd på benen.

Experter rekommenderar följande typer av träning.

  1. Övergång från stående position med stöd på foten till en position på tår och rygg.
  2. Alternativ böjning och förlängning av benen i knäleden när du står.
  3. Flexion och förlängning av nedre extremiteterna i sittande läge medan man håller benet på sängen i några sekunder.
  4. Stående överförande stöd växelvis på varje ben.
  5. Flyttar från sittande till stående.

Gymnastik kompletteras av promenader med en gradvis ökning i avstånd och längd på steget. Eventuella rörelser utförs så långt som möjligt av patienten i frånvaro av en känsla av obehag.

Sjukgymnastikaktiviteter

I återhämtningsprocessen är behandlingen inte begränsad till träning. För att påskynda regenerering av benvävnad och förbättra trofism används fysioterapeutiska behandlingsmetoder i stor utsträckning. Följande procedurer används:

  • magnetterapi;
  • paraffin-ozoceritapplikationer;
  • elektrofores med lidokain och kalciumklorid.

Fördelarna med massage

Massagetekniker låter dig återställa blodcirkulationen i vävnader, ge lymfatisk dränering och förbättra muskelramen, särskilt på platser med hög stress. Enligt indikationerna genomförs flera massagekurser. Intensiteten hos proceduren beror på graden av organskada.

Till en början bör trycket på zonerna inte vara överdrivet, i vissa fall använder de sig till punktmanipulationer. Därefter ökas gradvis effekten av effekten på vävnaderna tills ett optimalt resultat uppnås..

Funktioner i kosten

En riktig diet är en viktig faktor för att öka benförnyelsen och förbättra ämnesomsättningen. I de första stadierna av rehabiliteringsperioden bör maten vara lätt att smälta. Det är nödvändigt att normalisera matsmältningen.

Senare utvidgas dieten med livsmedel som berikas med kalcium och fosfor..

Hälsosamma ingredienser finns i tillräckliga mängder i mejeriprodukter, fisk, nötter, baljväxter, örter, sesam och vallmofrön. I vissa fall föreskriver läkaren komplexa preparat med mineraler och vitaminer som påskyndar läkningsprocessen..

Produktion

Rehabilitering efter en fraktur i bäckenbenen är en lång och komplex process, som, om den är ordentligt organiserad, påskyndar återhämtningen och leder till en fullständig återhämtning av patienten. Slutligen föreslår vi att du tittar på en video - modern taktik för behandling av bäckenfrakturer på ett tvärvetenskapligt sjukhus.

Symtom och konsekvenser av en bäckenfraktur

En sprick i bäckenbenen är den farligaste och allvarligaste skada på muskel- och skelettsystemet. Fraktur i bäckenbenen orsakas av riklig blödning från skräp och mjuka vävnader, traumatisk chock, som uppstår mot bakgrund av blodförlust och intensivt smärtsyndrom.

Bäckenbenskada kräver alltid nödhjälp, som består i att stoppa blödning och lindra smärta. Komplicerade skador, utan snabb behandling, kan därefter leda till urininkontinens, sexuell dysfunktion och olika neurologiska patologier.

För att få en uppfattning om höftledets sprick, vilka komplikationer den hotar bör du veta dess struktur.

Bäckenet är ett system med flera ben anslutna i en ring, som är belägna vid basen av ryggraden, och ansluter benen och människokroppen. Det skyddar också organen som finns i det och är ett stöd för de flesta av skelettet..

Bäckenringen består av följande ben - ilium, pubic, ischium och sacrum ben.

Benen i bäckenet är förbundna med bensuturer och är rörliga. Könssymfysen bildas från skambenen stängda framför, och iliumet är fäst på baksidan av korsbenet.

Från yttersidan deltar alla bäckenbenen i bildandet av en av höftledens delar, nämligen acetabulum.

Bäckenrummet innehåller reproduktionsorganen, urinvägarna, delen av tarmen, stora nerver och blodkärl.

Skadetyper

Inom medicin finns en klassificering av bäckenfrakturer, som skiljer följande typer:

  • Skada på höftringen utan skada på kontinuiteten.
  • Fraktur av bäckenbenen med skada på ringens kontinuitet.
  • Med en fraktur i bäckenet är en dubbel vertikal kränkning av benvävnaden möjlig. Denna skada kallas Malgens fraktur..
  • Fraktur av bäckenet i acetabulum.

Klassificeringen av ett fraktur i bäckenbenen skiljer sig också i följande typer:

  • Stabila frakturer i bäckenet kännetecknas av benskador som inte påverkar bäckenringen. Sådana skador kallas isolerade eller marginella..
  • Instabila frakturer i bäckenbenen på grund av sådana skador skadar bäckeningen.
  • Skador på acetabulum, kanter och botten. Kan orsaka förflyttning av höften.
  • Dislokationsfrakturer - en sprick i bäckenbenen i kombination med dislokation.

Ett fraktur i bäckenbenen är också öppet - det finns en kränkning av mjukvävnadens integritet och en stängd fraktur - bara benen skadas. De första tecknen på en bäckenfraktur kan vara mycket olika från varandra. Skillnaden beror på vilken klassificering av bäckenfrakturer som finns.

Orsaker till bäckenfraktur

Ett brott i bäckenbenen kan uppstå av många skäl, ta hänsyn till de viktigaste faktorerna:

  • Stark inverkan på detta område.
  • Trafikolycka.
  • Faller från höjden.
  • Väderfaktor.
  • sporter.
  • Bristande efterlevnad av säkerhetsåtgärder.
  • katastrofer.
  • Extrem semester.
  • Skottskada.

Frakturer i höftleden är också möjliga på grund av ålderdom eller kroniska sjukdomar som påverkar benstyrkan. Dessa inkluderar: osteoporos, osteomyelit, artros, onkologi, ben tuberkulos, syfilis.

Viktig! För att utesluta ett fraktur i höftleden i ålderdom eller i närvaro av kroniska patologier bör du vara extremt försiktig.

symtom

Tecken på en bäckenfraktur klassificeras som lokala och allmänna. Det karakteristiska tecknet på lokala symtom beror till stor del på skadan i bäckenringen.

Lokala tecken

Symtom på en fraktur i bäckenbenen manifesteras av sådana tecken som:

  • Akut smärta inträffar i skadningsområdet.
  • Ödem.
  • Hematombildning.
  • Deformation av bäckenet.

I vissa fall finns det ett benfraktur med förskjutning. Det skadade benet är rörligt, crunching eller crepitus kan höras när man palperar.

Om offret lyckades bryta bäckenringen, blir smärtan i detta fall mer intensiv när underbenet rör sig, pressar bäckenet mot sidan eller under palpation av bäckenområdet. I avsaknad av ett fel i ringens integritet koncentreras smärtan i perinealområdet.

Om skadan åtföljs av komplikationer i form av en kränkning av den främre halvringens integritet, då under rörelsen av benen eller när bäckenet pressas i anteroposterior eller lateral riktning, ökar smärtsyndromet.

Ett brott nära symfyszonen tvingar patienten att flytta de böjda benen, och när man försöker flytta dem isär uppstår allvarlig smärta.

Om det finns ett fraktur i det övre könsbotten eller ischialbenet, kan offret bara vara i ett läge - "groda". Han ligger på ryggen och sprider sina böjda ben åt sidan.

Och med skador i den bakre halvcirkeln ligger patienten på sidan mittemot skadan och kan inte göra skarpa rörelser med benet från sidan av sprickan.

  • Pubisk benskada

Om skambenet skadas under brottet, inträffar i de flesta fall inte ringens förstörelse. Skada provocerad av komprimering av bäckenet eller kraftigt slag.

Förutom de vanliga lokala tecknen, är dessa skador kombinerade med skador och dysfunktioner i bäckenorganen, rörelser i de nedre extremiteterna och utseendet på "stickhäl" -symtomen. Det speciella med detta symptom är att en person som ligger på ryggen inte kan lyfta ett rakt ben.

Tecknet på "akut buk" orsakas av trauma i de inre organen och bildandet av ett hematom i området för den främre bukväggen..

  • Framre överlägsen benfraktur

Med dessa sprickor kan skräpet röra sig ner och ut. I detta fall provocerar förflyttningen en förkortning av benet. Patienten försöker gå i "tillbaka framåt" -läge - i detta läge är smärtan inte så intensiv. Detta beror på att benet inte rör sig framåt, utan bakåt. Detta tecken kallas "Lozinskys symptom".

  • Sacrum och coccyx skada

När tryck appliceras på korsbenet med sådan skada, ökar smärtan och avföringsprocessen blir svår. Om frakturen åtföljs av trauma i nervben i korsbenet, finns det en risk för enures och försämrad känslighet i glutealzonen.

  • Skada på ilium och övre acetabulum

En iliac-fraktur är smärta i benets vingområde. Patienten har nedsatt höftleds funktioner.

Sådana skador åtföljs av ett fraktur av både bakre och främre bäckenhalvringar. Bäckenet blir asymmetriskt, blödningar uppträder i perineum eller skrotområdet och onormal rörlighet som uppstår under sidokompression.

  • Acetabular skada

Med en trasig acetabulum i offret ökar smärtsyndromet kraftigt i det ögonblick av axiell belastning eller vid knackning på låret. Arbetet i höftleden störs, och om höften är förskjuten, är det en kränkning av dislokationen av större troanter.

Hos nästan hälften av patienterna har isolerade frakturer i bäckenbenen konsekvenser i form av traumatisk chock. Och med kombinerade och flera skador finns ett chockstillstånd i alla offer.

Traumatisk chock uppstår på grund av intensiv smärta till följd av skada eller komprimering av känsliga nervändar i bäckenområdet och riklig blödning. Under chock visar offret följande symtom:

  • Blekhet i huden.
  • Kallt klam svett.
  • takykardi.
  • Arteriell hypotension.
  • I vissa fall förlust av medvetande.

Skada på urinblåsan orsakar nedsatt urinflöde och hematuri, och om urinröret är skadat inträffar urinretention, hematom i perineum och blödning från urinröret.

Viktig! Om offret har åtminstone ett av ovanstående symtom bör han snarast föras till sjukhuset. Om detta inte är möjligt, är det nödvändigt att ringa ett medicinskt team och ge första hjälpen.

Ge hjälp

Eftersom en bäckenskada är mycket farlig, och om sprickorna fortfarande är komplicerade, skulle den mest korrekta lösningen vara att snabbt leverera offret till sjukhuset.

Transporten bör endast utföras av ett ambulanslag, men om detta av flera skäl är omöjligt, innan du själv levererar patienten till akutmottagningen, bör du ge honom första hjälpen.

  1. Det är nödvändigt att stoppa smärtsyndromet för att undvika traumatisk chock. För detta bör smärtstillande medel användas..
  2. Om ett öppet fraktur inträffar är följande åtgärder för att stoppa blödningen genom att applicera en turnett under skadan och desinficera såret med antibakteriella medel.
  3. Patienten ska transporteras medan han ligger på ryggen. För att göra detta läggs den på en hård yta, och en kudde eller rulle placeras under knäna, vilket ger en "groda". Därefter fixas offret med ett rep..
  4. Och först då måste patienten föras till ett närliggande sjukhus, där han får medicinsk hjälp, diagnostiseras och föreskrivs behandling för en bäckenfraktur.

Det är nödvändigt att transportera offret så noggrant som möjligt. Detta beror på det faktum att det är omöjligt att genomföra tillräcklig högkvalitativ immobilisering av patienten utanför villkoren för en medicinsk institution..

I rätt tid och korrekt tillhandahållen första hjälpen för skador i bäckenbenen reducerar många gånger risken för komplikationer och död.

Diagnostik

Efter ankomsten till en medicinsk anläggning förses patienten med kvalificerad första hjälpen och skickas för undersökning.

En erfaren traumatolog utför diagnostik för en bäckenfraktur. Först gör han en undersökning av offret för att identifiera orsaken till skadan och bestämma de första symtomen. Därefter palpates specialisten för att bestämma vilket brott som inträffade och på vilken specifik plats benet skadades.

Därefter skickas patienten till röntgen, som exakt kommer att identifiera förekomsten av skada och dess typer. För att bekräfta eller utesluta skador på nervändar, blodkärl, närliggande organ utförs en undersökning med hjälp av datoriserad och magnetisk resonansavbildning.

Alla erhållna data är nödvändiga för att förskriva en effektiv behandling för en bäckenfraktur.

När ett tecken på "akut buk" upptäcks föreskrivs laparoskopi, laparocentes eller diagnostisk laparotomi. Om man misstänker en skada i urinorganen, utförs en ultraljud i urinblåsan och urinrografi.

Om ett fraktur i höftbenet uppstår i ålderdom, föreskrivs en ytterligare undersökning av patienten för närvaro av patologier som följer skada.

Traumeterapi

Patienter som har brutit bäckenet och deras nära och kära ställer frågor - vilken behandling används för ett fraktur i höftleden och frågan om hur länge ett brott i bäckenet läker.

Efter att offret togs till sjukhuset får han först följande terapeutiska åtgärder - anti-chockterapi, ersättning av förlorat blod och konsolidering av sprickområdet. Alla dessa åtgärder hänvisar till huvudtaktiken i behandlingen av bäckenfrakturer.

Smärtstillande

För att bedöva frakturen kan läkare använda narkotiska läkemedel och novokainblockad. Injektion av ett lokalbedövningsmedel kan framkalla en minskning av blodtrycket, därför får det, i sådana komplicerade situationer, administreras endast efter byte av det förlorade blodet. För behandling av en bäckenfraktur med Malgens symptom, injiceras patienten i terapeutisk anestesi.

Påfyllning av förlorat blod

Vid stor blodförlust, allvarlig chock och tillhörande skador utförs ersättningen av förlorat blod för första gången på timmar. För detta ges patienten en stor volym blod. Vid isolerade skador på bäckenbenen utförs en fraktionerad blodtransfusion i flera dagar för att kompensera för blodförlust. Intravenösa infusioner växlas med glukos, blodersättningar och blodplasma.

immobilisering

Varaktigheten och typen av immobilisering eller fixering vid behandlingen av ett fraktur i bäckenbenen bestäms av skadans läge och bäckringens integritet. Om skadan är isolerad eller en marginell fraktur, fixeras patienten i en hängmatta eller på en sköld. I sällsynta fall används knä- och poplitealvalsar och Beller-spalter för att immobilisera. Om det finns ett brott mot integriteten i bäckenringen föreskrivs skeletttraktion.

Konservativ terapi

Med stabila skador sker läkningen av bäckenbenen endast när patienten är immobiliserad och inte kräver kirurgisk ingripande. Dessutom förskrivs patienten medicineringsterapi:

  • Smärta mediciner.
  • Läkemedel som innehåller kalcium- och multivitaminkomplex.
  • Om frakturen är öppen måste den behandlas med antibiotika..

Efter att benen är läkda utarbetas ett individuellt rehabiliteringsprogram för patienten, som inkluderar fysioterapiövningar, massage, fysioterapi.

Kirurgi

Kirurgisk ingrepp föreskrivs för komplicerade skador i bäckenbenen och rekommenderas i följande fall:

  • Bäckenskador.
  • Avvikelse i könsbenen på grund av symfysbrott.
  • Bäckens deformitet på grund av det erhållna förflyttar avsevärt fragmenten av benet, och den utförda behandlingen gav inte ett positivt resultat.

För att benfragmenten ska läka korrekt utförs osteosyntes med hjälp av stift, skruvar eller metallplattor med hjälp av en extern fixator. Denna operation utförs under generell anestesi. Under henne utför kirurgen alltid en grundlig kontroll av inre organ, nerver och blodkärl. Vid behov avlägsnar den upptäckta skador.

Efter avslutad reposition föreskrivs patienten medicinering, och efter benfusionen, rehabiliteringsförloppet.

Rehabilitering

Patienter som har avslutat behandlingen för ett fraktur i bäckenbenen måste genomgå en rehabiliteringskurs. Detta är en förutsättning för att återföra offret till en normal livsstil och förhindra funktionshinder, eftersom gluteal benskada kännetecknas som den farligaste skada på muskel- och bensystemet..

Rehabiliteringsåtgärder för denna kategori av patienter måste genomföras under överinseende av en högt kvalificerad specialist..

Ett individuellt program utvecklas för varje patient, som inkluderar följande aktiviteter:

  • Fysioterapi.
  • Med mediciner som syftar till att stärka benvävnaden.
  • Applicering av speciella salvor, krämer, geler.
  • massageterapi.
  • Fysioterapiprocedurer.
  • Terapeutisk dragkraft.
  • Cryomassage.

Under speciell fysisk träning bör patienter utföra speciella övningar som syftar till att förhindra utvecklingen av ankylos och kontrakturer. Att utföra komplexet dagligen hjälper till att stärka musklerna och förhindra muskelatrofi. Att gå i frisk luft är också mycket användbart, varaktigheten bör ökas gradvis, utan att kroppen överbelastas.

Speciella läkemedel är till stor fördel för patienter som genomgår en återhämtning från frakturer. De hjälper till att återuppnå funktionerna i muskel- och skelettsystemet.

Slutsats

Konsekvenserna av en sprick i bäckenbenen är mycket allvarliga, särskilt om sådana skador inträffade i ålderdom..

Återställningsperioden tar lång tid, förmågan att arbeta återgår inom 5 - 6 månader. Mycket beror på ålder, svårighetsgrad och antal sprickor.

Modern medicin har uppnått goda resultat vid behandling av sådana skador, men det kvarstår ofta komplikationer som kan leda till funktionshinder..

  • amyotrofi.
  • Dålig rörlighet i höftleden.
  • Acetabulum och bäckenring formades om.
  • Intern organskada.
  • Deformitet i lemmarna - en kortare än den andra.
  • Kronisk smärta på sprickstället.
  • Lameness eller förändring i gång.
  • Radikulit eller osteomyelit.
  • Brott mot urinvägarna.
  • Problem med tarmrörelser.
  • Infektion.
  • Fullständig eller partiell förlamning.
  • Amputering av undre extremiteter.

Försena inte diagnosen och behandlingen av sjukdomen!

Behandling av bäckenfrakturer

Bäckenfrakturer svarar för 7% - 22,3% av skadorna i skelettstrukturen.

Anatomiska och funktionella funktioner

Det mänskliga bäckenet representeras av en benring som består av två namnlösa ben och en sakrum. Fixering av bäckenbenen utförs av en utvecklad artikulär-ligamentös apparat.

Sacroiliac-lederna är de halvrörliga lederna i bäckenbenet och sakrum. Skarven är platt i form, men på grund av närvaron av en kraftfull ligamentformig apparat är rörelse i den nästan omöjlig. Den bakre ytan på leden förbättras av de interosseösa sacroiliac ligamenten och de posterior sacroiliac ligamenten. Den iliolumbar ligament sträcks mellan de tvärgående processerna i de två nedre ryggraden och iliac crest. Den pubiska symfysen kopplar de anonyma benen till höger och vänster till varandra och tillhör halvleden.

Stabiliteten hos bäckenringen kan definieras som förmågan att motstå fysiologisk stress utan betydande förskjutningar. Uppenbarligen beror stabiliteten hos bäckenet inte bara på benstrukturerna, utan också på ligamentstrukturerna som binder bäckenbenen samman. Om dessa ligamentösa strukturer avlägsnas, faller bäckenet i tre beståndsdelar. Stabiliteten hos bäckenringen beror på integriteten hos det bakre sacroiliac-komplexet som laddas. De främsta bakre ligamenten i bäckenringen: sacroiliac, sacrotuberal och sacrospinal. Ligamenten spelar en viktig roll som bakre stabiliserande element, eftersom korsbenet, i motsats till förväntningarna, inte är hörnstenen och grunden för "konstruktionen", utan snarare tvärtom. Komplexet som helhet ser ut och fungerar som en hängbro. Det komplexa bakre sacroiliac-komplexet är en mästerligt utformad biomekanisk struktur som tål överföring av belastningskrafter från ryggraden till de nedre extremiteterna.

Biomekanik av bäckenfrakturer

De flesta krafter som verkar på bäckenringen är horisontella krafter (yttre rotation, inre rotation - sidokompression) eller en kraft som appliceras i det vertikala planet. I komplexa högenergitrauma passar vissa krafter inte exakt i denna beskrivning, men de är de tre huvudvektorerna som verkar på bäckenringen.

Krafterna för yttre rotation möts med en direkt påverkan på den bakre överlägsen ryggraden eller tvingad yttre rotation av höftleden ensidigt eller från båda sidor. Denna kraft producerar vanligtvis en "öppen bok" skada, det vill säga pubic symfys kollapsar (sprickor i skamben och ischiala ben). Med den ytterligare verkan av den traumatiska kraften skadas sakrospinala och främre ligamenten i sacroiliac joint (skada på sacrum eller ilium är möjlig), det vill säga bäckenringen "öppnas".

Kraften för inre rotation eller sidokomprimering kan överföras genom ett direkt slag mot iliac crest, vilket ofta orsakar stigande rotation av halvan av bäckenet eller en så kallad "skophandtag" -fraktur, vilket ofta orsakar ensidig skada. Detta ändrar konfigurationen av bäckenringen.

Skjuvkrafter i det vertikala planet korsar den huvudsakliga trabekulära strukturen i det bakre sacroiliac-komplexet. Vertikala krafter orsakar betydande förskjutning av benfragment och stor förstörelse av mjuka vävnadsstrukturer. Fortsättningen av dessa krafter utöver draghållfastheten hos mjuka vävnader leder till instabilitet i bäckenringen med förskjutning av de främre och bakre delarna. Med denna mekanism kan bokstavligen hela halvan av bäckenet kopplas bort från kroppen..

KLASSIFICERING

Av ett stort antal klassificeringar är de mest utbredda klassificeringarna av A.V. Kaplan (1948), L.G. Shkolnikova et al. (1966), A.N. Karalina (1985).

Klassificering av bäckenfrakturer enligt A.V. Kaplan:

1. Marginalfrakturer i bäckenregionerna, som inte deltar i bildandet av bäckenringen:

a) Tårar på iliumens ryggar.

b) Längs- och tvärgående sprickor i iliumvingen.

c) Frakturer i korsbenet under sacroiliac-leden.

d) Coccyxfrakturer.

2. Frakturer i bäckenringen utan att störa dess kontinuitet:

a) Ensidiga eller bilaterala benfrakturer i könen.

b) Ensidiga eller bilaterala frakturer i ischium.

c) Fraktur av könsgrenen på ena sidan och ischium på den andra.

3. Frakturer i bäckenringen med diskontinuitet:

c) Frakturer i det främre bäckenet.

b) Ensidig eller bilateral fraktur av båda grenarna i skambenet.

c) Ensidig eller bilateral pub- och ischialfraktur.

d) Symfysebrister.

e) Frakturer i det bakre bäckenet.

f) Längsbrott i ilium.

g) Brott i sakroiliac joint (kombinerat med brott i sakrum och ilium).

4. Kombinerat fraktur i främre och bakre sektioner:

a) Ensidiga och bilaterala vertikala sprickor av Malgen-typen (Vuhallemier).

b) Diagonala frakturer (Niederl).

c) Kombinationer av frakturer i främre och bakre bäckenet.

5. Fraktur av acetabulum:

c) Fraktur i botten med central dislokation av höften.

d) Fraktur av acetabulum i kombination med ett fraktur av andra delar av bäckenet.

Frakturer i bäckenbenen kan vara öppna och stängda. Frakturer är indelade i okomplicerade (utan att kränka bäckenorganens integritet) och kompliceras med kränkning av bäckenorganen (urinrör, urinblåsan, nervknippens kärl, rektum).

Baserat på två koncept - anatomi och stabilitet i bäckenringen, har ASIF AO-klassificering (1996) utvecklats, vilket kan hjälpa till att välja en patients behandlingsmetod. Bäckenfrakturer kan delas in i den nedre TYPEN! stabil och instabil.

Per definition betyder "instabil" en diskontinuitet i bäckenringen i det vertikala planet, det vill säga att det finns en vertikal förskjutning.

KLINIK

Vid den första undersökningen har bedömning av vitala problem, inklusive luftvägshälsa, blödning (chock) och status i centrala nervsystemet högsta prioritet. Omedelbara, livräddande återupplivningsåtgärder måste riktas mot kontroll av chock. Med en bäckenskada kan chocken nå steg 3-4 på grund av massiv blödning. Frakturer i bäckenbenen betraktas som ett "blödande bensår". Vid omfattande bäckenskador är patienter som regel i traumatisk chock.

Traumatisk chock 30% av offren på grund av blodförlust som rinner ut i rymden. I den lösa bäckenvävnaden finns en volym, långvarig blödning, ibland förnyad under transport och överföring av patienten, vilket kan orsaka en förvärring av chocken (retroperitoneal blödning är 1,5-2 liter). Förekomsten av retroperitoneala hematomer bekräftas av ett av de kliniska symtomen - tråkighet i lutande platser i buken, som inte försvinner när patientens position förändras (Joyces symptom).

Vid undersökning av patienten bestäms en tvungen horisontell position. Benen böjda i knä- och höftleden med bortföring och yttre rotation i höfterna är ett symptom på Volkovich.

Offret kan ha följande symtom:

1. Verneys symptom. När du pressar bäckenbenen i tvärriktningen, smärta i området för skador.

2. Larrey's symptom. Utseende av smärta på platsen för sprickandet av bäckenbenen när du sträcker ut det med händerna för iliacens ben..

3. Symtom på "fast häl" (Gorinevskaya) - patienten kan inte lyfta sitt utsträckta ben, han glider med hälen på sängen.

4. Mussymtom. Avståndet från xiphoid-processen till den främre överlägsna iliac-ryggraden förändras från den skadade sidan.

5. Chegletsovs symptom. Ändra vinkeln som bildas av buken i mittlinjen och linjen dragen från naveln till den främre överlägsna ryggraden.

6. "Tecken på vinkelräta linjer" (Polievtkovs symptom). En rad dras från xiphoid-processen till symfysen. Från de främre - överlägsna iliac-ryggarna dras två vinkelräta linjer mot den senare. Om det finns skador kommer linjerna att avvika.

7. Med vertikalt sprick i bäckenringen förflyttas halvan av bäckenet uppåt och utåt. Bispinalis och bitrochanterica-linjen i vinkel mot kroppens axel.

8. Symtom på "omvänd" (Lozinsky). När den främre - överlägsen ryggraden i ilium rivs av är det lättare för patienten att röra sig och gå bakåt.

9. Brott i kanten av acetabulum leder till en relativ förkortning av lemmen, begränsad rörlighet och smärta under rörelse i leden..

10. Vid central dislokation av höften förkortas avståndet mellan större genomanter och syntes, och det finns ingen rörelse i höftleden..

11. Dullhet av slagljud på sluttande platser i buken på grund av retroperitonealt och preperitonealt hematom.

12.Lapp vid palpation av pubic articulation.

YTTERLIGARE FORSKNINGSMETODER

Patienten bör undersökas med avseende på hematom eller blödning från urinröret, vagina eller ändtarmen. Om dessa två sista områden inte granskas noggrant, kan dolda tårar ses, vilket leder till allvarliga konsekvenser, eftersom dessa tårar alltid innebär ett öppet sprick i bäckenet. För att klargöra skadorna på urinröret och urinblåsan undersöks urinen för erytrocyter, kontrastcystografi utförs.

Röntgenundersökning:

1. Anteroposterior vanlig radiografi av bäckenet krävs för primär akutdiagnos.

2. Ytterligare inre sned projicering utförs genom att rikta röntgenstrålen i en vinkel på 45 grader från huvudet till mitten av bäckenet och är den bästa röntgenstrålen för att upptäcka bakre förskjutning.

3. Ytterligare yttre sned projicering erhålls när röntgenstrålen riktas från patientens ben till symfysen i en vinkel på 45 grader och visar den övre eller nedre rörelsen för halva bäckenet.

4. Datortomografi är den bästa undersökningsmetoden för att bestämma bäckeninstabilitet, eftersom det sacroiliac området bäst visualiseras på detta sätt. Stabila påverkade sakrala frakturer kan tydligt differentieras med denna metod från instabila frakturer..

Behandling av bäckenskador

Frakturer i bäckenbenen med brott i bäckenringen är allvarliga skador. Patienter kräver noggrann transport, anti-chockåtgärder, specialiserad inpatientbehandling och efterföljande rehabiliteringsåtgärder. Det är nödvändigt att transportera offret på en styv bår i ryggläge med böjda knän och höftled (Volkovichs position), för att genomföra ett minimum av antchockåtgärder (anestesi, initiering av infusionsterapi)..

Hur man behandlar en bäckenfraktur

Bäckenet är en del av det mänskliga skelettet som utför den viktigaste funktionen, nämligen att den förbinder kroppen med nedre extremiteterna och fungerar som ett benbehållare för vitala organ.

Fraktur i bäckenbenen är en sällsynt men farlig skada. Med en sådan skada störs hela bäckenets funktionalitet, vilket stör det normala livet för en person. Tänk på eventuella symtom, typer och behandlingsalternativ för en sådan fraktur.

Orsaker till skada

Som regel är ett brott i bäckenbenet resultatet av slarviga åtgärder.

De vanligaste alternativen är:

  • faller från en höjd - ofta fallskärmshoppare, klättrare skadas under en misslyckad landning;
  • starka slag mot bäckenområdet;
  • skada vid olyckor eller katastrofer;
  • svår förlossning.

Naturligtvis är inte alla situationer där bäckenet kan skadas listas här, men det är de mest troliga.

Fraktionsklassificering

Klassificeringen av bäckenfrakturer är följande:

  1. En stabil fraktur är en skada där bäckenringen förblir intakt. Stabila frakturer inkluderar marginella eller isolerade frakturer, såsom skador på korsbenet, coccyx eller grenar i skamben och ischialben. Vid en sådan skada upplever offret smärta under tarmrörelser.
  2. Ett instabilt fraktur är en skada som har skadat bäckenringen. Om denna skada, som beror på en yttre påverkan, är vertikal, skadas bäckenringen oftast både fram och bak. Denna fraktur är uppkallad efter Joseph Malgen. Frakturen åtföljs av asymmetri i bäckenet samt riklig blödning i perineum eller pungen.
  3. Fraktur av acetabulum. Kränker funktionen hos bäckenet, åtföljt av skarpa smärtsamma upplevelser när man försöker axiell belastning.
  4. Dislokationsfrakturer. Sådana skador är förenade med förskjutning av köns- eller sacroiliac-leden.

Bekkenfrakturer delas också upp i stängda och öppna, som åtföljs av riklig blödning.

symtom

Symtom på en bäckenfraktur är både lokal och allmän. Låt oss först ta en titt på den första kategorin av tecken på bäckenfraktur:

  • skarp och svår smärta i höftleden;
    ödem;
  • hematom;
  • asymmetri av bäckenet.

Svår långvarig smärta, riklig blodförlust samt deformation av bäckenet - allt detta ger upphov till panik och kastar personen i ett tillstånd av chock, vilket också påverkar offrets välbefinnande. I en sådan situation har han följande allmänna symtom:

  • blekhet;
  • förlust av medvetande;
  • arteriell hypotension;
  • takykardi.

Första hjälpen för brott i bäckenet

Ett brott i bäckenet åtföljs av mycket obehagliga och chockerande faktorer. Därför är det absolut nödvändigt att söka hjälp från specialister så snart som möjligt..

Men utan första hjälpen för en sprick i bäckenbenen kan den skadade personens tillstånd förvärras. För att undvika eventuella komplikationer måste du utföra ett antal åtgärder:

  1. För att eliminera smärta, ge offret bedövning.
  2. Försök stoppa blödningen. För att göra detta, använd alla tillgängliga material: en halsduk, bälte, kläder. En improviserad turnering hjälper till att stoppa riklig blodförlust innan läkarnas ankomst.

Transport av offret

Det är viktigt att veta hur man ska transportera ett offer med ryggmärgsskada vid bäckenbrott.

Regler för korrekt skadad rörelse:

  1. Placera patienten på ryggen på en fast, jämn yta.
  2. Det är nödvändigt att böja patientens ben vid knä- och höftleden.
  3. Offrets lår bör späds ut så att de får en "groda" -position (se bilden av "grodan" -posen med ett brott i bäckenbenen).
  4. Placera en rulle med en höjd av högst 30 cm under patientens knän. Denna rulle kan vara kuddar eller en filt som är till hands.

Om alla steg i första hjälpen följdes korrekt och korrekt transport utfördes i händelse av ett brott i bäckenet, är det enda som återstår att vänta på ankomsten av kvalificerade specialister.

Behandling

På grund av allvarlig blödning, liksom det instabila tillståndet hos patienten, är behandling av en fraktur i bäckenbenen möjlig endast efter anti-chockterapi. Detta inkluderar lindring av smärta, ersättning av förlorat blod och immobilisering. Alla komponenter i anti-chockterapi är lika nödvändiga för att ge den mest effektiva vården för offret. Låt oss överväga dem mer detaljerat.

Smärtstillande

Patientens smärta bör lindras så snart som möjligt. Narkotiska smärtstillande medel som morfinhydroklorid eller promedol används som smärtstillande medel.

Viktig! Lokala smärtstillande medel administreras först efter påfyllning av blodförlusten. Detta beror på att administrering av lokalbedövningsmedel kan sänka patientens blodtryck..

Påfyllning av förlorat blod

Stora volymer blod överförs till patienten för att fylla på det förlorade blodet. Förfarandet utförs först och främst, eftersom riklig blodförlust kan leda till oåterkalleliga konsekvenser..

Om spricket i bäckenet isoleras, bör transfusioner vara fraktionerade. Denna procedur tar 2-3 dagar..

immobilisering

Patientens immobilisering beror på arten av bäckskadan. Om skadan är marginell eller isolerad, är patienten fixerad på en sköld eller hängmatta. Mindre vanligt, för immobilisering, används rullar för knä- och popliteala regioner, såväl som Beller-spalter.

Konservativ terapi

Efter anti-chockbehandling föreskriver läkaren, efter diagnos, behandling. Typ av behandling beror på resultaten från röntgenstrålen, vilket kommer att visa arten av bäckens benfraktur.

Om bäckskadan klassificeras som stabil, eller om det finns ett litet fall av ett brott i iliac-vingen, börjar benfusionen efter korrekt immobilisering av patienten. I detta fall krävs ingen operation. Läkaren föreskriver läkemedelsbehandling, som syftar till att påskynda fusionsprocessen:

Kirurgiskt ingrepp

Om brottet visade sig vara instabilt, öppet eller stora kärl, blåsan, urinröret eller ändtarmen skadades under skada, kommer konservativ behandling att vara ineffektiv. i sådana situationer krävs kirurgisk ingripande.

Följande kontraindikationer för operation bör dock beaktas:

  • venös brist på extremiteterna;
  • systemisk sjukdom i hårda vävnader;
  • farliga patologier hos inre organ.

Om patienten inte har någon av de angivna kontraindikationerna kommer han att förskrivas osteosyntes. Tack vare denna procedur lyckas läkaren ansluta benfragment som har uppstått under en förskjuten bäckenfraktur och fixera dem i sitt naturliga läge med skruvar, stift eller metallplattor.

Viktig! Operationen är noggrann, eftersom specialister ofta måste eliminera den medföljande skada, så det kan ta så mycket som 30 minuter eller 2 timmar.

Det bör också förstås att endast en läkare på individuell basis kan bestämma hur länge en bäckenfraktur kommer att läka och hur länge den kommer att vara på sjukhuset. Vanligtvis tillbringar patienter med en sådan skada 4 till 6 veckor där..

Rehabilitering

Rehabilitering efter en bäckenfraktur är lika viktig som själva behandlingen. Detta är en svår och lång etapp, utan vilken full återhämtning och återgång till den tidigare livsrytmen är omöjlig. Därför bör du följa alla instruktioner från läkaren..

Under rehabiliteringsperioden tilldelas patienten olika återställande åtgärder, bland vilka kan vara följande:

  • fysioterapi;
  • massagekurs;
  • rätt diet.

Fysioterapi

Motionsterapi för en fraktur i bäckenet främjar tidig återhämtning. Som regel föreskriver läkaren övningar, vars misslyckande är full av allvarliga konsekvenser..

I varje rehabiliteringssteg utför fysioterapioppgifter olika funktioner..

Under det första steget är den viktigaste uppgiften för korrigerande gymnastik att upprätthålla en normal ämnesomsättning. Andningsövningar, rörelser i händer, fötter och tår är tillåtna här.

Under den andra perioden är träningsterapi nödvändig för att stärka musklerna i stammen och lemmarna. I detta skede kan du börja träna benen..

För att göra detta, utför följande övningar:

  1. Patienten håller huvudgaveln och tar växelvis benen tillbaka.
  2. Patienten vilar på händer och strumpor och lyfter bäckenet.
  3. Patienten lyfter benen böjda vid knäna.

Målet med det tredje steget är att helt återställa den bärande funktionen hos det mänskliga skelettet, liksom rörligheten i lederna i de nedre extremiteterna..

Massage

En massagekurs är också avgörande för en framgångsrik rehabilitering efter en bäckenskada. Dess intensitet beror på skadans art. Resultatet av massagekursen är återställande av blodcirkulationen i vävnaderna.

Rätt kost

Med olika frakturer, oavsett vilken del av skelettet som skadades, bör du diversifiera kosten med livsmedel som är rika på kalcium. Ät så mycket mjölk, keso, fisk som möjligt. Färska örter är också bra för att stärka ben..

Möjliga komplikationer

Förutom att benfragment kanske inte läker ordentligt på grund av felaktig behandling eller rehabilitering, finns det många andra farligare komplikationer efter en bäckenfraktur..

De vanligaste konsekvenserna är:

  • uppkomsten av radikulit (oftast efter ett fraktur i bäckenbenet i ålderdom);
  • amyotrofi;
  • svårigheter att urinera och avröda;
  • utvecklingen av smittsamma patologier;
  • sexuella dysfunktioner.

Tyvärr är dessa komplikationer långt ifrån de enda. Det är viktigt att förstå att en bäckenfraktur kan vara dödlig om den inte behandlas..

Därför bör behandling utföras så tidigt som möjligt av erfarna och kvalificerade specialister..

Slutsats

Fraktur i höftbenet är en allvarlig skada som hotar offrets liv. Utan korrekt behandling är en sådan skada full av allvarliga oåterkalleliga konsekvenser. Förebyggande åtgärder hjälper till att undvika en fraktur, som naturligtvis inte kan skydda helt, men skyddar dig från allvarliga skador. Gör inte för riskabla fallskärmshopp, och om du bestämmer dig, följ sedan säkerhetsåtgärderna. Var försiktig på vägen och kör försiktigt.

Om skadan redan har mottagits, lita på specialisterna - de kommer definitivt att hjälpa dig att återhämta sig. Lyssna på din läkares rekommendationer, gör alla nödvändiga övningar och följ rätt diet. Lycka till och lycka till!

Bäckenfraktur: finns det en fara för livet?

Ett bäckenfraktur är inte bara skador på benens integritet, utan ett livshotande tillstånd. Inuti bäckenringen finns inre organ, blodkärl, nerver. I händelse av en fraktur kan fragmenten skada mjuk vävnad, vilket leder till massiv blodförlust, som kan vara upp till 3 liter. Skada på nervändarna orsakar smärtsam chock upp till förlust av medvetande. Akutvård bör tillhandahållas så snabbt som möjligt, för varje minut ökar risken för komplikationer och dödsfall.

Anatomiska funktioner

Bäckenet är inte ett ben, som det kan tyckas för många. Den består av tre delar som är ordentligt anslutna till varandra. Strukturen i bäckenet beaktas vid diagnos, bestämning av typ av sprickor, eftersom ofta bara ett ben skadas.

Bäckenringen innehåller tre parade ben:

  • blygd;
  • höftben;
  • ischias-.

Anledningarna

Frakturer i bäckenbenen uppstår på grund av verkan av stor kraft. I riskgruppen ingår idrottare som arbetar med tyngdlyftning, äldre med nedsatt mineralmetabolism, sjukdomar i sköldkörteln, binjurarna.

De omedelbara orsakerna till en bäckenfraktur inkluderar:

  1. Tryck på bäckenringen med ett tungt föremål (i en olycka, jordbävning, huskollaps, naturkatastrofer).
  2. Ett starkt slag mot bäckenområdet under slagsmål, träning.
  3. Idrottare kan uppleva ett fraktur i bäckenbenet, till exempel en spricka. När du lyfter stången med mycket vikt, fungerar glutealmusklerna och hamstringarna. De flesta av dem är fästa till ischium. Vid plötsliga rörelser tränger muskelfibrerna ihop, vilket leder till sprickor.
  4. När man faller från en höjd faller ofta hela slagkraften på bäckenet. Speciellt när du faller i horisontellt läge.
  5. Osteoporos (minskad bentäthet); ärftliga eller förvärvade störningar i mineralmetabolism ökar risken för sprickor.
  6. Hos kvinnor kan läktade frakturer i bäckenbenet komplicera förlossningen i framtiden. Ett stort foster, högt vatten, ett smalt bäcken leder till sprickor, skador på ben. Detta är undantaget snarare än regeln. En snabb diagnos under graviditeten hjälper till att undvika komplikationer.

Typer av sprickor

Tecken på en bäckenfraktur beror på typen av skada och förekomsten av komplikationer. Om bäckenringen, som är planet för inträde i det lilla bäckenet, bryts, försämras patientens tillstånd kraftigt, rörelser i nedre extremiteterna är nästan omöjliga och stabilitet förloras. Risken för blodförlust vid denna typ av brott är hög. Nödhjälp bör tillhandahållas så snart som möjligt. Skador på ett ben är inte så livshotande, men du bör inte behandla det försumligt. Immobilisering, transporter sker långsamt för att inte skada blodkärl, inre organ och inte förvärra situationen.

Det finns följande typer av bäckenfrakturer:

  • isolerade - frakturer i könen, ischiala eller iliac benen kallas som regel stabila. Under påverkan av den traumatiska kraften är de mest framträdande delarna sprickade: iliumens åsar eller vingar, de ischiala tuberklerna, könsgrenarna;
  • instabila frakturer åtföljs av störningar i bäckenringen. I de flesta fall skadas de inre organen. Beroende på lokalisering av skador skiljer sig vertikalt instabila sprickor när förskjutningen sker i det vertikala planet. Rotationsfrakturer kännetecknas av horisontell förskjutning av fragment;
  • skada på acetabulum. Fraktur i höftbenet inträffar på grund av en kränkning av integriteten hos botten eller kanterna på kavitetens ledytor.
  • samtidigt skada: frakturer i bäckenbenen åtföljs av förskjutningar i köns- eller sakroiliac joint.

Lokala manifestationer

Trots vissa skillnader i den kliniska bilden, finns det allmänna tecken på en fraktur i bäckenbenen. Dessa symtom indikerar förekomsten av skador, behovet av akutvård.

  1. Smärtsyndromet är mest uttalat. När man försöker röra vid bäckenet börjar patienten att skrika, försöker flytta sig bort.
  2. Deformation av ben, onaturlig position av lemmarna observeras.
  3. Hematomas, blödningar under huden är karakteristiska symtom på frakturer. Under påverkan av en traumatisk faktor brister fartygen, vilket leder till blåmärken.
  4. I svåra fall uppstår blödning.
  5. När fragmenten förskjuts kan crepitus (crunch) höras i det skadade området.
  6. Brott mot blodcirkulationen, ökad vaskulär permeabilitet leder till ödem.
  7. Fraktur av höftbenet åtföljs av en begränsning av rörligheten i nedre extremiteterna. Det är omöjligt att lyfta eller flytta benet på grund av ökande smärta (symptom på en fast häl).

Notera! Med små frakturer, sprickor kan patienten gå. I de flesta fall finns det outtryckt smärta, obehag under rörelse. En läkarkonsultation krävs, eftersom fel smälta ben kan orsaka konstant kronisk smärta..

Vanliga symtom

Förutom lokala förändringar observeras uttalade allmänna symtom med bäckenfrakturer. Brott mot benens integritet, smärtsyndrom, blodförlust leder till traumatisk chock. Som regel upprörs patienten omedelbart efter skadan och känner inte smärta. Inom några minuter börjar tillståndet försämras. Det finns blekhet i huden, kall, klam svett. Trycket sjunker kraftigt, vilket beror på förekomsten av blödningar från kärlen och själva bäckenbenen, som har en svampig struktur.

Hjärtklappning är en försvarsmekanism. För att säkerställa tillförsel av näringsämnen, syre till hjärnan och andra organ med en otillräcklig mängd blod, tvingas hjärtat att arbeta snabbare. Frigörandet av adrenalin som svar på en stressande situation spelar också en viktig roll..

Ibland är tillståndet komplicerat av besvimning. Medvetenhetsförlust inträffar på grund av svår smärta, vilket avsevärt överskrider smärtkänslighetsgränsen. En annan mekanism är syre-svält i hjärnan med massiva blödningar.

Intern organskada

Det mest mottagliga för skador är urinsystemet, nedre tarmarna, livmodern, rören och äggstockarna hos kvinnor. Tecken på en fraktur i bäckenbenen varierar beroende på graden av skada på ett visst organ:

  • retention av urin, närvaron av blod i urinröret indikerar en bruten urinrör. Det är omöjligt att placera en kateter på grund av svår smärta, mekaniska hinder;
  • om urinblåsan skadas observeras hematuri (föroreningar av blod i urinen);
  • blod i rektum eller vagina är ett tecken på skador på de relevanta organen.

Iliumfrakturer

Om ilium är skadat finns det en förkortning av lemmen, smärta i vingen eller åsen på motsvarande sida. Det finns ett specifikt symptom på reversering, när det är lättare för patienten att röra sig bakåt.

Pubiska benfrakturer

Oftast, med denna typ av skada, är bäckenringen inte trasig. Patienten tar en tvingad position där smärtan minskar: liggande på ryggen, benen böjda vid knäleden, dras isär. För tydlighetens skull visas en bild med en person med bäckenfrakturer (grodpose) på bilden.

Ischialfrakturer

Skador uppstår vid fall på bäckenet, vanligtvis på vintern eller under sport. Patienten klagar över akut smärta, svullnad, rodnad på skinkorna.

Frakturer med brott mot integriteten i bäckenringen

Frakturer i bäckenbenen med brott mot integriteten hos de främre och bakre halvringarna kännetecknas av patologisk rörlighet med lätt tryck på bäckenet, asymmetri. Smärtsyndromet är starkt uttalat, vilket leder till förlust av medvetande. Blåmärken och blåmärken observeras på huden.

Hur man ställer en diagnos?

Den viktigaste diagnostiska metoden är röntgen i två eller tre projektioner. Med hjälp av denna studie kan du ta reda på antalet sprickor, deras lokalisering, integriteten i bäckenringen, närvaron av fragment.

Om ytterligare information behövs om tillståndet i ligament, leder, förekomsten av små sprickor, används moderna metoder: datoranalyser eller magnetisk resonansavbildning.

En ultraljudsundersökning av bukhålan och små bäcken är obligatorisk. Fri vätska i bukhålan, suddiga, förvrängda konturer av organ är alarmerande.

Om du misstänker inre blödningar, brist på mjälten, urinblåsan, är diagnostisk laparoskopi nödvändig. Kirurgen undersöker de inre organens tillstånd med hjälp av en speciell anordning genom snittet i den främre bukväggen. Om det upptäcks skador tas bort icke-livskraftiga vävnader, blödningen slutar och tårar sutureras. Således används laparoskopi för både diagnostiska och terapeutiska ändamål..

Dessutom appliceras speciella symptom, som består i applicering av en axiell belastning som orsakar smärtsamma upplevelser. Emellertid kontrolleras dessa symtom noggrant för att inte förvärra frakturen och inte skada organ..

Första hjälpen

Om det finns misstankar om en bäckenfraktur, ring akuthjälp. Ju tidigare patienten levereras till sjukhuset, desto bättre är chanserna för en lyckad återhämtning.

Om det finns yttre blödningar måste du stoppa den, endast en läkare på ett sjukhus kan hantera inre blödningar. För detta används material till hands: ett bälte, en halsduk, kläder tvinnade i ett bunt. Huvuduppgiften är att rädda en persons liv utan att låta honom dö av blödningar före ankomsten av ambulans.

Kom ihåg! Du kan inte flytta patienten på egen hand. Detta kan leda till skador på organ med benfragment, ökad blödning..

Efter ankomsten av läkaren är det nödvändigt att utföra anestesi, ge patienten rätt hållning och leverera honom till sjukhuset så snart som möjligt.

Frakturer i bäckenbenen åtföljs av svår smärta vid varje rörelse. Grodosställningen är optimal för transport. Patienten placeras på ryggen, benen är böjda vid knäleden och placerar en rulle under dem. I de flesta fall är benen spridda, men om smärtan intensifieras måste de hållas tillsammans. För enkelhets skull kan du knyta knäleden.

Behandling

På ett sjukhus måste du först stabilisera en persons tillstånd: sluta blöda, administrera anestesi.

Frågan om anestesi (smärtlindring) avgörs individuellt. Intraosseös eller intrapelvisk administrering av novokain, lidokain används. I svåra fall indikeras generell anestesi och brådskande kirurgisk ingripande, vars syfte är att stabilisera frakturen, eliminera organskada, om detta inträffar, stoppa blödningen.

Det är nödvändigt att fylla på blodförlustvolymen med hjälp av intravenös administrering av plasma, saltlösning, blodersättningar. Det är värt att komma ihåg att blodförlustvolymen kan vara från 3 till 5 liter, och den ökar med instabiliteten i bäckenringen.

Efter stabilisering av alla vitala funktioner med en okomplicerad fraktur fortsätter kirurgen till den direkta behandlingen av bäckenfrakturer. Valet av taktik för att hantera en patient med frakturer beror på svårighetsgraden av tillståndet, förekomsten av komplikationer.

  1. Immobilisering av enkla frakturer utan förskjutning utförs på en sköld eller i en speciell hängmatta. Immunsystemets tillstånd, närvaron av komorbiditeter och ålder påverkar alla hur länge brottet läker. I genomsnitt är denna period 3 månader, men den kan vara längre.
  2. Förskjutna frakturer är en direkt indikation för skeletttraktion. Nålarna förs genom benet, som är fästade från utsidan på en speciell ram. Denna procedur gör att benfragmenten kan dras bort från varandra. Som regel följer ytterligare operation..
  3. Operationen består av att fixera alla delar av bäckenet med hjälp av stift, metallplattor, skruvar och även stavar i en extern fixeringsapparat. Efter osteosyntes indikeras immobilisering i 3-4 månader.

komplikationer

Trots alla ansträngningar utvecklar 20% av patienterna obehagliga konsekvenser av en bäckenfraktur. Flera skador, felaktig sammansmältning av fragment, massiv blodförlust påverkar framtida hälsa. De vanligaste komplikationerna inkluderar:

  • kroniskt smärtsyndrom uppstår när benen inte är korrekt anpassade, nervändarna skadas;
  • halthet, förändring i gång;
  • muskelatrofi, bristande rörlighet i höftleden uppstår på grund av långvarig orörlighet. För att undvika komplikationer rekommenderas det att lägga nedre extremiteter gradvis, träna efter läkarens tillstånd;
  • allvarliga komplikationer inkluderar störningar i de inre organen: urininkontinens, sexuell dysfunktion, minskad känslighet i nedre extremiteter.

Tyvärr är behandling av långvariga effekter av en bäckenfraktur en komplex process. Med hjälp av smärtstillande medel, vitaminer, terapeutiska övningar är det bara möjligt att minska symtomen. Det är omöjligt att återställa alla funktioner helt.

Återhämtning

Hur länge en bäckenfraktur kommer att läka beror inte bara på typen av skada, utan också av genomförandet av alla läkares rekommendationer, patientens egen noggrannhet under genomförandet. Rehabilitering för frakturer utförs endast under övervakning av en specialist.

Stig upp på egen hand, gör plötsliga rörelser, laddning är förbjuden! Benen vid tidpunkten för ett sådant "initiativ" kanske ännu inte växer tillsammans, vilket kommer att leda till komplikationer.

  1. Fysioterapi är den viktigaste metoden för att förhindra muskelatrofi (svaghet), ledstyvhet. Återställningen börjar omedelbart efter stabilisering eller operation. Den tidiga återhämtningsperioden bör börja med andningsövningar, sammandragning av enskilda muskelgrupper och hålla dem i denna position i flera minuter. När benen börjar läka och läkaren tillåter en lätt uppvärmning, måste fysisk aktivitet ökas. Först utförs övningarna i en liggande position, närmare återhämtningen - stående. Rehabilitering efter en bäckenfraktur syftar till att återställa muskelstyrka, hela utbudet av aktiva rörelser.
  2. Visad simning eller bara vandring i vatten.
  3. Massage förbättrar blodcirkulationen i det skadade området, tar bort stagnation av lymf, venöst blod. Lätt massage rörelser leder till ökad muskelton.
  4. Med mat kommer byggmaterial för återställande av benvävnad in i kroppen. Du måste äta mat rik på kalcium: gröna grönsaker, kål, persilja, keso, ost, nötter, havsfisk, baljväxter.
  5. Om det inte räcker med mat föreskriver läkaren speciella kalciumpreparat.
  6. Chondroprotectors, kollagen är nödvändiga för att förhindra benförstörelse, återställa broskvävnad.
  7. Rehabilitering för frakturer inkluderar fysioterapi. Det finns ett stort urval av dem, som bestäms av den behandlande läkaren.
  8. Under lång tid rekommenderas patienter att bära ett bandage, korsetter, använda kryckor, vandrare för att minska belastningen på bäckenet.

Det är omöjligt att förutsäga hur länge rehabiliteringen kommer att pågå. Det beror allt på de ansträngningar som gjorts, kroppens interna reserver, svårighetsgraden av den mottagna skadan. Som regel tar läkning av bäckenfrakturer från 5-6 månader till ett år..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt