Ortopedisk kirurgi - BEHANDLING FÖR - TreatmentAbroad.ru - 2007

Ribfrakturer uppstår:

  • när du faller
  • med ett direkt slag mot bröstet
  • med bröstkomprimering.

En fraktur av en revben kallas isolerad, en fraktur av flera revben kallas multipel. Skilja på:

  • spricka
  • subperiostealfraktur, när benet bryts och periosteumet förblir intakt
  • fullständigt revbenfraktur.

Ribfrakturer hos människor förekommer ganska ofta. De står för upp till 5% av alla sprickor. På grund av minskningen i revbenens elasticitet med åldern, bryter revbenen ofta hos äldre.

I sig själva är revbenfrakturer inte farliga och läker tillräckligt snabbt, faran är den samtidigt skada på inre organ.

Ribfrakturer kompliceras av skador på lungorna membran - pleura, lungorna själva. Om lungorna och pleura är skadade finns det en risk för hemothorax (ansamling av blod i bröstkaviteten mellan lungans inre och yttre foder), pneumothorax (ansamling av luft i bröstkaviteten). Ibland kommer luft från lungorna in i den subkutana vävnaden, som kallas subkutant emfysem.

Ribbensfrakturer åtföljs av en begränsning av bröstets rörlighet, en minskning av andningsvolymen i lungorna, särskilt hos äldre.

Oftast förekommer sprickor på platsen för den största böjningen av revbenen - längs bröstens sidoyta. Om en revben bryts finns det vanligtvis ingen förskjutning av fragmenten. Med flera sprickor i revbenen kan fragmenten röra sig i olika riktningar, skada vävnader och organ i närheten och orsaka farliga komplikationer.

Patienten är orolig för bröstsmärtor, som intensifieras med djup andning, hosta, prata. Smärta kan minska när patienten sitter och ökar med rörelse.

Vid flera sprickor i revbenen sitter patienten vanligtvis rörlig och andas grunt. Vid undersökning av bröstet finns en kraftigt smärtsam sprickplats. När lungvävnad skadas och luft slipper ut i den subkutana vävnaden, känns ett specifikt knark av fet vävnad under fingrarna under palpation - crepitus.

Vid flera sprickor i revbenen kan patienten ha störd andning, rytmen i hjärtkontraktioner. Huden blir blek med en blåaktig färg. Om fragment av ribbor skadar lungvävnaden uppstår hemoptys. Flera revbenfrakturer kan kompliceras av utvecklingen av lunginflammation.

Revbenfrakturer diagnostiseras på grundval av röntgenundersökning. Ta bilder på revbenen.

Behandling med revben

För isolerade och okomplicerade revbenfrakturer utförs anestesi på sprickstället. För detta appliceras lokala novokain- eller alkohol-novokainblockader på sprickområdet i varje revben. Patienten rekommenderas att sitta i sängen, andningsövningar, slemlösande läkemedel, fysioterapeutisk behandling som syftar till att förhindra överbelastning i lungorna och förbättra lungventilationen..

Isolerade och okomplicerade revbenfrakturer kräver ofta inte sjukhusvistelse och patienter kan behandlas på öppenvård. För okomplicerade frakturer tar det vanligtvis ungefär en månad innan revbenen läker..

Flera och komplicerade frakturer kräver fixering av revben, dragkraft, för att återställa bröstkorgens integritet och normalisera andningen, för vilken patienten måste tas in på sjukhus. Komprimering av lungorna med luft eller blod i pneumotorax och hemothorax bör elimineras. För detta utförs en punktering i bröstkaviteten, luft eller blod tas bort. Ibland måste punkteringar upprepas. I svåra fall används konstgjord ventilation..

8 (925) 740-58-05 - Brådskande behandling i utlandet

Ribfrakturer symtom

Revbenfrakturer är mycket vanliga, förekommer som ett resultat av en kränkning av integriteten hos benet eller brosket i en eller flera revben. Fraktur av en revben eller sprickor i ett litet antal revben, inte åtföljda av komplikationer och andra skador, läker vanligtvis på egen hand och kräver inte betydande ingripanden eller immobilisering.

Skadefrekvens

Skador på bröstet är direkt ansvariga för 25% av de 50-60 000 dödsfall som rapporteras årligen på grund av trafikolyckor och har en betydande inverkan på resultatet i ytterligare 25-50% av olyckorna. Ribfrakturer står för cirka 16% av det totala antalet sprickor.
Ribfraktur är den vanligaste bröstskada.
Hos äldre är ribfrakturer vanligare på grund av åldersrelaterad minskning av elasticiteten i benstrukturerna i bröstet.
Okomplicerade frakturer i en eller två revben läker väl och utgör i sig inte ett hot mot människors liv och hälsa.
Huvudfaren med denna skada är förknippad med andningsfel, skador på inre organ och utveckling av samtidigt komplikationer..
Okomplicerade revbenfrakturer förekommer i 40% av fallen. De återstående 60% åtföljs av skador på pleura, lungor och mediastinalorgan.
Flera revbenfrakturer är en allvarlig skada som är farlig, både på grund av den möjliga utvecklingen av pleuropulmonär chock och på grund av den kraftigt ökande sannolikheten för livshotande komplikationer.
Det finns inte bara en ökning av antalet bröstskador, utan också snabbare leverans med ambulanser av kritiskt sjuka patienter som skulle ha dött tidigare innan de kom till sjukhuset.
De flesta patienter med brösttrauma kan räddas genom omedelbart tillhandahållande av tillräcklig ventilation med endotrakeal intubation och / eller pleural dränering och tidiga vätskeinfusioner. Endast 5-15% av patienter som är inlagda på ECD med brösttrauma kräver bröstkorg.

Anatomi

Ribben är skelettet som skyddar hjärtat och lungorna. Ribbburet bildas av 12 par revben. Mellan revbenen finns musklerna, blodkärlen och nerverna. Ribbburet har två kanter: övre och nedre.
Den övre gränsen är en linje som löper längs den övre delen av bröstbenet och klackbenet till axelbladen, och i ryggen representerar det processen för den sjunde cervikala ryggraden.
Den nedre gränsen är en linje som löper längs kanten på kospalvbågarna och kanterna på de främre ändarna av de fria nedre ribborna, och bakom detta är den tolfte ribben och processen för den tolfte torakala ryggraden.
Bakom alla ribbor ansluts till ryggraden. Framtill slutar tio par övre revben i brosket.
Elastiskt ribbbrosk ger rörlighet i bröstet. Brosket i de sju bästa paren av ribborna är anslutet till bröstbenet. Broskarna i VIII-X-revbenen är förbundna med varandra, och XI- och XII-ribborna ligger fritt, och är inte framstående med andra benstrukturer..
Från insidan är bröstet fodrat med en bindvävshylsa (intrathoracic fascia) omedelbart under fascia är pleura, som består av två släta ark. Mellan arken finns ett tunt lager av smörjmedel, vilket gör att den inre lungen kan glida fritt i förhållande till det yttre.
Lungvävnaden bildas av de minsta ihåliga bubblorna - alveoler, i vilka faktiskt gasutbyte äger rum.

Anledningarna

Det finns två typer av orsaker till revbenfrakturer, revbenfrakturer till följd av en plötslig påverkan på benet av betydande mekanisk kraft hos personer med ett oförändrat bensystem - kallas mekaniska, och som ett resultat av patologiska processer som leder till en minskning av benvävnadsstyrkan.
Den första typen av orsaker till revbenfrakturer, med hänvisning till följande skäl:
1. Frakturerade revben under ett fall.
2. Frakturer i revbenen med direkt påverkan på bröstet.
3. Frakturer i revbenen med komprimering av bröstet.
Den andra typen av orsaker till revbenfrakturer, med hänvisning till följande skäl:
1. revbenfrakturer vid osteoporos (tillstånd där kalciumsalter tvättas ur benvävnaden).
2. Ribbfrakturer i kronisk inflammation i benets vävnad.
3. revbenfrakturer med tuberkulos.
4. Ribbfrakturer med utveckling av tumörer i bröstområdet.
5. Ribbfrakturer i blodsjukdomar (multipelt myelom).
I sig själva är revbenfrakturer inte farliga och läker tillräckligt snabbt, faran är den samtidigt skada på inre organ.

mekanismer

De vanligaste sprickorna i VII-X-revbenen i sidosektionerna (upp till 75% av alla revbenfrakturer). Detta beror på att det är här som ribbstödet har den största bredden.
Det finns direkta och indirekta mekanismer för revbrott. Med en direkt mekanism för skada, sjunker en eller flera revben på arbetsplatsen för den traumatiska faktorn in i bröstkaviteten och går sönder, och skada på pleura och lunga är möjlig. Antalet trasiga revben i detta fall beror både på slagkraften och på skadningsytan. Med en stark påverkan med en traumatisk yta på ett stort område bildas dubbla sprickor i revbenen. Sådana sprickor kallas fenestrerade eftersom ett "fönster" bildas - ett segment av bröstet som är separerat från den gemensamma ramen. Med en indirekt mekanism uppstår en stark kompression av bröstet, och en sprick i ribborna uppträder på båda sidor om den verkande kraften. Sådana skador är typiska för klämma mellan två plan (klämma överkroppen mellan rattet och sätet under bilolyckor; klämma bröstet mellan bilkroppen och väggen, klämmer upp bröstet med ett bilhjul, tung belastning, etc.). När de komprimeras med stor kraft bildas som regel flera bilaterala frakturer, komplicerade av skador på inre organ - det så kallade "krossade bröstet" eller "krossat bröstet". Särskilt farliga är de så kallade flytande sprickorna i revbenen, vilket leder till allvarliga andningsfel. På grund av flera dubbla eller bilaterala frakturer bildas ett segment separerat från bröstet, vilket stör den normala andningsprocessen. Kliniskt finner detta uttryck i den så kallade flotationen i bröstet - vid inandning sjunker det separerade segmentet och vid utandning sväller det. Med fenestrerade frakturer observeras så kallad paradoxal andning. Vid inandningens ögonblick, när det inhägnade segmentet faller, kollapsar lungan på den sjuka sidan, och luft från den rusar in i den friska lungan. Vid utandning buktar segmentet ut, lungan på den drabbade sidan expanderar och fylls med frånluft från en frisk lunga. Med en tillräcklig storlek på "fönstret" inträffar inte bara en kränkning av andningsfunktionen, utan också pendelrörelser (flotation) i hjärtat och stora kärl under andning, vilket leder till en kränkning av hjärtaktivitet. De farligaste är främre bilaterala och vänstersidiga anterolaterala inhägnade frakturer. Dödligheten med denna typ av skada, även i moderna medicinska institutioner, kan uppgå till 40%. Med bakre frakturer är prognosen mer gynnsam på grund av fixeringsrollen i ryggmusklerna och offrets position, främst på ryggen..

Klassificering

Genom etiologi är sprickor indelade i: traumatiska och patologiska frakturer.
Traumatiska frakturer uppträder på grund av det faktum att en kort men kraftfull nog kraft verkar på benet.
Patologiska frakturer är verkan av olika sjukdomar som påverkar benet och förstör det. Vändpunkten i detta fall sker av en slump, du märker inte ens det.
Mekaniska eller traumatiska frakturer klassificeras i följande typer av frakturer:
1. Enligt skademekanismen är ribfrakturer uppdelade i:
rakt - revbenet bryts där traumatiserande kraft appliceras direkt, vilket också skadar bröstets mjuka vävnader.
indirekt - när det sprickade ribben trycks inåt inträffar en vinkelförskjutning av fragmenten. Om en yttre kraft verkar på ribben närmare ryggraden, orsakar den en skjuvbrott: det centrala fragmentet förblir på plats, och det perifera - rörligt och långt - förskjuts till insidan.
avulsionsfrakturer i revbenen (från IX och nedan) kännetecknas av en stor förskjutning av fragmentet som revs från ribben.
2. Klassificering av frakturer beroende på hudskador:
1. Öppna frakturer:
- Primärt öppet
- återupptas
2. Stängda frakturer:
- Ofullständig
- Full
Primära öppna frakturer - huden skadas av en traumatisk kraft som bryter benet. Sekundära öppna frakturer - mjuka vävnader och hud perforeras från insidan med den skarpa änden av ett benfragment.
Såret, med en sekundärt öppen fraktur, är vanligtvis liten (lika med diametern på änden av fragmentet som perforerar benet). Både med en primär öppen och sekundär öppen fraktur finns det en primär mikrobiell kontaminering av sprickzonen med efterföljande utveckling av suppuration och osteomyelit..
I händelse av ofullständiga frakturer bryts inte hela benets integritet (perforerade, marginella frakturer, sprickor, separering av benknölarna).
Med en fullständig fraktur inträffar en kränkning av benets integritet genom hela dess tjocklek, och fragment av det skadade benet kan separeras från varandra.
3. Till följd av skadans art delas revbenfrakturer upp i:
- isolerade sprickor i revbenen utan att fästa andra skador på skelettet,
- sprickor i revbenen, som kombineras med skador på bröstkorgen och frakturer i andra delar av skelettet,
- mindre sprickor i revbenen som är förknippade med skador på andra delar av kroppen.
4. Fraktorns natur skiljer frakturer:
- Tvär
- Sned
- Längsgående
- Helical
- T-formade
- Y-formad
- Perforerad
- Regional
- dentate
- finfördelad
- Kompression
- påverkade
Vid sprickor finns det alltid flera benfragment - fragment eller fragment. Oftast åtföljs en fraktur av närvaron av två fragment, med ett dubbelfraktur, det finns tre fragment, med en trippel eller fyra fragment. En skada som har två eller flera spricklinjer kallas en polyfokal fraktur..
Samtidigt bildas ofta små fragment, kallade fragment, en sådan sprickning kallas finfördelad, och med antalet fragment kallas sprickor enkelsplinterad och multisplinterad.
I tur och ordning, beroende på storleken på fragmenten, är sprickorna stora splinterade, medelstora och splitsade.
5. Enligt lokaliseringen av benfekten skiljer man frakturer:
- diafysära
- metafys
- epifys
I förhållande till leden är frakturer uppdelade: i extra artikulära och intraartikulära, åtskilda på långa rörformade ben, diaphyseal och metafyseal (extra-articular) från epifyseal (intra-articular) frakturer. I den sista gruppen särskiljes epifysolys särskilt, separationen av epifyserna i benen längs linjen av icke-ossifierad tillväxtbrosk. För att ytterligare klargöra lokalisering av sprickor använder de också termerna: subkapital, suprakondylära, supra-malleolära frakturer, etc..
6. Förskjutningstyper beroende på förskjutningsfaktorn:
- Primär (inträffar vid tidpunkten för sprickan under påverkan av en traumatisk kraft).
- Sekundär (inträffar under påverkan av muskelkontraktion efter en fraktur).
7. Beroende på fragmentens rumsliga orientering, skiljer sig förflyttningar:
- Efter längd
- I bredd eller i sidled, när fragmenten rör sig bort från lemmens längdaxel;
- Axiellt eller vinklat, när fragmenten blir i vinkel mot varandra
- I periferin, när det distala fragmentet roterar, d.v.s. roterar runt den längsgående axeln på lemmen;
Vinkelförskjutning av benet i ett segment med två långa ben (underarm, underben) kallas också axiell förskjutning.
8. Klassificering av frakturer efter kliniskt tillstånd:
- Stabil
- Instabil
I stabila frakturer observeras en tvärgående spricklinje.
Med instabila frakturer (sned, skruvformad) visas sekundär förskjutning (på grund av ökande posttraumatisk muskelindragning).

symtom

Historik om tidigare brösttrauma. Smärta på platsen för påverkan, vilket är värre vid inandning och utandning eller hosta. Ribbfrakturer kännetecknas av uppkomsten av symptom på "avbruten inandning", ett försök att andas in långsamt och djupt åtföljs av plötslig smärta och inandningen stoppar. Ofta tvingas offrets ställningar under ett sprickat revben, men själva rörelserna begränsas. Vid visuell inspektion av bröstet märks det tydligt att den skadade delen ligger bakom andningen. Som regel är blåmärken och ödem visuellt bestämda på skadestedet. Fullständiga frakturer i revbenen, som regel, åtföljs av förskjutningen av benfragment, följt av deras inträde under utandning och uträtning under inandning. Palpation avslöjar en skarp lokal smärta, crepitus är möjligt. En deformitet i form av ett steg vid punkten för maximal smärta indikerar också ett sprickat revben. Om sprickorna i revbenen åtföljs av subkutant emfysem, avslöjar palpation av den subkutana vävnaden crepitus av luft, som till skillnad från bencrepitus liknar en mjuk knirk.

komplikationer

1. Subkutant emfysem
2. Hemoptys
3. Pneumothorax
4. Hemothorax.
1. Subkutant emfysem - ansamling av luft i bröstväggens subkutana vävnad, sprider sig till andra delar av kroppen. Symtom på skador på lungorna eller luftvägarna.
Subkutant emfysem, beroende på storlek, är indelat i: begränsad, utbredd, total.
Klinik för subkutant emfysem
Beror på mängden emfysem. Med begränsat emfysem finns det lokal ömhet på platsen för skada och en karakteristisk knas kan tas på platsen för luftansamling i vävnaden. Vid utbredd emfysem är kliniken ljusare. Områden med svullnad i den subkutana vävnaden bestäms visuellt, vid palpation av vilken subkutan crepitus inträffar, vilket auskultativt påminner om ljudet av knasande torr snö. Andningen på den skadade sidan försvagas. Vid svårt emfysem i nacken uppstår andnöd, cyanos i ansiktet.
2. Hemoptys eller hemoptys - hosta sputum med blod från struphuvud, bronkier eller lungor.
Blod med hemoptys är skarlagen och skummande.
3. Pneumothorax är en ansamling av luft mellan parietal och visceral pleura.
Typer av pneumotorax:
1. I samband med miljön skiljer de sig ut:
- Stängd pneumotorax. I denna form kommer en liten mängd gas in i pleurahålan, som inte byggs upp. Det finns ingen kommunikation med den yttre miljön. Det anses vara den enklaste typen av pneumotorax, eftersom luft potentiellt gradvis kan lösas upp på egen hand från pleurahålan, medan lungan expanderar.
- Öppna pneumotorax. Med en öppen pneumotorax kommunicerar pleurahåligheten med den yttre miljön, därför skapas ett tryck lika med atmosfärstrycket i den. I detta fall kollapsar lungan, eftersom det viktigaste villkoret för att expandera lungan är negativt tryck i pleurahålan. Den kollapsade lungan stängs av från andning, gasutbyte sker inte i den, blodet berikas inte med syre. Kan åtföljas av hemothorax.
- Valvular pneumothorax. Denna typ av pneumotorax inträffar vid bildandet av en ventilstruktur som passerar luft i en riktning, från lungan eller från miljön in i pleurahålan och förhindrar att den återgår. Dessutom ökar trycket i pleurahåligheten för varje andningsrörelse. Detta är den farligaste typen av pneumothorax, eftersom irritation i nervpunkterna i pleura läggs till avstängning av lungan från andning, vilket leder till pleuropulmonär chock, samt förskjutning av mediastinalorganen, vilket stör deras funktion, främst genom att pressa stora kärl.
2. Med luftvolymen i pleurahålan delas pneumotorax in i:
1. Begränsad - lungan komprimeras med 1/3 av sin volym.
2. Medium - lungan komprimeras med halva volymen.
3. Stor - lungan komprimeras med mer än hälften av dess volym.
4. Totalt - kollaps av hela lungan.
3. Dessutom kan pneumothorax vara:
- Parietal (pleurahåligheten innehåller en liten mängd gas / luft, lungan är inte helt expanderad; som regel är detta en sluten pneumotorax).
- Full (lungan helt kollapsad).
- Inkapslat (inträffar när det finns vidhäftningar mellan visceral och parietal pleura, vilket begränsar området för pneumotorax; mindre farligt, kan vara asymptomatisk, men kan också orsaka ytterligare tårar i lungvävnad vid vidhäftningsstället).

Klinik för pneumothorax

Kliniken för pneumothorax beror på dess typ, mängden luft i pleurahålan och graden av lungkollaps. Med en begränsad pneumotorax är offrets tillstånd tillfredsställande, han är lugn, klagar över bröstsmärtor. Symtomen på revbenfraktur eller ett penetrerande sår i bröstväggen kommer fram. Försvagad andning på sidan av skadan bestäms av auskultation.
En översikt fluoroskopi (grafi) i bröstet avslöjar ansamlingen av luft i pleurahålan.
Med medium och stor pneumotorax är kliniken ljusare. Patienten är rastlös, klagar över bröstsmärta, andnöd. Smärtan ökar med ansträngning, andning. Ansiktet är blekt cyanotiskt, täckt med kallsvett. Andningsbrist märks även vid vila. Andningen snabbare, grunt. Auscultatory - en kraftig försvagning av andningen på sidan av skadan. Slagverk bestäms av lådan. Pulsen är snabb, svag fyllning. Blodtrycket reduceras något, men det kan vara normalt. Radiografiskt bestämd: en plats för upplysning i form av en zon utan lungmönster, lungans kollaps, förskjutning av mediastinum till den friska sidan. komplikationer vid fraktursymptomdiagnos
Med en öppen pneumotorax, förutom ovanstående tecken, ljudet från luft som suger genom bröstväggens sår, frigörs luft med blod.
Det mest allvarliga är ventilventil (spänning) pneumotorax. Hans klinik är mycket ljus, offrets tillstånd är allvarligt, han är rastlös, i smärta, andnöd. ibland kvävning. Är i en tvingad position, sitter ofta. Huden är cyanotisk, fuktig. Svullna halsår är synliga. Att öka subkutant emfysem med luftdiffusion till nacke och ansikte är vanligt. Ribbstödet på sidan av skadan är rörligt, de interkostala utrymmena breddas. Det finns takykardi upp till 120 och högre, en minskning av blodtrycket till 90 och lägre. CVP stiger. Slagverk bestäms av ett uttalat tympaniskt ljud. Auscultation - en kraftig försvagning eller fullständig frånvaro av andning på sidan av skadan, förskjutning av hjärtrytmen i den friska sidan. Radiografiskt bestämde ackumulering av luft i pleuralhålighet, subtotal eller total kollaps av lungan, förskjutning av mediastinum till den friska sidan.
En viktig och samtidigt en enkel diagnostisk metod är pleural punktering i det andra interkostala utrymmet..
4. Hemothorax
Hemothorax - en ansamling av blod mellan parietal och visceral pleura.
Klassificering av hemothorax (P.A.Kupriyanov 1946):
1 Liten hemothorax - ansamling av blod i pleura bihålorna. (mängd blod 200-500 ml.)
2. Mitthemothorax - ansamling av blod till vinkeln på scapula (7: e intercostalutrymmet). Mängden blod från 500 till 1000 ml.
3. Stor hemothorax-ansamling av blod över scapulans vinkel (blodmängden är mer än 1 liter)
Skillnaden mellan hemothorax med stoppad blödning och hemothorax med pågående blödning, kriteriet är Ruville-Gregoire-testet: med fortsatt blödning koaguleras blod från pleurahålan.
Beroende på tidpunkten för inträffandet görs en åtskillnad mellan färsk hemothorax och gammal hemothorax..
Koagulerad hemothorax - koagulering av blod som strömmar in i pleurahålan.
Infekterad hemothorax - infektion i blodet i pleurahålan.
Orsaken till hemothorax: penetrerande sår i bröstväggen, skador på de interkostala kärlen, inre bröstartär, lungkärl, mediastinum, hjärtskada.
Klinik
Hemothorax-kliniken kombinerar tecken på akut blodförlust, andningsfel, mediastinal förskjutning. Tillståndets svårighetsgrad beror på storleken på hemothorax.
Liten hemothorax: få symptom. Det finns inga tecken på akut blodförlust, andningsfel. Det finns en lätt smärta och försvagning av andningen i de nedre delarna av lungan. Röntgen visar blod i sinus. När vi punkteras på 7-8 interkostalt utrymme, får vi blod.
Mitthemothorax: bröstsmärta, hosta, andnöd. Det finns blekhet i huden. Slagverk bestäms av tråkighet på sidan av skadan. Auscultatory: försvagning av andning. HELL reduceras till 100, takykardi - 90-1000 slag. på min.
Radiografiskt bestämde vätskenivån till scapulans vinkel. När punktering av pleurahålan i det 7: e interkostala utrymmet får vi blod.
Stor hemothorax. Offertens tillstånd är allvarligt. Tecken på akut blodförlust uttalas: blekhet i huden, hypotension (blodtryck 70 och nedan), takykardi med svag pulsfyllning (upp till 110-120 per minut). Det finns bröstsmärta, andnöd, hosta. Slagverk - dumhet av ljud. Auscultatory - en kraftig försvagning av andning, eller dess frånvaro.
Radiografiskt bestämd vätskenivå över skuldervinkeln och kollapsad lunga.
Med ultraljud bestäms fri vätska i pleurahåligheten. Puralural punktering - få blod.
I de flesta fall åtföljs alla listade komplikationer av symtom på andningsfel..
Andningsstörningar:
- Blekhet i huden
- Cyanos
- takypné
- Asymmetriska rörelser i bröstväggarna under andning
- Tillbakadragning av bröstfragment
- Ihållande takykardi.

Akutvård

De viktigaste åtgärderna för att tillhandahålla första hjälpen till patienter med revbrott är:
- Immobilisering (stabilisering) av revbenet
- Tillräcklig smärtlindring
- Syreförsörjning
- Infusionsterapi (anti-chock)
- Brådskande "sparande"! transport och sjukhusvistelse till ett trauma sjukhus.
Och nu kommer vi att överväga mer detaljerat taktiken för att tillhandahålla akutvård för sprickade revben..
Offrar med öppet, kombinerat och stängt isolerat brösttrauma, åtföljt av luftvägs- och cirkulationsstörningar, utsätts för akut sjukhusinläggning. Patienter med bröstkonfusioner som inte åtföljs av blodförlust, kliniskt distinkta organskador och isolerade revbenfrakturer utsätts inte för sjukhusvistelse.
Patienter med bröstskador som kräver sjukhusvistelse bör transporteras på bår i halv sittande läge. Under transport är det nödvändigt att ständigt övervaka andningsfrekvensen och djupet, pulsens tillstånd och blodtrycksnivån.
Mängden och innehållet på stöd till offren med brösttrauma bestäms av skadans allvar och karaktär och beror också på tid och plats för dess tillhandahållande. För offer med icke-penetrerande bröstsår är första hjälpen begränsad till att införa ett aseptiskt bandage.
Smärtbehandling spelar en mycket viktig roll för att hjälpa någon med bröstskador. Det är nödvändigt att införa smärtstillande medel som inte pressar andning (2-4 ml av 50% lösning av analgin intravenöst, 1 ml 1-2% lösning av promedol). Läkemedel som undertrycker andning (morfin, fentanyl) bör inte ges.
Vid ribfrakturer rekommenderas interkostal novokainblockad, särskilt om långvarig transport krävs.
Med isolerade frakturer i en eller två revben, inte åtföljd av skador på inre organ, utförs lokalbedövning av frakturerna (i hematom) eller ledningsanestesi i de interkostala nerverna. Det senare utförs genom att införa en 1% -ig lösning av novokain i en mängd av 3-5 ml i följd till den nedre kanten av ribborna längs de scapulära eller paravertebrala linjerna.
Blockad av revbrottställen utförs på följande sätt. Huden över bruddområdet bearbetas noggrant enligt en allmänt accepterad teknik, och en nål sätts in på denna plats tills den berör ribben. För blockering av revbenets frakturställe konsumeras 5-10 ml 1% novokainlösning. Du kan använda en 0,5% lösning av trimecaine, men i motsvarande ökade mängder.
I fall av multipla revbenfrakturer är ett effektivt medel för smärtlindring och förebyggande av ytterligare lungkomplikationer para-vertebral blockad, som utförs enligt följande metod.
Patientens position är på en frisk sida. Efter bearbetning av huden med en nål för intramuskulär injektion injiceras en 0,5% lösning av novocaine eller trimecaine intradermalt. Punkten för injektion av anestetikum är i sidled 1 cm från ryggraden i ryggraden..
I prehospitalstadiet är en sådan modifiering av den paravertebrala blockaden ganska motiverad, eftersom den är tekniskt enkel och effektiv. På grund av novokaininfiltratet är det möjligt att pålitligt blockera de interkostala nerverna i området för deras utgång från den intervertebrala foramen. Med ett fraktur på tre till fyra revben bör blockaden utföras i mitten av det drabbade området, och med flera sprickor i revbenen utförs blockaden från två punkter: 2 interkostala utrymmen under den diagnostiserade drabbade zonen upptill och 2 interkostala utrymmen ovanför den skadade revbenens nedre kant.
Har inte tappat sin betydelse vid svår brösttrauma och flera sprickor i revbenen med symtom på pleuropulmonär chock och vagosympatisk blockad enligt A.V. Vishnevsky, som också kan utföras i prehospitalstadiet.
Med flera sprickor i revbenen, åtföljd av paradoxal andning och symtom på allvarligt andningsfel, visas överföringen av patienten till mekanisk ventilation med tillförsel av en blandning av kväveoxid och syre i ett förhållande av 2: 1. Med sådan ventilation rör sig fragmenten av revbenen passivt på lungans "luftkudde", vilket skapar förhållanden som eliminerar behovet av olika metoder för fixering av ett instabilt bröst i förhospitalet..
Det måste komma ihåg att påläggning av någon form av fixeringsbandage vid revbrott är oacceptabelt, eftersom detta begränsar andningsrörelserna i bröstet och skapar förutsättningar för utveckling av lunginflammation.
Det första medicinska hjälpmedlet för att penetrera bröstsår är att applicera ett ocklusivt förband på såret. Således isoleras pleurahåligheten från atmosfären. Tekniken att applicera ett ocklusivt förband måste följas mycket noggrant. Steril oljduk, polyeten, gummierat hölje i den enskilda påsen ska appliceras direkt på såret. Applicera ett bomullsbindande bandage på såret, och ingen tätningsvävnad bör appliceras över det. I detta fall fullföljer inte bandaget sin funktion, eftersom luft tränger igenom bomullsull och grisar in i pleurahåligheten.
I händelse av en stor brist på bröstväggen framför och på sidan, efter applicering av ett ocklusivt förband, är det nödvändigt att bandage handen till bröstväggen på den drabbade sidan. Denna teknik låter dig hålla bandagen väl när du transporterar de sårade. För stora bröstsår kan sterila servetter blötläggas i likgiltiga salvor användas för att applicera ett ocklusivt förband.
Om patientens tillstånd efter applicering av en ocklusiv förband förvärras och andnöd, ansiktscyanos, takykardi uppträder, andningsljud på den drabbade sidan försvinner och mediastinum förflyttas till den friska sidan, indikerar detta utvecklingen av spänningspneumotorax. Ett sådant offer måste sätta in en nål med ett brett lumen i pleurahåligheten i det andra interkostala utrymmet längs den mellanklavikulära linjen, sätta ett finger på den från en gummihandske med en hackad spets och fästa den på nålen. Detta eliminerar det ökade trycket i pleurahålan. Parallellt med detta bör syreterapi och terapi som syftar till att kompensera det kardiovaskulära systemet inledas..
Den huvudsakliga metoden för behandling av hemo- och pneumotorax är att ta bort blod och luft från pleurahålan genom punktering och dränering, vilket gör att lungan kan expandera. För att avlägsna luft från pleurahålan utförs punktering i det andra interkostala utrymmet längs den mellanklavikulära linjen. I detta fall används en nål för pleural punktering, utrustad med en gummiförlängning eller en tvåvägsventil, genom vilken luft avlägsnas med en spruta. Borttagning av blod från pleurahålan med omfattande hemothorax utförs genom pleural punktering eller dränering av pleurahålan i det sjunde till åttonde interkostala utrymmet längs den bakre axillära linjen.
Teknik för dränering i pleurahålan. Huden i området för det andra interkostala utrymmet längs mittklavikulära linjen behandlas med alkohol och en alkohollösning av jod, därefter bedövas punkteringsområdet noggrant med en 0,5% lösning av lokalbedövningsmedel. I området för infogning av trokar snittas huden med en skalpell, och trokaren förs in genom hudinsnittet i pleurahåligheten. Sedan sätts ett gummi- eller plaströr med en diameter på 8 mm in genom trokaret efter att stiletten har tagits bort. Den fixeras på patientens hud med en sutur, och den fria änden av avloppet nedsänks i ett kärl med en furacilinlösning, som är upphängd från en bår under nivån på offrets kropp. Annars kan vätskan (enligt lagen om kommunicerande kärl) strömma in i pleurahålan. Avloppet måste fixeras på injektionsflaskan.
Vid prehospitalstadiet, under långvarig transport av patienten, kan punktering av pleurahålningen med total hemothorax utföras med användning av ett system för transfusion av lösningar med ett förutskuren filter.
Infusionsterapi i prehospitalstadiet är indicerat för brösttrauma, åtföljt av blodförlust. Kriterierna för att bestämma mängden blodförlust är uttalade yttre blödningar, en minskning av blodtrycket till 100 mm Hg. Konst. och nedan, närvaron av medium och stor hemothorax.

Diagnostik

1. Laboratoriemetoder: blodprov med formel och allmän urinanalys för att utesluta samtidiga patologier.
2. Instrumentell forskning:
- Bröstkorgsröntgen;
- Bild av magnetisk resonans (en metod för undersökning av inre organ och vävnader med användning av det fysiska fenomenet kärnmagnetisk resonans);
- Datortomografi (en metod för skikt-för-lager-undersökning av ett objekts inre struktur);
- För möjliga komplikationer från det kardiovaskulära systemet rekommenderas elektrokardiografi.

Behandling

Behandlingen är begränsad till bröstimmobilisering och smärtstillande. Immobilisering uppnås genom att applicera ett tätt tejpbandage. Remsor av en klibbig gips eller leukoplast något längre än halvcirkeln på bröstet och 6-7 cm bred appliceras på den drabbade sidan av bröstet, tvärs från bröstbenet till ryggraden, med början från X och når VI-VII-revbenen.
Bandaget appliceras i det ögonblick av maximal utandning, från botten till topp, med varje nästa remsa av gipshalvan (kaklat) som täcker den föregående. Ibland appliceras ett cirkulärt limbandage. Efter 5-6 dagar byts bandage. Lämna bandaget på patienten i upp till 2-3 veckor.
Den bästa smärtlindraren är injektion av 10-15 ml 1-2% novokainlösning till sprickstället. Anestetisk injektion av novokain kan också utföras i lämpligt interkostalt utrymme. Ömhet lättas ofta i några dagar. Vid pleuralchock lindras patientens tillstånd genom vagosympatisk blockad.
Vid öppna sprickor i revbenen utsätts såret för primär kirurgisk behandling. Under krigstid, med skottbrott i revbenen, resekteras de skadade ändarna. Huden är vanligtvis inte suturerad.

Ribbfraktur - symtom och första hjälpen

Tillämpningen av en traumatisk kraft på bröstet leder till revbrott på platsen för det direkta verkan av det destruktiva medlet eller på avstånd. Symtom på revbenfraktur, deras ljusstyrka beror på eventuellt inblandning av inre organ vid tidpunkten för skada.

Definiera ett fraktur

Den totala spridningen av olika tekniska resultat i mänsklighetens liv åtföljs av en ökad skada. Ribbfrakturer (ICD-10-kod - S 22) - ofta skador med stängda bröstskador. Deras närvaro återspeglar styrkan i huvudslaget. Flera frakturer åtföljs av intrapleurala skador. I de flesta fall åtföljs de av hemothorax, pneumotorax, lungkontusion, membran, hjärta.

Symtom och tecken på brott

En fraktur är en kränkning av integriteten i ribben, provocerad av fysisk kraft eller en patologisk process. Skill mellan subperiosteal eller fullständigt sprick och sprickor. Anledningen är en trafikolycka, ett fall på ett utskjutande föremål, ett slag med en basebollträ, en skarp stark kompression av bröstet, en kollision med ett fordon. Tillståndets svårighetsgrad är nära relaterat till antalet trasiga revben och placeringen av defekter på "revringen".

Tecken på revbrott:

skarp smärta som blir mer intensiv under hosta och med ett djupt andetag.

grunt snabb andning;

patientens tvingade position;

efterkropp av bröstet vid andning på sidan av lesionen;

plötslig smärta när du försöker ta ett långsamt, djupt andetag och dess avslutande ("symptom på avbruten inandning");

vid palpation - crepitus eller benknäckning på platsen för sprickan, som uppstår genom friktionen av fragmenten;

deformitet i form av ett steg i stället för största smärta;

svullnad över sprickan.

Rädsla för ökad smärta tvingar patienter att röra sig långsamt, ta bort och ta på sig kläderna. I strid med integriteten hos de bakre delarna av revbenen, nära ryggraden, är smärtsyndromet mindre uttalat. Förklaring - mindre förskjutning av skräp under andning på grund av anatomiska egenskaper. Att hålla patienten i en liggande position i detta fall fungerar som ett slags immobilisering.

De karakteristiska funktionerna inkluderar:

Payrs symptom - ömhet när man försöker böja sig till en frisk sida;

ett symptom på axiella belastningar - förekomsten av smärta i området med en benfel med alternativt komprimering av bröstet i de främre och sagittala planen.

Ribbbenen är väl förbundna med varandra med en mjukt vävnadshölje. Därför finns det inte några signifikanta förskjutningar av fragment med en fraktur..

Trasiga revben eller inte

De skadade revbenen är ganska känsliga, smärtan varar i flera veckor. Läkaren kan upptäcka förekomsten av deformitet genom palpation i bröstet. Förändringar i hudfärg, blåmärken indikerar platsen för exponering för traumatisk kraft. För att klargöra diagnosen i kliniskt signifikant trauma utförs röntgenundersökning vanligtvis för att upptäcka förskjutna frakturer.

Eftersom det inte alltid är möjligt att identifiera sprickor på röntgenbilder, kan specifika revbenbildningsstudier utföras. Den mest informativa metoden inom detta område är datortomografi. Vanligtvis styrs diagnosen av den kliniska bilden..

Frakturer inkluderar skador där en kränkning av integriteten inträffar i form av sprickor, sprickor, sprickbildning. Fraktplanet når i dessa fall inte slutet av bendiametern.

Lokalisering av revbenfrakturer

Frakturer i V-VIII-revbenen diagnostiseras oftare. I detta område är bröstet bredast. De distala ändarna av XI- och XII-revbenen är mer rörliga, så de bryts mindre ofta. Ett direkt slag med ett litet hårt föremål leder till en sprängning av ett begränsat fragment av kostbågen. Först finns det en kränkning av integriteten på benets inre yta och sedan på den yttre.

Handlingen av en imponerande traumatisk kraft på ett stort område i kalkbågen leder till att det bryts och pressas in i mitten av bröstet. Så här visas dubbla eller "fenestrerade" frakturer, som förvärras av brist på muskelvävnad, blodkärl och pleura. Skador på ett stort område åtföljs av bildandet av ett rörligt segment av bröstet - "costal ventil".

Framre bilaterala och vänstersidiga anterolaterala "inhägnade" frakturer är särskilt farliga. De orsakar pendelvibrationer i hjärtat och stora kärl under andning, vilket leder till försämrad hjärtaktivitet. Så ser sådana fel ut..

Revben brister när de komprimeras. Tryckkraft i anteroposterior eller lateral riktning orsakar en tvingad deformation av revbenet, följt av ett brott i dess konvexa del. Komprimering i den anteroposterior riktningen slutar med en sprick i ribborna längs axillära linjer. På grund av sidokomprimering observeras en kränkning av benets integritet bakåt längs de scapulära linjerna och anteriort vid costo-bröstbenen. Klämman mellan två plan är orsaken till denna skada. Uppträder när överkroppen är klämd mellan ratt och säte vid bilolyckor, när den pressas av en tung last.

Första hjälpen nödhjälp

Ett sprickat revben är farligt av skador på lungan i fragmentenas kanter. Hjälp börjar med att analysera situationen och eliminera externa hot. Huvudprincipen är lugn och adekvat uppfattning av situationen.

Första hjälpen algoritm:

Tron på frånvaro av livshotande faktorer.

Tillhandahålla villkor för tillhandahållande av hjälp (eliminering av kompression med säkerhetsbältet, flyttning till en säker plats).

Ambulanssamtal.

Undersökning av offret för att fastställa skadans tillstånd och art.

Stoppa den med alla tillgängliga medel i närvaro av blödning.

Om symptom på en penetrerande bröstskada upptäcks, försegla såret med ett lufttätt material (oljeduk, bandageförpackning).

Andas ut ligation i bröstet.

Övervaka tillståndet före ankomsten av medicinsk personal.

Ett offer med sprickade revben får en halv sittande position med en lutning mot den drabbade halvan av bröstet för att lindra tillståndet. Omfattningen av akutvård beror på olika faktorer. Ta hänsyn till stabiliteten hos vitala tecken (puls, tryck, andning), öppna eller stängda sprickor, enstaka eller flera skador.

Förskjutningen av benfragment i förhållande till varandra väcker akut smärta. Det kan leda till blodtrycksfall, blodkärlsbrott, nerver. Att säkerställa fullständig rörlighet i det drabbade kroppssegmentet är det optimala sättet att förhindra ytterligare förvärring av tillståndet.

Terapeutisk taktik för revbenfraktur

Ribfrakturer läker bra utan särskild behandling. Fragmentens ändar är i kontakt med varandra på grund av anatomiska särdrag. En lätt förskjutning av revbenen i längd och diameter under fusion hindrar inte återupptagandet av bröstkorgens funktion. Samtidig skada av inre organ kan förvärra patientens tillstånd. Därför anses en kränkning av integriteten av till och med 1-3 revben vara en indikation för behandling och observation i sjukhusmiljö..

Medicinsk vård för okomplicerade frakturer

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för frakturer med enstaka revben är konservativa. Milda skador utgör inte ett direkt hot mot livet, men de får dig att drabbas av svår smärta. Vid tidpunkten för inläggning ges alla patienter lokalbedövning. Upp till 10 ml av en 1% -ig lösning av novokain eller lidokain injiceras i sprickområdet eller mellanrummen mellan revbenen längs de bakre axillära linjerna och paravertebrala linjer. Under veckan, när smärtsyndromet återkommer, kan blockaden upprepas upp till 2-3 gånger.

På grund av andning rör sig bröstet hela tiden. Det är orealistiskt att ge perfekt vila i området med sprickan. Målet för traumatologen är att skapa relativ fred. Andningsutflykter är begränsade till att anbringa ett cirkulärt bandage med en trasa eller elastiskt bandage. Bandage bör påminna patienten att andas inte med bröstet, men med magen.

Fixeringsförband har använts i behandlingen av revskador i årtionden. Men vissa specialister har nyligen använt dem bara i prehospitalstadiet. Det antas att ett tätt cirkulärt bandage bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer i lungorna, atelektas, minskar andningsvolymen, och sammansmältningen av revben i detta läge leder till att lungan stängs av från ventilation.

Införandet av narkotiska smärtstillande medel visas. På grund av den goda smärtstillande effekten ökar bröstutflykten, vilket gör det möjligt att reglera lungans ventilation. Det är lämpligt att äldre använder icke-narkotiska smärtstillande medel. Under de första dagarna efter skadan rekommenderar läkarna starkt andningsövningar. Tidig stigning uppmuntras, symtomatisk läkemedelsbehandling vid behov.

Behandling av flera eller komplicerade frakturer

Vård för patienter med allvarliga multipla och kombinerade revbenfrakturer börjar med återupplivning. De syftar till att stödja kroppens vitala eller vitala funktioner. Anestesiolog-resuscitator, bröstkirurg, neurokirurg, urolog bör behandla offer med polytrauma.

Hur behandlas revbrott:

Anestesi utförs. Komplexet utför vagosympatisk livmoderhalsblockad enligt A.V. Vishnevsky. Injicera 40-60 ml 0,25% lösning av novokain med en lång nål längs den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln till den främre ytan av C4.

Bröstkorgen återställs med kulpincett, en apparat för fixering av bröstbenet. Det ser ut så här.

Långvarig konstgjord ventilering av lungorna utförs för att eliminera andningsfel.

För pneumotorax, pleural dränering för att ta bort luft.

Det finns olika tillvägagångssätt för valet av metoder för volym och behandlingskomposition. Terapeutisk taktik beror på identifieringen av den ledande skadan.

Hur du organiserar ditt liv

Okomplicerade frakturer behandlas hemma enligt läkarprogrammet. Ett sådant program inkluderar vanligtvis anslutning till medicinering, säng vila, dagliga andningsövningar och dieträtter. Beroende på ålder kan förekomsten av samtidiga sjukdomar, tillräcklig behandling, rehabiliteringsperiodens längd vara annorlunda.

Vad du ska göra om dina revben är trasiga:

undvika fysisk och mental stress;

ge upp överdriven aktivitet;

använd korsetter, bandage, självhäftande gipsband för fixering.

För att påskynda processen är det nödvändigt att följa medicinska recept, organisera sömn, träna.

Korrekt vila eller hur man sover med trasiga revben

Bäddens yta måste vara fast och plan. Under sömn placeras rullar under huvud och knän för att underlätta andning, slappna av magmusklerna och begränsa rörelser. Valet av viloläge beror på sprickans läge och bestäms av läkarens råd. Om en person inte kan sova liggande, är en halv sittande position på en stol eller säng optimal. För enkelhets skull placeras halvfasta kuddar under ryggen och på armstöden.

Terapeutisk gymnastik är grunden för läkning av skador

Ett fraktur av till och med ett revben leder till långvarig försämring av andningsrörelserna och reversibel atrofi i musklerna som ger andning. För att förhindra överbelastning i lungorna, återställa normal andningsfunktion, förhindra utveckling av pleuralhäftningar, andningsövningar rekommenderas. De första dagarna efter skadan används lätta, mjuka övningar med minimal fysisk aktivitet.

inandas långsamt genom näsan med maximal fyllning av lungorna;

hålla andan i 2 sekunder;

Övningarna utförs under övervakning av en läkare. Deras syfte beaktas på individuell basis i båda fallen..

Näring för sprickade revben

Näring spelar en viktig roll i frakturåterhämtningen. För snabb läkning behöver kroppen kalcium, fosfor, magnesium, B-vitaminer, zink, folsyra. Dessa element finns i mejeriprodukter, havsfisk, räkor. Källan till näringsämnen anses vara nötkött, kycklingkött, ägg. Bananer, gröna bladgrönsaker är rika på vitaminer. Havregryn och bovete, baljväxter, pumpa och solrosfrön bidrar till bättre absorption av kalcium..

Vid sprickor måste alkohol uteslutas. Alkohol kan påverka funktionen hos cellerna som bildar ben. Kaffeinhaltiga drycker bidrar till förlusten av kalcium i urinen. Det är bättre att avstå från att dricka kaffe, starkt te och sockerhaltiga kolsyrade drycker. Detta gäller också choklad. Det är lämpligt att begränsa sockerhaltiga livsmedel, användningen av fetter.

Hur mycket revbenbrott läker

En okomplicerad fraktur läker på 3-4 veckor. Återställning av funktionshinder sker inom 4-6 veckor. Tidpunkten är villkorad, eftersom benreparation beror på vissa omständigheter. Fraktlinjen på röntgenbilder försvinner mellan den fjärde och åttonde månaden. Men processen för omstrukturering av benstrukturen tar ungefär ett år. Det tar vanligtvis 2-3 veckor för enstaka frakturer att läka hos barn..

Det finns villkorade skeden av benfusion:

Primär bindning (3-10 dagar).

Mjuk kallusbildning (upp till 2 veckor).

Fusion av benfragment (30-90 dagar).

Funktionell ombyggnad av callus (1 år eller mer).

Således är svaret på frågan om hur länge ett revbrott läker är tvetydigt. Hos ungdomar är revbenen mer elastiska och motstår bättre deformation..

Varför brottet inte läker

I vissa situationer tar ribbenfrakturer lång tid att läka. Detta händer med fel i behandlingen, när en felaktig jämförelse av skräp diagnostiseras, ofullständig immobilisering. Processen bromsar om det finns flera komplicerade sprickor med förskjutning av skräp. Orsakerna till dålig läkning inkluderar patientens äldre ålder..

Arten av återställande av benets integritet beror på det fysiska och neuropsykiska tillståndet, det endokrina systemets funktion, ämnesomsättning, konstitution och näringsstatus. Långsam sammansmältning av revbenfrakturer observeras i diabetes mellitus, under graviditet, hos personer med vitaminbrist och svår anemi.

Komplikationer är farligare än sprickor

Enstaka frakturer i revbenen slutar vanligtvis i återhämtning. Faren förorsakas av kränkningar av inre organ och hotande konsekvenser i form av pneumotorax, hemothorax, emfysem.

Traumatisk pneumotorax. Fungerar som ett obestridligt tecken på brist i lungan med fragment av ribben. Det kännetecknas av ansamling av fri luft mellan lungsäcken. Luft pumpas in med varje andetag, trycker på membranet, sänker det ner, skjuter mediastinum tillsammans med hjärtat och blodkärlen i motsatt riktning. Som ett resultat av en ökning av trycket kollapsar lungan tills den är helt avstängd från andning. Tecken - bröstsmärta, andfåddhet, snabb andning, släppa av den drabbade sidan i andningsakt, blåaktig hudton. Om pneumothorax lämnas utan tillsyn kan det vara dödligt.

Hemothorax. Det är en följd av blödning från lungorna, bröstväggen, mediastinum. Blod samlas i pleuralrummet och orsakar kompression av lungan på den drabbade sidan. Som ett resultat minskar andningsvolymen, gasutbytet störs. Symtomen beror på svårighetsgraden och blodförlusten. Förutom tecken på revbenfrakturer är patienterna oroliga för allvarlig svaghet, yrsel, takykardi.

Subkutan emfysem. I de flesta fall är det en följd av pneumotorax. Det orsakas av att luft tränger in från skadad lungvävnad i den subkutana vävnaden. Luft sträcker sig till hela bröstet, bukväggen, ansiktet, övre och nedre extremiteterna. I detta avseende får patienter ett specifikt utseende. Det är en ökning i lemmarna, bröstet i volym, svullnad i ansiktet, förtjockning i nacken. Total subkutant emfysem är ett moraliskt problem för patienten.

Hjärttrauma. Rangerad som andra i frekvens efter lungskada. Kan bero på den direkta påverkan av ändarna på trasiga revben. Mekanisk skada leder till blödning i olika delar av hjärtat, brott i väggen. Ledande kliniskt syndrom - bröstsmärta.

Abdominal trauma. Levern, njurarna, mjälten skadas nästan alltid med flera sprickor i revbenen, vilket beror på deras anatomiska läge.

Ribbskador leder ofta till förvärring av befintliga kroniska sjukdomar i hjärt- och andningsorganen, diabetes mellitus.

Skador med brott mot integriteten i bröstbenet i bröstkorgen på grund av placeringen av vitala organ är extremt farliga. Även med moderna framsteg inom kirurgi förblir dödligheten i flera revbenfrakturer hög. De huvudsakliga dödsorsakerna är lungskador, blödningar, posttraumatisk lunginflammation och hjärtskador. Sannolikheten för ett sådant resultat beror på ålder, befintliga förändringar i vitala organ..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt