Ribfrakturer är de vanligaste av alla bröstskador. Frekvensen för denna skada är 10-15% av alla sprickor. En viktig aspekt är att med en sådan fraktur kan inre organ skadas. Ibland kan detta vara dödligt, så den här frågan är mycket viktigare än den kan verka..

Ribbfraktur - kränkning av integriteten hos den brosk- eller beniga delen av revbenet eller flera revben. Om 1 eller 2 revben är skadade, kräver den som regel inte sjukhusvistelse och immobilisering. När fler revben skadas observeras ofta komplikationer och skador på bröstkorgen. I detta fall är behandling på sjukhus under tillsyn av läkare nödvändig..

Anatomi i bröstet och revbenen

Bröstet representeras av 12 bröstkotor, med vilka 12 par ribbor är anslutna med hjälp av leder. Bröstbenet ligger framför, de broskformade delarna av revbenen ligger intill den.

Revbenen är indelade i sanna (1-7 par), falska (8-10 par) och oscillerande (11-12 par). De verkliga revbenen är anslutna till bröstbenet med sina egna broskplattor. Falska revben har inte en direkt förbindelse med bröstbenet, deras broskdelar växer tillsammans med brosket ovanför de liggande revbenen. Och den broskande delen av de svängande revbenen har ingen ledning alls.

Revbenen är beniga och broskliga. I ribbornas anatomiska struktur skiljer sig huvudet, halsen, kroppen och knölen. På den inre ytan av revbenen har den ett spår i vilket det neurovaskulära buntet ligger. När ett revben bryts skadas det ofta, vilket leder till blödning och undernäring av interkostalmusklerna.

Sjukdomens etiologi

Orsaken till revbenfraktur blir som regel ett fall på ett utskjutande fast föremål av bröstet, ett slag mot bröstet eller dess kompression. Patologiska frakturer finns också, de bildas som ett resultat av förloppet av andra sjukdomar, till exempel en tumörprocess, osteoporos, osteomyelit.

Klassificering av revbenfrakturer.

Genom förekomst av skador på huden:
  • Stängd fraktur - ingen hudskada
  • Öppet fraktur - med hudskador
Med graden av skada:
  • Komplett fraktur - hela tjockleken på ribben är skadad, den vanligaste typen av sprickor
  • Subperiostealfraktur - skada på benvävnad
  • Spricka
Genom lokalisering:
  • Färdigt fraktur - skador på revbenen på två eller flera platser på ena sidan av bröstet
  • Bilateral fraktur - skador på revbenen på höger och vänster sida. Ofta komplicerat av nedsatt ventilation
Med antalet sprickor:
  • Enkel - fraktur av en revben
  • Flera frakturer - fraktur av flera revben
Genom närvaro av förskjutning av benfragment:
  • Offset revbenfraktur.
  • Ingen offset.

Mekanism för skada

Det vanligaste sprickstället är zonen med den största böjningen, det vill säga längs axillära linjen på bröstets sidoytor. Frakturer på 5-8 revben är vanligast. Minst vanliga skador är 9-12 revben. Detta beror på att dessa revben har stor rörlighet, särskilt i de distala delarna..

Frakturer i den bakre delen av kostbågen har en suddig klinisk bild. Detta beror på den lägre rörligheten för benfragment i detta område under andning. Frakturer i sido- och främre korsbågen är de svåraste att bära och symtomen är mycket uttalade. Tänk på de tre vanligaste typerna av sprickor, beroende på skademekanismen.

Fraktur av en begränsad sektion av en båge av en kant

Inträffar när ett litet, tungt, vinklat föremål skadas. Skador uppstår på samma plats där den traumatiska effekten var. Frakturen inträffar inåt. Först skadas den inre delen av revbenet, sedan den yttre.

Komplett revbenfraktur

Oftast förekommer när man faller på bröstet. I detta fall bildas ett fragment av revbenet, det rör sig under andningsrörelser. Skador på pleura, lunga och interkostala kärl och nerver är vanliga.

Depression av ett fragment av en revben

När en hög kraft appliceras på ett större område av bröstet pressas fragmentet av ribben in i bröstet. I detta fall skadas ofta pleura, blodkärl, nerver och lungor. Sådana sprickor kallas fenestrerade. Om flera ribbor skadas på en gång, bildas ett stort rörligt område i bröstväggen med en sådan mekanism för skada och det kallas en revventil.

Klinisk bild

Tänk på symtomen på revbenfraktur.

  • Smärta - det uppstår i sprickområdet, ökar med rörelse, inandning och utandning, hosta. Smärtlindring är möjlig i vila och i sittande läge.
  • Grunt andning och en försening i andningen den halva bröstet där det finns en skada.
  • Svullnad av vävnader i skadningsområdet.
  • Hematom på platsen för sprickan - relevant för en traumatisk fraktur till följd av direkt mekanisk påverkan
  • Ljudet att gnugga ben eller krossa under skada är relevant för frakturer med ett stort antal fragment, eller för flera sprickor i en revben utan förskjutning av enskilda delar av det skadade benet

Vid flera och komplicerade frakturer kan det vara följande symtom:

  • Subkutant emfysem - om lungan är skadad kan luft gradvis komma in i huden.
  • Hemoptys - hosta blod från luftvägarna. Detta symptom indikerar skada på lungvävnad..

komplikationer

  • Pneumothorax - luft som kommer in i pleurahålan. I avsaknad av snabb behandling kan det förvandlas till en spänningspneumotorax, varefter hjärtstopp kan uppstå.
  • Hemothorax - blod som kommer in i pleurahålan. Liksom i fallet med pneumotorax komprimeras lungan, patienten upplever andningssvårigheter, andnöd. När tillståndet fortskrider utvecklas följande komplikation.
  • Andningssvikt. Det finns mycket ofta grund andning, blekhet och cyanos i huden, ökad hjärtfrekvens. När du andas kan du se tillbakadragandet av bröstet och dess asymmetri.
  • Pleuropulmonär chock - uppstår med pneumothorax och ett stort område av såret, när en stor mängd luft kommer in i pleurahålan, uppstår chock särskilt snabbt om luften är kallt. Manifesteras av symtom på andningsfunktioner, oöverträffande hosta och kalla extremiteter.
  • Lunginflammation. Med låg fysisk aktivitet, oförmåga att utföra normal andning och skada på lungvävnad uppträder lunginflammation ofta.

Stadier av läkning av revbenfrakturer

  • Steg 1 - bindvävskallus. På skadestedet samlas blod, där celler som producerar bindväv (fibroblaster) migrerar med blodflödet.
  • Steg 2 - osteoid callus. Det finns en avsättning av oorganiska substanser, mineralsalter i bindvävskallus och en osteoid bildas.
  • Steg 3 - hydroxyapatiter deponeras i osteoiden, majsstyrkan ökar. Till att börja med är detta majs fortfarande löst, det är större i storlek än ribborets diameter, sedan minskar det till normal storlek.

Diagnos av sjukdomen

  • Undersökning och insamling av anamnesis. Vid palpation i skadningsområdet kan du känna crepitus av benfragment och upptäcka deformitet i form av ett steg.
  • Avbruten inspirationssymptom - patienten avbryter ett djupt andetag på grund av smärta.
  • Symtom på axiella laster - när man klämmer upp bröstet i olika plan kommer ömhet att vara på platsen för sprickan, och inte på platser för tryck.
  • Payrs symptom - ömhet i sprickområdet när du böjer sig till den friska sidan.
  • Röntgen är den vanligaste och exakta diagnostiska metoden.

Första hjälpen till offret

I allmänhet bör du inte delta i någon självmedicinering, du bör inte använda salvor, örter, kompresser, allt detta kan bara förvärra situationen. Om en person är i allvarligt skick, han har ett öppet fraktur, andnöd, svaghet, då ska en ambulans ringas. Du kan hjälpa honom att komma in i en halv sittande position om det underlättar för honom. Om du misstänker en stängd revbenfraktur kan du ta narkos, applicera is, applicera ett tätt bandage på bröstet och gå till akutmottagningen.

Behandling

  • De huvudsakliga behandlingarna för okomplicerade revbenfrakturer är smärtlindring och immobilisering..
  • På sjukhuset ges patienten en alkohol-prokain-blockad.
  • Prokain och 1 ml 70% etylalkohol injiceras i projektionen av sprickan.
  • Bröstet är fixerat med ett cirkulärt bandage med ett elastiskt bandage.
  • Vid tecken på andningsfunktioner utförs syreinhalationer.
  • Med pneumotorax och omfattande hemothorax utförs en punktering i pleurahålan och avlägsnar därmed luft eller blod.
  • Med en liten blodvolym med hemothorax krävs inte punktering, resorption sker utan ingripande.
  • Behandlingstiden för revbrott varierar i genomsnitt från 3 till 4 veckor.

Kliniskt fall

Patient M. togs in på läkarmottagningen med klagomål på svaghet, smärta i höger sida av bröstet och andnöd. Från anamnesis: I ett tillstånd av alkoholförgiftning, föll på asfalten, slog hans bröst mot en stor sten.

  • Vid undersökning: I området 5-8 revben till höger, längs axillary line, finns det ett blåmärke på huden, en svull svullnad av mjuka vävnader. Blekhet i huden. Vid palpation, smärta och crepitus i området mellan 6-7 revbenen. Andnöd upp till 20 andningsrörelser per minut, grund andning, puls - 88 slag per minut. Undersökning avslöjade höger-sidigt hemothorax och brott i 6: e och 7: e revben på höger sida.
  • Behandling: lindring av smärtsyndrom, immobilisering av bröstet, infusionsterapi, syreinhalation, punktering i pleurahålan med uttag av 80 ml blod.

Trasiga revben: symtom, första hjälpen och behandling

En revbenfraktur är en farlig skada förknippad med skada på benets eller broskens integritet. Denna typ av fraktur är farlig eftersom den kan åtföljas av trauma i inre organ. Enligt statistik, av alla typer av sprickor, är detta den vanligaste, äldre människor lider av det oftast.

Strukturen på det mänskliga bröstet

Bröstet skyddar främst organen i den. Den består av bröstkotan, bröstbenet och ett dussin par revben. Skill mellan en främre vägg, en bakvägg och två sidoväggar på höger och vänster.

De första är 7 par stora revben anslutna till ett plant ben som kallas bröstbenet. Dessa kanter kallas sant. I den nedre delen finns 3 revben anslutna till kostbrosket - falskt. Två flytande revben, som endast är ledade med bröstryggen, är den avslutande delen.

Vilken specialist du ska kontakta?

Vid ett troligt fraktur är det nödvändigt att konsultera en ortopedist-traumatolog. Läkaren kommer att förskriva en röntgen, ultraljud eller datortomografi för att klargöra diagnosen och svårighetsgraden.

Klassificering av revbenbrott

Det största antalet sprickor förekommer på platsen för den större böjningen - på de laterala delarna av bröstet. Dessa är revben från 5 till 8 på grund av deras större rörlighet. Frakturer i ryggen åtföljs av milda symtom och mild smärta, eftersom de är inaktiva.

Typ av skadaMekanism för skada
Av typen av skada på huden• Stängt - benfragment skadar huden.

• Öppna - fragmenten av revbenen förblir inuti utan att skada huden.

Med graden av skada

• Full - revbenet skadas i hela sin tjocklek.

• Subperiosteal - skador på benbenet.

Efter plats

• Bilateral - benet bryts på båda sidor.

• Sista - revben skadad på ena sidan.

• Valvular - ett o fixat benfragment dök upp.

Efter nummer

• Flera olika.

Genom existens partiskhet

• Med en förskjutning - revbenet har förskjutits motsvarar platsen inte anatomin.

Mekanism för skador och relaterade typer av sprickor

  • Fraktur i ett begränsat avsnitt av revbågen. Benet bryts i ett begränsat kostsamt utrymme. Som ett resultat bildas en fri benö, den kan pressas in i oskyddade organ. Detta händer när en person drabbas av ett litet men tungt föremål..
  • Komplett fraktur. Det visar sig på grund av fallet på bröstet. Benfragmentet rör sig under andningen och orsakar svår smärta. Ofta åtföljs denna typ av skada av lungor, pleura, nerver och andra organ..
  • Indragningen av revbenet. Visas efter ett starkt slag eller klämma. Som ett resultat pressas benfragmentet in i bröstet. Denna bit av ribbenet kan skada pleura, lungor och andra inre organ..

Diagnostik

För att säkert diagnostisera ett revbenfraktur måste läkaren genomföra en serie tester och undersökningar:

  1. Undersökning och insamling av medicinsk historia - det är nödvändigt att palpera den ömma platsen, intervjua offret. Om det verkligen finns ett fraktur hörs en karakteristisk knas och deformation av benet i form av ett steg på den deklarerade platsen.
  2. Läkaren, som trycker på bröstet, kommer att märka att smärtan stör patienten inte på platsen för att pressa, utan i stället för trolig skada.
  3. Oförmåga att böja sig till motsatt sida av skador.

Om det är nödvändigt att identifiera möjliga komplikationer och konsekvenser kan traumatologen förskriva ytterligare studier:

  • Röntgen är den mest använda och mest exakta diagnostiska metoden;
  • Datortomografi;
  • Ultraljud i bröstet.

Blåmärken eller sprickor?

En lekman kanske inte skiljer mellan ett brott revben och ett blåmärke, deras symtom är mycket lika. Men det finns ett antal skillnader.

Nedan finns ett antal tecken på ett blåmärke kontra ett fraktur:

  1. Vid skada ändrar inte ribben sitt naturliga läge, visuellt är inga defekter synliga.
  2. När det är blåmärkt förblir benet intakt, vilket innebär att det inte förlorar sin stödfunktion.
  3. Smärtsyndrom med blåmärken uttalas också till en början, men med tiden avtar det, även om det kan pågå upp till en månad i allmänhet.
  4. Om patienten har ett blåmärkt revben förblir huden intakt.

Revbenfraktur: egenskaper hos symtom och behandling

Förutom blåmärken kan det också uppstå en spricka i ribbbenet..

Skillnaden mellan en spricka och en revbenfraktur:

  1. En spricka skiljer sig från ett brott genom att endast en kränkning av ribvävnadens integritet observeras.
  2. När knäckorna förblir kvar på plats finns det ingen förskjutning. Visuell frånvaro av skada, därför är det mycket svårt att bestämma det utan röntgenundersökning, eftersom det inte visar sig med specifika symptom.
  3. Till skillnad från ett fraktur är rörelse möjlig med en spricka, även om de ger svår smärta, förlorar det skadade benet fortfarande inte sin styrka.

Behandling av en revben, om den inte är komplicerad av något, kan göras hemma. Om traumatologen tror att de inre organen är skadade eller att det finns några andra komplikationer, kommer inpatientbehandling med användning av smärtstillande medel att krävas.

Rekommendationer för revbensprickor:

  1. Omedelbart efter skada rekommenderas att applicera förkylning på skadan, detta kommer att minska smärta, svullnad och förhindra den inflammatoriska processen. Det är också värt att ge en injektion av anestesimedel, det hjälper till att förhindra smärtchock hos patienten..
  2. Patienten kan behöva smärtstillande inom 5-7 dagar. Det skadade revbenet läker sig själv under en period av 5-6 veckor. Vila och säng vila rekommenderas också för offret, ingen fysisk aktivitet.
  3. I speciella fall kan läkaren föreskriva att ha en skena eller fixera det skadade området med ett elastiskt bandage.
  4. Andas in och ut en gång i timmen för att förhindra lunginflammation.

Behandling av revbenfrakturer och sprickor skiljer sig inte mycket när det gäller enkla fall. Under behandling av skador med komplikationer kan antibiotika eller ytterligare behandlingsförfaranden förskrivas, i motsats till frakturer.

Vad man inte gör med en sprickad revben?

Kontraindikationer för brott är:

  1. Under den första veckan efter olyckan rekommenderas det att begränsa fysisk aktivitet för att minska antalet rörelser i bröstet; övningar och gymnastik med vikter bör inte utföras.
  2. Minska konsumtionen av kryddor och salt. Alkoholhaltiga drycker och högkalorifoder är strikt uteslutna..
  3. Det är förbjudet att ligga på ena sidan.
  4. Försök att inte hosta och förhindra nysningar. Om detta inte är möjligt, försök att lindra belastningen på revbenen genom att trycka på en filt eller kudde mot det drabbade området medan du hostar..

Orsaker till revbrott

Denna typ av skada inträffar i ganska olika situationer:

  • Trafikolyckor är en av de vanligaste orsakerna. Detta kan inkludera varje olycka eller kollision.
  • Faller från ett stort avstånd.
  • Påverkan med ett trubbigt tungt föremål.
  • Stark pressning.
  • Idrottsskada uppstår när idrottaren tillämpar maximal kraft.
  • Osteoporos. Med denna sjukdom förändras benets strukturella egenskaper och de blir mycket mer ömtåliga. Osteoporos är främst en senil sjukdom, därför äldre människor lider ofta av sådana sprickor..
  • Konsekvens av maligna tumörer. I vissa typer av cancer förekommer bildningen av sjuka celler i bröstområdet. I fokus för sjukdomen förstörs benstrukturen, den försvagas och förlorar sin skyddande funktion.
  • Skelettets genetiska patologi. Otillräcklig bildning av skelettens struktur leder till att benen är ömtåliga från födseln och kan bryta från till och med en liten kraft.
  • Medfödd anomali. Fullständig frånvaro eller deformation mot bakgrund av tidigare sjukdomar.

symtom

Följande vanliga symtom följer med revbenfrakturer:

  • svår och oväntad bröstsmärta, tenderar att öka vid nysningar, under alltför plötsliga rörelser;
  • uppkomsten av en knasning av benfragment under undersökningen och smärta på platsen för ett trasigt revben;
  • symptom på "avbruten inandning", patientens andning avbryts med ett skarpt suck;
  • ribben ändrar form - ett steg bildas på platsen för lesionen;
  • en speciell position i kroppen - den skadade försöker ta den position där bröstsvängningarna blir minimal;
  • på platsen för skada, svullnad, hematom;
  • grund andning, patienten är rädd för att andas in helt och hållet på grund av smärta;
  • ett positivt symptom på axiell belastning - när man trycker på huvudet eller knackar på hälen ges smärta på platsen för det påstådda spricket;
  • blåaktig hudton, ökad hjärtfrekvens - ett symptom på flera komplexa frakturer;
  • hemoptys, vilket innebär att lungan skadades under skada;
  • andnöd och allmän regression indikerar uppkomsten av pneumotorax;
  • berusning och en ökning av temperaturen indikerar början av lunginflammation.

Komplikationer av frakturer

Vissa särskilt komplexa frakturer har komplikationer som är mer problematiska än själva sprickan:

  1. Lunginflammation - lunginflammation uppstår på grund av begränsning av motorisk aktivitet, andas med ofullständigt bröst.
  2. Pneumothorax - När lungvävnaden skadas koncentreras luften i pleurahålan och pressar på bröstorganen. Pneumothorax kan orsaka dödsfall om patienten inte behandlas i tid.
  3. Hemothorax - blod samlas i pleuralhålan, detta händer när stora kärl skadas av fragment av revbenen. Det manifesterar sig som andnöd och andfåddhet.
  4. Brist på andning är orsaken till att hon för mycket smärta, patienten kan inte andas normalt och han utvecklar syre svält. Hjärtfrekvensen ökar, huden blir blek och blåaktig..
  5. Traumatisk chock är en följd av riklig blödning, luftinträngning i området med pleurabladen, lungans kollaps. Framsteg särskilt snabbt i kylan.
  6. Infektiösa komplikationer - infektioner kan komma in i ett öppet sår, vilket avsevärt kommer att komplicera behandlingen, orsaka en purulent-nekrotisk process och kan provosera sepsis.

Vad du ska göra om en revben är trasig?

Alla behandlingsaktiviteter kan delas in i punkter:

  • tillhandahållande av nödhjälp;
  • huvudbehandling;
  • rehabilitering.

Med ett enkelt fraktur ger läkaren patienten en injektion av anestesimedel. Efter det föreskriver han en anestesimedel, ett medel som främjar slem av slem, fysioterapi och terapeutiska övningar.

Under behandlingen av frakturer med komplikationer, tillsammans med de vanliga procedurerna, vidtas ytterligare steg:

  • För att avlägsna det uppsamlade blodet i pleurahålan utförs en punktering, vävnaden punkteras och vätskan aspireras.
  • För att eliminera pneumotorax används också samma metod, skillnaden är att i detta fall avlägsnas luft. Vid spänning av pneumotorax är brådskande dränering nödvändig.
  • För att återuppta normal luftcirkulation i andningsorganen rekommenderas det att göra terapeutiska övningar.
  • Ibland kan flera frakturer kräva fixering av de trasiga benen.
  • Det kaklade bandaget tjänar till att föra sårets kanter närmare varandra, det rekommenderas att dubbla eller fler sprickor minskar rörligheten. Bandaget bör appliceras runt hela omkretsen, inte bara på den drabbade sidan.
  • Fäst fragmenten med metallklamrar. Häftklamrar placeras för flytande frakturer för att förhindra skador på bröstkorgen.

Rekommendationerna från specialister för återhämtning och rehabilitering efter ett revbrott är följande:

  • Under perioden med benvävnadsåterhämtning rekommenderas patienten att utföra andningsövningar.
  • För att undvika lunginflammation, inandningar av soda, UHF, elektrofores, senapplåster, inandningar föreskrivs.
  • Kost med hög kalcium.
  • Tar vitaminer.
  • Motionsterapi under tillsyn av en rehabilitolog.

Hembehandling

Om frakturen inte är svår och kan behandlas hemma kommer den rekommenderade behandlingen att hänvisa till traditionella metoder.

Traditionella metoder kan grovt uppdelas i externa och muntliga medel:

  • Kompresser är främst populära metoder. Kompressionsbandage ökar blod- och näringsflödet. Processen måste upprepas dagligen, före sänggåendet, tills fullständig återhämtning. För kompresser, infusioner från en gyllene stav, potatis, granatäpple är väl lämpade. De är ganska effektiva vid behandling av moms- och gräddsalvor, eteriska oljor. Det rekommenderas att gnugga i området med skada två gånger om dagen.
  • För oral administrering är följande med rätta effektiva:
    • rosehip infusion;
    • infusion av mamma;
    • samla mor och styvmor med nässlor;
    • honung, nötter.

Salvor och geler för revbenfrakturer

Salvor och geler efter frakturer är utformade för att lindra smärta och minska svullnad. Med en stängd fraktur är anestetisk salva helt enkelt ersättningsbar. Det blockerar smärta på sprickstället, verkar nästan omedelbart, till skillnad från piller, vilket är anledningen till att många patienter föredrar.

Dessutom har dessa salvor en antiinflammatorisk effekt:

Om det är nödvändigt att avlägsna ödemet krävs en salva som underlättar resorption av vätska i vävnaderna och förbättrar lymfflödet.

Dessa kan vara salvor:

Salvor med en uppvärmningsfunktion hjälper till att öka blodcirkulationen, förbättra lymflödet. Användning av sådana salvor är endast tillåten under rehabilitering och endast på en stängd fraktur..

Dessa inkluderar:

Innan du använder någon salva krävs en specialistkonsultation.

Stadier av läkning av revbenfrakturer

Totalt går ett revbenfraktur genom tre steg på vägen till full återhämtning. Varaktigheten på detta eller det intervallet beror på den initiala svårighetsgraden av skadan, patientens hälsa, ålder och efterlevnad av läkarens rekommendationer.

Stadier av frakturläkning:

  1. När blod ackumuleras, där bindvävnadsceller kommer in, bildas kallvävnadskallus..
  2. Benvävnad bildas - en osteoid, detta händer på grund av ackumulering av mineralsalter och oorganiska ämnen, som deponeras i majs som bildas i det första steget.
  3. Mineralhydroxiapatiten från osteoiden bildar en fastare majs. Dess dimensioner överstiger dimensionerna på det trasiga revbenet, men då kommer det att minska något.

Första hjälpen

Offret måste placeras på en plan hård yta och en ambulans måste ringas.

Det är viktigt att inte lämna offret i kylan eller solen, det kan leda till komplikationer!

Innan läkaren anländer rekommenderas att man applicerar is på det drabbade området och ger ett bedövningsmedel. Stram bandage i bröstet vid utandningens höjd hjälper till att minska andningsrörelsens amplitud. Detta minskar vibrationerna i benfragmenten..

Äta och sova

Det är viktigt att observera den föreskrivna sängstödet, detta hjälper till att snabbare återhämta sig..

Beroende på skadans plats skiljer sig det rekommenderade sovläget:

  • med en främre vägg revben skada, måste du sova på ryggen;
  • frakturer i ryggens bakben - sova och vila på sidan av skadorens baksida.

Patienten i rehabiliteringsperioden behöver mycket animaliskt och vegetabiliskt protein. Mest av allt är det i kött, fisk.

Jelly-liknande produkter, som innehåller gelatin, hjälper väl till att återställa ben. Till exempel rekommenderar många läkare att äta geléat kött för benskador..

Efter en fraktur är det också nödvändigt att konsumera kalcium och vitamin D. Om kroppen får dessa vitaminer i den mängd den behöver, sker återhämtningsprocessen snabbt.

Kostnad för behandling av revbenfrakturer

ServicemoskvaSt. Petersburgregioner
Samråd med en traumatolog 2000 rbl. 1900 rbl. 900 rbl.
Klä på sig 800 rbl. 600 rbl. RUB 500.
Röntgen 1700 rbl. 1000 gnugga. 700 rbl.
Ultraljud i pleurahålan 1300 rbl. 850 rbl. 650 rbl.
CT-skanning av bröstkaviteten 5000 gnugga. 3500 rbl. 3000 rbl.

Slutsats

Ett revbenfraktur är väldigt lumskt, ofta är det inte själva skadorna som är farliga för människans liv, utan komplikationerna som det ger.

För att undvika sådana skador i framtiden rekommenderas:

  • regelbunden konsumtion av kalcium och livsmedel som är rika på det;
  • efterlevnad av säkerhetsföreskrifter och personlig vård;
  • under fysisk ansträngning är det nödvändigt att utvärdera din hälsa på ett adekvat sätt;
  • avslag på dåliga vanor.

Brutna revben

Allmän information

Ribbbenen är skelettet hos den mänskliga överkroppen, som är parade element i den axiella delen av skelettet som ansluter till ryggraden. De bildar ribbor, som innehåller de flesta av de vitala organen..

Ribbfraktur är en av de vanligaste bröstskadorna, vilket är skador på revbenen med en kränkning av deras integritet. Ribbensfrakturer leder till skador på de inre organen i andningsorganen, hjärta, pleura, interkostala kärl. Ett brott i svåra fall kan vara dödligt, så du bör inte självmedicinera.

Skador på bröstet är öppna, till följd av ett slag mot bröstet, sår från ett skjutvapen och andra. Stängda skador inträffar vid påverkan, vilket resulterar i att blåmärken, hematomer, revbenfrakturer och komprimering av bröstet uppträder. Ribfraktur är den vanligaste skadorna i stängda bröst (67% av stängda skador). IV-VIII-ribborna i den bakre och mellersta axillärlinjen lider ofta av sprickor..

Effekter på revbenen kan vara direkta och indirekta. Med en direkt påverkan böjs ribborna inåt, mot pleurahålan, och dess fragment kan skada organ, lunga eller parietal pleura. Under en indirekt påverkan inträffar bröstkompression, vilket leder till att revbenen bryts i båda riktningarna från kompressionsplatsen. Vanligtvis bryter flera revben på en gång. Bilaterala frakturer leder till förlust av bröststabilitet samt pleuropulmonär chock och nedsatt ventilation. Det finns också fenestrerade sprickor, d.v.s. på en sida på två platser. Ribfrakturer observeras oftast hos personer över 40 år, vilket är förknippat med åldersrelaterade förändringar i benvävnad. Hos barn är revbenfrakturer mycket sällsynta på grund av bröstets elasticitet, och hos äldre kan mindre skador leda till flera frakturer. En revbenspricka, en subperiostealfraktur, i vilken benvävnaden bryts, och en fullständig revbenfraktur, som oftast förekommer på platsen för ribborgen, d.v.s. på sidoytorna i bröstet kan i alla fall samma symtom på revbenfraktur uppstå.

Ribfrakturer orsakas av direkta och indirekta brösttrauma, såsom att falla på ett utskjutande föremål, direkt påverkan, bröstkompressioner, bilkollisioner, bilolyckor.

Symtom på revbenfrakturer

De viktigaste symtomen på revbrott är:

  • Svår smärta vid andning i skadningsområdet. Vid inandning är smärtan skarp, förvärrad av hosta och djupa andetag.
  • Svullnad i sprickområdet, ömhet mot palpation.
  • Snabb andning, vanligtvis ligger den skadade delen av bröstet bakom andningen. Trängsel kan förekomma, vilket kan leda till utveckling av posttraumatisk lunginflammation.
  • Blåmärken på sprickstället.
  • När man palperas känner man en knark av fet vävnad (crepitus).
  • Blödning genom övre luftvägar i bröstet, vilket kan leda till döden.
  • Vid skada på lung - hemoptys, subkutant emfysem, ansamling av blod och luft i bröstet.

Det är viktigt att notera att med ett brott i de bakre revbenen är andningsstörningar dåligt uttryckta.

Behandling med revben

För att diagnostisera revbenfraktur kommer läkaren att utföra slagverk och auskultation och föreskriva en röntgenstråle. Dessa studier kommer att eliminera förekomsten av vätska i pleuralområdet. Röntgen kommer att visa om det finns ett brott eller inte.

Behandlingen med revbenfrakturer består av flera stadier. Först avlägsnas den skadade delen av bröstet genom att utföra novokain (10 ml prokainlösning) eller alkohol-novokain (9 ml prokainlösning och 1 ml alkohol) blockad. Med flera frakturer föreskrivs paravertebral blockad med en lösning av prokain, och i fallet med flera bilaterala frakturer, skeletttraktion bakom bröstbenet.

I svåra fall används kirurgisk behandling av ett fraktur - medicinsk immobilisering. Vid behov utförs en punktering för att ta bort det ackumulerade blodet. Patienten visas fullständig vila, och vanligtvis tar det fyra veckor eller mer för rehabilitering i okomplicerade fall. Släppsslipp, fysioterapimetoder och andningsövningar föreskrivs, vilket syftar till att förhindra överbelastning i bröstorganen.

För okomplicerade frakturer appliceras en gipsgjutning, och för flera frakturer utförs behandling på ett sjukhus. Om patienten lider av svår smärta, och för att undvika utvecklingen av posttraumatisk lunginflammation, förskrivs novokain och andra blockader på platsen för frakturen.

Du bör inte behandla en revbenfraktur själv, men du kan ge första hjälpen. Det är nödvändigt att applicera is på den ömma platsen, ta ibuprofen, göra ett tryckbandage från ett bandage och en handduk i "halvutandning" -läge och gå till läkaren så snart som möjligt. Patienten levereras till sjukhuset i ett halvt sittande eller liggande läge.

Bröstskador leder till komplikationer. Det är utvecklingen av lunginflammation, hemothorax och lunginflammation samt kontusion av lunga och hjärta. Frakturerade nedre revben kan skada bukorgan som levern och mjälten.

Ribfrakturssymtom och behandling

Ribben är en slags skyddande ram, inuti det finns viktiga inre organ. Hon är mobil och klarar tunga belastningar. Skadorna orsakas av en kraft som överstiger bentätheten. Ett revbenfraktur är en av de vanligaste orsakerna till att du besöker läkare. I de flesta fall läker enskilda skador utan förflyttning på egen hand, de utgör inte någon fara för livet. Om det finns en förskjutning av fragment eller om det är ett flertal sprickor är risken för skador på lungor och hjärta mycket hög. Tidig första hjälpen i detta fall hjälper till att förebygga allvarliga komplikationer, rädda en persons liv.

Funktioner i strukturen

Kunskap om bröstkorgens anatomi är nödvändig för att identifiera de mest utsatta områdena, möjliga komplikationer och metoder för deras behandling.

Ribben består av 12 par revben. Dessa är plana, långa ben placerade under en viss krökning. I barndomen dominerar broskvävnad i sin struktur, vilket gör dem mer rörliga, elastiska. Därför är bröstskador hos barn sällsynta. Med åldern ersätts broskvävnad med benvävnad, som inte har samma elasticitet som i barndomen.

Bakom är ribborna fästa med hjälp av brosk och ligament till ryggraden, framför broskpartiet till bröstbenet. Det finns några strukturella egenskaper, vilket gör att följande typer av revben skiljer sig:

  • de första sju paren kallas riktiga revben, de är säkert anslutna till bröstbenet med brosk, är mindre rörliga, utför en skyddande funktion;
  • de nästa tre paren är lätt förskjutna, kan divergera vid inandning. De nedre ribborna är fästa vid de övre ribborna med brosk;
  • de två nedre paren kallas oscillerande, de slutar fritt i ländryggmusklerna.

Denna struktur låter dig stärka övre bröstet maximalt, skydda hjärtat, lungorna och ge rörelse i den nedre delen, vilket är nödvändigt för en fullständig inandning..

Det finns muskler mellan revbenen som håller dem ihop. Musklerna kallas interkostala muskler och är yttre och inre. Därför läkar okomplicerade enstaka frakturer väl. Revben IV-VII är mest mottagliga för skador, eftersom muskelskiktet är mindre uttalat här.

Inuti bröstet är fodrad med pleura, den är väl försedd med blod och innerverat (levereras med nervändar), dess yttre blad är beläget på ribborna och lungorna är täckta med det inre. Det finns en liten mängd vätska mellan bladen, vilket förhindrar friktion under andningen. Om pleura skadas av fragment, uppstår allvarliga komplikationer: hemothorax (ansamling av blod) och pneumothorax (ansamling av luft mellan lungsäcken). Efter ett tag kan post-traumatisk pleurisi utvecklas, där vätska ackumuleras mellan arken. Dessa tillstånd är livshotande och kräver akut vård och långvarig behandling..

Anledningarna

Det finns flera mekanismer för skador på revbenen. Alla av dem är förknippade med stor kraft. Men samtidigt särskiljas patologiska frakturer, som uppstår som ett resultat av överdriven skörhet i ben. Ett liknande tillstånd inträffar med tumörmetastas och förstörelse av en plats med benvävnad. För en sådan sprick är en liten påverkan kraft tillräcklig, ofta en enkel djup andedräkt. Sådana skador är i de flesta fall förknippade med en kränkning av mineralmetabolismen, det endokrina systemet.

Cirka 80% av alla revbenfrakturer är av traumatisk natur. Följande mekanismer för skada skiljer sig:

  • slår bröstet med ett föremål. Om kraften som slaget drabbades är liten kan skador på mjuka vävnader, muskler uppstå och sprickor kan uppstå. Ett brott uppstår som ett resultat av ett massivt slag med ett trubbigt föremål, när slagkraften överstiger benets styrka;
  • faller från en höjd kommer att orsaka allvarliga skador. I de flesta fall är det fler-splinterfrakturer; benfragment skadar ofta lungorna, pleura och hjärta. Denna typ av skada kombineras med sprickor i bäcken, övre eller nedre extremiteter och huvud. Patientens tillstånd är direkt proportionellt mot den höjd från vilken personen föll. Allvarliga sprickor beror på att de faller på en hård yta. Buskar, luftmadrasser, markiser underlättar skadans svårighetsgrad;
  • klämma mellan föremål förekommer oftare i produktionen;
  • Olycka. Skadorna kan variera i svårighetsgrad. Om föraren är skadad uppstår sprickan på grund av plötslig bromsning och slår på ratten. Fotgängarskador orsakas av att falla ned på asfalten och kollidera med bilens stötfångare. Det är vanligt att en person körs av ett hjul.

Vid patologiska frakturer kanske den traumatiska faktorn inte finns. Det räcker att röra vid en person med en axel, trycka lite, och en kränkning av benens integritet har redan observerats. Orsakerna kan vara problem med sköldkörteln, otillräckligt kalciumintag, tumörskador i revbenen, osteoporos, medfödd missbildning - frånvaro eller underutveckling av bröstbenet.

Typer av sprickor

Klassificering av skador är nödvändig för att bedöma patientens svårighetsgrad, för att välja den optimala behandlingsmetoden. Beroende på hudens integritet skiljer sig öppna och slutna skador. I det första fallet är risken för komplikationer av smittsam karaktär mycket högre. Som regel finns det blödning, subkutant emfysem, det finns en risk för lungskada.

Beroende på antalet benfragment och deras placering skiljs följande typer av frakturer:

  • enda;
  • flera olika;
  • ensidig;
  • dubbelsidig.

Notera! Det finns en så kallad inhägnad fraktur. Skadelinjen löper på två platser, vilket resulterar i att ett rörligt benfragment bildas.

Förskjutning är ett prognostiskt ogynnsamt tecken. Skador utan förskjutning läker snabbare, risken för skador på inre organ är mycket lägre.

Ribfrakturer kan vara av följande typer:

  • okomplicerad (endast benets integritet kränks, de inre organens tillstånd är stabilt);
  • komplicerat (trauma åtföljs av blödning, skada i hjärtat, lungorna, ansamling av blod eller luft i pleurahålan).

Klinisk bild

Symtomen på revbrott varierar betydligt mellan skador. Enstaka skador utan förskjutning av fragmenten går lättare. Allvarliga komplikationer uppstår med skador i lungor, pleura, hjärta. I sådana fall bör första hjälpen ges omedelbart, patienten transporteras till intensivvård.

Okomplicerade frakturer

Den kliniska bilden av bröstskador är ganska vägledande, men en röntgenundersökning är nödvändig för att bekräfta diagnosen. Vissa manifestationer inträffar vid skada, andra efter ett tag. För ett sprickat revben är följande symtom karakteristiska:

  • smärta på platsen för skada. Vanligtvis uppstår sprickan på ena sidan. Patienten klagar över en tråkig smärta i vila, med hosta, ett djupt andetag, varje rörelse, det intensifieras, blir akut. Obehagliga känslor uppstår på grund av skador på nerverna av benfragment, muskelsprickor, irritation i pleura;
  • lätt andning. Under ett djupt andetag förflyttas revbenen, skador på nerverna, pleura uppstår och smärtan intensifieras. Patienter andas grunt. Vid mindre skador uppstår inte andningsfel;
  • kroppsposition. Personen försöker på alla sätt begränsa rörligheten i bröstet från skadans sida. Han kan stödja skadan med händerna, pressa den, böja sig till sidan av sprickan. Ibland kommer lättnad i en halv sittande position;
  • med stängda frakturer skadas inte huden. Det finns svullnad, blödning, blåmärken på grund av brott i blodkärlen;
  • en noggrann undersökning avslöjar en deformation av bröstet. De interkostala utrymmena jämnas ut, ett lätt utsprång kan visualiseras - ett fragment av benet;
  • crepitus är det viktigaste tecknet på revbenfraktur. Läkaren bör bestämma detta symptom. Vid undersökning av sprickstället uppstår en knas, som är förknippad med friktionen av benfragment mot varandra;
  • lätt tryck på bröstet från båda sidor leder till ökad smärta på sprickstället. Detta symptom kallas "bröststyvhet" och är analogt med axiell belastning.

Komplicerade frakturer

I svåra fall åtföljs revbrottet av skador på de inre organen. Symtomen beror på vilket organ som skadas, hur mycket det påverkar vitala funktioner.

Smärtsam chock kan uppstå vid flera sprickor. Ofta grund andning kombineras med takykardi, blekhet i huden. Patienten kastas i kallsvett, förlust av medvetande är möjligt.

Det mänskliga tillståndet är i de flesta fall allvarligt. Beroende på vilket organ som är skadat kan den kliniska bilden vara följande:

  • om ett fragment av revbenen tränger igenom lungan, uppstår hemoptys, allvarlig andnöd. Gasutbyte är nedsatt, som ett resultat av vilket akrocyanos uppstår (nässpetsen, öronen, läpparna, fingrarna blir blå). Utveckling av subkutant emfysem är möjligt. Luft kommer in i det subkutana utrymmet, sprider sig till nacken, övre extremiteter. Patienten klagar över en känsla av att klämma, en slags knasning inträffar vid palpering;
  • hjärtskador är extremt livshotande. När aorta brister dör en person direkt på grund av massiv blodförlust. Mindre blåmärken leder till utvecklingen av hjärtsvikt, hjärtkleros i framtiden;
  • om splinten rör sig ner lider levern. I de flesta fall inträffar blödning, om patienten inte opereras inom en snar framtid är döden möjlig;
  • svängande revben kan skada närliggande njurar. Ibland kan ett trasigt revben skada mjälten, magen och tarmen. Alla dessa skador kan vara livshotande och orsaka utveckling av infektiösa komplikationer, blödningar.

komplikationer

Pneumotorax och normala lungkonturer

Det är inte sprickorna i själva revbenen som är farliga, utan dess konsekvenser. De kan uppstå både omedelbart efter skadan och på lång sikt. Följande typer av komplikationer skiljer sig:

  • pneumotorax. Denna term betyder att luft kommer in i pleurahålan. Som ett resultat komprimeras lungan, dess rörlighet är begränsad. Gasväxling förvärras på den skadade sidan; i svåra fall kanske inte hela lungan fungerar;
  • hemothorax kännetecknas av ansamling av blod mellan skikt i pleura. Det huvudsakliga symptomet är en ökning av andnöd. En person tar en tvingad halv sittande position, vilar händerna på en stol;
  • hjärt tamponade uppstår på grund av ansamling av vätska i perikardiet. Den kontraktila aktiviteten minskar, trycket sjunker, pulsen känns dåligt. Möjlig svullnad i halsens vener;
  • blödning kan vara intern eller extern;
  • posttraumatisk lunginflammation uppstår flera veckor efter skadan.

Diagnostik

Många är intresserade av frågan om vad man ska göra med ett sprickat revben. Det är absolut nödvändigt att göra en röntgenundersökning av bröstkaviteten. Läkaren kan också förskriva en ultraljud i hjärtat, bukorganen. För differentiell diagnos indikeras MR eller CT. I närvaro av komplikationer kan ytterligare undersökningsmetoder krävas. Samråd med en thoraxkirurg är obligatorisk.

Behandling

I de flesta fall behandlas revbenfrakturer konservativt. Operationen är nödvändig för öppna skador, skador på inre organ.

På sjukhuset, i det första steget, bedöms tillståndet för vitala funktioner. Vid behov utförs korrigering av hjärtaktivitet, andningsstöd.

Nästa punkt är smärtlindring. Patienten genomgår novokainblockad. Narkosmedlet injiceras på sprickstället med en spruta. Innan proceduren är det absolut nödvändigt att utföra ett allergiskt test för novokain.

Konservativ behandling av icke förskjutna frakturer inkluderar användning av mediciner och fysioterapi. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel visas i syfte att smärtlindra, kalciumpreparat gör att sprickan läker snabbare. I vissa fall används B-vitaminer för att påskynda återställningen av funktionen för de interkostala nerverna..

I vissa fall beslutar läkaren om immobilisering med gips. Hittills används denna metod nästan aldrig, eftersom patienter knappt kan tolerera en lång vistelse i en roll. All immobilisering vid revbenfrakturer är kategoriskt kontraindicerad, eftersom risken för att utveckla posttraumatisk lunginflammation, pleurisi och andra komplikationer.

Om sprickor är multisplinterade eller fenestrerade utförs osteosyntes. Revbenen är inriktade och fixerade med plattor, skruvar.

Indikationer för operation

Kirurgisk behandling indikeras i följande fall:

  • med en öppen skada;
  • med pneumotorax;
  • i fallet med hemothorax visas punktering av pleurahåligheten i det VII-VIII interkostala utrymmet längs den bakre axillära linjen. Om blödningen fortsätter, gå till öppen operation.

Kom ihåg! Punkteringen utförs längs ribborns överkant. En neurovaskulär bunt passerar nära underkanten.

  • massiv blödning kräver operation;
  • skada på hjärta, lunga, lever - indikationer för operation.

Rehabilitering

Återställningstiden beror på patientens ålder, typen av sprickor och antalet trasiga revben. I genomsnitt kan rehabiliteringsperioden vara från en månad till sex månader om komplikationer uppstår. För snabb läkning av frakturen rekommenderas att uppmärksamma näring. Kosten bör innehålla proteiner, livsmedel som innehåller kalcium. Hemma, de första två veckorna måste du följa regimen. Positionen i sängen ska vara halv sittande. Frågan kan uppstå, hur man sover med ett trasigt revben? Flera kuddar måste placeras, det är förbjudet att ligga på den skadade sidan. Detta kan leda till upprepad förskjutning av fragmenten..

Dessutom används andningsövningar, promenader i frisk luft är användbara. Det är mycket användbart att blåsa upp ballonger under behandling och återhämtning. Dessutom kan läkaren förskriva inandningar med mediciner. Fysioterapi är indicerat för att minska smärta och påskynda återhämtningen. Vissa av dem syftar till att kondensera och ta bort slem. Övningar som syftar till att stärka musklerna i bröstet visas.

Om man misstänker en ribbskada bör en röntgen tas. Om frakturen lämnas obehandlad kan det leda till fel benfusion, kronisk smärta på skadestedet.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt