Ett fraktur i fotens metatarsalben diagnostiseras hos varje fjärde patient när man kontaktar en traumatolog med skada på den distala delen av undre delen. Ett direkt slag, krossning eller rörelse av foten med ett hjul leder till brott mot integriteten hos ett eller flera metatarsalben. Trauma åtföljs av deformation av foten, vilket negativt påverkar inte bara rörelsefunktionen utan också leder till utveckling av sjukdomar i ryggraden och lederna..

Beskrivning av skada

Metatarsalen kallas fotens mittdel. Dessa är fem rörformade ben som förbinder tarsus och phalanges av fingrarna. Metatarsus deltar i bildandet av fotens bågar och är ansvarig för stötdämpningsfunktionen, som tillhandahåller korrekt biomekanik i foten under hoppning, löpning och snabb promenad.

Brott mot integriteten hos ett eller flera ben leder till svårigheter att stödja det skadade benet och oberoende rörelse. Och i avsaknad av korrekt behandling kan patienten därefter utveckla posttraumatiska platta fötter..

I traumatologi finns det en klassificering av en metatarsal fraktur i foten. Om brottet beror på trauma anses brottet vara traumatiskt. Om regelbundna intensiva belastningar och blåmärken fungerar som provokatör kallas det trötthet.

Beroende på skadans placering skiljer sig följande typer:

  1. Jones 'fraktur - det femte benet påverkas, skadan kräver långvarig behandling.
  2. Avtagbar - förekommer med subluxation av foten, åtföljd av en förstuvning och ett brott i vristen.
  3. Subkapital - när benets hals är trasig.

Ibland skadas den mellersta delen eller direkt huvudet på de metatarsala benen. Om hudens integritet bryts och ett nakent benfragment syns genom ett öppet sår är detta en öppen fraktur. Stängt är ett trauma som är lokaliserat i tjockleken på mjuka vävnader utan skador på ytlagren.

Enligt förhållandet mellan benfragment finns det en fraktur utan förskjutning och med förskjutning. En enda metatarsal fraktur är sällan feljusterad. Om ett ben är skadat börjar närliggande formationer spela rollen som en splint och håller fragmenten i rätt position.

symtom

En fraktur av fotens metatarsalben åtföljs av en klinisk bild, vars svårighetsgrad och egenskaper beror på typen av sprickor. När ett metatarsalt ben är skadat:

  • smärtsyndrom ökar när man försöker luta sig på foten, när man palperar det skadade området;
  • foten sväller lokalt över det trasiga benet från ryggen och plantarsidorna;
  • subkutana blödningar kanske inte visas omedelbart, men efter några timmar är de som regel inte omfattande;
  • när man palperar hörs crepitus (crunch).

Foten är deformerad, tårna kan förkortas visuellt.

Om sprickan är flera visas det:

  • svår svullnad som täcker hela fotytan;
  • uttalade omfattande subkutana hematomer;
  • foten gör mycket ont, det gör ont om att röra vid den;
  • det är omöjligt att luta sig på det skadade benet;
  • foten är deformerad.

Om brottet är öppet kompliceras skadan av blödning och traumatisk chock. Tillståndet kännetecknas av blanchering av huden, ökad eller sänkt hjärtfrekvens och ett kraftigt blodtrycksfall. Vissa offer kan utveckla svimning..

Anledningarna

Ett brott i fotens metatarsalben kan uppstå av traumatologiska och patologiska skäl.

Mekanisk skada bidrar till:

  • starkt direkt slag mot foten uppifrån;
  • faller på benets objekt med stor vikt:
  • kompression av foten ovanifrån och nedan;
  • rotationsbelastning.

Ofta förekommer dessa sprickor efter trafikolyckor i vägarna. Att flytta ett ben med ett fordon orsakar en spricka i benet eller dess fullständiga fraktur.

Patologiska skäl inkluderar:

  • minskad bentäthet vid osteoporos;
  • urlakning av kalciumsalter från en person som har tagit diuretika under lång tid;
  • överbelastning i fetma.

Frakturer är mer benägna att uppstå hos äldre, liksom professionella idrottare. Konstant intensiva belastningar, som åtföljs av regelbundna mindre skador - subluxation, kontusion, är en predisponerande faktor för den efterföljande kränkning av benets integritet.

En liknande bild observeras bland rekryter i armén på grund av den ökade belastningen på foten..

Behandling

Terapeutiska åtgärder börjar redan innan kvalificerad hjälp ges. Det är viktigt att utföra rätt pre-medicinska åtgärder på olycksplatsen:

  1. Förse offret med sinnesfrid, låt inte stå upp och flytta det skadade benet.
  2. Om möjligt, ta bort dina skor, om du behöver göra en ansträngning, behöver du inte göra det.
  3. Applicera kallt på sprickstället: frusen mat, insvept i trasa, hypotermisk snöbollväska. Exponeringstiden bör inte överstiga 15 minuter för att undvika lokal hypotermi.
  4. Immobilisera foten genom att placera en splint eller fixera den mellan två jämna plankor.
  5. Vid svår smärta kan du ta ett bedövningsmedel - Baralgin, Ketanov.

Offret ska föras omedelbart till en läkare. Varje försening kan leda till att oönskade komplikationer utvecklas..

En fraktur i fotens metatarsalben behandlas av en traumatolog. Innan terapeutiska förfaranden utnämns utförs diagnostik. Förutom visuell undersökning och lyssnande på patientens klagomål registrerar läkaren tid och information om skadan, föreskriver en röntgenundersökning. Bilden tas i 2-3 projektioner, beroende på typen av sprickor. Efter bekräftelse av diagnosen utarbetas behandlingstaktik.

Typer av terapi:

  1. För en enkel fraktur utan förskjutning appliceras en gipsskena i 1 månad. Fusionens varaktighet kan öka om patienten har en kalciumbrist i kroppen. För att påskynda regenereringen föreskrivs kalciumpreparat - Calcemin, Calcium D3 NyCOM. Gipsgjutningen avlägsnas först efter en kontrollröntgen, som bekräftar bildandet av kallus.
  2. När ändarna på det skadade benet förskjuts utförs stängd eller öppen reduktion (matchning) av fragmenten. Om operationen utförs med den öppna metoden krävs det att man fäster delar av benet med speciella häftklamrar, stift. I vissa fall indikeras skeletttraktion. I detta fall måste rollen bäras i cirka 12 veckor..

Under behandlingsperioden måste patienten utesluta all belastning på den skadade foten. Du bör bara flytta med kryckor. Efter avlägsnande av gjutningen rekommenderas det att sätta på ett medium fixeringsbandage, som så småningom ersätts av en elastisk ortos. Det är viktigt att införa ortopediska inläggssulor i skor för att undvika utveckling av platta fötter..

Från mediciner föreskrivs:

  • NSAID för lindring av smärta och förebyggande av en inflammatorisk reaktion - Ketoprofen, Ketorol, Diclofenac;
  • chondroprotectors för att påskynda metabolismen av benvävnad - Teraflex, Artra;
  • kalciumpreparat för att läka frakturen i fotens metatarsalben - Kalcemin Advance.
  • diuretika för att ta bort överskottsvätska - Furosemide, Diuver.

Rehabilitering

Återställningshastigheten efter en fraktur i fotens metatarsalben beror på olika faktorer:

  • allvarligheten av skadan;
  • patientens ålder;
  • tillhörande patologier.

Till exempel, hos patienter med diabetes mellitus såväl som hos äldre, bromsar vävnadsregenerationen avsevärt. En historia av osteoporos kräver särskild uppmärksamhet och ökad terapi..

Rehabiliteringsperioden inkluderar en uppsättning procedurer, vars syfte är att återställa fotens funktionalitet fullständigt och återställa patienten till ett ohanterligt tillstånd. För att göra detta, utse:

  • fysioterapi;
  • massage;
  • en uppsättning terapeutiska övningar.

En metatarsal fraktur i foten kommer att läka snabbare om patienten får en fullständig fysioterapi. Återställningsmetoden föreskrivs av en läkare och finns tillgänglig hemma. Det här skulle kunna vara:

  • magnetterapi;
  • elektrofores;
  • UFO;
  • fonofores;
  • laserterapi.

Gyttjebad, paraffinapplikationer är användbara. Var och en av dessa metoder förbättrar blodcirkulationen, förbättrar näring och regenerering av skadade vävnader..

Massagekursen syftar till att återställa rörligheten och stärka den ligamentösa apparaten. Sessionerna bör genomföras av en kvalificerad specialist som har tekniken för terapeutisk massage.

Terapeutisk gymnastik föreskrivs efter avlägsnande av gipsskalan. Listan över övningar och deras frekvens föreskrivs av läkaren tillsammans med sjukgymnasten. De första klasserna genomförs under ledning av en instruktör som undervisar rätt teknik och lär att dosera belastningen. I framtiden rekommenderas att regelbundet utföra terapeutiska övningar hemma..

En uppsättning grundläggande övningar:

  1. Flexion och förlängning av tårna på det skadade benet.
  2. Sitt på en stol och utför häl-till-tå rullar.
  3. Böj foten och dra framsidan framåt och bakåt i motsatt riktning. En märkbar spänning bör kännas..
  4. Vrid foten till vänster och höger sida.
  5. Rulla en massagerulle, liten boll eller flaska fylld med vatten på golvet.
  6. Rotation av foten i en cirkel i olika riktningar.
  7. Träna "sax" i benägna läge - korsa lätt upphöjda ben.

Varje rörelse bör göras långsamt och smidigt. I detta fall ska patienten inte uppleva smärtsamma upplevelser. Om smärta uppstår bör klasserna stoppas och den behandlande läkaren ska rapporteras..

Om alla rekommendationer från en specialist följs, tar det från 1,5 till 3 månader att återställa arbetsförmågan. I de flesta fall är prognosen bra. Funktionsstörning kan vara ett resultat av försening i kontakt med läkare och försök att självmedicinera.

Förebyggande

Frakturer i fotens metatarsalben kan förhindras genom att följa dessa enkla regler:

  • äta rätt och leda en aktiv livsstil;
  • övervaka vikt, förhindra uppkomsten av extra kilo;
  • ha bekväma skor med klackar högst 4 cm;
  • utföra genomförbara fysiska övningar för att stärka ligament och muskler;
  • gå och simma.

Om du misstänker ett brott ska du inte försöka läka skadan på egen hand, utan snarast gå till en medicinsk institution.

Fraktur av fotens metatarsalben: tecken, behandling, återhämtning

25 oktober 2018 12:18

De fem rörformade benen i mittfoten, anslutna till tårnas phalanges, kallas metatarsalben. Metatarsalfrakturer står för en fjärdedel av alla fotskador. En röntgenstråle hjälper till att särskilja en fraktur i metatarsus från en förorening eller skada. Behandlingsmetoden och återhämtningsperioden beror på svårighetsgraden av frakturen, kroppens egenskaper.

För mer information om frakturen i metatarsalben, se webbplatsen https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Tecken på en metatarsal fraktur

Metatarsala frakturer förekommer hos kvinnor, män, barn på grund av:

  • skador, olyckor;
  • falla, hoppa från en höjd;
  • slå metatarsus med ett tungt föremål;
  • stark konstant belastning på fötterna för idrottare, människor med hårt fysiskt arbete;
  • sjukdomar i skelettet.

    Frakturen kan vara stängd eller öppen, med eller utan förskjutning av benen. Karakteristiska tecken på en metatarsal fraktur:

  • när du träffar foten, knakar benen;
  • skarp smärta när du försöker stå upp;
  • bruddområdet blir rött och sväller;
  • med en öppen fraktur, sticker ben ut ur såret.

    När man faller med en vridning av foten, till exempel från fotbrädan på en buss, en hög trappa, noteras en skada på det femte metatarsalbenet, vilket leder till lilletån. Ett brott i det femte benet vid basen kallas ett Jones-fraktur. Ortopedisk kirurg Robert Jones undersökte och detaljerade skador på det femte metatarsalbenet 1902. Skador på strukturen hos den första och andra metatarsalbenen observeras hos idrottare - åkare, hockeyspelare, ballerinor.

    Symtom på skador på metatarsus ben kräver omedelbar läkarvård. Hjälpen som ges under de första timmarna kommer att förhindra komplikationer, öka effektiviteten i behandlingen av ett fraktur i fotens metatarsalben.

    Behandling

    Omedelbart efter en skada måste du sätta dig ner eller ligga för att lindra den skadade foten. Ta av skorna, applicera kall på svullnaden i 20 minuter. Upprepa den kalla kompressen efter en och en halv timme. Det är lämpligt att höja den sjuka lemmen för att minska ödem och fixa foten med ett elastiskt bandage. Ge offret ett bedövningsmedel (Analgin, Pentalgin, Ibuprofen).

    Efter radiografi, baserat på skadans art, kommer läkaren att förskriva behandling för frakturen i fotens metatarsalben. Enligt den tionde revisionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD - 10) benämns metatarsalfrakturen S92.3.

    Konservativ behandling
    Konservativ behandling är vettigt för följande skador:

  • frakturer utan förskjutning behandlas med en splint, ett tätt bandage. De lutar sig inte på benet på flera veckor;
  • frakturer med en liten förskjutning justeras, sedan appliceras gips i 4 veckor. Foten är i funktionell vila, när man går eller står, stöds de på kryckor.

    Försening i att tillhandahålla medicinsk vård för en metatarsal skada kommer att leda till minskad fotrörlighet, smärta vid promenader och utveckling av artros..

    Operativ behandling
    Operationen utförs med en stark förskjutning av benfragment. De viktigaste metoderna för kirurgisk intervention:

  • en mindre traumatisk metod för att behandla en förskjuten metatarsal fraktur är perkutan fixering med ledningar. Under röntgenkontroll tränger rostfria stålnålar genom benfragmenten. Efter att benvävnaden har läkt avlägsnas stiften;
  • för multisplinterfrakturer görs ett snitt i vävnaderna, fragmenten jämförs och de fixeras med metallplattor och skruvar.

    Ibland skadas fotens nerver och senor under operationen och fragmenten samlas felaktigt. Det är full av halthet, förändringar i fotens form, ömhet, svullnad..

    Återhämtning

    Full läkning av den metatarsala benvävnaden kommer att ske inom några månader. Jones-frakturen läkar särskilt dåligt, vilket beror på långsam blodcirkulation i området för det femte metatarsalbenet. Återställningsperioden kan ta upp till sex månader.

    Tidig återhämtningsperiod
    Tills gipsen har tagits bort kan du inte luta dig på foten. Du kan böja och binda benet vid knäet, medan du ligger på ryggen, växlar du benen till en liten höjd.

    Näring betyder mycket för läkning av metatarsalben. Kosten bör innehålla:

  • lätt smältbart, magert protein - fjäderfä, kanin, nötkött;
  • livsmedel som är rika på fosfor - fisk, nötter, ägg, lever;
  • kalciumrika keso, ost.

    På grund av begränsningen av rörligheten rekommenderas att du minskar kaloriinnehållet i kosten genom att ta bort mjöl, söt, fet, rökt, kryddig och kryddig mat. Annars kommer den vikt som uppnås skapar onödig stress på den bräckliga foten..

    Efter att ha tagit bort gipset
    Gipsen avlägsnas efter cirka 3-5 veckor. Rehabilitering för att återställa normal lemmafunktion består av:

  • massage;
  • fysioterapi;
  • medicinsk gymnastik;
  • bär ortopediska skor, specialinsulor, skär.

    Framgången för metatarsal frakturbehandling beror på noggrann efterlevnad av medicinska rekommendationer..

    Massage
    Massagen eliminerar stagnation av blod och lymfe, lindrar smärta och förbättrar näring av fotens vävnader. Efter att ha tagit bort immobiliseringen på platsen för sprickan, används strök och gnidning av spiralrörelser. Intermittent vibration och punktpåverkan tillåten.

    Procedurtiden börjar från 10 minuter och ökar gradvis till 25 minuter. Massagekurs - 15-20 sessioner. Effektiviteten av manuell massage ökar i kombination med hydromassage och träningsterapi.

    Fysioterapi
    Uppsättningen av övningar väljs individuellt av träningsterapinstruktören. Vi kan rekommendera övningar:

  • medan du sitter på en stol, rotera fötterna medurs och bakåt;
  • sprida pennor, små leksaker på golvet och, sitter på en stol, samla dem med tårna i en låda eller hink;
  • rulla en tennisboll, rullande stift på golvet;
  • i sittande läge, rulla foten från häl till tå.

    Övningarna görs 2-3 gånger om dagen, börjar på 5 minuter och ökar belastningen gradvis. Efter gymnastik är det bra att göra ett avkopplande fotbad med en avkok av kamomill (t = 400C).

    Fysioterapi
    En uppsättning fysioterapibehandlingar för metatarsal fraktur:

  • elektrofores;
  • magnetterapi;
  • fonofores;
  • paraffinapplikationer;
  • hydromassage.

    Förfarandena förbättrar blodcirkulationen, ökar trofismen i ben- och muskelvävnader, påskyndar uppdelningen av osteocyter.

    Fraktur av fotens metatarsalben är vanligt förekommande. Diagnos och behandling av skada utförs i en medicinsk anläggning. Återställning av skadade benstrukturer kan ta upp till sex månader..

    Metatarsal fotfrakturbehandlingar

    Under promenader tar fotens ben enorma belastningar, dämpar chocker. De metatarsala benen utsätts för allvarlig fysisk stress dagligen. Eftersom alla fotens element är nära besläktade med varandra, leder ett brott i fotens metatarsala ben till försämrad funktionalitet och deformation av andra ben. Oftast skadas basen på det fjärde och femte metatarsbenet, det tredje - mycket mindre ofta.

    Brott orsakar

    De vanligaste orsakerna till skador är:

    • Osteoporos - försvagade ben, brist på kalcium i dem.
    • Skada från fall från höjden, en olycka, en plötslig sänkning av ett tungt föremål på foten.

    I riskgruppen ingår män och kvinnor, i åldrarna 20 till 40, som leder en aktiv livsstil, idrottare.

    Ett fotbrott är ganska farligt i dess konsekvenser, därför, vid den minsta misstanken om skada på denna del av kroppen, bör en överklagande till en läkare vara omedelbar.

    Tecken på trauma

    De huvudsakliga symtomen som gör det möjligt att misstänka skador på fotens metatarsalben är följande:

    • Knasande på fotskador.
    • Smärta som uppstår omedelbart eller efter kort tid, värre när du försöker kliva på benet.
    • Otillräcklig fotrörlighet.
    • Feber och domningar i benet.
    • Foten får ett ovanligt utseende.
    • Märkbar förkortning av fingrarna, det finns bulor under huden som bildas av förskjutna fragment, avvikelse av det metatarsala benet till sidan.
    • Ödem, som vanligtvis visas den andra dagen efter skada.
    • Blödning - med en öppen fraktur av benen i metatarsus.

    Ibland kan symptomen "raderas", för att avgöra exakt om det finns skador, bara en specialist kan använda särskilda undersökningsmetoder.

    Fraktionsklassificering

    Det finns flera typer av metatarsala frakturer, alla har sina egna egenskaper.

    Traumatisk fraktur

    Händer när du vrider benet medan du går, eller när ett tungt föremål faller på foten.
    Traumatiska frakturer klassificeras i flera typer:

    • öppen och stängd;
    • finfördelade metatarsala frakturer med och utan förskjutning.

    Om frakturen inte förskjuts är det metatarsala benet beläget på det anatomiskt korrekta stället. Ett öppet fraktur av fotens fjärde metatarsalben, femte, tredje, andra eller första, åtföljs av en kränkning av huden, blödning och förekomsten av benfragment som är synliga från såret. Sådana skador är farliga med risken för infektion, utvecklingen av stivkramp, sepsis, koldbrist, osteomyelit..

    Jones sprick

    Är det mest allvarliga. Det förekommer i fotens femte metatarsalben, där blodtillförseln är begränsad. Eftersom en tillräcklig mängd syre och näringsämnen är nödvändig för en högkvalitativ överväxt av ben, med en dålig blodtillförsel, bromsar läkningen, vilket leder till nekros i benvävnaden. I vissa fall läker aldrig Jones-frakturen, personen blir funktionshindrad.

    Trötthetsfraktur

    Det händer på grund av den ökade belastningen på foten. I riskzonen är idrottare, de äldre, som på grund av åldersrelaterade förändringar i kroppen, har minskat bentätheten, har en historia av osteoporos, artrit. Dessutom kan det uppstå när du bär smala och obekväma skor med patologisk benform.

    Symtom på en metatarsal trötthetsfraktur är följande:

    • lätt svullnad i vävnaden;
    • en person kan exakt ange platsen för smärta;
    • ömhet i det skadade området som uppstår under fysisk ansträngning och försvinner efter vila;
    • gradvis smärta blir en ständig följeslagare med en person.

    På röntgenbilden representeras en sådan skada av sprickor..

    Avulsionsfraktur

    En liknande skada på det metatarsala benet uppstår när benet är instoppat inåt. Det kombineras med förorening, fotledsbrott, vilket komplicerar diagnosen. I händelse av skada inträffar en separering av benfragmentet när den utsätts för senorna i dragkraften.

    Ett brott i det femte metatarsalbenet liknar en förstuvning, så en person rusar inte för att få medicinsk hjälp, vilket leder till en avmattning i återhämtningen av motorisk aktivitet.

    Möjliga komplikationer

    Om du inte söker medicinsk hjälp i tid kan skada leda till olika konsekvenser:

    • Ben deformiteter som begränsar rörelse, vilket gör det svårt att montera skor.
    • Med en intraartikulär fraktur i det femte metatarsalbenet kan artros utvecklas över tid i skadningsområdet.
    • Om sprickan är fragmentarisk och benen inte placerades om igen, utvecklas fotens vinkelformiga deformitet under fusionen.
    • Kronisk smärta i foten.
    • Snabb trötthet i benen.

    Diagnostiska metoder

    Först av allt, med en fraktur av fotens metatarsalben, gör en specialist en visuell undersökning av benet, mekanismen för skada hittas. Symtom som blödning, svullnad och deformitet i foten uppträder nästan omedelbart med en fraktur av metatarsalbenet hos barn och vuxna.

    Därefter utförs en röntgenstråle i två projektioner, vilket är tillräckligt för läkaren att bestämma ett fraktur med förskjutning, men om ett stressfraktur i fotens metatarsalben har inträffat utan förskjutning, kommer till och med en specialist med lång erfarenhet inte att kunna exakt diagnostisera. Röntgenbilden upprepas efter två veckor, när callus redan börjat bildas, vilket är synligt på bilderna.

    Om det är svårt att bestämma en fraktur i det 5: e metatarsalbenet, liksom det fjärde eller tredje, andra eller första, förskrivs en MR- eller CT-skanning.

    Första hjälpen

    Följande manipulationer kan minska lidandet hos en person med en metatarsal skada innan den ger kvalificerad hjälp:

    • Fullständig begränsning av belastningen på benet, vilket kommer att förhindra att situationen försämras.
    • En kall komprimering appliceras på området med ett stängt fraktur på 1, 2, 3, 4 eller 5 ben i foten för att minska svullnad och lindra smärta. Längden på proceduren är 20 minuter, pausen mellan exponering för kyla är 1,5 timmar.
    • Ett elastiskt bandage används för att säkra foten, men ska inte knytas fast. Om tårna blir kalla, med en blåaktig färg, känns domningar i foten, då måste bandaget lossas för att återuppta normal blodtillförsel till denna del av kroppen.
    • Efter en fraktur av det metatarsala benet bör benet ligga i horisontellt läge vid viss höjd. Du kan lägga en tät kudde eller soffkudde under benet.

    Under den första veckan är det förbjudet att värma, gnida med alkohol, massera det skadade området, eftersom puffiness kan förvärras.

    Behandlingstaktik bestäms beroende på skadans plats och komplexitet. Om patienten följer alla rekommendationer från en specialist, kommer skadan att läka snabbt.

    Konservativ terapi

    Om frakturen är öppen, eller det finns en betydande förskjutning av fragmenten av det metatarsala benet, utförs en operation. Okomplicerade skador behandlas med följande metoder:

    • Om basen på det femte, fjärde, tredje, andra eller första metatarsala benet sprickas utan förskjutning appliceras inte gipsgjutningen. Men om ett barn skadas kan du här inte klara sig utan en roll, eftersom det är svårt för ett barn att förklara varför man inte kan kliva på en fot.
    • För traumatiska frakturer är det tillåtet att gå genom att kliva på hälen eller använda kryckor.
    • I fall av trötthetsfrakturer i metatarsalben sker återhämtningsprocessen under obligatoriska belastningar, men med användning av ortopediska inläggssulor, på grund av vilken stress avlastas från det skadade området.
    • Vid förflyttning måste patienten gå i en roll.

    Kirurgi

    Beroende på skadans komplexitet erbjuds flera typer av kirurgiska ingrepp..

    Stiftfixering genom huden

    Den mest populära behandlingsmetoden. Först placerar kirurgen i ett stängt läge (utan snitt) fragmenten korrekt, sedan med hänsyn till arten av metatarsalfrakturen, borras de och fixeras med nålarna.

    • nålarna förblir synliga ovanför hudens yta, vilket gör att de kan tas bort efter ett tag;
    • det finns en risk att infektion kommer in i såret;
    • bandagen måste bäras i en månad, vilket orsakar besvär.

    Fördelarna med en sådan procedur: låg kostnad, snabb prestanda och lågt trauma, inget postoperativt ärr.

    Öppen ingripande

    Under operationen görs ett kirurgiskt snitt för att få tillgång till det skadade området i det metatarsala benet. Senor, nerver och blodkärl avleds, skräp uppsamlas och förskjutning korrigeras. Med hjälp av en skiva och skruvar fixeras benen i rätt position. Efter operationen tillåter läkaren patienten att gå, men under en månad. du kan bara kliva på hälen.

    Rehabiliteringsperiod

    Varje patient som har drabbats av en fraktur i basen i det 5: e metatarsalbenet är orolig för frågan: "Är det möjligt att kliva på foten omedelbart efter att ha tagit rollen och hur lång tid tar återhämtningsperioden?" Patienter måste följa råd från en läkare, som är mycket individuell.

    Det finns flera allmänna rekommendationer för rehabilitering efter en sprick i fotens metatarsalben:

    • Om patienten bär en gipsgjutning i mer än 5 veckor (Jones-fraktur), bör du inte skynda dig att gå på egen hand, utan fortsätta använda kryckor i två eller flera veckor.
    • Om gjutet inte var slitit länge, så omedelbart efter borttagningen kan du börja utveckla benet.
    • Motionsterapi och terapeutiska övningar har en positiv effekt på återhämtningshastigheten.
    • Varma fotbad med havssalt eller medicinska örter föreskrivs för att stärka benen och ha en lugnande effekt.
    • Massage utförs av specialister.
    • Walking - du ska inte gå mycket under rehabiliteringsperioden, men det är användbart att täcka korta avstånd 3-4 gånger om dagen, gradvis bör avståndet ökas.

    Under den normala sjukdomsförloppet läkar skador på fotens metatarsalben på kort tid - bara 3-4 veckor. Återställningen tar från tio dagar, beroende på efterlevnad av läkarens rekommendationer och brottets svårighetsgrad.

    Fraktur av fotens andra metatarsalben

    Fraktur av det metatarsala benet i foten

    Bland skadorna i de nedre extremiteterna anses sprickan i fotens metatarsalben vara den svåraste. Det finns två typer av skador - traumatiska och stressande. Till följd av skadan är sprickorna öppna och stängda. I allmänhet åtföljs tillståndet av smärta, svullnad, hematom och rörelsesvårigheter. Vid det första tecknet på skada rekommenderas det att du ser en läkare. Specialisten kan ställa rätt diagnos och förskriva effektiv behandling.

    Varför skada inträffar?

    Det mänskliga fotskelettet består av 26 ben. Intra-artikulärt fraktur i fotens femte metatarsalben och andra rörliga leder i benet har ICD-koden 10 S92. Skada uppstår på grund av följande negativa faktorer:

    • ett starkt slag mot foten med ett tungt föremål;
    • vända benet till sidan eller tån framåt på grund av att du bär obekväma högklackade skor;
    • hoppa med landning på en rak fot;
    • klämning av foten i ventilerna på teknisk utrustning;
    • idrott där huvudbelastningen faller på benen;
    • sjukdomar som orsakar skörhet i ben;
    • brist på vitamin D och kalcium.

    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Typer och symtom: hur man känner igen skador?

    Ett stängt fraktur av metatarsalben liknar ett blåmärke i tecken, så samråd med en läkare krävs.

    Läkare klassificerar metatarsalfrakturer i två typer:

    • Traumatiskt, vilket uppstår som ett resultat av skada.
    • Stressfullt när ben går sönder på grund av regelbunden överdriven stress på fötterna. I detta fall är symptomen inte uttalade och manifesteras endast av periodisk smärta och lätt ödem..

    Skadorna är antingen öppna eller stängda. Beroende på karaktär skiljer sig symtomen, och som visas i tabellen:

    Behandlingen är övervägande konservativ. Förutom immobiliseringsperioden på 6-8 veckor bör patientens uppmärksamhet riktas mot behovet av att ändra träningsplanen och ofta dieten (sådana frakturer finns ofta hos mycket tunna patienter med allvarliga dietrestriktioner, liksom osteoporos). När det gäller en professionell idrottare har tidig kirurgisk behandling med användning av en kompressiv intramedullär skruv med eller utan bentransplantation visat de bästa resultaten med avseende på föreningsgraden och patientens återgång till den stora idrotten..

    Nikiforov Dmitry Alexandrovich
    Specialist i fot- och fotledskirurgi.

    Frakturer i fotbenen

    Fraktioner i fotbenen, enligt olika källor, står för 2,5-10% av alla sprickor. Frakturer i fotbenen förekommer både som en följd av direkt skada och som ett resultat av indirekt skada (misslyckat hopp, vridning av foten, fallande). Betydelsen av fotfrakturer bestäms av det stora ömsesidiga beroendet av alla element i denna kroppsdel. Varje förändring av formen på ett av fotens ben under en fraktur leder till en förändring i formen och funktionen på hela foten. Således leder sprickor i fotbenen ofta till efterföljande kränkning av normalt stöd på foten, utveckling av platta fötter och sekundär artros. För diagnostiska ändamål utförs fotradiografer i 2-3 projektioner. För frakturer i fotbenen utförs öppen / stängd reduktion följt av immobilisering i upp till 1,5 månader.

    ICD-10

    Allmän information

    Fraktioner i fotbenen, enligt olika källor, står för 2,5-10% av alla sprickor. Betydelsen av fotfrakturer bestäms av det stora ömsesidiga beroendet av alla element i denna kroppsdel. Varje förändring av formen på ett av fotens ben under en fraktur leder till en förändring i formen och funktionen på hela foten. Således orsakar sprickor i fotens ben ofta efterföljande störningar av normalt stöd på foten, utvecklingen av platta fötter och sekundär artros..

    Fotens anatomi

    Foten består av 26 ben som är förbundna med små leder och många ligament. Det finns tre delar av foten: tarsus, metatarsus och phalanges på tårna. Tarsus bildas av calcaneus, talus, cuboid, scaphoid och tre sfhenoidben.

    Proximalt (närmare kroppens centrum) ansluter talus till benbenen. Distalt (längre från mitten av kroppen) är tarsusben ledade med benen på metatarsus, som i sin tur bildar leder med benen i huvudfalangerna i fingrarna.

    Tarsal benfrakturer

    Talusfrakturer

    Talus har funktioner som skiljer den från resten av fotbenen. Först överförs trycket på hela kroppens vikt genom talus till foten. För det andra är talus det enda benet i foten som ingen muskel är bunden till. För det tredje spelar talus en viktig roll i bildandet av fotbågarna..

    Frakturer i talus är sällsynta i traumatologi (cirka 3% av det totala antalet sprickor i fotens ben), tillhör gruppen allvarliga skador på fotens ben och kombineras ofta med andra skador (fotbrott, vridningar i foten, sprickor i andra fotben). Det finns sprickor i kroppen, huvudet, nacken, sido- eller bakre kanten av talus.

    Frakturer i talus är oftare resultatet av en indirekt skada (vridning av foten, hoppning, fallande från en höjd). Mindre vanligt är att skada orsakas av komprimering av foten eller direkt påverkan från ett tungt föremål.

    symtom

    Patienten klagar över skarp smärta i det skadade området. Foten och fotleden är svullna, blödningar syns på huden, främst i området med den inre vristen. När fragmenten förskjuts avslöjas deformation. Fotleds rörelse är nästan omöjligt på grund av smärta.

    En skarp smärta bestäms när man palperar vid ledutrymmet och med nackbrott är smärtan mer uttalad i framsidan och med frakturer i den bakre processen - längs den bakre ytan utåt från Achilles-senen.

    För att bekräfta sprickan i talus, bestämma dess lokalisering, identifiera arten och graden av förskjutning av fragmenten, röntgen utförs i två projektioner.

    Behandling

    I händelse av en fraktur med förskjutning indikeras en brådskande reduktion av fragmenten. Man bör komma ihåg att med en ökning av skadans varaktighet blir jämförelsen av benfragment mycket svår eller till och med omöjlig. Misslyckande med stängd reduktion är en indikation för öppen reduktion eller påläggning av skeletttraktion.

    För frakturer i den bakre processen appliceras gipsgjutningen i 2-3 veckor, på andra sprickor i talus - i 4-5 veckor. Från 3-4 veckor rekommenderas patienten att ta bort det skadade benet från spalten och göra aktiva rörelser i vristen.

    Därefter ordineras träningsterapi, massage och fysioterapi. Återställning av funktionshinder sker inom 2,5-3 månader. Inom ett år efter skadan rekommenderas patienterna att ha vriststöd för att förhindra traumatiska platta fötter.

    Scaphoid frakturer

    Denna typ av brott i fotens ben förekommer vanligtvis till följd av direkt skada (fall av ett tungt föremål på fotens baksida). Mindre vanligt är orsaken till en brud i scaphoid dess kompression mellan sphenoidbenen och talushuvudet. Ofta kombineras scaphoidfrakturer med andra frakturer i fotbenen.

    symtom

    Benstöd är begränsat på grund av smärta. Det finns svullnad och blödningar på baksidan av foten. Känsla av scaphoidbenet, vridning av foten inåt och utåt, samt bortföring och adduktion av foten orsakar svår smärta i sprickområdet. För att bekräfta en fraktur av scaphoid utförs röntgen av foten i två projektioner.

    Behandling

    Vid sprickor av scaphoid utan förskjutning av benfragmenten appliceras en cirkulär gips med noggrant modellerade fotbågar av en traumatolog. För frakturer med förskjutning utförs reduktion. Om fragmenten inte kan repareras eller bibehållas utförs öppen reduktion. Fixering med en gipsgjutning utförs inom 4-5 veckor.

    Frakturer av kuboid- och sfhenoidben

    Orsaken till skada är vanligtvis fall av ett tungt föremål på fotens baksida. Mjuka vävnader i det skadade området är svullna. Smärta upptäcks vid sondering, tryck, vridning av foten inåt och utåt. Radiografi är av stor vikt för att bekräfta denna typ av benbenfraktur. Behandling - cirkulärt gipsgjutning under en period av 4-5 veckor. Inom ett år efter en sådan fraktur av fotbenen måste patienten ha en vriststöd.

    Metatarsala frakturer

    Metatarsalfrakturer i frekvens rankas först bland alla frakturer i fotens ben. Vanligtvis inträffar med direkt exponering för en traumatisk kraft (kompression av foten, viktnedgång eller rörelse av foten med ett hjul). Kan vara flera eller enstaka. Beroende på skadornivån skiljer man frakturer i huvud, nacke och kropp i metatarsalben..

    Enstaka frakturer i metatarsalbenen åtföljs mycket sällan av en betydande förskjutning av fragment, eftersom de återstående intakta benen i metatarsal utför funktionen av en naturlig splint, vilket hindrar fragmenten från förskjutning.

    symtom

    Med enstaka frakturer i metatarsalben avslöjas lokalt ödem på dorsum och sula, smärta under stöd och palpation. Flera frakturer i metatarsalbenen åtföljs av allvarligt ödem i hela foten, blödningar, smärta vid palpation. Support är svårt eller omöjligt på grund av smärta. Deformation av foten är möjlig. Diagnosen bekräftas av röntgendata i två prognoser, och vid sprickor i basen av metatarsalben - i 3 projektioner.

    Behandling

    Vid metatarsala frakturer utan förskjutning appliceras en bakre gipsskena under en period av 3-4 veckor. För frakturer med förskjutning utförs stängd reduktion, öppen osteosyntes utförs eller skelettstraktion appliceras. Fixeringsperioden för sådana frakturer i fotbenen förlängs till 6 veckor. Sedan appliceras en speciell gipsgjutning "med häl" på patienten och därefter rekommenderas att använda ortopediska flikar.

    Frakturer i tårnas falanger

    Denna typ av sprickor i fotens ben, som regel, inträffar med direkt påverkan av en traumatisk kraft (tyngdfall, slag mot fingrarna). Fraktioner i mitt- och nagelfalanger på fingrarna försämrar sedan inte fotens funktion. Felaktig sammansmältning av frakturer i huvudfalangerna kan leda till utveckling av posttraumatisk artros i metatarsophalangeal leder, begränsning av rörlighet och smärta vid promenader.

    symtom

    Det skadade fingret är cyanotiskt, svullet, kraftigt smärtsamt under rörelse, känsla och axiell belastning. Frakturer i nagelfalanxen åtföljs ofta av bildandet av ett subungual hematom. För att bekräfta sprickor i falangerna utförs röntgenbilder i två projektioner.

    Behandling

    För sprickor i tårnas falanger utan förskjutning appliceras en bakre gipsskena. När fragmenten förskjuts utförs en sluten reduktion. Benfragment fixeras med nålar. Vid sprickor i nagelfalanxen utan förskjutning är immobilisering möjlig med användning av ett självhäftande bandage. Fixeringstid beror på svårighetsgraden av sprickan och sträcker sig från 4 till 6 veckor.

    Symtom och behandling av en metatarsal fraktur i foten

    Uppdaterat datum: 2015-10-28

    Om ett tungt föremål faller på benet eller om en bil passerar över din fot kan fotens ben, eller till och med flera, spricka, och behandling krävs. Metatarsus är belägen mellan tårnas phalanges och tarsus. Detta är inte en mycket vanlig skada, den står bara för 2,5% av alla benbrott i skelettet. Emellertid, bland fotfrakturer, förekommer denna skada i 25-45% av fallen. Denna skada kräver läkarvård och lämplig behandling, annars kan personen bli halt eller förlora förmågan att röra sig normalt..

    Typer av metatarsalfrakturer

    Skador klassificeras som traumatisk och trötthet:

    1. Traumatiska frakturer uppstår på grund av förflyttning, direkt eller indirekt påverkan. Ett direkt slag leder ofta till ett fraktur av andra, tredje och fjärde metatarsalbenen. Detta händer när tunga föremål tappas och i bilolyckor. En indirekt typ av skada skadar de yttre benen - 1 och 5. Liknande skador uppstår när du landar på dina fötter utan framgång, faller från en höjd eller när du plötsligt vrider foten. Traumatiska frakturer förekommer utan förskjutning av benfragment och med förträngning. De senare är indelade i stängda och öppna. Ett farligare alternativ skulle vara en öppen fraktur. Benfragment sticker utåt och rivar mjuka vävnader, vilket kan kompliceras av infektion i såret och själva sprickan.
    2. Trötthetsfrakturer är vanligare bland professionella idrottare, ballerinor och dansare, som har repetitiva belastningar på fötterna under lång tid. Hos vanliga människor uppstår en trötthetsfraktur när man bär obekväma skor, men vanligtvis är situationen komplicerad av fotdeformitet eller osteoporos.

    Beroende på plats, skiljer man en fraktur av basen, diafysen eller det metatarsala benets hals. Brytlinjen kan vara linjär, tvärgående, kilformad, sned, T-formad etc..

    I litteraturen finns det ett annat namn för ett trötthetsfraktur i metatarsalben - marsch. Det har observerats hos soldater som marscherade under fientligheter. Denna patologi kallas Deutschlanders fraktur. Denna läkare bevisade att detta fraktur i metatarsalbenet är förknippat med ökad stress hos soldaterna. Ett annat exempel är Jones's fraktur, som är skada på basen på det femte metatarsalbenet. Denna fraktur läkar mycket långsamt, och för vissa läker den aldrig.

    Orsaker till patologi

    De huvudsakliga orsakerna till metatarsalfrakturer är:

    • fall av tunga föremål på foten;
    • skador efter bilolyckor och kollisioner;
    • faller från en höjd med landning på fötter;
    • försvagning av ben som ett resultat av osteoporos, deformiteter i foten och andra sjukdomar;
    • långa träningspass med professionella idrottare, ballerinor etc..

    Symtom på patologi

    Det är anmärkningsvärt att när de metatarsala benen är skadade, är de vanligaste symtomen på en fraktur långt ifrån alltid observerade - crepitus, förkortning av fingrarna och deras förskjutning till sidan, rörligheten för benfragment. Det beror på sprickans läge, antalet skadade ben och förekomsten av förskjutning. Detsamma gäller storleken och platsen för vävnadsödem. Svullnaden kan bli starkare eller minska ett par dagar efter skadan. Blåmärken blir mer synliga med tiden, det kan involvera vristen och tårna.

    En fraktur av det femte metatarsalbenet vid basen åtföljs av ett lätt ödem som ligger på baksidan av foten. Ibland kan svullnaden påverka utsidan av vristen. Ett trötthetsfraktur i fotens ben liknar en förorening i funktioner - svullnad i foten och smärta när du går, minskar i vila och återvänder med ansträngning. Det komplicerar diagnosen.

    Diagnostiska åtgärder

    För att få en exakt uppfattning om vad som exakt hände med fotens ben är det nödvändigt att göra en röntgenstråle i 2-3 projektioner (frontal, lateral och i vinkel). Vissa metatarsalfrakturer är inte synliga på den primära röntgenstrålen, de visas efter 10-15 dagar, när callus börjar bildas. Detta gäller för trötthetsfrakturer utan förskjutning..

    I tveksamma fall rekommenderas det att göra en dator eller magnetisk resonansavbildning av foten. Genom en omfattande studie kommer läkaren att kunna välja den mest korrekta behandlingsmetoden.

    Metatarsal fotbehandling

    Frakturer i diafysen eller metatarsal halsen utan förskjutning behandlas med:

    • ett elastiskt bandage lindat runt foten;
    • bakre gipsskena;
    • ett kort avtagbart däck av gips eller plast;
    • kort plaststart.

    I fall av brott är det inte önskvärt att luta sig på den trasiga foten. Vid barnbrott får de alltid en gipsgjutning, eftersom de inte kan följa ett medicinskt förbud och kliva på fötterna. I vissa fall kan läkaren låta dig ibland luta dig på hälen, men oftast flyttar de på kryckor med stöd på det friska benet. Benimmobilisering, beroende på svårighetsgraden av fallet, antalet brutna ben och andra skäl, varar i 3-5 veckor.

    Vid förskjutning av benfragment på ett avstånd av mer än 4 mm utförs omplacering. Under öppen reduktion gör kirurgen ett snitt på foten, tar bort kärlen, nerverna och senorna. Det brutna benet sätts och sedan appliceras en speciell metallplatta på den, som är fixerad med skruvar. Immobilisering med en gipsgjutning krävs inte, eftersom själva metallstrukturen håller trasiga ben väl. Inom en månad kan patienten gå och luta sig på hälbenet.

    Baserat på resultaten från röntgenstrålen kan läkaren besluta att det räcker med att genomföra en stängd minskning av benfragment, som fixeras perkutant (utan snitt i huden) med Kirschner-ledningar. Läkaren avlägsnar manuellt förskjutningen av benfragmenten och borrar sedan nålarna med hänsyn till brottets egenskaper. Den yttre änden av eken kvar utanför. Efter att benet är läkt, avlägsnas tråden.

    Fördelen med tekniken är låg invasivitet, inget snitt och ärr samt proceduren är enkel och snabb. Nackdelarna inkluderar besväret till följd av att talet slutade i en månad, risken för sårinfektion och långvarig immobilisering i en gjutning (minst 1 månad).

    Fraktur med blandning kräver obligatorisk reduktion av benfragment. Felaktigt smälta ben kan leda till deformitet i foten och dysfunktion i ligament och senor. I flera metatarsalfrakturer kan manuell reduktion vara ineffektiv på grund av otillräcklig dragkraft och svårigheter att hålla benen i rätt position. I sådana fall förekommer skelettraktion. Skelettbentraktion utförs med användning av en silketråd eller tråd fäst vid mjuka vävnader i de distala falangerna. Efter detta observeras utbrott av mjuka vävnader, bildandet av grova ärr eller till och med nekros i de distala falangerna..

    Dessa nackdelar elimineras genom skeletttraktion i ett glidande däck Cherkes-Zade. Specialstift dras direkt av benet i den distala falanxen. Patienten har mindre svårigheter och kan gå normalt med kryckor. Efter traktionens slut fortsätter behandlingen på samma sätt som i fallet med ett fraktur utan förskjutning.

    Om det är omöjligt att matcha benfragmenten på vanligt sätt och extrafokal transosseös osteosyntes inte kan användas, utförs en operation. Den syftar till att anpassa fragmenten och fixa dem med Bogdanovs metallstav. Detta utesluter sekundär förflyttning av fragment och garanterar snabb läkning av frakturen.

    Intraosseös osteosyntes är indicerad för sneda och tvärgående sprickor i diaphysen av metatarsalben med förskjutning, när det är omöjligt att göra en stängd reduktion. Denna metod används också för flera metatarsala frakturer..

    Intraosseös osteosyntes är kontraindicerad i fall av en fraktur i huvudet och halsen på metatarsus, såväl som för en intraartikulär eller längsgående sprick i metatarsalbenet.

    Om fragmenten av benen förskjuts så att en vinkel erhålls som är öppen på baksidan av foten, efter fusion, bildas ett benutsprång, vilket förhindrar att en person lutar normalt på benets plantar. Exakt minskning av benfragment och deras tillförlitliga fixering är nödvändiga för att bevara fotens längsgående och tvärgående båge. Annars halter personen och upplever ständigt smärta när han går..

  • Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt