Oavsett hur tråkigt det är, ett stort antal människor med olika kroppsskador vänder sig till traumeavdelningarna i vårt land varje dag. En av de vanligaste och allvarliga skadorna är ett fotbrott, där benen kan deformeras eller röra sig åt sidan, vilket leder till att en person kan utveckla olika komplikationer. Med sådana skador kan människor inte bara luta sig på benen utan känner också mycket svår smärta som tränger igenom nästan hela nedre extremiteten. Oftast bryter och skadas fotens metatarsalben (deras orsaker och behandling kommer att diskuteras senare) på grund av överdriven fysisk ansträngning, med en skarp vändning, ett starkt slag eller ett fall från en stor höjd. Om detta händer är det viktigt att inte bara åka till sjukhuset så snart som möjligt utan också känna till första hjälpen. Detta och mycket mer kommer att diskuteras senare i denna artikel..

allmän information

Den mänskliga foten är bildad av små rörformade ben, som är några av de mest bräckliga, så det är de som har flest problem. Det finns några klassificeringar, tack vare vilka det är möjligt att dela upp sprickor i flera typer. Det finns fem metatarsalben i detta avsnitt av nedre extremiteten. Var och en av dem kan skadas av skador. I detta fall väljs behandlingen av fotens metatarsalben individuellt, beroende på om det fanns ett fraktur med eller utan förskjutning..

Symtomen kan vara mycket olika och manifesterar sig på olika sätt, så de flesta kanske inte ens är medvetna om problemet. Således, om du har haft en benskada, rekommenderas det att du går till sjukhuset för en undersökning..

Frakturer i fotens 5: e metatarsalben är lika vanliga som skador på resten av falangerna. När man skadas kan en knas höras, och outhärdlig smärta tränger igenom hela benet. Oftast sker det en förskjutning av fingrarna till sidan, deras svåra svullnad och utseendet av ett hematom. Om skadan åtföljs av trötthetsförstörelse av benvävnad, är det inte alltid möjligt att identifiera detta även med hjälp av en röntgenstråle. Situationen är ännu mer komplicerad om en person har olika patologier i muskuloskeletalsystemet, till exempel osteoporos, destruktiv-dystrofisk ledsjukdom och andra..

Om offret har en fraktur i fotens metatarsalben, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. I övrigt är sannolikheten för olika komplikationer hög, varav den vanligaste är falangförskjutning, samt skador på mjuka och benvävnader.

Klassificering

Alla sprickor är indelade i öppna och stängda, samt med och utan förskjutning. Men när det gäller foten har klassificeringen här en annorlunda form.

Fotskador klassificeras i följande typer:

  1. Jones sprick. En av de svåraste, eftersom benen skadas vid fotens fot, vilket resulterar i ett stort antal splinterfrakturer. I det här fallet växer aldrig falangerna tillsammans, och personen har smärta i fotens metatarsalben (som kan behandlas på olika sätt) under hela sitt liv. Dessutom hindras offrets fysiska aktivitet betydligt, eftersom det är omöjligt att kliva på foten på grund av svår smärta.
  2. Breakaway fraktur. Under en skada uppstår en stark spänning på senorna, vilket resulterar i att ett benfragment lossnar från foten, vilket skadar de mjuka vävnaderna. Det är omöjligt att diagnostisera en sådan skada på egen hand, eftersom symtomen är väldigt lik den vanliga förorening..
  3. Avulsivt fraktur i fotens 5: e metatarsalben. Behandling för denna skada är mycket svår. Och om diagnosen ställdes felaktigt, börjar en hel del irreversibla processer i nedre extremiteten, som inte längre kan elimineras senare..

Detta är endast en generaliserad klassificering, där de vanligaste fallen presenteras. I medicinsk praxis skiljer sig faktiskt ett mycket större antal typer av skador, som var och en har vissa egenskaper..

symtom

Låt oss tänka mer på detta. Om fotens första metatarsalben bryts kan det bestämmas av följande huvudfunktioner:

  1. Till och med en liten belastning på benet åtföljs av outhärdlig smärta som sprider sig från foten uppåt genom hela benet. Svullnad visas på platsen för skadan, och huden blir rödaktig. När du slår eller faller är ljudet att bryta ben mycket vanligt. Detta gör det mycket svårt att flytta..
  2. I vissa fall kan symtomen vara helt frånvarande, vilket resulterar i att en person inte ens misstänker att det finns ett problem, genom att missa det för ett vanligt blåmärke eller förorening. Således börjar behandlingen av fotens metatarsalben inte i tid, och själva skadan blir allvarligare..

Om du har haft några skador på de nedre extremiteterna, rekommenderas det, oavsett deras svårighetsgrad, att gå till sjukhuset och få en röntgenstråle för att vara helt säker på att det inte finns några allvarliga konsekvenser.

Huvudsakliga skäl

Vid en fraktur i fotens femte metatarsalben kan behandling endast förskrivas av en kvalificerad specialist. En liknande skada förekommer hos alla människor, oavsett kön och ålder. Dessutom är dess skäl som regel få. Oftast inträffar skador till följd av ett fall från en stor höjd eller en konstant intensiv belastning på benen, vilket åtföljs av olika sjukdomar i muskel- och bensystemet. Dessutom, bland de främsta orsakerna, läkare framhäver också bär av trånga skor, att komma i en trafikolycka, samt skador på benvävnad..

Diagnostik

Vad är en sådan skada? Eventuellt fraktur kan endast upptäckas av en kvalificerad läkare under en noggrann undersökning och en röntgenstråle av underkroppen. Om traumatologen bekräftar förekomsten av en spricka, men det inte finns några synliga tecken på skada, kommer han att intervjua patienten för förekomsten av nyligen stark fysisk ansträngning på benen, samt medfödda patologier som kan orsaka olika allvarliga komplikationer. När en noggrann diagnos ställs, föreskrivs lämplig behandling för brott i fotens femte metatarsalben. Det är värt att komma ihåg att varje försening kan vara full av allvarliga konsekvenser, därför är ett läkarbesök obligatoriskt.

Första steg för ett fraktur

Denna fråga måste ägnas särskild uppmärksamhet. Om det finns ett fraktur av fotens metatarsalben, bör behandlingen utföras på ett omfattande sätt. Först bör offret omedelbart få första hjälpen. Detta är särskilt viktigt i händelse av en olycka, eftersom det inte finns några institutioner nära motorvägarna där offret kan hjälpa till. Först måste man komma ihåg att till och med en liten belastning på nedre extremiteten i händelse av skada åtföljs av outhärdlig smärta, så du måste försöka minimera den för att förhindra ytterligare ben deformation.

Därefter bör du följa följande schema:

  1. Förkylning appliceras på platsen för ödem tills patienten känner lättnad.
  2. Ett tätt bandage eller elastiskt bandage appliceras på den skadade lemmen. Detta kommer att fixa det, sluta svälla och hålla lederna statiska. Det är viktigt att observera fingrarna när du gör detta. Om de börjar bli blå är bandaget för hårt, så lossa det något..
  3. Om svullnaden är svår bör benet lyfta upp för att minska blodflödet.
  4. Ge offret ett bedövningsmedel, till exempel Ketanov eller Analgin.

Om det under brottet inte skedde någon förskjutning av benen, får patienten komma till den medicinska institutionen på egen hand. I alla andra fall är det nödvändigt att ringa ambulans..

Förfarande för öppet fraktur

Så var ska du börja? Om inte bara den första metatarsala benen i foten (eller någon annan falanx) bröts, utan också att det var ett brott av mjuka vävnader och överhuden, som åtföljs av riklig blödning, bör följande göras:

  1. Desinficera såret med ett antiseptiskt medel som väteperoxid. Om jod är till hands, behandlas bara sårets kanter. Det är strängt förbjudet att hälla in det..
  2. Om blödningen är riklig bör du försöka förhindra det. Om en artär skadades under skadan (detta kan bestämmas genom pulserande och rusande blod), appliceras en turrett på undre extremiteten några centimeter högre från såret. Viktig! Det bör bytas varannan timme för att undvika död av mjukvävnad..
  3. För att lindra offrets välbefinnande ges han en anestesinjektion.
  4. En splint appliceras på benet ovanför benbenet för att förhindra ben deformation.

Därefter skickas patienten till sjukhuset, där den optimala behandlingen av fotens metatarsalben kommer att väljas. Det är viktigt att komma ihåg att transporten endast ska utföras i horisontell position..

Grundläggande terapimetoder

Vad är dem? Som nämnts tidigare i denna artikel väljs behandlingen av fotens metatarsalben i fallet med ett fraktur av en profilerad specialist på individuell basis, beroende på svårighetsgraden, den kliniska bilden och andra faktorer. Terapitiden beror till stor del på hur snabbt efter frakturen personen gick till läkaren. Om han beslutade att besöka efter att benet började växa tillsammans, kan du i det här fallet inte räkna med en snabb återhämtning.

Först och främst skickar läkare patienter för en tvåsidig röntgenbild, som kommer att ge information om:

  • fellinjer;
  • fotens fot;
  • den centrala delen av det rörformiga benet;
  • nackens eller huvudets tillstånd;
  • närvaron eller frånvaron av benförskjutning.

Baserat på alla erhållna data kan läkaren bestämma patientens tillstånd och välja lämpligt terapiprogram för honom. I de flesta fall föreskrivs följande behandlingsschema:

  1. Applicera en gips på nedre extremiteten.
  2. Sätta benet i rätt läge.
  3. Restaurering av benfragment med kirurgisk ingripande och fixering av dessa med speciella delar.
  4. Gipsgjutning på benet.

Under hela behandlingstiden rekommenderas patienten att minimera fysisk aktivitet på den skadade lemmen. Han föreskrivs också mediciner som innehåller kalcium och vitamin D, som är nödvändiga för snabb benläkning och snabb återhämtning. Dessutom kan en ortos installeras på benet. Detta är en speciell enhet tillverkad av moderna material med hög hållfasthet och låg vikt. Den är utformad för att minska belastningen på benet när man går.

Konsekvenserna av sprickor

Vad kan du förvänta dig? Visst vet alla att benfrakturer inte försvinner utan konsekvenser. Det vanligaste är artros i fotens metatarsalben, vars behandling utförs med hjälp av speciella mediciner..

Patienter har också ofta följande plågor:

  • artrit;
  • minskad benstyrka;
  • kränkning av den anatomiska strukturen i de nedre extremiteterna;
  • felaktig benfusion;
  • ihållande smärta i det skadade benet.

Förutom allt ovanstående, med stark fysisk ansträngning och en förändring i väder, kan inflammation i fotens metatarsalben börja. Behandling i detta fall kan utföras hemma med olika kompresser och salvor som har antiinflammatoriska effekter..

ethnoscience

Frakturer kan behandlas inte bara med hjälp av modern, men också traditionell medicin. Men här är det viktigt att förstå att buljonger bara är nödvändiga. Det är bäst om terapin kombinerar olika metoder. Profilerade experter rekommenderar att använda folkmetoder som kommer att fungera som hjälpverksamhet. För att påskynda processen för benläkning och minska smärta kan du ta olika växtbaserade tinkturer och avkok.

Följande recept är mycket effektivt:

  • markgräsrot - 1 msk. l.;
  • vatten - 200 ml.

Läkemedelsväxten hälls med kokande vatten, får svalna helt och buljongen tas en matsked tre gånger om dagen under en månad. Vissa människor gnuggar den skadade lemmen med uppvärmda salvor och alkoholhaltiga tinkturer, men detta är strängt förbjudet eftersom blodets flöde till benet ökar och smärtkänslorna ökar.

Rehabilitering

Det utförs under övervakning av en kvalificerad läkare. Samtidigt rekommenderas att utföra följande åtgärder under hela rehabiliteringsperioden:

  1. Åtgärdsgymnastik syftar till att återvända benet till dess tidigare rörlighet.
  2. Utveckla foten. För att göra detta behöver du bara gå runt lägenheten eller längs gatan, från korta avstånd och gradvis öka belastningen.
  3. massageterapi.
  4. Bär skor med ortopediska inläggssulor de första sex månaderna efter en fraktur.
  5. Med varma örtfotbad.
  6. Simlektioner.
  7. Byt till en hälsosam och balanserad kost.

Som konstaterats av medicinsk personal tar återhämtning från skador på fotens metatarsalben en ganska lång tid. Om du vill att behandlingen ska vara så effektiv som möjligt måste du följa alla läkares föreskrifter. När det gäller fysisk träning bör du börja göra det omedelbart efter att du har tagit rollen..

För att minimera risken för skador på benen i de nedre extremiteterna måste du försöka behandla dem noggrant utan att sätta för mycket stress. Om du är involverad i någon farlig sport som troligen kommer att bli skadad, är det bäst att ge upp det. Uppskatta din hälsa och avvisa inte den, och allt kommer att gå bra med dig.

Fraktur av det metatarsala benet i foten

Bland skadorna i de nedre extremiteterna anses sprickan i fotens metatarsalben vara den svåraste. Det finns två typer av skador - traumatiska och stressande. Till följd av skadan är sprickorna öppna och stängda. I allmänhet åtföljs tillståndet av smärta, svullnad, hematom och rörelsesvårigheter. Vid det första tecknet på skada rekommenderas det att du ser en läkare. Specialisten kan ställa rätt diagnos och förskriva effektiv behandling.

Varför skada inträffar?

Det mänskliga fotskelettet består av 26 ben. Intra-artikulärt fraktur i fotens femte metatarsalben och andra rörliga leder i benet har ICD-koden 10 S92. Skada uppstår på grund av följande negativa faktorer:

  • ett starkt slag mot foten med ett tungt föremål;
  • vända benet till sidan eller tån framåt på grund av att du bär obekväma högklackade skor;
  • hoppa med landning på en rak fot;
  • klämning av foten i ventilerna på teknisk utrustning;
  • idrott där huvudbelastningen faller på benen;
  • sjukdomar som orsakar skörhet i ben;
  • brist på vitamin D och kalcium.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer och symtom: hur man känner igen skador?

Ett stängt fraktur av metatarsalben liknar ett blåmärke i tecken, så samråd med en läkare krävs.

Läkare klassificerar metatarsalfrakturer i två typer:

  • Traumatiskt, vilket uppstår som ett resultat av skada.
  • Stressfullt när ben går sönder på grund av regelbunden överdriven stress på fötterna. I detta fall är symptomen inte uttalade och manifesteras endast av periodisk smärta och lätt ödem..

Skadorna är antingen öppna eller stängda. Beroende på karaktär skiljer sig symtomen, och som visas i tabellen:

Frakturtypskyltar
Ingen förskjutning med sprickbildningÖmhet
Mjukt ödem och hematom
Limb-funktionen bevaras delvis
Stängd med förskjutningStark smärta
Subkutan blödning
puffiness
Onaturligt läge på fingrarna
Rörelse är svårt på grund av smärta
Hudens integritet äventyras inte
Öppna offsetIntensiv skarp smärta
Omfattande ödem och hematom
Rörelse och stöd på benet är omöjligt
Lokal och allmän temperaturökning
Bensår
Fotens missbild
Illamående, yrsel, svimning, som kroppens reaktion på smärta
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur tillhandahålls första hjälpen?

Om det andra, tredje eller fjärde metatarsalbenet sprickas, behöver offret omedelbar uppmärksamhet, eftersom svullnaden sprider sig snabbt och komprimerar den omgivande vävnaden, vilket komplicerar tillståndet. Första hjälpen tillhandahålls enligt följande:

  1. Offret ska läggas ner och foten ska vara i vila..
  2. Placera en rulle under vristen för att ge lemmen en upphöjd position.
  3. Applicera en kall komprimering, efter att du förpackat isen i en ren trasa och undviker direkt hudkontakt.
  4. Desinficera såret med en öppen fraktur.
  5. Ge offret bedövning.
  6. Leverera offret till en medicinsk anläggning. Transportimmobilisering utförs med Cramer's buss eller improviserade medel - en linjal, ett bräde, fixerat så att foten och underbenet är immobiliserade.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av fraktur i fotens metatarsalben

Diagnostik utförs av en ortoped eller traumatolog. Läkaren undersöker lemmen, tar reda på omständigheterna för frakturen, bestämmer typen av skada och riktar den till röntgen. Metoden visar närvaro eller frånvaro av krossning av ben i fragment, arten och skedet av skador på de omgivande vävnaderna, samtidigt skador - förskjutning av ledartiklar eller sprains. För ytterligare undersökning rekommenderas det att genomgå CT, ultraljud eller MRI. Konsekvensen av otidig diagnos är lemdysfunktion, otillräcklig vävnadsnäring med blod och kronisk smärta.

Behandling: de mest effektiva metoderna

Immobilisering och droger

Enkla sprickor behandlas med fixator - en gipsgjutning eller skärning - och fullständig vila i 4-6 veckor, eftersom skadorna tar lång tid att läka. För att påskynda återhämtningsprocessen rekommenderas att du applicerar följande smärtstillande medel och antiinflammatorisk liniment:

Om brottet inträffar hos barn kan du använda pediatriska läkemedel:

Kirurgiskt ingrepp

Om fotens tredje eller andra metatarsalben inte läker rekommenderas en operation där osteosyntes används. Det krossade metatarsalbenet förstärks med hjälp av medicinska bultar, stift, stickor, Ilizarov-apparaten. Och kirurgi indikeras om det justerade huvudet på metatarsal lederna förskjuts sekundärt. Efter operationen, medan benet fixeras med ett stöd, rekommenderas regelbunden röntgenkontroll.

Rehabilitering

Fysioterapi

I fotområdet efter en sprick försämras blodcirkulationen, därför är hårdvarubehandling nödvändig.

Syftet med fysioterapiprocedurer är att påskynda processen för återhämtning av lemmarna. Följande metoder rekommenderas för detta:

  • exponering för ultraljud;
  • magnetterapi;
  • elektrofores;
  • fonofores;
  • infraröd bestrålning;
  • paraffin eller ozokerit termiska omslag;
  • inductothermy;
  • massage - vatten och traditionellt.

Förfarandekomplexet har följande effekt på den skadade foten:

  • förbättrar rörligheten i extremiteterna;
  • påskyndar regenereringsprocessen;
  • normaliserar blodcirkulationen;
  • främjar utflödet av lymf;
  • förhindrar inflammatoriska processer;
  • stimulerar produktionen av synovialvätska;
  • återställer broskvävnad.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Helande övningar

Gymnastik hjälper till att stärka musklerna och förhindrar trängsel i lederna i vävnaderna. Du kan utveckla en fot genom att utföra följande övningsbehandlingsövningar för ett fraktur av 3: e och 4: e metatarsalben:

  • klämma / rensa tårna;
  • rotationsrörelser med höger eller vänster fot;
  • vrida foten åt sidorna och upp och ner;
  • rullande från häl till tå och rygg;
  • stående på tå;
  • rulla en boll eller pinne placerad under foten;
  • öva på en simulator med bollar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Användning av folkrättsmedel

Återställande av en fraktur av benen i metatarsus kan utföras med kompresser eller lotioner. Healers rekommenderar detta botemedel:

  1. Ta några färska blad och skott av en gyllene mustasch, hacka.
  2. Tillsätt olivolja.
  3. Mörka drogen i ett vattenbad, men koka inte upp.
  4. Ta bort från kaminen och låt den brygga i 60 minuter.
  5. Gnida den ömma platsen 2 sidor. per dag.

Du kan påskynda föryngringen med folkliga botemedel baserade på comfrey gräs. Recept:

  1. Ta 10 g växtrot och häll 0,5 l vodka.
  2. Låt den brygga i 14 dagar på ett mörkt ställe, skaka ibland.
  3. Drick 25 droppar med 3 r efter periodens utgång. på en dag.

Kompresser gjorda av färska blad av kål, ormbunke, malör eller vita lila blommor rekommenderas också. Det är bra att behandla en fraktur av benets bas med lotioner från avkok av elecampane örter, pil eller ek, bark, sabel, larkspur. Hjälp till att utveckla metatarsalförband med havssaltbad eller torr värmekomprimering med uppvärmd sand.

Ortopediska rekommendationer

Ett brott i fotens femte metatarsalben kan repareras med speciella skor. Det rekommenderas att högklackade skor eller platta sandaler undviks eftersom de inte ger rätt belastning på foten. Du måste bära skor med vriststöd och stängda tår, med breda klackar högst 4 centimeter höga. Ortopediska inläggssulor efter en fraktur bör väljas individuellt utifrån skadans komplexitet och tillståndet under rehabiliteringsperioden. Rätt val av inläggssulor säkerställer eliminering av puffiness, förhindrar utvecklingen av platta fötter och påskyndar återhämtningen.

Fraktur av fotens metatarsalben - principer för behandling och rehabilitering

En fraktur av fotens metatarsalben står för upp till 45% av skadorna i detta område och 2-3% av det totala antalet skelettskador. Det finns isolerade frakturer i ett ben och flera skador i metatarsus, som ofta involverar falleuer, leder och benstrukturer i tarsus.

Anledningarna

Lokalisering av skador dikteras av mekanismen för skada:

  1. Med en direkt påverkan på baksidan av bågen eller ett tungt föremål som faller på den, tryckning av foten med ett hjul på ett rörligt fordon, mitten av metatarsus - diafys 2 och 3 ben.
  2. På grund av den indirekta mekanismen (faller från en höjd, vrider benet) skadas yttersidan av sulan - ett brudd på fotens femte, fjärde metatarsalben uppträder i basområdet.

Ju mer kraften hos den traumatiska faktorn överstiger dragkraften i muskler och ligament, desto högre är sannolikheten för förskjutning av fragment.

Trötthet eller stressskador beaktas separat av traumatologer. Deras orsak är inte ett engångsslag, utan den långvariga verkan av överdriven belastning på den tunnare och glesa benvävnaden. I riskgruppen ingår äldre med osteoporos och diabetes mellitus, idrottare. Mekanisk "trötthet" är en vanlig förekomst som orsakar ett diafysealt brott i det femte metatarsalbenet. En intressant artikel om ämnet tecken på fotbrott.

Fraktur av det femte metatarsalbenet är en vanlig men allvarlig skada. En vanlig orsak till detta är att vrida foten eller landa på fötterna från en stor höjd..

Under promenader faller huvudbelastningen på yttersidan av sulan, eftersom dess inre yta är konkav. När man faller ökar kroppsvikt på grund av acceleration och skapar en överdriven belastning på den yttre delen av bågen på grund av att benet vrids utåt vid landningen.

Vanligtvis fortsätter ett fraktur av det femte metatarsalbenet utan förskjutning, mindre ofta - med förskjutning.

Skadorna isoleras sällan: det åtföljs av ett fraktur av det fjärde metatarsalbenet. I detta fall faller slagkraften inte på diafysen utan på benets bas, med vilken den vetter mot tarsus. Det motsatta av denna skada är ett marscherande fraktur av det metatarsala benet, lokaliserat i den svagare diafysiska delen.

Traumatisk fraktur

Denna grupp inkluderar samtidiga skador till följd av påverkan av en mekanisk faktor som överskrider diaphysens elastiska kraft. Riktningen för brytlinjen beror på kraften som appliceras på kraften:

  • Den tvärgående linjen inträffar på anslag vinkelrätt mot diaphysen.
  • T-formad och kilformad är resultatet av att falla på metatarsus på ett tungt föremål.
  • Längsgående (en sällsynt typ av riktning av spricklinjen) bildas vid stöt parallellt med benets kropp och passerar genom hela dess längd, till exempel på grund av en bilskada.
  • Skräp - med en vinkelkraft.

Stressfraktur

Det bildas under många år och förekommer aldrig på friska ben. För ett spänningsfraktur i det metatarsala benet krävs förutsättningar i form av en minskning av benförkalkning, vilket alltid är mest uttalat i diafysen. Orsaker till osteoporos (benförlust):

  • åldersrelaterad störning av kalciummetabolism,
  • amenorré hos kvinnor,
  • endokrina störningar,
  • njursjukdom,
  • undernäring av de nedre extremiteterna, till exempel med åderförkalkning,
  • ökad kalciumkonsumtion hos idrottare.

I den förändrade diafysen, under överdriven belastning på foten, bildas sprickor - till en början mikroskopisk i storlek. När de gradvis smälter samman bildas stora spricklinjer, synliga på röntgenstrålar.

För första gången beskrevs ett trötthetsfraktur i metatarsalbenet hos soldater som upplevde en outhärdlig belastning i form av en lång marsch, därför, i hyllning till historien, kallas skadan marsch. På vetenskapligt språk kallas det en stressfraktur (från engelska.stress - spänning).

Jones sprick

Lokalisering av skada - den breda delen av basen på det femte metatarsalbenet, motsvarande kroppens övergångszon till pinealkörtlarna. Detta område kallas metafysen, det ligger nära den tidigare tillväxtzonen, som oseriveras hos vuxna.

Den bredare delen av blodtillförseln tillförs av den tillförande artären, som är korsad med ett Jones-fraktur. På grund av detta anatomiska drag kommer brottlinjen in i den avaskulära (avaskulära) zonen och berövas näring. Detta förklarar den långsamma konsolideringen av sprickan och den höga risken för icke-sammanslutning..

Mekanismen för Jones-sprickan är ett direkt slag eller ett fall från en höjd när foten är inställd utåt. I det andra fallet skadas inte bara benbildningen utan också den ligamentösa apparaten. Med betydande förlängning av foten vid skada förflyttas fragmentet.

Riva av

En avulsionsfraktur är en skada på det femte metatarsalbenet, där dess knöl förlorar sin koppling till diafysen. Genom att dra i senorna i peroneala muskler, plantar fascia och ligament förflyttas fragmentet utåt och uppåt. Prognosen är gynnsam: icke-förening i detta område är sällsynt.

Första hjälpen

  1. Om du misstänker ett fraktur av metatarsalben måste du omedelbart stoppa belastningen på den skadade lemmen. Varje rörelse av den skadade lemmen kommer att leda till separationen av benbenen. Det bör komma ihåg att en förskjuten skada läker och läker längre än en sprick utan förskjutning.
  2. Applicera ett bandage med hjälp av ett elastiskt band eller gasbindande bandage från fotleden till fingertopparna. Detta förhindrar förskjutning av fragment, tillväxt av hematom och traumatiskt ödem, komprimering av mjuka vävnader och nervfibrer. Förbandet ska vara tillräckligt hårt för att immobilisera sprickstället och samtidigt lösa för att inte störa blodcirkulationen. När domningar och kall knäppning av fingertopparna appliceras bandaget igen - mindre hårt.
  3. Applicera is eller andra kylda föremål på baksidan av metatarsus över bandaget för att lindra smärta och förhindra svullnad. Det bör finnas ett vävnadsskikt mellan frakturen i metatarsalbenet och isen: direkt kontakt med ett kallt föremål med huden leder till frostskador. För att undvika kallskador är den maximala varaktigheten för kallkomprimering begränsad till 20 minuter, efter 1-1,5 timmar upprepas proceduren.
  4. Ge lemmarna en förhöjd position för att stimulera lymfatisk och venös utströmning, förhindra blodstagnation.

Behandling

Valet av metod för traumabehandling dikteras av närvaron eller frånvaron av förskjutning av fragmenten. Medeltiden för läkning av ett trasigt ben utan förflyttning är 5 veckor, med en förträngning - 8 veckor. Fraktur av basen i det femte metatarsalbenet har en längre konsolideringsperiod, särskilt i ålderdom.

För alla typer av skador under två dagar tillåts offret en doserad belastning på benet - rör sig med kryckor.

Konservativ terapi

En patient med en metatarsal fraktur, oavsett allvarlighetsgrad, behandlas på ett sjukhus under de första dagarna av skadan. Detta beror på sannolikheten för en ökning av ödem, vilket, i avsaknad av kompetent övervakning av en traumatolog, leder till komplikationer.

Skador utan förskjutning utsätts för en konservativ behandling, som består i att man sätter in en cirkulär gipsstövel från den övre tredjedelen av underbenet till fingrarna i fingrarna under en period av 3-6 veckor. Längden på att bära "bagageutrymmet" är direkt proportionell mot antalet brutna benelement. Efter 6 veckor ersätts den permanenta splinten med en borttagbar.

För att flytta de förskjutna fragmenten används skeletttraktion med en glidskena för tårnas falanger. Traktion är den metod som valts för kombinerade skador i metatarsus och phalanges på fingrarna. 3 veckor efter början av skelettdragning appliceras en gipsgjutning, som i en fraktur utan förskjutning.

Kirurgi

I fall av diafysskador, sprickor i det 4: e och 5: e metatarsala benen, är skadorna finfördelade. En operation utförs för att hålla fragmenten och fördrivna fragmenten i rätt position. Syftet är installationen av en benplatta eller en introsseous Kirschner-ledning..

Intraosseös osteosyntes används för att behandla:

  • sneda och tvärgående skador i metatarsus med förskjutning,
  • benskador på flera platser.

Efter flyttning av den breda delen av benet appliceras en extra platta.

Rehabiliteringsperiod

Funktionen för lemmen efter en fraktur av metatarsalbenet återställs efter 9-10 veckor efter applicering av en gipsgjutning och 10-12 veckor efter kirurgisk behandling. Partiell benbelastning tillåten 3 veckor efter skada.

För återhämtningsperioden efter en fraktur visas följande:

  • tät bandage av foten med ett elastiskt bandage,
  • höja lemmen ovanför kroppen när du ligger,
  • träningsterapi för lem utveckling,
  • massage som förbättrar cirkulationen i mjuka vävnader,
  • bär en fotinsula eller ortopediska skor i 1 år.

För att återhämta sig från en fraktur i basen i det 5: e metatarsalbenet indikeras fysioterapi på ett dagsjukhus.

effekter

Komplikationer uppstår när du inte söker medicinsk hjälp i tid. Omedelbart detekterade metatarsala frakturer leder till:

  • post-traumatisk artros i metatarsal lederna när du passerar spricklinjen nära basen eller huvudet,
  • felaktig sammansmältning av fragment, vilket leder till deformation av bågen, förändringar i biomekanik i lemmen, platta fötter,
  • dysfunktion i muskler, förlust av känslighet vid skador på senor eller nerver på grund av stark förskjutning av fragment,
  • kroniskt smärtsyndrom, snabb trötthet i extremiteten under promenad.

Fraktur av den andra metatarsalbenen i fotbehandlingen

Fotskador i medicinsk praxis är ganska vanliga, eftersom detta område har en stor belastning, som är fördelad mellan benen i metatarsus, tarsus, fingrarna i fingrarna. En av de vanligaste skadorna är ett brott i fotens andra metatarsalben. En sådan skada leder till en kränkning av fotbågen, förstörelse av broskvävnad, vilket minskar funktionerna för stötdämpning och stöd..

I händelse av brott mot integriteten hos det metatarsala benet är det viktigt att inte tveka med behandlingen, eftersom dess frånvaro inte bara kommer att leda till kronisk smärta, utan också till utvecklingen av sjukdomar i muskel-och skelettsystemet.

Lite anatomi

Den mänskliga foten har en komplex struktur, består av flera ben, varav 5 är rörformiga metatarsalförband och är belägna mellan de digitala phalangerna och tarsus. De fungerar som ett slags stötdämpare, hjälper foten när du rör dig, hoppar, upprätthåller stabilitet..

I jämförelse med det första, fjärde och femte metatarsalbenet, är det andra och det tredje tätt fast, därför noteras brott mot deras integritet mycket mindre ofta. Dessutom skadas närliggande strukturer samtidigt med en fraktur av det andra metatarsalbenet. Av alla frakturer förekommer denna skada hos 4-5% av patienterna. Det finns en fullständig eller partiell förstörelse av benvävnad, deformation av anatomiska strukturer med allvarliga symtom.

Orsaker och symtom

Orsaken till frakturen i det andra metatarsalbenet är oftast en yttre kraft på fotområdet. Det här skulle kunna vara:

  • fall av ett tungt eller vass föremål på benet;
  • landa på dina fötter medan du hoppar;
  • faller från höjden;
  • slår något hårt.

Förutom mekanisk påfrestning kan en sådan skada uppstå mot bakgrund av sjukdomar där det finns ökad skörhet eller skörhet i ben:

  • osteoporos;
  • genetiska avvikelser i benvävnaden;
  • ben tumörer.

Det finns en annan grupp av sprickor - stressfrakturer. Visas mot bakgrund av mindre skador, överdriven stress eller förflyttning av foten.

Ett brott i det andra metatarsalbenet kan upptäckas av följande symtom:

  • crunch vid skadorna;
  • skarp och skarp smärta, som ökar med den minsta rörelsen i benet;
  • oförmåga att stå på det skadade benet;
  • svullnad i fötter;
  • cyanos, växande hematom på platsen för påverkan.

Som praxis visar manifesteras inte alltid en fraktur av det metatarsala benet av en uttalad klinik. Ibland uppfattar en person det som ett allvarligt blåmärke eller förorening, särskilt om skadan inte är traumatisk, men utvecklas med skarp mekanisk påverkan eller är stressande. Stressfrakturer diagnostiseras oftare hos idrottare, börjar med uppkomsten av små sprickor, åtföljt av värkande smärta vid promenader, svullnad med överdriven ansträngning.

Trauma klassificering

Med tanke på fotens anatomiska struktur är en fraktur av ett metatarsalt ben mycket sällsynt. Oftast är två eller tre strukturer skadade. Om vi ​​bara talar om skada på den andra metatarsalstrukturen måste slaget riktas, utan att påverka de angränsande benen, och det är osannolikt.

Det finns flera klassificeringar inom traumatologi:

  • med antalet skadade ben - enstaka och multipla;
  • genom avvikelse från benfragment - utan förskjutning och med förskjutning;
  • efter typ - vanligt och finfördelat;
  • för skador - stängda och öppna;
  • efter plats - proximal och distal.

Skador av den här typen åtföljs ofta av skador på tårnas falanger. I riskgruppen ingår personer vars yrkesverksamhet är förknippad med överdriven fysisk ansträngning. Dessa kan vara idrottare, byggare, dansare, ballerinor.

Första hjälpen

Om det metatarsala benet är skadat är det viktigt att ge offeret första hjälpen. Algoritmen består av följande steg:

  • Fäst foten i ett läge. För att göra detta måste du applicera en skena från tillgängliga verktyg: ett bräde som är fäst vid foten med en trasa eller bandage. Förfarandet måste utföras med försiktighet så att skadorna inte ökar..
  • Med en snabb ökning av ödem, för att minska utvecklingen av hematom, appliceras en kall kompress eller en isbit på slagplatsen, tidigare förpackad i en trasa. Det räcker att applicera förkylningen i 10-15 minuter.
  • För att lindra smärta kan offret ges ett bedövningsmedel: Nurofen, Ketanov, Tempalgin, Ortofen, Nimid.
  • Den skadade foten måste vara försedd med full vila. Du kan inte kliva på det, flytta tårna.

Om brottet är öppet ska såret behandlas med ett antiseptiskt medel och ett rent tygbandage appliceras. När du använder en jodlösning behöver bara sårets kant behandlas. I händelse av skador på artärerna appliceras en turnett på undre extremiteten.

Efter första hjälpen måste den skadade föras till sjukhuset så snart som möjligt, där han får lämplig medicinsk hjälp..

Konsekvenserna av skada

I fall av brott i det andra metatarsalbenet är det viktigt att ge offret i rätt tid och korrekt, för att genomföra lämplig behandling, annars kan komplikationer uppstå:

  • Fotens missbild.
  • Artros vid skador på ledvävnader.
  • Periodiska värkande smärta.
  • osteomyelit.
  • Begränsa rörelsens omfång.

Några av komplikationerna minskar livskvaliteten och förhindrar att de snabbt återgår till sin vanliga livsstil.

Diagnostik

Ett fraktur av metatarsalbenen, särskilt en sluten typ utan förträngning eller stressande, kan förväxlas med allvarliga blåmärken eller förflyttning, därför måste du kontakta traumeavdelningen efter skada. För att bestämma denna typ av skada tar läkaren en historia. Under den fysiska undersökningen finns det svullnad och deformitet i foten, det är smärtsamt för patienten att luta sig på hälen eller hålla foten i ett "upphängd" tillstånd. Vid palpation bestäms svullnad, smärta och crepitus. På bakgrund av undersökningen bestämmer läkaren frakturen, men för att få en fullständig klinisk bild föreskriver han en röntgenundersökning. En röntgenstråle av foten hjälper till att bestämma platsen för frakturen och utvärdera den intilliggande benvävnaden. Vid behov kan läkaren förskriva laboratorieforskningsmetoder: blodprov, urinprov. För öppna frakturer - bakterioskopisk undersökning.

Resultaten av undersökningen gör att du kan få en fullständig bild av skadan, föreskriva nödvändig behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling av en andra metatarsal fraktur beror på skadans grad och svårighetsgrad. På sjukhusmiljö kommer patienten att få den nödvändiga medicinska vården, som kan inkludera:

  • Immobilisering med en ortos. Det används när det inte finns någon benförskjutning. Ortosen gör att du kan fixa foten ordentligt, lindra belastningen, utesluta ytterligare vävnadsförstörelse.
  • Immobilisering med en gipsgjutning. En gipsstövel appliceras på den skadade foten. Om frakturen är okomplicerad kan läkaren begränsa sig till en gipsgjutning. Gips appliceras i 1-3 månader. Tiden för att bära ett sådant bandage beror på skadans allvar..
  • Stängd omplacering. Det består av minskning av benfragment utan att kränka hudens integritet, följt av påläggning av en gipsgjutning. Tekniken har en betydande nackdel, eftersom om fragmenten jämförs felaktigt finns det risk för fel benfusion.
  • Osteosyntes. Det är en kirurgisk operation som utförs för finfördelade eller multipla frakturer i metatarsalben. Vid operationen använder läkaren nålar, skruvar, plattor eller Ilizarov-apparaten. Efter fixering av benen appliceras suturer.

Under de första dagarna måste patienterna begränsa all rörelse, det rekommenderas att använda kryckor, det är förbjudet att kliva på ett ömt ben. För att påskynda läkningen föreskriver läkaren kalciumpreparat, vitamin D. För att lindra smärta ordineras smärtstillande medel. Vid öppet fraktur, kirurgi, kan läkaren föreskriva en kurs med antibiotika för att minska risken för sekundär infektion.

Rehabilitering efter skada

Fullständig läkning av det andra metatarsalbenet sker inom 3-5 månader. Det beror på sprickans typ och grad.

Den tidiga rehabiliteringsperioden inkluderar den tid då personens fot fortfarande sitter i en roll. Under de första två veckorna är all belastning kontraindicerad. Det är tillåtet att böja och binda benet vid knäet, lyft upp det medan du ligger på ryggen. En komplett och balanserad diet rekommenderas, som innehåller livsmedel som är rika på protein, fosfor, kalcium.

Efter att ha tagit bort gipsen, 1-1,5 månader efter skadan, föreskriver läkaren:

  • massage;
  • fysioterapiförfaranden;
  • fysioterapi;
  • bär ortopediska skor, speciella inläggssulor, foder.

Hur snabbt patienten följer läkarens rekommendationer beror på hur snabbt han kan återhämta sig från skadan..

Frakturmassage kan förbättra blodcirkulationen, eliminera lungtäthet och lindra inflammation. En specialist bör utföra förfarandet. När du återhämtar dig är självmassage tillåtet. En procedur bör inte vara mer än 10 minuter, gradvis öka till 30 minuter.

Fysioterapi anses vara en av de mest effektiva metoderna för återhämtning efter frakturer. En uppsättning övningar utvecklas individuellt av en rehabiliteringsläkare.

Hemma rekommenderas att utföra följande övningar:

  • rotera fötterna medurs;
  • lägg en penna på golvet, sittande på en stol och försök att plocka upp dem med tårna;
  • rulla en tennisboll på golvet;

Träning rekommenderas 3 gånger om dagen, börjar med minimala rörelser, gradvis öka belastningen. Om smärta uppstår måste de stoppas eller intensiteten minskas..

Fysioterapiförfaranden hjälper till att påskynda återhämtningen, det kan vara:

  • elektrofores;
  • magnetterapi;
  • paraffinapplikationer;
  • hydromassage.

Fysioterapi förbättrar blodcirkulationen, lindrar smärta och påskyndar läkningen av skadade benstrukturer. I genomsnitt föreskriver läkaren 10 förfaranden.

Under rehabilitering rekommenderas att utesluta all fysisk aktivitet. Var särskilt uppmärksam på näring, som bör innehålla hälsosamma och förstärkta livsmedel med ett högt innehåll av vitaminer och mineraler.

Återställningsperioden överstiger inte 2-6 månader. Denna skada är sällsynt, men kräver fortfarande snabb diagnos, kompetent behandling och korrekt rehabilitering..

Fraktur av benens ben, calcaneus och metatarsal. Orsaker, symtom, typer, första hjälpen och rehabilitering

En fotfraktur är en patologisk situation där ett eller flera ben i foten (den del av benet som kommer direkt i kontakt med golvet) förlorar sin integritet på grund av påverkan av någon traumatisk faktor eller på grund av en sjukdom som har påverkat benvävnaden.

Enligt statistik är cirka 10% av de sprickor som rapporterats i traumecentrum och sjukhus i fotbenen. Detta beror på en hög funktionell belastning, bestämd av kroppsvikt, samt en hög frekvens av olika skador i fotområdet..

Anatomiskt består foten av 26 ben som är sammankopplade av komplexa leder och ett stort antal ligament, varför denna del av benet har tillräcklig rörlighet och styrka. På grund av den ligamentösa apparatens elasticitet klarar foten att motstå betydande tryck och absorbera en del av lasten och därmed mjuka upp de stötar som uppstår när man går, hoppar och faller. På grund av detta absorberas de dynamiska belastningarna som påverkar foten och överförs inte till de styvare strukturerna i benen och kroppen, vilket därmed minskar den negativa påverkan av negativa faktorer och krafter på kroppen..

Trots det stora antalet fotled, är förskjutningar i detta område mycket mindre vanliga än sprickor (särskilt i barndomen). Detta beror först och främst på den låga rörligheten i lederna, liksom av den höga styrkan hos strukturerna som stöder dem..

Fraktur av fotbenen är en vanlig patologi som utgör en fara för människors liv endast i undantagsfall när komplikationer utvecklas. I den överväldigande majoriteten av fallen fortsätter ett benfraktur i detta område lätt och utan komplikationer..

Det bör noteras att på grund av fotens höga funktionella betydelse kan en allvarlig fraktur utan korrekt behandling leda till funktionshinder. Intra-artikulära frakturer är särskilt farliga, där arbetet med inte bara benet, utan också det involverade ledet störs. Dessutom kan de skarpa kanterna på benfragmenten i ledkaviteten orsaka irreparabla strukturella förändringar i de artikulära ytorna och därmed fullständigt störa och blockera dess arbete..

Fotens anatomi

Den mänskliga foten är ett komplex av högt utvecklade biomekaniska strukturer, vars huvudfunktion är att bibehålla kroppsvikt, samt att motstå olika krafter som uppstår under alla slags rörelser..

Foten består av 26 ben som, beroende på deras placering och strukturella och funktionella funktioner, kan delas upp i 3 stora grupper.

Fotens skelett bildas av följande avdelningar:

  • Tarsus. Tarsus består av 7 ben (talus, calcaneus, scaphoid, cuboid och tre kilformade), som är belägna mellan benen på underbenet (skenben och fibula) och benen i metatarsus. Deltar i bildandet av fotleden samt ett antal små stillasittande leder i foten.
  • Foten. Metatarsus består av 5 korta rörformade ben som förbinder fingrarna med fingrarna till tarsus. Artikala ytor är belägna i båda ändarna av dessa ben, vilket avsevärt kan öka tårnas rörelserikt.
  • Flingor av fingrarna. Falangerna på fingrarna representeras av fjorton ben (2 för den första tån och 3 för de andra fyra). De bildar ett mobilt skelett av fingrarna, som är involverade i att upprätthålla balans, och utför också ett antal små rörelser.
Denna uppdelning är baserad på det strukturella förhållandet mellan benen och lederna som förenar dem. Eftersom foten inte bara bildas av benvävnader utan också av många muskler, kärl och nerver, ligament och senor, hud och subkutan vävnad, är det vanligt att dela upp det i tre sektioner i enlighet med deras placering.

Foten består av följande områden:

  • Fotens baksida. Talus och calcaneus finns på fotens baksida..
  • Mitten av foten. Mittfoten innehåller scaphoid, cuboid och tre sfhenoidben..
  • Framfot. De 5 metatarsala benen och falangerna på tårna hör till framfoten..
Denna uppdelning är ganska bekväm i kliniska termer, så vissa författare klassificerar fotfrakturer enligt dessa områden..

Benets skelett på foten

Som nämnts ovan bildas fotbenets skelett av 26 ben som är sammankopplade med hjälp av inaktiva leder. Fotens ben utsätts ständigt för intensiva belastningar, eftersom de bär vikten av människokroppen, och också deltar i absorptionen av energi som genereras under rörelse, faller, landar.

Fotens skelett bildas av följande ben:

  • Calcaneus. Hälbenet är det största benet i foten. Den är belägen på baksidan av foten, så den upplever maximal stress i det ögonblick hälen rör vid marken. Benet skjuter ut något bakåt mot fotleden, och bildar därmed en kraft av spaken som gör att kalvmuskeln kan utveckla mer kraft, vilket underlättar fotens flexion och möjliggör tå upp och hopp. Calcaneus är en komplex tredimensionell rektangel, vars långa axel är orienterad anteriort och något mot sidan, och som bär 6 ​​ytor. I den främre delen av benets övre yta finns ett ställe som deltar i bildningen av fogen med talus, och i ryggen finns en tuberositet som Achilles-senen är fäst vid. Den nedre delen av calcaneus expanderar posteriort för att bilda plantarens framträdande. Benets främre yta bär broskvävnad, som är involverad i bildningen av leden med det scaphoidbenet. På alla ytor på calcaneus finns det ett ganska stort antal utsprång och fördjupningar, som är nödvändiga för att fästa muskler, såväl som för passering av nerver, kärl och senor.
  • Talus. Talus är det näst största benet i foten. Detta ben är unikt på grund av det faktum att mer än två tredjedelar av dess yta är upptagen av den ledartade ytan, och även på grund av att ingen muskel eller senor är fäst vid detta ben. Talus har fem ledytor som var och en är täckta med tunt hyalint brosk. I strukturen hos detta ben skiljer man ett huvud, en nacke och en kropp. Huvudet är den främre delen av benet som bildar en bred, oval och konkav artikulär yta för artikulation med scaphoid. Halsen är ett litet benområde mellan kroppen och huvudet som är mest utsatt för sprickor. Taluskroppen är belägen ovanför och bakom huvudet och nacken och bär artikulära ytor för artikulering med skenben och fibula, medial och sidled, samt med calcaneus.
  • Kub. Kuboidbenet är beläget i den laterala (laterala) delen av foten, främre till calcaneus och bakom den fjärde och femte metatarsala benen. Kuboidformen är kubikformad (vilket är tydligt från dess namn), men basen är bredare än de andra sidorna och är orienterad mediellt.
  • Scaphoid. Scaphoid är beläget i mittfoten mellan talushuvudet i ryggen och de tre sfhenoidbenen framtill. Detta ben deltar i bildningen av huvuddelen av fotbågen. Bildar leder med talus och tre sfhenoidben. Ibland kan det innehålla ledytor för det femte metatarsal- eller kuboidbenet.
  • Sphenoidben. Sfenoidben representeras av tre små ben placerade bredvid varandra. På den bakre ytan av dessa ben finns det artikulära ytor för anslutning till scaphoid, och på den främre ytan för anslutning med metatarsalben.
  • Metatarsalben. De metatarsala benen representeras av fem korta rörformade ben med en viss uppåtböjning, på grund av vilka de deltar i bildandet av fotbågen. De metatarsala benen har två ledytor (en i vardera änden) och en serie tuberositeter som är nödvändiga för att fästa muskler och senor.
  • Flingor av fingrarna. Tångens falanger motsvarar handens fingrar när det gäller antalet och relativa läget på benen. Skelettet i den första tån bildas av två phalanges, fingrarnas skelett från den andra till den femte bildas av 3 phalanges. Skillnaderna mellan tår och händer är i sin storlek, eftersom tårnas falanger är mycket kortare och tjockare. Detta beror på den funktionella belastning som benen i detta område upplever när kroppen rör sig..
  • Sesamoidben. Sesamoidben är små benformationer belägna i tjockleken på senan, som liknar sesamfrön i form. Dessa ben är vanligtvis belägna ovanför lederna och tjänar till att distansera senorna från ledutrymmet såväl som att öka axelstyrkan..
En av fotens viktigaste funktioner är stötdämpning, som utförs på grund av fotens välvda struktur och den ligamentösa apparatens elasticitet. Fotens båge är en slags böjning, som ligger mitt i foten, bildad av metatarsal- och tarsalben, som på grund av dess elasticitet och viss rörlighet kan absorbera slagkraften avsevärt..

Plana fötter är en vanlig patologi där fotens båge förenklas och följaktligen är dämpningsfunktionen något nedsatt. Detta leder till det faktum att de dynamiska impulser till följd av rörelse och stötar inte absorberas tillräckligt och överförs till ben, fot, ryggrad och kropp. Som ett resultat ökar risken för att utveckla ett antal patologier i muskuloskeletalsystemet, inklusive sprickor i fotbenen..

Fotfogar

Foten är en extremt komplex anatomisk struktur som innehåller ett stort antal komplexa leder som bildas av två eller flera ben. Fotens huvudled är fotleden, som bildas av skenbenen och fibulana och deras laterala utväxt (vrister) å ena sidan och talus å andra sidan. Denna led ger maximal rörlighet för foten och tillåter många komplexa rörelser. Resten av fotens leder är av mindre betydelse när det gäller rörelse av denna del av benet, men de ger den nödvändiga elasticiteten och fastheten..

Följande fogar finns i fotområdet:

  • Fotled. Vristleden bildas vid kontaktpunkten för skenbenens ändar med talus. En egenskap hos denna led är att på grund av förekomsten av laterala utväxt (vrister), griper dessa ben i talus från sidorna och bildar därigenom ett slags block. Denna led förstärks av den ledartade kapseln, såväl som av ett antal ligament som löper längs sidorna av fogen. På grund av dessa funktioner kan denna fog utföra främre och bakre flexionsrörelser inom ett ganska brett område, medan sidoflexion är begränsad. Dessutom leder sidoflexion i kombination med traumatisk exponering ofta till fotbrott..
  • Subtalarled. Den subtalära leden är en relativt inaktiv led mellan talus och calcaneus.
  • Talokananavikulär led. Den talokalcaneonavikulära leden bildas av de artikulära ytorna på motsvarande tarsalben. Ett kraftfullt ligament passerar genom håligheterna i detta och subtalära leder, som förbinder calcaneus och talus.
  • Häl-kuboidförband. Den calcaneal-kuboidformade fogen bildas av de ledande ytorna på calcaneus och cuboidben. Tillsammans med den talokalkanala-navikulära fogen bildar den den tvärgående fogen av tarsus (Chopards led), vars fogutrymme, böjande något, korsar foten nästan vinkelrätt mot dess axel. Denna led förstärks av ett vanligt bifurkat ligament, som börjar vid hälbenet och sedan är fäst vid ena änden till kuboidbenet och i den andra till scaphoid. Detta ligament kallas ibland "Chopard-nyckeln", eftersom det först efter dess dissektion kan uppnås ett brett gap i ledutrymmet, vilket är nödvändigt för vissa kirurgiska ingrepp på foten.
  • Kilformad fog. Den kilformade fogen bildas av spenoid- och scaphoidbenens ledytor.
  • Tarsometatarsal leder. Tarsometatarsal lederna är involverade i kopplingen mellan tarsusben och metatarsusens korta rörformade ben. Dessa leder är inaktiva, ledkapseln och ligamenten som stärker dem är töjta, varför de deltar i bildandet av fotens elastiska båge.
  • Intermetatarsala leder. De intermetatarsala lederna bildas av de utskjutande delarna av metatarsalhuvudena mot varandra.
  • Metatarsophalangeal och interphalangeal leder. Metatarsophalangeal- och interphalangeal-lederna används för att fästa tångens phalanges till metatarsus. I struktur liknar de handens leder, men området för möjliga rörelser är dock något begränsat..
Fotens huvudband är det långa plantarbandet, som sträcker sig från den bakre kanten av den nedre ytan av calcaneus till basen av metatarsalbenen. På vägen ger detta ligament upp många fibrer, som avsevärt stärker det och förbinder fotens ben till en enda strukturell och funktionell enhet.

Ett stort antal elastiska element i fotens struktur, i kombination med de anatomiska egenskaperna i benen och låg rörlighet hos ett antal leder, avspännar foten tillräckligt stelhet och elasticitet, så att benet kan motstå betydande dynamiska och statiska belastningar.

Fotens muskler

Fotrörelserna är resultatet av benmusklerna och fotens egna muskler. Det bör noteras att fotrörelser till stor del förmedlas av aktiviteten i underbensmusklerna..

Fotrörelser tillhandahålls av följande muskelgrupper i nedre ben:

  • Framre muskelgrupp. Den främre muskelgruppen representeras av den främre muskeln tibialis, den långa extensorn på fingrarna och den långa extensorn av tummen. Dessa muskler är involverade i dorsiflexionen av foten (förlängningen), liksom i förlängningen av alla fingrar i allmänhet och tummen (första) tå i synnerhet..
  • Lateral muskelgrupp. Benets laterala muskelgrupp representeras av peroneal longusmuskeln och den korta muskeln peroneus. Dessa muskler är involverade i lateral flexion (pronation) av foten..
  • Tillbaka grupp. Den bakre muskelgruppen är den mest massiva och innehåller flera skikt av muskler. I detta område är tricepsmuskeln i nedre benet (består av musklerna i gastrocnemius och soleus), plantmusklerna, fingrarnas långa flexor, den bakre tibialmuskulaturen och den långa flexorn i tummen. Dessa muskler deltar i plantarens flexion av foten (tack vare Achilles-senen, som avgår från tricepsmuskeln och fästs vid den bakre kanten av calcaneus), samt flexion av alla tår.
Egna fotmuskler representeras av följande muskelgrupper:
  • Dorsala muskler i foten. Fotens ryggmuskler representeras av den korta extensorn i tårna, som härstammar från kanten av calcaneus och deltar i förlängningen av de första fyra tårna.
  • Plantarmusklerna i foten. De plantära musklerna i foten representeras av flera muskler som utför flexion, abduktion och adduktionsrörelser i tårna..

Nervar och blodkärl i foten

Foten försörjs med blod från grenarna i de främre tibiala och bakre tibial artärerna, som vid fotens nivå passerar in i fotens ryggartär, såväl som i de laterala och mediala plantarartärerna. Dessa blodkärl bildar många anslutningar och bildar en sluten båge, tack vare vilken blodcirkulationen upprätthålls även om en av artärerna är skadade. Icke desto mindre kan kränkning av fotkärlets integritet i kombination med aterosklerotiska förändringar orsaka allvarlig blodförlust och ischemi i lemmen med irreparabel vävnadsskada..

Foten kommunicerar med centrala nervsystemet genom ett antal perifera nerver (bakre tibial nerv, ytlig och djup peroneal nerv, sur nerv). Tack vare systemet med nervfibrer överförs känslor som uppstår i fotområdet (känsla av beröring, kyla eller värme, vibrationer, smärta, position i rymden) till ryggmärgen och hjärnan, där de bearbetas. Dessutom är nervfibrer involverade i överföringen av fallande impulser från centrala nervsystemet till periferin, och mer specifikt till musklerna. Tack vare denna stimulering inträffar frivilliga muskelsammandragningar, såväl som ett antal ofrivilliga svar (reflexer och förändringar i vaskulär ton, förändringar i utsöndring av sebaceous och svettkörtlar och andra reaktioner).

Således är foten en komplex anatomisk och funktionell struktur, som består av ett stort antal ben, ligament, muskler, blodkärl och nerver och har en hög dynamisk och statisk belastning. I detta avseende är sprickor i detta område ganska vanliga. På grund av det stora antalet ben som kan skadas i en fraktur, och de ledutrymmen som separerar platserna för normal anatomisk ledartikation av dessa ben, ger diagnos och exakt lokalisering av sprickstället vissa svårigheter.

Orsaker till benfrakturer

Ett brott i fotens ben, som alla andra sprickor, utvecklas under verkan av en kraft som överstiger benets elastiska kraft. En liknande situation kan uppstå både med en hög intensitet av den påverkande faktorn (traumatisk fraktur) och med en minskning av benstyrkan (patologisk fraktur).

Det bör noteras att på grund av den höga intensiteten av statiska och dynamiska belastningar som foten utsätts för, kan det uppstå spänningar eller spänningsfrakturer i detta område, som i huvudsak är något mellan traumatiska och patologiska sprickor..

Traumatiska frakturer i fotens ben

Enligt statistik är det stora flertalet av alla sprickor, inklusive fotens fot, traumatiska. Frakturer uppstår som ett resultat av direkt eller indirekt exponering för en högintensiv traumatisk faktor på benstrukturerna. Vanligtvis inträffar sprickan antingen på anläggningsstället eller vid den svagaste punkten i benet.

Traumatiska frakturer kännetecknas av en av följande mekanismer som förekommer:

  • Axiell belastning. Överdriven axiell belastning på fotens ben kan bryta något av benen, men den vanligaste sprickan är hälbenet. Denna sprickmekanism utvecklas antingen som ett resultat av ett vertikalt fall från höjden eller som ett resultat av trafikolyckor (när pedalerna appliceras på fotens yta).
  • Överdriven rotation. Överdriven rotation av foten kan orsaka extra artikulära frakturer i hälbenet. Påverkan av en traumatisk faktor på en fot i en position av inre eller yttre rotation (pronation eller supination) orsakar ofta inte bara ett brott i fotbenen, utan också ett brott på en eller båda vristerna.
  • Överdriven dorsiflexion av foten. Överdriven dorsiflexion av foten, i kombination med en kraftig påverkan från ett fall eller en trafikolycka, resulterar i de flesta fall i ett sprick i talushalsen. En sådan skada kombineras också ofta med ett brott i den främre kanten av skenbenet..
  • Direkt påverkan. Ofta skadas fotens ben som ett resultat av den direkta effekten av en mekanisk faktor på foten. Detta inträffar vanligtvis vid trafikolyckor, efter fall, efter hoppning från stora höjder, efter att tunga föremål har fallit på foten.
  • Andra mekanismer. Skada på fotens ben kan uppstå under påverkan av olika typer av trauma och med olika fotpositioner. Detta skapar en betydande variation av möjliga traumatiska frakturer i detta område, liksom vissa svårigheter med diagnos..
Det bör noteras att cirka 10 - 15% av fotfrakturerna är öppna, det vill säga benfragment som bildas efter skador på ben, mjuka vävnader och hud kommer i kontakt med miljön. Öppna frakturer är farligare eftersom de utgör ett potentiellt hot om bakteriell infektion och kan provocera ett antal infektiösa komplikationer. Dessutom är blödningen som uppstår med öppna frakturer vanligtvis mer massiv och långvarig. Detta beror på att blod från ett skadat kärl flyter direkt till miljön med en öppen sprick.

En så hög frekvens av öppna frakturer förklaras av hudens närhet till benstrukturerna i kombination med ett tunt lager av subkutan vävnad och mjuka vävnader. Dessutom bör det förstås att den traumatiska faktorn inte bara påverkar benen, utan också huden och andra vävnader belägna längs påverkan. Av denna anledning finns ofta blåmärken, skador och till och med öppna defekter i området för skador..

Det bör noteras att varje fraktur som är förknippad med en defekt i huden anses vara öppen. Detta beror på de högre riskerna som beskrivits tidigare och följaktligen med en annan terapeutisk strategi..

Exponering för en högintensiv traumatisk faktor orsakar ofta inte bara benfraktur, utan också efterföljande förskjutning av benfragment. Det bör noteras att på grund av de anatomiska kännetecknen hos foten, i vilka benen är ganska hårt pressade tillsammans med hjälp av kraftfulla ligament och senor, sker förskjutning av fragment oftare med en sprick i talus, calcaneus, metatarsalben och ben i fingrarnas phalanger..

För att förskjutningen av benfragment ska inträffa, det vill säga för att ett brott mot det normala förhållandet mellan ben ska uppstå måste flera villkor vara uppfyllda. Först måste sprickan vara fullständig, det vill säga att den måste täcka hela omkretsen av det kompakta benämnet, eftersom annars, med en ofullständig fraktur, endast ett avstånd av benfragmenten kan uppstå, men inte deras förskjutning. För det andra måste den traumatiska faktorn vara tillräckligt stark för att orsaka inte bara benfraktur, utan också förskjutning av dess fragment..

Faktumet om förekomsten av förskjutning av benfragment är oerhört viktigt vid diagnostisering av ett fraktur och planering av behandling, eftersom ofta fördrivna fragment måste jämföras genom kirurgisk ingripande.

Patologiska sprickor i fotens ben

Patologiska frakturer i fotens ben förekommer i situationer där, på grund av en minskning i benvävnadsresistens, skador uppstår under påverkan av en mindre traumatisk faktor under normal daglig aktivitet. Patologiska frakturer står för en relativt liten andel av alla frakturer.

Förekomsten av en patologisk fraktur indikerar förekomsten av någon systemisk eller lokal bensjukdom, som på något sätt stör sin struktur och därmed försvagade den. Oftast är denna typ av fraktur baserad på försämrad metabolism av mineraler, som utvecklas i samband med åldersrelaterade och hormonella störningar..

Patologiska frakturer kan baseras på följande bensjukdomar:

  • Osteoporos Osteoporos är ett patologiskt tillstånd där processen för bensyntes och mineralisering (förstärkning med kalciumsalter) störs. Som ett resultat tappas det kompakta ämnet i benen, benstrålarna blir mindre uttalade, skelettet förlorar sin styrka och elasticitet..
  • Osteomyelit. Osteomyelit är en allvarlig infektionssjukdom där det infektiösa och inflammatoriska fokus ligger i benvävnaden och benmärgen. Den systemiska och lokala inflammatoriska reaktionen som uppstår vid osteomyelit provocerar ett antal patologiska förändringar, mot bakgrund av vilka benets näring störs och dess gradvis försvagning sker..
  • Tumörer i benvävnaden eller benmärgen. Tumörer i ben och märg orsakar allvarlig ben tunnning och försvagning, vilket ökar risken för sprickor när de utsätts för lågintensiva stimuli. Dessutom väcker neoplastiska processer ofta ospecifika värkande smärta i området för det drabbade benet, vilket orsakar betydande obehag för patienten..
  • Genetiska avvikelser. Vissa genetiska avvikelser påverkar benmineralisering och benuppbyggnad, vilket gör benen mer ömtåliga.
  • Otillräckligt intag av näringsämnen och mineraler från maten. Benbyggnad är en komplex process som kräver tillräckliga mängder energi, näringsämnen, vitaminer och mineraler. Deras brist kan leda till minskad benstyrka. Det bör emellertid noteras att metaboliska och strukturella förändringar i ben utvecklas något långsammare än i andra vävnader, och därför krävs en betydande tidsperiod för att förändringar i benvävnad ska inträffa mot bakgrund av otillräckligt intag av näringsämnen..
Det bör noteras att ofta försvagas benvävnaden mot bakgrund av att ta vissa mediciner som stör störningen av näringsämnen, ändrar hormonbalansen eller direkt aktiverar systemet ansvarigt för "resorption" av ben.

Följande grupper av läkemedel kan minska benstyrkan:

  • steroidhormoner;
  • sköldkörtelhormoner;
  • direkta och indirekta antikoagulantia (till exempel heparin);
  • litiumpreparat;
  • antikonvulsiva medel;
  • cytostatika och andra kemoterapi läkemedel som används för att behandla tumörer;
  • tetracyklinantibiotika.
Det är nödvändigt att förstå att förändringar i benvävnadsstrukturen endast sker med ett tillräckligt långvarigt intag av dessa läkemedel, och att denna komplikation inte bör fruktas med en kort behandlingstid. Om du behöver ta dessa läkemedel under en lång tid, bör det förstås att fördelarna med deras användning överväger de möjliga riskerna med sprickor.

Spänningsfrakturer i fotbenen

Spänningsfrakturer i fotbenen är en patologisk situation där sprickan utvecklas mot bakgrund av konstant och långvarig exponering för en traumatisk faktor med låg intensitet.

Spänningsfrakturer i fotbenen förekommer oftast bland människor som på grund av sin yrkesverksamhet eller andra omständigheter tvingas genomgå intensiv och repetitiv stress under lång tid. Oftast finns dessa frakturer bland professionella idrottare (speciellt friidrottare), dansare och även bland rekryter (marscherande frakturer). Dessutom är denna typ av fraktur typisk för personer med reumatoid artrit och ett antal andra patologier som påverkar benvävnad..

Oftast påverkar spänningsfrakturer de metatarsala benen, eftersom de har den maximala belastningen när du springer och hoppar. Förändringar i fotbågen, som observeras med platta fötter, ökar risken för att utveckla denna sjukdom avsevärt.

Symtom på en trasig fot

Ett brott i fotens ben är en patologi som åtföljs av ganska uttalade symtom som gör det möjligt att omedelbart misstänka denna sjukdom. På basis av den kliniska bilden är det emellertid omöjligt att exakt bestämma det brutna benet och typen av sprickor..

Det huvudsakliga symptomet på en benbenfraktur är smärta, som kan variera i intensitet och placering beroende på sprickans plats. Smärta uppstår på grund av skador på periosteum (en tunn bindvävsfilm som täcker utsidan av benet), som innehåller ett stort antal nervfibrer och smärtreceptorer. Dessutom producerar en aseptisk inflammatorisk reaktion som inträffar på platsen för en fraktur och skada (aseptisk innebär att inflammation utvecklas utan deltagande av en smittsam faktor) en stor mängd biologiskt aktiva substanser som på ett eller annat sätt påverkar nervändarna och antingen ökar deras känslighet för smärta, eller stimulera dem direkt.

Ödem och dysfunktion i den skadade lemmen följer också med brottet i de allra flesta fall. Puffiness utvecklas mot bakgrund av en inflammatorisk reaktion, eftersom detta orsakar vasodilatation och ökar deras permeabilitet, vilket påskyndar frisättningen av vätska från blodomloppet till vävnaden. Begränsning av limfunktionen orsakas av en uttalad smärtkänsla, som inte tillåter en person att göra fulla rörelser och kliva på foten.

Krepitation (knasning) av benfragment, som observeras i sprickor i långa rörformade ben i extremiteterna, kan vara frånvarande med ett fotbrott på grund av den ganska styva fixeringen av ben och benfragment av de elastiska strukturerna i denna del av benet.

Calcaneus-fraktursymtom

Patienter med ett frakturerat hälben klagar vanligtvis på måttlig till svår hälsmärta åtföljd av svullnad och rodnad. Hälen blir känslig för beröring, en mindre effekt på huden kan orsaka smärta (en reflexökning i känsligheten hos nervfibrer och smärtreceptorer). Svullnad får hälen att expandera.

Ofta upptäcks skador och blåmärken på huden runt calcaneus, som kan sträcka sig till fotens båge och är ett av tecknen på ett benbrott.

I vissa fall upptäcks blåsor och våta kallus, som uppstår genom massiv svullnad och dissektion av hudens övre lager. Vanligtvis utvecklas detta symptom inte tidigare än en och en halv till två dagar efter skada.

Öppna frakturer, som nämnts ovan, följer ofta benets sprickor i detta område. Vanligtvis är hudfelen placerad medialt, det vill säga på den sida som vetter mot det andra benet.

När den neurovaskulära bunten skadas uppstår blodförlust, som i närvaro av en hudfel kan vara ganska omfattande. I vissa fall, på grund av en överträdelse av blodtillförseln till fotens vävnader, utvecklas ischemi, som kan få extremt ogynnsamma konsekvenser, fram till död av extremiteten. Nervskador manifesteras av minskad eller försämrad känslighet i det aktuella området. I vissa fall, med komprimering av nervstammen, kan kroniskt smärtsyndrom uppstå, vars behandling är ganska svår.

Man bör komma ihåg att på grund av det faktum att ett fotbrott oftast uppstår till följd av exponering för en ganska stark traumatisk faktor, kombineras det i nästan hälften av fallen med ett benbrott i andra områden.

En fraktur av calcaneus kan åtföljas av följande patologier:

  • fraktur i korsryggen;
  • fraktur av andra ben i de nedre extremiteterna.

Symtom på en talusfraktur

En fraktur i talus åtföljs vanligtvis av svår smärta, som ökar med tryck på toppen av foten, när man försöker överföra vikt till den drabbade lemmen, och även när man rör sig i fotleden. Förutom de ovannämnda mekanismerna för förekomst av smärta, kännetecknas talus av en annan som är associerad med lokaliseringen av spricklinjen inuti ledkaviteten och följaktligen med irritation av de känsliga artikulära ytorna av de skarpa kanterna på benfragmenten. Det begränsar också fotens rörelse avsevärt..

Crepitus av benfragment, som uppstår när benets kanter gnuggar mot varandra, med en sprick i talus, kan det upptäckas under rörelser i vristen.

En fraktur i talus åtföljs vanligtvis av diffus svullnad av hela foten eller framfoten. Detta ökar känsligheten för detta område för palpation..

Ofta åtföljs en fraktur i talus av en fraktur av andra benben, liksom en fraktur av en eller båda vristen.

Symtom på en benfots- och framfotsfraktur

En sprick i mittfoten och framfoten dyker vanligtvis upp på samma sätt, oavsett ben som är skadat. Det mest ihållande symptomet är svår smärta i den främre tredje delen av foten, vilket ökar med palpation och tryck..

Fotödem kan ha olika svårighetsgrader - från en subtil ökning och rodnad i fotens dorsum till svår ödem med svår deformitet i lemmen.

I de flesta fall är huden i området med frakturen också skadad. Detta manifesteras vanligtvis av blåmärken, skador, blåmärken på huden.

Flexion, adduktion och bortföring av foten, liksom dess förlängning är rörelser som i de flesta fall orsakar en förvärring av smärtsyndrom och gör det möjligt att upptäcka instabilitet i benfragment (förskjutning av benfragment relativt varandra).

Symtom på en spänningsfraktur i foten

Stressfrakturer i fotens metatarsalben i de överväldigande majoriteten av fallen manifesteras av tråkiga, värkande smärta som initialt uppstår endast under träning eller när en belastning appliceras på foten, men med tiden blir mer permanent och stör patienten även i vila. Smärta i stressfrakturer är vanligtvis diffus, vilket betyder att den sprider sig till hela foten. Exakt lokalisering av smärta på sprickstället är karakteristiskt för kroniska frakturer..

Svullnad, rodnad och deformitet i foten med spänningsfrakturer är mindre uttalad än med andra typer av traumatiska fotfrakturer.

I de flesta fall inträffar fotspänningsfrakturer med ökad fysisk aktivitet. Dessa frakturer är typiska för professionella och icke-professionella idrottare som, oavsett anledning, ökade intensiteten på träningen, liksom för rekryterade soldater som utan preliminär träning tvingas uppleva hög fysisk ansträngning och springa långa sträckor i olämpliga skor och med tung utrustning.

Diagnos av frakturer i fotens ben

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera fotfrakturer är radiologisk undersökning, som gör att du kan identifiera platsen och typen av sprickor exakt. Det bör emellertid förstås att läkaren innan man tar en röntgen behöver göra en klinisk undersökning av patienten och endast på grundval av de erhållna uppgifterna bestämma om det är nödvändigt för denna patient att ta en bild eller inte. Dessutom är det ett samtal med en läkare och en klinisk undersökning som gör det möjligt att misstänka ett fotbrott och identifiera möjliga tecken på samtidig patologi..

Idag använder de flesta kliniska traumekirurger en mängd olika guider och riktlinjer i sin praxis, som beskriver specifika symtom och tecken på möjliga frakturer, ger tydliga instruktioner och rekommendationer för diagnos och behandlingsprocess. De flesta guider överväger vissa kriterier som läkaren bestämmer om patienten behöver röntgen..

Radiologisk undersökning av fotleden och foten indikeras i följande fall:

  • allvarlig skada i vristområdet, åtföljt av svår smärta;
  • överkänslighet i den nedre delen av skenbenet och medial malleolus eller fibula och lateral malleolus;
  • oförmåga att hålla din vikt på det skadade benet;
  • oförmåga att ta fyra steg;
  • överkänslighet i området för det femte metatarsalbenet;
  • ökad känslighet och smärta i scaphoidområdet.
Dessa tecken möjliggör på grundval av den kliniska bilden att differentiera möjliga frakturer från andra, lättare skador på foten. Detta är nödvändigt för att inte utsätta människor för onödig exponering för röntgenstrålar..

Röntgenstrålar är joniserande elektromagnetisk strålning som kan tränga igenom föremål och bilda en bild på en speciell film. Röntgenstrålar är i sig radioaktiva, så ofta och onödiga röntgenundersökningar bör undvikas. Det bör emellertid förstås att när det gäller att diagnostisera frakturer (och inte bara) överväger fördelarna med denna metod dess nackdelar..

Vävnaderna i den mänskliga kroppen kan absorbera röntgenstrålar i en eller annan grad. Det är på den här egenskapen som radiologisk forskning bygger på. Faktum är att benvävnad nästan fullständigt kan absorbera röntgenstrålar, medan mjuka vävnader (muskler, subkutan fettvävnad, hud) absorberar dem bara något. Som ett resultat bildar strålarna som har passerat genom kroppen eller en del av kroppen en negativ bild där benvävnad och täta strukturer uppträder i form av mörkare. Om det finns några fel i benstrukturen visas en tydlig spricklinje på filmen.

Eftersom bilden som bildats under den radiologiska undersökningen är tvådimensionell, och ofta läggs en del strukturer på varandra, för att få en tillräcklig mängd information, är det nödvändigt att ta en serie bilder i flera projektioner.

Följande projektioner används för att diagnostisera sprickor i fotbenen:

  • Anteroposterior projektion. Anteroposterior projektion antar att röntgenstrålaren är framför foten och filmkassetten är i ryggen. Denna projicering är en översikt, den används i de flesta fall i det första diagnosstadiet.
  • Projektion i sidled. Lateralprojektion antar att röntgenstrålarna kommer att passera genom foten i en av sidoriktningarna. Detta gör att du bättre kan se några ben och deras delar, som är osynliga i den direkta anteroposteriorprojektionen.
  • Sned projicering. Sned projicering antar att axeln som bildas av röntgenstrålaren och filmen kommer att placeras något snett i förhållande till underbenet, fotleden och foten. Vinkel och sida väljs beroende på den påstådda patologin.
  • Projektion orienterad längs kanalen i talus. En kassett med en film placeras under foten, som är i ett tillstånd av maximal plantarflektion. Röntgenmaskinen är orienterad så att röntgenstrålen rör sig i en vinkel på 15 grader till den vertikala linjen. Denna projicering låter dig få den tydligaste bilden av talushalsen.
  • Brodens projektion. För att ta en bild i denna projektion är det nödvändigt att placera en kassett med en film under foten i läget för yttre rotation. Denna position gör att du kan se den artikulära ytan på calcaneus, vilket är särskilt användbart under operationer för att matcha benfragment.
Det bör noteras att på grund av det stora antalet små ben är diagnosen och upptäckten av frakturer i detta område en ganska svår uppgift, vars lösning kräver gedigen kunskap om anatomi och mycket klinisk erfarenhet..

Tecken på en trasig fot är:

  • förändring i vinkeln på tuberositeten hos calcaneus;
  • förskjutning av de artikulära ytorna på calcaneus och talus relativt varandra;
  • förekomsten av en patologisk spricklinje;
  • identifiering av flera benfragment;
  • förkortning av benet;
  • förändring i benets form;
  • närvaron av mörkare orsakad av hammare av benfragment i varandra.
Förutom enkel radiografi, kan andra metoder användas för att diagnostisera en fotbrott, var och en har sina egna nackdelar och fördelar. Vanligtvis används ytterligare undersökningsmetoder när det finns misstankar om skada på neurovaskulär bunt, ligament och senor, med svårigheter i den diagnostiska processen, liksom om man misstänker ett patologiskt brott.

datortomografi

Datortomografi är en mycket informativ modern forskningsmetod som gör att du kan upptäcka även små defekter i ben och vissa andra vävnader..

Datortomografi indikeras om en rutinröntgenundersökning visade sig vara informativ eller om det finns misstankar om någon samtidigt patologisk process.

Denna forskningsmetod, som enkel radiografi, kräver viss exponering. Tack vare den längre varaktigheten för proceduren och behovet av att ta en serie sekvensiella bilder, är datortomografi associerad med högre strålningsdoser än enkla röntgenstrålar..

Nukleär magnetisk resonans

Kärnmagnetisk resonans är en modern högteknologisk forskningsmetod som bygger på förändringar i vissa egenskaper hos väteatomer i ett magnetfält. Med denna metod kan du tydligt visualisera mjuka vävnader och strukturer rik på vatten, vilket gör det extremt användbart vid diagnostisering av skador på nerver, blodkärl, ligament, mjuka vävnader.

På grund av användningen av kraftfulla magneter är denna metod kontraindicerad i närvaro av metallimplantat i patientens kropp..

Ultraljudundersökning (ultraljud)

Ultraljudsundersökning har funnit stor tillämpning i medicinsk praxis på grund av dess säkerhet och enkelhet. Ultraljud är baserat på en förändring i hastighet och reflektion av ljudvågor vid gränssnittet mellan två media.

Ultraljud används sällan i traumapatologier, eftersom benstrukturer är ogenomträngliga för ljudvågor. Men med den här metoden kan du upptäcka några tecken på benfraktur, bestämma det inflammatoriska svaret och visualisera ansamlingen av blod eller annan patologisk vätska i ledhålan..

Första hjälpen vid misstänkt fraktur i fotens ben

Behöver jag ringa en ambulans?

I de flesta fall utgör inte ett fotbrott ett omedelbart hot mot människors liv. Men om inte tillräckliga åtgärder vidtas för att behandla frakturen och matcha benfragmenten kan allvarliga komplikationer och till och med funktionsnedsättning uppstå..

Trots avsaknaden av ett hot mot livet, vid fotbrott, bör en ambulans omedelbart anropas. Detta bör göras av tre skäl. Först åtföljs en trasig fot av svår smärta som sällan lindras hemma. För det andra, med ett fotbrott, störs hela lemmens funktion och personen förlorar förmågan att röra sig oberoende och kan därför inte självständigt nå traumacentret. För det tredje kan en fraktur i fotens ben åtföljas av skador på nerver, blodkärl eller till och med frakturer och skador på andra delar av kroppen, vilket kräver en noggrann undersökning och diagnos. I sådana fall är det inte bara berättigat och rationellt att ringa ett ambulansteam, som kan ge rätt första hjälpen och kan leverera till sjukhusavdelningen så snart som möjligt, men också en rekommenderad åtgärd..

I vilken position är det bättre att hålla benet?

Vid fotbrott rekommenderas att för att minska intensiteten i smärta och minska svullnad i extremiteten, ger benet en något förhöjd position medan du väntar på ambulans och transporterar till sjukhuset. Detta ökar blodflödet något och minskar också den statiska belastningen på fotens ben..

Men i vissa fall kan smärtan i foten förvärras när du lyfter benet. I en sådan situation bör du lossa foten så mycket som möjligt och ge den en position där patienten är mest bekväm att vara.

Du får inte i något fall försöka korrigera brottet själv, eftersom utan korrekt undersökning och kvalifikation kan detta leda till oåterkallelig skada på nerver och blodkärl med utveckling av ett antal allvarliga komplikationer.

Behöver jag göra immobilisering??

Limbubobilisering, tillsammans med anestesi, är en av de viktigaste punkterna i tillhandahållandet av första hjälpen. Huvudsyftet med immobilisering är inte att matcha benfragment eller återställa benets integritet, utan att immobilisera lemmen och lossa det. Detta gör det möjligt att minska förflyttningen av benfragment under transporten och därmed minska smärtan. Det minskar också risken för skador på intilliggande mjukvävnad..

För immobilisering av foten kan både specialtråd och trädäck, som levereras till ambulanser, och vanliga pinnar, brädor, bitar av tjock kartong, plywood och annat till hands användas. Korrekt immobilisering innebär fixering av lederna över och under sprickstället. Vid brott i fotens ben bör fotleden och själva foten fixeras, vilket minskar dess möjliga rörelser. Det bör noteras att om offeret efter immobilisering av foten upplever ökad smärta, bör fixeringsbandaget och spalten tas bort och lemmet ska lämnas fritt tills ambulansen anländer..

Är det nödvändigt att ge smärtstillande medel?

Tillräcklig smärtlindring är en extremt viktig del av första hjälpen för ett fraktur. Tyvärr har de flesta läkemedel som finns i vardagen en otillräcklig smärtstillande effekt, så deras användning är inte alltid effektiv..

Följande läkemedel kan användas för smärtlindring:

  • paracetamol tabletter i en dos av 500 mg;
  • dexketoprofen tabletter (dexalgin) i en dos av 12,5 - 25 mg;
  • dexketoprofeninjektioner i en dos av 12,5 - 25 mg;
  • analgin (revalgin) injektioner i en dos av 1-2 ml.
Dessa läkemedel kan stoppa mild och måttlig smärtsyndrom, men med svår smärta försvagas de bara, men tar inte bort den obehagliga smärtkänslan. Deras verkningsmekanism beror på förmågan att blockera speciella pro-inflammatoriska substanser som syntetiseras på platsen för sprickan och är involverade i bildandet och överföringen av smärtimpulsen.

Det bör noteras att efter att ha tagit smärtstillande medel i form av tabletter, måste du vänta ungefär 20-30 minuter innan effekten påbörjas, eftersom läkemedlet under denna tid absorberas från mag-tarmkanalen.

Om effekten är otillräcklig rekommenderas det inte att använda mer än 2 doser av anestesimedel, eftersom det är fylld med ett antal biverkningar och till och med en överdos..

Om möjligt bör kall (is) appliceras på den skadade lemmen. Detta tillåter inte bara att minska svullnaden i foten, utan också minska intensiteten hos smärtsyndromet, och dessutom minskar blödningen och minskar risken för komplikationer. Is bör appliceras på huden skyddad av flera vävnadsskikt, eftersom dess applicering på bar hud kan framkalla frostskador.

Ambulansgruppen som anländer till platsen utför bedövning antingen med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (dexalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin) eller narkotiska läkemedel (promedol, tramadol, morfin). Narkotiska smärtstillande medel har en mycket mer uttalad effekt och kan stoppa även svår smärtsyndrom. Dessutom förändrar dessa läkemedel den känslomässiga färgen och uppfattningen av smärta och minskar tröskeln för excitabilitet. På grund av ett antal biverkningar rekommenderas de emellertid inte för användning under en lång tidsperiod..

Behandling av fotbrott

Grunden för behandlingen av ett fraktur i fotens ben är den exakta jämförelsen av benfragment och deras fixering. När dessa villkor är uppfyllda börjar kallus bildas mellan benfragmentens ändar, vilket hårdnar över tid och stänger sprickstället.

Två huvudmetoder kan användas för att matcha benfragment - öppna och stängda. Stängd inriktning används oftast och innebär inriktning av lätt förskjutna benfragment med efterföljande fixering med en gipsgjutning. Öppen inriktning utförs under operationen och innebär noggrann inriktning av benfragment med fixering med skruvar, ledningar eller plattor.

Måste jag applicera gips?

I fall av fotbrott är appliceringen av en gipsgjutning ett obligatoriskt förfarande. En gipsgjutning är ett av sätten att immobilisera en lem under bildning och härdning av kallus mellan benfragment. I de flesta fall, innan man applicerar en gipsgjutning, utförs manuell eller instrumentell reduktion av benfragment.

En gipsgjutning appliceras på ett sådant sätt att den minimerar möjliga rörelser på sprickstället och samtidigt för att avlasta benen så mycket som möjligt och föra benen närmare sin fysiologiska position.

För sprickor i fotbenen används vanligtvis gipsgjutningar som täcker hela foten och stiger till den nedre tredjedelen av underbenet. I de flesta fall används för att hålla fotens båge i ett normalt läge under behandlingen, speciella inläggssulor som sätts in i en gipsgjutning..

Tiden för att bära en gipsgjut beror på platsen för sprickan, på graden av förskjutning av benfragment, tidpunkten för att söka läkarhjälp, liksom på allmänhetens skick i offrets kropp. I genomsnitt appliceras en gipsgjutning under en period av 6 till 10 veckor.

När en operation behövs?

Kirurgisk behandling för fraktur av benens ben krävs med betydande förskjutning av benfragment, liksom med ett stort antal benfragment. Vanligtvis används kirurgi när andra behandlingar är ineffektiva eller omöjliga..

Kirurgisk behandling involverar dissektion av hud och mjukvävnad för att få åtkomst till benstrukturer. Denna procedur utförs under generell eller regional anestesi (beroende på patientens allmänna tillstånd och operationens förväntade volym).

Under kirurgisk behandling jämför en traumatolog med sterila instrument noggrant benfragment och fixerar dem med skruvar, metallplattor eller stift.

Fördelen med kirurgisk behandling är en kortare återhämtningsperiod, eftersom efter fixering av benfragmenten är återställningen av motorfunktionen möjlig ganska snart. Det bör emellertid komma ihåg att den skadade lemmen inte bör överbelastas och rörelsesområdet måste återställas gradvis..

Återställningshastigheten efter operationen beror på följande faktorer:

  • patientens ålder;
  • närvaro av samtidig metabolism och hormonella störningar;
  • typ av operation;
  • fysioterapi.
Det bör noteras att ett korrekt valt komplex av gymnastiska övningar och fysioterapi gör att du kan återställa fotens motoriska potential på kortast möjliga tid.

Vilken fysioterapi visas efter ett fraktur?

Fysioterapi är ett komplex av terapeutiska åtgärder, vars användning gör att du kan påskynda processen för fusion av benfragment och hjälper till att minska smärta..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt