Fraktur - skada på benet i strid med dess integritet.

Frakturer uppstår på grund av vissa sjukdomar som är förknippade med en minskning av benstyrkan, men de är oftast traumatiska och uppstår på grund av fall, trafikolyckor eller andra plötsliga effekter av betydande mekanisk kraft på benet.

Det finns två typer av sprickor:

  • Stängd, där huden inte skadas om benet är skadat;
  • Öppen, kännetecknad av en hudrev, svår blödning och hög risk för infektion.

Fraktursymptom

De viktigaste symtomen på stängda frakturer är:

  • Svår eller skötande smärta i benområdet;
  • Distinkta ben deformation eller onormal rörlighet för varje segment av lemmen;
  • Allvarlig smärta vid rörelse eller begränsning av rörelse.

Öppna frakturer kännetecknas av ytterligare symtom - sår med arteriell, venös, blandad eller kapillär blödning, som kan uttryckas i varierande grad. I detta fall exponeras det brutna benet i regel i större eller mindre utsträckning..

Oftast är tillståndet för offren med stängd fraktur tillfredsställande, medan flera öppna frakturer kan åtföljas av traumatisk chock.

Första hjälpen för stängda frakturer

Första hjälpen för stängda sprickor är att fixera lemmen. Samtidigt beror de smärtsamma känslorna hos offret på dess kvalitet..

En splint appliceras på det skadade benet enligt de allmänna reglerna. I detta fall ska du inte linda in det skadade området mycket tätt för att inte störa den aktiva blodcirkulationen. I de fall det inte finns några sätt att applicera en skena, kan den skadade armen "hängas" på en halsduk, och det skadade benet kan bandas till det friska benet.

När du tillhandahåller första hjälpen för sprickor bör is också appliceras på skadestedet. Detta hjälper till att minska svullnad och minska smärta och sannolikheten för att utveckla hematom..

Första hjälpen för öppna frakturer

Först av allt, när man tillhandahåller första hjälpen för öppna frakturer, är det nödvändigt att behandla huden runt såret med en antiseptisk lösning och applicera ett sterilt bandage.

Eftersom en öppen lemfraktur vanligtvis åtföljs av riklig blödning, kan det vara nödvändigt att applicera en turnett.

När man tillhandahåller första hjälpen, bör man inte försöka korrigera de befintliga deformiteterna i extremiteten helt och hållet, och ännu mer att sätta benfragment som sticker ut på ytan i sårets djup för att inte infektera såret, såväl som inte att skada nerver och blodkärl och inte orsaka en ny attack av smärta hos offret.

Första hjälpen för sprickade revben

Tecken på trasiga revben är smärta vid rörelse, hosta, andning eller nysningar.

När du tillhandahåller första hjälpen i fall av revbrott, för att minska andnöd, bör offret placeras i ett halvt sittande läge. Vanligtvis leder inte ett brutet revben utan inre skador till allvarliga hälsoproblem och offret kan tas med till sjukhus eller akutmottagning med bil.

Om du har följande symtom som indikerar skador på inre organ bör du omedelbart ringa en ambulans:

  • Andningssvårigheter som liknar kvävning;
  • Utsläpp av rött, skummigt blod;
  • Ökad törst och desorientering.

Första hjälpen för ryggradsfraktur

En ryggradsfraktur är en av de farligaste skadorna, eftersom det kan skada ryggmärgen, vilket leder till utveckling av förlamning av benen eller alla ben. Symtom på en ryggfraktur är akut smärta i ryggraden och oförmåga att vända eller böja ryggen..

Vid första hjälpen vid spinalfraktur bör offret läggas på ryggen på en hård yta. Om offret ligger på ryggen i processen att få en ryggskada, får han inte lyfta av benen och axlarna för att inte skada ryggmärgen. I detta fall ska en bräda eller annan hård yta försiktigt halkas under offret utan att lyfta honom från golvet. Du kan också vända honom på magen och se till att överkroppen inte böjs när du lyfter..

Transport till sjukhuset är endast tillåtet på en massiv bår, och alla tillgängliga material kan användas för detta ändamål - en dörr, en träskiva eller brädor.

Första hjälpen för frakturer i nedre extremiteter

Frakturer i nedre ben och vristben är de vanligaste sprickorna i nedre extremiteterna. Som regel växer ödem i området med frakturen omedelbart efter skadan, och själva sprickan åtföljs av skarp smärta.

Vid första hjälpen måste det skadade benet ges rätt läge efter att skorna tagits bort.

För immobilisering kan du använda alla tillgängliga medel - skidstänger, brädor eller stavar, som appliceras längs benets inre och yttre ytor. I detta fall bör två leder fästas på samma gång - fotled och knä.

Ett knäledsbrott är extremt smärtsamt och ofta åtföljs av deformitet. När du tillhandahåller första hjälpen för frakturer, försök inte att räta ut knäet med kraft. Offret måste placeras i den bekvämaste positionen för honom och stärka fixeringen genom att placera filten eller tygvalsar runt det skadade benet.

Första hjälpen för frakturer i övre extremiteter

Tecken på en trasig arm är smärta längs benet, onormal form på lemmen, svullnad och atypisk rörlighet på platser där det inte finns någon led.

För första hjälpen, dela eller "hänga" handen på väskan till halsen och sedan bandage den till kroppen. Förkylning kan också appliceras på skadan..

I händelse av ett brott i handens ben, för första hjälpen, bör det bandas till en bred splint som täcker handen från mitten av underarmen till änden av fingrarna. Fingrarna ska förbli avslappnade och lätt böjda, och en boll av bomullsull eller ett bandage bör först placeras i den skadade handfloden.

Första hjälpen för käkfrakturer

Ett käkebroch åtföljs vanligtvis av en förändring i konturerna i ansiktet och med svårt att tala. Vanligtvis, när man tillhandahåller första hjälpen för en sprick i käken, appliceras inte ett bandage runt huvudet. I händelse av en sådan fraktur måste offret föras till sjukhuset, medan den skadade käken ska hållas med handflatorna i en båt.

Första hjälpen för en fraktur i klackbenet

Tecken på en fraktur i klaven är akut smärta i området och uttalad svullnad.

För första hjälpen, lägg en liten boll av gasväv, bomullsull eller något mjukt material i armhålan och bandage armen böjd vid armbågen i rätt vinkel mot kroppen. Du kan också lägga is eller en handduk tappad i kallt vatten på det skadade området..

Behandling av övre extremiteter

Mänskliga händer spelar en viktig roll i vårt dagliga liv. Praktiskt taget varje handling görs varje dag med händerna. All manipulation, börjar med morgontoaletten, äta och klä sig och slutar med det svåraste - att skriva, spela musikinstrument, måla, etc. - det här är alla våra händer. Optimal funktion av övre extremiteterna säkerställs av en komplex anatomisk struktur. Handens mekanism består av ett stort antal ben, leder, senor, muskler och nerver, täckta med en speciell mantel av mjuka vävnader. Alla dessa delar av systemet är finjusterade av naturen och fungerar som en schweizisk klocka.

Det är väldigt lätt att förskjuta axelleden, att bryta armen, särskilt om skadorna i övre extremiteterna är förknippade med professionell aktivitet. Sådant trauma känns omedelbart..

De vanligaste är:
· Skador och frakturer i handen, underarmen, armarna, armbågen; nervkompressionssyndrom eller tunnelsyndrom (karpaltunnelsyndrom, ulnartunnelsyndrom, etc.);
· Inflammatoriska sjukdomar; degenerativa förändringar i armbågs- och handledleden; kontrakturer; förlamning och annan nervskada.

Diagnos av brott i humerus är vanligtvis enkel eftersom det är deformitet, svullnad, ömhet, onormal rörlighet, crepitus, brist på aktiva rörelser.

Behandlingen består i korrekt omplacering av fragmenten, följt av fixering av lemmet antingen med en gipsgjutning eller på en speciell splint som tillåter konstant dragkraft. Ett fraktur av humerus läker vanligtvis inom 4-6 veckor, varefter patienter genomgår fysioterapi och ett komplex av fysioterapiövningar för att helt återställa rörelser i lederna.

Att falla på armbågen orsakar ofta sprickor i armbågens led. Dessa kan vara sprickor i humerus, ulna eller radie. Vanligtvis åtföljs sådana frakturer av blödning in i armbågens ledning, vilket manifesteras av dess svullnad. Ofta inträffar också ett brott i den ligamentösa apparaten, beroende på typen av sprickor och skador på ligamenten, behandlingen är konservativ eller kirurgisk.

Den konservativa metoden innefattar punktering av armbågsleden för att avlägsna hematom och, efter reduktion, applicering av en gips från armhålan till fingrarna.

Efter att frakturen har läkt är det nödvändigt att genomföra speciella behandlingskomplex av åtgärder för att bekämpa styvheten i armbågens led.

En annan vanlig typ av brott i övre extremiteterna är underarmsfrakturer
I den övre tredjedelen av underarmen är en sprick i olekranet vanligare. Det kännetecknas av betydande svullnad i armbågens led som är resultatet av blödning i lederna och omgivande vävnader. I vissa fall kvarstår passiv rörlighet.

Med frakturer i diafysen i benens ben kan det finnas isolerade frakturer med en radie eller ulna, men sprickor i båda benen i underarmen är vanligare, särskilt i barndomen. Beroende på spricknivån noteras deformiteten i underarmen, vilket särskilt uttalas med ett brott i mitten av tredje delen.

Bland sprickorna i den nedre tredjedelen av benen i underarmen upptar en fraktur av radien på en typisk plats en speciell plats. Det är mycket vanligt. Detta bryter också ultros styloidprocess..

För frakturer i underarmens ben används både konservativ och kirurgisk behandling. Vid konservativ behandling appliceras en cirkulär gipsgjutning eller en ryggskena efter reduktion. I fall av sprickor i båda benen i underarmen är det ofta lätt att flytta, men att bibehålla denna position medför betydande svårigheter, därför, efter fixering, är en röntgenkontroll nödvändig (röntgenstrålning i två projektioner).

Förebyggande av skador på övre extremiteterna

De viktigaste metoderna för att förebygga någon typ av skada på de övre extremiteterna (sprickor, dislokationer) är:

· Att sluta röka. Det är välkänt att rökning och alkohol negativt påverkar funktionen i hela kroppen, inklusive benmassa, som förloras ganska snabbt. Som ett resultat finns det en dubbel risk för sprickor, felaktig benfusion och långsam läkning av skador.
· Bli av med övervikt. Bra näring, inklusive adekvat intag av kalciumrika livsmedel.
· Och den viktigaste regeln för förebyggande av skador: du måste vara försiktig i allt och undvika resor, fall och stötar. Men om en skada har inträffat ska du inte försumma att gå till läkaren. Endast en läkare hjälper dig att bli av med konsekvenserna av skada för alltid.
Motion är mycket effektiv för att stärka muskler och leder.

Läkarna på Canon-kliniken utför ett brett spektrum av operationer relaterade till skador i övre extremiteterna med hjälp av de senaste kirurgiska teknikerna som artroskopi och mikroskirurgi..

Fördelarna med att behandla skador på övre extremiteter vid Kanon-kliniken inkluderar en omfattande strategi, stor erfarenhet, moderna materialresurser och förbrukningsmaterial av hög kvalitet tillverkade i Europa..

Bruten arm: typer, symtom, behandling

Varje människors främsta arbetsverktyg är händer. Utan dem är det omöjligt att ta hand om dig själv på egen hand, så ett knust armben är ett problem för människor. Handskador kan sträcka sig från en mindre fraktur till lillfingret, till allvarliga skador på armbågen eller annan del av armen..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Anledningarna

Följande faktorer är vanligare orsaker till skada:

p, blockkvot 2,0,0,0,0 ->

  • vid fall, är händerna utan framgång exponerade på grund av överdriven belastning;
  • överdriven kraft av ett slag som föll på en del av armen;
  • överdrivet fysiskt tryck på benen i övre extremiteterna;
  • i närvaro av sjukdomar som osteoporos, bencancer eller hos äldre, försvagas benstrukturen och även med den minsta belastningen på armen kan ett brott uppstå.

symtom

För att förstå att en handskada har inträffat kan du uppmärksamma symtom som:

p, blockkvot 3,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 4,0,0,0,0 ->

  • närvaron av stark smärta, när du försöker flytta handen, det är värkande smärta i armen;
  • blodcirkulationen störs. Därför är ett av symptomen en förändring i temperaturen på handen, som blir kallare;
  • förekomsten av ödem, hematom, ödem i skadaområdet, detta kan ses i handen;
  • en onaturlig position av armen, en tydlig förändring i armens längd vittnar om ett benfraktur. Ett sådant fenomen indikerar att benblandning har inträffat;
  • ledrörlighet bredvid skadat ben kan försämras;
  • en trasig arm stör störningen i området där nervändarna skadas till följd av skada;
  • en obehaglig knasning uppstår när du försöker röra dig.

Det finns tillfällen då handen efter att ha skadats inte börjar bli kall utan snarare vara varm och huden börjar bli röd. Det kan också vara en hög kroppstemperatur. Detta manifesterar sig som ett resultat av chock över vad som hände. Naturligtvis kan symptomen som anges ovan indikera mindre allvarliga skador, till exempel förflyttning, kontusion, förorening. Men i alla fall måste du kontakta en specialist för en korrekt diagnos..

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

Armanatomi och klassificering

Armen innehåller ett stort antal ben, som är uppdelade i humerus, som inkluderar benen på klaven och scapula, samt humerus och ben i underarmen, armbågen och handen. Oftare skadas inträffar i radie, axelhals och även i handen. Typer av övre lemmarmsfrakturer klassificeras:

p, blockkvot 6,0,0,0,0 ->

  • stängd, placerad i fall då detta inträffar på benet, men är inte synligt synligt på grund av hudens integritet. Den stängda är mycket lättare att överföra, eftersom ingen kirurgisk ingrepp krävs.
  • öppen, placerad i fall där hudens integritet kränks. Öppna är svåra att bära, eftersom det är nödvändigt att genomföra operation och återställa huden för att räta ut benet.

Benfrakturer skiljer sig åt i vilken del av armen eller benet de inträffade:

p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

  • diaphyseal, i fall där den mittre delen av benet bryter;
  • metafyseal, i de fall då den inträffar mellan benets kropp och dess ände;
  • intraartikel diagnostiseras när skador på ligament eller leder uppstår.

Skillnaden inträffar också i antalet sprickor. Till exempel placeras dubbla eller multipla i fall där benen bryts samtidigt på båda armarna eller flera sprickor på en arm. En enda benfraktur anses vara isolerad..

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

Läkare skiljer också hur allvarlig skadan är, till exempel utan förskjutning, det enklaste. Men med en primär eller sekundär förskjutning finns det mycket fler problem, eftersom en sådan skada måste omdirigeras på plats. Det kan erhållas som ett resultat av förstärkning eller på patogent sätt. Ett fraktur i armbenet klassificeras enligt kriterierna, så det finns ett längsgående, tvärgående och snedbrott, och benet kan krossas eller ett fragmentärt brott finns.

p, blockkvot 9,0,1,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

En annan klassificering efter typ av skada. Dessa inkluderar sprickor:

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

  • nyckelben. Denna del av armen bryts ofta under ett fall i mitten av ett krökt ben.
  • skulderblad. Det krökta benet som förbinder klaven och humerus är vanligare. Denna typ finns i sällsynta fall..
  • humerus. Denna skada kan uppstå i den övre, mitten eller nedre delen av det rörformade benet, som är beläget mellan scapula och armbågen..
  • armbåge. Denna skada skadar allvarligt senorna och ligamenten som är belägna vid armbågens led, oftast på grund av ett starkt fall på armbågen..
  • radie, ofta bryter den nedre delen.
  • fingrar och händer.

Första hjälpen

Vad man ska göra med en trasig arm och hur man bestämmer med hjälp av symtom skrivs ovan i artikeln. Men om en olycka har hänt en person och det finns en möjlighet att hans arm är trasig, är det nödvändigt att ge första hjälpen till personen innan ambulansen anländer och inte skada. Vid den minsta misstanken att en person har brutit en arm, är det nödvändigt att lämna den påstådda platsen för skada rörlig, så att blandning inte sker och inte heller skadar personen.

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

Första hjälpen består i fixering på platsen för det påstådda spricket med ett bandage och om det finns möjlighet och skicklighet för första hjälpen, appliceras en skena på den stängda. Däcket kan tillverkas av till hands tillgängliga material, som måste vara smidigt och fast. På platsen för den påstådda sprickan appliceras ett föremål som fixeras med bandage. Om det inte finns något bandage till hands kan du fixa det med ett tygstycke.

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

Stängd fraktur

När den är stängd är det strängt förbjudet att rikta in din hand med dina egna ansträngningar om det är i en onaturlig position. Sådan manipulation görs endast av en professionell. Vid den minsta tvekan från en öm hand, och ännu mer ett försök att sätta benet på plats, upplever en person svår smärta, vilket till och med kan leda till förlust av medvetande. Dessutom kan en sekundär förskjutning av benet inträffa, och detta påverkar ytterligare svårighetsgraden av skador och benfusion.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Det bästa alternativet för första hjälpen är att spärra. Det är nödvändigt att ge personen ett smärtstillande medel för att lindra smärtsyndromet, efter att ha fått reda på om det finns en allergisk reaktion på denna typ av läkemedel och fixa den med en skena. Ytterligare affärer för ambulansläkarna, som måste ringas omedelbart.

p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

Öppen fraktur

När man öppnar måste man först få en bedövningsmedel och även omedelbart stoppa blödningen. En turné appliceras i fall där det finns kraftiga blödningar, vilket indikerar att en artär har skadats. Detta tillstånd bestäms av det skarlagda pulserande blodet.

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

Om du har förmågan att tillämpa en turnering måste denna manipulation göras så att personen inte blöder ihjäl innan ambulansen anländer. Om denna färdighet inte finns, måste du applicera ett sterilt bandage eller bandage. Undvik att få smuts i såret för att undvika uttryck. Om en person, i stället för en hand, känner domningar när den är öppen, indikerar detta att nervändarna är skadade och personen behöver också hjälp av en neurokirurg.

p, blockkvot 17,0,0,0,0 ->

Det viktigaste i alla former är att tillhandahålla första hjälpen och ringa räddningstjänsten. Korrekt utförda handlingar från personen som är i närheten hjälper till att inte skada personen och snabbt leverera personen till sjukhuset.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Om en person inte vet hur man skaffar första hjälpen är det bäst att bara ringa ambulans. Eftersom felaktiga handlingar oftast leder till allvarliga komplikationer hos offret och kan provocera blödningar, olika infektioner, blodförgiftning och andra.

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

Frakturdiagnos

Stängd kan ofta förväxlas med blåmärken eller annan skada. För att diagnostisera vilken typ av flodskada hos en person är det nödvändigt att ta en röntgenstråle av den skadade lemmen, vilket kommer att göra en korrekt diagnos. Ofta diagnostiseras trasiga armar av en traumatolog, men i fall med skadade nervändar läggs också en neurolog till behandlingen. För att göra diagnosen mer exakt tas röntgenstrålar från flera sidor. Sådan diagnostik gör att du kan bestämma förvirring, skadade nervändar, förekomsten av sprickor och mycket mer..

p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

Behandling av benfrakturer

Behandlingen beror direkt på komplexiteten och om frakturen är öppen eller stängd. Behandlingen är för att benet ska läka ordentligt och handen börjar fungera normalt efter en så allvarlig skada. Traumatologer och ortopedister är engagerade i behandlingen av sådana komplikationer. De flesta av frakturerna är av stängd typ och kräver ingen operation.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

För att benen ska växa tillsammans fixeras skadan med ett speciellt bandage eller bandage för mindre sprickor. Ortoser används ofta. Dessa metoder är mer moderna. Men ändå appliceras ofta en gipsgjutning, som på ett tillförlitligt sätt fixerar och skyddar handen..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Gipsen bör också appliceras av en specialist och under appliceringen ska det inte finnas någon stark klämma på handen. Om gjutningen är väldigt snäv kommer det att märkas eftersom fingrarna blir svullna, bleka och har en blåaktig färg. Borsten blir kall när normalt blodflöde blockeras.

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

Om sådana symtom observeras, är det omedelbart nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom ignorering kan leda till allvarliga komplikationer. Till exempel nekros, bildning av trycksår, förlust av handens motorfunktion, problem med blodcirkulationen. Alla dessa komplikationer kan provocera en mycket allvarligare konsekvens av nekros och som ett resultat amputation av en lem.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

I de fall där små partiklar förskjuts jämnt sätts benet på innan gipset appliceras och sedan appliceras gipset. Hur mycket en handfraktur läker kan inte sägas av någon läkare, eftersom denna process är individuell och beror på många faktorer och typ.

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

7-10 dagar efter appliceringen av gipsen är det nödvändigt att genomföra en andra röntgenstråle, som visar hur benvävnaden växer tillsammans. Handen ska vara i ständig vila, eftersom den minsta rörelsen orsakar smärta för offret. Därför förskrivs inte bara antiinflammatoriska läkemedel utan också smärtstillande medel. Smärta kan vara besvärande i minst 14 dagar.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Hur länge en hand läker med ett öppet fraktur, kommer inte en enda läkare att berätta, eftersom denna form är mer allvarlig och kan leda till ett antal komplikationer. Dessutom kräver ett öppet fraktur kirurgiskt ingripande, och sådan manipulation är i alla fall ganska allvarlig..

p, blockkvot 27,0,0,1,0 ->

Om ett öppet brott har orsakat komplikationer kan metallstift eller skruvar installeras för att hålla benet ihop och låta det läka ordentligt. Detta händer ofta om benet bryts i flera delar. Det finns en sådan struktur under en viss tid, tills benet är helt läkt och först efter det har det tagits bort.

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

Med en sådan operation bedövas en person och ges sedan starka narkosläkemedel. Efter att operationen har framgångsrikt utförts appliceras en gipsgjutning. Ett öppet fraktur i armbenet läker mycket längre än ett vanligt.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Installerade strukturer efter fusion tas bort genom snitt som görs på de platser där ärr återstod under installationen. Om en person är i tillräckligt hög ålder placeras stickor som inte tas bort för att inte skada personen igen.

p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

Hur mycket läker frakturen och hur mycket man ska bära gips

Som nämnts ovan är frakturläkning en rent individuell process som beror på många faktorer och sprickans svårighetsgrad. I genomsnitt läker en vanlig fraktur fullständigt inom 1-2 månader, men med en öppen fraktur är allt mycket mer komplicerat och processen med fullständig återhämtning kan ta upp till sex månader.

p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

Eftersom man i de flesta fall med armfrakturer appliceras på gips, är många intresserade av frågan om hur länge man ska ha detta medicinska tillbehör. Allt är också individuellt, barn vars läkningsprocess är mycket snabbare, bär en roll i cirka 3 veckor. Vuxna kan bära det i 6 till 10 veckor. Tills benen är helt läkt.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Rehabilitering

Rehabilitering efter ett fraktur är mycket viktigt eftersom det finns ett behov av att återställa armens rörlighet. Denna process är mycket längre än skarvning av ben och kräver mycket mänsklig ansträngning..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Du måste se en bra läkare som är involverad i rehabilitering. Läkaren visar dig rätt övningsförlopp som syftar till att återställa alla handfunktioner. Sådana övningar kräver daglig träning i en månad. Allt är också rent individuellt och kan hålla längre.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

För att snabbt återställa motorisk förmåga är det nödvändigt att ta saltbad och dricka ett vitaminkomplex. Rehabiliteringskursen består av följande aktiviteter:

p, blockkvot 35,0,0,0,0 ->

  • Motionsterapi,
  • fysioterapi;
  • massage;
  • saltbad;
  • simning.
p, blockkvot 36,0,0,0,1 ->

Alla dessa procedurer hjälper till att återföra handens funktionalitet på normalt sätt på kortare tid..

Fraktur av övre extremiteter

En fraktur är en fullständig eller partiell kränkning av benets integritet under påverkan av yttre kraft. Skill mellan stängda och öppna sprickor. I öppna frakturer kommunicerar benfragment med den yttre miljön genom skadade mjuka vävnader.

Tecken på benfrakturer:

  • offrets kropps position kan tvingas, eftersom använder en frisk lem försöker minska belastningen på den skadade
  • smärta ökar med axiell belastning
  • nedsatt stödfunktion
  • lemdeformitet och förkortning
  • rörlighet längs benet
  • crepitus av benfragment (en grov benknäckning bestäms under vårdgivarens händer), men du bör inte specifikt identifiera symptomen på patologisk rörlighet och crepitus, eftersom smärta ökar
  • med öppna frakturer kan benfragment skjuta ut i såret.

Med frakturer utan förskjutning av benfragment, samt med ofullständiga frakturer, av de nämnda tecknen, är typiska:

  • dysfunktion
  • ökad smärta med axiell belastning.

Offertens öde beror till stor del på första hjälpenas aktualitet och korrekthet..

Det bör komma ihåg att allvarliga skador åtföljs av utvecklingen av chock, offret i ett spänningstillstånd kan göra okoordinerade rörelser.

Första hjälpen för frakturer bör riktas till:

  • för att lindra smärta (använd smärtstillande medel)
  • vila den skadade lemmen (utför transportimmobilisering)
  • förebyggande av sekundär infektion i såret och stoppning av blödning (med öppna frakturer), utskjutande benfragment bör inte nedsänkas i såret.

Ordet "immobilisering" kommer från det latinska "immobile". Immobilisering betyder skapandet av immobilitet hos den skadade delen av kroppen för att säkerställa dess vila.

Transportimmobilisering eller immobilisering under leverans av patienten till sjukhuset är av stor betydelse både för offrets liv och för den fortsatta förloppet och resultatet av skadan. Transportimmobilisering utförs med hjälp av speciella däck eller däck gjorda av skrotmaterial samt genom applicering av bandage.

Transportdäck är indelade i fixeringsdäck och däck som kombinerar fixering med dragkraft..

Av fästdäcken är de mest utbredda plywood, trådstege, planka och kartong. Däck med förlängning inkluderar ett Dieterichs däck.

Grundläggande principer för transportimmobilisering:

  • Spalten måste nödvändigtvis täcka två leder (över och under brottet, och ibland tre leder (med höftbrott, axel)
  • modelleringen av splint måste utföras på en frisk lem
  • vid immobilisering av en lem är det nödvändigt att ge den en fysiologisk position, och om detta inte är möjligt, då en sådan position där lemmen är minst skadad
  • med öppna frakturer reduceras inte fragmenten, ett sterilt bandage appliceras och lemmen fixeras i det läge i vilket det är vid tidpunkten för skada
  • med stängda frakturer är det inte nödvändigt att ta bort kläder från offret; För öppna frakturer måste ett sterilt bandage appliceras på såret
  • Lägg inte en hård splint direkt på kroppen, du måste sätta en mjuk dyna (bomullsull, handduk, etc.)
  • under överföringen av patienten från båren bör en assistent hålla den skadade lemmen
  • man måste komma ihåg att felaktigt utförd immobilisering kan orsaka skada till följd av ytterligare trauma.

Rätt immobilisering vid skada på låret bör betraktas som en som fångar alla leder i nedre extremiteten. Dieterichs-splinten är lämplig för alla nivåer av höft- och höftfrakturer. En lång planta placeras på lårets yttre yta från armhålan och den andra på innerytan. Plankorna kan ges olika längder beroende på offrets höjd.

"Sålen" är bandagerad till foten, som har ett fäste för sladden; ett stopp med ett hål genom vilket sladden passeras är gångjärn på däckets inre band. När du har applicerat spalten, vrid sladden till spänning. Spalten är fixerad på kroppen med mjuka bandager. Vid samtidigt sprickor i vristen, skador i fotleden och foten, kan inte Dieterichs splints appliceras. För immobilisering med en stigskena för höftfrakturer används 3 spalter: två av dem är bundna längs längden från armhålan till fotens kant, med hänsyn till dess böjning på fotens inre yta; den tredje spalten går från glutealvecket till fingertopparna. Immobilisering utförs också med plywooddäck. I avsaknad av även tillgängliga verktyg för immobilisering kan du bandage det skadade benet till det friska.

Vid sprickor bandas knäet och spjället från undre benets yttre och inre sidor med beräkningen av deras överlappning av knä- och fotleden..

Vid sprickor i axelbenet i den övre tredjedelen böjs armen vid armbågen så att handen ligger på motsatt sida. De ber att luta överkroppen mot den skadade lemmen, sätta en bomullsrulle i axillary fossa på sidan av skadan, bandage axeln till bröstet och hänga underarmen på en halsduk. Skala-splintimmobilisering utförs i fall av humerus-diafysfrakturer. En stigspjälk är lindad med bomullsull och modelleras längs en frisk lem: på ett avstånd som är lika med underarmens längd böjs skenan i rätt vinkel, den andra änden av skenan böjs bakåt. En bomullsgasrulle placeras i armhålan. Bandage fixerar splint på lemmen och överkroppen. Du kan hänga handen på en halsduk. Immobilisering med en plywoodskena utförs genom att placera den på insidan av axeln och underarmen.

Under immobilisering böjs däcket framför axeln med ett spår och täcks med en mjuk dyna, applicerad på ytterytan från mitten av axeln till de metacarpophalangeal lederna. Vinkelfogen är böjd i rätt vinkel. En tät rulle läggs i handflatan. Armen hängs på en lufta.

Vid skador på handflatorna appliceras t och däck från de distala falangerna till armbågen.

Om ryggraden skadas placeras offret på en bår med standard eller improviserad sköld. Immobilisering av livmoderhalsen ryggraden utförs med ett bomullsbindande bandage eller Elansky splint.

Vid skador på benet placeras offret på en styv bår, vilket ger honom en position med böjda och lätt delade lemmar. En rulle placeras under knäleden - "grodposition".

Upp

Tekniken att applicera gipsgjutningar:

Medicinsk gips finns i pulverform. När det kombineras med vatten börjar härdningsprocessen (efter 5-7 minuter). Gipsen får full styrka först efter att hela förbandet har torkat. Om gipsen inte härdar väl måste den blötläggas i varmt vatten (35-40 grader). Du kan lägga till aluminiumalum (5-10 g per 1 liter vatten) eller bordsalt (1 matsked per 1 liter vatten) i vattnet. 3% lösning av stärkelse, glycerin försenar inställningen av gips.

Gipsförband är tillverkade av vanligt gasbind. För att göra detta lossas bandaget gradvis och ett tunt lager gipspulver appliceras på det, varefter bandaget rullas löst in i en rulle. Klargjorda plåster som inte smälter är praktiska för arbete.

Förberedelse av bandage: Gipsförband är nedsänkt i vatten. I detta fall är luftbubblor synliga. Tryck inte på bandagen just nu. Efter 2-3 minuter tas bandagen ut, vrids ut och rullas ut på ett gipsbord, eller så skadas den skadade delen av patientens kropp direkt. För att bandaget ska vara tillräckligt starkt behöver du minst 5 lager bandage. Det bör komma ihåg att bandagen inom 10 minuter härdar och kommer att vara oanvändbara..

R och in och l och pålägg av bandage:

  • Innan du rullar gipsen, mät längden på det applicerade bandaget längs den friska lemmen
  • i de flesta fall appliceras bandaget medan patienten ligger ner; den skadade delen av kroppen lyfts ovanför bordet med olika enheter
  • det är nödvändigt att ge lemmen ett funktionellt fördelaktigt läge: foten är placerad i en rät vinkel mot underbenets axel, underbenet - i läget för svag böjning i knäleden (165 grader), låret - i förlängningsläget i höftleden; på den övre extremiteten är fingrarna inställda i läget av lätt palmarflexion med motståndet från 1 finger, handen - i läget av ryggförlängningen i en vinkel på 45 grader i handledleden, underarmen - i en vinkel på 90-100 grader i armbågsförbandet, tas axeln bort från kroppen i en vinkel på 15 -20 grader med en bomullsgasrulle i armhålan
  • gipsbandage ska ligga jämnt, utan veck eller knäck
  • ställen som utsätts för den största stressen (ledområdet, fotensula etc.) förstärks dessutom
  • den perifera delen av lemmen (tår, händer) lämnas öppen och tillgänglig för observation för att märka symtomen på lemkomprimering i tid
  • även innan gipsen härdar, bör bandaget vara väl modellerat genom att sträcka bandaget, forma den del av kroppen som ska appliceras
  • efter applicering av bandaget är det markerat, d.v.s. applicera på den med en kemisk penna ett diagram över frakturen, datum för frakturen, dagen för applicering och borttagning av bandage, läkarens namn

Enligt appliceringsmetoden är gipsgjutningarna uppdelade i:

  • foder: en del av kroppen lindas först med ett tunt lager bomullsull, sedan appliceras gipsbandage över bomullsull
  • icke-foder: appliceras direkt på huden, men benutskjutningarna isoleras med ett tunt lager bomullsull.

För vissa förband är den erforderliga mängden gipsförband:

  1. bandage 20 cm breda:
  • korsett 20-25 delar.
  • stort höftbandage 40 st.
  • litet höftbandage 25-30 st.
  • thoraco-brachial bandage 20 st.
  1. bandage 15 cm breda:
  • gips "krage" 15 st.
  • cirkulärt bandage upp till in / tredjedel av låret 12 st.
  • gips "bagage" upp till in / tredjedel av låret 6 stycken.
  • bandage 10 cm breda används för bandage på underarmen och handen.

Upp

Typer av blödningar och akut blodförlust.
Behandlingstaktik och indikationer för transfusionsterapi i stadierna av medicinsk evakuering.

Våldsskada på kroppsvävnad, ett organ eller hela kroppen i sin helhet kallas trauma. Mjuka vävnadsskador och sår, benfrakturer, hjärnskakning, brännskador - allt detta är olika typer av skador. En skada där det finns en kränkning av hudens eller slemhinnans integritet kallas ett sår. Sår - skador förknippade med brott mot hudens, musklernas, slemhinnans integritet.

Det finns sår: knäckt, blåmärkt, krossat, klippt. Alla sår, med undantag för operationssalen, anses infekterade, eftersom det alltid finns mikrober på kroppen, som införs i såret vid skada. Dessutom, med felaktig medicinsk vård, kan lämna såret öppet, om reglerna för asepsis inte följs när alla sår klädes, kan leda till sekundär infektion i såret..

Sårläkning är möjlig genom primär spänning, när dess kanter smälts samman med deras snäva kontakt, (detta är möjligt endast efter kirurgisk behandling med en blind sutur med okomplicerad läkning). Om sårets kanter inte rör, sker läkning genom sekundär avsikt genom att fylla utrymmet mellan sårets kanter med granuleringsvävnad, följt av bildandet av ärr. Sårläkning genom primär avsikt är mest fördelaktigt för kroppen: det leder till snabbare och mer fullständig vävnadsåterställning. Arten på såren (skuren eller förslagen, ren eller infekterad, förknippad med skador på ben, blodkärl, nerver eller okomplicerad) är också viktig. De mest allvarliga är blåmärkta sår från komprimering.

Den främsta förebyggande åtgärden mot utveckling av alla komplikationer av sår är tidig kirurgisk debridement.

Under den första behandlingen av sår är det viktigast att förhindra penetrering av mikrober i såret som kan orsaka infektion, för att säkerställa att smuts, små fragment och döda huddelar som har trängt in i såret tas bort.

Vanligtvis åtföljs varje sår av blödning.

Den huvudsakliga manifestationen av blodkärlsskador är blödning. BLÖDNING är utströmning av blod från blodkärlen eller parenkymorganen. Det finns blödningar: arteriell, venös, kapillär, parenkym. Beroende på var

blödning är blödning, blödning utmärks:

  • extern: blod flödar in i den yttre miljön
  • inre: blod flödar in i håligheter, organ och omgivande vävnader
  • latent: kännetecknas av raderade kliniska manifestationer (oförklarlig svaghet, ökad trötthet, yrsel, blinkande "flugor" före ögonen, svimning, dåsighet).

Tidssätt för att stoppa yttre blödningar:

  1. tryckbandage: kapillärblödning, blödning från skadade små artärer och vener stoppas med ett tryckbandage
  2. förhöjd läge av lemmen: blödning från ledens vener, förutom tryckbandage, kan stoppas genom att ge lemmen ett förhöjt läge (över hjärtnivån)
  3. maximal flexion av lemmen: det rekommenderas att stoppa arteriell blödning från de distala delarna av lemmet med hjälp av teknikerna för att fixera dem i läget för maximal flexion. Det bör komma ihåg att en tygrulle måste placeras på böjledets böjyta eller i popliteala fossa
  4. fingertryck på artären: Massiv artärblödning är en indikation för fingertrycket. På lemmarna pressas kärlen över såret, på halsen och huvudet - nedanför
  5. Turneringsapplikation: detta är det mest pålitliga sättet att tillfälligt stoppa blödningen. Beroende på lokalisering av blödningen appliceras en turrett på axillärregionen, den övre tredjedelen av axeln, den mellersta och nedre tredjedelen av låret. Det finns regler för att applicera en sele:
    • blödningen stoppas tillfälligt av fingertrycket på fartyget
    • ett foder av kläder eller mjuka vävnader (utan veck) placeras på huden i sårets centrala del och närmare det
    • för att säkerställa utflödet av venöst blod höjs lemmen med 20-30 cm
    • turneringen grips med höger hand i kanten med kedjan, med vänster - 30-40 cm närmare mitten
    • turneringen sträckes av händerna och den första cirkulära omgången tillämpas så att den första delen av turneringen överlappar varandra med nästa omgång
    • kontrollen av korrekt applicering av turneringen utförs för att stoppa blödning från såret, försvinnandet av puls, nedsänkta vener, blekhet i huden
    • utan att sträcka, inför påföljande omgångar av turneringen på lemmen i en spiral och fixera kroken på kedjan
    • en anteckning fästs på turneringen eller offrets kläder som anger datum och tid (timmar och minuter) för turneringsansökan (i extrema fall kan en inskrift göras på offrets panna med blodet) - lemmen från turneringarna är väl immobiliserade med ett transportdäck eller improviserade medel; turneringen är inte bandagerad - den måste vara tydligt synlig
    • offeret med den påtvingade turneringen evakueras först
    • på vintern är lemmen med en påtagen turnett välisolerade.

Tiden för utskärning av lemmen är begränsad till 2 timmar på sommaren och upp till 1-1,5 timmar på vintern. I händelse av långvarig transport som överskrider den angivna tiden, klemmas huvudfartyget med fingrarna, och turranten tas bort och appliceras på en ny plats.

För att stoppa blödning från halspulsåren, används Mikulich-metoden: komprimering av de skadade kärlen med en sträckt turrett genom en bomulls-gasrulle installerad vid punkttrycket i halsartären; turneringen är fixerad på armen som kastas tillbaka på huvudet.

När du använder en duksturnett pressas fartyget gradvis, eftersom träpinnen vrids.

I avsaknad av en hemostatisk turnering kan du använda improviserade medel och använda dem som en vridning. Hårdtunna strukturer (tråd, spets) får inte användas.

Intern blödning är traumatisk. Det observeras med stängda skador i bröstet och bukhålan, när parenkymorganen eller stora kärlen skadas och blodet hälls i pleural- och bukhålorna, liksom med stängda skallskador. Offret är blekt, täckt med kallsvett, läppar, konjunktiva, nagelsängar är bleka. Offret klagar över yrsel, brus i huvudet, blinkande "flugor framför hans ögon", ber om en drink. Vertigo värre när du står upprätt, med ansträngning. Pulsen är snabb, mjuk, systoliskt blodtryck sänks, andningen är snabb.

Vid intratorakisk blödning måste patienten ges en position med en upphöjd huvuddel för att underlätta andningen. Offret ges syre genom en mask, 2 ml cordiamine, 2 ml sulfocamphocaine injiceras subkutant. Vid blödning inom buken placeras offret på en bår på ryggen, kall på magen, 2 ml cordiamin injiceras subkutant. Narkotiska smärtstillande medel bör inte ges.

Bestämning av mängden blodförlust:

Algover-index (förhållande mellan puls och systoliskt blodtryck):

0,8 - volym av blodförlust 10%

0,9-1,2 - blodförlustvolym 20%

1,3-1,4 - volym av blodförlust 30%

1,5 - volym av blodförlust 40%

(blodvolym hos män 5200 ml hos kvinnor 3900 ml)

Det bör komma ihåg om utvecklingen av chock som svar på blodförlust..

Vid chock på 1 grad (kompenserad blodförlust, vanligtvis i mängden 5-10 ml / kg), kan det inte finnas några uppenbara hemodynamiska störningar.

Vid grad 2-chock (subkompenserad blodförlust, vanligtvis i en volym av 11-18 ml / kg), sjunker systoliskt blodtryck till 90-100 mm Hg, pulsen snabbas upp, blekheten i huden ökar, perifera vener kollapsade.

Vid chock av grad 3 (okompenserad blodförlust, vanligtvis i en volym av 19-30 ml / kg), är tillståndet allvarligt, med ett istoliskt blodtryck på 60-80 mm Hg, accelereras pulsen till 120 slag per minut, svag fyllning. Skarp blekhet i huden, kallsvett.

Vid chock av klass 4 (dekompenserad blodförlust, vanligtvis mer än 35 ml / kg kroppsvikt) är tillståndet extremt allvarligt. Medvetandet blir förvirrat och bleknar. Systoliskt blodtryck är under 60 mm Hg. Skarp takykardi - upp till 140-160 slag per minut. Pulsen bestäms endast på stora fartyg.

Akutvård för chock.

  1. Aktiviteter på plats:
    • stoppar blödning
    • infusionsterapi
  2. vid chock på 1-2 grader, infusion av stora molekylära lösningar - 400-800 ml polyglucin eller gelatinol; med chock på 2-3 grader efter transfusion av 400 ml polyglucin, häll 500 ml Ringers lösning eller 5% glukos, och fortsätt sedan infusionen av polyglucin (den totala dosen bör inte överskrida 1,6 l). 125-250 mg hydrokartizon kan sättas till lösningar. Tillsammans med infusioner bör anestesi utföras i form av lokalbedövning med 0,25-0,5% novokain i området med sprickor, 150-200 ml vardera, ledning, fallanestesi
  3. vid chock på 3-4 grader bör anestesi endast utföras efter transfusion av 400-5 ml polyglucin. Efter injektion av 300-400 ml lösningar indikeras noggrann immobilisering av sprickor. Visad är en enstegs intravenös injektion av 60-90 mg prednisolon eller 6-8 mg dexametason.

Du bör inte sträva efter att snabbt höja blodtrycket så högt som möjligt. Införandet av pressoraminer (mezaton, norepinefrin, etc.), de så kallade anti-shock-vätskorna, är kontraindicerat. Du kan inte ange narkotiska smärtstillande medel om du misstänker skada på inre organ eller inre blödningar, samt när nivån av systoliskt blodtryck är under 60 mm Hg. I allmänhet är administrationen av långverkande smärtstillande medel, d.v.s. obestämligt, på platsen och under transport är opraktiskt. Detta gäller särskilt för antipsykotika och neuroleptanalgesika. Patienter med psykomotorisk agitation bör behandlas mest försiktigt, eftersom det senare kan bero på hypoxi eller hjärnskada. Valet av metod är inhalationsanestesi (kväveoxid / syre i förhållandet 2: 1, metoxifluran).

Mottagning under transport av offret:

Infusion av polyglucinol eller gelatinol bör fortsätta. Vid flera skador och chock på 3-4 grader är det tillrådligt att transportera offret under syre-syrebedövning. Vid svåra andningsstörningar indikeras trakealintubation och konstgjord ventilation. Om intubation inte är möjlig utförs konstgjord andning med en mask.

Om patientens tillstånd är allvarligt och det kommer att finnas en lång transport behöver du inte rusa. Det är lämpligt att preliminärt åtminstone delvis fylla på blodförlusten, genomföra anestesi, pålitlig immobilisering etc. Om man misstänker intern blödning bör dock sjukhusvistelse utföras så snart som möjligt..

Sjukhusaktiviteter:

En av de viktigaste åtgärderna är det slutliga blödningsstoppet..

Påfyllning av den cirkulerande blodvolymen, tillsammans med infusion av kristalloidråttor, utförs av blodtransfusioner med en chock på 2-3 grader av minst 75% av blodförlust och med chock från 4 till 100% eller mer.

Efter transfusion av varje 500 ml blod injiceras 10 ml 10% kalciumglukonat. Med bestående hypotoni och en långvarig (mer än 30 minuter) minskning av det systoliska trycket under 70-80 mm Hg indikeras intra-arteriell transfusion och administrering av 90-180 mg prednisolon. Administrering av pressoraminer är kontraindicerat.

Blodtransfusion bör alterneras med introduktion av 5% glukos och 250-500 ml Ringers lösning. Efter stabilisering av det systoliska blodtrycket vid en nivå under 100 mm Hg visas intravenös administrering av en blandning av polyglucin (eller 5% glukos) med 0,25% novokain i lika stora mängder under övervakning av blodtryck, puls, urinutgång per timme (!) Och hudfärg ; upp till 500-1000 ml den första dagen.

För att eliminera metabolisk acidos efter påfyllning av BCC administreras 200-600 ml 4% natriumbikarbonat.

Under den första dagen visas intravenös administrering av 6-12 g kaliumklorid: kalium bör injiceras i 20% glukos med insulin med en hastighet av högst 1,5 g kalium per 200 ml lösning och 1 U insulin per 2 g torr glukos.

Införandet av B-vitaminer och askorbinsyra är också användbart. Vanligtvis, från den andra dagen efter skadan, finns det indikationer för användning av heparin, och ibland fibrinolysin.

Indikationer för transfusion av blod och dess komponenter i sjukhusbasen under de första 10-12 dagarna kommer att noteras hos 60% av de drabbade. För behandling av ett offer med traumatiska skador under 2 månaders behandling krävs 1-1,2 liter blod (0,25 liter blod, erytromass - 0,75 liter, plasma 0,33 liter, albumin - 0,1 liter, fibrinogen - 1 g, protein 0,25 liter ).

Metoder för det slutliga blödningsstoppet.

Det sista stoppet för blödning från stora kärl eller parenkymorgan organ utförs av kirurger. En förutsättning är den striktaste efterlevnaden av reglerna för asepsis. Belysning av god kvalitet är viktigt. Speciella kirurgiska instrument används för att dissekera vävnader och isolera blodkärl. Nylon, nylon används som suturmaterial. Atraumatiska nålar används som är praktiska att hålla med nålhållare med en speciellt behandlad hållyta på instrumentet. För sömnadsfartyg kan specialanordningar med olika modifieringar användas, med vilka tantalklämmor kan appliceras på fartyget. I de allra flesta fall appliceras en manuell vaskulär sutur med en atraumatisk nål. Det finns flera typer av vaskulära suturer:

  • kontinuerlig wrap
  • kontinuerlig madrass
  • nodal U-formad.

Oftast kombineras de listade typerna av vaskulär sutur. Som regel är sömmen gjord med två nålar på båda sidor. Under införandet av den vaskulära suturen tvättas lutorna i de suturerade kärlen igen med heparinlösning. Vid återställning av kärlets patency, om såret är friskt, något förorenat, det inte finns några lösa vävnader i det, sys det tätt upp. Annars lämnas dränering i såret för aspiration..

Det drabbade området på fartyget kan ersättas med vaskulära transplantat.

Anestesi under vaskulär kirurgi kan vara allmän och lokal.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt