Brott mot lårhalsens integritet är ett av de svåraste frakturerna, vilket leder till svår kirurgisk eller konservativ behandling, en lång period av rehabilitering. Ofta blir en patient som har drabbats av detta trauma funktionshindrad. Bland äldre med höftfraktur lever 35 till 50% av offren inte ens ett år. Prognosen för en förväntad livslängd med en sådan skada beror direkt på flera faktorer: patientens ålder, komplexiteten i frakturen (öppen eller stängd, med eller utan förskjutning), aktualiteten och vårdkvaliteten och korrekt rehabilitering..

Funktioner i en höftfraktur

Anatomiska, särskilt i höftleden, komplicerar avsevärt fusionen av ben i sprickor i detta område. Den relativt lilla tjockleken på lårbenets ben, den höga belastningen på höftleden och det lilla antalet blodkärl som matar detta område gör sprickläkningsprocessen lång och svår för både läkaren och patienten.

I händelse av skada kränks inte bara benets integritet, utan också brott i ledband och blodkärl, hematom eller ödem kan observeras. Situationen kan förvärras av närvaron av följande faktorer:

  • patientens ålder (personer över 65 år kommer ofta med sådana frakturer);
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar (diabetes mellitus, osteoporos, prostatit, hjärtsvikt, etc.);
  • fet.

Det farligaste av samtidiga sjukdomar är osteoporos, som är karakteristiskt för äldre, kvinnor under klimakteriet och personer med sjukdomar i det endokrina systemet. Hålrummen som bildas i benen under utvecklingen av denna patologi gör benvävnaden onödigt ömtålig. Ibland räcker det att bara utan framgång vända sig i sängen för att få ett brott..

Den höga dödligheten efter denna skada bestäms av följande komplikationer:

  • liggsår;
  • kongestiv lunginflammation;
  • hjärtsvikt;
  • bildning av blodproppar i de djupa venerna i benen, vilket leder till tromboemboli i grenarna i lungartären;
  • sepsis;
  • förvärring av kroniska sjukdomar;
  • progression av senil marasmus.

Livslängdsprognos för olika behandlingar för höftfraktur

Vid inlägg på sjukhuset och gör en noggrann diagnos erbjuds patienten flera sätt att lösa problemet. Det mest effektiva av dessa är kirurgi. Beroende på patientens ålder, brottets komplexitet och en historik med kroniska sjukdomar, stålplattor (osteosyntes), en bipolär eller unipolär endoprotes kan installeras under operationen. Operationen för att installera en protes är kortlivad, relativt enkel, vilket gör att den kan utföras även för patienter över 80 år gamla.

Prognos för operation

Operationen utförs med moderna proteselement och fästlösningar, vilket utesluter skador under protesens drift. Rehabiliteringsperioden med denna typ av behandling är begränsad till 4-6 månader, varefter personen återgår till det aktiva livet. Sängstöd är skonsamt, patienten får stå upp redan vid den andra veckan av rehabilitering, vilket utesluter bildandet av sänghål, stagnation av vätska i lungorna, muskelatrofi. Efter en sådan operation observeras praktiskt taget inte död och funktionshinder.

Prognos för konservativ terapi

Om läkaren av någon anledning (närvaron av sjukdomar för vilka operationen är kontraindicerad, patientens banala oenighet på grund av rädsla) väljer konservativ terapi, är prognosen för återhämtning inte så positiv. Konservativ behandling innebär en lång period av immobilisering, vilket negativt påverkar patientens tillstånd, både fysiskt (utseendet av blöjautslag, sårläpp, risken för att utveckla lunginflammation, förvärring av kroniska sjukdomar) och känslomässigt (fullständigt beroende av vårdande människor, brist på förtroende för återhämtning, låg fysisk aktivitet bidrar till utvecklingen av depression).

Den positiva prognosen för denna typ av terapi beror helt på kvaliteten på patientvården. Massager, passiv gymnastik och en mängd olika fritidstider hjälper till att minska risken för funktionshinder och eliminera risken för dödsfall..

För att återhämtningen ska bli framgångsrik är det att föredra att fokusera på alternativet när rehabilitering utförs i speciella medicinska institutioner, till exempel i privata pensionärer för äldre..

Höftfraktur hos äldre

Höffrakturer är vanliga hos äldre. Detta beror på en kränkning av lårbenets struktur, som orsakas av åldersrelaterade funktioner, som ökar årligen. Osteoporos tar första plats bland sjukdomar i muskel- och skelettsystemet som orsakar sprickor..

De flesta osteoporotiska patologier uppstår till följd av bulor eller fall. Ibland inträffar en olycka hemma på grund av mindre blåmärken när man går ur sängen. Ibland är skador förknippade med metastatiska lesioner i lårbenet, maligna tumörer.

Osteoporosrelaterade frakturer

Frekvensen för skador och deras konsekvenser ökar vid pensionsåldern. Osteoporos drabbar ofta postmenopausala kvinnor. Benfrakturer till följd av en strukturell störning i benvävnad, en minskning av densiteten anses vara patologisk.

De flesta patienter med femoral frakturer kräver noggrann behandling och långvarig rehabilitering. Stort avfall förknippat med sjukvård.

Behandlingen är ofta svår mot bakgrund av förvärring av somatiska sjukdomar. Som ett resultat av brott mot läkarens rekommendationer uppstår allvarliga konsekvenser - sänghål, lunginflammation.

Vanliga behandlingar

I praktiken reduceras behandlingen av frakturer förknippade med förskjutning av lårbenet till användning av en derotationssko (dragkraft).

Nyligen har inställningen till ovannämnda ämne förändrats radikalt. Men svårigheten med kirurgisk behandling av patienter med benpatologi förblir olöst. Konsekvenserna beror på den anatomiska strukturen och arten av lårbensfrakturerna.

Femur anatomi

Låret består av lemmarna och huvudkroppen. Lårbenshuvudet är i den övre delen, intill glenoidkaviteten. Detta är fogens struktur. Nedan är nacken som ansluter till lårkroppen. Den nedre delen av lårbenet skapar två holmar intill patella och skenben.

Höftfrakturer är indelade i ett antal typer:

Trochanteric delas in i intertrochanteric och pertrochanteric frakturer i lårbenet:

  • En intertrochanterisk fraktur i lårbenet uppträder utan förskjutning av benen. Det klassificeras som hamrat. Den största skillnaden anses vara en hög andel läkning.
  • En transtrochanteric höftfraktur kan uppträda i den övre femoral delen. Konsekvenserna av skada åtföljs av ledförskjutning och svår smärta..

Ett stängt fraktur i vänster höft är mindre farligt, som ett resultat av ett öppet fraktur tappar patienten mycket blod.

Fininbrott. Sådana frakturer åtföljs av tråkig smärta, svullnad, blåmärken, yrsel.

Symtom på dessa frakturer:

  • Det huvudsakliga symptomet som bestämmer höftfrakturen är smärta i ljumskområdet. När skadan är smärtan mild; när du försöker flytta den ökar.
  • Ett ben med en fraktur i lårbenshalsen ser onaturlig ut, foten på höger och vänster ben tenderar till ribben. Detta händer när offret är i en liggande position. Med förskjutningen av fogen förkortas lemmen. Ofta är en höftfraktur svår att identifiera och inga uppenbara tecken på skador hittas.

En externt stängd fraktur i lårbenet åtföljs av svullnad, hematom på höger och vänster sida av låret. När det gäller en höftfraktur är tecknen mindre uttalade, svullnaden är svag, det finns inga blåmärken.

Förutom höften påverkas kroppens områden i anslutning till skadestedet. Som ett resultat av en öppen fraktur, rivs huden på höger eller vänster sida av lårbenet.

Upprätta en diagnos

Diagnosen fastställs av en läkare som använder en röntgenstråle. Vid skador på de inre lederna förskrivs magnetisk resonansavbildning.

Behandlingsprojektioner för femoralfrakturer

Dessa typer av skador är inte lätta att behandla, det finns ingen periosteum på halsen. Som ett resultat av brottet är blodcirkulationen svår. Prognosen förvärras på grund av dålig näring.

Om patienten behandlas i tid har externa frakturer god prognos även utan operation. Detta händer i frånvaro av flera sprickor..

Hur utförs behandlingen

Inledningsvis är det skadade området dumt. Sedan föreskriver läkaren behandling. Om brottet inträffar i ledet är operationen nödvändig. Men kirurgisk ingripande är möjlig i frånvaro av kontraindikationer förknippade med åldersegenskaper och kroniska sjukdomar..

På grund av risken för komplikationer hos patienten förknippade med ledförskjutning föreskrivs patienten både maximal rörlighet och fullständig vila. Till exempel, om det finns ett fraktur i vänstra höft, är det tillåtet att utveckla lemmarna på höger sida och vänster arm..

Vid en eventuell operation utförs fixeringen av de drabbade områdena med en spik med tre blad eller med hjälp av benautoplasti. En välkänd metod för behandling i sådana fall är skeletttraktion, senare placeras patienten i en gipsgjutning.

I fallet med en sådan fraktur används kirurgi oftare och behandlingstiden kommer att reduceras avsevärt. Kirurgisk ingrepp utförs med hjälp av specialplattor och en spik med tre blad.

Fraktur i lårbenkroppen

Denna typ av skada är farlig, åtföljd av en stark smärtchock.

Symtom på en höftbenfraktur: offret känner allvarlig smärta på skadestället. Ödem, onaturlig benrörlighet och dess deformation uppträder.

Första hjälpen: offret ska placeras på en plan yta, det skadade området fixeras med en skena. Om vänster sida är skadad placeras patienten på höger sida. Offret ges ett bedövningsmedel, täckt med en varm filt och skickas till traumaenheten.

Resultatet av frakturer är smärtchock, som elimineras med hjälp av anestesi. Om det finns en stor blodförlust föreskrivs blodtransfusion eller användning av blodersättningar. I början av behandlingen appliceras inte gipsgjutningen, den kan inte hålla benfragmenten i rätt läge.

Skeletttraktion anses vara den huvudsakliga metoden. Den äldre patienten kan ofta inte klara sig utan operation. Skeletttraktion blir huvudverktyget.

Konservativ behandling består i att säkerställa immobilitet i det skadade området. Kirurgisk ingrepp påskyndar återhämtningen av motorisk aktivitet, men det förskrivs sällan för äldre patienter.

Nedre femoralfraktur

En liknande fraktur uppstår efter fall och kraftiga slag. Äldre personer med diagnos är vanliga.

Symtom: Patienter klagar över smärta och orörlighet i benet. Som ett resultat av ett brott i den yttre processen riktas knäet onaturligt till vänster eller höger sida, beroende på skadan.

Hur utförs behandlingen: det drabbade området bedövas, en punktering utförs i ledområdet. Gjutet appliceras från ljumsken mot benet. Om det är omöjligt att kombinera fragmenten används skruvar, ibland skelettdragning.

Konsekvenserna av sprickor

  1. På grund av ålder är valet av medicin, behandling och rehabilitering betydligt komplicerat. Om en operation är nödvändig uppstår en rimlig fråga om graden av tolerans för anestesi, förekomsten av biverkningar. Operationer är kontraindicerade för personer med sjukdomar i lungor, hjärta och njurar..
  2. Behandling och rehabilitering efter operationen varar på obestämd tid. Äldre personer efter den här typen av skador kanske inte återhämtar sig alls.
  3. Som ett resultat av att konstant befinner sig i ett horisontellt läge störs kroppens arbete, orörlighet leder till förekomst av sidosjukdomar.
  4. Hos äldre människor leder frakturer till psykologiska svårigheter. Systematisk smärta, beroende av hjälp utanför, fullständig orörlighet har en allvarlig inverkan på patientens fysiska och emotionella tillstånd.

Situationer är inte alltid hopplösa. Fall av återhämtning är sällsynta, men de händer.

Fysioterapiövningar för höftfrakturer

Rehabilitering inkluderar behandling, träning och massage. Du måste massera höger och vänster ben för att återställa blodcirkulationen. Exempel:

  • Häng en gymnastisk pinne över patientens säng, till vilken du måste nå med höger eller vänster flod, förstärk musklerna.
  • I den andra fasen av rehabiliteringsperioden kan du utföra rörelser i vänster och höger underkroppar för att öka rörelsesområdet.
  • Några dagar innan patienten lyftes från sängen lärs personen att vända på vänster och höger sida, att höja bäckenet.

Det kommer att vara möjligt att påskynda återhämtningen av patienter med hjälp av folkläkemedel:

  1. För att förbättra blodcirkulationen under en benfraktur kan du förbereda en salva baserad på lindhonung, torr senap och salt, helst från Döda havet. Det måste gnuggas in i det skadade området..
  2. Mot sänghål kan du använda följande botemedel: blanda ekbark med smör och tillsätt svarta poppelknoppar i förhållandet 2: 7: 1. Placera denna blandning på en plats skyddad från ljus under en natt. På morgonen, håll blandningen i ett vattenbad och häll den i en burk. Ämnet måste smörjas med platser för bildning av sänghål.
  3. Som ett resultat av långvarig lögn kan lunginflammation uppstå. För behandling används varm ost, som blandas med en liten mängd honung. Blandningen läggs ut på en duk, placeras sedan på bröstet och täcks med tunt papper, täckt med en trasa av fin ull på toppen.
  4. Värmd mjölk med fikon hjälper hosta.
  5. Ett utmärkt verktyg för att återställa ben är mumiyo, till vilken rosolja tillsätts och sedan gnuggas i området med problemområdet.
  6. För skador för att läka snabbare måste du äta mat som innehåller kalcium.

Rehabilitering är mer framgångsrik hos människor som har levt en korrekt livsstil under hela sitt liv, varit engagerade i fysioterapiövningar, åt mat som är rik på kalcium och efter brottet fått kvalitetsvård och snabb behandling.

Rehabilitering inkluderar en systematisk massage i kombination med fysiologiska procedurer och terapeutiska övningar.

Höftfraktur

Översikt

Fraktur i lårbenshalsen är en kränkning av lårbenets integritet nära höftleden. Ibland kallar läkare detta för en fraktur av den proximala lårbenet..

Höftleden ansluter lårbenen till bäckenbenen, har en sfärisk form och består av:

  • huvuden - rundad övre delen av lårbenet;
  • calyx - en infälld del av bäckenbenet, som innehåller den rundade änden av lårbenet och fixerar det.

Höffrakturer är vanliga bland äldre människor, främst de som närmar sig 80 år och är fyra gånger vanligare hos kvinnor. Tyvärr har Ryssland en hög dödlighet efter höftfrakturer och når 50% i vissa städer. Enligt olika källor förekommer årligen 110 till 140 tusen höftfrakturer i Ryssland.

Höffrakturer är oftast resultatet av ett fall. Förutom smärta kan karakteristiska tecken på en höftfraktur vara oförmågan att lyfta eller vrida benet, oförmågan att luta sig på det när du försöker stå upp, förkorta benet eller vrida tån åt sidan.

Om du tror att du har brutit höften, måste du komma till sjukhuset så snart som möjligt. Ring ambulansstelefonen - 03 från en fasttelefon, 112 - från en mobil. Försök att inte flytta ditt skadade ben, men frys inte heller (om det skadas på vintern) medan du väntar på en ambulans.

Ett höftfraktur kräver nästan alltid kirurgisk behandling. I ungefär hälften av alla fall krävs delvis eller fullständig ersättning av lårhalsen med en artificiell protes. I de återstående fallen krävs kirurgi för att fixera sprickan med plattor, skruvar eller stift..

Efter operationen kommer ett rehabiliteringsprogram att genomföras. Rehabilitering är avgörande för en framgångsrik återhämtning. Det finns geriatriska medicinska och sociala centra som ger äldreomsorg med ortopediska sjukdomar..

Trots behandling kan höftfrakturer hos äldre få bestående konsekvenser:

  • oförmåga att röra sig självständigt;
  • förlust av förmågan att självbetjäna hemma.

Symtom på en höftfraktur

Om du har en höftfraktur kommer du att känna smärta i benet eller bäckenområdet och du kommer inte att kunna lyfta eller vrida benet. Lean support under rörelse blir omöjligt, utom i sällsynta fall. Om smärtan kvarstår efter att ha fallit, ignorer inte den..

Om du har en trasig höft måste du söka läkare så snart som möjligt. Ring ambulansstelefonen - 03 från en fasttelefon, 112 - från en mobil. Försök att inte flytta, men inte frysa (om den skadas på vintern) och håll varmen medan du väntar på en ambulans.

Andra symtom på en höftfraktur kan inkludera:

  • blåmärken och svullnad i lårområdet;
  • förkortning av benet på den skadade sidan;
  • en onaturlig fotvridning i den riktning från vilken skadan inträffade.

Du känner dig överväldigad eller chockad efter fallet, men får inte panik. Försök att få någon uppmärksamhet:

  • Fråga efter hjälp;
  • knacka på väggen eller golvet (om det finns någon under golvet);
  • använd hjälpknappen (om du har en).

När någon kommer att hjälpa, be dem ringa ambulans. Om du bara litar på dig själv, försök att krypa till telefonen själv.

Efter ett fall är andra skador möjliga, inklusive en hjärnkontusion. Om hjälp inte ges i tid, kan den drabbade personens tillstånd förvärras. Särskilt om fallet inträffade på gatan i kallt väder (hypotermi är möjligt) eller offret inte har möjlighet att dricka och dehydrering utvecklas, vilket händer hos ensamma äldre.

Orsaker till höftfrakturen

De flesta höftfrakturer hos äldre är resultatet av fall, ofta hemma. Cirka tre av tio personer 65 år och äldre kommer att uppleva minst ett fall per år. Hälften av alla 80 år och äldre kommer att ha minst ett fall per år.

Risken för att falla hos äldre ökar:

  • muskelsvaghet;
  • problem med att upprätthålla balans;
  • lågt blodtryck (hypotension), vilket kan orsaka yrsel och svimning;
  • svaghet och minskad rörlighet;
  • demens;
  • dålig syn.

Osteoporos är en riskfaktor för höftfraktur

Ett fall kan leda till ett fraktur i höfthalsen om benen försvagas från osteoporos. Från ungefär 35 års ålder förlorar du gradvis benvävnad, vilket ger skelettet styrka. Detta är normalt när vi åldras, men i vissa människor kan det leda till osteoporos.

Friska ben är mycket täta och lacunaerna (hålrummen) i benstrukturen är små. Ben som drabbats av osteoporos har fler lacunaer. Detta gör benen svagare, mindre elastiska (flexibla), mer benägna att spricka. Läs mer om osteoporos.

Höffrakturer som inträffar vid en yngre ålder beror ofta på en allvarlig olycka, t.ex..

Diagnostik av höftfrakturen

Om du är inlagd på sjukhuset med misstänkt höftfraktur kommer din läkare att bedöma ditt allmänna tillstånd. Till exempel kan han:

  • fråga hur du skadades, om det var fall och om du hade några fall tidigare;
  • fråga om du har andra medicinska tillstånd, såsom hjärtsjukdomar;
  • fråga om du tar några mediciner;
  • avgöra hur mycket smärta du upplever;
  • bedöma ditt mentala tillstånd, till exempel, om du skadar huvudet, kan du vara i ett tillstånd av förvirring eller brist på det;
  • mäta din temperatur;
  • se till att du inte är uttorkad (en minskning av den normala mängden vätska i kroppen).

Beroende på resultaten av din undersökning kan du få ordinerat:

  • smärtstillande;
  • lokalbedövning - en injektion i halsen på låret;
  • en intravenös infusion (ger vätska genom en nål i en ven i armen).

För att bekräfta förekomsten av ett fraktur, bestämma dess typ och utveckla rätt behandlingstaktik utförs ytterligare undersökningar som beskrivs nedan.

Röntgenstrålar är en typ av strålning som används för att skapa en bild av den inre strukturen i din kropp. Röntgenstrålar är ett mycket effektivt sätt att upptäcka benproblem som sprickor och kommer sannolikt att användas först..

Magnetresonansavbildning (MRI) kan användas när man är osäker på diagnosen. MRT använder starka magnetfält för att skapa detaljerade bilder av inre organ. MRT är mycket effektivt för att bekräfta även mindre höftfrakturer.

Ibland görs datortomografi (CT).

Behandling av en höftfraktur

I de flesta fall kräver en höftfraktur kirurgisk behandling. Under operationen kan du fixa benfragmenten ordentligt eller ersätta den skadade delen av leden med en protes. Det finns flera olika typer av operationer som beskrivs mer detaljerat nedan..

Valet av typ av operation beror på:

  • sprickans typ och plats;
  • patientens ålder;
  • rörlighet och aktivitet hos en person före en höftfraktur;
  • mental förmåga innan du får en höftfraktur, till exempel med demens (en progressiv minskning av mental kapacitet);
  • ben- och ledtillstånd, till exempel om det finns artrit (ett tillstånd som orsakar smärta och svullnad i lederna och benen).

Intern fixering av ett fraktur (osteosyntes) - fixering av ett trasigt ben med hjälp av anordningar som håller benet i önskat läge (en bagage för ett fraktur i lårbenshalsen, stift, stickor, skruvar, plattor etc.). Denna typ av operation används vanligtvis hos personer över 65 år. Efter några månader kommer en röntgen att behövas för att kontrollera hur brottet läker. Läkningsproblem kan ibland leda till behov av ytterligare kirurgi - hemiarroplastik, vilket är att föredra för äldre.

Hemiartrroplastik betyder att byte av lårbenets huvud med en protes. Femoralhuvudet är den rundade delen av femurens övre del som är belägen i höftledets uttag.

Komplett ersättning av höftleden (artroplastik) - ersättning av en del av bäckenbenet med acetabulum och lårhuvudet med proteser. Detta är en mer allvarlig operation än hemiartrroplastik och är nödvändig för ett litet antal patienter. Total hoftersättningsoperation kan övervägas om du:

  • har redan ett medicinskt tillstånd som påverkar dina leder, till exempel artrit;
  • väldigt aktiv;
  • har en rimlig livslängd.

Det är perfekt om du har operation inom 36 timmar efter att du anlände till sjukhuset, förutsatt att du är i ett stabilt skick. Du kommer först att genomgå en preoperativ undersökning för att kontrollera din allmänna hälsa och för att se till att du är redo för operation..

Under undersökningen blir du frågad om de mediciner du för närvarande tar, nödvändiga tester och studier kommer att genomföras. Du kommer sannolikt också att ha ett anestetisk toleranstest för att bestämma vilken typ av anestesi som kan användas. Olika typer av anestesi inkluderar:

  • spinal- eller epiduralbedövning, används för att stänga av nervkänsla i den nedre halvan av kroppen så att du inte känner något i det området
  • generell anestesi, vilket gör dig medvetslös och förhindrar din hjärna från att känna igen signaler från dina nerver så att du inte känner något.

En höftfraktur kan vara mycket smärtsam. Under diagnos- och behandlingsperioden får du mediciner för att minska smärta. De ges vanligtvis intravenöst för första gången (genom en nål införd i en ven i armen) tillsammans med en lokalbedövning (injektion) i lårområdet.

Du kan få ordinerat antibiotika innan din operation. Det har visat sig minska sannolikheten för infektiösa komplikationer efter operationen..

Operationen medför risken för en blodpropp (blodpropp) i venen. Därför kan du få injektioner av heparin, ett antikoagulant som minskar blodets förmåga att koagulera. Under din vistelse på sjukhuset kommer läkare att övervaka ditt blod för att förhindra blodproppar. Du kan få förskrivna speciella mediciner under en tid efter utskrivning..

Beroende på operationstyp (se ovan) kommer det att ta cirka två timmar. Operationen utförs vanligtvis av ett team av kirurger, inklusive en traumekirurg (en kirurg som specialiserat sig på operationer för sjukdomar i benapparaten). Efter operationen börjar du ett rehabiliteringsprogram (återhämtning). Det kan göras på en annan anläggning än den där du hade operation..

Alternativet till kirurgisk behandling kallas konservativ behandling. Det innebär långvarig säng vila och används endast i extrema fall. En skanning:

  • på lång sikt förvärra patienternas hälsa;
  • öka längden på sjukhusvistelse;
  • bromsa återhämtningen.

Konservativ behandling kan dock vara nödvändig om patienten inte kan motstå operation på grund av hälsoskäl..

Återhämtar sig från en höftfraktur

Efter en höftfraktur tilldelas du ett rehabiliteringsprogram som hjälper dig att återhämta dig från din skada och kirurgi. Rehabiliteringsmålen inkluderar:

  • ökad rörlighet (rörelseförmåga), särskilt promenader;
  • öka självständigheten så att du kan tvätta, klä dig och använda toaletten utan hjälp.

Under rehabilitering kan du försöka söka hjälp från olika specialister:

  • fysioterapeuter - läkare som är utbildade i användning av fysioterapitekniker, såsom massage och behandlingar som stimulerar läkning och förbättrar det totala välbefinnandet
  • socialarbetare - personer som arbetar i socialtjänster som kan ge råd om praktiska frågor såsom förmåner, bostäder och daglig vård;
  • traumatolog - en kirurg som är specialiserad på kirurgisk behandling av sjukdomar som påverkar benapparaten, särskilt ryggraden och omgivande leder;
  • geriatriker - en läkare som är specialiserad på behandling av äldre (om du är en äldre person).

Om du mår bra kan rehabilitering börja 24 timmar efter operationen. Hur länge du måste stanna på sjukhuset beror på hur mycket ditt fysiska tillstånd har förbättrats. Om du annars är frisk, kan du släppas ut från sjukhuset efter en hoftersättning på 3-5 dagar.

Hemma kan det vara bra att använda mobilitetshjälpmedel, t.ex. en rullator, käpp eller kryckor. När du har utskrivits kan du behöva:

  • återbesök på sjukhuset för att klargöra rehabiliteringsprogrammet;
  • besöka din läkare för uppföljande möten.

Det är tillrådligt att dessa frågor diskuteras med dig innan ansvarsfrihet..

Ditt personliga rehabiliteringsprogram kan innehålla följande:

  • övningar för att lyfta din egen vikt, när dina ben stöder din kroppsvikt, till exempel aktiv promenader, övningar för att upprätthålla muskelton osv.;
  • träna utan att lyfta din egen vikt, som simning eller cykling;
  • löpband övningar som promenader
  • intensiv fysisk träning, till exempel träning med en instruktör tre eller flera gånger i veckan;
  • övningar för att utveckla styrka och balans, till exempel att lyfta hantlar, som kommer att utveckla och stärka muskler och leder, förbättra din balans, stabilitet och hållning.

Det finns för närvarande inte tillräckligt med bevis för att ett träningsprogram är bättre än ett annat. Men dessa typer av träning tros förbättra din rörlighet..

Komplikationer av en höftfraktur

För vissa människor kan återhämtningen från en höftfraktur vara långsam eller ofullständig. Dessutom kan komplikationer komma från operation..

Inte alla återhämtar sig helt från en höftfraktur. Slutresultatet kan bero på hur frisk du var innan höftfrakturen. Vissa människor kan:

  • inte återställa tidigare rörlighet (förmåga att röra sig);
  • förlorar förmågan att självständigt bo och tjäna sig själva hemma.

Enligt resultaten från selektiva studier varierar dödligheten efter en höftfraktur i olika städer i Ryssland från cirka 15% till 50%. Det är sant att man bör komma ihåg att endast en del av dessa dödsfall är direkt relaterad till sprickan..

Alla typer av operationer medför vissa risker. De viktigaste komplikationerna som kan uppstå efter höftoperation är:

  • infektion - risken minskas med användning av antibiotika under operationen och noggrann efterlevnad av sterilitetsstandarder. Infektion sker i ungefär 1-3% av fallen och kräver ytterligare behandling och ofta återoperation;
  • blodproppar - de kan bildas i de djupa venerna i benen (djup ventrombos) på grund av nedsatt rörlighet, men deras bildning kan förhindras genom att använda speciella strumpor, övningar och mediciner;
  • sänghål - de kan visas på hudens områden som är under påverkan av konstant tryck orsakat av långvarig vistelse i en stol eller säng.

Din kirurg kan diskutera med dig dessa och andra risker i samband med operationen..

Förebyggande av höftfraktur

Det är möjligt att förhindra en höftfraktur genom att vidta åtgärder för att förhindra fall och behandla osteoporos (svaga och bräckliga ben).

Människor över 65 år har ökad risk för att falla. Du kan minska risken för fall:

  • använda promenadstödenheter som en rullator eller kryckor
  • identifiera riskområden för fall i ditt hem och göra det säkrare;
  • använda övningar för att förbättra balansen.

Om du har fått diagnosen osteoporos, följ din behandlingsplan. Om du kan förbättra benets skick kan du minska risken för sprickor..

Lårbandage

Höfthalsstaget (skyddet) är utformat för att minska de negativa effekterna av ett fall och kan användas för att förhindra höftfrakturer hos äldre.

Dessa enheter använde för att använda stoppning eller plastplattor som fästs till specialdesignade underkläder. Polstring används för att absorbera slagenergi från ett fall medan plastplattor kompenserar stötarna bort från utsatta delar av låret. En mer modern höftstång använder olika typer av material, som om möjligt kombinerar båda dessa egenskaper.

Ett av de största problemen med bandaget var att folk slutade bära det eller tyckte det var obekvämt. Moderna hängslen har försökt att övervinna detta problem genom att öka komforten och lägga till egenskaper som ventilation för att minska svett. En höftstång anses vara mindre effektiv för äldre som förblir aktiva i sin sociala miljö.

Vilken läkare att kontakta för en höftfraktur?

En traumatolog är engagerad i behandlingen av denna typ av sprickor, som kan väljas med NaPopravku-tjänsten, efter att ha läst recensioner. Du kan också välja ett traumasjukhus för sjukhusinläggning själv. På vår webbplats hittar du en detaljerad lista över kliniker där du kan få ledartroplastik.

Dessutom finns det sätt att spara pengar på behandling. För att göra detta, läs artiklarna:

Fraktur i lårbenshalsen: vi kommer att överleva detta problem

  • 30 augusti 2017

Experter på risker, behandlingsalternativ och hur man minimerar komplikationer under rehabilitering.

Från din höjd

"Jag räckte till en burk på översta hyllan", "böjde sig för en pinne", "kom ut ur badrummet" - i ålderdom kan dessa enkla vardagliga situationer resultera i skador, där det värsta är en höftfraktur.

Jag måste säga att en höftfraktur uppstår vid 40 och vid 50, både hos män och kvinnor. Enligt data från öppna källor är emellertid cirka 90% av de skadade med en höftfraktur personer över 60 år och - oftast - kvinnor. Trauman är särskilt problematisk på grund av att benen i ålderdom växer tillsammans mycket värre..

Gamla människors ben är ömtåliga, så de flesta höftfrakturer hos äldre uppstår som ett resultat av att de faller från sin egen höjd medan de går, springer, slarvigt klättrar trappor, is etc..

Samtidigt uppmärksammar experter på att brottet i sig inte är lika farligt som komplikationerna som det kan orsaka. Som redan nämnts åtföljs ganska ofta detta trauma hos äldre av en förvärring av olika sjukdomar som kan "läggas" under lång tid och till och med leda till döden..

En olycka hände min farmors syster i förväg till det nya 2017, den 31 december, snubblade hon och föll hemma. En röntgen på akutmottagningen visade en höftfraktur. Operationen måste överges: svår hypertoni och 84 års ålder. Trots att en professionell läkare (hennes systerdotter) lämnade bröt traumat bokstavligen den tidigare viljiga kvinnan - hon föll i depression, blev mycket svag, slutade äta och dog bara sex månader senare..

Hals eller spett?

Den övre änden av den långa femuren har en komplex struktur. Avrundningen i slutet är benets huvud, den smalare delen som förbinder huvudet med benets kropp är halsen, och på båda sidor om denna nack finns det beniga utskjutningar - genomträngarna (den yttre är särskilt märkbar), muskler är fästa vid dem. Halsen är den mest ömtåliga delen av lårbenet.

"Ett livmoderhalsfraktur är en av frakturerna i övre lårbenet hos äldre, men inte den vanligaste," säger Dmitry Khryapin, traumatolog-ortoped vid traumatologiavdelningen vid V.V. Veresaeva. - Det vanligaste frakturen hos äldre är ett pertrochanteriskt höftfraktur: det fanns 250 sådana patienter på vår avdelning förra året. 2016 togs 185 personer in på avdelningen med höftfrakturer. De flesta kallar alla dessa sprickor för höftfrakturer, även om skillnaden mellan dem är väldigt stor: ett pertrochanteriskt fraktur läkar bättre - benet växer alltid tillsammans - med eller utan operation, men nacken gör inte alltid ”.

Behöver arbeta!

Geriatriker insisterar på att en äldre med höftfraktur ska opereras. "I den civiliserade världen opereras nästan 100 procent av äldre som har fått en höftfraktur," säger Andrey Ilnitsky, chef för avdelningen för terapi, geriatri och anti-aging medicin vid Institutet för avancerade studier vid Federal Biomedical Agency. - Naturligtvis finns det risker, som med alla andra operationer. Men risken från att inte utföra operationen och från komplikationer förknippade med begränsad rörlighet är ojämförligt högre. ".

Enligt Dmitry Khryapin opereras cirka 2/3 av de skadade framgångsrikt.

"Av de äldre som var inlagda på avdelningen med båda typer av sprickor opererades cirka 70-80 procent," säger en praktiserande traumespecialist. - Åtgärderna var annorlunda - detta var osteosyntes, när benen är anslutna med skruvar och endoprotetik. Förra året hade vi cirka två hundra kvoter för dem och alla valdes ut. " Han förklarade att osteosyntesoperationerna i de återstående patienterna finansierades från andra källor, och för endoprotetik på ett planerat sätt, enligt kvoter, skickades patienter till andra sjukhus..

Mormor föll: våra handlingar

Om mormor har fallit ner, klagar på smärta, men hon kan gå, om än med svårigheter, klagomål om bältesmärta runt höftleden, svår smärta i ljumsken, akut eller, omvänt, tråkig smärta i lederna när man går, bör varna nära och kära. Symtom som smärtsökning vid rörelse och knackning på den skadade lemmens häl, svag vridning av det skadade benet utanför, vilket märks i foten, oförmåga att hålla benets överhäng i rät tillstånd (med förmågan att böja och böja benet), förkortar benet med några centimeter.

Problemet hände. En äldre person är i en smärtsam chock, sedan deprimerad, förvirrad, rädd att han nu kommer att gå i säng för alltid. Vad ska man göra?

Först av allt måste han stöttas och uppmuntras moraliskt. På 2000-talet är en höftfraktur inte en dödsdom. Chef för Research Medical Center "Gerontology" Kirill Proshchaev berättar: "En äldre person måste få höra att medicinen har förändrats i nästan en generation, och nu opereras människor med höftfrakturer och operationen kan återställa sin rörlighet och sin tidigare livsstil.".

Omedelbart efter skadan - innan läkarna anländer - måste du ge första hjälpen: placera på en plan yta, fixa benet med en stänk så att både höft- och knäleden fångas samtidigt. VARNING: Läkare förbjuder att försöka föra tillbaka det skadade benet till sitt normala läge.

Det är viktigt att få den skadade gubben till sjukhuset så snart som möjligt, eftersom ju tidigare nödvändig läkare ges, desto effektivare blir behandlingen. Till exempel, med en fraktur, faller hemoglobin kraftigt, blodproppar eller fettvävnad kommer in i blodet, vilket kan orsaka komplikationer under den första dagen eller två..

Bestäm med läkarna om operationen. Vanligtvis försöker de genomföra operationen under de första två veckorna efter skadan. Tyvärr löses problemet i regionala och regionala centra ännu längre - vi måste försöka göra allt för att påskynda operationens dag.

Om det inte finns några risker att den gubben helt enkelt dör på operationsbordet på grund av hjärtsvikt eller njursvikt, ett kraftigt fall och tryckökning etc. - kirurgiskt ingripande är nödvändigt - fäst lederna eller benen med skruvar (osteosyntes) eller installera en ledprotes (artroplastik).

"Frågan om operationens varaktighet avgörs i varje enskilt fall, men vi försöker arbeta under de kommande dagarna," förklarar Dmitry Khryapin. - Som jag redan sa. operationer utförs kostnadsfritt för Muscovites enligt kvoter ".

Vad som händer efter operationen

Behandling av en höftfraktur är en lång process, det är vettigt att föreställa sig i förväg vad och hur du kommer att behöva planera:

Efter operationen skickas patienten till intensivvården under en tid..

Under en vecka injiceras han med antibiotika och blodförtunnare.

En kudde placeras mellan benen för att hålla benen på avstånd från varandra.

Nästan omedelbart efter operationen rekommenderas patienten att röra sig: sitta upp i sängen, göra andningsövningar, utföra enkla musklerövningar.

3-7 dagar efter operationen med hjälp av kryckor hjälps patienten att komma upp och börja röra sig med hjälp av en specialist.

På den 10-12: e dagen efter operationen tas stygnen bort och släppas hem.

Rehabilitering - det är viktigt att inte vara lat

Efter att ha utskrivits bör den äldre personen och hans anhöriga fortsätta med sina rehabiliteringsförfaranden som rekommenderas av den behandlande läkaren. En person måste lära sig att gå igen och få livet tillbaka på rätt spår. Du kan återhämta dig hemma under övervakning och vård av släktingar och sjuksköterskor, eller i ett pensionat för äldre.

I alla fall, en äldre person, experter är övertygade om, bör bli en aktiv deltagare i rehabilitering..

”Förutom maximal fysisk aktivitet - andningsövningar, övningar för händer med och utan vikter, bör en äldre person leda en livsstil så nära vanligt som möjligt: ​​titta på kvällens nyheter - fortsätt att titta på dem, använd internet - fortsätt att använda det, lära sig ett främmande språk - fortsätta att lära honom, skapa hantverk, skapade med händerna - fortsätt med dessa aktiviteter. Vår uppgift är att skapa en miljö runt en äldre person under en period av rörelsebegränsningar som simulerar hans tidigare livsstil så mycket som möjligt, ”råder Andrey Ilnitsky.

Det händer att äldre människor med sådana frakturer är för lata för att göra föreskrivna övningar för att räta ut benen, etc. Det är inte alltid möjligt att motivera och organisera dem. I detta fall hjälper experter. "Förutom aktiva rörelser, kan du använda passiva, när en rehabiliteringsspecialist eller en person som utför sina funktioner tar lemmarna till en äldre person i sina händer och utför de nödvändiga rörelserna med dem," säger Ilnitsky.

Hur man minskar komplikationer

Hemma, inom 6-8 månader efter operationen, måste en äldre person följa flera regler som minskar risken för olika komplikationer:

- tillåt inte full flexion (eller mer rät vinkel) i höftleden.

- medan du sitter, lägger du en kudde på stolen så att knäna ligger under höfterna.

- korsa inte benen - varken sittande eller liggande;

- luta dig inte framåt - stå alltid upp med en rak, rygg;

- sitta på en stol, benen lätt isär,

- håll fast i räcket när du går upp eller ner för trappor;

- använd skor med halkfria sulor och låga klackar.

När du besöker någon läkare måste du informera honom om förekomsten av en endoprotes. Om du upplever smärta på operationsplatsen eller en ökning av kroppstemperaturen bör du omedelbart kontakta din kirurg.

Glöm inte att endoprotesen är en mekanism och att slitage är speciellt för den. Det kan vara tillverkat av metall, plast, keramik. Beroende på material och last kan protesen vara upp till 15 år. Hur kan man förlänga sin "livslängd"? Det är tillrådligt att inte gå upp i vikt och inte försöka lyfta vikterna.

Dessutom är det bättre att inte delta i aktiva sporter (tennis, skidåkning, etc.), men simning och promenader för en äldre med en endoprotes kommer inte att skada.

Du kan inte operera, läka

Vid Veresaev City Clinical Hospital, som påpekats av Dmitry Khryapin, är hoftersättningen kontraindicerad för patienter som leder en inaktiv livsstil och lider av senil demens. "Osteosyntes för transtrochanteric frakturer utförs av nästan alla," säger traumatologen. - Akuta hjärtattacker eller stroke som förekommer samtidigt med sprickan är kontraindikationer. ".

Behandling utan kirurgi består i att ta hand om patienten - förebygga sår i lungorna, lunginflammation etc., samt att aktivera den - först i sängen, och efter ett tag - med hjälp av en rullator.

De viktigaste svårigheterna i behandlingen av sådana frakturer är att benfusionen tar mycket lång tid (sex till åtta månader), en mycket lång säng vila leder till sårhål, åderbråtsjukdomar och andra komplikationer, varför läkarna försöker minska det så mycket som möjligt.

Under den postoperativa perioden och när operationen är omöjlig kan den mest effektiva vården ges av specialister på internat för äldre och sjuksköterskor med medicinsk utbildning..

Vänd dig till rehabiliteringsassistenter

Vård av släktingar förlorar nästan alltid till professionell vård, säger experter.

Efter att ha utskrivits från sjukhuset ligger äldre ofta bara hemma i en månad eller två, eftersom släktingar inte kan ta itu med dem. Från detta börjar muskelatrofi hos äldre, vilket provocerar en hel kedja av problem: benets fot kan hänga, människor drar benet, belastningen på knä ökar, och eftersom benet inte är fixat börjar problem med knäleden.

När den gubben inte går ur sängen alls, inte studerar, börjar kontraktur - ossificering av lederna, fastspända ben, som inte längre kan rätas ut.

Om släktingar har tid att ta hand om, utan att ha speciell kunskap och färdigheter, förstår de ofta bara sin uppgift i utfodring och hygienprocedurer. "Men en äldre person, först och främst, behöver inte en sjuksköterska, utan en oundviklig assistent vid aktivering, som känner åtminstone de enklaste teknikerna - fysiska övningar, intellektuella träningar, metoder för hjälp och substitutionell rörelse, och så vidare," säger Kirill Proshchaev. - Det är nödvändigt att bestämma om någon av de anhöriga eller en anställd specialist kommer att utföra en sådan specialist. Och om det bestäms att detta kommer att vara en släkting, ställ samma krav på honom som till den anställda specialisten: han ska inte visa sina negativa känslor, trötthet, inte överdrivet sympatisera, klaga, sucka och skämpa, och han ska alltid vara framför en äldre person snygg, glad och energisk. Samtidigt bör en vårdande släkting ha rätt att lämna, på helgerna - och familjen bör se till dessa ögonblick - eftersom han har en ökad risk för känslomässig utbrändhet ".

Att gå igen efter operationen är verkligt

Rehabiliteringens hastighet, säger Sergei Sadovsky, verkställande direktör för vård- och vårdpensioneringsnätverket för äldre, beror på den äldres tillstånd före skadan - huruvida han var oberoende.

”Vanligtvis, om en person stöttade sig själv före skadan, är det inte normalt att ljuga för honom och han själv försöker komma upp snabbare. Men till och med redan vandrande gamla människor kan starkt "bromsas" av rädsla för att detsamma kommer att hända med det andra benet, och de börjar medvetet tycka synd om det friska benet och undvika aktivitet ".

Enligt experten, i början av sommaren, fördes en mormor från sjukhuset till ett av kedjens internat för rehabilitering efter operation på höfthalsen. "En vecka senare gick hon, men i allmänhet låg hon hos oss i mindre än en månad och gick hem på fötterna," säger Sadovsky. "Och detta är ett exempel av många, när patienter i privata pensionärer och vårdhem visar mer positiv dynamik för återhämtning," säger Sadovsky.

Enligt honom kostade denna mormors vistelse, tillsammans med alla förbrukningsvaror, släktingarna 55 tusen rubel. Detta är halva priset för att bo på någon utväg. "Vi börjar med en uppsättning fysiska övningar, sedan hjälper vi den äldre att sitta ner, och en vecka senare sätter vi på vandraren, och samtidigt arbetar en psykolog med den äldre personen," förklarar Sadovsky. - Återställningen kan ta allt från två veckor till fyra månader. Tidig rehabilitering är på något sätt en garanti för att den äldre snabbt kommer att återgå till det normala livet och dess varaktighet reduceras avsevärt, vilket är fördelen med professionell vård i privata pensionärer. ".

Så att mormor inte tappar hjärtat, sätter vi små mål

Ibland går rehabilitering och behandling inte så snabbt som de äldre skulle vilja och han blir avskräckt. I det här fallet rekommenderar Kirill Proshchaev att äldre inte sätter det slutliga målet - att gå på samma sätt som före sprickan, men tydligt identifiera, prata med honom mellanmål och uppnå dem.

"Glöm inte att berömma prestationen och motivera att gå vidare: till exempel, den här veckan lyckades vi gå runt i rummet eller på avdelningen, låt oss gå ut i korridoren eller ett annat rum från fönstren där solnedgången syns nästa vecka," förklarar experten.

En annan lika viktig fråga: vad man ska göra om äldre av någon anledning inte genomgick operationen eller om han själv vägrade operationen och han utvecklar apati och har tappat meningen med livet och tro på sig själv.

Enligt Andrei Ilnitsky kan en person som inte kan gå på egen hand flytta med hjälp av substitution, till exempel en rullstol. "Många människor har rört sig och rör sig på detta sätt - från kända politiker, till exempel USA: s president Roosevelt, till paralympiska och vanliga människor som är i varje stad," sammanfattar experten. - Det viktigaste är att ge en äldre person i rullstol en utgång / utgång och för en promenad, till butiken och på utflykter och till trädgården, och så vidare ".

Minska risken för ytterligare fall: ett säkert hem, en pinne, en bekant väg

I rehabiliteringsprocessen är det viktigt att skydda den äldre från att falla igen. Det tros att en person som har drabbats av ett brott redan har risk för upprepade fall. Experter rekommenderar att du använder en trollstav och ska inte i alla fall skämmas över den och komma ihåg mode för detta tillbehör på 1800-talet.

"Det viktigaste är att skapa säkra förhållanden i huset där den äldre som har genomgått en skada och en operation bor, för att eliminera riskfyllda ögonblick," Andrei Ilnitsky uppmärksammar. - Detta är till exempel mattor med böjda hörn, dålig belysning i korridoren eller skafferi, möbler på hjul utan spärrar som kan röra sig när som helst, trösklar mellan rum och så vidare, och göra hjälpanordningar - ledstänger i badrummet och toaletten ".

Han råder också släktingar att ta de vanliga rutten med den äldre personen flera gånger till butiken, till parken och så vidare, så att han är övertygad om att han kan gå samma väg. Men bredvid honom, till att börja, tills personen har anpassat sig efter brottet och operationen, är hans assistent som inte låter honom falla.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt