Det långa rörformade benet ligger mellan armbågen och axelbandet och kallas humerus. Den övre änden av benet är ett sfäriskt artikulärt huvud. (Frakturer i axelhuvudet är sällsynta) Strax under huvudet är smalningen - axelns hals, och i närheten finns knölarna där senorna fäster sig. Det är i detta område det är lättast att bryta axlarna..

Den främsta orsaken är en skada där humerus är böjd och axiellt tryck, vanligtvis ett slag eller fall på axeln, handen eller armbågen.

Vanliga orsaker till brott

Med åldern återhämtar sig kroppen mycket värre. Regenerering blir långsammare, metaboliska processer saknar också. Hos äldre människor minskar tillväxten, ryggraden är böjd. Brosket blir mindre elastiskt, benvävnadens elasticitet och densitet minskar, benets yttervägg blir tunnare och deras inre håligheter ökar i volym och osteoporos utvecklas. Då kan även mindre belastningar på axlarna bryta benen, för att inte tala om ett fall. Gamla människor är benägna att skada också på grund av allmän svaghet och yrsel, deras chanser att falla är mycket högre.

Äldre kvinnor är mer benägna till sådana problem på grund av förändringar i klimakteriet, och risken är högre hos de personer vars släktingar också hade osteoporos, hos rökare, hos personer med låg kroppsvikt, hos dem som har tagit kortikosteroider under lång tid eller har cancer.

Klassificering

Typiskt är dessa frakturer stängda. Vid svåra skador, till exempel en olycka, kan de kombineras med andra skador på kroppen och lemmarna.

Beroende på platsen för handen vid tidpunkten för skada, skiljer man frakturer

  • Påverkad när ett stycke ben verkar kila in i en annan bit
  • Adduktion - om en person faller på en böjd arm, visas en inre öppningsvinkel mellan skräpet
  • Abduktion - om fallet faller på den borttagna handen, bildar skräpet en vinkel som öppnas utåt.

Diagnostik

Läkare undersöker offret, lyssnar på hans klagomål, ta reda på omständigheterna i skadan och föreskriver ytterligare forskningsmetoder - röntgen, CT eller ultraljud. Två röntgenbilder tas i olika riktningar - framifrån och bakifrån och från topp till botten för att avgöra om det är en förskjutning eller förskjutning.

symtom

  • Det huvudsakliga symptomet är svår smärta i övre axelområdet. När du försöker röra sig ökar den intensivt, den elimineras endast genom injektioner av kraftig anestesimedel.
  • Axeln förlorar sina funktioner, patienten kan inte göra några rörelser med den, även om det finns en viss rörlighet kvar i armbågen och handen.
  • Omfattande ödem och hematom förekommer i det skadade området.
  • Brottet mot fogens form kanske inte är, även om det ibland utåt kan se ut som en förflyttning. När du flyttar handen eller känner till skadan, kan du till och med höra knasiga benfragment.

Behandling av ett fraktur i axelhalsen vid ålderdom

Vid en sådan skada bör ett bedövningsmedel tas och den sjuka handen ska immobiliseras med ett vävnadsbandage (kan göras med alla tillgängliga medel). Offret måste föras till läkaren så snart som möjligt.

Principerna för behandling beror på typen av sprickor. Till att börja med ger de alltid en injektion av ett starkt smärtstillande medel och applicerar sedan en roll. Om en person har ett fraktur i axelledet eller benet med förskjutning av fragmenten, placeras han efter anestesi - korrekt jämförelse av fragmenten.

Med starka förskjutningar är benfragment anslutna under en kirurgisk operation. Ibland sätts en platta in eller fogbyte görs. Problemet är att inte alla äldre kan genomgå operationen, så frågan om huruvida det är lämpligt avgörs individuellt. Ytterligare behandling sker hemma enligt den föreskrivna medicinska terapin.

Behandling av eventuella frakturer hos äldre måste innehålla kalciumtillskott och blodcirkulationsförstärkare. För anestesi hos äldre tas minimaldosen för att undvika utvecklingen av biverkningar.

Gusset-bandage

Rehabilitering efter brott

Hur länge läker en fraktur i axelhalsen hos äldre människor? Återställning och läkningstid för sådana skador hos äldre patienter är mycket längre, vanligtvis cirka 2-3 månader. Därför är ett viktigt villkor för rehabilitering fysioterapi - elektriska procedurer, paraffinbad, lera, massage, spa-behandling indikeras..

Återställningstiden beror till stor del på patientens fysiska och mentala tillstånd. Du bör äta rätt, se till att du tar den dagliga dosen av C, B och D-vitaminer och kalcium som föreskrivs av läkaren. Du måste vara utomhus ofta, försök göra gymnastik.

Möjliga komplikationer

Med åldern växer benen mycket långsammare. Sådana patienter lider mycket av smärta och kan inte återställa lemmefunktionen under lång tid. Konsekvenserna av trauma kan vara särskilt allvarliga och kvarstående om benfragmenten förskjuts. I sådana fall kan deras kanter trycka på kärlen och nerverna, känsligheten hos hela armen störs och komplikationer är också allvarliga - upp till parästesi, förlamning och vävnadsnekros.

Minskad patientrörlighet bidrar till bildandet av blodproppar, försvagar kroppen och påverkar det känslomässiga tillståndet negativt. Sådana patienter klagar ofta på hjälplöshet, trakasserar sina familjer och tror inte på återhämtning..

Om ett axelbenfraktur uppstår eller misstänks, måste du omedelbart kontakta traumatologiavdelningen, där traumatologen vidtar nödvändiga åtgärder. Äldre människor bör vara särskilt försiktiga med åldersrelaterad skörhet i ben..

Klassificering, symtom och behandling av axelbrott

En skuldrafraktur är en allvarlig skada som kan variera i svårighetsgrad och form. Symtomen kan variera beroende på plats och typ av skada. Det är viktigt att känna igen brottet korrekt och ge första hjälpen till offret. Huvudbehandlingen utförs på sjukhus, och kirurgiska ingrepp kan användas. Återställningstiden beror på typen av skada och de åtgärder som vidtagits för behandling.

Axlarfrakturer är mycket vanligare hos äldre än hos yngre. Detta beror på fysiologiska, åldersrelaterade förändringar som inträffar på grund av en minskning av halten kalcium och andra spårelement i kroppen som är ansvariga för mineralisering av benvävnad. Barn är också mottagliga för ofta skador, eftersom de inte har helt förstärkt ben eller inte har lärt sig att gruppera korrekt när de faller.

En annan vanlig orsak till ett humeralfraktur är en förflyttning av axelleden med samtidigt skarpa muskelsammandragningar. Denna form av patologi uppstår på grund av överdriven stress på axeln. Det diagnostiseras vanligtvis hos vuxna som bedriver intensivt manuellt arbete..

Ett brott i området med humerus klassificeras enligt flera funktioner, inklusive platsen för skadan och olika komplikationer.

Strukturen för humerus

Genom lokalisering kan brottet påverka:

  • övre axelregion (tuberkel, huvud, anatomisk eller kirurgisk nacke);
  • kropp;
  • nedre delen (block, huvud, yttre och inre kondyl).

Fraktlinjen kan påverka lederna. I detta fall kallas det intraartikulärt. Om fogen förblir intakt är spricklinjen extra artikulär. Dessutom kan det vara tvärgående, spiralformigt, finfördelat och snett..

Möjliga typer av sprickor i humerus

Enligt skräptillståndet skiljer man ett fraktur med axelförskjutning och utan förskjutning. Beroende på närvaron av ett sår klassificeras det dessutom som öppet och stängt. De mest allvarliga fallen är öppna fördrivna sprickor och finfördelade frakturer. De första är farliga genom att den skadade delen av benet med en skarp ände kan riva mjuk vävnad och hud och bilda ett blödande sår. På grund av detta finns det ett hot inte bara för blodförlust utan också infektion i såret med ytterligare infektion..

Förskjutning av ben under en fraktur utgör också en risk för skador på blodkärlen. Effekten kan också utövas på nervändarna. I det andra fallet leder dysfunktion i nervändet till förlust av känslighet i lemmen, och i framtiden kan det framkalla fullständig orörlighet.

Ett finfördelat fraktur är ganska svårt att behandla, eftersom en operation krävs för att återställa den ursprungliga positionen för benfragmenten. Om de är för små eller skadorna är omfattande utförs proteser.

I både öppna och stängda frakturer finns det risk för skada på humerhuvudet som ett resultat av snittet av benfragmentet. Denna typ av skada kallas en punkterad fraktur av humerus. I avsaknad av snabb behandling är axelhuvudet helt förstört.

Symtomen kan variera beroende på platsen för sprickan. I alla fall observeras smärta på platsen för benskador. Rivning av mjukvävnad leder till svullnad och blåmärken (blåmärken). På platsen för skada, när man sonderar, kan en krasch av fragment kännas. Den skadade lemmens rörelse blir begränsad.

Om halsen på humerus är sprickad kan axeln förkortas. Vid en fraktur med förskjutning kan deformiteten i lemmen uppstå. I sällsynta fall diagnostiseras en öppen skada i denna lokalisering. Men det kan skada nerverna och orsaka att benet tappar känsligheten..

Med en fraktur av den stora tuberkeln i humerus är smärtan lokaliserad ovanför axeln. När det tas åt sidan inträffar ett svårt smärtsyndrom eller ett slags hinder kan kännas, vilket indikerar skada på supraspinatus-senen. I detta fall är svullnaden mindre uttalad och deformiteter observeras i sällsynta fall. Betydande fartyg och nervändar skadas också sällan..

Skador på humeruskroppen väcker svår smärta, blåmärken och svullnad uttalas och kan spridas till handen. Begränsad rörelse av lemmen sker i axel- och armbågsleden. När fragmenten förskjuts observeras deformation och förkortning av lemmen. För denna lokalisering av frakturen är skador på blodkärl och nervändar karakteristiska, som ett resultat av vilken rörelse i fingrarna, känslighet.

Symtom på transkondylära frakturer inkluderar smärta som strålar ut till armbågsleden och underarmen. Svullnaden är lokaliserad i armbågens led, och deformitet observeras också när benet förskjuts. Mobiliteten i axelleden bevaras, men armbågen är nedsatt. Ett brott i detta område utgör en risk för skada på brachialartären, vilket kan leda till benkropp i extremiteten. En kränkning av integriteten hos ett blodkärl kan erkännas genom frånvaron av en puls på underarmen.

Frakturer i den övre delen av humerus kan likna en förskjutning av axelleden, och den nedre delen av armbågen.

Om offret har ett fördrivet humerusfraktur bör följande åtgärder vidtas:

  • ge smärtmedicinering för att förhindra traumatisk chock;
  • immobilisera en lem;
  • stoppa blödning och förhindra sårinfektion (med öppet fraktur);
  • ta offret till ett sjukhus eller ring ambulans.

Förebyggande av traumatisk chock utförs genom intramuskulär administrering av analgin eller Ketorol. För allvarliga skador med svår smärtsyndrom används narkotiska smärtstillande medel. På sjukhusinjektion injiceras patienten med infusionslösningar (glukos, Reopolyglucin), hormoner, och vid behov dopamin.

Immobilisering av ett lem utförs genom att använda standard eller improviserade spalter. Handen ska fixeras i den position som den fick efter skadan. Försök att räta ut den skadade lemmen på plats är oacceptabla. Armen i fogen kan inte böjas mer än 90 grader.

Cramer Stairway Bus

I händelse av sprickor i humerus placeras offret med en stor stiftsklyv av Kramer eller en bortföringsskena CITO. Algoritm för att förbereda den första:

  1. 1. Med hänsyn till offrets anatomiska drag på spalten, mät avståndet lika med avståndet från fingertopparna till armbågens led. Vid denna punkt böjer det 90 grader..
  2. 2. Spalten är formad så att den inte klämmer fast handens vävnader i området för lederna.
  3. 3. Tvärstängerna är formade som en ränna.
  4. 4. Spalten ska lindas runt axelledet framför och över, med början från mitten av axeln och gå ner.
  5. 5. Placera en rulle med nävestorlek i armhålan.
  6. 6. Spalten appliceras på hela armen, och underarmen och handen ska ligga på spalten, med handflatan uppåt.
  7. 7. Spalten är fixerad på kroppen och den skadade lemmen med bandage. Först bandas axelbandet, sedan underarmen, axeln och leden. Därefter måste handen också hängas upp på väskan..

Du kan göra samma sak med de tillgängliga materialen. Gör 2 fixeringsremsor som appliceras på den skadade lemmen på båda sidor.

Om brottet provocerar blödning stoppas det innan spalten appliceras. För att göra detta, använd standardmetoder (arteriell turnering, klämma fast ett kärl i ett sår, applicera ett tryckbandage). Efter att blödningen har stoppats appliceras ett aseptiskt förband på såret och det utskjutande benfragmentet bör inte beröras. Offret transporteras i sittande läge. Armen ska vara helt immobiliserad. Om det inte finns något däck, måste handen bara vara hårt bandad till kroppen.

Efter att offret har levererats till sjukhuset får han smärtmedicin. Därefter tas en röntgenstråle och en av tre metoder för att behandla en fraktur i humerus väljs:

  1. 1. Konservativ terapimetod - införande av ett tätt bandage eller gipsgjutning.
  2. 2. Drift - användning av speciella fixeringsplattor och andra strukturer.
  3. 3. Skelettraktion.

Om det inte finns någon förskjutning eller det kan korrigeras används metoden för reduktion av benfragment. Efter enstegsreduktion appliceras en gipsgjutning på patientens lem eller fixeras med speciella bandage och splint.

Gipsgjutning används vanligtvis för sprickor i humerus större tuberkel. Samtidigt kan en abduktionsskena användas för att ge styv rörlighet i axelleden och effektiv fusion av supraspinatusmuskeln (den skadas ofta när en stor tuberkel sprickas).

För påverkade frakturer i kirurgisk nacke och stora tuberkel utan förskjutning används konservativ behandling. Lemmen fixeras endast med ett bandage som en luftrör eller på en urladdningssplint. Immobiliseringsperioden i detta fall är 4 veckor..

Kirurgi används i följande fall:

  • det är omöjligt att genomföra en stängd reduktion, det vill säga att räta ut benet;
  • ben rör sig bort efter minskning;
  • nervrötternas funktion försämras;
  • muskelvävnad försämras av benfragment;
  • blodkärlets integritet äventyras.

För att återställa det normala läget för det sprickade benet och dess fragment utförs en operation genom att placera en platta med hjälp av vilka delar av benvävnaden fixeras tills de börjar växa tillsammans i ett normalt läge. Gips appliceras inte när medicinsk utrustning används för benfusion.

För frakturer med förskjutning används en operativ metod för behandling. Under operationen fixeras fragmenten med ledningar eller en skruv, som tas bort efter några månader. I detta fall etableras gipsimmobilisering under 4-6 veckor, och den totala perioden för benfusion varierar från 2 till 3 månader.

Skelettens dragningsmetod används för förskjutna sprickor i humerus. Den yttersta raden är att hålla sticknålen bakom olecranon, varigenom axeln förlängs. Spalten appliceras under en månad, vilket i hög grad komplicerar patientens rörelse. Efter detta krävs immobilisering i 4-6 veckor. Den totala behandlingsperioden försenas upp till 3-4 månader.

För öppna sprickor i humeruskroppen används en komplex utformning av ekrar och ringar (Ilizarov-apparat). I detta fall försenas behandlingsperioden upp till 6 månader, men från de första dagarna är rörelser i lederna möjliga.

Vid skador på blodkärl och nervändar utförs ytterligare kirurgiska ingrepp. Kärl- och nervsuturer appliceras. I dessa fall tar återställningen av handfunktionen längre tid..

Behandlingsalternativ beroende på typ och plats för frakturen:

Plats och typ av sprickorMetod för behandling
Kropp, ingen förskjutningGips i 6-8 veckor
Kropp, förskjutenFästplattor, skruvar eller speciella intraosseösa stavar är installerade. Gips appliceras i 4-6 veckor. Om de trasiga benen är ordentligt fixerade kan de använda en halsduk. Den totala behandlingstiden är 3-4 månader
Kirurgisk nacke, ingen förskjutningGipsgjutning i 1 månad, varefter rörelsens rörelse utvecklas
Kirurgisk nacke, förskjutenFör ett fraktur med förskjutning men med en framgångsrik reduktion utförs immobilisering upp till 6 veckor
Nedre änden av humerus, förskjutenGips i 6-8 veckor. Om det är omöjligt att flytta de trasiga benen, används kirurgisk behandling för att fixera frakturen. Den totala behandlingsperioden varar upp till 4 månader

Efter immobilisering av lemmet utförs behandlingen hemma. Från det ögonblick som gipsgjutningen avlägsnas, fysioterapeutisk behandling införs, används träningskomplex för att återställa lemmans funktionalitet. Av dessa skäl försenas perioden för rehabilitering efter en fraktur från 2 till 3 månader..

För alla typer av frakturer visas patienter smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel som innehåller kalcium används för att läka benen. För samma ändamål kan du äta mat berikad med detta spårämne..

Kalciummat

Efter avlägsnande av gipsgjutningen tilldelas patienten en röntgenstråle. Baserat på resultaten av diagnosen bestäms graden av benfusion och ytterligare terapeutiska åtgärder. Om plattorna installerades kan de bli kvar. Vanligtvis görs detta för äldre, eftersom återoperation är farligt..

Massagen används för att förbättra blodcirkulationen i den skadade lemmen. Förfarandena kan utföras omedelbart efter att gipsgjutningen tagits bort.

Terapeutisk massage rekommenderas enligt följande:

  1. 1. Gör först ljusslag.
  2. 2. Värm gradvis upp och sträck musklerna.
  3. 3. Massagebehandlingar börjar från fingrarna. Massera inte det skadade området och applicera starkt tryck nära benet som är läkt, för att inte skada offret.

Alla dessa åtgärder kan utföras av patienten själv. För att få ett effektivt resultat rekommenderas att du genomför upp till tio sessioner.

Fysioterapimöten rekommenderas för att lindra inflammation och förbättra blodcirkulationen..

Under rehabilitering kan du genomgå följande procedurer:

  1. 1. Elektrofores. Kärnan i metoden består i att rikta en elektrisk ström till det drabbade området av benvävnad. Förfarandet tar 20 minuter. Det utförs med Novocaine, vilket gör att du kan eliminera smärta i sprickområdet. Narkosämnet tränger in djupt in i huden och ökar därmed den terapeutiska effekten. För att stimulera fusion av benvävnad utförs elektrofores med 5% kalciumlösning. Upp till tio sessioner rekommenderas för att få ett positivt resultat.
  2. 2. UFO. UV-behandling förbättrar produktionen av aktiva substanser. Det gör att du kan normalisera blodcirkulationen och lindra inflammation. Efter flera sessioner kommer benåterhämtningen märkbart att accelerera. Under proceduren är enheten installerad så att strålarna faller på axelleden. Sessionens varaktighet bestäms av hudens individuella egenskaper.
  3. 3. Magnetoterapi. Det används för att återställa skadade vävnader genom att stimulera metaboliska processer. Åtgärden baseras på en ökning av den lokala temperaturen genom exponering för ett magnetfält, på grund av vilken metabolismen normaliseras, benvävnaden börjar matas mer aktivt med mikronäringsämnen. Magnetbehandling gör det möjligt att återställa utflödet av lymf och blod, som ett resultat av vilket hematomer och ödem löser sig.
  4. 4. Laserterapi. Kärnan i metoden är att värma det skadade området genom att tränga in i de djupa muskellagren i laserstrålar. Det hjälper till att förbättra regenereringsprocessen, öka blodcirkulationen och näring av skadade celler.
  5. 5. Störningsströmmar. En ström på 100 Hz appliceras på patientens kropp för att främja sårläkning. Detta förbättrar flödet av lymf och blodproppar som kan uppstå som en komplikation av trauma till brachialarterien. Störningsströmmar minskar smärta och återställer muskelstrukturer.

Under rehabiliteringsprocessen måste du utföra speciella övningar. Men de första dagarna efter skadan bör lemmet vara helt immobiliserat. Fysioterapi introduceras efter att gipsen tagits bort. Det är nödvändigt att upprätthålla muskelton och snabb fusion av benstrukturen.

Med tillstånd från en professionell kan du göra följande övningar:

  1. 1. Pendelrörelser med händerna. Du måste träna båda extremiteterna.
  2. 2. Gör cirkulära rörelser med axellederna för att öka deras flexibilitet. Denna övning bör omedelbart stoppas om svår smärta uppstår..
  3. 3. Bortdragning av händerna på sidorna. Om du inte utför en sådan övning med en skadad lem kan du hjälpa till med en frisk hand. Detta kommer att lindra stress på axelleden..
  4. 4. Utför gungor med raka armar framför bröstet.
  5. 5. Sätt ihop händerna framför bröstet och försök rätta händerna.
  6. 6. Försök att sätta den skadade handen bakom huvudet.

Dessa övningar bör utföras för att undvika komplikationer. Dessa inkluderar kontrakt som leder till begränsad rörlighet i lemmarna..

Brott i axelhalsen: hur den manifesterar sig och hur man ska behandla?

Ett brott i axelns hals är en skada som kännetecknas av en kränkning av humerus integritet, lokaliserad strax under skulderledets region.

Denna skada är mest typisk för äldre på grund av bintunnande och andra åldersrelaterade förändringar..

Hur manifesteras frakturen i den kirurgiska halsen i axeln, och vad är dess behandling?

Orsaker och klassificering

Trafikolyckor, olyckor, fall på armen kan orsaka skador. Sjukdomar som osteomyelit, osteoporos och andra patologier i skelettet ökar risken för sprickor..

Frakturer i axelhalsen registreras oftast hos det kända könet i klimakteriet, vilket orsakas av hormonella störningar, kalciumbrist.

Internationell klassificering skiljer axelskador med förskjutning, axel utan förskjutning, som kännetecknas av specifika manifestationer och funktioner i behandlingen.

Dessutom faller dessa skador i tre huvudkategorier:

  1. Påverkad fraktur - kännetecknas av inträde av ett perifert fragment i benhuvudet.
  2. Adduktion - skada vid förskjutning av fragment - centralt och perifert, sammansatt i en vinkel.
  3. Ej påverkad (bortföring).

Enligt experter utgör den största faran av skador med åtföljande lossning av det stora tuberkeln i humerus..

Klinisk bild

Med ett fraktur i axelhalsen visar patienterna följande kliniska tecken:

  1. Smärtsamma känslor, med en tydlig tendens att öka när man trycker på axelleden eller försöker röra sig.
  2. puffiness.
  3. Blå missfärgning av huden på grund av en kränkning av processerna för venöst utflöde.
  4. Hematombildning.
  5. Begränsningar av motorisk aktivitet och ledfunktioner.
  6. crepitus.

Hos offret förändras axelns form märkbart, dess storlek minskar. Brott mot humerus integritet med förskjutning av benfragment kännetecknas av en hög grad av svårighetsgrad och manifesteras av följande symtomatiska manifestationer:

  • aneurysm;
  • pares;
  • förlamning;
  • parestesi;
  • kroniskt smärtsyndrom;
  • nekrotisk skada på skadade vävnader i en skadad lem.

Vid påverkade frakturer kan den symtomatiska bilden uttryckas dåligt, till och med smärtsyndromet manifesterar sig något.

Detta är farligt eftersom den skadade i flera dagar kanske inte ens är medveten om förekomsten av en sådan allvarlig skada, vilket kommer att väsentligt komplicera efterföljande behandling och kan provocera utvecklingen av oönskade konsekvenser..

Vilka är konsekvenserna?

Den huvudsakliga negativa konsekvensen av skador på axelhalsen är en kränkning av de grundläggande funktionerna i lemmen, led, begränsning av dess motoriska aktivitet.

Dessutom identifierar traumatologer stora risker för att utveckla följande komplikationer:

  • felaktig benfusion;
  • post-traumatisk artros;
  • bildandet av ett falskt led;
  • benkallus;
  • osteomyelit;
  • förena processer av en smittsam natur.

Ofta åtföljs denna skada av samtidig skada på nervändar, senor och ligament, blodkärl. Som ett resultat ökar riskerna för manifestation av funktionella och neurologiska störningar..

Hur man tillhandahåller första hjälpen?

Om du misstänker ett brott mot humerus integritet är det nödvändigt att ge offret kompetent första hjälpen. Först och främst är hans skadade lemmar immobiliserade, med en lätt böjd position och fäst vid kroppen..

Innan transportklyftan appliceras, lindas handen med ett lager bomullsull eller mjuk trasa. En liten mjuk rulle placeras i armhålan.

För tillverkning av däck kan du använda sådana skrotmaterial som brädor, tjock kartong, grenar, pinnar. Om offret har svår smärta kan tillståndet lindras med en ispack som appliceras på det skadade området, piller eller en injektion av ett smärtstillande läkemedel.

Efter det måste du försiktigt och snabbt leverera patienten till närmaste traumeavdelning, där en specialist kommer att diagnostisera och erbjuda optimal behandling för en specifik klinisk situation..

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder för skador på humerus väljs individuellt, beroende på svårighetsgrad, typ av skada, närvaro eller frånvaro av samtidigt komplikationer.

Vid en okomplicerad fraktur fixerar en specialist lemmen i rätt läge, varefter läkaren applicerar en skena eller en gipsgjutning. Den genomsnittliga immobiliseringsperioden är cirka 1-2 månader.

Om benfragmenten förflyttas gör läkaren först en ny placering. Denna procedur är mycket smärtsam och utförs därför under påverkan av lokalbedövning. I de svåraste kliniska fallen, när det inte finns någon möjlighet till manuell matchning av benfragment, utförs kirurgiska ingrepp - endoprotetik.

Operationen utförs under generell anestesi. Under proceduren jämför specialisten fragmenten av den skadade humerus och fixar dem med hjälp av speciella metallstrukturer. Efter 3-4 månader genomgår patienten en andra operation, under vilken hjälpfixeringsanordningarna tas bort.

Hos äldre patienter utförs behandling i de flesta fall med konservativa metoder. Om radiografin visade att en person har en abduktionsfraktur, vidtas först åtgärder för skelettstraktion, och därefter appliceras en gipsgjutning under en period av 1-1,5 månader.

En obligatorisk komponent i behandling hos äldre är läkemedelsbehandling. Faktum är att sådana patienter har metabola störningar, kalciumbrist, osteoporos och andra patologier som bromsar processerna för fusion av det skadade benet.

Därför föreskrivs de chondroprotectors, kalciuminnehållande läkemedel, smärtstillande medel, läkemedel som hjälper till att förbättra processerna för regenerering och blodcirkulation. En kurs med vitaminterapi genomförs.

Om du misstänker utvecklingen av komplikationer av smittsam karaktär kan den behandlande läkaren rekommendera antibiotikabehandling, ta antiinflammatoriska läkemedel.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsperioden för skador i axelhalsen är i genomsnitt cirka 2,5-3 månader. De exakta villkoren bestäms individuellt med hänsyn till skadornas typ och svårighetsgrad, behandlingsmetoder, egenskaper hos en viss patient..

Den längsta och svåraste rehabiliteringen hos äldre patienter. För en fullständig återhämtning i vissa fall kan det ta cirka sex månader.

Läkningsprocessen kan försenas om patienten lider av kroniska sjukdomar. Återställningen är ofta försenad på grund av posttraumatiska komplikationer såsom sepsis, bildning av blodproppar, purulenta och infektiösa processer.

Rehabiliteringskursen ska vara omfattande. Terapeutiska åtgärder som är nödvändiga för att återställa skulderledets funktionalitet och förhindra eventuella komplikationer börjar nästa dag efter att gipsgjutet applicerades.

Patienter tilldelas följande fysioterapiprocedurer:

  • ultraljudsterapi;
  • paraffinapplikationer;
  • laserterapi;
  • diadynamisk terapi;
  • saltbad;
  • lera applikationer;
  • elektrofores.

Regelbunden, systematisk träningsterapi spelar en stor roll i återhämtning, normalisering av blodcirkulationen och fysisk aktivitet. Motionsterapi hjälper till att förhindra utvecklingen av muskelatrofi, ödem.

Övningar för ett fraktur i axelhalsen syftar främst till att utveckla axel- och armbågsleden. Den specifika uppsättningen övningar och graden av optimal belastning bestäms av den behandlande läkaren. I de flesta fall börjar kursen med de enklaste övningarna, såsom flexion-förlängning av armarna..

Efter 2 veckor ansluts gungor och övningar med en expander. Nästa steg är den sista, som innehåller ett fullgymt gymnastikkomplex som syftar till den slutliga återställningen av gemensamma funktioner. Lektionerna varar ungefär en månad. Simbassäng sessioner ger mycket bra resultat.!

Efter att ha tagit bort gipset föreskrivs patienter en massagekurs, bestående av 8-12 sessioner. Lokal massage hjälper till att normalisera processerna med blodtillförsel och cirkulation, knådar muskler, ökar kroppens totala ton.

Under rehabiliteringsperioden är det mycket viktigt att uppmärksamma patientens näring. Hans diet bör innehålla frukt, färska grönsaker, mejeriprodukter och sura mjölkprodukter, nötter, ägg, spannmål, skaldjur och fisk. Denna uppsättning produkter är mättad med mineraler, vitaminer som bidrar till en snabb regenerering av benvävnad.

Fraktur av kirurgisk hals på humerus är en mycket komplex skada, särskilt när det gäller en äldre patient.

  1. Det finns höga risker för att utveckla samtidiga komplikationer, felaktig fusion, försämrad motorisk aktivitet.
  2. Behörig medicinsk vård i rätt tid och ett integrerat tillvägagångssätt för rehabilitering gör att du i de flesta fall kan undvika sådana obehagliga komplikationer och återställa skuldrafunktionens funktion helt.

Symtom på axelbrott

Ett brudd på den kirurgiska halsen på humerus är en av de vanligaste och obehagliga skadorna. Den allmänna bilden, skadornas gång, behandling för en fraktur i halsen på humerus är identisk med det trans-tuberkulära frakturen, därför hänvisas dessa frakturer till samma grupp.

Lite anatomi

För att förstå skada-mekanismen kommer vi att studera axlarnas anatomiska struktur. Det är lokaliserat i den övre delen av armen - från axelleden till armbågen. Tjänar som en axel för att föra lemmen till överkroppen och säkerställa dess funktion.

Axelns utformning består av ett rörformat ben, som i sin tur har en komplex struktur som inkluderar den kirurgiska halsen.

I den övre änden av humerus är ett hemisfärformat huvud vänt mot skulpen. Det tjänar till att fixera den artikulära ytan, till vilken den anatomiska halsen angränsar. På utsidan av nacken finns två knölar med muskelvävnad fäst. Den kirurgiska halsen är belägen lite lägre. Detta bensegment är det smalaste, vilket innebär att det är mer sårbart..

Skadefaktorer

Frakturer i axelhalsen orsakas huvudsakligen av indirekta effekter på benet. Under ett fall kan en person landa på en armbåge, axel eller hand.

Just nu böjs benet och det vertikala trycket uppträder på det. Direkt fysisk påverkan på axelhalsen är sällsynt.

Kvinnor står i spetsen för riskgruppen för skuldrafrakturer i ålderdom. Skälen till denna faktor är följande:

  • Benstrukturen förändras och osteoporos uppträder mot bakgrund av klimakteriet.
  • Metafysen i axeln omorganiseras på grund av en minskning av benprotein hos kvinnor. Ytterväggen blir tunnare, håligheterna där benmärgen befinner sig blir breda och tomma.

En vanlig orsak till ett fraktur är:

  • Olycka.
  • Arbetsrelaterade skador.
  • Sportskador.
  • Under ett fall - en betoning på en utsträckt arm eller pressad till sidan.

Det finns andra orsaker från vilka en brott inträffar, bland dem:

  • osteomyelit;
  • ben tuberkulos;
  • tumör och metastaser.

Dessa sjukdomar leder till att en fraktur kan uppstå på axelns hals med obetydlig kraft..

Ett stängt fraktur av den kirurgiska halsen på höger humerus förekommer mycket oftare än den vänstra. Detta beror på att höger hand fungerar

Fraktionsklassificering

Denna skada kännetecknas endast av en stängd fraktur. Benskräp skadar inte hudens integritet. Klassificeringen av fraktur i humeral halsen beror på anslagskraften och mekanismen för skada - unplugged, driven, bortförande och adducting.

Om under hösten handens position var neutral, kommer spricklinjen att passera över benet, och benfragmentet kommer in i axelhuvudet, vilket orsakar ett punkterat halsbrott.

Om offret faller på armbågens böjda led och armen läggs framåt, inträffar ett adduktionsbrott. I detta fall fungerar benet som en spak och tål inte belastningen. Det finns en förskjutning av ett fragment framåt och till ytterkanten, och det andra utåt och uppåt. Dessutom är de placerade med en öppen vinkel inåt.

En abduktiv eller adduktiv fraktur i axelns nacke uppstår när en person faller på armbågen som är avslappnad - det perifera fragmentet rör sig till mitten, och det centrala fragmentet avviker nedåt. Benfragmenten är placerade som ett öppet utåt hörn. Brott i axelhalsen med förträngning har en komplikation i form av skador på omgivande vävnader, nerver och blodkärl.

symtom

Med en sprickad axel är symtomen desamma som med alla andra liknande skador..

  • svår smärta i det drabbade området;
  • blödning i skuldroregionen, blåmärken;
  • svullnad i övre extremiteten;
  • förändring i fogens form;
  • förkorta axeln inom ett par centimeter;
  • den karakteristiska knasen av benfragment under passiva rörelser;
  • för ett fraktur i den kirurgiska halsen på axeln med förskjutning är en kränkning av ledets rundhet karakteristisk.

Patienter med ett punkterat fraktur klagar över mild smärta i ledområdet, vilket ökar med rörelse. Samtidigt sväller leden, hematomer visas. Aktiva rörelser är möjliga, men begränsade på grund av smärta. Palpation orsakar smärta.

I sprickor med förskjutning av fragment är skyltarna ljusare - formen på skarven förändras, ståndpunkten för den kromiska processen och tillbakadragningen i huvudregionen syns synligt.

Axelns axel förändras: den går snett, den centrala änden ser framåt och inåt. Armbågen flyttas tillbaka och bort från kroppen, men det finns ingen fixering av armbågefogen, tecknet på fjädrande motstånd upptäcks inte.

Axeln blir 1-2 cm kortare.Det är omöjligt att göra aktiva rörelser, och passiva är begränsade på grund av smärta och kan åtföljas av en benkross.

När du gör rotationsrörelser i axelleden rör sig huvudet inte med axelbenet.

Vid palpation uppstår ett starkt lokalt smärtsyndrom. Hos tunna patienter med dåligt utvecklade muskler i armhålan kan slutet av det distala benfragmentet kännas.

I vissa fall komprimerar det förskjutna fragmentet det neurovaskulära paketet och orsakar därmed blå missfärgning på grund av försämrat utflöde i venerna, puffiness och en känsla av krypande kryp.

I särskilt svåra fall är vävnadsnekros, delvis eller fullständig förlamning av den drabbade armen, aneurysm.

Första hjälpen

Första hjälpen för frakturer bör tillhandahållas oavsett vilken axel som är skadad. Det hjälper till att lindra smärta och immobilisera handen.

Det är möjligt att minska smärtsyndromet med hjälp av godkända smärtstillande medel - Ibuprofen, Ketorol, Analgin. Det är inte tillrådligt att ge aspirin, eftersom det kan öka den inre blödningen och orsaka ett ännu större hematom.

För att immobilisera en lem bör ett Dezo-bandage tillverkas av tillgängliga material - tyg, halsduk, kläder. Hur man applicerar detta bandage?

  • Placera underarmen i halsduken, något som leder tygets huvudhörn över kanten på armbågsförbandet.
  • Fäst de fria kanterna på offrets hals.
  • Lyft upp hörnet nära armbågen och fixera det på axelbandet.

Knasten fixerad på detta sätt håller axeln stillastående, vilket utesluter sekundär förskjutning av benfragment och vävnadsskada.

Diagnostik

För att ställa en diagnos föreskrivs en röntgenstråle av axelleden i två projektioner - rak och "epaulet". Den axiella bilden utförs med axeln bort från kroppen i en vinkel på 40 grader.

Större bortföring rekommenderas inte eftersom det kan orsaka större skräpförskjutning. Om röntgenstrålen är osäker, föreskrivs en CT-avsökning av axelleden.

Om det finns misstanke om att pressa den neurovaskulära bunten, hänvisas patienten till en konsultation med en neurolog eller neurokirurg, såväl som en vaskulär kirurg.

Vid diagnostik är det viktigt att inte förväxla ett fraktur med en förflyttning eller blåmärke under palpationen. Det måste komma ihåg att det finns en axillär nerv, som är belägen i axeln, och är en sammanflätning av flera nervändar.

På grund av sin skada med ett fraktur i axeln kan ofullständig förlamning av muskelvävnaden som bildar axelkonturen uppstå, hudens känslighet minskar, och lemmen sjunker, vilket kommer att framkalla en betydande sträckning av muskelvävnad, nerver.

Med en korrekt diagnos och snabb behandling kommer negativa konsekvenser inte att uppstå.

Frakturbehandling

Ett fraktur i den kirurgiska halsen på axeln behandlas med två metoder - konservativt och kirurgiskt. Terapimetoden och återhämtningsperioden beror direkt på svårighetsgraden av den mottagna skadan..

Påverkade sprickor

Konsekvensskador kan behandlas hemma, eftersom denna typ av skada inte utgör någon fara. Med god tolerans mot Procaine injiceras offret i området för hematombildning. Vid behandling av äldre patienter är det nödvändigt att använda en liten dos av lösningen, eftersom det kan orsaka förgiftning hos äldre.

Efter anestesi fixerar traumatologen lemmen med en gipsgjutning. För att göra detta läggs en bomullsrulle i armhålan, tack vare vilken handen dras åt sidan. Immobilisering i en annan position på lemmen är omöjlig på grund av hotet om ledstyvhet.

Om sprickan i den kirurgiska halsen inträffade utan förskjutning, appliceras gipsskenan endast under en månad. Om offret genomgick en gemensam omplacering bör gipsgjutningen bäras i två veckor..

För ett fraktur med förskjutning

Om axeln är skadad vid förskjutning, sträcks leden. I detta förfarande återförs benet till sin plats med en vikt. I detta fall måste offret ligga immobiliserat i en månad..

Därefter appliceras en gipsgjutning på honom, som måste bäras i ytterligare en månad. Men denna behandling används sällan. Skarven är oftast fixerad med skruvar, skruvar, vilket kommer att påskynda läkningen avsevärt, och personen kommer inte att ligga på sängen på länge.

Men denna fixering kräver kirurgisk ingripande..

För att påskynda terapiförfarandet förskrivs vissa mediciner. Bland de effektiva är - Chondroitin, Timalin och Osteogenon.

Kirurgisk ingrepp utförs för komplicerade frakturer. Traumatologen genomför en öppen reduktion och fixar befintligt skräp med metallanordningar. Den största effekten visades av hållaren, som har ett termomekaniskt minne..

För att fixa benet, specialister gör hål i det, kyla hållaren, ger det önskad form och storlek och sätt sedan in det i hålen. Efter introduktionen, när den kom på plats och tog på sig kroppstemperatur, tar den samma form som innan den infördes i benstrukturen. Fixeringen är så stark att gips inte krävs.

Vid fixering av benfragment, som utfördes med andra typer av fästelement, är det nödvändigt att applicera en gipsgjutning. Tidpunkten för återställande av benstrukturen och ytterligare rehabilitering efter brottet är identiska, som med konservativ behandling..

Fyra månader senare utför specialisten en röntgenstråle, under vilken graden av läkning av skräpet bedöms. Om benen är helt läkt, är det nödvändigt att utse dagen för den andra operationen för att ta bort metallfixeringen.

Om det finns en fragmentering av de övre delarna av axelbenet och aseptisk nekros i huvudet, bör axelartroplastik utföras. Vilka proteser som ska användas beror på offrets fysiska tillstånd och ålder.

Det finns bara två typer av endoproteser - unipolär med bara ersättning av axelbenets huvud och totalt. Med hjälp av den sista protesen ersätts huvudet och ledhålan i scapula.

Om det finns kontraindikationer för endoprotetik utförs artros.

Rehabilitering

Ett fraktur i den kirurgiska halsen på axeln kan kräva komplex och långvarig behandling. Därför måste patienten under terapiförloppet och efter avslutad genomgå en rehabiliteringskurs. Detta är nödvändigt för att återställa lemmarna till anatomisk rörlighet och förmågan att ta lämpliga laster.

Oftast, med denna paus, föreskrivs ett speciellt gymnastikkomplex, som hjälper till att få axeln tillbaka till normal på kort tid.

Vilka återhämtningsövningar ska du göra för att återhämta axeln så snart som möjligt? Dessa inkluderar: övningar för andningsorganen, för att utveckla fingrar och leder, övningar för armen och gymnastik för musklerna i axeln.

Övningar av träningsterapi kan utföras både på ett speciellt kontor och hemma. Gymnastik måste göras dagligen, fyra metoder per dag. Var och en av dem varar i 15 minuter. Upprepa övningarna upp till tio gånger, men om smärta uppstår är det bättre att sluta träna.

Utöver korrigerande gymnastik föreskriver specialisten fysioterapiprosedyrer. Det vanligaste är elektrofores, under vilken patienten injiceras med nödvändiga spårelement med ett elektriskt fält från en ström.

Diadynamisk terapi har ungefär samma verkningsmekanism och används ofta för gemensam rehabilitering..

Magnetterapi ger också goda resultat - kroppen påverkas av ett magnetfält och förbättrar därmed blodcirkulationen och metaboliska processer, vilket i sin tur bidrar till den snabba fusionen av ben.

Ultrahögfrekvent behandling används ofta. Den huvudsakliga verkningsmekanismen för denna metod är inriktad på behandling med värme, som tränger in i patientens kropp genom specialanordningar.

När denna fraktur av humerus inträffar föreskrivs lera terapi, saltbad, pool simning och massage. Allt detta hjälper till att stärka fogen och påskynda dess utveckling..

En massagekurs vid skador på skulderleden utförs av specialister som använder fingrar eller speciella hammare.

Efter att en viss tid har gått, ökas belastningen på lemmet till offret, och träningstiden ökas till fyrtio minuter, men de måste utföras först efter att musklerna och lederna har värmts upp.

Efter avslutad uppsättning övningar utförs andningsövningar, vilket hjälper till att slappna av muskelvävnaden i skadningsområdet.

När återhämtningsperioden närmar sig slutet kan patienten redan spela med bollen och utföra olika belastningar på det skadade området..

Rehabilitering av skadad vävnad är vanligtvis normal, speciellt om axeln är skadad utan förskjutning. I vissa fall kan komplikationer uppstå i form av bildande av falska leder - en avvikelse i benets struktur, där rörlighet uppstår på icke-anatomiska platser.

Problem med motorisk funktion uppstår på grund av allvarlig förskjutning av benfragment.

Hur länge läker en fraktur i den kirurgiska halsen på axeln - du kan inte gissa

Brott mot integriteten hos den övre tredjedelen av benet under skulderleden finns ofta bland axelskador. Oftast är patienter äldre personer med störningar i muskuloskeletalsystemet. Men sådana skador drabbar människor i alla åldrar under vissa omständigheter..

Orsaker till skador

Skador inträffar under påverkan av yttre och interna orsaker:

  • falla med en hand som är avslappnad eller pressad mot kroppen;
  • starkt slag mot axeln;
  • förekomsten av osteoporos (benförändringar).

Äldre människor, särskilt kvinnor, är mycket utsatta. Balansförlust, axelbult, felaktig hållning för övre extremitet leder till allvarliga skador i den kirurgiska halsen på axeln.

Risken för skada i skuldroregionen är förknippad med skörhet i ben, nedsatt rörelsekoordination, kroniska sjukdomar.

Typer av sprickor och symtom

I praktiken är skadorna på den kirurgiska halsen stängda. En öppen fraktur är extremt sällsynt.

Skador klassificeras enligt benfragmentens position:

Ett fraktur utan förskjutning uppstår när benet kilar in i huvudet, skada på det stora tuberkeln och bildandet av en spricka i nacken. Annars kallas det ett punkterat fraktur..

Typiska symtom på skada:

  • smärta i skulderleden, värre under rörelse;
  • gradvis ökning av svullnad;
  • blödning (hematom);
  • störningar i rörelsens rörlighet.

Offret kan flytta armen, men detta ökar risken för axelledets deformitet. En brådskande överklagande för hjälp av kvalificerade specialister krävs. Försök att trycka med fingrarna på axelhuvudet leder till kraftig smärta.

Förskjutningsfrakturer kännetecknas av typer:

Mekanismen för adduktionsskada manifesteras som ett resultat av mekanisk påverkan på armen böjd vid armbågen. Under påverkan av påverkan på lederna bildas en spak med tryck på den långa axeln, sprickan inträffar på det mest bräckliga stället - den kirurgiska halsen. Förskjutning av fragment skapar en vinkel som är öppen inåt.

Mekanismen för bortförande (tillbakadraget) trauma avslöjas i en strejk på en utsträckt arm med en tillbakadragen skuldra. Kraftens verkan i två riktningar leder till det centrala fragmentets rotation till adduktionspositionen. Förskjutning av benfragment skapar en yttre öppen vinkel.

Symtomen på förskjutna frakturer förekommer i en ljus och akut form:

  • skuldernas sfäriska form störs;
  • det är en förkortning av axeln;
  • visuell identifiering av ett utskjutande fragment är möjligt;
  • axelns axel förändras, armbågsledet skiftar tillbaka;
  • svår smärta uppträder;
  • ett omedelbart hematom bildas;
  • det finns en stor svullnad;
  • begränsad rörelse manifesteras;
  • crepitus uppstår.

Traumatolog palpation kan identifiera förskjutna benfragment. Alvorlig blödning, offrets övervikt komplicerar ofta diagnosen.

En riktig bild erhålls med stor noggrannhet som ett resultat av radiografi som utförts i flera projektioner. Valet av en behandlingsteknik beror på de erhållna data. Ett förskjutet fraktur är förknippat med en hög risk för komprimering av det neurovaskulära paketet. Patienten behöver akut hjälp från traumespecialister.

Behandling

På en medicinsk institution utförs primärbedövning för diagnostik efter offrens inlägg. Brudens typ och svårighetsgrad påverkar behandlingens art: öppenvård eller öppenvård.

Terapi med frakturer utan förskjutning (påverkas) utförs på ett stängt sätt, består av följande:

  • anestesi;
  • fixering i böjt tillstånd med bortföring (en rulle placeras i axillary zonen);
  • applicering av gipsskalor i 4–8 veckor.

När bendelarna förskjuts föreskrivs reduktion (reduktion). Uppgiften är att installera ett perifert fragment längs det centrala fragmentet. Lokalbedövning krävs. Kirurgisk behandling utförs i svåra fall under generell anestesi, främst hos unga patienter.

Den kirurgiska metoden är som följer:

  • installation av axelhuvudet genom öppningen av ledkapseln;
  • osteosyntes genom fästning eller annan fixering.

Metallanordningarna är tillverkade av legeringar av medicinsk kvalitet som inte kan oxideras. Fixeringsanordningarna demonteras efter 2-4 månader om fusionen av fragmenten bekräftas. Extern immobilisering i sådana fall utförs inte.

Axlarfrakturer är särskilt allvarliga. Borttagning av brosk, artros i ledet, placering av ett transplantat, användning av endoprotetik - valet av behandlingsmetoder beror på patientens ålder och tillstånd. Framgången för den efterföljande rehabiliteringskursen påverkar den ytterligare prognosen.

Under behandlingsperioden och i de efterföljande stadierna av återhämtning måste patienten sova på ryggen eller sidan av den friska sidan. Denna åtgärd skyddar mot upprepad förskjutning av fragment, annan skada på det skadade området.

Återställning av funktionerna hos den skadade axeln (helt eller delvis) kräver tid och stor ansträngning från patienten.

Rehabilitering

Rehabiliteringskursen är det viktigaste stadiet i återhämtningsperioden.

Programmet måste innehålla:

  • korrigerande gymnastik;
  • fysioterapi.
  • Näring under återhämtningsfasen bör vara balanserad, rik på vitaminer och mineraler och innehålla tillräckligt med kalcium för att stärka skelettet.
  • Gipsgjutningen eller bandagen som är avsedda att bära kan tas bort under klasser eller procedurer.
  • Terapeutisk gymnastik innehåller en speciell uppsättning övningar:
  • för utveckling av leder (armbåge, handled);
  • för fingrar;
  • att aktivera handrörelser i olika plan;
  • att normalisera andningen;
  • att utveckla musklerna i axelbandet etc..

Det är möjligt att genomföra fysiska övningar från de första dagarna i levnadsvillkor, i träningsterapisalar. Daglig knådning av den skadade handen förbättrar blodcirkulationen, förhindrar uppkomsten av ödem, blodproppar.

Det är viktigt att känna kroppens tillstånd, att kontrollera belastningen (upprepningar 8-10 gånger) för att inte orsaka smärta. 3-4 uppsättningar av 15-minuters sessioner räcker per dag.

Under rehabiliteringsperioden ordineras fysioterapi:

  • UHF-terapi;
  • fonofores;
  • elektrofores;
  • laserterapi;
  • vaxning;
  • magnetterapi;
  • saltbad;
  • lera behandling;
  • ozokeritapplikationer;
  • massage.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt massage, som bör utföras av en professionell som använder intermittenta vibrationstekniker. Manipulationer med fingrar, en trähaller utförs på ett fixeringsbandage.

Massage på angränsande områden är viktigt för att förhindra muskelkontraktioner, stimulera vävnadsnäring.

Rehabiliteringsperioden kan delas villkorat i flera steg:

  1. Den första. Utför böjningar mot skada, lätt flexion och förlängning av lemmen. Varaktighet - 2 veckor.
  2. Andra. Övningarna i det första steget upprepas med en ökning av rörelsens intervall med lätt sportutrustning (pinne, boll). Varaktighet - 4 veckor.
  3. Tredje. Belastningen ökar med användning av ny sportutrustning (hantlar, vikter, spets, expander osv.), Med enkla läxor (torkspeglar, damm, tvätt av disk). En viktig prestation under perioden är att hålla handen på vikt, utföra aktiva rörelser. Varaktighet - 3-4 veckor.
  4. Fjärde. Införandet av styrkaövningar för att öka muskeltonen, återställa volym och rörelseområde. Ett besök i poolen, sport, gym hjälper till att stärka musklerna i axeln, axelbandet, återgå till ett aktivt liv. Utvecklingen av deltoidmuskulaturen som omger skuldrorna skyddar därefter mot mekanisk stress och traumatiska faktorer.

Den sista fasen av återhämtning syftar till att återvända koordinering, sträckning, fingerfärdighet och styrka av patienten till fullständiga professionella och inhemska aktiviteter.

komplikationer

Benfraktur är en skada förknippad med blödning, skada på blodkärl, nervändar, senor, muskler, etc. I de flesta fall är prognosen för behandlingen gynnsam - fullständig återställande av funktionerna hos den skadade lederna.

Men risken för komplikationer är alltid närvarande och beror på ett antal faktorer:

  • komplexiteten hos skadan:
  • offrets ålder;
  • patientens tillstånd;
  • adekvat och snabb behandling
  • överensstämmelse med läkarens rekommendationer, etc..

Konsekvenserna uttrycks i manifestationer:

  • läkt frakturer;
  • pseudoartros;
  • bildandet av en vanlig förflyttning;
  • förstörelse av ledbrosk;
  • nekros av skadade vävnader;
  • parestesi (hudkänslighetsstörning);
  • förlamning av den skadade lemmen;
  • utbuktning av blodkärlens väggar;
  • neurologiska, funktionella störningar i lemmen.

Äldre patienter som är särskilt utsatta på grund av ofta manifestationer av osteoporos kräver särskild uppmärksamhet. Parallellt med huvudbehandlingen förskrivs äldre sätt att aktivera blodtillförsel och kalciumnäring.

Återhämtningstid

Prognosen för full återhämtning beror till stor del på ålder, tillståndet i kroppens inre reserver, typen av sprickor och utvecklingen av komplikationer.

En enkel fraktur i den kirurgiska halsen, inte komplicerad av förflyttning, förskjutning, läker efter 1-2 månader. Kirurgisk ingrepp ökar avsevärt varaktigheten av behandlingen och återhämtningen av offret.

Benfusion efter operation inträffar efter 3 månader. Därefter avlägsnas metallklämmorna som kopplade fragmenten. Rehabilitering efter operationen kommer att ta ytterligare 3-4 månader.

  1. Det är viktigt att undvika sårinfektion, blodförgiftning och andra postoperativa komplikationer.
  2. Det bör noteras att framgång i behandling och rehabilitering alltid beror på de samordnade åtgärderna från läkaren och patienten, tron ​​på kroppens resurser och ens egen styrka..

Fraktur i axelhalsen hos äldre: orsaker, symtom, diagnos, behandling

I denna artikel diskuteras funktionerna och metoderna för behandling av en sådan skada som ett fraktur i axelns nacke hos äldre, vilket är ganska vanligt i denna ålder..

Humerus är en ganska ömtålig struktur. Skada kan i detta fall påverka dess olika delar..

Eventuella sådana skador begränsar axelns funktion, vilket leder till en förändring av det vanliga livet, vilket minskar personens motoriska aktivitet.

Varför uppstår en axelfraktur hos äldre?

Mellan armbågen och axelbältet finns ett rörformat ben som kallas humerus. Den består av tre sektioner: mellersektionen - diafysen, den övre och nedre delen - epifyserna. Mellan pinealkörtlarna och diafysen finns övergångsdelar - metafyser. Den övre änden av humerus är sfärisk.

Detta är det ledartade huvudet. Förträngningen av benet under ledarhuvudet kallas axelhalsen. Frakturer i detta område är emellertid extremt sällsynta..

Frakturer är mer mottagliga för ett benställe beläget under axelhalsen, under de stora och små knölarna (till vilka senorna är fästa), som kallas den kirurgiska halsen på axeln.

Benfrakturer i båda områdena visar samma symtom. Således kombineras de i en grupp, kallade frakturer i den kirurgiska halsen på axeln.

Indirekt axelskada (faller på en utsträckt arm, armbåge, hand) är den vanligaste orsaken till brott i axelhalsen, även hos äldre.

Det finns en risk för liknande skador till följd av direkt fysisk påverkan (slag mot axeln bakifrån eller framifrån), men sannolikheten för sådana fall är mycket lägre.

Den huvudsakliga riskgruppen för att få en axelbrott består av äldre kvinnor, vilket förklaras av specifika åldersrelaterade förändringar i kvinnlig kropp. Bland dem är följande:

  • osteoporos och andra störningar i benstrukturen till följd av klimatförändringar i en kvinnas kropp;
  • degeneration av axelmetafys (en ökning av volymen i hålrummet där benmärgen är belägen, på grund av en minskning av benväggens tjocklek), vilket uppstår på grund av brist på benprotein i kroppen.

Det finns andra faktorer som provocerar ett brott i axeln. Bland dem är följande:

  • ben tuberkulos;
  • tumörsjukdomar, metastaser;
  • osteomyelit.

Sådana patologier kan leda till ett fraktur även med en liten belastning på axeln..

Typer av sprickor i axelhalsen hos äldre

  • Effektfraktur i axelhalsen.

Detta är en typ av stängd fraktur, när spricklinjen är placerad tvärs, och det perifera fragmentet kommer in i det artikulära huvudet på axeln. Denna typ av skada är sällsynt..

  • Fraktur i axelhalsadduktion.

Det kan orsakas av ett fall på armen böjd vid armbågen. I detta fall är det centrala fragmentet i bortföringsläget, och det distala är i bortföringsläget. En inre öppningsvinkel bildas mellan dem. De vassa ändarna på det distala fragmentet kan skada deltoidmuskeln eller axiell nerv.

  • Abduktionsfraktur i axelhalsen.

När det gäller en abduktionsfraktur är fragmenten belägna i motsatt ordning: den centrala är i adduktionspositionen och den distala bortförs. Vinkeln mellan dem är öppen utåt. Sådana sprickor inträffar när de faller på den bortförda armen och kombineras ofta med ett brott i ett stort tuberkel.

Symtom på axelbrott hos äldre och diagnostiska metoder

Vid punkterad fraktur är smärtan ofta frånvarande. Därför kan patienter inte omedelbart söka hjälp från en medicinsk anläggning. Så till exempel kan det ta flera dagar, och offret misstänker inte att han har en allvarlig skada..

För andra typer av axelhalsfrakturer känner offret omedelbart svår smärta i området med frakturen, vilket inte kan förhindras med användning av vanligt tillgängliga smärtstillande.

Armen i axelområdet förlorar sin funktion.

Det finns svullnad i skulderledet, som sedan förvandlas till ett hematom, som sträcker sig till axeln och underarmen, och ibland tvärtom, nedåt längs bröstväggen.

De mest allvarliga manifestationerna är möjliga med förskjutna axelhalsfrakturer. I detta fall kan de omgivande musklerna och blodkärlen i benkanten komprimeras. I det här fallet kan följande visas:

  • svullnad i lemmen;
  • förlamning;
  • utvecklingen av en aneurysm;
  • mjukvävnadsnerv.

Om det finns ett axelbrott eller misstänker det måste du omedelbart kontakta traumatologiavdelningen på sjukhuset.

Efter att ha genomfört en första undersökning, klargett offrets symtom och klagomål samt klargjort omständigheterna för skadan, bör läkaren förskriva ytterligare undersökningar för att göra en korrekt diagnos. Dessa kan vara:

  • Röntgen av axelbandet i två utsprång (axiellt och rakt);
  • datortomografi, i fall där röntgenundersökningar inte ger exakta resultat;
  • Ultraljud om en intraartikulär fraktur misstänks.

Hur man tillhandahåller första hjälpen för ett fraktur i axelns nacke hos äldre

De viktigaste uppgifterna för första hjälpen för ett fraktur i axelns hals är att lindra smärta, stoppa blödning (med ett öppet fraktur) och immobilisera den skadade lemmen.

Borttagning, eller åtminstone minskning av smärta, utöver humana överväganden, strävar också efter att förhindra smärtchock hos offret.

Fixering av den skadade lemmen är nödvändig eftersom benfragment kan skada nerver, blodkärl och muskelvävnad.

Du kan delvis minska smärtan med alla smärtstillande medel, till exempel piller som analgin, pentalgin, nimesulide. Det rekommenderas inte att ge aspirin, eftersom det kan öka blödningen, inklusive inre blödningar. Med en öppen fraktur kan blod stoppas med tamponger.

En turnering bör tillämpas vid behov. Såret ska behandlas med desinfektionsmedel. För att immobilisera en skadad hand är det nödvändigt att göra en halsduk från vilket tyg som helst och sedan hänga den skadade handen på den. En splint kan appliceras på underarmen genom att binda träplankor till den.

Applicera en torr, kall kompress för att minska svullnad runt sprickan.

Hur man behandlar en skuldrafraktur

Om brottet visade sig vara utan förskjutning och andra komplikationer, är de begränsade till behandling på poliklinisk basis - en gipsgjut appliceras med fixeringsspalter. Bandaget bör bäras i minst fyra till sex veckor. För närvarande förskrivs anestetisk behandling och UHF. Statiska övningar, fonofores och elektrofores rekommenderas.

Efter att gipsgjutningen har tagits bort behöver patienten aktiv rehabilitering, inklusive massage, fysioterapiövningar, ultraviolett bestrålning, laserterapi och andra procedurer.

Om frakturen i axelhalsen hos äldre inte kompliceras av något, återställs deras normala tillstånd på cirka 10-12 veckor. I detta fall bör en kontrollröntgen tas en gång i månaden..

I händelse av en förskjuten sprickor i axelhalsen är sjukhusvistelse nödvändig, följt av behandling på sjukhus. Ofta utförs en sådan behandling med konservativa metoder..

Först utförs omplacering med allmän bedövning eller lokalbedövning och sedan appliceras en gipsgjutning på den skadade armen, som bärs i minst två månader.

För att kontrollera rehabiliteringsprocessen bör röntgenbilder av det skadade området tas med jämna mellanrum..

Funktioner för behandling av ett fraktur i axelns nacke hos äldre

Vid behandling av dessa frakturer hos äldre krävs kirurgi endast i en liten procentandel av fallen. Rehabilitering sker sedan under en lång tidsperiod, vilket är full av risken för att utveckla infektiösa komplikationer. Tromboembolism i ålderdom kan vara dödlig.

I grund och botten, i fall av axelbrott hos äldre, kan konservativ behandling undvikas. Vid abduktionsskador utförs dragkraft före immobilisering.

Det finns också vissa begränsningar för smärtlindring hos äldre. För att undvika utvecklingen av biverkningar tas doser minimala. Under behandlingen förskrivs ytterligare läkemedel, främst med kalciuminnehåll, vilket förbättrar blodcirkulationen, vilket påskyndar processen för benläkning.

Rehabiliteringens längd bestäms av hur patienten känner, hur aktiv han är. Beroende på patientens tillstånd kan återhämtningsperioden ökas avsevärt. I detta avseende är diabetes mellitus särskilt farligt..

Vilka är konsekvenserna av en axelbrott hos äldre

Övningen av att behandla axelhalsfrakturer hos äldre visar att komplikationer ofta uppstår efter sådana skador. Skälen är olika. Bland dem kan man notera: fel under behandlingen (felaktig benfusion), skador på senor, ligament, nervändar - när de skadas och transporteras till ett traumacenter, otillräcklig tillgång till en läkare.

För att undvika komplikationer måste du gå till en medicinsk anläggning även om du misstänker en skada. Det är viktigt att ge första (första hjälpen) hjälp i tid och i sin helhet. Rehabiliteringsprocessen spelar också en viktig roll..

Om det ändå inte var möjligt att undvika komplikationer, bör du kontakta ett av rehabiliteringscentralerna, där offret kommer att väljas lämpligt program.

Rehabiliteringsperiod efter behandling av ett axelbrott hos äldre

Under rehabilitering, efter huvudbehandlingen, måste offret återställa fysisk aktivitet. Fogar, fingrar utvecklas, andningsövningar utförs. Belastningen på armen ska ges gradvis.

Om smärta uppstår bör övningen tillfälligt stoppas. Dessutom föreskrivs patienten massage, elektrofores och fonofaris, hydroterapi, magnetoterapi, saltbad och lerterapi..

Du bör också vara uppmärksam på näring och kost, som bör innehålla tillräckliga mängder kalcium och D3-vitamin..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt