Fraktur av bäcken ilium observeras hos 6% av de skadade som söker medicinsk hjälp. Problemet utvecklas till följd av fall från höjden, en bilolycka, ett blåmärke, ett slag eller komprimering av bäckenet. Ofta åtföljs patologin av bristning av inre organ, vilket leder till omfattande blödningar, vilket ökar risken för dödsfall..

Typer och karakteristiska symtom på trauma

  1. Stabil. Ett isolerat eller marginellt fraktur av vingen eller åsen noteras, vilket inte bryter mot skelettets integritet.
  2. Instabil. Bäckenringen är skadad. Diagnosera vertikala, bakre och dubbla sprickor.
  3. Rotations. Det finns en förskjutning av fragment i det horisontella planet.
  4. Kombinerat med förflyttning av skambenet eller sacroiliac.
  5. Skada på kanterna eller botten av acetabulum.

Beroende på skadans art identifieras följande typer:

  1. Stängd. Hudens integritet bevaras.
  2. Öppna. En rivningsprocess observeras: muskler, hudyta, senor skadas.

Frakturen åtföljs av karakteristiska tecken:

  1. Svår smärta uppstår vid rörelse.
  2. Det skadade området sväller, blåmärken visas, så det är lätt att identifiera det drabbade området. Om hematom växer gradvis är intern blödning möjlig..
  3. På grund av smärta kan inte benet på sidan av sprickan flyttas.
  4. När nervfibrerna skadas förlorar skinkor, ben eller fötter känsligheten.

Utvecklingen av traumatisk chock är möjlig:

  1. Hjärtrytmen störs.
  2. Minskar blodtrycket.
  3. Ökad svett.
  4. En person känner sig svag, tappar ofta medvetandet.

Specifika symptom inkluderar:

  1. Offret antar att grodan utgör, där smärtan minskar om det ischias eller övre könsbenet skadas.
  2. Ligger på sidan mittemot den drabbade sidan, med skador på den bakre delen av bäckskelettet.
  3. För att eliminera smärta, rör sig han med ryggen framåt. Denna teknik kan minska symptomet vid skada på det främre överlägsna benet..
  4. Asymmetrin i bäckenringen noteras ofta..

Om en person har svårt att tömma, och det finns blod i urinen eller avföringen, är skada på urinblåsan eller tarmen möjlig. Brottet i reproduktionsorganen i bäckenområdet är inte heller uteslutet..

Första hjälpen

Ett medicinskt team kallas omedelbart. Innan de anländer försöker de att lindra patientens tillstånd:

  1. Lägg på en hård yta i en grodpose. Mannen ligger på ryggen, benen är spridda och böjda vid knäna.
  2. Tygvalsar placeras under knäna.
  3. För symptom på traumatisk chock, lossa andningskläder.

Det är omöjligt att fixa skadan på egen hand, eftersom det är lätt att förskjuta skräpet.

Helande aktiviteter

Under terapi tillämpas följande åtgärder i steg:

  1. Lokal eller systemisk anestesi. Anestesi används om kirurgisk behandling är nödvändig.
  2. Återställande av volymen förlorat blod.
  3. Säkra en sektion med ett däck.
  4. Överensstämmelse med säng vila i 1 månad.

Om lesionen är enkel och inte åtföljs av förskjutning, utförs skeletttraktion. För öppen trauma med förskjutning av skräp rekommenderas kirurgiska ingrepp.

Vid komplikationer orsakade av närvaron av flera fragment indikeras osteosyntes. Efter den kirurgiska behandlingen installeras Ilizarov-apparaten, vilket tydligt fixar benets nödvändiga position.

För återhämtning, applicera:

  1. Preparat som ger kroppen nödvändiga mineraler.
  2. Fysioterapi.
  3. Massage.
  4. Elektrofores, magnetisk terapi.

Med kvalitetsrehabilitering tar återhämtningen från borttagning av splint upp till 4-6 veckor. Patienten kan gå med kryckor. Denna enhet används i 2-3 månader för att minska stressen på det skadade området.

Möjliga konsekvenser

Sådana komplikationer utvecklas ofta:

  1. Smittande process. Uppträder när huden, de inre organen skadas till följd av penetrering av patogena bakterier och virus.
  2. Långvarig skarvning av skräp.
  3. Brott mot blodtillförseln till det skadade området.
  4. Ruptur i tarmen och urinblåsan, reproduktionsorgan.
  5. Sexuell dysfunktion.
  6. Hälta.
  7. osteomyelit.
  8. Skada på nervfibrerna, vilket ytterligare provoserar kronisk smärta, förlust av känslighet i vissa områden i de nedre extremiteterna.
  9. Ibland efter en fraktur blir det nödvändigt att amputera ett ben.

Ofta utvecklas sådana komplikationer i frånvaro av snabb behandling, underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer. Men ibland orsakas deras utveckling av skadans art, och läkare är maktlösa.

Om du söker läkare i god tid kan du undvika de flesta vanliga konsekvenser och återställa hälsan på 6 månader..

Bäckenfraktur: finns det en fara för livet?

Ett bäckenfraktur är inte bara skador på benens integritet, utan ett livshotande tillstånd. Inuti bäckenringen finns inre organ, blodkärl, nerver. I händelse av en fraktur kan fragmenten skada mjuk vävnad, vilket leder till massiv blodförlust, som kan vara upp till 3 liter. Skada på nervändarna orsakar smärtsam chock upp till förlust av medvetande. Akutvård bör tillhandahållas så snabbt som möjligt, för varje minut ökar risken för komplikationer och dödsfall.

Anatomiska funktioner

Bäckenet är inte ett ben, som det kan tyckas för många. Den består av tre delar som är ordentligt anslutna till varandra. Strukturen i bäckenet beaktas vid diagnos, bestämning av typ av sprickor, eftersom ofta bara ett ben skadas.

Bäckenringen innehåller tre parade ben:

  • blygd;
  • höftben;
  • ischias-.

Anledningarna

Frakturer i bäckenbenen uppstår på grund av verkan av stor kraft. I riskgruppen ingår idrottare som arbetar med tyngdlyftning, äldre med nedsatt mineralmetabolism, sjukdomar i sköldkörteln, binjurarna.

De omedelbara orsakerna till en bäckenfraktur inkluderar:

  1. Tryck på bäckenringen med ett tungt föremål (i en olycka, jordbävning, huskollaps, naturkatastrofer).
  2. Ett starkt slag mot bäckenområdet under slagsmål, träning.
  3. Idrottare kan uppleva ett fraktur i bäckenbenet, till exempel en spricka. När du lyfter stången med mycket vikt, fungerar glutealmusklerna och hamstringarna. De flesta av dem är fästa till ischium. Vid plötsliga rörelser tränger muskelfibrerna ihop, vilket leder till sprickor.
  4. När man faller från en höjd faller ofta hela slagkraften på bäckenet. Speciellt när du faller i horisontellt läge.
  5. Osteoporos (minskad bentäthet); ärftliga eller förvärvade störningar i mineralmetabolism ökar risken för sprickor.
  6. Hos kvinnor kan läktade frakturer i bäckenbenet komplicera förlossningen i framtiden. Ett stort foster, högt vatten, ett smalt bäcken leder till sprickor, skador på ben. Detta är undantaget snarare än regeln. En snabb diagnos under graviditeten hjälper till att undvika komplikationer.

Typer av sprickor

Tecken på en bäckenfraktur beror på typen av skada och förekomsten av komplikationer. Om bäckenringen, som är planet för inträde i det lilla bäckenet, bryts, försämras patientens tillstånd kraftigt, rörelser i nedre extremiteterna är nästan omöjliga och stabilitet förloras. Risken för blodförlust vid denna typ av brott är hög. Nödhjälp bör tillhandahållas så snart som möjligt. Skador på ett ben är inte så livshotande, men du bör inte behandla det försumligt. Immobilisering, transporter sker långsamt för att inte skada blodkärl, inre organ och inte förvärra situationen.

Det finns följande typer av bäckenfrakturer:

  • isolerade - frakturer i könen, ischiala eller iliac benen kallas som regel stabila. Under påverkan av den traumatiska kraften är de mest framträdande delarna sprickade: iliumens åsar eller vingar, de ischiala tuberklerna, könsgrenarna;
  • instabila frakturer åtföljs av störningar i bäckenringen. I de flesta fall skadas de inre organen. Beroende på lokalisering av skador skiljer sig vertikalt instabila sprickor när förskjutningen sker i det vertikala planet. Rotationsfrakturer kännetecknas av horisontell förskjutning av fragment;
  • skada på acetabulum. Fraktur i höftbenet inträffar på grund av en kränkning av integriteten hos botten eller kanterna på kavitetens ledytor.
  • samtidigt skada: frakturer i bäckenbenen åtföljs av förskjutningar i köns- eller sakroiliac joint.

Lokala manifestationer

Trots vissa skillnader i den kliniska bilden, finns det allmänna tecken på en fraktur i bäckenbenen. Dessa symtom indikerar förekomsten av skador, behovet av akutvård.

  1. Smärtsyndromet är mest uttalat. När man försöker röra vid bäckenet börjar patienten att skrika, försöker flytta sig bort.
  2. Deformation av ben, onaturlig position av lemmarna observeras.
  3. Hematomas, blödningar under huden är karakteristiska symtom på frakturer. Under påverkan av en traumatisk faktor brister fartygen, vilket leder till blåmärken.
  4. I svåra fall uppstår blödning.
  5. När fragmenten förskjuts kan crepitus (crunch) höras i det skadade området.
  6. Brott mot blodcirkulationen, ökad vaskulär permeabilitet leder till ödem.
  7. Fraktur av höftbenet åtföljs av en begränsning av rörligheten i nedre extremiteterna. Det är omöjligt att lyfta eller flytta benet på grund av ökande smärta (symptom på en fast häl).

Notera! Med små frakturer, sprickor kan patienten gå. I de flesta fall finns det outtryckt smärta, obehag under rörelse. En läkarkonsultation krävs, eftersom fel smälta ben kan orsaka konstant kronisk smärta..

Vanliga symtom

Förutom lokala förändringar observeras uttalade allmänna symtom med bäckenfrakturer. Brott mot benens integritet, smärtsyndrom, blodförlust leder till traumatisk chock. Som regel upprörs patienten omedelbart efter skadan och känner inte smärta. Inom några minuter börjar tillståndet försämras. Det finns blekhet i huden, kall, klam svett. Trycket sjunker kraftigt, vilket beror på förekomsten av blödningar från kärlen och själva bäckenbenen, som har en svampig struktur.

Hjärtklappning är en försvarsmekanism. För att säkerställa tillförsel av näringsämnen, syre till hjärnan och andra organ med en otillräcklig mängd blod, tvingas hjärtat att arbeta snabbare. Frigörandet av adrenalin som svar på en stressande situation spelar också en viktig roll..

Ibland är tillståndet komplicerat av besvimning. Medvetenhetsförlust inträffar på grund av svår smärta, vilket avsevärt överskrider smärtkänslighetsgränsen. En annan mekanism är syre-svält i hjärnan med massiva blödningar.

Intern organskada

Det mest mottagliga för skador är urinsystemet, nedre tarmarna, livmodern, rören och äggstockarna hos kvinnor. Tecken på en fraktur i bäckenbenen varierar beroende på graden av skada på ett visst organ:

  • retention av urin, närvaron av blod i urinröret indikerar en bruten urinrör. Det är omöjligt att placera en kateter på grund av svår smärta, mekaniska hinder;
  • om urinblåsan skadas observeras hematuri (föroreningar av blod i urinen);
  • blod i rektum eller vagina är ett tecken på skador på de relevanta organen.

Iliumfrakturer

Om ilium är skadat finns det en förkortning av lemmen, smärta i vingen eller åsen på motsvarande sida. Det finns ett specifikt symptom på reversering, när det är lättare för patienten att röra sig bakåt.

Pubiska benfrakturer

Oftast, med denna typ av skada, är bäckenringen inte trasig. Patienten tar en tvingad position där smärtan minskar: liggande på ryggen, benen böjda vid knäleden, dras isär. För tydlighetens skull visas en bild med en person med bäckenfrakturer (grodpose) på bilden.

Ischialfrakturer

Skador uppstår vid fall på bäckenet, vanligtvis på vintern eller under sport. Patienten klagar över akut smärta, svullnad, rodnad på skinkorna.

Frakturer med brott mot integriteten i bäckenringen

Frakturer i bäckenbenen med brott mot integriteten hos de främre och bakre halvringarna kännetecknas av patologisk rörlighet med lätt tryck på bäckenet, asymmetri. Smärtsyndromet är starkt uttalat, vilket leder till förlust av medvetande. Blåmärken och blåmärken observeras på huden.

Hur man ställer en diagnos?

Den viktigaste diagnostiska metoden är röntgen i två eller tre projektioner. Med hjälp av denna studie kan du ta reda på antalet sprickor, deras lokalisering, integriteten i bäckenringen, närvaron av fragment.

Om ytterligare information behövs om tillståndet i ligament, leder, förekomsten av små sprickor, används moderna metoder: datoranalyser eller magnetisk resonansavbildning.

En ultraljudsundersökning av bukhålan och små bäcken är obligatorisk. Fri vätska i bukhålan, suddiga, förvrängda konturer av organ är alarmerande.

Om du misstänker inre blödningar, brist på mjälten, urinblåsan, är diagnostisk laparoskopi nödvändig. Kirurgen undersöker de inre organens tillstånd med hjälp av en speciell anordning genom snittet i den främre bukväggen. Om det upptäcks skador tas bort icke-livskraftiga vävnader, blödningen slutar och tårar sutureras. Således används laparoskopi för både diagnostiska och terapeutiska ändamål..

Dessutom appliceras speciella symptom, som består i applicering av en axiell belastning som orsakar smärtsamma upplevelser. Emellertid kontrolleras dessa symtom noggrant för att inte förvärra frakturen och inte skada organ..

Första hjälpen

Om det finns misstankar om en bäckenfraktur, ring akuthjälp. Ju tidigare patienten levereras till sjukhuset, desto bättre är chanserna för en lyckad återhämtning.

Om det finns yttre blödningar måste du stoppa den, endast en läkare på ett sjukhus kan hantera inre blödningar. För detta används material till hands: ett bälte, en halsduk, kläder tvinnade i ett bunt. Huvuduppgiften är att rädda en persons liv utan att låta honom dö av blödningar före ankomsten av ambulans.

Kom ihåg! Du kan inte flytta patienten på egen hand. Detta kan leda till skador på organ med benfragment, ökad blödning..

Efter ankomsten av läkaren är det nödvändigt att utföra anestesi, ge patienten rätt hållning och leverera honom till sjukhuset så snart som möjligt.

Frakturer i bäckenbenen åtföljs av svår smärta vid varje rörelse. Grodosställningen är optimal för transport. Patienten placeras på ryggen, benen är böjda vid knäleden och placerar en rulle under dem. I de flesta fall är benen spridda, men om smärtan intensifieras måste de hållas tillsammans. För enkelhets skull kan du knyta knäleden.

Behandling

På ett sjukhus måste du först stabilisera en persons tillstånd: sluta blöda, administrera anestesi.

Frågan om anestesi (smärtlindring) avgörs individuellt. Intraosseös eller intrapelvisk administrering av novokain, lidokain används. I svåra fall indikeras generell anestesi och brådskande kirurgisk ingripande, vars syfte är att stabilisera frakturen, eliminera organskada, om detta inträffar, stoppa blödningen.

Det är nödvändigt att fylla på blodförlustvolymen med hjälp av intravenös administrering av plasma, saltlösning, blodersättningar. Det är värt att komma ihåg att blodförlustvolymen kan vara från 3 till 5 liter, och den ökar med instabiliteten i bäckenringen.

Efter stabilisering av alla vitala funktioner med en okomplicerad fraktur fortsätter kirurgen till den direkta behandlingen av bäckenfrakturer. Valet av taktik för att hantera en patient med frakturer beror på svårighetsgraden av tillståndet, förekomsten av komplikationer.

  1. Immobilisering av enkla frakturer utan förskjutning utförs på en sköld eller i en speciell hängmatta. Immunsystemets tillstånd, närvaron av komorbiditeter och ålder påverkar alla hur länge brottet läker. I genomsnitt är denna period 3 månader, men den kan vara längre.
  2. Förskjutna frakturer är en direkt indikation för skeletttraktion. Nålarna förs genom benet, som är fästade från utsidan på en speciell ram. Denna procedur gör att benfragmenten kan dras bort från varandra. Som regel följer ytterligare operation..
  3. Operationen består av att fixera alla delar av bäckenet med hjälp av stift, metallplattor, skruvar och även stavar i en extern fixeringsapparat. Efter osteosyntes indikeras immobilisering i 3-4 månader.

komplikationer

Trots alla ansträngningar utvecklar 20% av patienterna obehagliga konsekvenser av en bäckenfraktur. Flera skador, felaktig sammansmältning av fragment, massiv blodförlust påverkar framtida hälsa. De vanligaste komplikationerna inkluderar:

  • kroniskt smärtsyndrom uppstår när benen inte är korrekt anpassade, nervändarna skadas;
  • halthet, förändring i gång;
  • muskelatrofi, bristande rörlighet i höftleden uppstår på grund av långvarig orörlighet. För att undvika komplikationer rekommenderas det att lägga nedre extremiteter gradvis, träna efter läkarens tillstånd;
  • allvarliga komplikationer inkluderar störningar i de inre organen: urininkontinens, sexuell dysfunktion, minskad känslighet i nedre extremiteter.

Tyvärr är behandling av långvariga effekter av en bäckenfraktur en komplex process. Med hjälp av smärtstillande medel, vitaminer, terapeutiska övningar är det bara möjligt att minska symtomen. Det är omöjligt att återställa alla funktioner helt.

Återhämtning

Hur länge en bäckenfraktur kommer att läka beror inte bara på typen av skada, utan också av genomförandet av alla läkares rekommendationer, patientens egen noggrannhet under genomförandet. Rehabilitering för frakturer utförs endast under övervakning av en specialist.

Stig upp på egen hand, gör plötsliga rörelser, laddning är förbjuden! Benen vid tidpunkten för ett sådant "initiativ" kanske ännu inte växer tillsammans, vilket kommer att leda till komplikationer.

  1. Fysioterapi är den viktigaste metoden för att förhindra muskelatrofi (svaghet), ledstyvhet. Återställningen börjar omedelbart efter stabilisering eller operation. Den tidiga återhämtningsperioden bör börja med andningsövningar, sammandragning av enskilda muskelgrupper och hålla dem i denna position i flera minuter. När benen börjar läka och läkaren tillåter en lätt uppvärmning, måste fysisk aktivitet ökas. Först utförs övningarna i en liggande position, närmare återhämtningen - stående. Rehabilitering efter en bäckenfraktur syftar till att återställa muskelstyrka, hela utbudet av aktiva rörelser.
  2. Visad simning eller bara vandring i vatten.
  3. Massage förbättrar blodcirkulationen i det skadade området, tar bort stagnation av lymf, venöst blod. Lätt massage rörelser leder till ökad muskelton.
  4. Med mat kommer byggmaterial för återställande av benvävnad in i kroppen. Du måste äta mat rik på kalcium: gröna grönsaker, kål, persilja, keso, ost, nötter, havsfisk, baljväxter.
  5. Om det inte räcker med mat föreskriver läkaren speciella kalciumpreparat.
  6. Chondroprotectors, kollagen är nödvändiga för att förhindra benförstörelse, återställa broskvävnad.
  7. Rehabilitering för frakturer inkluderar fysioterapi. Det finns ett stort urval av dem, som bestäms av den behandlande läkaren.
  8. Under lång tid rekommenderas patienter att bära ett bandage, korsetter, använda kryckor, vandrare för att minska belastningen på bäckenet.

Det är omöjligt att förutsäga hur länge rehabiliteringen kommer att pågå. Det beror allt på de ansträngningar som gjorts, kroppens interna reserver, svårighetsgraden av den mottagna skadan. Som regel tar läkning av bäckenfrakturer från 5-6 månader till ett år..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt