"Innan min ryggskada var jag väldigt oberoende, mitt liv var fullt - vänner, arbete, resor, advokatskola, dejting... Efter skadan förändrades allt och många drömmar - att leva ensam, examen från universitetet, starta en familj - förstördes." Detta sorgliga citat inleder en rapport från Världshälsoorganisationen [1] om ryggmärgsskada. Varje år registreras från 250 000 till 500 000 fall av ryggmärgsskador, och utöver de uppenbara fysiska konsekvenserna utsätts offren och deras familjemedlemmar för olika psykologiska svårigheter, upp till klinisk depression i 20-30% av fallen.

Orsaker till ryggmärgsskador

Till att börja med är det värt att komma ihåg lite om anatomi. Ryggraden består av relativt små enskilda ben - ryggkotor, belägna den ena över den andra. Skivor är belägna mellan ryggraden, varför den axiella belastningen mjukas. Parade processer bildar fogar med följande ryggkotor. Muskler och ligament är också fästa vid processerna, förstärker ryggraden och säkerställer dess rörelse. Hålen i ryggkotorna, som ligger ovanför varandra, bildar ryggraden - behållaren för ryggmärgen. Ryggmärgen är en förlängning av hjärnan och består av nervfibrer genom vilka kommandon från hjärnan kommer till våra organ och muskler, och information från sensoriska receptorer går tvärtom från periferin till det centrala nervsystemet för behandling.

Trots sin skyddande roll och dess inneboende styrka är ryggraden (och med den ryggmärgen) mottaglig för skador. Skälen till detta kan delas upp i två grupper..

Skador. De orsakar upp till 90% av alla ryggmärgsskador. Oftast är detta skador till följd av trafikolyckor i vägarna, och mer än 30% av sådana fall är förknippade med användning av alkohol eller olagliga ämnen. Dessutom uppstår en stor andel traumatiska ryggskador till följd av fall från en höjd. Detta inkluderar också "dykarens skada" - en typisk skada på livmoderhalsen. Ett liknande antal ryggskador är förknippade med våldsamma orsaker (till exempel skottskador).

Icke-traumatiska skäl. De har en mindre andel jämfört med traumatiska, men under de senaste åren har antalet sådana fall ökat. Icke-traumatiska orsaker inkluderar tumörer av olika ursprung, inklusive hemangiomas, tumörer i det hematopoietiska systemet och metastaser av tumörer i benet. Förstörelsen av ryggkotorna är möjlig på grund av degenerativa förändringar, såsom osteokondros eller osteoporos, som ofta utvecklas med åldern. Vaskulär och autoimmunskada uppstår. I vissa fall kan infektion (ben tuberkulos) vara orsaken.

Enligt statistiken är män dubbelt så mottagliga för ryggmärgsskador som kvinnor, höga riskåldrar är 15–29 år gamla och över 60 år gamla..

Typer av ryggmärgsskador

Det bör förstås att inte alla ryggmärgsskador automatiskt innebär ryggmärgsskada. Det finns också situationer där ryggmärgen påverkas utan ryggradsstörningar. Men oftast möter läkare ryggmärgsskada (SCI) - en kombination av rygg- och ryggmärgstrauma med ryggmärgsskada.

Det finns många klassificeringar av SCI som används i traumatologi och neurokirurgi. Låt oss överväga de viktigaste alternativen.

  • Beroende på graden av kränkning av mjukvävnadens och hudens integritet kan det finnas öppna och slutna traum i ryggraden.
  • Beroende på lesionsnivån kan ryggmärgsskador delas upp i skador i ryggraden i livmoderhalsen, bröstkorgen, ryggraden eller sakralen. När flera zoner påverkas talar de om flernivåskador. Om flera ryggkotor påverkas på en gång är skadorna flera.
  • Ryggmärgsskador kan vara av olika slag: blåmärken, förskjutningar, sprains, sprickor. Alla dessa skador kan kombineras med varandra, vilket förvärrar offerets tillstånd och gör det svårt att ställa en korrekt diagnos.
    • En ryggskada påverkar endast mjuka vävnader (subkutan vävnad, blodkärl), uppstår med en kortvarig verkan av en skadlig kraft.
    • Förvrängningar eller förorening orsakas av långvarig exponering för en dragkraft som överstiger fysiologiska och påverkar muskler, senor och ligament. Denna grupp inkluderar också tårar eller bristningar i ryggradens ledband..
    • Förflyttning sker när det finns en stadig separering av ledytorna i lederna. Om ytorna inte avviker helt, är detta en subluxation eller ofullständig förskjutning. Dessutom kan förflyttning vara komplicerad, till exempel när den kombineras med en fraktur.
    • När en ryggrad bryts, kränks själva benets integritet. Varje segment av ryggraden har sina egna strukturrelaterade typer av sprickor. Så för den första cervikala ryggraden - Atlanta - är antingen ett brott av endast en båge, eller ett "explosivt" fraktur, samt dislokation i atlantoaxialleden, karakteristiska. Ett särdrag hos den andra cervikala ryggraden är ett brott i axeltanden, som kan kombineras med ett fraktur av ryggraden, etc..

Högre rörlighet i lederna i nacken bidrar till förekomsten av dislokationer på denna nivå. Mindre mobila bröstkotor och mer massiva ryggkotor är mer benägna att drabbas av sprickor och sprickor. I området för övergången från bröstkörteln till korsryggen ändras deras biomekaniska egenskaper avsevärt, och skador i denna zon är vanligare än i de övre bröstkorgarna eller nedre korsryggen..

Skador på benen i ryggraden i bröstkorgssegmentet och ländryggsegmenten skiljer sig i tillämpningsmekanismen:

  • Kompressionsfrakturer (typ A) uppstår med vertikal tryckkraft och skadar ryggraden.
  • Typ B-skador bildas under påverkan av sträckning, överdriven böjning eller förlängning, huvudsakligen ben, bågar, processer i ryggraden, samt leder och ligament påverkas.
  • De mest allvarliga skadorna, rotationsfrakturer (typ C), uppstår när en vridkraft appliceras i kombination med tryck och sträckning. Denna typ av skada drabbar ofta inte isolerade ryggkotor, men det så kallade ryggradssegmentet - två ryggkotor och en ryggrad mellan dem.

De flesta ryggskador kan klassificeras som stabila eller instabila. Skada på den mittersta kolumnen eller två till tre kolumner i ryggraden anses instabil och kräver obligatorisk fixering. Utan detta finns det en stor risk för förskjutning av skadade element och ryggmärgsskada..

Om ryggmärgen och ryggmärgen inte skadas under en ryggskada, anses en sådan skada vara okomplicerad. I andra fall är det vanligt att prata om en komplicerad ryggskada. I detta fall kan graden av skada vara annorlunda. Det finns en hjärnskakning i ryggmärgen, dess sammandragning, kompression samt delvis eller fullständigt brott. Olika blödningar, ben eller deras fragment, främmande kroppar kan orsaka skada på ryggmärgen..

Manifestationer och tecken på olika skador kan överlappa varandra, men oftast olika, vilket underlättar diagnosen.

Ryggradsskador Symtom

Vid skada uppstår smärta på platsen för skada. Smärtintensiteten är annorlunda: ju mer uttalat hematom och ödem, desto starkare är smärtsyndromet på grund av komprimering av nervändar och vävnadssträckning. Dislokation orsakar begränsning och rörelsesmärta i det skadade lederna. Frakturer kan åtföljas av tvingad onaturlig kroppsposition.

Skador på de två övre cervikala ryggkotorna är ofta förknippade med traumatisk hjärnskada. Frakturer i detta segment kanske inte uppenbarar sig på något sätt, men samtidigt leder till döden. Ett av de farligaste symptomen på skada i denna zon är en kränkning av andning och hjärtaktivitet på grund av komprimering av medulla oblongata.

Vid skador på de underliggande cervikala ryggkotorna, avslöjas en tvingad position i huvudet, dess instabilitet, nackdeformitet, mjukvävnadsödem, muskelspänning, begränsning och smärta vid rörelse i livmoderhalsen. På nivån av den skadade ryggraden kan smärtan öka vid tryckning, krökningen av linjen i spinösa processerna, divergensen i det mellanliggande gapet vid skada på det bakre ligamentösa komplexet.

Thorax- och ländskador kan också vara asymptomatiska, men oftare klagar offret för smärta i sprickområdet, särskilt när det rör sig. Smärtan kan vara bältros. Ryggmusklerna är spända. Möjlig buksmärta med spänningar i den främre bukväggen.

När en ryggmärg skadas kommer symptomen att bero på skadans omfattning och nivå. För detta undersöks muskelstyrka i olika muskelgrupper, taktil och smärtkänslighet och reflexaktivitet i olika zoner. Störning av innervering kan manifestera sig som stickningar i lemmarna, muskelsvaghet och fullständig förlust av känslighet och oförmåga att röra sig..

Konsekvenser av ryggmärgsskador

En ryggmärgsskada kan få allvarliga konsekvenser. Under den tidiga perioden efter en skada upplever en person smärta, tvingas vara i en viss position under immobilisering, och när en infektion ansluter sig kan inflammation utvecklas - osteomyelit. Senare kan instabilitet utvecklas i det skadade området i ryggraden, patologisk krökning i ryggraden, kronisk inflammation och smärtsyndrom. Vid ryggmärgsskada är det en minskning i muskelstyrka eller fullständig förlamning, spastiska förändringar, muskel- och mjukvävnadsatrofi, nedsatt eller förlust av känslighet, problem eller fel i de inre organen. Att urskilja fullständig och ofullständig ryggmärgsskada under den akuta perioden är ofta omöjligt.

De sociala och psykologiska konsekvenserna av en ryggmärgsskada är lika viktiga. Efter en ryggmärgsskada behöver en person hjälp, och nästan alla livsområden kan påverkas: mat, egenvård, rörelse, hushållssysslor, kommunikation. Specialverktyg krävs ofta. Fel eller negativ uppfattning av andra, bristen på en barriärfri miljö berövar en person möjligheten att ta en aktiv del i livet runt sig, många möter arbetslöshet. Barn med ryggmärgsskada går mindre i skolan och lyckas i skolan. Återställning från en ryggmärgsskada kan vara extremt långsam. Allt detta sätter ett enormt tryck på den drabbade personen, vilket leder till olika psykologiska problem, inklusive depression, vilket i hög grad komplicerar återhämtningsprocessen.

Därför behöver en person med ryggmärgsskada definitivt hjälp av specialister och stöd från nära och kära. Det måste komma ihåg att med en snabb start av behandling och rehabilitering sker återställningen av funktioner snabbare och i större volym..

Behandling av ryggradsskador

Om du misstänker en ryggskada måste du ringa en ambulans. Rygg- och ryggmärgsskador behandlas på sjukhus.

På sjukhuset utförs en fullständig undersökning av offret med en bedömning av den neurologiska statusen. För en noggrann diagnos behövs dock instrumentella studier. Standarden är användning av spiral computertomografi (SCT). Dessa studier gör att du kan se tillståndet i ryggradens ben från alla sidor. Nästa steg i undersökningen är att bedöma graden av ryggmärgsskada. För detta utförs en ryggstickning samt myelografi. De kan förskriva MRI, studie av somatosensoriska framkallade potentialer, vertebral angiografi för skador i cervikalsegmentet. I 95–98% av fallen är CT och MR tillräckliga [2].

Läkemedelsbehandling för ryggmärgsskada syftar till att minska skador på ryggmärgen; för detta ändamål kan metylprednisolon, GM1 gangliosid, antihypoxanter, angioprotektorer användas. Vid allvarliga skador under förberedelsetiden för operationen är det möjligt att använda antibiotika för att förhindra infektiösa komplikationer, intravenösa vätskor för att upprätthålla tryck och minska berusningen. Skador på huvud, rygg och rygg är smärtsamma i de flesta fall, och tillräcklig smärtlindring måste ingå i komplexet av läkemedelsbehandling.

Kirurgisk ingripande är nödvändig i fall av ryggmärgskompression på grund av hematomer, benfragment, främmande kroppar. Dessutom är instabila ryggmärgsskador utsatta för kirurgisk behandling. Ryggradskirurgi är en högteknologisk behandling. Alla manipulationer på ryggmärgen utförs med hjälp av specialinstrument, ett mikroskop eller ett exoskop - en hybrid av ett mikroskop och ett endoskop med en förstoring av 5 till 20 gånger.

Det finns också kontraindikationer för omedelbar kirurgisk behandling av akut SCI. Oftast är detta ett instabilt tillstånd hos patienten, hemorragisk chock, allvarlig hjärnskada, inre organ, skada på stora kärl, allvarlig traumatisk hjärnskada. I sådana fall utförs behandling med början med de mest livshotande skadorna.

I vissa fall används konservativa metoder för ryggfrakturer. Om det inte finns någon ryggmärgskomprimering kan stabila kompressionsfrakturer behandlas med stängd liggande, eller, mer enkelt, genom kraftig korrigering av ryggmärgsdeformiteten. Skelettraktionstekniker används också. Uppgiften med konservativa tekniker är att fixera det skadade området i skelettet i önskad position. För att utesluta en ökning av deformitet och sen komprimering av ryggmärgen utförs MR-kontroll efter 3, 6, 12 månader. Konservativa metoder kombineras framgångsrikt med kirurgisk behandling.

Rehabilitering efter en ryggskada

Det speciella med en ryggskada är att kirurgi enbart inte räcker för återhämtning. Efter behandlingen börjar den viktigaste återhämtningsperioden. Effektiviteten av rehabilitering efter en ryggskada är desto högre, desto tidigare startades den. Enligt beräkningarna från utländska experter är de materiella resurserna som investerats i tidig rehabilitering 17 gånger lägre än kostnaden för att leverera liv till följd av begränsningar.

Rehabiliteringsåtgärder kan och bör startas från den första dagen efter operationen. Valet av en återhämtningskurs är alltid individuellt och baserat på patientens tillstånd, graden av skada och samtidig patologi.

Återställa rörligheten

Sjukgymnastik är indicerat för förlust eller nedsättning av motorisk funktion. Det är baserat på övningar och speciella rörelser som kan utföras med hjälp av en fysioterapeut. Fysioterapi innehåller många moderna tekniker: kinesiotejpning, PNF, Bobath-teknik och andra.

Dessutom bidrar fysiska metoder som temperatur, ultraljud, magnetfält och ström till återvändande av rörlighet, förbättring av blodcirkulationen, ton. Fysioterapi kan ha anestetisk, antiinflammatorisk, kramplösande effekt, förbättra vävnadsnäring och nervfiberkonduktivitet.

Psykologisk hjälp

Själva traumatet, dess konsekvenser, liksom processen för behandling och rehabilitering kan påverka personens psykologiska tillstånd avsevärt. Personer med ryggmärgsskador upplever ångest, förvirring, eftersom deras värld förändras avsevärt. Många patienter behöver stöd från nära och kära och hjälp av en erfaren psykolog för att acceptera vad som hände och hitta styrkan att slåss och vinna..

Social rehabilitering

Social anpassning är en obligatorisk del av rehabilitering efter en ryggskada. Att återvända till samhället igen, ofta i en ny kapacitet, att lära sig att interagera med omvärlden och människor är en svår uppgift. Förmågan att flytta utanför hemmet, använda transport, lära sig ett nytt yrke eller återfå tidigare färdigheter är de viktigaste uppgifterna för social återhämtning.

ergoterapi

Ibland måste patienten behärska även de mest elementära rörelserna, lära sig att ta hand om sig själv och laga mat. Arbetsterapi låter dig arbeta med exakt de livsområden som patienten behöver. Klasser väljs individuellt och uppfyller personens behov. Under terapi i en säker miljö simuleras verkliga situationer: tvätt, öppna dörrar, korsa gatan. Det hjälper till att utveckla handlingsoberoende, oberoende.

För en framgångsrik återhämtning kan patienten behöva speciellt utvald näring (beroende på hans tillstånd), undersökning av specialister. Särskild omsorg kan krävas för att minska risken för komplikationer. Det är inte alltid möjligt att implementera alla nödvändiga villkor hemma. Moderna specialiserade medicinska centra gör det möjligt att genomföra rehabiliteringsprocessen med hänsyn till alla nyanser, tillhandahålla högkvalitativ och snabb vård för patienter med ryggraden. Gemensamma insatser från specialister och patienten själv, stöd från släktingar och vänner gör det möjligt att eliminera konsekvenserna av trauma så mycket som möjligt och leva ett fullt liv.

Hur man väljer ett medicinsk rehabiliteringscenter?

Vad du bör vara uppmärksam på när du väljer en medicinsk institution lärde vi oss av en specialist på rehabiliteringscentret Three Sisters:

”Kanske kommer någon specialist att säga att när man återhämtar sig från ryggmärgsskador är det viktigt att inte slösa tid. Därför är en obestridlig fördel möjligheten att samtidigt arbeta med rehabilitering av alla funktioner: motorisk, kognitiv, social. Det är också nödvändigt att uppmärksamma närvaron av ytterligare specialister som är nödvändiga för en specifik situation: en neuro-urolog, endokrinolog, kardiolog, etc. Personalen på ett medicinsk rehabiliteringscenter måste nödvändigtvis ha en specialiserad specialisering och erfarenhet inom restaureringsmedicin. En viktig roll spelas av skapandet av nödvändiga förutsättningar: en tillgänglig miljö, ständig vård.

På Three Sisters rehabiliteringscenter erbjuder vi till exempel ett modernt tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. Program för medicinska tjänster för våra patienter utarbetas av ett team av professionella med hänsyn till internationell erfarenhet och standarder. Flera specialister arbetar med patienter samtidigt. Ett program har utvecklats för att korrigera bäcken dysfunktioner inneboende hos patienter med ryggmärgsskada. Själva rehabiliteringsprogrammet är också intensivt: 6 dagar i veckan i sex timmar om dagen. Skapandet av en öppen, tillgänglig miljö med beaktande av de europeiska formgivarnas erfarenhet gör det möjligt att tillhandahålla ett hinderfritt utrymme för personer med olika funktionshinder. Maten är godkänd av nutritionister och tar hänsyn till både läkarnas rekommendationer och patienternas preferenser. Vi arbetar med både vuxna och barn. Ett kvalificerat team, hög service och moderna standarder gör det möjligt för oss att hjälpa våra patienter ".

Licensnummer LO-50-01-009095 daterad 12.10.2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva-regionen.

Rehabiliteringsprogram kan hjälpa till att återställa vissa eller alla funktioner som förlorats på grund av ryggskador.

Medicinsk rehabilitering efter ryggskador syftar bland annat till att upprätthålla patientens psyko-emotionella tillstånd.

Vissa rehabiliteringscentra erbjuder en fast vistelsekostnad och medicinska tjänster.

Du kan få råd, lära dig mer om rehabiliteringscentret och boka behandlingstiden med onlinetjänsten.

När du väljer ett medicinskt centrum bör du vara uppmärksam på institutioner som är specialiserade på rehabilitering och har positiv erfarenhet av att lösa sådana problem..

Ju tidigare medicinsk rehabilitering påbörjas, desto fler chanser för en positiv rehabiliteringsprognos.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/sv/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Efter ryggskador får patienter hjälp av andningsövningar, fysioterapiövningar, massage. Allt detta kan göras hemma, med hjälp av nära och kära eller på egen hand. Andningsövningar hjälper till att bli av med trängsel i lungorna, träning kommer att förbättra blodcirkulationen, fysisk inaktivitet och lyfta ditt humör. Naturligtvis måste alla aktiviteter endast utföras med tillstånd från en läkare..

Ryggradsskada. Ryggradsbrott

Spinalfrakturer i medicinen betraktas som allvarliga skador på skelettet. Relativt ofta är en fraktur i ryggraden kombinerad med skador på muskler, ligament, intervertebrala skivor som ligger nära den. Men andra ryggmärgsskador diagnostiseras också ofta, varför patienterna har allvarliga konsekvenser..

Den mänskliga ryggraden är huvudstödet för skelettet och samtidigt dess huvuddel. Det består av enskilda ben (ryggkotor), anslutna genom kontinuerliga och diskontinuerliga anslutningar. Mellanvertebrala skivor är belägna mellan ryggkotorna, som är ett slags elastiska stötdämpare för belastningar på ryggraden. Ryggraden består av fem sektioner: livmoderhalscancer, bröstkorg, ryggrad, sakral, coccygeal. Låt oss överväga mer detaljerade egenskaperna hos skador och sprickor i ryggraden.

Orsaker till ryggmärgsskador

Ryggmärgsskador diagnostiseras relativt ofta. Samtidigt påverkas också mänskliga ryggmärgen i 20-35% av fallen av skador med ryggmärgstrauma. Sådana skador har därefter en mycket allvarlig inverkan på patientens hälsa..

Det finns många skäl till varför ryggmärgsskador kan uppstå. Vanligtvis är de flesta av dessa skador förknippade med modern teknikutveckling. Så kallade "dykares" skador diagnostiseras ofta. I detta fall är ryggmärgsskadorna förknippade med att hoppa in i ett damm. En person, som inte känner till bottenens funktioner, träffar hindret i botten med huvudet. När den kastas tillbaka skadar kroppsvikt ryggraden. Som ett resultat inträffar skada på livmoderhalsen..

Ofta inträffar sådana skador vid trafikolyckor. Dessutom är både de som är i bilen och passagerare skadade.

Ryggmärgsskador uppstår också när de faller från en höjd. Men ryggraden lider allvarligt om en person landar på fötterna under ett fall. I det här fallet har det en skarp effekt av kroppsvikt på ryggraden och dess kompressionsfraktur kan uppstå. Ryggmärgsskador uppstår också med skador - kniv, skott, etc..

En annan typ av sådana skador är födelse trauma i livmoderhalsen ryggraden och ryggmärgen, som kallas perinatala skador i centrala nervsystemet. Det inträffar under förlossningen, där det finns stora överbelastningar för barnet på grund av motståndet i musklerna i födelseskanalen.

Klassificering

Specialister klassificerar ryggmärgsskador utifrån flera olika kriterier. Vid bedömningen av lokaliseringen av skadorna skiljer de skador i livmoderhalsen, bröstkörteln, ryggraden samt samtidig ryggmärgsskada, där flera avdelningar drabbades..

Skador klassificeras också som de där ryggmärgsskada har inträffat och där ingen sådan skada har inträffat..

Genom att bedöma skadaens djup skiljer läkarna droppande lesioner, i vilka skador på huden och underliggande strukturer inträffar, liksom icke-penetrerande lesioner, där huden förblir intakt.

Det finns också flera typer av ryggmärgsskador: blåmärken, störningar, sprickor, brott.

symtom

De viktigaste kliniska symtomen på ryggmärgsskador är smärta som förekommer både på platsen för lesionen och smärta i hela ryggen. Patienten visar också symtom på neurologisk patologi. I detta fall kan det inte finnas någon skada på ryggmärgen, men med en ryggmärgsskada uppstår ödem, komprimering av ryggmärgen eller nerverna som sträcker sig från den.

Vid ryggmärgsskada observeras ryggmärgsdysfunktioner, men deras funktioner beror direkt på var skadan är belägen.

De farligaste symtomen för en patients liv förekommer vid en skada i livmoderhalsen. Offret kan ha nedsatt andning, såväl som hjärtaktivitet, och det finns risk för hjärtstopp. Förlamning av kroppen kan inträffa, funktionerna hos de inre organen störs. Med lätta skador på denna kalvning av ryggraden stör känsligheten, muskelstyrkan minskar. Ibland finns det spastisk muskelspänning. Som ett resultat är rörelserna begränsade, och med långvarig spänning förändras muskelns struktur, och detta tillstånd kan förbli för alltid.

Vid skador i bröstkorgen störs känsligheten och rörligheten i armar och bröst, i vissa fall lider benen också. Offret känner smärta i ryggraden, det strålar med jämna mellanrum till hjärtområdet. Ibland manifesterar smärta också vid inandning och utandning..

Vid skador i ländryggen kan muskelstyrkan försvagas och ibland förlamas de nedre extremiteterna. Känslighetsstörning manifesteras, styrkan hos reflexer minskar, spastiska fenomen kan uppstå. Dessutom finns det kränkningar i könsorganet. Detta manifesteras av försenad urinering, urininkontinens, erektil dysfunktion, minskad känslighet hos könsorganen..

En ryggmärgsskada kan uppstå samtidigt i flera drömmar. Följaktligen kommer symtomen i detta fall att blandas..

effekter

Konsekvenserna av ryggmärgsskador, liksom varaktigheten av manifestationer, beror på flera faktorer. Dessa är lokaliseringen och svårighetsgraden av skador, ryggmärgens inblandning i processen, svårighetsgraden av det mänskliga tillståndet, aktualiteten för första hjälpen och rätt inställning till det..

Under de första veckorna efter skadan lider patienten av smärta på skadestedet, liksom av andra manifestationer som beskrivs ovan. Ofta med en sådan skada utövas långvarig immobilisering (fullständig immobilisering) för att sprickorna ska läka snabbare.

Den huvudsakliga konsekvensen av ryggmärgsskador är emellertid neurologiskt underskott, som förekommer hos patienten under lång tid eller under hela hans liv. Dessa är pares, förlamning av lemmarna, nedsatt känslighet, spastiska fenomen, störning av inre organ, instabilitet i ryggraden etc..

Återställning av ryggraden i området för skador tar lång tid, det är en gradvis, ibland mycket smärtsam process. Men med hjälp av ett antal effektiva metoder (speciella fysioterapiövningar, zonterapi, manuell terapi) kan förlorade funktioner åtminstone delvis återställas. Det är viktigt att kontakta en specialist så tidigt som möjligt efter en skada, eftersom framgången för återhämtning beror till stor del på detta..

Ryggradsfraktur

En särskilt allvarlig skada är en ryggradsfraktur. Den främsta orsaken till en ryggfraktur hos en person är hans fall från höjden om han faller på huvudet, skinkorna eller benen. Brott i livmoderhalsen rygg uppträder ofta med den så kallade "whiplash" som inträffar i en olycka. Om bilen stoppar plötsligt håller personens kropp säkerhetsbältet och huvudet dras skarpt framåt. Med en sådan skada uppstår också en fraktur i bröstkotorna. Spinalfrakturer kan också uppstå med kompression och direkt skada..

Klassificering av ryggradsfrakturer

Ryggradsfrakturer klassificeras inte som ryggradsfrakturer, där det inte finns någon skada på ryggmärgen, och frakturer med skador på den. Frakturer är ibland förknippade med skador på nervrötterna och mellanvertebrala skivor.

Vid isolerade sprickor i ryggraden skadas en ryggkot, med flera sprickor - sprickor av två eller flera ryggkotor.

Stabila och instabila frakturer klassificeras också. Om patienten har ett instabilt fraktur skadas samtidigt de främre och bakre delarna av ryggraden. Som ett resultat kan ryggraden växla. I fallet med ett stabilt fraktur bibehålls stabiliteten hos ryggraden, eftersom antingen de främre eller bakre kotorna är sprickade.

symtom

Om brottet inte skadar ryggmärgen, är personen orolig för ryggsmärta, som blir starkare när kroppen flyttas. Ibland kan det vara en utjämning av konturerna i ryggmärgen eller en lätt svullnad där skadan inträffade. Smärtan ökar med hosta eller djup andning. Ibland, med frakturer, kan smärta stråla till buken. Ett karakteristiskt symptom är ömhet på sprickstället, vilket uppstår när lätt tryck appliceras på offrets huvud. Men denna teknik kan inte göras oberoende..

Om rörelser, funktioner i bäckenorganen eller deras känslighet försämras, talar vi redan om en skadad ryggmärg.

komplikationer

På grund av en allvarlig kompressionsfraktur i ryggraden i framtiden kan patienten uppleva segmentell instabilitet, där smärta är orolig, degenerativa förändringar inträffar.

Äldre personer som har drabbats av en ryggfraktur kan uppleva "senil puckel" och kronisk smärta i ryggraden..

Den mest allvarliga komplikationen är bristning samt komprimering av rötterna eller ryggmärgen. Om brottet inträffar endast under skadan, kan klämningen inträffa senare. På grund av kompression störs vävnadsnäring, ryggradens kanal smalas gradvis och myelopati manifesteras. Denna neurologiska störning kan endast elimineras genom operation..

Diagnostik

Röntgenstrålar kan användas för att bekräfta diagnosen spinalfraktur. Om läkaren misstänker att patienten har ett instabilt fraktur i ryggraden tilldelas han en datortomografi. Rot- och ryggmärgsskador kan upptäckas med MRI i ryggraden.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

En ryggskada anses vara en av de farligaste för människors hälsa. Olika delar är skadade, men en ryggradsfraktur med ryggmärgsskada kan radikalt förändra offerets livslängd. Beroende på exponeringstyp, det drabbade området, lokalisering, kan du helt eller delvis återställa funktioner.

Ryggmärgsrollen hos människor

Ett viktigt organ i människokroppen styr hela muskel- och skelettsystemets arbete. Vid olika åldrar förekommer ryggmärgsskador i nacken, bröstet, korsryggen eller korsbenet.

Ryggmärgen passerar genom ryggkotans centrum, den är omgiven av cerebrospinalvätska, täta skyddande membran. Fall, bilolycka, andra olyckor kan leda till brott.

Orgelet är uppdelat i höger och vänster delar, omgiven av ett hårt, mjukt (vaskulärt), araknoidmembran. Utrymmet mellan membranen fylls med vätskevätska. Dessutom skyddas organet av ett muskelskelett, eftersom det kommer att kräva stora ansträngningar för att skada det..

Vad händer efter skada

Allvarlig skada kan dramatiskt störa nervsystemets aktivitet, leda till fullständig förlamning och död av en person. När den anatomiska strukturen i ryggkotorna spricker, faller små eller stora benfragment in i hjärnvävnadens utrymme.

Den ena delen av nervcellerna dör omedelbart efter incidenten, medan den andra gradvis avlider på grund av brist på syre. Återstående celler kan självförstöra över tid.

Om endast perifera celler påverkas, kan angränsande organ påverkas något, med djup penetration av fragmenterade formationer och störningar av vägarna uppstår förlamning.

Andra möjliga skador

Andra kränkningar av ett viktigt organ är inte mindre farliga. En allvarlig skada leder till en fullständig begränsning av patientens rörelse. Förskjutningar är ett mindre hot mot ryggraden, men de inaktiverar också en person under lång tid..

Med dislokationer sträcker man ofta ledbanden eller slits. Symtomen är akuta smärtsamma känslor, begränsning av patientens rörelser, smärta i buken, njurarna.

Möjliga skäl

Följande fall leder oftast till en olycka:

  • bilolyckor, andra transportolyckor;
  • faller från höjd till ben eller skinkor;
  • knivskador, skottskador;
  • hushållens orsaker till negativa effekter på ryggraden, vid extrema förhållanden;
  • dykning upp och ner i okända vattendrag;
  • våldsamma ryggslag.

De första tecknen på patologi

De huvudsakliga manifestationerna av patologi är:

  • akut smärta i skadans område genom hela offrets rygg;
  • neurologiska störningar;
  • andningsstörning;
  • blodförlust med öppen skada;
  • muskelspasmer på grund av en olycka (hypertonicitet);
  • förlamning av nedre extremiteterna eller delen av kroppen som är under det drabbade området;
  • störningar i hjärt-kärlsystemet och ibland hjärtstopp.

Typer av skador

Vanligtvis är livmoderhalscancer, thoraxregionen mottaglig för destruktiv.

Kompressionsfraktur (även kallad spridningsfraktur) observeras ofta hos personer med ett försvagat skelett. Patologi uppstår med stark komprimering på organet, när det komprimeras, bryter benen.

Skador delas i förhållande till de bevarade delarna av det skadade organet:

  1. Stabil är typen av patologi utan att ändra ryggraden, utan att störa nervsystemets viktigaste funktioner. Ryggraden förblir stabil.
  2. Den instabila typen kännetecknas av vissa komplikationer, de främre och bakre delarna skadas, en stor sannolikhet för förskjutning.
  3. Explosiv typ, när en person skadas under höga belastningar. Jämfört med kompressionstypen och en enda organskada kännetecknas den explosiva typen av flera skador, fragment och brott. Benfragment i olika storlekar kan lätt skada ryggmärgen.
Cervikal ryggradsskadaSjukdomen uppstår vid dislokationer, subluxationer, sprickor. Grovt trauma i nivå med I-III-ryggkotorna slutar ofta i döden för offret. Integritetsöverträdelse inträffar oftare efter 5-6 nivåer. Behandlingen utförs genom operation, för att återställa det skadade området förstärks med en speciell krage.
LändNär de utsätts för hjärnvävnaden i ländryggen uppstår partiell förlamning av lemmarna, dysfunktion i höftorganen och möjlig förskjutning av fragment. Kirurgiska behandlingsmetoder väljs utifrån patologiens svårighetsgrad, natur.
Thoracic skadaRyggen skadas ofta av kompression. Fragmenten tränger in i hjärnvävnaden. När en intervertebral skiva krossas rör sig det marginella fragmentet och kan beröra ett viktigt organ. Vid en kompressionsfraktur påverkas inte de intervertebrala skivorna.

Komplicerad fraktur

Gruppen av komplicerade skador inkluderar tragiska fall med uttalade symtom och ryggstöt. I detta fall kan ryggmärgen skadas funktionellt genom hjärnskakning eller anatomiskt av blåmärken, slag, hjärnvävnadsbrott.

Denna paus orsakar fullständig förlamning, para- eller tetraplegi. Om livmoderhalsryggen påverkas finns det ofta fall av fullständig förlamning, andningsstopp, störning av bäckenorganen.

Nederlaget i nivå med upp till III-ryggraden leder till att hela kroppen, utom ansiktet, blir okänslig. Kan vara dödlig inom 2-3 timmar.

Om ryggmärgen skadas upp till V-livmoderhalsen kan dödsfall uppstå på en dag på grund av felaktig transport eller otidig hjälp. I händelse av brott mot integriteten hos VI och andra ryggkotor och bristning av hjärnvävnaden, korsas patientens armar på bröstet, musklerna förlamas i det drabbade området, kroppstemperaturen stiger.

Stängd typ

Vid skador av en sluten typ, finns det ingen hudbrott. Denna typ av sjukdom är mindre farlig än den öppna typen, men ryggmärgsskada medför alltid negativa konsekvenser..

Öppen typ

Med den starkaste påverkan på ryggraden tål inte benen belastningen, deformeras, vilket leder till en allvarlig skada - ett öppet fraktur. Patologers symtom är omedelbart synliga, eftersom patienten kan ha allvarliga blödningar, oförmågan att göra rörelse, akut smärta och chock, eventuellt medvetenhetsförlust.

Funktioner av trauma hos barn

Som regel är ett liknande problem i barndomen lite lättare, symptomen är mindre uttalade. Omfattningen av skada hos barn beror på skadans art och dess storlek. Barns ryggmärg skadas av hjärnskakning, blåmärken, snörning eller dissektion.

Manifestationerna är desamma som hos vuxna, men med vissa funktioner i processen:

  • kränkning av bröstkorgens integritet leder till smärtsamma känslor i området för barnets axelblad, andningen störs;
  • korsryggen reagerar med svår smärta och obehag i buken, de vanliga kroppsrörelserna är begränsade;
  • när livmoderhalsryggen påverkas skadar nackmusklerna, barnet kan inte flytta benen, armarna.

Andra symtom observeras med födelseskador i ryggen..

Sjukdomsförloppet hos en nyfödd

Ofta inträffar sjukdomen med barnets presentpresentation. Under förlossningen påverkas ryggmärgen, blodkärlen, nervrötterna, en pärla med bräckliga ryggkotor, ibland fullständig kross.

De livmoderhals- och thoraxregionerna påverkas. Mindre skador skadar vanligtvis inte hälsan, men en sprick i ryggraden före 1 år, förskjutning av falkar och andra allvarliga konsekvenser av förlossning leder till död av barnet.

Konsekvenser av patologi

Trauma symptom och terapi, prognosen för patienten är olika på grund av typ, lokalisering av den negativa påverkan på ryggraden. Prognosen beror på korrekt tillhandahållen medicinsk vård, transport av patienten.

Den akuta perioden varar från 2-3 veckor till flera månader. Ofta långvarig förlamning, pares, förlust av känslighet.

Viktig! Ju tidigare hjälp som ges, val av terapi väljs, desto högre är sannolikheten för återställande av funktionerna i ryggraden.

Moderna metoder syftar till att förbättra livskvaliteten hos patienter med ryggmärgsskada. Förutom mediciner föreskrivs terapeutiska övningar, fysioterapi och zonterapi. Återställningsstadiet är inte lätt, det kräver mycket styrka, tålamod från patienten.

Hur sker läkning?

Ett av patologinsstegen är en konsoliderad fraktur. Först växer de trasiga benen, sedan bildas en kallus.

Processen i sig kallas konsolidering, som varar en mycket lång period. För ett positivt resultat är det nödvändigt att korrekt komponera alla fragment, säker fixering och maximal återställning av blodflödet i skadningsområdet.

Skälen till den långsamma konsolideringen är följande:

  • äldre ålder;
  • svag immunitet;
  • dålig kost;
  • störda metaboliska processer i kroppen;
  • inflammatorisk process mot bakgrund av skador;
  • osteoporos på grund av hormonella förändringar, ärftlighet.

Eftersom typen av sjukdom påverkar läkningsprocessen är det svårt att förutsäga de möjliga konsekvenserna. Många människor använder moderna återhämtningssystem återgår till sitt normala sätt att leva. Varje patient måste övervaka rygghälsa, näring, fysisk aktivitet under hela sitt liv. Unga män med kompressionsfrakturer kan inte gå med i arméns rang på grund av sådana deformiteter i ryggraden, andra allvarliga konsekvenser.

Kvalitetsrehabilitering

Allvarliga trauma kan förändra offrets livsstil helt. Återställningsperioden är mycket längre än behandlingen och beror på organismens individuella egenskaper, av komplexa tidsåtgärder.

Alla möjliga förfaranden syftar till att förbättra blodcirkulationen i ryggraden, näring av skadade vävnader och förbättra muskelkorsettens tillstånd. Framgångsrik restaurering av motorfunktioner kan också tillhandahållas av ett specialiserat sanatorium.

Fysisk aktivitet efter skada

Det är förbjudet att utsätta den skadade ryggraden för onödiga belastningar. Hälsofördelar med måttlig daglig träning.

Speciell gymnastik syftar till att förbättra blodflödet i skadade vävnader. Fysioterapiövningar föreskrivs efter behandling och eliminering av möjliga kontraindikationer. Sport är i de flesta fall förbjudet av experter.

Vattenprocedurer

Välj övningar i poolen för att lossa ryggraden. Metoden kallas hydrokinesisk terapi och används i stor utsträckning för framgångsrik rehabilitering. Det används oftare hos barn, hos vuxna, mindre ofta i ålderdom. Simning är en av de tillåtna och fördelaktiga aktiviteterna för ryggen under återhämtningsperioden..

Rekommendationer för förebyggande

För att förhindra en av de farligaste skadorna måste du följa vägreglerna, dyk inte i vattnet utan att undersöka botten av behållaren. Alla obehagliga situationer kan inte undvikas, men dagligt förebyggande kan stärka personens muskler och ben..

  1. Det rekommenderas att övervaka kosten, leda en aktiv livsstil.
  2. Personer som riskerar att utveckla osteoporos måste ta speciella vitaminkomplex.
  3. Det är viktigt att sluta röka, överdriven alkoholkonsumtion.
  4. Medicinsk undersökning rekommenderas årligen.

Om olyckan redan har hänt kan du inte utföra åtgärderna:

  • sätta offret, höja honom på hans fötter;
  • röra med händerna, korrigera de drabbade områdena i kroppen;
  • flytta patienten vid lemmarna;
  • att transportera en person i sittande position;
  • ge mediciner för brott mot svälreflexen.

Viktig! Det är nödvändigt att ta patienten till en medicinsk anläggning så snart som möjligt, transportera korrekt och ge honom smärtstillande medel..

En person med ryggradsfraktur behöver stöd från nära och kära, kompetent snabb behandling och korrekt vård. Genom att använda moderna metoder kan du återgå till hälsa och den tidigare aktiva livsstilen.

Ryggmärgsskada - symtom, behandling, prognos

Brott mot fysiologiska och anatomiska anslutningar i ryggraden och ryggraden kallas ryggmärgsskada. Denna typ av obalans medför att mobilitet förloras, i vissa fall med irreversibla konsekvenser..

Skada på ryggraden och ryggmärgen är resultatet av fall, olyckor, kollaps av byggnader, kan vara ett resultat av slå eller andra aggressiva åtgärder.

Personer som diagnostiseras med ryggmärgsskada eller misstänks ha sådana skador förs till neurokirurgi eller traumatologi, beroende på hur allvarligt fallet är. Om skadan klassificeras som relativt mild placeras patienten för neurologbehandling.

Klassificering av ryggmärgsskador

1997 införde hälsovårdsministeriet i Ryssland ett nytt klassificeringssystem för sjukdomar. En mer exakt kodning, inklusive alfabetiska och numeriska parametrar, gjorde det möjligt att utöka listan och klargöra många faktorer för kränkningar.

Enligt ICD-10 passerar sjukdomar i ryggmärgen under bokstaven S, konsekvenserna av skador - T.

Rätt diagnos gör att du kan förskriva rätt behandling. Vid ryggmärgsskador påverkar hastigheten för beslutsfattande och terapi förskrivning till stor del patientens ytterligare förmåga att upprätthålla motoriska funktioner. Därför bedöms inte det funktionella tillståndet i det initiala skedet, svårighetsgraden beaktas och kirurgisk eller konservativ behandling föreskrivs..

Skador klassificeras i tre huvudtyper:

  • Isolerat.
  • Kombinerad - inkluderar mekaniska störningar i angränsande organ.
  • Kombinerad - komplicerad av strålning, giftiga eller andra faktorer som förvärrar patientens tillstånd.

Det finns också en klassificering av SCI beroende på egenskaperna för överträdelser:

  • Stängd - utan att skada de mjuka paravertebrala vävnaderna.
  • Öppen - ingen penetration i ryggraden.
  • Öppna penetrerande sår är av flera typer:
    • Genom - kännetecknas av att ett föremål som har skadat ryggraden passerar igenom.
    • Blind - orsakad av förseningen av föremålet i ryggraden.
    • Tangerna påverkar delvis ryggraden.

Öppna sår som tillhör kategori 2 och 3 är indelade i skott (granat, kula) och icke-eld (hackad, skuren, knivhakad). De mest livshotande är kula.

Ryggmärgsskador klassificeras i följande typer:

  • kontusion (konsekvenserna bestäms 3 veckor efter eliminering av ryggstock, vilket leder till obalans av reflexaktivitet);
  • skaka;
  • blödning eller intracerebralt hematom;
  • brott i den kapsel-ligamentösa apparaten i det vertebrala motoriska segmentet;
  • förflyttning av ryggkotorna kan ha olika svårighetsgrad;
  • hårbrott;
  • fraktur, såväl som en fraktur med förskjutning;
  • komprimering (tidigare, senare, akut) med efterföljande utveckling av kompressionsmyelopati;
  • skador på huvudkärlet (traumatisk hjärtattack);
  • olika skador på ryggraden i ryggraden;
  • fullständig skada på ryggmärgen är den farligaste och irreversibla.

Förekomsten av störningar på flera ställen i ryggraden systematiseras som:

  • Multipel - störningar i närliggande ryggkotor eller ryggkotor.
  • Flernivå - skador på ryggkotor eller skivor långt ifrån varandra.
  • Flera flernivåer - kombinera egenskaperna hos de föregående två typerna.

Symtom i olika fall

Ryggmärgsskador är långsamma och tenderar att förändras över tid. Detta beror på att det finns en delvis död av nervceller under den akuta perioden, senare kan massiv förstörelse inträffa. De provoseras av följande faktorer: självförstörelse av defekta vävnader, brist på näringsämnen, dålig syremättnad, förgiftning.

Sjukdomsförloppet kännetecknas av vissa förändringar och är indelat i perioder:

  • akut - 3 dagar efter skada;
  • tidigt - högst 30 dagar;
  • mellanliggande - 90 dagar;
  • sent - 2-3 år efter olyckan;
  • resterande - konsekvenser efter många år.

De första stadierna kännetecknas av symtom med allvarliga neurologiska manifestationer: förlust av känslighet, förlamning. Senare perioder uttrycks i organiska förändringar: nekros, degeneration.

Den kliniska bilden beror på skadestedet och sjukdomens svårighetsgrad. Faktorerna för förekomst av den här eller den där skadan beaktas också. Allt detta bör systematiskt beaktas..

Alla typer av ryggmärgsskador har sina egna symtom och i varje ryggrad manifesterar de sig annorlunda (livmoderhalscancer, bröstkorg och ryggrad). Vi kommer att överväga detta i tabellerna nedan..

Ryggmärgsrotskador

CervicalBröstLänd
Smärta i övre rygg, från axelbladens nedre kant och över. Känner sig dum. Stelhet i rörelserna i övre extremiteter.Smärta i ryggen och revbenen som blir värre när du gör något. Akut svår smärta som strålar ut till hjärtområdet.Smärta i ländryggen, låren och skinkorna på grund av klämd ischiasnerv. Pares av ben och armar. Sexuell dysfunktion, nedsatt kontroll av urinering och avföring.

Ryggmärgsförvirring

CervicalBröstLänd
Svullnad av det skadade området. Förlust av känsla i nacken, axlarna och övre extremiteterna. Nedsatt rörlighet i nacken och armarna. I svåra fall minnesförlust, syn- och hörselfunktioner.Svullnad av det skadade området. Smärta i ryggen och i hjärtat. Obalans i luftvägarna, matsmältningsorganet, urinvägarna.Fasthet i skadans område. Smärta i stående och sittande position. Funktioner i nedre extremiteterna.

Hjärnskakningar i ryggraden

Hjärnskakningar i ryggraden är full av följande manifestationer:

CervicalBröstLänd
Allmän svaghet, pares av övre extremiteter.Arbetad andning.Pares av de nedre extremiteterna. Brott mot urinering.

Nästan alla ryggmärgsskador är förknippade med det faktum att känsligheten omedelbart försvinner på skadestedet. Detta villkor kvarstår, beroende på hur allvarliga överträdelserna är, från ett par timmar till flera dagar..

Förkrossande

Vid klämning kommer symtomen att vara desamma oavsett skadans plats:

  • Delvis förlust av känslighet.
  • Smärta.
  • Brinnande effekt.
  • Svaghet.
  • spasmer.
  • Motordysfunktion.

Kontusion

Med kontroverser känner patienten en tillfällig förlust av motorfunktioner, reflexobalans, svaghet i musklerna, alla tecken manifesterar sig snabbt, redan under de första timmarna.

Ryggfrakturer

Vid frakturer är symtomen följande:

CervicalBröst
  • Muskelspasm.
  • Svårighet att vrida huvudet.
  • Delvis förlust av känslighet.
  • Svaghet.
  • Spastisk förlamning.
Smärta:

  • i området för skada;
  • bältros;
  • vid körning;
  • i magen.

Frakturer kännetecknas av en total obalans i kroppens aktivitet, känsligheten försvinner, möjligheterna till motorisk aktivitet i de nedre extremiteterna minskar.

dislokationer

Dislokationer kännetecknas av följande symtom:

CervicalBröstLänd
  • Onaturlig huvudposition.
  • Smärta i skadans område och i huvudet.
  • Svaghet och yrsel.
  • Minskad känslighet och pares
  • Smärta som strålar i det interkostala utrymmet.
  • Generell svaghet.
  • Immobilisering av benen.
  • Dysfunktion i matsmältningen och andningen.
  • Smärta i benen, skinkorna, buken.
  • Svaghet eller förlamning i musklerna i de nedre extremiteterna.
  • Förlust av känslighet.

Ryggmärgsbrott

En sällsynt och komplex patologi - ryggmärgsbrott, kännetecknas av följande symtom:

  • Akut smärta på skadestedet, ofta outhärdligt.
  • Förlust av känsla och fullständig förlamning som oåterkalleliga fenomen i området beläget under brottet.

Spinal Injury Emergency Care

Misstank om ryggskada kräver ett snabbt samtal för kvalificerad hjälp. Det är strängt förbjudet att vidta några åtgärder utan medicinsk utbildning. Varje manipulation med offret kan vara dödlig.

Vid ryggmärgsskador till följd av en olycka är det tillåtet att ge hjälp inom ramen för följande rekommendationer:

  • För att undvika ökad deformitet är patienten fixerad. Vid nackskador, de försiktigt på en solid krage, det kallas också Philadelphia.
  • För svåra skador som orsakar andningssvårigheter, andas in fuktat syre med hjälp av en syrecylinder med en avtagbar maskinsats. Det kan köpas på ett närliggande apotek. Om möjligheten till spontan andning försämras sätts ett speciellt rör in i luftröret och artificiell lungventilation utförs..
  • Om patienten tappar blod till följd av trauma utförs en intravenös injektion av Refortan 500 och kristalloider. Dessa manipulationer kommer att återställa blodtrycket..
  • Om skadan åtföljs av svår smärta, injiceras ett smärtstillande medel.

Framgång i behandlingen av ryggmärgsskador beror till stor del på hastigheten på första hjälpen. Om offret hittas, föras han till sjukhuset så snart som möjligt.

Första hjälpen för ryggstöt

Spinalchock manifestationer är resultatet av allvarlig skada. I en sådan situation kommer offrets främsta hjälp att vara snabb och kompetent transport till sjukhuset..

Spinalchock kan bestämmas med följande kriterier:

  • Förändringar i kroppstemperatur och svettning.
  • Dysfunktion av inre organ.
  • Tryckökning.
  • arytmi.

Chock uppstår till följd av störningar i ryggmärgsområdet och kan leda till ett antal allvarliga konsekvenser. Patienten fixeras på en hård yta genom att lägga honom med ansiktet uppåt eller neråt.

Valet av position beror direkt på tillståndet där offret hittades. När du rör dig ska du bibehålla kroppen där personen befann sig för att undvika ytterligare deformationer och försämring.

Vid andningssvårigheter, se till att vägarna är patenta. Artificiell ventilationsmanipulation utförs.

Skadeperioder

Skadorna är uppdelade i perioder:

  • De första 2-3 dagarna varar det akuta stadiet. För närvarande är det svårt att dra slutsatser om skadeformen, eftersom tecken på ryggstock är mest uttalade.
  • Två till tre veckor efter skada är den tidiga perioden. Det kännetecknas av nedsatt reflexaktivitet och ledning. Mot slutet av detta steg försvagas ryggstödschocken.
  • Den verkliga bilden av överträdelser demonstreras av mellanperioden. Dess varaktighet är flera månader. I avsaknad av skada på den andra motorneuronen i ländryggen och förtjockningar i livmoderhalsen återställs reflexer, muskeltonen ökar.
  • Den sista perioden fortsätter hela livet. Gradvis återställer kroppen naturliga funktioner, den neurologiska bilden stabiliseras.

Första gången efter behandling är rehabiliteringsåtgärder, både medicinska och sociala, viktiga. Speciellt för offer som har fått funktionshinder status.

Diagnostiska metoder

Diagnostik börjar med att intervjua offret eller vittnen till olyckan. Instrumentella och hårdvara undersökningsmetoder kombineras med neurologiska metoder. Läkaren undersöker och palpaterar.

I processen för att samla in data och ställa en diagnos är läkaren intresserad av tidpunkten för skada och mekanik för händelsen. Det är viktigt där patienten känner förlust av känsla och motoriska funktioner. Under undersökningen tar de reda på vilka rörelser smärtkänslorna ökar eller minskar..

Om offret togs till kliniken måste ögonvittnen rapportera om offret flyttade efter att ha skadats.

Neurologiska störningar som uppträder omedelbart efter skada indikerar en ryggmärgsskada. Om, i frånvaro av ryggmärgsstock, utvecklar patienten neurologiska tecken, är det möjligt att antaga tidig eller sen komprimering av ryggmärgen och dess rötter genom hematom eller skadade ben- eller broskkonstruktioner som kom ner i ryggmärgen.

Hela eller delvis minnesförlust kräver en hjärnundersökning. I sådana fall är den faktiska diagnosen, inklusive röntgen och palpationsundersökning. Förlust av känslighet i vissa områden komplicerar signifikant diagnosen, därför används alla tillgängliga metoder för instrumental forskning. Fram till nu betraktas röntgen som den snabbaste och mest korrekta diagnosmetoden, CT och MRI föreskrivs också..

Som ett resultat av en extern primärundersökning avslöjas deformationer av kroppen och möjliga platser för skada noteras. Baserat på detta föreskrivs uppföljningsstudier. Hematomas och depressioner i bröstkorgområdet indikerar möjliga revbrott, lungbrott och andra skador. Synliga defekter i bröstområdet kan orsaka skador på njurarna, levern och mjälten.

Vid undersökning av ryggmärgsskador är det omöjligt att fastställa ryggrads patologiska rörlighet genom palpation, sådana manipulationer leder till ytterligare skador på kärlen och inre organ.

Instrumentella undersökningar genomförs för att ta reda på lokaliseringen, arten och orsakerna till komprimering, funktioner i ryggmärgsskador.

Behandling

Om man misstänker en ryggmärgsskada utförs immobilisering först. Om en skadad person befinner sig medvetslös, på platsen för olyckor eller efter att ha slagit, är även ryggradsområdet immobiliserat innan undersökning och uteslutning av ryggmärgsår.

Det finns situationer där brådskande kirurgiska ingrepp indikeras:

  • en konstant ökning av neuralgiska symtom, om skada inte åtföljs av ryggstöt;
  • blockering av kanalerna genom vilka cerebrospinalvätskan rör sig;
  • vid kränkningar av ryggmärgskanalen genom att pressa föremål;
  • blödning i ryggmärgen, förvärrad av blockering av cirkulationen av cerebrospinalvätska;
  • komprimering av huvudkärlet i ryggmärgen diagnostiserades;
  • störningar i ryggradsmotorsegmenten med en instabil karaktär, vilket utgör en fara för upprepad eller periodisk kompression av ryggmärgen.

Verksamheten är kontraindicerad i följande fall:

  • chocktillstånd med instabil dynamik (hemorragisk eller traumatisk);
  • skador med samtidig kränkning av inre organ;
  • traumatisk hjärnskada med hög svårighetsgrad, misstänkt intrakraniellt hematom;
  • samtidiga sjukdomar åtföljda av anemi.

Kirurgisk ingripande för ryggmärgskomprimering utförs brådskande. Irreversibla fysiologiska transformationer inträffar inom 8 timmar efter skada. Därför går patienten omedelbart till intensivvården eller intensivvården, där alla kontraindikationer för operationen snabbt elimineras..

Rehabiliteringsperioden efter en ryggmärgsskada är lång. Offret kontrolleras av läkare, neurologer, vertebrologer och rehabiliteringsterapeuter. En kombination av fysioterapi och fysioterapi tros vara mest effektiv under återhämtningen..

Prognos

Cirka 50% av personer med ryggskador dör under den preoperativa perioden, de flesta når inte ens medicinska anläggningar. Efter operationen sjunker dödligheten till 4-5%, men kan öka till 75%, beroende på svårighetsgraden, kvaliteten på medicinsk vård och andra relaterade faktorer.

Hel eller delvis återhämtning av patienter med SCI sker ungefär i 10% av fallen, med hänsyn tagen till att skadan var avstängd i naturen. Med skottsår är ett gynnsamt resultat möjligt i 3% av fallen. Komplikationer som uppstår under sjukhusvistelse är inte uteslutna.

Diagnostik på hög nivå, operationer för att stabilisera ryggraden och eliminera kompressionsfaktorer minskar risken för ett negativt resultat. Moderna implanterbara system hjälper till att höja patienten snabbare och eliminerar de negativa konsekvenserna av en lång period av orörlighet.

effekter

Varje ryggskada åtföljs av förlamning. Detta inträffar som ett resultat av en störning i nervcellsaktivitet. Varaktigheten och omvändbarheten av immobilitet beror på skadornas allvar och vårdkvaliteten.

Du kan prata om konsekvenserna av skada efter 8 veckor, ibland mindre. Runt denna period utjämnas ryggstöt och en tydlig bild av skador syns. Vanligtvis vid denna tidpunkt bekräftas den preliminära diagnosen..

Oåterkalleliga konsekvenser uppstår när ryggmärgen krossas, vilket leder till en fullständig anatomisk paus.

Konsekvenserna och komplikationerna av ryggmärgsskada delas in i:

  • Infektiös och inflammatorisk - förekommer i olika perioder, är förknippad med skador på urinvägarna och andningsorganen.
  • Neurotrofiska och vaskulära störningar - uppträder som ett resultat av muskel- och organatrofi. Under den tidiga perioden är risken för djup ventrombos hög.
  • Bekvämningsfunktion.
  • Ortopediska störningar - skalio, kyfos, instabilitet i skadade områden i ryggraden.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt