Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så korrekt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är klickbara länkar till sådana studier.

Om du tror att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Symtom på en höftfraktur är flera tecken på allvarlig skada, särskilt hos äldre. En höftfraktur är en av de främsta orsakerna till funktionshinder hos äldre patienter. Hos personer över 65 år står det totala antalet skador för cirka 70% av sprickorna i ett eller annat område i höftleden. Faran för en sådan skada är att äldre patienter vanligtvis har åldersrelaterade samtidigt eller underliggande sjukdomar..

Trauma leder patienten till immobilitet, vilket förvärrar de befintliga patologierna och ibland leder till döden. De flesta av offren är kvinnor mellan 60 och 85 år. Anledningen till så ofta sprickor hos äldre är åldersrelaterade förändringar i benvävnad. Hos kvinnor hänförs sådana förändringar till osteoporos. Benmineraltätheten minskar, benvävnaden blir tunnare och blir extremt sårbar, ömtålig. Dessutom, hos äldre, är muskeltonen avsevärt reducerad, vilket inte bidrar till återhämtning, men tvärtom kan leda till sårhår under behandlingen. Hos unga patienter är en höftfraktur extremt sällsynt, och om den gör det, är det förknippat med arbete eller idrottsskador.

Innan man identifierar symtomen på en höftfraktur är det nödvändigt att klassificera frakturerna i det området. Definitionen av en femoral nackfraktur innebär en skada på själva halsen, en huvudfraktur och en fraktur av större genomanter.

Frakturer i livmoderhalsens femur delas in i medial (intraartikulär) och lateral (lateral). Mediala frakturer anses vara de farligaste, eftersom de har dålig prognos när det gäller vidhäftning, återställande av benvävnad.

I ett medialt fraktur är skadeflan något ovanför fästet, där kapseln i höftledet passerar in i höften. En medial fraktur är en intraartikulär skada. En lateral skada är ett fraktur som ligger under fästplatsen för ledkapseln. Sådana frakturer kallas också laterala eller extraartikulära..

Hur visas symtomen på en höftfraktur??

De viktigaste symtomen på en höftfraktur är ihållande, pågående smärta med lokalisering i ljumsken. Smärtan är sällan allvarlig, akut och därför försöker offret ofta utstå, med tanke på att smärtsignalen är ett tecken på en annan, redan existerande sjukdom. Vidare, med fortsatt fysisk aktivitet, börjar smärtan förstärkas, särskilt om betoningen ligger på hälen på det skadade benet.

Det andra symptomet är den utåtvända rotationen av den trasiga lemmen - yttre rotation av foten.

Lemmen som är skadad i lårbenshalsen är kortare än den intakta. Denna förändring är nästan omöjlig, den är högst 4 centimeter, men de rätta benen är ojämna i längd. Detta beror på sammandragningen av musklerna i det brutna benet, som verkar dras upp till höftledet;

Typiska kliniska symtom på en höftfraktur är hälen, som kallas "fastnat". Benet behåller förmågan att böjas och böjas, men kommer att glida från en horisontell yta om den hålls på vikt.

Tyvärr diagnostiseras sprickor av denna typ initialt sällan; patienten har försökt flytta runt i flera dagar som tidigare. Därför är det nödvändigt att ringa en läkare och börja terapeutiska åtgärder vid de minsta varningstecknen, liknande symptomen på en höftfraktur. Om du inte tillhandahåller en sådan patient i god tid kan frakturen bli komplicerad och gå i en öppen form, förskjutning av benfragment och skada på mjuka vävnader och blodkärl är möjliga.

Frakturer i lårbenshalsen i klinisk praxis klassificeras enligt trädgårdsmetoden och delas också in i kategorier enligt anatomisk lokalisering och svårighetsgrad - mediala (intraartikulära) eller laterala (extra-artikulära) frakturer, som i sin tur också är uppdelade i underarter:

  • Medial - en fraktur i mitten av lårbenshalsen och en fraktur under lederna;
  • Lateral - ett fraktur som passerar genom femurens större genomanter och ett fraktur som passerar mellan trokanterna.

Symtomen på en höftfraktur är olika, de beror direkt på typen av frakturer, men alla kliniska tecken är ganska bra och som regel typiska:

  • Plötslig smärta i ljumskområdet, förvärrad av belastningen på hälen på det skadade benet i låret (lårhalsen är skadad).
  • Rotationsrotation av foten utåt;
  • Möjlig muskelsammandragning i sprickzonen och förkorta, dra benet till bäckenet (kontrolleras genom att jämföra benens längd i benägna läge).
  • Om flexionsförlängningsfunktionerna bevaras fastnar "hälen" (oförmåga att hålla benet på vikt, ligga på sängen, glida av benet).
  • Särskilt knasande ljud när det vrids horisontellt.

För att klargöra typen av höftfraktur, som beror på många faktorer - ålder, bentillstånd, skadans art, dess plats och svårighetsgrad, såväl som diagnosen kan bekräftas med hjälp av en röntgen.

Fraktur i lårbenshalsen har en ganska karakteristisk klinisk bild, men med vissa typer av sprickor kan skadorna vara asymptomatiska.

Symtom på en höftfraktur beror på många faktorer - patientens ålder, tillståndet i hans benvävnad, typ och svårighetsgrad av frakturen.

De subjektiva symptomen på en höftfraktur som presenteras av patienter är följande:

  • Typisk smärta i höftleden, som kan öka med rörelse och när man ändrar läget i benet;
  • Skadade ben med foten vänd utåt (yttre rotation);
  • Symtomen på att "klibba" i fotens sidokant, kan patienten inte lyfta benet medan han ligger på ryggen;
  • Smärtsamma känslor är möjliga vid palpation i höftregionen.

Objektiva symtom på en höftfraktur, bestämd visuellt:

  • Den skadade lemmen är flera centimeter kortare när man jämför båda benen i ett horisontellt läge;
  • Brott mot den villkorade linjen från den främre ryggraden till ischialknölen (Roser-Nelaton-linjen);
  • Ändra skärningspunkten mellan Shemaker-linjen i navelområdet;
  • Intensiv lårartärpulsering.

Latenta, opåverkade symtom är karakteristiska för en påverkad intraartikulär fraktur, vilket är farligt av dess potentiella utveckling till en annan typ av skada som kräver kirurgisk ingripande - ett ostansat fraktur. Denna typ av höftfraktur diagnostiseras med hjälp av en två-plan röntgen.

Påverkade höftfrakturer

En punkterad fraktur i lårhalsen tillhör den intraartikulära varus-typen och är farlig eftersom den har svaga kliniska manifestationer, särskilt hos äldre, som kan skada lårbenet utan att falla, men utsätter benvävnaderna skadade av osteoporos för en intensiv belastning. Ett oupptäckt hammarsprick i lårhalsen kan framkalla ytterligare förskjutning av benfragment och utvecklingen av ett unpluggat, allvarligare fraktur, eftersom patienten, medan den bibehåller relativt normal motorisk aktivitet, benets flexionsförlängningsfunktioner fortsätter att ladda den skadade leden. Det enda symptom som man kan misstänka ett punkterat fraktur kan vara kronisk smärta i höftregionen, vilket ökar med rörelse på grund av den utvecklande inre blödningen i ledhålan (hemartros), som inte har någon annan etiologisk förklaring. Diagnosen bekräftas med hjälp av en tvåprojektionsröntgen (axiell och anteroposterior projektion). En punkterad fraktur i lårhalsen svarar bra på behandlingen, till skillnad från en annan typ av skada - ett ostansat fraktur, som regel föreskrivs gipsfixering, läkemedelsbehandling, skeletttraktion, träningsterapi.

Symtom på en förskjuten höftfraktur

Svårighetsgraden av en höftfraktur beror på skadestedet, som kan vara beläget inuti den ledartade kapseln (benfraktur i kapseln) och utanför kapseln. Benvävnadens tillstånd bestämmer också om det kommer att finnas en förskjutningsfraktur i lårbenshalsen, när benfragment rör sig bort från sitt vanliga läge. Symtom på en förskjuten femoral nackfraktur kan vara en eversion av foten (yttre rotation), provocerad av förskjutning av fragment av det skadade benet; förkortning av längden på extremiteten är också ett typiskt symptom. I klinisk praxis används Gardena-klassificeringen för diagnos av förskjutna livmoderhalsfraktur, som delar skador i fyra typer;

  • höftfraktur utan förskjutning, ofullständig.
  • fullständigt fraktur utan förskjutning (bekräftas av två-plan röntgen).
  • fullständigt fraktur med partiell förskjutning, sammanfaller linjen i fragmentet inte med acetabulumets gränser.
  • komplett fraktur, förskjutning av fragment med orientering parallellt med acetabulum.

Behandlingen för en förskjuten höftfraktur beror på patientens ålder och bentillstånd. Det kan bestå i brådskande reduktion, fixering hos unga, eventuellt artroplastik hos äldre patienter..

Medial höftfraktur

Frakturer i femoral halsen ingår i tre kategorier - nackskada, huvudfraktur och större genomanter skada. En medial höftfraktur eller medianfraktur är en fraktur som är belägen ovanför fästet på höftleden till lårbenet. Medianfrakturer är skador i lederna där benets spricklinje kan vara belägen tvärs över nacken eller nära korsningen av nacken med lårbenshuvudet. En medial femoral nackfraktur, i sin tur, är uppdelad i två typer - subkapital (brott under ledens huvud) och transcervical (fraktur i mitten av lårbenshalsen). Prognosen för återhämtning efter ett medialt fraktur är sällan gynnsam, eftersom på grund av den nekrotiska processen i benets huvud är oberoende fusion omöjlig. Det enda sättet att hjälpa till att rekonstruera det skadade området är kirurgi (endoprotetik). Denna typ av fraktur behandlas ganska framgångsrikt med hjälp av proteser, även hos äldre patienter som inte har kategoriska kontraindikationer..

Vad du ska göra om det finns symtom på en höftfraktur?

Om du har något av ovanstående symtom på en höftfraktur, särskilt hos en äldre person, bör följande åtgärder vidtas:

  • Ring en läkare hemma;
  • Att lägga patienten i säng och inte låta honom röra sig;
  • Ge immobilisering av det skadade benet, ta tag i höft- och knäleden;
  • Om det inte är möjligt att applicera ett immobiliserande bandage, placera benen på sidorna med rullar eller kuddar;
  • Om smärtan är allvarlig, ge patienten ett bedövningsmedel.

Symtom på en höftfraktur är ganska vanliga och hjälper läkaren att snabbt diagnostisera. Tyvärr tar den terapeutiska processen mycket längre tid. På grund av höftledets anatomiska strukturella egenskaper uppstår svårigheter med dess fullständiga immobilisering. Och den minsta rörelsen kan åter störa den begynnande skarvningsprocessen. Full återhämtning, med förbehåll för alla läkares rekommendationer, kan inträffa tidigast sex månader senare. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka tillståndet i musklerna i ryggen, benen, skinkorna för att undvika uppträdandet av sänghål. En kirurgisk behandling av en patient på sjukhusmiljö är också möjlig, när det skadade området är anslutet med osteosyntesmetoden eller ersatt med ett artificiellt implantat..

Konservativ behandling av höftfraktur

För närvarande betraktas kirurgisk behandling som den "guld", allmänt accepterade standarden, även om den enda metoden att hjälpa patienter med höftfraktur till nyligen var ledfixation (immobilisering) och dragkraft. Konservativ behandling av en höftfraktur existerar fortfarande, men den är begränsad till kategoriska kontraindikationer för kirurgi, som förekommer antingen hos äldre patienter eller hos patienter med en underliggande medicinsk sjukdom som är allvarlig, till exempel allvarlig kardiopatologi. Konservativ behandling av en höftfraktur är också möjlig om skadan enligt Gardena-klassificeringsskalan är mild och definieras som ett ofullständigt fraktur utan förskjutning, spricklinjen bör inte överskrida en vinkel på 30 grader.

Den konservativa metoden inkluderar fixering av höftleden, dragkraft enligt indikationer, medicinsk rehabiliteringsterapi, utförande av ett komplex av fysioterapioppgifter för att eliminera risken för komplikationer.

Rehabilitering efter en höftfraktur

Rehabilitering i behandlingen av en höftfraktur är av stor betydelse, dess uppgift efter alla medicinska åtgärder (eventuellt kirurgi)

återställning av den allmänna vitaliteten, den korrekta aktiveringen av funktionerna hos den skadade leden blir. Början av rehabiliteringsstadiet är den första dagen för utnämningen av säng vila. Primär rehabilitering efter en höftfraktur består i åtgärder som förbättrar den totala blodtillförseln, målet med att utföra övningar är att minimera överbelastning i både kärlsystemet i allmänhet och mjuka vävnader i synnerhet. För att förhindra nekrotiska störningar i skinkan och sakralregionen rekommenderas att du gör handtag med ett handgrepp på ett speciellt bälte fäst vid sängstången. Övningar och andningstekniker är också effektiva för att minska överbelastningen i lungorna för att eliminera risken för lunginflammation. Specialdieter som innehåller livsmedel som är rika på kalcium och vitamin D är inte nödvändiga, utan en diet som neutraliserar möjligheten till hypodynamisk förstoppning anges. Rehabilitering efter en höftfraktur ska vara regelbunden, läkarens rekommendationer måste följas under hela perioden av benvävnadsåtgärd, oavsett hur lång tid det kan vara.

Fraktur i lårbenshalsen, konsekvenser

De vanligaste komplikationerna i höftfrakturerna är nekrotiska störningar i trofism i vävnaderna i skinkorna och sakralregionen eller sårhål. Ett inte mindre allvarligt hot utgörs av akut venös stas, trombos av djupa kärl - posterior, främre skenben, femoral och popliteala vener, som utvecklas på grund av långvarig immobilitet hos patienten. Fraktur i lårbenshalsen har också konsekvenser i området för bronkopulmonärt system: det finns ofta fall av andningsfel, kongestiv lunginflammation förknippad med fysisk inaktivitet. Sådana komplikationer övervakas dåligt av antibiotikabehandling och kan leda till kardiovaskulär patologi och till och med dödsfall. Dessutom kan tvingad immobilitet leda till nedsatt matsmältningsfunktion, psykomotiska störningar. Ett höftfraktur kan ha de mest beklagliga konsekvenserna om du inte följer reglerna för att ta hand om en sådan patient, men den gynnsamma prognosen beror också på andra faktorer - patientens ålder, svårighetsgraden (spricklinjens gång), förekomsten av samtida somatiska sjukdomar.

Höftfraktur, omvårdnad

Förutom en uppsättning terapeutiska åtgärder - läkemedelsbehandling, möjlig kirurgisk ingripande blir korrekt vård av patienten ett viktigt villkor för återhämtning efter en höftfraktur. Behovet av vård förklaras inte bara av patientens fullständiga immobilitet, utan också av möjliga allvarliga komplikationer förknippade med tvingad hypodynami - sänghål, trombos i djup vene, hjärtspatologier, allvarligt svårt tillstånd. Vid en höftfraktur innebär vård av patienten följande åtgärder:

  • Vänd patienten regelbundet, lära honom att sitta ner på egen hand och dra sig upp med hjälp av ett bälte som är speciellt fäst vid sängstången. Alla dessa åtgärder hjälper till att undvika nekrotisk dystrofi i vävnaderna i skinkorna och sakralområdet i kroppen..
  • Massera extremiteterna regelbundet (minst två gånger om dagen) för att aktivera blodflödet och förhindra cirkulationsstagnation.
  • Genom att ge torr sängkläder kan kroppsfukta väcka erosiv vävnadsskada. Rekommenderad daglig byte av linne, användning av talkpulver, babypulver.
  • En förutsättning är anslutning till en diet som innehåller vegetabiliska livsmedel som är rika på fiber för att undvika atonförstoppning.
  • Det är nödvändigt att delta i andningsövningar dagligen med patienten för att eliminera risken för att utveckla hypodynamisk lunginflammation.

Återhämtar sig från en höftfraktur

Ett höftfraktur innebär återhämtning från den första dagen av säng vila. Massager, träningskomplex är nödvändiga för att inte förlora rörligheten i lemmarna, för att förhindra stagnation av blodflödet, muskelatrofi och förekomsten av sårhål. Återställning efter en höftfraktur innebär regelbunden massering av korsryggen och skinkorna, sedan utförs massage på musklerna i det intakta benet, sedan masseras det ömma benet korrekt med tonvikt på knådning av lårmusklerna. Därefter utförs övningar för att aktivera och slappna av alla muskler i kroppen i sin tur. Regelbundna hissar till sittande läge med hjälp av en speciell slinga fäst vid baren är också effektiva. Varje dag är det nödvändigt att utföra överkroppar från rygg till mage var och en och en halv till två timmar. Om möjligt bör du försöka massera båda fötterna själv med knådningsrörelser. Från och med den andra veckan består återhämtningen från en höftfraktur av flexionsförlängningsrörelser i knäleden på båda benen under ledning av en sjuksköterska eller instruktör. Alla tekniker som rekommenderas av läkaren, övningar måste utföras strikt under hela perioden med benvävnadssmältning, oavsett hur lång tid det är, beror hela hans återhämtningsprocess på hur regelbundet och ansvarsfullt patienten kommer att utföra ett komplex av fysioterapiövningar.

Höffraktur: rehabilitering

Ett komplex av rehabiliteringsåtgärder för en höftfraktur sammanställs av en läkare med hänsyn till många faktorer - patientens ålder, svårighetsgraden av hans skada, hälsostatus och hur behandlingen genomförs - konservativ eller kirurgisk. Rehabilitering av höftfrakturen hjälper till att läka mycket effektivt eftersom det innehåller följande procedurer:

  • Ett komplex av speciellt utvalda fysioterapiövningar som hjälper till att aktivera blodcirkulationen och neutralisera muskelatoni, ledstyvhet och eliminera uppkomsten av trycksår.
  • Fysioterapiprocedurer som hjälper till att tidigt återställa benvävnad och ledstruktur.
  • Ett komplex av andningstekniker som syftar till att eliminera risken för att utveckla hypodynamisk lunginflammation och kardiovaskulär patologi.

Överensstämmelse med en speciell diet som innehåller livsmedel som är rika på kalcium och D-vitamin, växtfiber. En sådan diet hjälper till att återställa ledens kondroskyddande egenskaper och utesluter möjligheten till atonisk förstoppning..

Fraktur i lårhalsen hos äldre: operation, återhämtning

Ett höftfraktur hos äldre är en extremt allvarlig skada som förvirrar en person i sängen under lång tid. Det kännetecknas av en hög dödlighet. Men de dör inte av brottet i själva benet, utan av komplikationer förknippade med tvingad immobilitet: lunginflammation, trycksår, vilket leder till blodförgiftning och skador på viktiga inre organ.

Det lurande av detta fraktur hos äldre är att det kan uppstå "spontant" - inte till följd av fall eller kraftiga slag i höften. För detta kan det vara tillräckligt för en äldre att komma in i en fullsatt transport, inte märka ett litet steg i en butik eller till och med utan framgång foten. Anledningen till denna skörhet av ben är osteoporos, som oundvikligen förekommer hos äldre (om så önskas kan den delvis kontrolleras).

Efter att ha tappat kontakten med huvudbenen, kan lårhalsen inte växa tillbaka på egen hand. Att hjälpa, speciellt om sprickan förflyttats, kan bara vara en operation som är lättare att överföra än långvarig immobilisering. Kirurgisk ingripande bör utföras så tidigt som möjligt innan komplikationer utvecklas; dessutom kan det utföras på olika sätt, och detta kräver inte alltid bedövning.

I motsats till vad många tror, ​​bör möjligheten för kirurgisk ingrepp väljas inte så mycket efter ålder som av förekomsten av allvarliga sjukdomar i inre organ hos en person. Endast om en äldre person har svårt hjärta-, luftvägs- eller njursvikt, dekompenserad diabetes mellitus eller allvarligt nedsatt medvetande och psyke, måste ett höftfraktur behandlas konservativt.

Hur ben läker

För att benfragmenten bildas som ett resultat av trauma att läka måste följande förändringar inträffa:

  1. Ursprungligen begränsas lymf och blod, vilket har trängt in i de mjuka vävnaderna som omger de brutna benen. Dessa biologiska vätskor, som omsluter benfragment i en slags "koppling", bör utlösa de biokemiska och cellulära reaktionerna för deras fusion med varandra. Förstörda blodkroppar tas bort samtidigt.
  2. Celler från periosteum, det inre skiktet i benet och benmärgen kommer in i blodproppen. De kommer att engagera sig i återställningen av förbindelsen mellan benen - callus. Bencellerna är inte själva involverade i processen.
  3. Vidare bildas ett slags tätt "bandage" från osteoblastceller, nybildade kärl och bindväv, vars uppgift är att fixera fragmenten så att de inte rör sig relativt varandra. Samtidigt börjar inflammation vid ändarna av fragmenten, vilket leder till lokal resorption av kalciumsalter - en tillfällig inflammatorisk osteoporos bildas.

Benfusion är svårt om:

  • det finns ingen normal blodtillförsel på platsen för sprickan;
  • i området med frakturen finns det få osteoblaster och andra celler som ger upphov till callus;
  • fragmenten rör inte;
  • en infektion har inträffat i detta område;
  • det finns mjuka vävnader mellan fragmenten.

I ålderdom, även i frånvaro av allvarliga kroniska sjukdomar, är de första två faktorerna praktiskt taget "nödvändiga".

Funktioner i lårbenshalsen

Lårbenshalsen är den tunnaste delen av lårbenet. I kombination med de intilliggande strukturerna liknar det verkligen en hals. På ena sidan finns det ett "huvud" - lårhuvudet, på den andra - ett område som liknar axlarna. Den övre "axeln" kallas större troanter, den nedre kallas den lilla. Lite längre bort och i mitten finns en liten avsats - den tredje spiten. Alla dessa benformationer, utsprång, är platser till vilka ett stort antal muskler är fästa.

Lårbenets huvud är till största delen beläget inuti en slags "skål" - acetabulum, som ligger på bäckenets ischium. Lårbenshalsen avgår från den, som passerar in i lårbenets huvuddel (diafys). Det finns en ganska stor vinkel mellan nacken och diafysen. Det är individuellt för alla, men i genomsnitt är det 127 °.

Lårbenshalsen är täckt med en ledartad kapsel, som börjar från toppen av acetabulum och fästs vid trochanters. Halsbenet täcks inte av periosteumet, från vilket alla ben är närade, så det är mycket svårt för det att återhämta sig i fall av ett brott.

Blod flyter till huvudet och halsen på lårbenet genom tre grupper av artärer:

  1. kommer från området mellan spettarna;
  2. penetrera in i lårbenshalsen på samma plats som tjänar till att fästa ledets synovialkapsel;
  3. den enda artären som löper i ligamentet som förbinder huvudet till centrum av acetabulum. I ålderdom blir detta ligament, tillsammans med det befintliga kärlet, överväxter och blodtillförseln till huvudet dålig.

Om sprickan inträffar närmare huvudet skadas kärlen som matade den och den nekrotiseras (dör av) och upplöses. Rörelse i denna lem blir möjlig endast om endoprotetik utförs (för att installera en konstgjord led).

Vi har uttryckt förutsättningarna för dålig läkning av femoral halsen. Varför bryts denna struktur så lätt ned i ålderdom??

Faktum är att när en person går, sitter på huk, lyfter vikter eller står, placeras en mycket stor belastning på höftleden. Vid en äldre ålder genomgår alla kroppens ben en sådan förändring, som kallas "osteoporos". Det består i det faktum att avståndet mellan huvudvävnadsstrukturerna i benvävnaden, de så kallade benstängerna (trabeculae), ökar, och att de själva blir tunnare, varför benet blir "poröst". Nu, samma belastning när man går, står eller lyfter vikter, försvagar redan benet, och när benet träffar eller blir obekvämt, bryter de överförda ben-trabeculae ganska lätt.

Benstänger placeras inte slumpmässigt utan finns på platser med största belastning på benet.

I lårbenen bildar trabeculae 3 bågar, belägna:

  1. från den nedre inre delen av nacken till huvudet, fläktliknande spridning längs den senare;
  2. från större genomanter till huvudets övre pol, korsande med den första bågen i området för lårbenshuvudet;
  3. mellan spett - stora och små.

Som ett resultat av osteoporos blir komponenterna i dessa bågar mer ömtåliga, på grund av detta minskar vinkeln mellan lårbenshalsen och dess huvudben. Detta ökar risken för sprickor..

Typer av sprickor

När en läkare överväger behandlingsalternativ för en höftfraktur, tittar han inte bara på en persons allmänna tillstånd och på kroniska sjukdomar, utan också på var lårbenet brast. Vi granskade kort anatomin i föregående avsnitt, så de utmärkta typer av sprickor kommer att vara tydliga. Så de är indelade i två stora grupper:

  1. Medial, när platsen för brott i benanslutningen är inuti ledkapseln. Dessa inkluderar: en fraktur i huvudet, nacken eller större genomanter. Sådana skador kan inte botas med icke-kirurgiska metoder..
  2. Lateral: spricklinjen ligger bakom genomanterbenen, där ledkapseln inte längre finns där.

Det finns en mer detaljerad klassificering:

  • basicervical, som löper i området där lårbenshalsen passerar in i "axlarna" - bentränare;
  • subkapital, som ligger på platsen där livmoderhalsen börjar;
  • transcervical: spricklinjen är i mitten av nacken;
  • transtrochanteric, passerar mellan "axlarna" - stora och små trochanters. I detta fall kan fragmenten förskjutas relativt varandra på olika avstånd, upp till en förändring i fellinjens riktning. Förskjutningen kan också vara obetydlig och kombineras med hammare (när det ena benet "tränger in" det andra i ett område, som spikar i ett träd).

De tre första typerna kräver nödvändigtvis kirurgiskt ingripande. En transtrochanteric fraktur, om den påverkas, kan behandlas konservativt. Men med en sådan behandling finns det en annan fara: på grund av att kopplingen mellan benen i själva verket inte avbryts, är brottet svårt att märka i tid (få besöker läkaren endast när de känner tråkig smärta i höften, vilket tillskrivs osteokondros eller koxartros). Som ett resultat inträffar redan en vädjan till en specialist med utvecklingen av komplikationer, till exempel när ett annat, mer uttalat, fraktur visas bredvid den drabbade. Detta förvärrar prognosen för sjukdomen..

En femoral nackfraktur klassificeras också av vinkeln mellan spricklinjen och den horisontella linjen som löper längs toppen av lårbenshuvudet:

  • vinkeln är 30 ° eller mindre;
  • vinkeln är 30-50 °;
  • vinkel - mer än 50 °.

Denna klassificering sammanställdes för att förutsäga återhämtning: ju större vinkeln, desto längre kommer rehabiliteringen.

Prognosen påverkas också av benfragmentets tillstånd enligt Trädgårdens klassificering:

  • Typ I: nedsatt intraartikelbrott. Det är farligt för dess outtryckta symtom, på grund av vilken patienten fortsätter att gå och är i fara för bildandet av en ostansad fraktur.
  • II typ. Gapet mellan fragmenten är fullständigt, men de rör sig inte.
  • III-typ. Fullständigt brott mellan fragment, det finns en förskjutning av lårbensaxeln riktad inåt.
  • Typ IV kännetecknas av fullständig förskjutning av fragment i förhållande till varandra.

Den tredje och fjärde typen underkastas inte konservativ behandling.

Varje höftfraktur är en stängd fraktur. Detta beror på de anatomiska kännetecknen i detta område: höftleden omges på alla sidor av ett stort antal mjuka vävnader, och det är nödvändigt att agera med en enorm kraft för att kunna fälla ut benet så att fragmenten i femoralhalsen kan visas utåt.

En fraktur i lårbensaxeln kan vara öppen.

Brottskäl

Statistik visar att varje åttonde benfraktur är en förlust av benvävnadens integritet i lårhalsområdet. Efter 60 år inträffar skada i 68% av fallen, och med åldern ökar risken ännu mer, upp till 80-90%.

Den främsta orsaken till detta tillstånd är osteoporos eller ökad benbrositet. Det förekommer hos alla personer över 60 år på grund av det faktum att processerna för förstörelse av benvävnad av naturliga skäl börjar råda över processerna för att lossna det. Hos kvinnor börjar osteoporos tidigare, vilket är associerat med början av klimakteriet, när produktionen av östrogen minskar kraftigt - det huvudsakliga kvinnliga hormonet som upprätthåller benets integritet.

Förutom osteoporos påverkas benhälsan också av:

kroniska sjukdomar där rörligheten i nedre ryggraden eller lemmarna försämras:

  • osteokondros eller hernia i den intervertebrala skivan i lumbosacrococcygealregionen;
  • spondylolistes;
  • artros i fotleden, knäet eller höftleden;
  • spondyloarthrosis;

metaboliska störningar på grund av:

  • diabetes mellitus;
  • kronisk leversjukdom;
  • fetma;
  • prostatadenom hos män;

ben näringsstörningar på grund av kärlsjukdomar, till exempel:

  • ateroskleros;
  • utplånande endarterit;

berusning, vars orsaker är:

  • dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk;
  • kronisk njursjukdom som leder till utveckling av kroniskt njursvikt;
  • onkologiska sjukdomar.

För att en femoral nackfraktur ska uppstå mot bakgrund av en eller flera av de listade sjukdomarna behövs en provocerande faktor. I grund och botten är detta ett fall från en höjd av sin egen höjd, när en äldre person gled, obehagligt satte foten eller föll mot bakgrund av ett yrsel av yrsel eller på grund av en sjukdom åtföljd av brist på samordning.

Det finns en sådan sak som ett "trötthetsfraktur" i lårbenshalsen. Det innebär att ett benbrott bildas på det ställe där det bildas många mikrofrakturer till följd av ofta ökad stress på det..

Hur man känner igen ett brott

Symtomen på en höftfraktur beror delvis på typen av skada. Så om brottet hamras in känner personen bara en tråkig smärta i det drabbade ledet, vilket ökar med rörelse. Flexion och förlängning i höftleden påverkas inte. En person kan gå länge och tro att han har osteokondros eller coxarthrosis tills ett annat brott utvecklas på andra sidan av den injicerade, som inte längre injiceras (eller tills fragmenten är separerade).

Om det uppstår ett mellanrum mellan benen, manifesteras detta av följande symtom:

  • oförmåga att stå och gå, medan smärtan i lederna inte är särskilt uttalad;
  • patienten kan inte indikera brottmomentet: han upplevde inte akut smärta under skadan;
  • i vila sjunker tråkig smärta i lederna, med benets rörelser visas det igen;
  • benet på sidan av lesionen blir 2-4 cm kortare, och i ryggläge vänder sig med foten till utsidan (mittemot det andra benet). En sådan vändning är omöjlig om personen ges en upprätt ställning;
  • inåt (tå mot det andra benet), det drabbade benet kan inte vridas;
  • det blir omöjligt att riva hälbenet från sängen;
  • inguinala veck blir asymmetriska;
  • tryck eller knackning på hälen orsakar smärta i benet;
  • ett blåmärke kan förekomma i ljumskenområdet, men detta inträffar inom några dagar efter det att det blir omöjligt att stå på benet.

Diagnostik

Diagnosen fastställs genom radiografi av höftleden och femur, utförd i två projektioner. Om denna studie inte tillåter en detaljerad undersökning av benet för små benfel, utförs en datortomografi av höftleden, femoral halsen och dess diafys..

Traumabehandling

Behandlingen sker snabbt, vilket förklaras av de dåliga förhållandena för sammansmältning av fragment. I vissa fall, mycket sällan, kan denna skada behandlas med skelettdrag och gipsgjutningar. Hos personer över 60 år är detta ett mycket riskabelt steg, eftersom det kräver långvarig immobilisering, vilket vid denna ålder leder till sårhälsningar och kongestiv lunginflammation. Hos äldre och äldre människor används andra metoder för att behandla en höftfraktur utan operation..

Konservativ behandling

Detta är namnet på behandling utan operation. Det utförs endast under strikta indikationer:

  1. allvarliga sjukdomar i hjärta, blodkärl, luftvägar, lever eller njurar;
  2. störningar i blodkoagulation;
  3. allvarlig psykisk sjukdom som gör den äldre otillräcklig (till exempel Alzheimers sjukdom eller Lewy kropps demens);
  4. om brottet hamras in och fellinjen går horisontellt;
  5. om frakturen är lateral, det vill säga, det var inte själva lårbenshalsen som brast, men brottet inträffade redan bakom ledartad kapsel, i området för bentruckarna eller längre;
  6. om den äldre personen, till och med före frakturen, blev immobiliserad (förlamad på grund av spinal trauma, stroke, ben- eller muskelsjukdomar).

Konservativ behandling kan variera; det väljs utifrån patientens allmänna tillstånd. Så om en äldre person inte har allvarliga sjukdomar utan bara en punkterad fraktur, är han inlagd på sjukhus och skelettdragning appliceras - stickor som passeras genom benen och tas ut. Sådan manipulation kräver immobilisering (ekrarna är fixerade och tillåter inte mycket snurr). Tidsramen för äldre, under vilka dessa stickor ska stå, är cirka 2 månader. Under denna period behövs särskild vård av släktingar, som nödvändigtvis deltar i andningsövningar med sin nära och kära, utför åtgärder mot bädd, försörjer kroppen med en tillräcklig mängd näringsämnen, vitaminer, proteiner och mikroelement..

Efter 2 månaders tvångsängs vila, avlägsnas skelettraktion och gipsgjutningar appliceras under en period av 4-6 månader.

Om en person vid brottet befann sig i ett allvarligt tillstånd på grund av somatisk (det vill säga kroppslig) eller psykisk sjukdom, är det bara möjligt att införa skelettdragning under en period av 7-10 dagar. Därefter genomförs hembehandling. Tyvärr främjar det inte benläkning, men det undviker komplikationer i frakturen. Det viktigaste med sådan hembehandling är att den inte kräver fullständig immobilisering..

Metoden som används utan sjukhusvistelse är en derotationsstövel för fraktur. Det ser ut som en bagage som inte når knäet med öppna tår. I området ovanför fotleden är en pinne installerad där, vilket förhindrar att höftet vrider sig. Det finns också industriellt producerade plastortoser, som istället för en pinne är utrustade med en platta i botten som förhindrar benets cirkulära varv..

En derotationsstövel appliceras vanligtvis på sjukhuset efter att ha fått en röntgenbild av tillståndet i fragmenten i lårbenet. Efter det kan du återvända hem..

Vid svåra kroniska sjukdomar hos patienten är det möjligt för en kirurg eller traumatolog att besöka huset. De kommer att använda en gipsstruktur och ge råd om vilken ortos de ska köpa.

Du måste bära en bagageutrymme i minst 3-5 månader.

Med konservativ behandling tar det 6-8 månader att återhämta sig. Från den första dagen efter införandet av en derotationsstövel börjar patienten vända sig i sängen för att utföra andningsövningar. Du kan stå upp, men bara om det inte finns något stöd på det ömma benet. Flytta - endast från 3 veckor och endast med kryckor. Själva rehabiliteringen kommer att skilja sig lite från den efter operationen:

Övningar med friska ben och händer måste utföras.

Det blir möjligt att sakta använda det ömma benet:

  • börja vinkla med fingrarna;
  • böja och lossa fingrarna;
  • sväng foten höger-vänster.

Du kan böja det drabbade benet vid knäet, men så att vinkeln mellan det och höften är mer än 90 °. Benet böjd vid knäet skjuts upp i sängen och rätas gradvis ut.

Resten av övningarna utförs i samma volym..

Du kan stå upp på kryckor utan att luta dig på ditt skadade ben. Från detta ögonblick, gradvis, långsamt, inte till punkten av yrsel eller trötthet, men det är nödvändigt att gå för flera tillvägagångssätt.

Andningsgymnastik och övningar med ett friskt ben måste utföras.

Från första dagenAndningsövningar börjar i en liggande position:

  • andas in, mot bakgrund av vilka händerna stiger genom sidorna upp, ovanför huvudet;
  • andas i magen;
  • utandning genom röret i vattnet;
  • huvudets svängar mot axlarna.

Att flytta tårna på ett friskt ben utförs också, spänning i alla dess muskler utan rörelse i lederna.

Det är viktigt att börja utföra rörelser med övre extremiteter: flytta fingrarna, rotera sedan händerna, flytta armarna till sidorna, rycka på axlarna, ansträng magmusklerna.

Alla dessa övningar utförs minst tre gånger om dagen..

Från 2 till 10 dagarUppsättningen övningar för ett friskt ben expanderar. Held:

  • viftande fingrar;
  • svängar i vristen;
  • glida på sängen till höger och vänster, upp och ner (utan att lyfta hälen, med att böja knäet);
  • höja och sänka ett rakt ben.

I ett ömt ben kan du bara röra fingrarna och mentalt utföra samma övningar som för en frisk.

Andningsgymnastik - krävs.

Flytta de övre extremiteterna, sträck ut, dra åt magmusklerna - var säker.

Från 10 dagarMassage och fysioterapi är anslutna: magnetoterapi, myostimulering.
Från 14 dagar
Från 18 dagar
Från 21 dagar eller senare
Från 5-6 månaderUnder dessa perioder föreskriver läkaren en röntgen av höftleden. Och om det visar att en kallus har bildats, är det tillåtet att luta sig lite på det ömma benet..

Operativ behandling

Operationen för en höftfraktur kan utföras på flera sätt. Valet är baserat på kriterier som:

  • patientens ålder;
  • patientens tillstånd och förekomsten av allvarliga kroniska sjukdomar;
  • sprickegenskaper baserat på dess klassificering.

Så utförs följande operationer:

  1. Fixering av frakturen med tre skruvar, som, genom att applicera tryck på benet längs spricklinjen, kommer att tvinga cellerna att delas och följaktligen kommer sprickan att växa tillsammans. Denna operation utförs på icke-immobiliserade personer som inte är äldre än 65 år utan allvarliga samtidiga sjukdomar, med 1-2 typer av sprickor enligt Garden's klassificering.
  2. Fixering med en Smith-Petersen spik. Detta är en stålkonstruktion med stor tjocklek, som har tre blad. Det hamras från sidan av lårspetsen och det håller fragmenten.
  3. Fragmentfixering med massiv DHS-lårskruv. Det är en komplex design av 1 stor skruv, 2 mindre skruvar och 4 ännu mindre skruvar som kommer från en platta och följer lårbenets kurvor. Plattan placeras på lårbenets sidoyta, fyra små skruvar fixerar den på benets kropp, en stor skruv löper längs lårhalsens axel, och fragmenten fixeras med medelstora skruvar. Denna konstruktion förutsätter tidig aktivering av patienten.

Alla dessa ingrepp kan utföras både utan att öppna ledkapseln i höftledet och med denna manipulation. De kommer inte till leden om benfragmenten kan kombineras under röntgenkontroll. Om det finns många fragment, och de inte är på axeln, måste du göra snitt och införa metallstrukturer under visuell kontroll.

  1. Endoprotetik, det vill säga installation av en titan- eller plastkonstruktion, som i huvudsak är en konstgjord led. Det används i fall:
    • behandling av nekros i lårbenshuvudet (när huvudet har försvunnit efter en fraktur);
    • under bildandet av ett falskt led: när fragmenten inte växte tillsammans, men en rörlig anslutning skapades mellan dem;
    • när en metallkonstruktion installerades för behandling, men den började "falla" in i bäckenbenen;
    • om det finns många fragment, är det omöjligt att ansluta dem till metallkonstruktioner;
    • när huvudet och nacken på låret var krossat.

Hos patienter 50-60 år gamla placeras en cementlös endoprotes. Det kommer att hållas på grund av tillväxten av benvävnad i ytlagret på den konstgjorda leden.

Om en person är över 60 år gammal, när utbudet av celler som producerar benvävnad kraftigt har minskat, placeras endoproteser som hålls på bencement - ett speciellt utvecklat syntetiskt material.

Endoprotetik kan vara:

  • bipolär, när både acetabulum på ischium och huvud med femoral hals ersätts med konstgjorda material. Det utförs hos personer under 70 år;
  • unipolär, när bara en konstgjord del av lårbenet är installerad, och acetabulum förblir sin egen. Det är indicerat för behandling av försämrade äldre patienter över 70 år. Nackdelen med denna design är att med tillräcklig patientaktivitet gnider metallen snabbt ledbrosket och sedan benet på bäckenets ischium.

Första hjälpen för sprickor

Patienterna bör läggas in på sjukhus så tidigt som möjligt. Innan detta måste de tillhandahålla första hjälpen, så snart en äldre person klagar på smärta i höftleden eller perineum, kan han inte stå upp, eller ett ben har märkbart kortare.

Handlingens algoritm är följande:

  1. Lägg ner en äldre släkting, låt inte honom stå upp. Om han kan röra sig, vilket indikerar ett punkterat fraktur, kan du låta honom gå på toaletten på vanligt sätt en gång..
  2. Ring en ambulans och informera om att det finns misstankar om ett brott.
  3. När du väntar på ambulansläkarna, var nära patienten, lugna honom, berätta för honom om behovet av behandling.
  4. Varna patienten om att det tillfälligt är omöjligt att flytta benet, se till att han inte gör det.
  5. Om han är kall kan du försöka slå in honom. Du kan ge varmt te, men lite.
  6. Om smärtan är allvarlig kan du ge ett bedövningsmedel som finns hemma: "Analgin", "Ketanov", "Nurofen" eller annat.

Vid ankomsten måste läkarna i ambulansen fixa benet med speciella spalter, vid behov administrera smärtläkemedel.

Förbereder för operation

Om operation är möjlig rekommenderas det att göra det så snart som möjligt. I de fall där sjukdomarna hos en äldre inte tillhör kategorin dekompenserad utan subkompenserad (till exempel ökat blodsocker, men detta har observerats i flera månader och inte lett till komplikationer), medan anestesiologer söker kompensation med läkemedel, traumatologer applicera skeletttraktion.

Under den preoperativa perioden är det viktigt att ge patienten en diet som:

  • kommer att innehålla en tillräcklig mängd kalcium - ett ämne som saknas i benen hos en patient med osteoporos. Dessa är hårda och mjuka ostar, keso, naturlig yoghurt, hasselnötter och mandlar, korn och havremjöl;
  • kommer att innehålla en tillräcklig mängd fiberfiberfiber, vilket får tarmarna att fungera och förhindra förstoppning under den postoperativa perioden. Dessa är kokta grönsaker: rödbetor, morötter, vilken kål som helst; frukt som äpplen, aprikoser, plommon och apelsiner; nötter; gröt gjord av havregryn eller brunt ris; torkade frukter;
  • kommer att bli en källa till användbara vitaminer och mineraler. Dessa är icke-sura bär och frukter; innan du använder dem måste du konsultera en läkare;
  • kommer att ge ett byggnadsmaterial - protein. Dessa är kokt kött, fjäderfä och fisk med låg fetthalt, ägg (högst 1 per dag). Du kan inte äta mycket kött, eftersom ett överskott av animaliskt protein negativt påverkar tillståndet i blodkärl och njurar.

Under den preoperativa perioden behöver inte vitlök och kosttillskott baserat på Ginkgo biloba inte inkluderas i kosten: dessa ämnen ökar blodkoagulationen, som ett resultat kan du öka mängden förlorat blod under operationen.

Det är viktigt att följa drickregimet: vätskor - minst 30 ml / kg vikt, detta inkluderar te och kompott och avkok, och buljonger.

Åtgärder mot sängborrning påbörjas också före operationen. Detta är förändringar i patientens kropp, massage av hans kropp och lemmar med kamferolja, placering av anti-decubitus madrasser under korsbenet, armbågar, axelblad och klackar.

Om musklerna i benen är kraftigt försvagade, under den preoperativa perioden, kan proceduren för myostimulering utföras - sammandragning av de önskade muskelgrupperna under påverkan av svaga impulser av elektrisk ström.

Före operationen, för att undvika komplikationer från luftvägarna, bör den äldre inte få röka. Tvärtom, du måste göra andningsövningar: andas ut genom ett rör i vattnet, blåsa upp bollar, behärska magandningen och utföra övningar utvecklade av Buteyko. Ju bättre att utveckla andningsmusklerna, desto större chanser är att det efter operationen inte finns någon lunginflammation, vilket är svårt och dyrt att behandla och som kan vara dödligt.

Omedelbart före operationen, sluta äta i 8 timmar och dricka - i 6 timmar. Ett rengörings lavemang utförs kvällen innan för att undvika förstoppning de första dagarna efter operationen.

Återhämtningsperiod

Hur lång tid tar det att återhämta sig i ålderdom? Rehabiliteringsperioden varar 6-8 månader. Det är tillrådligt för patienten att gå igenom dessa sex månader av omsorgsfullt och hårt arbete tillsammans med vårdande anhöriga: i denna ålder orsakar all immobilisering och varje ingripande allvarlig depression, som tar bort patienten den styrka som krävs för återhämtning.

Rehabilitering efter en fraktur är konventionellt uppdelad i 3 steg (perioder):

  1. Tidig period. Varar i tre veckor som en person tillbringar på sjukhuset.
  2. Sent skede. Varar från den tredje veckan till 90 dagar. Det är dags att vara aktiv hemma..
  3. Långsiktig period. Det varar från 4 till 6 eller 8 månader.

Rehabiliteringsåtgärder är:

  • motorläge;
  • förebyggande av bildning och separering av blodproppar från venerna i de nedre extremiteterna och följaktligen stroke, tromboembolism i lungartären och tarmarna;
  • Motionsterapi;
  • andningsövningar;
  • massage av lemmarna och bröstet;
  • korrekt näring;
  • adekvat personlig hygien;
  • tar förskrivna läkemedel.

Överväg rehabilitering i ålderdom efter perioder.

Tidig period

Återställningen börjar från det ögonblick som patienten vaknar upp av anestesi (om det var generell anestesi) eller kan flytta tårna (om spinalbedövning utfördes). Från de allra första minuterna du behöver:

  • vrida tårna - både opererade och friska. Utför så ofta som möjligt;
  • böj och lossa tårna på det opererade benet. Minst 6 gånger i timmen;
  • tryck på hälarna på sängen utan att röra dig. Minst 5 närmar sig varje timme;
  • sil alla muskler i ett friskt ben utan att flytta det i lederna.

Redan tre timmar efter operationen blir övningarna mer komplicerade - det ömma benets ankel är ansluten. I den måste du utföra rotationer med foten, böja och lossa den.

Efter att ha vaknat börjar andningsövningar också. Dessa är djupa andetag med deltagande av händerna, som lyfts genom sidorna upp (ovanför huvudet), utandning genom ett rör i vattnet.

Du kan mata patienten inom 5-6 timmar efter operationen. Dessa bör endast vara flytande grönsaksoppor med rivna grönsaker och köttfibrer (till exempel kyckling), halvflytande spannmål. Du behöver inte ge godis, kål, baljväxter eller nötter den första dagen.

Du kan sitta från och med den andra postoperativa dagen. Sittvillkoret är att det finns en vinkel på mindre än 90 ° mellan låret och kroppen. Under 2–5 dagar hjälper personalen att sitta ner, sedan måste patienten göra det själv, hålla fast vid en speciell ram ovanför sängen eller "tyglar" bundna till nedre delen av sängen (fotpanelen).

Innan du sitter på en släkting, måste du bandage båda benen med ett elastiskt bandage - för att förhindra att en blodpropp skiljer sig från venerna i de nedre extremiteterna. Denna manipulation utförs dagligen, du kan byta ut bandaget med kompressstrumpbyxor och strumpor. Du kan inte gå och sitta utan att ge press på venerna.

De första 5 dagarna är det möjligt att sova bara på ryggen, med en rulle mellan benen. Du kan vända dig på din sida, för en kort tid, vid kvällen den första dagen. I det här fallet bör det finnas en liten kudde mellan benen, och den manövrerade lemmen ska inte böjas vid knäet i en vinkel på mindre än 90 ° mellan låret och kroppen. Innan patienten ligger på ryggen måste patienten sprida benen till sidorna..

Från den andra dagen utökas volymen av övningar:

  • ligger på ryggen, måste du imitera promenader med fötterna;
  • utan att lyfta höfter från sängen, skjut dina fötter längs sängen, böj knäna;
  • böja ett friskt ben vid knäet och luta sig på en frisk häl, måste du luta det friska benet på utsidan, pausa, luta till insidan;
  • du måste svänga för att höja raka ben till en liten vinkel (10-15 °), håll dem i detta läge i 2-3 sekunder, lägre.

Från andra dagen är fysioterapiprocedurer anslutna: magnetoterapi, ultraljudsterapi, pulsströmmar och UHF. Andningsgymnastik och spänningar i alla muskler i ett friskt ben krävs.

På den tredje dagen läggs massage till behandlingen. Mängden träning är densamma.

Från 4-5 dagar, om läkaren tillåter det, kan du gradvis böja det opererade benet i höftledet och även tillämpa isometrisk spänning på det ömma benet. Det senare innebär växlande spänningar i fotens muskler, sedan underbenet, sedan låret, sedan glutealmusklerna i 1,5-2 sekunder, följt av avslappning

Från den 5: e dagen får de stå upp, lutande på kryckor, men inte på det ömma benet. När du står upp för första gången måste du låta patienten stå och vänja sig. Gör sedan övningarna: ta med det ömma benet till det friska - ta bort det, upprepa flera gånger. Därefter gör du flera rörelser fram och tillbaka av det manövrerade lemmet. Endast från 2-3 att stå upp är det värt att försöka gå på kryckor utan att luta sig på det ömma lemmet.

Från den sjunde dagen kan du redan gå i 10 minuter 2 gånger om dagen och gradvis öka tiden till 15 minuter tre gånger om dagen. Patienten måste redan försöka att sitta ner och bara hålla i ramen eller "tyglarna". Under samma period måste du försöka rulla långsamt över magen och ligga i detta läge i flera minuter. Det är ett utmärkt förebyggande av luftvägsstörningar och kongestiv lunginflammation..

Från 10-14 dagar är följande övningar anslutna:

  • ligga på ryggen, sprida och ta med dig raka ben och skjut dem längs sängen;
  • lutar du dig på en frisk häl och böjer ett friskt ben vid knäet måste du lyfta bäckenet och försöka hålla den i detta läge;
  • ligger på ryggen, måste du lyfta raka ben;
  • liggande i sängen med raka ben, måste du lyfta upp bålen, lutad på händerna;
  • sitter på sängen, benen dinglar, måste du räta dem vid knäna och hålla dem i detta läge i flera sekunder. Om detta inte orsakar försämring av hjärta och lungor, upprepa övningarna 5-6 gånger om dagen..

Samtidigt lär sig en person gå uppför trappan med en krycka: först går en frisk lem upp och sedan en sjuk lem, sedan en kryck. Ner i sekvensen är exakt motsatsen: kryckor - manövrerat ben - friskt ben.

Sena och avlägsna perioder

De släpps 21 dagar efter operationen eller senare när sömmarna tas bort. Allt måste förberedas hemma. I toaletten, badrummet, ledstängerna är spikade, tyglarna är bundna till sängen, en matta läggs i badet och stolarna väljs på ett sådant sätt att en person kan observera samma regel när man sitter så att vinkeln mellan låret och kroppen är mindre än 90 °. Hela tiden hemma utför de övningar som valts av en instruktör för träningsterapi.

Du kan regelbundet luta dig på det opererade benet (inte med all vikt, men ungefär 1/3 av det) bara från 3-4 månader. Att stå helt på två ben är tillåtet från 6 månader.

Dessa övningar och steg är ungefärliga. Träningsterapikomplexet väljs för varje patient individuellt.

Drogbehandling

När du genomgår fysisk rehabilitering är det också viktigt att ta mediciner:

  1. Smärtmedicinering: Ketorol, Kaver. Tar de första 5-7 dagarna, bör doseringen gradvis minskas.
  2. Blodförtunnande medel: "Kleksan", "Fraxiparin", "Heparin". Behövs för att förebygga tromboembolism. Tas under kontroll av ett koagulogram.
  3. Kalcium- och vitamin D3-preparat. Behövs för att stärka ben vid osteoporos.
  4. Beredningar som förhindrar förstörelse av benvävnad - bisfosfonater: Bonviva, Prolia.
  5. Kvinnor under klimakteriet är ordinerade östrogenpreparat.

Psykoterapi

Under rehabilitering är det mycket viktigt att hantera patientens mentala tillstånd. Du måste besöka honom oftare, prata, inte uttrycka negativitet eller missnöje, så att han inte känner sig som en börda. Vid det minsta tecknet på depression: aptitlöshet, ständiga klagomål på olika smärtor i kroppen, brist på övning - du måste kontakta en psykoterapeut.

komplikationer

Konsekvenserna av en höftfraktur kan vara följande:

  • oförmåga att röra sig självständigt;
  • fraktur icke-union;
  • trombosbildning i de nedre extremiteterna med hög risk för tromboemboliska komplikationer (igensättning av viktiga kärl genom trombus): lungemboli, stroke;
  • aseptisk nekros i lårbenshuvudet;
  • kongestiv lunginflammation;
  • osteomyelit;
  • liggsår;
  • blodförgiftning (sepsis);
  • depression;
  • självmordsförsök;
  • efter operationen kan det finnas: skador på benen av metallkonstruktioner, "fel" i skruvar i benet, fel i endoprotesen, infektion i leden

Naturligtvis, desto svårare patientens initiala tillstånd var, desto högre är risken för komplikationer och död. Övning visar att korrekt vård av patienten, som utförs av släktingar, också är mycket viktig. Endast de kan tvinga en äldre att stiga ofta, rulla över, göra övningar, inklusive andning. Det är viktigt att kärleksfulla människor är ofta i närheten av patienten, annars kommer depressionen mycket snabbt att drabbas av honom (alla äldre är benägna att göra detta), han kommer att sluta arbeta för återhämtning och kan dö.

Prognos och förebyggande

20% av patienterna med höftfrakturer dör av tromboemboliska (särskilt stroke) och infektiösa (speciellt kongestiv lunginflammation) under de första 6-8 månaderna. Under de första 2-3 dagarna finns det en hög risk för dödsfall hos 10% av människor, särskilt hos dem som är extremt svaga, har dekompenserade sjukdomar i inre organ, eller vars ålder är över 85 år..

Hur länge resten lever beror på tillståndet i deras inre organ, i synnerhet hjärtat, njurarna, lungorna och hjärnan.

Förebyggande

För att förhindra en sådan patologi hos din äldre släkting måste du:

  • årligen genomgå ultraljuddensitometri - för att bestämma bentäthet, och baserat på resultaten från denna studie, ta kalcium, vitamin D3-preparat och kvinnor - östrogenpreparat, om osteoporos upptäcks - bisfosfonater;
  • ge åtminstone minimal fysisk aktivitet. Då kommer det att finnas tillräckligt med blodtillförsel i de nedre extremiteterna och sannolikheten för allvarlig osteoporos minskar;
  • se till att genomgå schemalagda undersökningar;
  • utan att inte behandla kroniska sjukdomar. Och de som leder till förgiftning av kroppen, inklusive påverkar benvävnadens tillstånd, och hjärtsjukdomar och blodkärl;
  • att tillhandahålla en komplett diet rik på grönsaker, frukt, magert kött och livsmedel som innehåller kalcium (främst mejeriprodukter);
  • bibehålla optimal kroppsvikt;
  • se till att skorna är bekväma;
  • låt dem inte gå på gatan i is;
  • tillåt inte promenader när du är yr.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt