En fraktur kallas en komprimeringsfraktur, i vilken inte bara ryggradens integritet kränks, utan också deras höjd minskar på grund av kompression - "komprimering". Graden av komprimering bestäms av storleken och hastigheten på den applicerade kraften, liksom det tillgängliga skyddet vid tidpunkten för skada och tillståndet för benvävnaden i ryggraden själv.

Detta är den vanligaste typen av ryggfraktur i barndomen, förknippad med en skarp framåtböjning i kroppen. Under påverkan av tyngdkraften plattas ryggraden (eller flera) och den skadade ryggraden har formen av en spetsig triangel, kil, med spetsen riktad framåt.

Anledningarna

I det överväldigande flertalet fall inträffar en kompressionsfraktur i ryggraden hos barn när de faller från en höjd med landning på rätta ben eller skinkor. Du kan också skada ryggen på grund av dykning på ett olämpligt ställe, efter att ha fått den så kallade "dykarens skada" - ett brott i cervikala ryggkotor från att träffa huvudet på botten av behållaren.

Något mindre ofta diagnostiseras kompressionsfrakturer hos personer som har varit i en bilolycka eller blivit offer för en konstgjord eller naturkatastrof. I svåra fall registreras flera frakturer, craniocerebral trauma och skador på inre organ.

Patologiska frakturer som uppstår under påverkan av obetydlig kraft förekommer hos barn med medfödd bräcklighet i ben, brosk- eller fibrös osteodysplasi, vitaminbrist mot bakgrund av raket eller skörbuk. Risken för sprickor ökar signifikant med tuberkulos och osteomyelit.

Typer och klassificering

Ett kompressionsfraktur i ryggraden hos barn kan ha 3 grader av svårighetsgrad:

  • 1 grad - ryggraden höjd minskas med mindre än 1/3;
  • 2 grader - ryggraden blir tunnare med hälften;
  • Grad 3 - ryggraden plattas med mer än 50%.

En fraktur kan förekomma i vilket ryggradssegment som helst, men de vanligaste sprickorna är bröstkotorna i ryggraden och korsryggen. Dessutom är de mest sårbara övergångsryggarna - nedre bröstkorg och övre korsrygg.

På andra plats när det gäller prevalens finns frakturer i övre bröstkorg och nedre ländrygg. Kompressionsfrakturer på halsnivån är mycket sällsynta. Komprimering av de sakrala ryggkotorna är fysiskt omöjligt eftersom de växer tillsammans till ett enda ben.

skyltar

Det huvudsakliga symptom på en fraktur är smärta som uppträder vid skada. Vid skador i bröstkorgen och ryggraden är andningsfelen möjlig. Efter en tid sprids ömheten till närliggande områden och kan ges till bukhålan.

Smärtsyndromet ökar med hosta, nysningar, djup inandning och avtar inte när man står eller sitter. Det enda sättet att lindra tillståndet är att ligga. Allvarliga eller flera sprickor åtföljs ofta av huvudvärk, illamående med kräkningar och domningar i benen.

På platsen för själva skada noteras svullnad och spänning i ryggmärgen, rörelser är begränsade, tryck på den trasiga ryggraden orsakar smärta.

Den kliniska bilden av ett fraktur i cervikala ryggkotor innehåller följande symtom:

  • smärtsyndrom. Om integriteten hos den första ryggraden bryts, gör inte bara nacken ont, utan också bakhuvudet;
  • smärta ökar när du försöker luta huvudet framåt;
  • att vrida huvudet är nästan omöjligt;
  • livmoderhalsböjningen (lordos) jämnas ut;
  • mjuka vävnader på platsen för frakturen sväller;
  • brott i den sjunde ryggraden syns med blotta ögat, speciellt vid förskjutning.

Viktigt: skada på ryggmärgen i livmoderhalsen kan leda till förlamning av hela kroppen.

Tecken på en fraktur i bröstkotorna:

  • smärta som ökar med varje rörelse och försöker lyfta till och med en lätt sak;
  • muskelstyvhet i mitten av ryggen;
  • blåmärken och blåmärken på platsen för sprickan;
  • vid en skada eller omedelbart efter det kan andningen stanna, särskilt om ryggkotorna är trasiga 6 - 10.

Barn bryter ofta exakt bröstkotorna. Denna skada inträffar när du faller på ryggen från en gunga eller ett träd. Om barnet landar på skinkan är det mer troligt att ryggraden är sprickad. Det kan bestämmas med flera kriterier..

Om ryggradens ryggrad är trasig, kommer smärtan att förstärkas när stammen lutas framåt. Du kommer inte heller kunna stå länge. Instinktivt försöker barnet ligga på ryggen eller sitta med bröstet på knäna. Så smärtan avtar lite.

Smärta med brott i korsryggen är ofta bältros och utstrålar till buken. Din rygg gör ont om du lätt knackar på dina klackar med tårna.

För en patologisk fraktur är skarp smärta okarakteristisk, därför går patienterna inte till läkaren omedelbart. Under flera timmar eller till och med dagar ökar smärtan gradvis och neurologiska symtom uppträder på grund av komprimering av nervrötterna. Som ett resultat tvingar klagomål om smärta och domningar i lemmarna föräldrarna att visa barnet till läkaren.

Första hjälpen åtgärder

Varje ryggfraktur är ett brådskande, kritiskt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Nödåtgärder måste vidtas under de första 15 till 30 minuterna efter skadan.

Vid brott i bröstkotorna i ryggraden och korsryggen bör en person läggas på magen. Om livmoderhalsryggen är skadad är det bättre att ligga på ryggen. Att flytta, flytta och dra offret är bara möjligt vid ett direkt hot mot livet - till exempel i händelse av eld eller översvämning.

Det är mycket viktigt att lugna sig själv och ge sinnesfrid till barnet. För att lindra smärta kan du applicera is eller en kall kompress på ryggen. Från smärtstillande medel är användning av Ibuprofen och Paracetamol tillåtet.

Innan läkarnas ankomst är det förbjudet:

  • ställa in ryggkotorna själv;
  • få barnet att röra sig eller ändra kroppens position;
  • gnugga, värma upp eller applicera salva på sprickstället.

komplikationer

Komplikationer orsakade av tryck på ryggmärgen eller nervrötterna är sällsynta. I vissa fall är det möjligt att förskjuta benfragment i riktning mot ryggraden och ryggradsnervarna som lämnar det. I det här fallet kan neurologiska symtom uppträda både vid själva skadan och efter en tid.

Komprimering med benfragment av nerver och blodkärl orsakar smärtsyndrom av varierande grad av intensitet och domningar i armar / ben.

Med en signifikant minskning av ryggraden i höjden, motsvarande graden 2 - 3 i sprickan, är utvecklingen av instabilitet hos ryggradens rörelsesegment möjlig. Det drabbade området i ryggraden får överdriven rörlighet, "lossnar".

Konsekvenserna av en kompressionsfraktur i närvaro av segmentell instabilitet är den accelererade utvecklingen av destruktiva förändringar i ryggraden, ökad kyphotisk deformitet. Risken för skador på mellanväxtskivorna och bildandet av utsprång och hernias är avsevärt ökad.

Behandling

Grad 1 komprimeringsfrakturer behandlas främst konservativt. Patienten tilldelas en två-månaders säng vila, komplex rehabilitering och bär en ortopedisk korsett i sex månader.

Vissa patienter genomgår transpedikulär fixering av ryggraden genom små snitt. Detta påskyndar återställningsprocessen avsevärt: efter 2 - 3 dagar är det tillåtet att stå upp och röra sig oberoende, och efter 7 dagars fysioterapi, träningsterapi och massage är anslutna.

Vid allvarliga skador i grad 3, när ryggmärgen påverkas av benfragment, är det nödvändigt att utföra en operation för att dekomprimera de komprimerade strukturerna så snart som möjligt. Under proceduren avlägsnas benfragment, ryggraden ersätts med en metallprotes. Denna manipulation slutar alltid med transpedikulär fixering..

Transpedikulär fixering är en relativt ny teknik, kärnan i operationen är att stabilisera ryggraden genom att leda metallskruvar genom benen (pediklarna) in i ryggraden

På senare tid, på 90-talet av förra århundradet, ansågs TPF som en komplex operation, varefter blödningar och vävnadssuppuration ofta inträffade. Förfarandet var tidskrävande och krävde hög professionalism och erfarenhet från läkaren. Idag har situationen förändrats dramatiskt, och TPF görs i många medicinska centra, även för barn som fyllt tre år..

Sjukgymnastikövningar - den viktigaste metoden för rehabilitering

I den överväldigande majoriteten av fallen är patienter med kompressionsfrakturer i dragkraft i två månader. Personen ligger på en hård säng i liggande läge. Sängen måste vara tillräckligt fast, för vilken en träplatta placeras under madrassen. Sänghuvudänden höjs till en höjd av 35 cm så att kroppen är i lutande läge.

Så att patienten inte flyttar sig ut, är den övre delen av kroppen fixerad med bomullsbindar som passerar under armhålorna och fixeras vid sänghuvudet. Om ryggraden bryts längst upp i bröstområdet, används en Glisson-slinga - en öppen slinga med fixering på hakan och remmar för att säkra belastningen i toppen.

För att lindra ryggraden, räta ut den drabbade ryggraden och återställa den fysiologiska svänghjulet, placeras en speciell rulle under korsryggen. För att säkerställa tillförlitlig lutning, bör rullens längd vara lika med sängens bredd..

Sjukgymnastik utförs i fyra steg:

Steg 1

Träningsterapi börjar senast 5 dagar efter skadan. Om patienten är i tillfredsställande tillstånd kan de första övningarna göras på tredje dagen. Detta innebär att gymnastik kan utföras under förutsättning att det inte finns någon smärta på skadestedet och allmän anpassning till den tvingade liggande positionen..

Under de första två veckorna utgör grunden för träningsterapi andnings- och allmänna förstärkande rörelser med involvering av musklerna i bagagerum, armar och ben. Till en början rivs benen bara något från sängytan för att inte orsaka smärta i korsryggen.

För att förhindra att foten sjunker är det nödvändigt att regelbundet utföra övningar för att stärka kalvmusklarna. För att förbättra rörligheten och minska trycket på ryggkotorna i det drabbade segmentet inkluderar träningsterapi avböjningar i ryggradens ryggrad.

Steg 2

Efter två veckor påbörjas det andra stadiet av rehabilitering, som varar ungefär en månad. Övningarna blir svårare, och många av dem görs medan du ligger på magen. Det är från denna position som du effektivt kan träna ryggmusklerna..

Det är mycket viktigt att rulla korrekt från rygg till mage. För att rulla över vänster axel måste personen ligga närmare höger kant av sängen och lägga höger fot på vänster. Sedan, med sin högra hand, greppar han huvudgaveln uppifrån, med höger axel framåt, och med sin vänstra hand håller han huvudgavlan med ett lägre grepp.

Vid omvändnings ögonblick dras spinalmusklerna åt, vilket skyddar ryggkotorna. För att behärska rätt teknik rekommenderas det att rulla över från rygg till mage och rygg flera gånger om dagen.

Huvudmålet med träningsterapi under den andra perioden är att stärka musklerna i mitten och nedre delen av ryggen. Först utförs övningar för att lyfta kroppen upp. När du utför dem rekommenderas det att minska axelbladen så mycket som möjligt och inte runda ryggen i bröstområdet..

Efter två veckor innehåller programmet övningar för att träna den vestibulära apparaten - luta kroppen i olika riktningar, vrida och rotera huvudet samtidigt med rörelserna i armar och ben. Benen kan redan lyftas från sängen tillräckligt högt, men inte mer än upp till en vinkel på 45 °. Varaktigheten för varje träningspass i steg 2 är minst 20 minuter.

Steg 3

Den tredje rehabiliteringsperioden varar i genomsnitt 2 veckor och inkluderar övningar från en stående position på alla fyra. Således börjar den förberedande anpassningen av ryggraden till vertikala belastningar..

Målet med trestegs träningsterapi är att ge en smidig och smärtfri övergång till en upprätt kroppsposition. För att göra detta utförs övningar för att stärka venerna och artärerna i de nedre extremiteterna, samt leder och ligament, särskilt de som finns i fötterna. För att träna fötterna är ett bräde fixerat vid foten av sängen, mot vilket patienten vilar fötterna och pressar under en viss tid.

I det tredje steget ökar tiden för träningsterapi till en halvtimme eller mer..

Steg 4

De tre föregående stegen varar i cirka 2 månader, varefter de går vidare till det fjärde stadiet av rehabilitering. Patienten överförs gradvis till ett upprätt läge, vilket utförs från en stående position på alla fyra. När de anpassar sig till en stående position börjar de öva på att gå med doser med en gradvis ökning av dess varaktighet..

Till att börja med kan du gå upp ur sängen högst tre gånger om dagen och gå längre än 20 minuter. När du går måste du vara uppmärksam på hållningen: ryggraden i skadningsområdet ska inte vara kyfos. Det vill säga att du inte kan slänga dig och runda ryggen i det område där brottet inträffade.

En vecka efter att du börjat aktiv promenad kan du börja göra övningarna medan du står. Tyngdpunkten ligger på musklerna i lemmarna och särskilt på fötterna. Kroppsrörelser utförs med stor amplitud, men framåtriktade böjningar är fortfarande uteslutna.

3 månader efter brottet ökar varaktigheten av oavbruten promenad till 1,5 - 2 timmar. Endast under detta tillstånd är det tillåtet att sitta - först 10 - 15 minuter flera gånger om dagen. Se till att placera en rulle under ryggen i korsryggen för att minska spänningen i ryggmusklerna..

Samtidigt kan du luta kroppen framåt, men till en början bör detta främst göras på bekostnad av höftleden och med en spänd rygg, böjande i ländryggen.

Rollen för massage och fysioterapi

Massage är en obligatorisk del av rehabiliteringsprogrammet. Massageprocedurer hjälper till att förbättra blodcirkulationen och normalisera muskeltonen, förhindra muskelatrofi. I de tidiga stadierna av återhämtning används främst ytlig exponering - strök och lätt gnugga. Men redan på det andra steget ökar varaktigheten på sessionerna och rörelsens intensitet, och nya tekniker läggs till - klämma, vibrera, klämma.

De första dagarna efter skadan ordineras fysioterapi - ultraviolett bestrålning, elektrofores och amplifieringsterapi med Analgin och Novocaine, låga doser UHF. Efter 4 - 5 dagar efter frakturen utförs induktomermelektrofores med kalcium. Även efter en sådan procedur reduceras smärtan avsevärt, och kursbehandling bidrar till att deras fullständiga försvinnande.

För okomplicerade kompressionsfrakturer, lera- och paraffinbehandling används ozokeritapplikationer, balneoterapi och medicinska igler.

Fysioterapi används också för skador komplicerade av ryggmärgsskada. I detta fall kan procedurerna ha en uttorkande och antiinflammatorisk effekt, förbättra blodcirkulationen och minska svårighetsgraden av neurologiska symtom. Dessutom tillåter fysioterapi att undvika bildning av trycksår ​​och kontrakturer, för att normalisera motorisk förmåga..

Kryoterapi, magnetoterapi, UHF, UHF induktotermi, elektrofores med kalciumklorid, Lidaza, Nicotinic acid, Euphyllin, Dibazol är mest effektiva för komplicerade kompressionsfrakturer..

UFO, Darsonval, ultraljudsterapi, ultraljud, laser- och helioterapi, leraomslag, bad med havssalt används framgångsrikt för att bekämpa trycksår ​​med långvarig sängstöd..

Prognos

För kompressionsfrakturer i klass 1 är prognosen gynnsam om de terapeutiska åtgärderna genomförs på ett snabbt och konsekvent sätt. Full rehabilitering är en garanti för att det inte finns några hälsoproblem i framtiden..

Vid skador av grad 2 och 3 kan prognosen förvärras, särskilt i närvaro av komplikationer. Risken för att utveckla osteokondros och andra patologier i ryggraden i vuxen ålder ökar något.

Ryggradsskada hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så korrekt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är klickbara länkar till sådana studier.

Om du tror att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Ryggmärgsskada hos barn är relativt sällsynt.

I förhållande till alla frakturer som förekommer i barndomen uppgår de till 0,7-1,3%.

Vad som orsakar ryggmärgsskador hos barn?

Huvudtypen av våld är flexion som ett resultat av ett fall från höjden eller ett viktnedgång uppifrån på offrets axlar. En vanligare klinisk form av ryggmärgsskada är kompressions kilfrakturer i ryggraden. Frakturer i spinösa och tvärgående processer är mycket mindre vanliga, och isolerade sprickor i valv är mycket sällsynta. Enligt forskningsdata observerades en isolerad bågfraktur för 51 skadade barn med ryggmärgsskador på endast ett, medan kompressionsfrakturer i ryggraden observerades hos 43 barn. Oftast är frakturer lokaliserade i mitten av thoraxområdet. Oftast förekommer inte enstaka, men flera sprickor. Ovan nämnda funktioner förklaras i de anatomiska och funktionella egenskaperna hos barnens ryggrad och i funktionerna i barnets relation till den yttre miljön..

Ryggraden hos barn: anatomiska och funktionella funktioner

Barnets skelett är rikare på organiskt material, vilket ger det betydande flexibilitet och elasticitet. Kropparna i ryggkotorna innehåller en stor mängd broskvävnad grupperad i tillväxtzoner. Ju mindre barnet är, desto mindre cancellous ben i ryggraden. Väl definierade, höga, elastiska intervertebrala skivor med hög turgor är utmärkta stötdämpare som skyddar ryggraden mot yttre våld. Den minsta relativa höjden ägs av de mellanliggande toracala intervertebrala skivorna. Enligt A. Strukov, i kropparna i de övre och mellersta bröstkotorna, är benstrålarna huvudsakligen vertikalt belägna och har korta horisontella anastomoser, medan nätverket av vertikala balkar är nära sammanflätade i ett lika väl definierat nätverk av horisontella balkar, som och ger kropparna i de nedre bröstkotorna större styrka. Slutligen är kropparna i de mellersta bröstkotorna placerade vid toppen av den fysiologiska bröstkyfosen. Dessa tre anatomiska förutsättningar - den lägre höjden på mellanväxtskivorna, ryggkroppens arkitektonik, platsen på höjden av kyfosen - är orsaken till de vanligaste sprickorna i kropparna i de mellersta bröstkotorna..

De anatomiska egenskaperna hos ryggraden hos barn återspeglas också på spondylogrammen. Enligt V.A.Dyachenko (1954) har ryggkropparna hos ett nyfött en äggformad form och är separerade från varandra av breda intervertebrala utrymmen, som i ländryggen är lika med kroppens höjd, och i bröstkärnorna och cervikala områdena är något mindre än höjden på kropparna i motsvarande ryggkotor..

På profilspondylogrammet för barn i denna ålder finns det karakteristiska skårliknande skåror, som liknar läpparna i en stängd mun, strikt i mitten av deras rygg- och ventrale ytor (G.I.Turner). Dessa fördjupningar är platsen för intersegmentfartyg, främst vv. basivertebrales. I senare perioder av ett barns liv bestäms dessa sprickor endast på kroppens ventrale yta. I de nedre thorax- och övre ländryggskotorna kan dessa mellanrum spåras upp till 14-16 år.

I ett barn i åldern 1, 5-2 år, på profilspondylogrammet, förekommer ryggraden som vanliga fyrkantar med rundade hörn. Därefter förändras de rundade kanterna på ryggkropparna och får en stegad form, vilket beror på bildandet av en broskig ås. Sådana "stegade" ryggkotor observeras hos flickor upp till 6-8 år gamla, hos pojkar - upp till 7-9 år. Vid denna ålder förekommer ytterligare ossificeringspunkter i de broskande åsarna, som, enligt S.A. Reinberg, radiografiskt blir synliga vid 10-12 års ålder.

De uttrycks bäst i de främre sektionerna. Deras utseende är mycket varierande både vad gäller timing och lokalisering. Kontinuerlig ossifikation av dessa broskande åsar finns i åldern 12-15 år, partiell fusion med ryggkropparna vid 15-17 års ålder och fullständig fusion med ryggkropparna i 22-24 år. Vid denna ålder, på spondylogrammen, presenteras ryggkropparna i form av en rektangulär fyrkant, och på den bakre spondylogramen är ytorna på denna rektangel något deprimerade.

Symtom på ryggmärgsskada hos barn

Klinisk diagnos av ryggradsfrakturer hos barn kan vara svår på grund av den djupt rotade idén att ryggradsfrakturer nästan aldrig uppstår i barndomen..

En noggrant insamlad historik och detaljerad förtydligande av omständigheterna till skadan gör att man kan misstänka förekomsten av ett brott. Anamnesinformation som fall från höjden, överdriven flexion under sömn och fall på ryggen bör locka läkarnas uppmärksamhet. När man faller på ryggen förklaras uppenbarligen flexionskomprimeringsfrakturet i ryggkropparna av den omedelbara reflexflektionen av det övre segmentet av stammen, vilket leder till kompression av kropparna. Detta ögonblick av tvingad flexion i historien är svårt att upptäcka, eftersom det passerar obemärkt av offret och vanligtvis inte visas i hans berättelse..

Barn utvecklar vanligtvis okomplicerade, mildare former av ryggmärgsskada.

Det vanligaste klagomålet hos offren är smärta i området med ryggmärgsskada. Intensiteten av denna oprovokerade smärta under de första timmarna efter skada kan vara betydande och uttalad. Smärta ökar med rörelse.

Vid undersökning kan skador och blåmärken av den mest varierade lokaliseringen noteras. Vanligtvis är offrets allmänna tillstånd ganska tillfredsställande. I vissa mycket sällsynta fall finns det en blekhet i huden, en ökning av hjärtfrekvensen. Om korsryggskadorna är skadade kan det förekomma magsmärta, spänningar i den främre bukväggen. Av de lokala symtomen är lokal ömhet den mest långlivade. vilket ökar med rörelse och palpation av de spinösa processerna, liksom varierande grader av begränsning av ryggradens rörlighet. Den axiella belastningen på ryggraden orsakar smärta endast de första timmarna och dagarna efter skadan. På den 2-3: e dagen upptäcks detta symptom som regel inte..

Snabbt upplösande radikalsmärta och symtom på hjärnskakning kan uppstå. I en betydande del av fallen försvinner alla dessa symtom den 4-6: e dagen, och tillståndet hos det drabbade barnet förbättras så mycket att läkaren inte tänker på en ryggmärgsskada..

Fraktioner i de tvärgående processerna kännetecknas av begränsning och ömhet när man flyttar benen, smärta när man försöker byta läge i sängen. Frakturer i de spinösa processerna kännetecknas av närvaron av skador och blåmärken på nivån av sprickan, lokal smärta, ibland bestäms mobiliteten för den sprickade processen.

Diagnos av ryggmärgsskada hos barn

Vid diagnostisering av kompressionsfrakturer i ryggraden hos barn blir spondylografi särskilt viktigt, eftersom det ofta är det enda sättet att göra rätt diagnos i tid. Det mest pålitliga röntgen-symptom på en kompressionsfraktur i ryggraden är en minskning av höjden på den sprickade ryggraden. Denna minskning kan vara mycket övertygande och kontroversiell, knappt märkbar, men den kan vara betydande upp till en minskning av kroppshöjden med hälften av dess normala höjd. Minskningen i höjden kan vara enhetlig, täcker hela kroppslängden eller begränsas av dess ventrala delar. En minskning i höjden kan observeras som en skev ändplatta med viss uppenbar komprimering på grund av krossning av det underkondrala benlagret. Komprimering av ryggradens kroppsben kan observeras. Det finns en glidning av ändplattan framåt, ofta kranial, med bildandet av ett utsprång. A.V. Raspopina beskrev ett symptom på en asymmetrisk plats för ett kärlgap eller dess försvinnande på en trasig ryggraden. Alla dessa symtom upptäcks på ett profilspondylogram. Framre spondylogram är betydligt mindre diagnostiskt.

I den diagnostiska diagnostiska relationen bör man komma ihåg medfödda kilformade ryggkotor, apofysit och vissa andra avvikelser i ryggradsutvecklingen, som kan misstas med sprickor.

När röntgendiagnostik av sprickor i transversella och spinösa processer bör man komma ihåg om ytterligare ossifieringspunkter som kan misstas för frakturer.

Spinalskadebehandling hos barn

Behandling bör lindra de sprickade ryggraden och förhindra ytterligare deformation. Med korrekt och snabb behandling behandlas formen på den trasiga ryggraden. Ju mindre barnet är, desto mer uttalad tillväxtpotential, desto snabbare och mer fullständigt återställer den anatomiska formen på den trasiga ryggraden. Vanligtvis finns det inget behov av att bedöva kroppen i en trasig ryggraden, eftersom denna procedur är mycket mer smärtsam för barn än den smärta de upplever.

Behandlingen består i att lägga det skadade barnet på en hård säng i en ryggläge med lätt lossning genom att sträcka sig längs ett lutande plan genom dragkraft för armhålorna. Täta påsar för liggande placeras under sprickområdet. Barn kräver ständig uppmärksamhet från personalen, eftersom de snabbt efter att smärtan försvinner anser sig vara friska och följer inte behandlingsregimen. De kan också läggas på en mjuk säng i ett benäget läge. Bättre att kombinera de två. Förändringen i position för med sig variation i barnets liv, men han kan lättare möta den tvingade vistelsen i sängen. Från de första dagarna utförs terapeutiska övningar enligt komplexen beskrivna ovan.

Hur länge ett barn ligger i sängen beror på graden av komprimering av den trasiga kroppen, antalet skadade ryggkotor och offrets ålder. Denna period sträcker sig från 3 till 6 veckor. Barnet placeras i upprätt läge i en speciell lätt liggande korsett. Barn ska hållas från att sitta så länge som möjligt. Villkoren för att bära fåstol och fysioterapi är i genomsnitt 3-4 månader. De bör individualiseras i varje enskilt fall och dikteras av barnets välbefinnande och kontrollera spondylografidata. För frakturer i processerna utförs behandlingen i vila på en hård bädd i 2 veckor.

I dessa fall, enligt lämpliga indikationer, bör hela komplexet av nödvändig behandling genomföras. I händelse av komplicerade sprickdislokationer kan det vara nödvändigt att stänga de förflyttade ryggkotorna, att revidera innehållet i ryggraden och att operativt stabilisera ryggraden. Stabilisering, och beroende på förskjutningens nivå och karaktär, såväl som återkomst av patienter, utförs antingen med en trådsutur, eller med metallplattor med bultar eller plattor med bultar i kombination med bakre ryggfusion. I varje enskilt fall löses alla dessa problem strikt individuellt, med hänsyn till egenskaperna hos en viss patient.

Följaktligen har ryggradsfrakturer i barndomen ett antal funktioner som bestäms av de anatomiska och fysiologiska särdragen i strukturen i barnets ryggrad. Samtidigt kan barn också ha "vanliga", typiska för vuxna, ryggmärgsskador, som bör behandlas med lämpliga metoder och metoder, med hänsyn till barnets kroppsegenskaper och skillnader..

Kompressionsfraktur i ryggraden hos ett barn - konsekvenser och rehabilitering

Kompressionsfraktur i ryggraden i barndomen är en stor risk för funktionshinder och begränsning av en eller annan funktion av både ryggraden och andra delar av kroppen..

Ryggmärgen passerar genom ryggmärgskanalen, hål i ryggradsprocesserna bildar en kanal för blodkärl och nerver. Skada på det senare hotar med pares och förlamning. I barndomen återhämtar kroppen sig snabbare än hos äldre, så sannolikheten för framgångsrik behandling är mycket högre.

Vad är en spinal komprimeringsfraktur??

I fysisk mening betyder ordet "komprimering" processen att komprimera ett material. Om vi ​​talar om ryggraden, menar vi processen för komprimering av benvävnad. Därefter manifesteras detta i form av utplattning, sprickor, deformationer av kropparna och processerna i ryggkotorna..

Det bör noteras att normala ryggskivor inte ger sig kompression på grund av deras relativt mjuka struktur. Men i fall där det till exempel är dystrofiska förändringar i ryggradsskivorna (osteokondros) kan utsprång (utsprång) och vidare utveckling av hernias förekomma. Klassiskt är en kompressionsfraktur i ryggraden hos barn komprimering av ryggvävnad på grund av trauma.

Det tros att på grund av den högre andelen broskvävnad hos barn i ben, är de mindre mottagliga för sådana skador, är det sant??

Skadestatistik hos barn

Det har statistiskt bekräftats att traumatiska skador verkligen är mycket mindre vanliga bland barn:

  1. Av alla traumatiska skador utgör hela muskuloskeletalsystemet hos barn 1-12% av alla skador. Oftast är det fall från träd, garagetak, olika typer av gungor.
  2. Direkta kompressionsfrakturer i ryggraden står för 1-2% av ryggskadorna. Detta beror på det faktum att höjden på de intervertebrala skivorna i barndomen är högre, respektive är chockabsorptionen bättre. Ytterligare flexibilitet tillhandahålls av en större andel brosk till ben hos barn än hos vuxna.

Typer av sprickor

Kompressionsfrakturer kan kategoriseras efter plats:

  • I cervical ryggraden - de första 7 ryggkotorna;
  • I bröstet - 12 ryggkotor;
  • I korsryggen - 5 ryggkotor;
  • I sakral - fusionen av 5 ryggkotor;
  • I coccygealen.

Beroende på hur allvarlig skadan är, sticker den ut:

  • Första graders kompressionsfraktur - höjden på ryggraden minskas med upp till 30%;
  • Kompressionsfraktur i den andra graden - höjden på ryggraden minskas med upp till 50%;
  • Över 50% är en krossning av ryggraden med ytterligare proteser och funktionshinder.

Enligt skademekanismen är kompressionsfrakturer uppdelade:

  • Skador med delade kotor;
  • påverkade;
  • Explosiva frakturer.

Symtom på en spinal komprimeringsfraktur

Komprimering av ryggkotorna åtföljs av ett antal manifestationer både under skadan och efter:

  1. Intensiv smärta under skada. Vissa beskriver det som en lumbago eller stick i ryggen.
  2. Efter fall eller påverkan kvarstår akut smärta längs ryggraden.
  3. Bestrålning av smärta i lemmen eller domningar i samma delar av kroppen om nerver påverkas.
  4. Begränsning av rörlighet i det skadade avsnittet.
  5. Arbetad andning.
  6. Virvlarna i buken och nedre delen av ryggen.
  7. I vissa fall yrsel, svimning, allmän svaghet som svar på allvarlig skada.

Om åtminstone ett av ovanstående symtom uppträder krävs akut sjukhusvistelse. I det här fallet bör barnet immobiliseras så mycket som möjligt så att i processen med att ändra kroppens position, nervrötterna eller ryggmärgen inte ska skadas..

Thoracic ryggfraktur

Bröstkotorna är mest mottagliga för kompressionsfrakturer. deras rörelse är begränsad, amorteringen är minst i jämförelse med resten av ryggraden. Ett brott i bröstområdet kännetecknas av smärta i axelbladets område omedelbart efter skadan och sprids gradvis till hela bröstområdet.

På grund av andningsmuskelns rörelse (expansion och sammandragning av bröstet) kan barnet andas grunt för att skona sig. I vissa fall är det svårt att andas in eller andas ut, i princip inte bara på grund av smärta, utan också på grund av en chock eller stress. Det finns brist på syre, ansiktet och händerna kan bli bleka.

Efter några minuter börjar andningen återhämta sig, smärtan avtar något. Mot bakgrund av känslomässig upphetsning stiger blodtrycket. På platsen för frakturen uppträder gradvis svullnad, skadningsområdet är varmare vid beröring och är särskilt smärtsamt när det känns.

Ryggradens brott

Ryggkotorna är den andra efter bröstkotorna i fall av kompressionsfraktur. Detta beror på det faktum att det är i denna zon som maximala belastningar faller. Om du till exempel håller på en utsträckt arm en last som väger cirka 5 kg, kommer en kraft på mer än 50 kg att verka på ryggradens kotor.

Vad gäller symtomen liknar de skador på bröstet:

  • Akut lokal smärta vid skada;
  • Svullnad av mjuka vävnader och lokal temperaturökning;
  • Begränsning av rörlighet;
  • Ökat blodtryck mot ångest.

Specifika funktioner inkluderar:

  • Smärta i buken och ryggen;
  • Bestrålning av obehagliga känslor (domningar eller smärta) till nedre extremiteter och ljumsken;
  • Symtom på "falsk peritonit";
  • Att flytta huvudet, nacken eller armarna gör att smärtan blir värre;
  • Spänning i musklerna i ryggen och buken.

Orsaker till kompressionsfraktur

Den omedelbara orsaken till en kompressionsfraktur är den mekaniska effekten av en sådan kraft att ryggraden inte klarar belastningen.

Predisponerande faktorer inkluderar:

  • Brist på kalcium;
  • osteoporos;
  • osteomyelit;
  • Medfödda utvecklingsanomalier;
  • Tumörer i ryggkotorna.

Skador uppstår inte bara när man faller från en höjd, utan också:

  • När du hoppar i vattnet med fötter eller huvudet ner från en springbräda;
  • Felaktigt utförande av svårigheter eller andra gymnastiska övningar;
  • Olyckor etc..

Frakturbehandling

Skill mellan en konservativ behandlingsmetod och en kirurgisk metod. Företräde ges till det ena eller det andra baserat på graden av skador på ryggkotorna och dysfunktionen.

Under behandlingen är det nödvändigt att följa vissa principer och tillvägagångssätt:

  1. Aktualitet. Ju tidigare hjälp ges, desto mer troligt är det att undvika komplikationer..
  2. En integrerad strategi - med flera behandlingsmetoder samtidigt.
  3. Iscenesättning - efterlevnad av strikta sekventiella åtgärder vid behandling.

Om dessa principer inte följs, kan du möta posttraumatisk osteokondros. Hans utbildning observeras hos 25-30% av barnen.

Ett antal faktorer spelar en roll:

  • Organismens individuella egenskaper;
  • Graden av skada;
  • Barnets ålder;
  • Efterlevnad av den skadade personens utnämning etc..

Posttraumatiska manifestationer kan uppstå relativt länge efter skadan.

Aktualitetsprincipen

För varje skada hos ett barn måste du träffa en specialist för att diagnostisera skadan. Som svar på förstörelse i kroppen aktiveras kompensationsmekanismer. Därför kan tillhandahållande av otidig hjälp försena behandlingsprocessen..

Dessutom är det stor sannolikhet för skador på nerver eller blodkärl, ryggmärgsfragment eller en platt platt. Detta i sin tur kan leda till delvis eller fullständig förlust av sensorisk eller motorisk förmåga hos de relevanta kroppsdelarna..

Principen om komplexitet

Det innebär användning av flera metoder samtidigt, till exempel ryggradsplastik i kombination med läkemedelsbehandling. Efter lindring av den akuta perioden kan det vara ett komplex av deras fysioterapeutiska förfaranden, läkemedelsbehandling och massage.

Principen för etapper

Staging betyder en viss sekvens av att passera genom medicinska institutioner och observera läkare med olika smala specialiseringar. Till att börja med bör kontakt tas till akutmottagningen för första hjälpen, diagnos, bestämning av specifik skada.

Tillhandahåller behandling

Själva behandlingen utförs redan på sjukhus efter att den slutliga diagnosen har ställts, där barnet ges aktiva terapeutiska åtgärder. Den här vistelsen på sjukhuset kan variera från flera veckor till flera månader i detta läge. Processen kan försenas under kirurgiska ingrepp.

Därefter genomförs rehabiliteringsåtgärder på grundval av dagsjukhusregimen. Sängstöd upprätthålls i flera månader, men fysioterapiprocedurer krävs. Det sista stadiet av återhämtning är terapi hemma, men under överinseende av en läkare från kliniken.

Det bör också tilläggas att inte någon läkare i något skede arbetar med barnet utan flera:

  • Kirurg;
  • ortoped;
  • Barnläkare;
  • neuropatolog;
  • Kardiolog och andra vid behov.

Efter aktiv behandling är det nödvändigt att fortsätta stödja förfaranden för att förhindra långvariga komplikationer och regelbundet genomgå en fysisk undersökning av den behandlande barnläkaren.

Återhämtningstid

Benvävnad regenererar under lång tid, så att läkning och återhämtning är lång. Förutom själva ryggraden uppstår skador på muskelfibrer, ligament, ryggskivor, nerver, små kärl. Nödvändigt är allt ovanstående.

I svåra fall kan behandlingen ta flera år, vilket är svårt för barn. Därför uppstår bristande efterlevnad och en ond cirkel med en ökning av terapitiden..

Ryggraden återställs i fyra steg från skada till slutet återhämtning:

  • En period med akut traumatisk kompression, vävnadsnekros och resorption;
  • Period med intensiv stimulering av osteoreparation;
  • Återhämtningsperiod;
  • Period med kvarvarande förändringar (deformationer).

Period med akut traumatisk kompression, vävnadsnekros och resorption

Perioden med akut traumatisk komprimering, vävnadsnekros och resorption inträffar inom den första månaden efter skada. För närvarande observeras strikt säng vila i en sjukhusmiljö. För att förebygga trycksår ​​utförs massage flera gånger på baksidan av kroppen. Du kan utföra det på egen hand under övervakning av en specialist eller om möjligt använda tjänster av en massageterapeut.

Det är också användbart att göra lätta gymnastiska övningar i benägna lägen för lemmarna så att muskeltonen inte försvagas. Trots att till exempel en arm kommer att stiga, fungerar även ryggmusklerna och deltar i rörelsen..

Period med intensiv stimulering av osteoreparation

Den andra månaden faller på perioden med intensiv stimulering av osteoreparation. Vad betyder det? Detta är stimulering av benvävnadsregenerering, återställande av ligament. För att göra detta måste barnet vara i ett rehabiliteringscenter eller på ett dagsjukhus.

Under den andra månaden efter kompressionsfrakturen förbereder sig offret för att byta till en vertikal position. Men först förstärks ryggradens stödfunktion genom att stimulera osteoreparation. I själva verket är termen strikt individuell, läkaren kan förlänga eller förkorta den.

Återhämtningsperiod

När du har återställt strukturen kan du fortsätta till början av att sitta och gå. Återställningsperioden tar 3 till 10 månader. Först görs allt med stöd för att lägga minimal stress på ryggraden tills barnet kan gå utan hjälp. I slutet av perioden kan vi redan prata om återställandet av funktionen. Sjukgymnastikövningar genomförs aktivt, en speciell daglig regim bildas.

Period med kvarvarande förändringar (deformationer)

Och den sista perioden är perioden med kvarstående förändringar. Detta är den enklaste punkten i hela behandlingen. Terapin utförs på poliklinisk basis, d.v.s. barnet är redan hemma. Men ryggraden behöver också fysioterapi och terapeutiska övningar för att förhindra sena komplikationer..

Eventuellt resultat av behandlingen

Utfallet av sjukdomen beror på graden av skada, behandlingsförloppet och de individuella egenskaperna hos organismen och kan vara följande:

  1. Det mest gynnsamma är fullständig återhämtning. Observeras med milt trauma utan involvering av nerv- och kärlsystemen.
  2. Ofullständig återhämtning, när vissa vävnader av någon anledning inte kunde återhämta sig eller nervfunktionen förloras permanent.
  3. Traumatisk osteokondros - utvecklingen av dystrofiska förändringar i de intervertebrala skivorna.
  4. Post-traumatisk kyfos - krökning av ryggraden med ett fraktur i bröstområdet.
  5. Posttraumatisk skolios - krökning av ryggraden efter komprimering i ländryggen.
  6. Kummels sjukdom är spondylit eller traumatisk inflammation i ryggraden. Hos barn är det sällsynt, vanligare hos vuxna. Manifesteras genom bennekros.

Var och en av komplikationerna behandlas som en oberoende sjukdom..

Slutsats

Så, för uppkomsten av en kompressionsfraktur i ryggraden, behöver barnet inte falla, detta kan också hända när man hoppar i vattnet från en springbräda, i närvaro av vissa sjukdomar, etc. De mest sårbara är bröstområdet och korsryggen. Behandlingen är strikt individuell, beroende på svårighetsgraden, men enligt allmänna principer.

För detta:

  • Föra regelbundna samtal om risken för skador när du spelar utomhus på fel platser;
  • Gör förebyggande undersökningar med barnläkare för sjukdomar som är riskfaktorer för ryggkottskomprimering;
  • Observera en balanserad diet, daglig rutin;
  • Gå in för sport utan att överbelasta kroppen;
  • Organisera säkra fritidsaktiviteter för ditt barn under övervakning av vuxna.

Huvudrollen och ansvaret i förebyggande åtgärder tilldelas inte bara föräldrar utan också till lärare, lärare, tränare i kretsar.

Komprimeringsfraktur i ryggraden hos barn: behandling och rehabilitering

Orsaker till skador

Komprimeringsfraktur i ryggraden hos barn: symtom och behandling

Den främsta orsaken till utvecklingen av en kompressionsfraktur är trauma. Den traumatiska effekten kan ha olika styrka. Följande skador leder till komprimering av ryggkotorna:

  • slå huvudet på vattnet när du dyker från en stor höjd;
  • falla från en höjd, medan hoppa eller springa;
  • traumatisk hjärnskada som ett resultat av att träffa ett hårt föremål;
  • vägtrafikolycka;
  • traumatiska skador under idrott.

Skador på bröstområdet och andra delar av ryggraden utvecklas hos barn i närvaro av riskfaktorer: näring med en liten mängd vitaminer och mineraler, metastaser av maligna neoplasmer i ryggraden, bakteriell osteomyelit, etc. Kompression hos nyfödda är förknippad med födelse trauma.

Skadeklassificering

Beroende på orsakerna till skador delas sjukdomen upp i tre svårighetsgrader:

  • komprimering av den första nivån kännetecknas av en minskning av vertebralkroppens höjd med mindre än 30%. Sådan kompression är stabil och kräver inte kirurgisk ingripande;
  • den andra graden kännetecknas av en minskning av ryggradsstorleken upp till 50%. Förändringar i benvävnad som följer med kompression leder till dess förskjutning;
  • komprimering av den tredje graden - höjden på ryggraden reduceras med mer än hälften. Som ett resultat komprimeras ryggmärgen och patienten utvecklar neurologiska symtom..

Läkare bestämmer arten av ryggskador: enstaka eller flera. Detta är nödvändigt för att välja behandlingsmetoder och bestämma prognosen för barnet..

Kliniska manifestationer

Ett specifikt kännetecken för symtomen på ryggkomprimering är den svaga svårighetsgraden av kliniska tecken, trots att kompressionen kan vara betydande. Om sjukdomen inte åtföljs av skador på nervstrukturer och andra komplikationer, försvinner ryggsmärtor efter 2-3 dagar. I avsaknad av terapi är deras återfall och snabb utveckling av patologi möjlig..

Komplicerad kompressionsfraktur åtföljs av pares, förlamning och en stickande eller brännande känsla på armen eller benet. Symtomatologin utvecklas när den skadade ryggraden kollapsar och förskjuts i förhållande till hela ryggraden.

Föräldrar bör omedelbart söka läkarvård om de utvecklar ryggsmärta och neurologiska symtom efter en skada. Läkaren kommer att genomföra en undersökning och förskriva behandling.

Diagnos av sjukdomen

Ett vanligt symptom på trauma är att barnet klagar över smärta i ryggraden. Vid extern undersökning noterar föräldrarna svag svullnad och rodnad i huden, liksom konstant spänning i paravertebrala muskler. Vid varje rörelse i huvudet eller kroppen ökar smärtkänslorna. Det kan finnas ett hematom i skadningsområdet.

Kompressionsfraktur i thoraxområdet på röntgenbilden

Ett barn med misstänkt kompressionsfraktur är inlagd på sjukhus. Diagnosen är baserad på klagomål, sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Den viktigaste diagnostiska metoden är röntgenundersökning av ryggraden. För detta ändamål utförs en målinriktad radiografi av ryggraden eller datortomografi. CT gör att läkaren kan få en volumetrisk bild av benen och utvärdera svårighetsgraden av patologiska förändringar i dem.

Om du misstänker skada på ryggmärgen och dess rötter görs magnetisk resonansavbildning. Barn med neurologiska symtom konsulterar en neurolog. Han undersöker funktionerna i ryggmärgen och ställer en diagnos.

Behandlingsmetoder

Frakturer i barndomen växer snabbare tillsammans, eftersom benvävnaden aktivt förses med blod. Om frakturen inte är komplicerad av skador på nervstrukturerna är behandlingen konservativ. Patienten visas full avlastning av ryggraden från sjukdomens första dag.

Ytterligare komprimering och deformation av ryggkotorna förhindras med hjälp av ortopediska produkter. För skador i livmoderhalsen rygg används en Glisson-slinga och för skador på bröstbenet, Delbes ringar. Hos patienter används lutningsrullar för att minska belastningen på de skadade ryggorna.

Komplex behandling av sjukdomen

Negativa konsekvenser för barnens hälsa uppstår med komplicerade frakturer. I dessa fall utförs kirurgiska ingrepp. De består i korrekt anpassning av ben och frigörande av nervstrukturer. Kyphoplasty och vertebroplasty är minimalt invasiva ingrepp, bestående av den intravertebrala injektionen av cement. Detta garanterar återställande av deras styrka och fixering..

Rehabilitering efter skada

Alla barn med spinalkompressionsfrakturer genomgår restaureringsprocedurer. De är indelade i tre steg och genomförs från den första dagen av skada. Den första perioden, som varar en vecka efter skadan, syftar till att upprätthålla den normala funktionen i lungorna och andra organ i bröstet. För motorrehabilitering böjer sig patienten i ryggläge och sträcker sig fötter och händer.

Det andra stadiet av rehabilitering (2-3 veckor) gör att du kan stärka muskelkorsetten i bagageutrymmet och i musklerna. Barnet, under överinseende av en specialist i träningsterapi, gör passivt eller aktivt rörelser i armar och ben. Fysioterapi i slutfasen av återhämtning utförs i 6-8 veckor. Barnet är beredd på övergången från horisontellt till vertikalt läge. Ursprungligen utförs rörelser i armar och ben liggande och sedan på alla fyra. Speciella stödkorsetter och rehabiliteringsdräkter används för att minska belastningen på ryggraden. Under den sena rehabiliteringsperioden införs simning i form av en passiv vistelse i en grund pool under övervakning av specialister.

Självmedicinering för kompressionsfrakturer är oacceptabelt. Det kan orsaka progression av skador och neurologiska störningar.

Under de första 6 månaderna efter skada visas barn terapeutisk massage. Först utförs det av en specialist på sjukhuset och efter utläggning av föräldrarna. Massageeffekten förbättrar blodcirkulationen i musklerna, säkerställer deras näring och underhåll av normal muskelton. Under de första veckorna efter skadan används enkla massagetekniker i form av att stryka och gnugga. Exponering för djupa muskler är förbjudet. Det introduceras i det andra stadiet av återhämtning. Terapeutisk massage varar 20 till 30 minuter och utförs 3-4 gånger i veckan.

Fysioterapiprocedurer är av sekundär betydelse för att återställa ryggraden. De stimulerar blodcirkulationen och påskyndar tillväxten av skadad vävnad. De första dagarna efter skadan föreskrivs laserterapi, exponering för magnetfält och elektrofores. Från 3-4 veckor utförs paraffinbehandling, ozokerit och UHF. Dessa metoder är kontraindicerade vid sjukdomens akuta period..

Barns prognos

Prognosen för en okomplicerad fraktur är gynnsam. Komplex behandling möjliggör fusion av ryggradsfragment. I detta fall är rehabilitering av stor betydelse, eftersom det avgör effektiviteten hos de genomförda behandlingsåtgärderna. Om brottet åtföljdes av förskjutning av benfragment och andra komplikationer, utvecklar barnet negativa konsekvenser av trauma i form av skoliose, spondylit, osteokondros, aseptisk nekros i benvävnad, etc. I dessa fall beror återhämtningen på tidpunkten för kirurgisk behandling..

Kompressionförändringar i ryggkotorna hos barn klassificeras som allvarliga patologier, vilket under de första dagarna kanske inte leder till allvarliga symtom. Barnet klagar över ryggsmärta och obehag i ryggraden när han rör sig. Ett snabbt besök hos en läkare och en röntgenundersökning kan avslöja ett fraktur av benstrukturer. Beroende på graden av deras skada föreskrivs terapi. I okomplicerade fall utförs konservativ behandling, och vid allvarlig förstörelse av ryggraden och neurologiska symtom, kirurgiska ingrepp.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt