Frakturer i bäcken är en av de vanligaste skadorna. De står för upp till 20% av det totala antalet skador. Detta förklaras av det speciella läget och strukturen för detta ben. De är särskilt vanliga hos män, som enligt statistik lider dubbelt så ofta som kvinnor. Artikeln diskuterar vad en klackbrott är, hur den manifesterar sig och hur denna patologi behandlas.

Strukturen och funktionen på klackbenet

Klavbenet tillhör de parade benen och strukturen är svampig. Det finns ingen benmärg inuti den. Formen tillhör den rörformade benen. Och det är beläget ovanför det första första revbenet. Representerar det enda benet som ansluter den övre extremiteten till stammen.

Det har två ändar för artikulation med andra ben. Detta är en typ av rörlig koppling mellan det sfäriska huvudet på humerusleden och bröstbenet och bildar den sternoklavikulära leden. Å andra sidan är den intill scapula och bildar den klavikulära-akromiella leden. Klavbenet tillhör gruppen av ben i axelbandet. Den har en krökt form, som påminner om den latinska bokstaven S. Den är slät ovanifrån, och den nedre delen har en grov yta, som tjänar till att fästa ligament. Under det är det neurovaskulära buntet, som ofta lider när detta ben skadas..

Fästbenet utför följande funktioner:

  • stödjande - fungerar som ett stöd för benen i axeln och scapula, utgör den övre axelbanden och deltar i rörelserna i övre extremiteten;
  • skyddande - skyddar neurovaskulär bunt och lymfkärl och noder mot mekanisk skada;
  • ledande - impulser längs klavikeln överförs till de övre extremiteterna från kroppen.

Detta ben är involverat i rörelsen av den övre extremiteten. Det ger handen maximal motorvolym.

Anledningarna

Den huvudsakliga orsaken till patologi är överskottet av kraften av mekanisk verkan på benet över dess styrka..

Detta kan hända under följande omständigheter:

  • ett slag med stor kraft mot axelbandet;
  • falla från en hög höjd eller egen höjd, med landning på en utsträckt arm;
  • medfödd kränkning av benets integritet hos en nyfödd, som uppstår genom förlossningskanalen.

Det finns patologiska frakturer som uppstår när de utsätts för ben som ett resultat av störning av strukturen i benvävnaden i olika patologier.

  • osteomyelit;
  • bencancer (osteosarkom, fibrosarkom, jättecelltumör);
  • metastaser;
  • ben tuberkulos.

Dessa patologiska processer förstör och försvagar benämnet från insidan, benet blir svagare. När en liten kraft appliceras bryts den. Här, tillsammans med symptomen på benskador, finns det tecken på sjukdomen som ledde till dess bildning..

Klassificering

Det finns många typer av klackviktsfrakturer, de klassificeras enligt tidpunkten för förekomsten, av skäl, lokalisering och antalet bildade fragment. Detta är nödvändigt för att göra den mest exakta bedömningen av patientens tillstånd..

Följande typer av klavikviksbrott kännetecknas av tidpunkten för förekomsten:

  • förvärvade - alla benpatologier som uppstår efter förlossning under hela livet;
  • medfödd - en kränkning av benens integritet i fostret när man passerar genom födelseskanalen.

Medfödda förekommer sällan, i regel observeras de under patologisk förlossning. Denna typ finns i felets ställning hos fostret (bröstpresentation, tvärläge). Möjligt med obstetriska hjälpmedel vakuumuttag av fostret, vridning av fostret vid benet eller applicering av obstetriska pincett.

Av utseendeskäl finns det:

  1. Traumatisk - deras orsak är en fysisk påverkan som är många gånger större än benvävnadens styrka. De uppstår med skador på frisk benvävnad.
  2. Patologisk - förekommer med sjukdomar som minskar bentätheten i ett begränsat område. Och även om patologier helt förstör benben.

Genom hudens integritet i det skadade området utmärks öppna och stängda frakturer i klaven.

Genom lokalisering av skador finns det:

  • intraartikulär - detta händer i fall då benets spricklinje passerar inom dess artikulära ytor;
  • matafizarny - skador är lokaliserade i området intill lederna (metafys);
  • diaphyseal - kränkning av benets kropps integritet (diaphys).

Beroende på arten av skadorna på periosteum som täcker klaven är det två typer av sprickor: skador med brott av periosteum och ett fraktur av typen "grön kvist". I denna form bevaras integriteten i periostealskiktet och själva benets kropp skadas. Den här typen är typisk för barn.

Tilldela skador i riktningen:

Genom närvaron av förskjutning av benfragment bestäms typerna - skada med förskjutning och sprick i klackbenet utan förskjutning.

Komplicerade och okomplicerade skador utmärks. Komplicerad - inkludera skador där nerver och blodkärl som passerar under benbenet rivs. Denna grupp inkluderar finfördelade frakturer i klackbenet. Med dem krossas benets kropp i flera stora eller många små fragment.

Symtom och tecken på brott

En trasig benben hos en patient manifesteras av karakteristiska symtom. Även en lekman kan misstänka skada på detta ben..

Symtom på en klackbeinsfraktur hos en vuxen är följande:

  1. Patienten har intensiv skarp smärta i axelbandet. Det är i vila och förvärras när man försöker flytta handen.
  2. Patientens hand är i en karakteristisk tvingad position. Han böjer den vid armbågens led och håller den med sin friska hand. I denna position minskar hans smärta..
  3. Puffiness i axelbandet bestäms. Det finns hudhyperemi och den lokala temperaturen stiger.
  4. Om patienten inte har någon subkutan vävnad i axelbandet, kan deformation av ben ses.
  5. Patienten försöker att inte göra handrörelser, eftersom någon av dem ökar smärtan. Hans huvud lutas mot den drabbade sidan. Förkortning av axelbandet observeras visuellt.

Om okomplicerade frakturer är lätta att identifiera, eftersom det har de karakteristiska tecknen på en trasig klackben, men en svullande komplikation är inte lätt att identifiera. Det är dock mycket viktigt att identifiera dem, eftersom vissa av dem är livshotande. Stora kärl och nerver passerar under detta ben som lätt skadas av skarpa benfragment..

Möjliga komplikationer som bör varna dig inkluderar:

  1. Blödning från subclavian artär - om den är skadad av fragment manifesteras följande symtom: blåmärken, rodnad i huden i axelbandet, allmän blek hud, yrsel, mörkare i ögonen, allvarlig allmän svaghet.
  2. Skada på subclavian nerv och brachial plexus - med det, förlust av känslighet i handen. Med fullständig skada på plexus observeras en slapp pares i handen, den är helt rörlig.

Om symtom tyder på komplikationer, bör offret tas till en läkare omedelbart..

Klyvbrott utan förskjutning

En icke-förskjuten klavikelbrott är vanligast hos barn och unga vuxna. Hos spädbarn hittas ofta dess variation - en ofullständig fraktur av typen "grön kvist" utan att skada periosteum.

Det går mycket enklare än andra typer och har en liten klinik. Eftersom periosteum har fragmenten. Uttryck på en klackbeinsfraktur hos en vuxen är måttlig smärta i axelbandet och en svullning i supraklavikulära regionen. Räckvidden för rörelse i handen är inte begränsad.

Förträngd klavikelbrott

Denna typ av patologi förekommer mycket oftare än andra. Förskjutningen av fragmenten underlättas av den multidirektionella dragkraften i musklerna och senorna fästa vid benet och S-formen. Hos människor uppträder denna klackbenfraktur med en uttalad klinik.

Tecken på en klackbrott i detta fall är följande:

  • axeln på sidan av lesionen vrids inåt och nedåt;
  • uttalad deformation av axelbandets zon och genom huden är synlig, eftersom ett av fragmenten förskjuts uppåt;
  • denna fraktur i klackbenet ser ut som en utbuktning i axelbandet;
  • det finns patologisk rörlighet hos benfragment;
  • avslöja knasning av benfragment när man undersöker skadan;
  • ödem och utveckling av hematom;
  • synlig förlängning av övre extremiteten från lesionssidan bestäms.

Med denna patologi särskiljas fullständig och ofullständig förskjutning. Med ofullständig förskjutning hålls fragmenten delvis på plats av den intakta delen av periosteum.

VIKTIG
Denna typ av skador kräver obligatorisk kirurgisk behandling..

Klyvbrott hos barn

Förutom att det är medfødt är denna skada vanligt hos barn och ungdomar mellan 12 och 17. De får sprickor under fall, påverkan under utomhusspel, cykling, sport. Ofta har de benskador av typen "grön gren" utan förskjutning av fragment. Detta beror på att periosteumet är mer elastiskt och tårbeständigt hos barn än hos vuxna. Symtom på en klackbrott hos barn och ungdomar är inte uttalade. Det kan vara mild smärta och lätt svullnad. Barnet uppmärksammar inte detta och slutar inte leka. I vissa fall kan barn ha feber med ett brott i klaven.

VIKTIG
Det är svårt för barnets föräldrar att förstå att hans benben är trasig på grund av de raderade kliniska manifestationerna. De borde vara uppmärksamma på hans tillstånd, inte tro att han bara har ett blåmärke. Vid minsta misstank är det bättre att ta barn till akutmottagningen för undersökning av en traumatolog.

Första hjälpen

Om en person bryter benbenet är huvuduppgiften för dem som är runt honom att leverera offret till akutmottagningen eller sjukhuset så snabbt som möjligt. Innan detta måste han ge första hjälpen. Dess uppgift är att förhindra förekomst av komplikationer och lindra smärta.

Vad du behöver göra om din benben är trasig:

  1. Först måste du stoppa smärtan. Detta hjälper till att ta smärtstillande medel (Ibuprofen, Pentalgin, Analgin). Du behöver inte ge många smärtstillande medel. Detta kommer att förändra den kliniska bilden och förhindra läkaren från att ställa en diagnos..
  2. Ett bandage med is kommer att appliceras på platsen för den påstådda skadan under en halvtimme. Vilket minskar svullnad och minskar intensiteten av blödningar.
  3. Det är nödvändigt att fixera sprickstället på ett tillförlitligt sätt för att förhindra förskjutning av benfragment. För att göra detta, gör en korsformad bandage av bandage. De börjar med bandage en frisk axelbälte, sedan passerar bandagen genom ryggen till den skadade axeln. Om du inte är säker på att du kan göra bandaget på rätt sätt, gör det inte förrän ambulansen kommer..
  4. Armen från den skadade sidan fixeras genom att lätt trycka axeln mot kroppen och hålls i armbågen under transport. Om transporten är lång justeras bandaget periodvis.

VIKTIG
Försök inte i något fall att ansluta fragmenten själv och sätt tillbaka dem. Skarpa kanter kan skada blodkärlen och få massiva blödningar, vilket kan utgöra en fara för patientens liv.

Diagnostik

En patient med ett fraktur i klackbenet undersöks på traumatologiavdelningen eller traumecentrum, beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Traumatologen undersöker patienten och frågar om skadorna. Diagnostik för en specialist är inte svårt, eftersom benet ligger nära hudytan.

Typiska tecken vid undersökning:

  • ben deformation;
  • knas av fragment;
  • svullnad i huden över sprickstället.

För att klargöra diagnosen utförs en röntgenundersökning i lateral och direktprojektion. Undersök benen på övre axelbandet. Det låter dig fastställa arten av patologin, närvaron eller frånvaron av förskjutning av benfragment. Om det finns misstankar om ett patologisk fraktur, utförs en punkteringsbiopsi i det skadade området. Vävnadsstycken tas för efterföljande histologisk och cytologisk undersökning. Patienten gör blodprover, biokemisk, allmän och urinalys.

Behandling

Klyvhalsfraktur behandlas av en ortopedisk kirurg. Komplicerade skador behandlas på specialiserade avdelningar på medicinska anläggningar. Klyvbrott utan förskjutning utförs i en polyklinik. Huvuduppgiften i behandlingen är att matcha benfragment och säkerställa deras orörlighet i framtiden. Kirurgisk behandling används för att behandla ett öppet fraktur av klaven och andra komplicerade typer av skador. Efter alla typer av minskning av benfragment appliceras en gipsgjutning på klackbenet. För okomplicerade frakturer utan förskjutning är de begränsade till mjuka klyv och bandage.

Kirurgi

För alla komplicerade former av benbenskada krävs kirurgisk behandling.

Operationer i klavarbeinsbrott utförs i följande fall.

  • öppen skada;
  • oförmågan att korrigera vraket på ett konservativt sätt, även vid det tredje försöket;
  • skada komplicerad av brott i det neurovaskulära paketet;
  • med brott i muskler och senor;
  • med alla typer av förskjutning av benfragment;
  • flerspaltad skada;
  • intraartikulära frakturer;
  • komprimering av den subklaviska nerven och nervplexen genom benfragment;
  • säkerhetsskador på scapula.

Operationens uppgifter inkluderar: omplacering (anslutning) av fragment och kampen mot komplikationer.

Gör så här:

  • aseptisk behandling av öppna sår;
  • suturskadade fartyg;
  • återställa nervstammens integritet.

Återställningen av ett komplicerat klackbrott utförs genom att applicera metallplattor och förstärka dem med skruvar. De skruvas fast i fragmenten. Denna ytterligare konstruktion förhindrar felaktig fusion av ben och deformation. Kolvbenet läker efter ett brott i detta fall under lång tid. Det hålls bara på benet så länge som benbrottet läker. I vissa fall går patienten med denna platta under ett år, hela återhämtningsperioden efter en benbrott med förskjutning. I framtiden utförs en andra operation för att ta bort dessa strukturer. I särskilt allvarliga fall lämnas plattan i patientens kropp för livet.

Konservativ metod

Okomplicerade skador behandlas framgångsrikt konservativt. Frakturer i klackben med minimal eller ingen förskjutning behandlas utan kirurgi.

Det fungerar enligt följande:

  • bedöva skadestedet;
  • producera enstegs omplacering av benfragment;
  • sedan fixeras axelbandet i en fysiologisk position.

Gips för en klackbenfraktur appliceras inte utan förskjutning. Utdelad med påläggningen av ett mjukt åttaformigt bandage på axelbandet. Det kallas så på grund av korsningen av bandagen på ryggen i området med axelbladen. Det appliceras under en period av tre till sex veckor. Dessutom kan Smirnov-Weinstein gipsgjutningar och Kuzminsky-splint användas för att fixa fragmenten i önskat läge. De införs för samma period.

Gipsgjutning för ett fraktur i klackbenet

Gips appliceras i fall av benbrott efter minskning för fullständig fixering av benfragment.

En gipsgjutning appliceras för en sprick i klaven i följande fall:

  • hög risk för skada på neurovaskulär bunt;
  • förebyggande av kallusbildning;
  • möjligheten att förskjuta benfragment efter reduktion.

För pålitlig immobilisering appliceras en Weinstein-gips. Bandaget är åttaformat. Det appliceras på axelbandet, bröstet och armen. Bandaget bärs så länge som klavikelbrottet läker. Återställning med dess hjälp sker utan komplikationer. Det orsakar stor besvär för patienten, men den kan inte tas bort förrän en röntgenbild upptäcker fullständig sammansmältning av klackviktsfrakturen. För komplicerade skador appliceras också en Cramer-splint. För vuxna appliceras gips oftare. Deras läkning för frakturer tar längre tid, och komplikationer uppstår oftare, eftersom musklerna drar fragmenten i olika riktningar. I okomplicerade fall hos barn och äldre appliceras inte gipsgjutningen och fixering utförs med ett Dezo-bandage och speciella ortoser.

VIKTIG
Hur man behandlar en trasig klackben hos en vuxen så att den läker snabbare. För detta måste den maximala fixeringsgraden säkerställas. Användningen av gipsgjutningar hjälper till att uppnå detta på bästa sätt..

Funktioner hos behandling hos äldre

Äldre människor är mer benägna att bryta ben, eftersom deras benämne blir ömtåligt minskar dess totala massa. Och detta kompliceras också av en försämring av samordning av rörelser, de faller ofta. Äldre patienter har ofta komplicerade skador med flera splinter. De fixeras kirurgiskt med förstärkning av fragmenten med metallplattor. I det här fallet lämnas plattorna för livet, eftersom risken under omoperation är för stor. Hos äldre behandlas okomplicerade klavikulfrakturer utan gips, eftersom det inte finns någon muskelstyrka och ton. Fragment sträcker sig inte i olika riktningar som hos ungdomar. Denna funktion möjliggör för immobilisering att begränsas till införandet av ett mjukt bandage. Den behandlande läkaren bestämmer hur länge man ska gå med en benbrott i ett fixeringsbandage. Han fokuserar på tecken på fusionsskador i bilden..

Rehabilitering

Rehabilitering efter en fraktur krävs för varje patient. Det börjar från den andra dagen efter applicering av gipsen i ett milt läge, träningsterapi tillämpas från den femte. De enklaste övningarna utförs med inkludering av fingrar och händer. Så snart patienten slutar gå i en skådespel efter ett benbrott, börjar full rehabilitering. Vid träningsterapi föreskrivs en uppsättning övningar med en gymnastikpinne. Massage och fysioterapi är anslutna. Den tid som krävs för rehabiliteringsbehandling kan variera. Återställning efter ett förskjutet klavikelbrott tar upp till två månader. För okomplicerade benskador tar rehabiliteringsperioden kortare tid.

Träningsterapi i ett sparläge tillämpas inom två dagar efter matchning av fragmenten. Under den tidiga perioden hjälper det att minska svullnad och smärta och förbättra patientens känslomässiga tillstånd. Främjar korrekt kallusbildning. Under denna period används andningsövningar och de enklaste rörelserna för hand och fingrar. Komplexet utförs upp till fyra gånger om dagen. När kragbenet läker och gipsen tas bort utvidgas området för aktiva rörelser. De utför handvridningar i axelleden, lyfter upp och framåt. Sedan ansluter de övningar med hantlar och en gymnastisk pinne. Uppsättningen övningar ökas upp till sex gånger om dagen. De stärker kallus och utövar försvagade muskler. Detta är nödvändigt för att förbereda patienten för aktiv användning av övre extremiteten på jobbet och hemma efter ett benbrott.

Massage

Fraktmassage får börja under perioden från den tredje till den tionde dagen efter fragmenteringen. Denna procedur används för att öka blodtillförseln till skadade områden och förhindrar utveckling av muskelatrofi under immobilisering. Massagen påskyndar vävnadsregenerering. När nervplexus skadas förbättrar det hudkänsligheten. Först masseras bara de områden som är fria från gips med skonsamma rörelser. Efter avlägsnandet masseras bröstområdet, övre extremiteten och ryggen med alla möjliga tekniker. Förfarandet utförs först av en certifierad massageterapeut. Då, hemma, kan massage efter en fraktur i klackbenet utföras av patientens släktingar.

Fysioterapi

Fysioterapi efter en benfraktur är ansluten om en vecka.

För att hjälpa benbenet att läka bättre använder du följande metoder:

  • UHF - minskar svullnad och smärta på kort tid;
  • magnetoterapi - gör att du kan påskynda fusionen av benvävnad och förhindrar utvecklingen av komplikationer;
  • paraffinapplikationer används för att förbättra blodcirkulationen i det drabbade området;
  • elektrofores används för att aktivera benreparationsprocesser;
  • lågspänningsströmmar - lindra smärta och avlägsna snabbt svullnad i mjuka vävnader.

Mudterapi används i frånvaro av öppna lesioner för att förbättra blodcirkulationen.

Hur länge man ska ha gips

Immobiliseringsperioden beror på svårighetsgraden. Gips appliceras vid en benbrott under en och en halv månad. Den behandlande läkaren bestämmer hur mycket man ska gå i en gipsgjutning. Han fokuserar på tecken på fusionsskador på en röntgenstråle. Hos vuxna tar i genomsnitt återhämtningsperioden upp till tre månader. Återställningstiden för ett fraktur med förskjutning ökar till ett år, beroende på patologins komplexitet.

Konsekvenser och möjliga komplikationer av skada

Negativa konsekvenser av en fraktur i klackbenet kan uppstå både på grund av skadornas komplexitet och på grund av felaktig sammansmältning av skada.

Komplikationer av en klackbeinsfraktur inkluderar:

  • blödning på grund av vaskulär skada av benfragment;
  • förlamning av övre extremiteten på grund av bristning av nervplexus;
  • sårinfektion med öppna frakturer;
  • plexit (inflammation i nervplexus);
  • osteomyelit;
  • brott i lungan och pleura;
  • artros i axelleden;
  • patologisk tillväxt av kallus;
  • skoliose och hållningsstörningar;
  • icke-förening av benfekten;
  • deformation med förkortning av axelbandet;
  • utveckling av neuralgi;
  • falsk ledbildning.

Om callus inte bildas korrekt utvecklas ett upprepat fraktur i klackbenet.

Fraktur återhämtning

Med den normala processen för benåterställningsprocesser återställs dess funktioner i sin helhet över tid. För detta utförs en långsiktig komplex rehabilitering tills motorbegränsningarna försvinner. Vid komplexa frakturer kvarstår en liten minskning av rörelsens område.

Fraktur i klaven är en ganska lumskt skada på grund av den nära placeringen av kärlen i nervplexus och lungor. De skadas lätt av vassa fragment. Därför bör en patient med denna skada ägnas maximal uppmärksamhet. Han måste levereras till en medicinsk institution så snart som möjligt, där han kan få den nödvändiga assistansen i sin helhet..

Förskjuten sprickor

En förskjutningsfraktur är en kränkning av benets integritet, där fragmenten förlorar sin korrekta position och förskjuts relativt varandra. Det manifesteras genom deformation och / eller förkortning, mindre ofta genom förlängning av lemmen. Det finns olika typer av förskjutning, inklusive axiell, längd, rotation och vinkel. Diagnosen bekräftas av röntgen; vid behov används CT, MR, artroskopi och andra studier. För att eliminera förskjutningen utförs enstegsreduktion, skeletttraktion appliceras eller olika kirurgiska tekniker används.

ICD-10

Allmän information

Förskjutningsfraktur - ett fraktur där fragmentens normala placering störs. Förskjutning sker på grund av trauma eller muskelspänning. Det kan bildas på vilken som helst del av vilket ben som helst, nästan alltid observerat med sprickor i diafysen hos långa rörformade ben, ofta upptäckt med intraartikulära och periartikulära skador.

Förskjutna frakturer kan isoleras eller multipla. De diagnostiseras ofta som en del av en samtidig skada (polytrauma), kan kombineras med trubbigt mag trauma, TBI, njurskada, bröstskada, urinblåsor och andra traumatiska skador. Ibland är de komplicerade av komprimering eller kränkning av nervens och blodkärlets integritet. Deplaktionsfrakturer behandlas av ortopediska traumatologer.

Anledningarna

Ett fördrivet fraktur kan orsakas av en idrottsskada, hemskada eller arbetsskada, ett fall från höjden, en bilolycka, en kriminell incident eller en naturkatastrof..

Patologi

Förskjutning är ett av de viktigaste tecknen på de flesta frakturer. Förskjutningens svårighetsgrad kan variera avsevärt - från obetydlig, vilket inte utgör ett hot mot lemens form och funktion, till grovt, åtföljt av en skarp krökning och förkortning av segmentet. Förskjutning kan orsakas av primära eller sekundära orsaker. Den främsta orsaken är påverkan som orsakade sprickan. Sekundära orsaker inkluderar reflexkontraktion och elastisk tillbakadragning av muskler, en förändring i fragmentenas placering som ett resultat av felaktig lyft, transport eller bärande av offret.

Det finns flera typer av offset. Med vinkelförskjutning bildas en vinkel i kinkområdet. Denna typ av förskjutning förekommer i alla typer av diafyseala frakturer, det kan orsakas direkt av traumatiska effekter, men i de flesta fall inträffar det sekundärt under påverkan av muskelspänning. Lateral förskjutning kännetecknas av divergensen av benfragment i olika riktningar, denna typ av förskjutning observeras oftare med tvärgående sprickor.

Förskjutning längs längden sker oftast och åtföljs av att ett fragment glider i förhållande till det andra i benaxelns riktning. Det inträffar med muskelsammandragning, åtföljt av en uttalad förkortning av lemmen. Förskjutning längs periferin är mindre vanligt och sker som ett resultat av rotation av ett av fragmenten runt dess axel. Oftare "utvecklas" det perifera fragmentet. Ofta kombineras flera typer av offset med varandra och bildar komplexa kombinerade alternativ.

Klassificering

Med hänsyn till skademekanismen är fördrivna sprickor uppdelade i:

  • Komprimerings- eller kompressionsfrakturer. Bildas genom påverkan på benet i tvärgående eller längsgående riktning. Rörformade ben skadas oftare av kompression i tvärriktningen, medan spricklinjen vanligtvis går mellan diafysen och metafysen, den smalare diafysen tränger in i metafysen och metafysen och pinealkörteln plattas ut. I vissa fall åtföljs inte sådana frakturer av uttalad förskjutning, men en grov kränkning av fragmentets interposition är också möjlig, upp till fragmentering och fullständig förlust av kongruens av de artikulära ytorna.
  • Flexionsfrakturer. Kan uppstå till följd av indirekt eller direkt påverkan. På den konvexa sidan av benet, när man försöker böja det, visas flera sprickor som går i olika riktningar. När den elastiska gränsen överskrids bryts benet och bildar ofta ett kilformat fragment beläget mellan två stora benfragment.
  • Torsionsfrakturer. De uppstår när en av benens ändar är fixerad och den andra änden roteras samtidigt längs axeln. Oftare bildas i stora rörformade ben (skenben, humerus, femur). Sådana skador kan vara resultatet av en skarp vridning av armen ("polis" -fraktur i diafysen i axeln), faller under skidåkning (spiralformad fraktur i benben) etc..
  • Avulsionsfrakturer. Ibland inträffar med ligamentbrott. De åtföljs av separationen av små områden i benet, till vilka ligament och senor är bundna. I detta fall tas fragmentet som regel bort ett betydande avstånd och oberoende fusion blir omöjlig..

Med hänsyn till spricklinjens riktning i förhållande till benets axel, är sprickor åtskilda i traumatologi och ortopedi:

  • Tvärgående - sprickans plan är placerat tvärs. Dessa skador beror vanligen på direkt trauma och kännetecknas av en ojämn, ojämn spricklinje. En kombination av en tvärgående fraktur med en längsgående fraktur (Y- eller T-formade frakturer) är möjlig, sådana skador bildas vanligtvis i de nedre epifyserna i skenbenen, femur och humerus.
  • Längsgående - sprickans plan sammanfaller med benets axel. Sällan upptäckt, ibland del av periartikulära eller intraartikulära T-formade lesioner.
  • Spiralformad eller spiralformad - sprickans plan går spiralt, på ett fragment bildas en spetsig kant, på den andra - ett hålrum av samma form. Uppstå på grund av vridning av ett ben runt dess axel, till exempel när en lem vrids.
  • Skräv - sprickans plan går i en vinkel mot benets axel. Vanligtvis är fragmentets ände slät utan stor flisning. Benfragment har vassa hörn, ett fragment "kommer in" efter det andra, på röntgenbilder i en projektion verkar det som att fragmenten är normala, och på den andra avslöjas deras uttalade förskjutning.

Med beaktande av lokalisering skiljs följande typer av sprickor:

  • Epifyseal (intraartikulär). Vanligtvis uppstår till följd av indirekt påverkan, till exempel vridning av lemmen i kombination med samtidig rörelse i fogen. Ofta åtföljd av betydande förskjutning av leddelarna och störning av fogkonfigurationen. En kombination med förskjutning är möjlig. I vissa fall finns det en ihållande begränsning av rörligheten på lång sikt. En typ av epifyseala frakturer är epifyseolys - separering av epifysen i området för brosket (tillväxtzon) hos barn. Det finns ingen kränkning av konfigurationen av de artikulära ytorna med epifysiolys, vinkelförskjutning kan observeras.
  • Metafyseal (periarticular). De uppstår med kompression längs axeln, åtföljd av införandet av ett fragment i ett annat. Förflyttning med sådana skador är extremt sällsynt..
  • Diafysära. Vanliga sprickor. De kan uppstå som ett resultat av både direkt och indirekt påverkan: påverkan, fall, vridning, komprimering etc. I de allra flesta fall åtföljs de av mer eller mindre uttalad förskjutning på grund av mekanismen för skada och / eller muskelsammandragning som "drar" fragment av ben som stör deras korrekta förhållande.

Offsetfrakturer kan vara öppna eller stängda. Öppna frakturer åtföljs av en kränkning av hudens integritet, med stängda frakturer förblir huden över sprickområdet intakt. I de flesta fall inträffar ett sår när huden skadas av den skarpa kanten på ett förskjutet fragment. Om såret dök upp vid tidpunkten för skada kallas brottet primärt öppet. I de fall där såret bildades som ett resultat av förskjutningen av benfragment under lyft, transport eller transport av offret klassificeras frakturen som återöppnad.

Fraktursymptom

Vid tidpunkten för skada finns det en kraftig explosiv outhärdlig smärta i sprickområdet, ofta i kombination med en benkross. Därefter sjunker smärtkänslorna något, men förblir hög i intensitet. Vanligtvis detekteras en visuell märkbar deformation av det skadade segmentet och patologisk rörlighet noteras. Det finns ett snabbt ökande ödem. Blåmärken, sår eller skador kan finnas i det drabbade området.

komplikationer

Ju större avståndet mellan de förskjutna benfragmenten, desto sämre växer de tillsammans. Vid ofrapporterade och dåligt omplacerade frakturer observeras ofta långsam fusion och bildandet av falska leder, en grov kallus bildas, och på lång sikt avslöjas en kränkning av lemmens axel, längd, form och funktion. Alla typer av förskjutningar kan åtföljas av nypning eller skador på nerver och blodkärl. I avsaknad av snabb hjälp kan konsekvensen av trauma i det neurovaskulära paketet vara cirkulationsstörningar, pares, förlamning och känslighetsstörningar. Kränkning av mjukvävnad (vanligtvis muskel) mellan fragmenten kan förhindra att frakturen läker normalt.

Diagnostik

För att göra en diagnos, använd undersökningsdata och resultaten av radiografi. Vanligtvis tilldelas bilder i två projektioner (lateral och direkt). För vissa frakturer med förskjutning används ytterligare projektioner (sned, i specialförpackning). För en detaljerad studie av täta strukturer föreskrivs CT-skanning av benet för att utvärdera tillståndet för mjuka vävnader - MRT. För vissa intraartikulära frakturer förskrivs artroskopi. Om det finns misstankar om nerv- och vaskulärskada, hänvisas patienter för konsultationer till en neurolog och vaskulär kirurg.

Behandling med förskjutningsfrakturer

Behandling innebär obligatorisk eliminering av förskjutningen - detta gör att du kan säkerställa normal fusion av benfragment, återställa utseendet och funktionen hos det drabbade segmentet. Återställning av fragmentenas position kan vara ett steg eller gradvis, konservativ eller operativ. Enstegsreduktion utförs under lokalbedövning eller generell anestesi och inkluderar ett antal tekniker, vars lista beror på platsen för sprickan och typen av förskjutning. Efter minskningen tillämpar läkaren en roll och föreskriver en kontrollröntgen.

Gradvis stängd reduktion utförs med hjälp av skeletttraktion. En nål förs genom benet i det distala segmentet av lemmen, en konsol är fäst vid den, en last är upphängd från konsolen. Lastens vikt beräknas med hänsyn till typ av sprick, vikt och tillstånd för offrets muskulatur. När det gäller höftfrakturer, passerar nålen genom skenbenens tuberositet, i händelse av sprickor i underbenet - genom hälbenet, i fallet med axelfrakturer - genom olecranon. I processen med sträckning tas kontrollbilder och, om nödvändigt, korrigeras fragmentenas position genom att minska eller öka vikten, flytta lemmen till en annan position (till exempel flytta den åt sidan) eller lägga till lateral dragkraft. Dragkraften bibehålls tills den primära kallus bildas och ersätts sedan med gips.

En absolut indikation för kirurgisk behandling av förskjutna frakturer är interposition av mjuka vävnader, komprimering av blodkärl och nerver, misslyckad reduktion i ett steg och omöjligheten att matcha fragment med hjälp av skelettraktion. Listan över relativa indikationer för kirurgisk ingripande för frakturer med förskjutning är ganska bred, eftersom denna metod för behandling möjliggör tidig aktivering av patienter, vilket förhindrar utvecklingen av posttraumatiska kontrakturer och komplikationer förknippade med långvarig inaktivitet.

Operationer utförs vanligtvis under generell anestesi eller lokalbedövning. Det är möjligt att utföra fokal eller extrafokal osteosyntes. Vid fokal osteosyntes gör läkaren ett snitt i sprickzonen, skjuter de mjuka vävnaderna åt sidan, matchar fragmenten med händerna eller med hjälp av specialanordningar och installerar metallstrukturen på benet eller in i benet. För extraosseös osteosyntes används plattor för intraosseous stift, skruvar och nålar.

Vid extrafokal osteosyntes öppnas vanligtvis inte sprickstället. Traumatologen håller nålarna och monterar flera ringar eller halva ringar och ansluter dem med hjälp av stavar. Genom att öka eller minska avståndet mellan ringarna kan läkaren korrigera fragmentenas placering både under operationen och efter det att den har avslutats. Det mest populära och multifunktionella alternativet för extrafokal osteosyntes är Ilizarov-apparaten.

Både konservativ och kirurgisk behandling av frakturer med förträngning föreskrivs träningsterapi, massage och fysioterapi. Under återhämtningsperioden genomförs rehabiliteringsåtgärder för att återställa lemmens funktion. I frånvaro av fusion eller felaktig fusion utförs kirurgiska ingrepp, väljs en operativ teknik med hänsyn till typ av sprickor och arten av sekundära patologiska förändringar.

Displaced Shin Fraktur: Plåtkirurgi och rehabilitering

Shinfrakturer är vanliga skador hos människor i alla åldrar. När det gäller dess komplexitet kan den vara antingen lätt eller mycket tung. Det beror på mängden skräp, närvaron av ett öppet sår och förskjutning.

Behandlingen utförs av traumatologer och kirurger och består i att immobilisera benet efter att ha placerat benfragmenten i en naturlig position. Efter benfusion följer ett rehabiliteringssteg, under vilket motorfunktionen återställs.

Vristanatomi

Fotledets huvuduppgift är att säkerställa fotens rörlighet i två plan. Vid rörelse inträffar böjning eller förlängning av fogen och samtidigt rotation i det vertikala planet, inåt eller utåt. Ledet måste också ge stötdämpning för att förhindra benskador..

Vristleden ansluter benbenet till talus och suprakeala ben i foten. I vristen omsluter tibia talus med nackar i ändarna. Elastiskt brosk ger stötdämpning och minskar friktionen under promenader.

Ligament löper mellan benen som håller benen i rätt position och ger rörelse. Ligamentens betydande elasticitet gör att leden kan böjas i olika riktningar. Muskler tjänar också till att förankra ben och låta fogen att böjas, förlängas och rotera..

Anslutningen drivs av fartyg. Benets artärer grenar ut och flätar lederområdet från alla sidor. Det finns också nervfibrer i vristen som säkerställer rörelsekonsistens.

Orsaker till ett förskjutet benfraktur

Det är möjligt att dela ned benets sprickor i de som orsakas av att få allvarliga skador på ett friskt ben och trauma på grund av en patologisk sjukdom.

Oftast är orsaken till brottet traumatisk till sin natur - ett kraftigt slag, ett kraftigt fall, ett misslyckat fall etc..

Att ha en sjukdom som minskar benstyrkan kan leda till ett fraktur med liten kraft. Benförskjutning inträffar när sprickan orsakades av ett slag i en riktning tvärs benet.

I detta fall blir lemmen tydligt kortare, och underbenet börjar böjas i onaturliga riktningar..

Typer benfraktur

Det finns ett antal funktioner genom vilka ett benfraktur kan delas upp i flera typer: sprickans läge, formen och antalet benfragment, förekomsten av skadade leder, hud och mjuka vävnader.

  • Fraktionsplats: proximal, mitten eller distal.
  • Antal fragment: singel eller multipel.
  • Fraktureringsriktning: rak, sned eller spiral.
  • Formen på kanterna på trasiga ben: finfördelad eller jämn.
  • Förskjutning av benfragment relativt varandra.
  • Brott mot mjukvävnadens och hudens integritet: stängd eller öppen.
  • Förekomst av skador på fotleden eller knäleden: intraartikulär eller extra artikulär.

Shinfrakturssymptom

De viktigaste symtomen som tyder på en fraktur är akut smärta i det skadade området och förekomsten av ödem..

Offret kan inte kliva på benet eller gör det med svårigheter, patologisk benrörlighet uppträder, skinnbenet flyttas utåt eller inåt. Närvaron, plats och typ av sprickor identifieras lätt med röntgen.

  • Med en fraktur av den interkondylära eminensen uppstår svår smärta i knäet, svullnad uppstår snabbt. Varje rörelse i knäet blir omöjligt att utföra. Försök att flytta benet leder till ökad smärta.
  • Frakturerade kondiler orsakar smärta och svullnad i knä..
  • Ett brott i skenbenet och fibula orsakar intensiv smärta, ödem utvecklas i det skadade området och benet deformeras. Blåmärken, hematomer är synliga.
    Med en öppen fraktur uppstår ett sår, och ben kan vara synliga i det. Benets muskuloskeletala funktion går helt bort, benet blir synligt kortare.
    Benfragment kan kännas under huden, bencrepitus observeras. Om nerverna skadas förloras fotens rörlighet och känslighet.
  • Med en fraktur i vristområdet uppträder akut smärta, ödem börjar dyka upp. Foten böjer sig framåt eller bakåt.

Brottens svårighetsgrad

Svårighetsgraden bestäms av flera faktorer. Närvaron av vävnadsskada runt det skadade benet, förskjutning, flera fragment eller ett öppet sår leder till ökad svårighetsgrad.

Första hjälpen

Om du misstänker ett benfraktur, ring en ambulans. Läkaren kommer att kunna fastställa förekomsten av komplikationer, ge effektiv smärtlindring, korrekt immobilisera den skadade lemmen och ta patienten till sjukhuset utan att orsaka komplikationer.

Innan ambulansen anländer kan offret ges följande hjälp:

  • Ge ett bedövningsmedel för att lindra smärta.
  • Remsa den skadade lemmen och klipp av de tätt passande byxorna. Snabbt utvecklande ödem kan komprimera vävnader och öka smärtan. Det är mycket viktigt att inte flytta lemmen under detta..
  • I händelse av öppen fraktur kan det vara nödvändigt att stoppa blödningen. Om det är obetydligt räcker det att applicera ett rent bandage på såret..
    Men om artären är skadad krävs en turnering. Turneringen appliceras ovanför knäet. Tidpunkten för ansökan bör registreras och rapporteras till akutläkaren. För att undvika att benen dör måste turneringen lossas i några minuter varje och en halv timme..
  • Fixa lemmen. För att göra detta måste du applicera en skena. Spalten bör immobilisera inte bara trasiga ben utan också lederna i knä och underben.
    När du applicerar en stänk kan du använda improviserade medel: brädor, skidor, rör eller offrets andra ben (med denna metod måste du lägga mjuk vävnad mellan knän och vrister).
  • Ge offeret en bekväm position.

Förskjuten benbehandling

Komplikationer kan kräva ytterligare steg, men i allmänhet kan behandlingen delas in i fyra huvudsteg:

  1. Fragment omplacering. Benen är i rätt position. För en ganska enkel enstaka fraktur kan reduktionen utföras med den stängda metoden under lokalbedövning. I närvaro av flera fragment eller allvarlig förskjutning krävs emellertid kirurgi.
  2. Fixering av fragment i en naturlig position. För detta används olika medicinska apparater. I en enda fraktur kan fixering göras från utsidan, men flera skräp måste fixeras från insidan.
  3. Immobilisering. Korrekt benfusion säkerställs genom immobilisering med hjälp av en gipsgjutning eller kompressionsdistraktionsapparater.
  4. Rehabilitering. För att återställa rörlighet i extremiteterna används gymnastik, fysioterapiprocedurer och massage.

Sätt in insättningsoperationen

Vid ett komplext fraktur med ett stort antal benfragment är det omöjligt att uppnå immobilisering med externa medel. I sådana fall är ett av fixeringsalternativen att installera en titanplatta..

Rehabilitering

Efter en fraktur är rehabilitering oundviklig, vars huvuduppgift är att återställa den skadade lemmens rörlighet..

Det krävs för att förhindra utvecklingen av atrofi och återställa muskelton, förbättra blodcirkulationen, lindra svullnad och återställa ledrörlighet.

Rehabilitering sker i tre steg:

  1. Efter avlägsnande av gips föreskrivs massage och gnidning. På grund av smärtsamma upplevelser föreskrivs inte övningar ännu, men benet bör inte förbli rörligt.
  2. För att återställa rörlighet och eliminera ödem, läggs en uppsättning begränsade övningar till massage. Vandring är ett måste.
    Underlåtenhet att göra de föreskrivna övningarna kommer att bromsa läkningsprocessen avsevärt.
  3. I det sista steget används kompletta uppsättningar övningar..

Sjukgymnastik är av stor betydelse för att påskynda återhämtningen från ett fraktur. Det finns många alternativ för träningsterapi, nedan är ett av dem.

Från en liggande position:

  • Böj fötterna i sulan.
  • Flytta benet åt sidan och bakåt.
  • "Cykel.
  • Kläm fingrarna.
  • Vrid benet medurs och moturs.
  • Böj knäet.
  • Dra åt lårmusklerna.
  • Vrid foten.

Från en benägen position:

  • Flytta benet åt sidan och bakåt.
  • Böj båda benen vid knäet.
  • Dra benen mot torso med böjda knän och en skarp avstängning.

Från sittande position på en stol:

  • Plocka upp och hålla föremål med tårna.
  • Böj dina knän.

Diet

Fraktur kräver att man äter mat rik på kalcium, vitaminer och järn.

Följande livsmedel är särskilt användbara:

  • Mejeriprodukter, särskilt keso.
  • Nötter och frön.
  • Skaldjur.
  • Fiskfett.
  • Grönsaker, frukt och örter.

Det bör noteras att under återhämtning är det lämpligt att undvika:

  • Alkohol.
  • Fet mat.
  • Kaffe och starkt te.
  • Söt choklad.

Fysioterapi

Några dagar efter frakturen föreskrivs fysioterapi.

Det sker i tre steg, vars varaktighet varierar beroende på skadornas svårighetsgrad:

  1. Det första steget syftar till att lindra smärta, eliminera ödem och öka graden av benläkning. I detta fall används UHF-terapi, magnetoterapi, UV-strålning och interferensströmmar..
  2. Det andra steget utförs under bildandet av kallus. UHF, UV-strålning, solbad och interferensströmmar används för att stimulera dess utseende och bekämpa muskelatrofi..
  3. Det sista steget är utformat för att förhindra förekomst av komplikationer och utförs upp till tre månader efter skadan. Ultraljud, diadynamiska och interferensströmmar, medicinska salvor och geler används.

massage

Massage hjälper till att återställa blodcirkulationen, återställer muskeltonen och hjälper till att minska svullnaden. Massagen startas redan innan gipsen tas bort..

I det här fallet kan du massera de öppna områdena bredvid rollen samt det friska benet. Massage ska utföras strikt enligt anvisningar och under övervakning av en läkare.

Massagen utförs i fyra steg:

  • Intensiva slag med handflata, vilket hjälper till att värma upp vävnaderna, vilket är nödvändigt för ytterligare manipulation.
  • Pressa kanten av handflatan över benet.
  • Gnugga med fingertopparna.
  • Det sista steget skakar lemmen.

Tips för ett brutet ben

  • Du måste omedelbart ringa en ambulans.
  • Undvik rörelse av den skadade lemmen.
  • Följ doktorns beställningar.
  • Ät ordentligt.
  • Utför fysioterapiövningar dagligen under återhämtningsfasen.
  • Undvik tung belastning.

Med korrekt och snabb behandling kommer benfrakturen framgångsrikt att läka utan komplikationer.

Metoder för att behandla en förskjuten fraktur

Ett förskjutet benfraktur är ett traumatiskt brott av benvävnad, vilket resulterar i att fragmenten ändrar sin position och flyttas i förhållande till varandra. Det uttrycks visuellt genom deformation, förkortning eller förlängning av fragmentet. De kan variera i förskjutning längs axeln, längden, rotationen, vinkeln. Ett finfördelat fraktur bestäms av en kränkning av benstrukturen med utseendet på två, tre eller fler fragment. Det finns interna, intraartikulära, stängda och öppna typer.

En fraktur med förskjutning bekräftas av röntgen; för en mer ingående analys används hjälpdiagnostiska metoder: ultraljudundersökning, magnetisk resonansavbildning, artroskopi och andra. Behandlingen utförs genom samtidig reduktion, skeletttraktion eller kirurgiska metoder.

Karakterisering av vävnadsförstörelse med förträngning

Förskjutningen av benfragment verkar som ett resultat av fysisk påverkan eller sträckning av muskelvävnad. Deformering är möjlig på varje segment av benstrukturer, oftast när diafysen hos ett långt rörformigt ben är sprickat. Det diagnostiseras med artikulära och periartikulära skador. Det uppstår som ett resultat av hushåll, sport, industriskador, misslyckade hopp, slagsmål, bil- och flygolyckor, naturkatastrofer. Skillnad i isolering och mångfald.

Viktig! Förskjutningsfrakturer diagnostiseras ofta som ytterligare trauma i fall av hjärnkontusion, förstörelse av njurarna, bröstbenet, könssystemet och andra..

Trauma klassificering

Mängden skador kan grupperas enligt följande:

Förstörelse från kompression eller klämma: uppträder med tvärgående eller längsgående effekter på benvävnaden. Vid tvärgående kompression förstörs rörformiga benfragment huvudsakligen, en fraktur bildas mellan den centrala delen (diafys) och sektionen av den rörformiga sektionen intill den epifysiska plattan (metafys).

Dr. Bubnovsky: ”En öreprodukt nummer 1 för att återställa normal blodtillförsel till lederna. Hjälper med behandling av blåmärken och skador. Rygg och leder kommer att vara som vid 18 år, det räcker med att smeta en gång om dagen. "

Som ett resultat av sprickan sätts den centrala sektionen in i den epifysiska plattan, medan benets metafys och pinealkörtlarna (pinealkörtlarna) plattas ut. En sådan förstörelse åtföljs inte alltid av en uttalad förskjutning, men med svår deformation uppstår fragmentering av fragment och fullständig förskjutning av lederna..

Flexion: Bildas genom direkt eller indirekt ingripande. Vid böjning uppträder multidirektionella häftklamrar på den konvexa delen av benet. Som ett resultat av överskridandet av elasticitetsnivån uppstår en sprick i benstrukturen, medan kilformade fragment oftast förekommer mellan benområdena.

Torsionsförstörelse eller vridningsfrakturer uppstår när en del av benet samtidigt fixeras och den andra vrids. Vanligtvis i rörformade benled. Visas som ett resultat av att vrida en lem, falla och hoppa från en fallskärm.

En avulsionsfraktur kan bildas när ligamenten förstörs. Separationen av basen från vidhäftningspunkten åtföljs alltid. Fragmentet kan flytta ett stort gap från den ursprungliga platsen, därför är självskarvning utesluten.

Utmärkande egenskaper

Traumatologi skiljer mellan sprickor längs banan i riktningen för benlinjen i förhållande till axeln:

  1. En tvärgående fraktur, i detta fall är spricklinjen placerad tvärs över vävnaden. Bildad som ett resultat av direkt skada, har taggade områden i ett trasigt segment. Det finns en koppling av tvärgående sprickor med längsgående klyvningar, som regel bildas sådan förstörelse i de nedre epifyserna i skenbenet, femur och humerus.
  2. Ett längsgående fraktur klassificeras om spricklinjen är identisk med den benade axeln. Denna typ av förstörelse är extremt sällsynt, ofta periartikulär och intraartikulär.
  3. Spiral- eller spiralförstörelse: fragmentet kännetecknas av en spiralfrakturlinje, ett segment av benet har en skarp ände, på det andra fragmentet bildas en depression som motsvarar den första i form och storlek.
  4. Sneda sprick: förstörelselinjen går i en avfasad vinkel mot den beniga axeln. Som regel är ändytan på fragmentet slät, med skarpa hörn, och fragmenten överlappar ofta varandra. Vid undersökning av en röntgenstråle kan en bild visa det normala läget för skräpet och en röntgenstråle i en annan projektion avslöjar förskjutningen av benen.
  1. Smält frakt: Förstörelsen bildas av mer än två bensegment. Det finns ingen trasig linje i planet, benvävnaden krossas till fragment i det skadade området. Det är en komplex förstörelse med skiftande fragment. I fallet med ett fragmentärt fraktur ökar sannolikheten för interposition av mjuka vävnader och förstöring av neurovaskulära system.

Patogenes av förstörelse

Avfallsförskjutning är ett tecken på ett stort antal sprickor. Det kan uttryckas på olika sätt beroende på hur förstörelsen är allvarlig. Det finns mindre skador som inte utgör ett hot mot funktionalitet eller grov förskjutning, åtföljt av en förkortning eller krökning av webbplatsen. Deformation kan uppstå på grund av primära och sekundära orsaker.

  • Den främsta orsaken är den direkta fysiska påverkan som orsakade sprickan.
  • Den sekundära orsaken är en sammandragning eller tillbakadragning av muskelvävnad, vilket resulterar i att förflyttningen av fragmentens position inträffade på grund av inkompetent utförd första hjälpen eller transport av offret.

Det finns flera typer av offset:

  1. Vinkelförskjutningen bildar en vinkel på sprickstället. Denna typ är typisk för diaphyseal förstörelse, orsakas av traumatiska effekter eller uppstår sekundärt som ett resultat av muskelvävnadsindragning.
  2. Lateral förskjutning är en mångsidig avvikelse av benfragment. Denna typ observeras med tvärgående förstörelse.
  3. Längdförskjutning av fragment är den vanligaste typen av deformation. Det inträffar när fragment glider längs fragmenterade områden direkt i axelns riktning. Denna typ av skada uppstår på grund av muskelvävnadskontraktion och åtföljs av en förkortning av segmentet. I princip på detta sätt börjar perifera fragment att röra sig..

Kvaliteten på fusionen av benfragment beror på längden på mellanrummet mellan de förskjutna segmenten. Ju längre längd, desto mer problematiskt tygskarvning. Med långsam fusion och uppkomsten av falska artikulära neoplasmer bildas en kallös tillväxt, fragmentets bas, längd och funktionalitet störs.

Nästan alla typer av förskjutningar kompliceras av klämning eller skada på neurovaskulära vävnader. Brist på professionell hjälp kan orsaka komplikationer, såsom förlust av rörlighet, försämrat blodflöde och minskad känslighet. Nypning stör sammansmältningen av brottfragment.

Viktig! Brist på professionell medicinsk vård för frakturer med förskjutning leder till fullständig immobilisering av patienten.

Diagnostik

Diagnosen fastställs efter undersökning och röntgenundersökning.

  • Röntgenstrålen måste utföras i två banor (rak och lateral).
  • Vissa förstörelser kräver ytterligare röntgenstrålar i sned projicering.
  • Vid komplicerade frakturer förskrivs magnetisk resonansavbildning eller datortomografi för att undersöka deformiteter hos täta och mjuka strukturer.
  • Atroskopi föreskrivs för intraartikulära skador.

Viktig! Vid misstank om deformation av neurovaskulär vävnad föreskrivs en ytterligare undersökning av en neurolog eller kirurg.

Grundläggande principer för rehabilitering

Huvudfaktorn i behandlingen av benförstörelse är eliminering av förskjutningen av fragmenten. Endast fullständig sammanfogning av fragment kan garantera korrekt benfusion, återställande av funktionalitet och utseende på det skadade området..

Själva rehabiliteringsprocessen kan vara en gång (ensteg) och gradvis, utföras på ett konservativt eller kirurgiskt sätt. En enda procedur utförs under lokal eller generell anestesi med ett antal ortopediska manipulationer, beroende på plats och typ av förskjutning. Efter korrigeringen av de fördrivna områdena appliceras en gipsgjutning och resultatet av reduktionen kontrolleras med hjälp av en röntgenstråle.

Gradvis rehabilitering med stängd reduktion utförs med hjälp av skeletttraktion. En tråd förs genom den beniga basen på det distala fragmentet, till vilket en konsol är fäst, och en vikt är upphängd. Lastens vikt beror på typen av förstörelse, viktkategori och offrets fysiska tillstånd.

Benskador i höftregionen repareras genom att leda stiften genom den tuberösa tibia, sprickade tibia genom hälbenen och axlarna genom armbågarna.

Alla repositioner utförs med hjälp av kontrollröntgenundersökningar för att korrigera platsen för skräpet i tid, minska eller öka belastningen och överföra lemmen till en annan plats i händelse av en felaktig riktning. Bentraktion appliceras tills en kallus bildas, varefter en gipsgjutning appliceras.

Indikationerna för kirurgisk ingripande är splinter och finfördelade frakturer, skador på mjuka strukturer, komprimering av vaskulära områden, misslyckad operation och uteslutning av möjligheten till förskjutning och inriktning av trasiga fragment på ett annat sätt. Operationer utförs under generell anestesi med hjälp av fokal eller icke-fokal osteosyntes.

Fokal osteosyntes utförs på följande sätt - ett område i förstöringsområdet skärs ut, mjukvävnaden tas bort och benfragmenten jämförs manuellt. En metallstruktur installeras på benytan eller sätts direkt in i benet. Periosteal osteosyntes utförs med hjälp av plattor, intraosseös osteosyntes görs med hjälp av stift, skruvar och nålar.

Extern fokal osteosyntes - ledningarna monteras med flera ringar med en stavanslutning. Benet förstörs inte..

Genom att öka eller minska ringarnas avstånd är det möjligt att korrigera platsen för skräpet under och efter operationen. För denna osteosyntes används Ilizarovsky-apparaten huvudsakligen.

Konservativa och kirurgiska ingrepp involverar alltid fysioterapi, massage och ett fysioterapikomplex.

Slutsats

Det sista behandlingssteget är rehabiliteringsåtgärder som syftar till att återställa funktionaliteten. Om fusion inte inträffade eller skedde felaktigt utförs ytterligare kirurgiska ingrepp med hänsyn till förstörelse och sekundära patologiska deformiteter.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt