Under hundratals år har människan rest en enorm utvecklingsväg, och nu kan han gå upprätt. Tack vare detta överfördes belastningen från ryggraden till fötterna. Fötterna måste bära hela människans kroppsvikt..

Hälbenet är den enda i människokroppen som kan motstå sådana belastningar. Olyckligtvis, oavsett hur starka ben är, är de benägna att spricka. Detta är inte en väldigt trevlig känsla.

Brott i calcaneus kan orsakas av trauma. Dessa sprickor kan orsaka olika komplikationer. När en person faller på klackarna omdirigeras kroppsvikt till talus. Det här benet skär i hälen och delar det sedan upp i bitar. Trasigt ben kommer att läka mycket längre.

Typer hälfrakturer

Graden av sprickor beror på hur mycket kraft som applicerades på den. Det finns flera typer av dem:

  • Den vanligaste frakturen är en där benfragmenten rör sig till sidan. Sådana frakturer kräver inte minskning.
  • Öppen fraktur. Benfragmentet skär genom mjukvävnaden och kommer ut. Sådana skador kan skada benmusklerna. Trauma läker flera gånger längre än med andra typer av sprickor.
  • Frakturer med förskjutningar skiljer sig åt genom att fragmenten skiljer sig åt i olika riktningar. För snabb läkning krävs specialistinsats.
  • Ett finfördelat calcaneusfraktur är det sällsynta av alla sprickor. Benet bryts i bitar. Vanligtvis finns det mer än tre sådana fragment..

I en stängd fraktur förstörs inte mjukvävnad, även om nervändar och senor kan skadas.

Orsaker till sprickor

Oftast kan sprickor i hälben ske på grund av ett misslyckat fall från en höjd. Dessutom kan det bildas skador när benet hamnar i ett djupt hål, till exempel under jogging. För jogging på morgonen bör du välja en jämnare bana, eller ännu bättre springa på stadion.

Idrottare kan också bli skadade när de spelar fotboll, basket och åka skidor. Med sådana frakturer bör du omedelbart åka till sjukhuset. Annars kan komplikationer uppstå.

Det finns också en så kallad trötthetsfraktur som kan vara resultatet av konstant stress på hälarna. Oftast kan en sådan skada hittas bland värnpliktiga. Ungdomar tål inte det press de måste uthärda i de väpnade styrkorna.

Frakturdiagnostik

Den viktigaste åtgärden i diagnosen är berättelsen om alla omständigheter under vilka hälbenet bröts. Till exempel skadades en patient när han föll från en höjd. Läkaren måste veta från vilken höjd fallet gjordes. Du måste också berätta för din läkare om alla sjukdomar, såväl som skador som du fått tidigare. Glöm inte att nämna mediciner om du tar dem. Läkemedlen du tar kanske inte fungerar bra med de som föreskrivs av din läkare.

Efter att ha gjort en historia kan läkaren gå direkt till undersökningen. Först och främst kommer läkaren att undersöka skadan. Därefter kontrolleras om blodcirkulationen i foten inte är nedsatt. Med ett sådant fraktur är en fullständig undersökning nödvändig för att ta reda på om det finns någon skada på ryggraden och bäckenbenet..

För att bekräfta din diagnos genomför läkaren en visuell undersökning och föreskriver en röntgen. Röntgenbilden visar en sprick i calcaneus. Konsekvenserna kan elimineras genom korrekt applicering av gips.

Ett annat visuellt sätt att bestämma en fraktur är datortomografi. Det är nödvändigt om röntgenbilden gav ett otillfredsställande resultat. Platsen för skadan behandlas med röntgenstrålar, varefter resultatet skickas till datorn för behandling. För diagnos är tomografi den bästa typen av avbildning. Detta beror på att datorn bearbetar bilden från olika sidor, från olika vinklar.

Första hjälpen för frakturer

Först och främst måste patienten läggas på axelbladen på en relativt plan yta eller omedelbart på en bår. Benen ska böjas vid knäna. För att göra detta, placera en rulle under knäna. Till exempel rullades ett filt upp flera gånger. Det är lämpligt att ta bort skor från foten, men detta måste göras noggrant. För att lindra smärta bör en kall komprimering appliceras på hälbenets fraktur. Om personen inte upplever illamående kan smärtlindringsmedicinering ges. Till exempel läkemedlet "Analgin".

När första hjälpen tillhandahålls är det nödvändigt att snarast rapportera händelsen till en ambulans. Om det inte går att ringa måste du själv ta offret till sjukhuset. Se till att benet är stillastående vid transport.

Frakturbehandling

Efter undersökningen kommer läkaren att utarbeta en behandlingsplan. Då måste han ta hänsyn till skälen till skadan. Behandlingen beror på sprickans omfattning.

Deformering av benen kan uppstå om det har förekommit en allvarlig sprick i calcaneus. Behandlingen bör vara sådan att den naturliga benstrukturen återställs på kortast möjliga tid. Oftast är operation nödvändig för att återställa ben, men det finns tillfällen då kirurgi inte behövs.

I fallet när brottet inte har några komplikationer räcker det att sätta en gips på benet. Benfusion sker över 8 veckor. Vid behandlingen är det viktigaste att inte kliva på det skadade benet..

Om en person har en calcaneusfraktur utan förskjutning, måste hans ben fixeras endast med en gipsgjutning, börjar från foten och slutar med knäleden. För att undvika förskjutning av benfragment måste benet vara i ett flexionsläge. Denna typ av sprickor är mindre farlig eftersom benet kommer att läka lite snabbare än i ett mer komplicerat fall..

Om behandlingen inte kan fortsätta utan operation, kommer läkarna att vänta på det ögonblick då patientens ödem avtar. För en snabb återhämtning är en operation nödvändig, genomförd så snart som möjligt, efter det att ett hälben bröt. Behandling efter en sådan operation blir mer effektiv..

Det finns två typer av benreparationskirurgi. Det första alternativet är intern fixering, där benen sammanförs genom en öppen metod. Det andra alternativet är perkutan fixering. I detta fall görs ett litet snitt och benen fixeras med skruvar..

Benet är fast i 2,5-3 månader. Därefter avlägsnas gipsskruvarna eller skruvarna, och läkaren föreskriver en doserad belastning på benet. Den totala återhämtningstiden från ett fraktur är upp till 4 månader.

Rehabilitering

Ben är den del av människokroppen som kan regenereras. Men det är värt att notera: ju svårare skadorna är, desto längre tid tar det att återhämta sig. Du måste vara tålamod om det inte fanns ett vanligt brott, utan en sprick i calcaneus. Rehabilitering är olika för alla, eftersom svårighetsgraden varierar i olika situationer. Det finns tillfällen då sprickan är så allvarlig att även läkarnas ingripande inte kan återställa benfunktionen.

Ibland börjar patienterna flytta runt och delvis överföra vikten till det skadade benet efter några veckor. Om brottet var med komplikationer, måste du lära dig att tåla och vänta flera månader innan du kan gå på foten.

Ett par dagar efter skadan råder vissa läkare sina patienter att göra enkla, lätta övningar. Till exempel rörelse i fotleden. Patienten som har genomgått operation kommer att kunna ladda benet efter läkning eller efter en läkares rekommendation.

Den andra dagen efter brudd på calcaneus kan du knåda benet med händerna.

På den fjärde dagen kan du träna medan du sitter på en stol. Den behandlande läkaren berättar mer om träningen, som kommer att övervaka benet under hela behandlingen. Patienten släpps ut från sjukhuset tidigast en vecka senare. Detta är om patienten återhämtar sig och han inte har några komplikationer.

När cast har tagits bort kan du knåda din fot med en boll. Sittande på en stol måste det skadade benet placeras på bollen och sedan göra små rörelser.

Rehabilitering efter en fraktur i hälbenet kommer att vara mer framgångsrik om personen bär speciella skor. Det är bäst att konsultera din läkare innan du tar promenader, som ger dig vägbeskrivning. Det är strängt förbjudet att helt överföra vikt till det skadade benet. Om benet är överbelastat förstörs förankringsstrukturen och benet skadas igen..

Efter två veckor får patienten använda en gångpinne. Du måste vara mycket försiktig om din läkare diagnostiserar en förskjuten hälfraktur. För snabb rehabilitering föreskriver läkare massage, fotbad samt ett speciellt komplex av fysioterapiövningar.

komplikationer

Läkare råder sina patienter att ta väl hand om sina fötter. Även om du följer alla rekommendationer, finns det ingen 100% garanti för att det inte kommer att finnas några komplikationer.

Det finns flera faktorer som kan vara skadliga för benregenerering. Till exempel rökning. Patienten är skyldig att varna sin behandlande läkare att han missbrukar tobaksvaror. Underlåtenhet att göra detta tar längre tid att läka en sprickad calcaneus. Konsekvenserna av tobak kan vara olika, allt från lång läkning till infektionssjukdomar och fullständig benförstörelse..

På grund av den komplikation som har uppstått måste du arbeta igen, och det är inte så trevligt och smärtsamt. I händelse av att den kirurgiska ingreppet var ineffektiv, amputeras lemmet.

Det är av detta skäl som det är värt att uppmärksamma behandlingsförloppet och inte missbruka dåliga vanor, men det är bättre att helt överge dem..

De vanligaste komplikationerna inkluderar:

  • Artrit.
  • Irritation från senor på grund av häftklamrar.
  • Kronisk smärta.
  • Blodproppar.
  • Patologiska förändringar i lederna.

Brottet i sig är inte lika dåligt som komplikationerna orsakade av det. Naturligtvis är det bäst att försöka undvika den här typen av skador. I händelse av att ett brott inträffar ska du söka hjälp från sjukhuset så snart som möjligt.

Utsikter för sprickbehandling

I händelse av att skadan var mild och sprickan i calcaneus var utan förskjutning, måste du vänta på att musklerna ska läka. Patienten kommer att kunna återgå till normalt liv på cirka 3,5-4 månader.

När det gäller svåra fall kommer full återhämtning att ske tidigast två år senare. Under denna tidsperiod måste du vägra att utföra komplexa arbeten som sätter stress på benen. Även om läkaren gör allt, kan han inte snabbt reparera skadan vid komplikationer. Naturligtvis, om en person arbetar på jobbet utan stress, händer inget fruktansvärt med benet..

Om patienten har haft en fördrivet calcaneusfraktur bör bekväma skor övervägas. Det är bäst att välja det för att beställa.

I vissa fall, även efter full återhämtning, förändras en persons gång. För att undvika detta, under rehabilitering måste du ladda benet gradvis. Det viktigaste är att inte överdriva det med massor..

Kompletterande behandling

I komplicerade fall, när operationen inte hjälpte, och benet växer dåligt samman, föreskriver läkaren en ortos. Vid brott i calcaneus är detta ett ersättningsmedel. Stödet anses vara en lätt gjutning som främjar snabb benläkning..

Tyvärr finns det tillfällen då en av lederna påverkas av artrit. I detta fall behövs en ytterligare operation, under vilken patientens led tas bort, och benen skarvas med varandra. Det tar en person mer än två månader att återhämta sig från en sådan operation. Dessutom blir rörelse på smälta platser omöjlig..

Gips för en fraktur i calcaneus avlägsnas tidigast en månad senare, om det inte fanns några komplikationer. Innan läkaren tas bort kommer läkaren att titta på benet och ta ytterligare en röntgenstråle för att visa hur mycket benet har läkt..

Vilken typ av sprickbehandling är bäst?

De bästa kirurger och traumekirurger runt om i världen kan inte komma överens. Det är nämligen svårt för dem att komma till en metod för sprickbehandling som kommer att vara den bästa. Troligtvis beror detta på att samma behandling inte fungerar för olika människor på grund av fysiologin och olika grader av svårighetsgrad. Studier har visat att återhämtningen i vissa fall var snabbare efter operationen. I andra fall var återhämtningen effektiv utan kirurgens ingripande..

En stängd fraktur av calcaneus upptäcks inte alltid på röntgen. I det här fallet finns det alla symtom på ett brott. Det finns också motsatta fall: patienten klagar inte över smärta, men bilderna visar att det finns ett fraktur.

Läkarna arbetar i flera riktningar, nämligen:

  • Använd olika plattor och skruvar.
  • Tillämpa terapi för en specifik typ av sprickor.
  • Tillämpa behandlingar på patienter som missbrukar rökning.

För att bestämma valet av behandling är det nödvändigt att genomgå en noggrann undersökning, vilket kommer att avslöja frakturernas komplexitet. Glöm inte heller den fysiologiska strukturen för varje person. Genom att jämföra dessa saker kan du välja den lämpligaste behandlingen..

Calcaneus-fraktur

Ett fraktur i calcaneus är en ganska allvarlig skada och kräver svår och långvarig behandling. Obehandlad skada kan leda till allvarliga konsekvenser och komplikationer. Sådana sprickor inträffar inte ofta, eftersom detta ben är ganska starkt och hållbart, och för att bryta det måste påverkan på hälområdet vara mycket stor..

Vi kommer i detalj att ta hänsyn till orsakerna till sprickor, deras typer, symtom, samt hur man kan ge första hjälpen till offret och hur man behandlar ett fraktur i calcaneus.

Orsaker, symtom och anatomi vid en calcaneusfraktur

Calcaneus är det största benet i mänsklig fot. Huvudbelastningen under promenader och stående går exakt till detta ben, som består av två delar: kroppen och tuberkeln som ligger bakom. Framför är calcaneus ansluten till det kubiska benet, och uppifrån - till talus, som förbinder calcaneus och benbenen. Under ett slag eller fall faller hela kroppens vikt på talus.

Det kommer abrupt in i hälbenet och bryter det och bildar sprickor. Typerna av sprickor beror på slagkraften och positionen där foten befann sig under stöten.

Frakturer kan orsakas av:

  • faller på raka ben från en stor höjd;
  • blåmärkt häl som ett resultat av ett starkt slag med ett tungt föremål;
  • olycka, trafikolycka;
  • sjukdomar som leder till en minskning av benstyrkan;
  • trötthetsfrakturer (stress) - ett fenomen som oftast förekommer hos aktiva idrottare och soldater, särskilt i avsaknad av skyddsåtgärder.

I de flesta fall förekommer sprickor i calcaneus i samband med frakturer i höft, vrist, underben och till och med ryggraden..

Hur vet jag om ett hälfraktur har uppstått? De viktigaste symtomen efter denna skada kan vara:

  1. Akut skarp smärta i hälområdet - med en mild sprick är det fortfarande möjligt att gå, med måttligt brott och allvarlig skada kan offret förlora förmågan att röra sig självständigt. Dessutom kan de smärtsamma känslorna vara så starka att han kan få en smärtsam chock och svimma av smärtan;
  2. Utseendet på hematom och svullnad, som snabbt ökar i hela foten och underbenet;
  3. Möjlig deformation av hälen till följd av förskjutning av fragment;
  4. Begränsning av rörelsen i fotleden;
  5. Vävnadsskador vid bildandet av ett blödande sår med benfragment om brottet är öppet.

Med en stängd fraktur kanske symptomen inte uttalas, så offret kanske inte ens vet att han har brutit calcaneus.

Som ett resultat kanske han inte konsulterar en läkare för första hjälpen och behandling av en skada, och detta kan ytterligare framkalla komplikationer. Av detta skäl, med ett allvarligt blåmärke i hälen, är det absolut nödvändigt att konsultera en specialist som med hjälp av en röntgen kommer att ställa rätt diagnos.

Calcaneus-spricktyper

Calcaneusfrakturer är indelade i två huvudtyper:

  • Extraartikulärt - detta kan vara en sprick i tuberkeln, dess processer eller kroppen på calcaneus. Extra-artikulära frakturer är uppdelade i vertikala och horisontella sprickor, såväl som sprickor av typen "näbb" och åtföljs av separationen av ett fragment av tuberkeln;
  • Intra-artikulära frakturer är den vanligaste typen av hälfrakturer. Denna art kännetecknas av fall när sprickan påverkar en del av den subtalära leden eller hela leden..

Genom deras mekanism är extra-artikulära och intraartikulära frakturer:

  • kompression;
  • finfördelas;
  • fragmenterad.

Calcaneus-frakturer klassificeras enligt svårighetsgraden:

  • lungor - dessa inkluderar extra-artikulära frakturer utan förskjutning;
  • medium - skador med måttlig svårighetsgrad är extra-artikulära frakturer med förskjutning och intra-artikulära frakturer utan förskjutning;
  • allvarliga - de är intraartikulära frakturer i hälen med förskjutning och skador på flera splinter.

Lokaliseringen av sprickan kan vara marginell eller mittlinje.

Första hjälpen till offret innan ambulansen anländer

Om symtomen indikerar att personen har brutit hälbenet, är det första man ska göra innan en ambulans anländer att:

  1. Immobilisera sprickstället genom att sätta offeret eller placera honom i horisontell position;
  2. Placera en kudde eller rulle under den skadade lemmen;
  3. Ge honom anestesimedicin, och du kan också ta ett lugnande medel och antiinflammatoriskt läkemedel;
  4. Applicera ett kallt föremål på skadan och täck offret med en lätt filt;
  5. Drick så mycket vätska som möjligt.

Om sprickan är öppen, bör en inte mycket tät antiseptisk förband appliceras på såret för att förhindra infektion från att komma in i det. Om blödningen är riklig är det nödvändigt att applicera en tät turnett, men inte längre än två timmar. En turné appliceras på knäleden.

Medicinsk vård och kirurgisk behandling

För milda frakturer föreskrivs konservativ behandling, som består i manuell reduktion. Offret injiceras med lokalbedövning (oftast novokain) och specialisten ställer manuellt benfragmenten i rätt läge på en speciell träkil, sedan appliceras en gipsskena. Om du inte flyttar tillbaka och applicerar en gipsgjutning på det skadade området, kan muskelatrofi i fotleden börja utvecklas..

Om processen med fusion och restaurering av hälbenet är långsam och svår kan patienten erbjudas användning av en ortos - ett alternativ till gips. Stödet hjälper till att minska stressen på det trasiga benet, lindra svullnad, påskynda återhämtningsprocessen och stoppa muskelavfall.

Kirurgisk behandling utförs för intraartikulära frakturer av följande typer: multisplinter, kompression och komplex. I dessa fall appliceras spalter på det skadade området, Ilizarovs apparater och andra metoder används - det beror på typen av sprickor.

Kirurgisk ingrepp anses vara den mer effektiva och föredragna behandlingen, vilket gör att du kan se en mer fullständig bild av brottet och minskar risken för att en bit av benet går obemärkt.

Det finns följande typer av kirurgisk behandling:

  1. Kirurgisk operation på en ny hälfraktur - är en öppning av fot- och benleden, varefter kirurgen analyserar graden av förskjutning av hälbenfragmenten. Därefter resekteras brosket som täcker fogen och fragmenten fixeras med speciella metallstift. När benfragmenten är på plats fylls de fria ytorna med bentransplantat;
  2. Kirurgisk operation på ett gammalt hälfraktur är en tre-led-resektion av foten, följt av inställning av den erforderliga höjden på fotens båge och eliminering av hälbenets deformitet. Pseudartros i hälen avlägsnas genom resektion av benplattor bestående av hälfragment. Sedan utförs osteosyntes.

Typer av fixering av lemmen beroende på typen av sprickor

Om sprickan i calcaneus har inträffat utan förskjutning av dess fragment är det tillräckligt för att genomföra behandling med ett konservativt tillvägagångssätt. För att fixa lemmen i detta fall, applicera:

  1. Specialortoser utformade för att fixera och korrigera den skadade lemmen;
  2. En gipsgjutning, som är en gipsgjutning täckt med ett bandage och härdad för att immobilisera och fixa det skadade området. Denna typ av fixering är avgörande för denna typ av sprickor;
  3. Hälband utformat för att fixa hälen i ett säkert läge, lindra svullnad och minska smärta.

För slutna frakturer med och utan förskjutning utförs fixering med en gipsgjutning, som inte avlägsnas på tre veckor och upp till två månader..

När det gäller kirurgiskt ingripande, när sprickan är komplex och manuell reduktion är ineffektiv, är Ilizarov-apparaten den optimala fixatorn. Det fixerar benfragmenten i rätt anatomiskt läge. För en fullständig och korrekt anslutning av fragmenten används speciella stickor och bultar. Om det behövs sutureras vävnader, sedan är lemmet immobiliserat.

Med ett fraktur i hälen sker i genomsnitt återhämtning inom tre månader tillsammans med patientens rehabilitering. Efter denna tidsperiod, i frånvaro av olika komplikationer, kan offret återgå till sitt vanliga hela liv..

Fraktur av calcaneus

Calcaneusfrakturer är de vanligaste skadorna på fotbenen. I 5% av fallen skadas båda klackarna samtidigt. Calcaneusfrakturer, även om de växer tillsammans i nästan 100% av fallen utan kirurgi, men i slutändan leder oftast patienten till permanent funktionshinder. I samband med användning under de senaste decennierna med öppen kirurgi för frakturer i hälen med fixering av plattor och skruvar har prognosen för sådana patienter förbättrats avsevärt. Sådan behandlingstaktik, användningen av operationer med metallosteosyntes, särskilt minimalt invasiva, har revolutionerat behandlingen av patienter med denna typ av skada..

I de flesta fall faller patienten från flera meters höjd (vanligtvis från trappor) på en eller båda klackarna. I detta fall kolliderar calcaneus med talus, delar eller krossar.

Calcaneus-frakturer är indelade i extraartikulära och intraartikulära.

Vid intraartikulära frakturer skadas den ledande plattformen på calcaneus, som är direkt ledad med talus. Sådana frakturer står för cirka 2/3 av det totala antalet hälfrakturer. Prognosen för intraartikulära frakturer är i allmänhet sämre.

Extra-artikulära frakturer är vanligtvis belägna i området calcaneus och påverkar inte den talokalkanala leden..

De främsta orsakerna till calcanealfrakturer är fall och trafikolyckor. Foten är smärtsam och svullen, och det finns ett stort blåmärke i hälen. Hälen är platt och ser mycket bredare ut än vanligt. Vävnaden runt hälbenet sväller och blir smärtsam. Rörelse i subtalaren och fotleden är också smärtsam.

Vanliga röntgenstrålar kan upptäcka de flesta sprickor i calcaneus. För en mer exakt diagnos, särskilt av intraartikulära frakturer, är CT med tredimensionell bildbehandling nödvändig. Endast CT med 3D-läge kan planera operationen korrekt.

Alla patienter med misstänkt hälfraktur ska hänvisas till sjukhusbehandling. Lemmarna höjs omedelbart och kall appliceras på den. All belastning på benet är förbjuden. Dessa åtgärder kan minska ödem och undvika vissa komplikationer (särskilt fotkomprimeringssyndrom). Eventuella kirurgiska ingrepp kan utföras först efter att ödemet avtar; det kan ta 7 till 10 dagar.

Vissa opartiska hälfrakturer kan behandlas konservativt.

I närvaro av en stor förskjutning av benfragmenten utförs en stängd reduktion, tillfällig fixering med ledningar och sedan placeras specialskruvar direkt längs trådarna. Åtgärden kräver inte skärning av huden i området med frakturen. Skruvarna förs genom punkteringar i mjuk vävnad. En sådan teknik inom ben- och ledkirurgi kallas minimalt invasiv..

Vägran av operation med fördrivna sprickor i calcaneus är full av dess felaktiga fusion. En platt, felaktig häl är orsaken till att patienten inte kan ta upp sina skor. Vanligtvis deformeras foten, vilket resulterar i nedsatt gång.

Immobilisering med en gjutning krävs vanligtvis inte efter operationen, men begränsning av axiell belastning på benet krävs under 6-8 veckor.

Vanligtvis arbetar sprickor med skador på subtalarleden omedelbart efter att ödemet avtar. Computertomografi (CT) är av stor betydelse för diagnos och preoperativ planering. Med CT kan du mer noggrant planera driften och förutsäga platsen för skruvarna och plattan.

Vanligtvis utförs operationen genom ett hudinsnitt upp till 5 cm längs hälens yttre yta. Från denna åtkomst kan subtalarleden undersökas fullständigt och dess form återställas. Oftast krossas calcaneus under skada. Under operationen, efter att ha placerat fragmenten i rätt läge, kan ett hålrum som inte är fylld med ben bildas. I dessa fall utförs bentransplantation antingen med patientens ben eller med konstgjord ben.

Vissa intraartikulära frakturer i calcaneus kan behandlas med minimalt invasiv kirurgi. Med det utförs reduktionen och fixeringen av calcaneus genom snitt i huden med specialskruvar. Användningen av minimalt invasiv kirurgisk teknik inom detta område kan minska risken för komplikationer avsevärt.

Under den postoperativa perioden är foten i en upphöjd position. Patienter går på kryckor utan att kliva på fötterna. En liten belastning på benet tillåts efter 8 veckor, helt - efter 12-14. Återställning av nedre extremitetsfunktionen tar upp till 6 månader.

Korrekt behandling av frakturer utan förskjutning ger vanligtvis mycket goda resultat. Resultatet av intraartikulära frakturer är svårare att förutsäga. Resultatet av operationen beror huvudsakligen på kvaliteten på hårdvaran för fixering av frakturen samt av erfarenheten från traumekirurgen. På skickliga händer ger kirurgi för intraartikulära hälfrakturer utmärkta resultat.

Otillfredsställande återställande av subtalarleden under operationen kan leda till artros. Vid artros i den subtala leden uppträder regelbundet svår smärta, vilket orsakar betydande obehag för patienten. Om det finns en dysfunktion i lederna och svår smärta i dess område kan subtalar artros krävas. Artros är en operation för att konstgjorda en fog. I händelse av att calcaneo-cuboid-fogen, tillsammans med subtalarförbandet, också är involverad i processen, kan utföra trippelartrodesis vara effektiv.

Video om vår klinik för traumatologi och ortopedi

Kliniken för traumatologi och ortopedi ligger nära Moskva centrum och anses med rätta vara en av de bästa i Ryssland. Vi är specialiserade på att tillhandahålla högkvalificerad medicinsk vård till patienter med skador och sjukdomar i muskel- och skelettsystemet. Kliniken tillhandahåller ett brett utbud av både diagnostiska tester och behandlingsförfaranden. Du kan vara säker på att du är i goda händer. Patienthälsa är vår prioritering.

Vi kan erbjuda dig de mest avancerade och effektiva metoderna för både konservativ och kirurgisk behandling. Vårt medicinska team består av erfarna och ansedda ortopediska traumekirurger samt rehabiliterings- och sjukgymnaster. De strävar alla efter en sak: uppnå säkert goda och utmärkta resultat för din behandling..

Och vi stannar inte där: all personal på kliniken förbättrar med jämna mellanrum sina kvalifikationer, deltar i internationella konferenser och masterklasser.

Calcaneus-fraktur: vad är risken för skada och komplexiteten i återhämtningen

Fraktur (sprick) i calcaneus är en extremt sällsynt skada som förekommer i endast 4% av alla sprickor. Det låga traumat i detta anatomiska segment förklaras av att calcaneus är mycket stark och hållbar, även hos äldre, och en mycket stark traumatisk faktor krävs för att skada den..

I samband med traumatologi är denna skada positionerad som en allvarlig skada. När allt kommer omkring är hälbenet ett stöd som upplever huvudbelastningen när man går och utför stötdämpande funktioner under rörelse. Därför kräver skador på detta område speciella metoder för behandling och återhämtning, vilket kommer att leda till fullständig rehabilitering av dess funktionalitet..

Ofta åtföljs denna fraktur av förskjutning av fragment. I det här fallet är skadorna mycket allvarligare eftersom benen är svåra att växa tillsammans och själva foten behöver långvarig återhämtning. Samtidigt som denna skada kan skada på vristen eller ryggraden. I detta fall är behandlingen komplicerad och återhämtningen försenas under lång tid. Med skador utan förskjutning - växer benstrukturer snabbt och utan konsekvenser.

Orsaker till skador

Följande skäl leder till brottet:

  • misslyckad hopp och landning;
  • faller från en stor höjd;
  • klämma på hälen och foten vid olyckor eller på jobbet;
  • direkt starkt slag mot hälen;
  • överdriven stress, vilket leder till "slitage" av fotens ben (för rekryter, soldater, idrottare).

Den vanligaste orsaken till ett brott är en misslyckad landning efter att ha fallit från en höjd. I detta fall faller faktiskt hela belastningen från kroppens tyngdkraft på vristen och talus, som pressas in i hälen och bryter den i flera delar. I dessa fall bestäms skadan och dess typ av olika omständigheter: offrets kroppsvikt, fotens position i kontakt med marken och höjden på fallet.

Typer av sprickor

Först och främst är de:

Öppna skador, där det finns en kränkning av hudens integritet och uppkomsten av benfragment, förekommer mycket mindre ofta. Men stängd - mycket oftare.

Skador kan också vara med och utan förskjutning. Ett förskjutet calcaneusfraktur anses vara en komplex skada eftersom det tar lång tid att läka och återställa fotens funktion. Fraktion av hälen med förskjutning är farlig eftersom offret efter felaktig och otidig behandling kan utveckla hallux valgus, posttraumatiska platta fötter och utvecklingen av deformerande artros, vilket inte bara leder till deformering av hälfogarna, utan också till degenerativa-dystrofiska förändringar, med andra ord till förstörelse calcaneus. Ett icke-förskjutet calcaneusfraktur utgör den mest gynnsamma skadorna och innebär snabbare återhämtning av fotfunktionen.

Således är alla skador indelade i:

  • komprimering med och utan förskjutning;
  • kant utan förskjutning och med förskjutning.

Beroende på platsen för calcaneusfrakturen uppstår:

Beroende på fellinjen:

  • extra-artikulär fraktur;
  • intraartikulär.

symtom

Först av allt, offret har svår smärta i området för foten och hälen. Det känns hela tiden, men det blir mer intensivt när man försöker flytta foten. Det blir också omöjligt att luta sig på ett ben eller överföra kroppsvikt till det.

Förutom smärta finns det:

  • omfattande svullnad av foten;
  • bildandet av ett hematom på utsidan av foten;
  • ökad smärta vid palpation av skadorna;
  • utplattning av fotbågen;
  • hälförlängning.

Om sprickan i calcaneus åtföljs av skada på vristen, talus eller ryggmärgen, är den kliniska bilden helt annorlunda, vilket komplicerar diagnosen.

Vid otidig behandling och i försummade fall kan många komplikationer utvecklas, vilket komplicerar behandlingen och ökar rehabiliteringsperioden..

Diagnostik

För att identifiera brott på hälen tas först röntgenstrålar. Denna metod kallas "guldstandarden" för diagnos av sådana frakturer. Bilder tas i två projektioner: direkt och i sidled. Dessutom är tillståndet i talus, lateral och medial malleolus, röntgen eller computertomografi (CT) i ryggraden obligatorisk undersökt.

Behandling

Behandlingen innefattar två metoder:

Konservativ terapi utförs i frånvaro av förskjutning eller med dess obetydliga manifestation. Med konservativ terapi appliceras ett gipsgjutet cirkulärt (cirkulärt) bandage på foten. Vid tidpunkten för appliceringen utförs en stängd minskning av fotens benstrukturer. Bandaget börjar från tårna till knä eller mitt lår. Dessutom kan insticksstöden, som är placerade mellan gipsen i Paris och sulan, fungera som en hållare. Närvaron av instep-stöd hjälper callus att formas korrekt och snabbt. En ortos är mycket lämplig för ett fraktur av calcaneus för att immobilisera och fixa foten i en fysiologiskt korrekt position. Bandagen lämnas i en och en halv till två månader, under denna period bör offret använda kryckor. Ladda det ömma benet gradvis och dosera försiktigt belastningen.

För snabb sammansmältning av fragment föreskrivs följande läkemedel:

  • smärtstillande medel (ketaner, analgin);
  • kalciumpreparat;
  • vitamin D;
  • vitamin- och mineralkomplex.

När gipsen tas bort tas en kontrollröntgen, som utvärderar benstrukturernas tillstånd. I framtiden utvecklas ett individuellt återhämtningsprogram..

Kirurgiska metoder krävs när fragment förskjuts. För detta används speciella metoder:

  • skeletttraktion;
  • kirurgiska operationer.

Skelettraktion utförs med en betydande förskjutning av skräpet. En metallnål dras genom hälen, sedan fästs en vikt vid dess ände, som återplacerar benfragmenten. Efter ungefär en månad tas nålen bort och en gipsgjut appliceras på foten. Förbandet är kvar på en och en halv till två månader, men varaktigheten av att bära förbandet kan variera beroende på skadans svårighetsgrad.

Kirurgi är nödvändigt i allvarliga fall med en krossad fraktur med ett stort antal fragment. Denna operation kallas extern osteosyntes. För dess implementering används kompressions-distraktionsanordningar som är i form av metallsfärer och nålar. Om nödvändigt är vissa områden fyllda med ett specifikt bentransplantat, som tas i förväg från ilium.

Under operationen öppnas de nödvändiga lederna, sedan placeras fragmenten igen och metalltrådarna passeras genom dem, som fixerar dem i det anatomiskt korrekta läget. Sfärer och halvkuglar används för att fixera nålarna. De tillhandahåller också skeletttraktion, som främjar korrekt benläkning.

Rehabilitering efter hälfraktur

Under behandlingen får alla patienter en speciell diet med införandet av en stor mängd kalciumrika livsmedel i maten: bladgrönsaker, kål, mejeriprodukter, bär, frukt.

Efter att ha tagit bort gipsen föreskrivs en uppsättning fysioterapeutiska förfaranden för att hjälpa till att utveckla leder och återställa deras funktioner. Dessa procedurer inkluderar:

  • elektrofores;
  • magnetterapi;
  • fonofores;
  • laserterapi;
  • UHF.

Alla fysioterapiprocedurer är baserade på elektriska eller termiska effekter på det drabbade området med hjälp av impulser som snabbt återställer vävnad och påskyndar brottfusion.

Förutom fysioterapeutisk behandling föreskrivs de: massage, fysioterapioppgifter och terapeutiska bad. Dessa procedurer hjälper till att förbättra metaboliska processer i vävnader, förhindra muskelatrofi och påskynda deras återhämtning efter långvarig tvingad immobilisering..

Första hjälpen

Om du misstänker en hälskada gör du följande:

  1. Ge fullständig immobilisering av den skadade foten.
  2. Om skadan är öppen, behandlas såret med ett antiseptiskt medel och sedan appliceras ett rent bandage.
  3. För att undvika omfattande svullnad, applicera en kall kompress på det skadade området.
  4. Ge offret ett smärtstillande medel som lindrar smärta och lindrar honom (ibuprofen, ketanov, analgin).
  5. Transportera patienten till en medicinsk institution.

Hälfraktur: hur man korrekt hjälper offret

Som ni vet har vetenskap och teknik inte stått länge: varje dag skapas och uppfinns ett stort antal mekanismer och maskiner för att underlätta människolivet. Men de är också faktorer för industriella och hushållsskador. Oftast är det de nedre extremiteterna som lider av sprickor. Calcaneus-skada är en ganska sällsynt, men extremt obehaglig typ av skada som uppstår hos en person under påverkan av yttre krafter. Alla är föremål för det: från barn till gamla människor. Det är därför det är så viktigt att veta hur man ska fungera korrekt i en nödsituation och hjälpa offret så mycket som möjligt..

Calcaneus-fraktur: de viktigaste egenskaperna hos skadan

Hälfraktur är en patologisk förändring i benvävnadens struktur, som åtföljs av allvarligt ödem, deformation och dysfunktion i lemmarna. Cirka fem procent av världens befolkning lider av denna typ av skador varje år..

Under skada delas benet upp i flera delar

Oftast förekommer en sprick i calcaneus hos klättrare, idrottare, brandmän, poliser och krisdepartementet. Detta beror på den extremt höga risken för skador i dessa yrken..

Klassificering av sjukdomen genom kommunikation med den yttre miljön:

  • öppen (det finns gapande sår och blödning);
  • stängd.

Typer av sprickor beroende på dess art:

  • ingen segmentförskjutning;
  • med offsetplatser;
  • finfördelad (det finns små bitar av benvävnad);
  • med brott i ligament och senor;
  • marginal (endast den yttre delen av hälen är skadad).

Tabell: de huvudsakliga orsakerna till en calcaneusfraktur

PatologiskTraumatisk
Ben tuberkulosFall från höjd till klackar
Primär immunbristEn kraftig påverkan på vattenytan
BindvävssjukdomarBrott
Ökad skörhet hos benAllvarlig komprimering av nedre extremiteten
Störningar i absorption av kalcium och fosfor i matsmältningssystemetKulssår (krossning i små fragment)
Hematogen osteomyelit - bildandet av ett purulent fokus i benvävnadenAmputation av foten
Maligna eller godartade tumörer och deras metastaserUndertryck på en gruva eller bomb

Symtomatisk bild av skador på calcaneus

De första tecknen på en fraktur är svåra att missa: det åtföljs av svår och akut smärta som överträffar offret vid skada. I vissa fall kan benknäckor visas. Den skadade foten förkortas och deformeras, det finns ett uttalat ödem och hematom på hela baksidan, som passerar till underbenet, och segmentens onormala rörlighet bildas. Obehagliga känslor intensifieras när man palperar och trycker, patienten kan inte kliva på foten och böjer reflexivt lemmet under honom.

Med en fraktur i hälen ökar svullnaden gradvis

Gradvis förvärras patientens tillstånd: han noterar frossa, illamående och kräkningar, feber, svår svaghet och trötthet. Om sprickan åtföljdes av skador på huden och massiv blodförlust utvecklas ofta hypovolemisk chock.

Författaren till denna artikel hade en chans att arbeta med en patient som under två dagar inte uppmärksammade det utvecklade ödem i lemmen och fortsatte att kliva på det skadade benet och ignorerade de obehagliga känslorna. Efter att ha tagit en röntgen, diagnostiserades ett calcaneusfraktur. Detta fall är emellertid mer undantag än regeln och beror på patientens höga smärttröskel..

Första hjälpen för trauma i en nödsituation

Om du råkar vara på platsen för olyckan och läkarna fortfarande är på väg, måste du veta hur du själv klarar av en hälfraktur. Även personer utan specialutbildning och färdigheter har rätt att tillhandahålla första hjälpen: du behöver bara följa instruktionerna.

Det är strängt förbjudet för sprick i calcaneus:

  • tvinga offret att luta sig på det ömma benet;
  • försök att minska dig själv;
  • använd alkoholhaltiga drycker som smärtstillande.

Under utbildningsperioden mötte författaren till denna artikel konsekvenserna av felaktig första hjälpen. En 29-årig man efter en skada på hälbenet försökte ögonvittnen om händelsen självständigt genomföra en minskning. Detta ledde till förskjutning av fragment, varav ett skadade fotens ryggartär. Den unge mannen dog nästan på plats av omfattande blödningar. Om inte för den medicinska personalens snabba ingripande, kunde situationen ha slutit mycket värre.

Handlingens algoritm vid skada:

  1. Ring en ambulans.
  2. Lugna offeret genom att ge honom vatten att dricka. Lätt smärtstillande medel kan användas (Ketorol, Ibuprofen).
  3. Klipp försiktigt kläderna i området med skadan. Du behöver inte ta av dig skorna.
  4. Applicera is eller något kallt (fryst mat, snö) på din fot. Om blödning inträffar, använd en turnett (om en artär är inblandad) eller ett tryckbandage (när en ven är inblandad).
  5. Bygg en splint från tillgängliga medel, där du försiktigt placerar offrets lem. Fäst den ovanpå med bandage eller kläder..

En splint vid hälfraktur appliceras på den nedre tredjedelen av underbenet

Diagnostiska metoder

Innan någon forskning påbörjas är det nödvändigt att noggrant fråga patienten eller ögonvittnen om omständigheterna till skadan: fallets höjd, slagkraften, huruvida det blödde. Vidare är läkaren skyldig att inspektera den skadade lemmen: för detta tas bandage, spalter och ispaket bort. Först och främst bedöms hudens tillstånd: deras blekhet, förekomsten av öppna sår, repor, skador och andra skador. Därefter mäts känsligheten och ömheten i hälen..

Bilden visar deformation av benvävnaden

Diagnosens guldstandard, utöver historien om trauma och extern undersökning av patienten, är radiografi av det skadade benet i fronten och i sidled. Patienten placeras på ett speciellt bord, varefter enheten tar flera bilder, som ges till en specialist för beskrivning. Denna teknik låter dig bestämma klyvningslinjens placering, dess typ, antalet benställen och deras position, samt välja metod för terapi. Enkla frakturer behandlas konservativt, medan svårare frakturer kräver operation.

Medicinsk taktik för trauma

Efter ett par minuter efter inläggning på sjukhuset med ambulans eller oberoende, passerar patienten i händerna på erfarna läkare. Det är registrerat vid Institutionen för traumatologi och ortopedi, där huvuddelen av konservativ och kirurgisk behandling kommer att genomföras. Läkare hanterar endast tekniskt komplexa manipulationer: de bedövar offret, minskar svårighetsgraden av ödem, använder och applicerar fixeringsbandage, säkerställer att reglerna för asepsis och antiseptika följs för att undvika utveckling av infektion.

Kirurgisk behandling av en calcaneusfraktur

Om det i traumeprocessen har bildats ett stort antal små fragment eller flera stora delar har förskjutits relativt varandra, är det omöjligt att göra utan operation. Det utförs för patienter i alla åldrar, om det inte finns några absoluta kontraindikationer för detta, som är:

  • akut njursvikt;
  • hjärtinfarkt;
  • ischemisk eller hemorragisk stroke;
  • koma;
  • mentala störningar;
  • respiratorisk patologi;
  • hjärtstillestånd och klinisk död.

Under operationen installerades häftklamrar

Operationen utförs under generell anestesi. När patienten somnar, behandlar läkaren det kirurgiska stället med alkohol och jod och gör sedan ett snitt. Hud, fettvävnad och muskler dissekeras i sekvens, klämmor appliceras på neurovaskulära buntar för att undvika blodförlust och hypovolemisk chock. Därefter väljer läkaren områden i benet och jämför dem med varandra. Med hjälp av en speciell borr tillverkas hål i fragmenten, där plattor eller stift sätts in för att fixera det drabbade lemmet. Efter att ha sutat sårkanalen och applicerat en gipsgjutning överförs patienten till traumatologiavdelningen, där han genomgår resten av terapin..

Hur utförs fixering av lemmarna under den postoperativa perioden?

För att förhindra förskjutningen av benområdena relativt varandra är det nödvändigt att stabilisera den skadade hälen under en lång period. Denna typ av terapi kallas kurativ immobilisering och används för att eliminera alla former av sprickor. Tidpunkten för applicering av gips- och fixeringsanordningar bestäms av läkaren och beror till stor del på patientens ålder och hälsotillstånd.

De viktigaste typerna av medel som stabiliserar benfragment:

  • gipsbandage;
  • spjälor;
  • ortoser;
  • elastiska beslag av mjukt tyg.

Fotogalleri: hälstövel

Rehabilitering efter en calcaneus-skada

Återhämtning är ett mycket viktigt och nödvändigt steg i läkning av skador. Antalet komplikationer och deras manifestationer kommer att bero på intensiteten i de vidtagna åtgärderna. Läkare ägnar åtminstone tre månader åt rehabilitering: under denna period kan du uppnå verkligt enastående resultat och helt bli av med alla konsekvenser av skada.

I den praktiska verksamheten hos författaren till denna artikel fanns det en patient som började terapeutiska övningar och massagekurser omedelbart efter att ha tagit bort gipsen. Detta tillät honom inte bara att förhindra fotens känslighet, utan också för att undvika dess deformation och förkortning. Tillsammans med rätt näring och en hälsosam livsstil hjälpte ytterligare terapier offret att snabbt återgå till normala dagliga aktiviteter..

Tabell: Medicinering för frakturen

Läkemedelsgruppens namnExempel på aktiva ingredienserEffekter av användning
antibiotika
  • vankomycin;
  • azitromycin;
  • Augmentin;
  • amoxiclav;
  • ceftriaxon;
  • cefpirom;
  • Cefepim.
Dödar patogena bakteriella mikroorganismer som fungerar som en källa till infektion i skadningsområdet
Antiinflammatoriska läkemedel
  • nimesulid;
  • nise;
  • Nurofen;
  • ibuprofen;
  • Ibuklin;
  • tamoxifen;
  • diklofenak;
  • Ketorol.
Minska svullnad i vävnaden, slappna av musklerna och lindra spasmer
immunstimulerande
  • Timalin;
  • Cycloferon;
  • Viferon;
  • Timogen;
  • Taktivin.
Aktivera aktiviteten i människors kroppens försvarssystem och tvingar benvävnad att regenerera bättre och bilda en mer elastisk kallus mellan sprickställen
Vitaminer och olika kosttillskott
  • Complivit;
  • Kalcium-D3 NyCOM;
  • Folsyra;
  • Vitaminer i grupp A, B, C;
  • Järnberedningar.
Ökar bentätheten och förhindrar att nya skador bildas
Smärtstillande
  • Morfin;
  • Methylmorphine;
  • buprenorfin;
  • Omnopon;
  • Tramal;
  • tramadol;
  • Läkemedel.
De hämmar flödet av en nervimpuls från det drabbade området till hjärnan, minskar känsligheten hos lemmen för yttre stimuli.

Fotogalleri: Mediciner för trauma

Åtgärdande gymnastik för att utveckla benet

För att stärka musklerna och återställa den drabbade lemmen till dess tidigare rörlighet rekommenderar läkare starkt att göra lätt träning. De hjälper dig att snabbt återgå till den vanliga rytmen i livet samt undvika många obehagliga komplikationer. De första träningarna bör utföras i närvaro av en specialist för att minska risken för skador. Efter några dagar tillåter läkaren att studera hemma, om patienten har all nödvändig utrustning för detta. Det är värt att köpa en gymmatta, bekväma kläder och sportskor i förväg.

Först kan varje rörelse med en skadad häl orsaka obehag och till och med smärta: det finns ingen anledning att vara rädd för detta. En sådan reaktion kommer snart att passera, och kroppen kommer att anpassa sig för att överföra belastningen på det skadade benet..

Övningar för återhämtning av lemmarna:

  1. Från ett stående läge, vrid fotleden till höger och vänster sida. Växla mellan ett friskt och ett ömt ben. Denna enkla övning hjälper dig att återställa blodflödet till vristen och foten. Antalet repetitioner - minst femton.
  2. Sitt på en gymmatta med båda benen raka. Försök dra den skadade fotens tå mot golvet och sedan mot dig. Sätt inte för mycket tryck på den skadade lemmen: det kan orsaka brott i ligamenten. Upprepa övningen fem till tio gånger. Det hjälper till att utveckla musklerna i foten.
  3. Gör släta rullar från tår till klackar från ett stående läge, fördela lasten jämnt på båda extremiteterna. Det rekommenderas att utföra minst tio repetitioner: på det här sättet kan du känna benets integritet igen och du kommer inte att vara rädd att kliva på din fot..

Video: övningar för att hjälpa efter en hälfraktur

Massage för att återställa vävnadsintegritet

När man bär gipsgjutningar och sprintar cirkulerar blod i den skadade lemmen mycket värre. Detta leder till muskelatrofi och en betydande minskning av benstorleken. Ibland kan patienter inte ens gå utan käpp eller kryckor. För att förbättra blodtillförseln till vävnaderna är det nödvändigt att mekaniskt agera på de drabbade cellerna: detta uppnås med hjälp av massagebehandlingar. Om du inte har möjlighet att regelbundet besöka en läkare bör du lära dig hur du utför detta förfarande själv.

Se till att tvätta händerna med tvål och klipp av långa naglar för att undvika att skada huden. Värm handflatorna och börja gnugga försiktigt foten från tummen mot hälen. När benet är varmt lägger du till starkare tryckrörelser och maximerar påverkan i sprickområdet. Du kan använda massagebollar eller specialborstar som hjälpmedel. Proceduren ska inte överstiga tio till femton minuter för att uppnå optimala resultat.

Massagebollar stimulerar specifika områden i extremiteten

Video: fotmassage för rehabilitering efter skada

Tabell: fysioterapi vid behandling av sjukdom

MetodnamnKärnan i förfarandenaVaraktighetEffekten av ansökan
UHF-terapiAnvändning av högfrekvensströmmar som stimulerar vävnad15-20 dagarFörbättring av blodcirkulationen i artärer och vener, förhindrar utveckling av trombos och emboli
NarkoselektroforesIntroduktion till kroppen av novokain eller lidokain med likström1-7 dagarMinska svårighetsgraden av smärtsyndrom, snabbare och effektivare distribution av läkemedelsprodukten i vävnaderna
InductothermyDen drabbade lemmen placeras i verkningsområdet för ett magnetfält med varierande intensitet10-14 dagarStimulering av kallusbildning, avlägsnande av puffiness i omgivande strukturer

Fotogalleri: trauma fysioterapi

Korrekt näring för patienter med hälfraktur

Under återhämtningsperioden efter skada behöver patienten en balanserad och hälsosam kost, som innehåller mycket protein, fett, kolhydrater, kalcium och fosfor. Ät minst fem gånger om dagen: frukost, lunch, middag och två små mellanmål hjälper till att fördela kalorier jämnt under hela dagen. Alla kokta rätter ska kokas, kokas eller bakas: fet och stekt mat är strikt kontraindicerad vid sjukdom. Och läkare rekommenderar att du dricker minst två liter rent icke-kolsyrat vatten dagligen: det rensar kroppen och låter dig ta bort gifter och gifter från det.

Vilka livsmedel måste tas bort från kosten:

  • alla alkoholhaltiga drycker;
  • kolsyrat vatten och industriella juicer;
  • chips, kex, torkad fisk och ryckig;
  • snabbmat;
  • snabbmat (vaniljsås, nudlar);
  • konserverad mat;
  • choklad, marmelad, klubbor.

Fotogalleri: Förbjuden mat

Vad du behöver äta varje dag:

  • keso, kefir, yogur utan tillsatser, mjölk, jäst bakad mjölk, gräddfil;
  • magert kött (kyckling, kalkon) och vit fisk (pollock, kummel);
  • nötter;
  • spannmål och spannmål;
  • grönsaker och frukt (färska och i form av grytor, soppor, sallader);
  • drycker för bärfrukter;
  • skaldjur (räkor, musslor).

Fotogalleri: hälsosam mat

Behandlingsprognoser och ungefärlig tidpunkt för frakturläkning

En hälbenskada är en ganska allvarlig skada, som tar minst sex månader att återhämta sig. Ju äldre patienten och desto mer samtidiga sjukdomar han har (matfetma, högt blodtryck, gikt, diabetes mellitus, tuberkulos), desto långsammare blir läkningsprocessen. Du kan kliva på din fot endast efter bildandet av en fullskalig kallus (efter tre till fyra månader från det att skadan stod).

När han tränade på traumeavdelningen stötte författaren till denna artikel på en patient som drabbades av en hälfraktur vid 39 års ålder. Under ett helt år genomgick han komplex behandling på flera nivåer med ett stort antal rekonstruktionsoperationer. Skadans gång var till stor del komplicerad av patientens beteende: han vägrade att följa medicinska rekommendationer, missbrukade alkoholhaltiga drycker, gick på det skadade benet, lämnade sjukhuset utan tillstånd och försökte ständigt bli av med gipsgjutningen. Som ett resultat ledde detta till utvecklingen av svår gangren och efterföljande amputation av lemmen..

Efter en hälfraktur kommer det att vara möjligt att återgå till normal sportaktivitet först efter sex till nio månader. Under denna tid stabiliseras slutligen benfragmenten och tätt, vilket undviker obehagliga komplikationer.

Under behandlingsperioden och rehabiliteringen efter en sjukdom är det strängt förbjudet:

  • steg på den skadade lemmen;
  • besök bad, bastur, simbassänger, simma i öppet vatten;
  • ånga ditt ben;
  • repa området med skada med stickor, handtag och knivar;
  • ta bort gipsen själv;
  • använd uppvärmningssalvor för behandling.

Möjliga negativa konsekvenser och komplikationer av skada

Hälbenet är en av de tjockaste och starkaste strukturerna i vår kropp. Detta beror på långsam läkning och en hög risk för komplikationer. De är indelade i tidigt (dök upp omedelbart efter skadan) och sent (bildas vid rehabiliteringsstadiet).

Den första gruppen inkluderar:

  1. Massiv blödning när en artär eller ven är skadad. Med ett öppet sår och förskjutning av benfragment kan ett kärl brista, till följd av vilket plasma hälls i vävnader eller miljön.
  2. Fett emboli. Under skada skadas mellanlagret, vilket leder till bildande av små migrationsformationer. De kan täppa till större kärl (artärer och vener i nacken, hjärtat, bäckenorganen), vilket resulterar i vävnadsdöd och kärl i extremiteterna.
  3. Tetanus är en extremt sällsynt men mycket farlig infektionssjukdom som uppstår när bakterier kommer in i ett öppet sår. Personen börjar drabbas av svåra kramper som kramper, vilket orsakar deformation av hela kroppen. Cirka 70% av fallen av sjukdomen hamnar i funktionshinder, 10% - i patientens död. För närvarande har DPT-vaccinet utvecklats, vilket ges till människor under hela livet och gör att du kan undvika utvecklingen av sjukdomen.

Fotogalleri: Tidiga komplikationer av hälfraktur

Försenade konsekvenser inkluderar traditionellt:

  1. Förkortning och deformation av lemmen. Vid felaktig sammansmältning av ben eller borttagning av fragment blir en fot visuellt kortare än den andra. På grund av detta bildas också en oregelbunden, haltande eller studsande gång som patienten minskar belastningen på det drabbade lemmet..
  2. Förlust av vävnadskänslighet. Under ödem och hematom med en fraktur och förskjutning av benfragment skadas ofta neurovaskulära buntar som är ansvariga för att utföra en impuls från foten till hjärnan. Patienten känner mycket värre smärta, värme eller förkylning, beröring och injektioner.
  3. Muskeldystrofi. Med långvarig immobilisering och att vara i en tvingad position, musklerna i nedre extremiteterna försvinner, ser det ena benet mycket tunnare ut än det andra. Denna komplikation behandlas ganska enkelt med gymnastik och massage..
  4. Bildandet av ett falskt led inträffar med ökade belastningar på benet under rehabiliteringsperioden. En patologisk spridning av vävnader utvecklas, vilket leder till att lemmen kan röra sig i fel plan. Behandling av falskled utförs endast genom operation.
  5. Anslutning av en sekundär bakteriell infektion. Med en öppen skada eller överträdelse av reglerna för asepsis och antisepsis i operationssalen är vävnadsunderhållning möjligt. Det manifesteras av svår svullnad och ömhet, feber och allmän förgiftning..

Fotogalleri: sena komplikationer av sjukdomen

Förebyggande av sprickor och hushållsskador bland befolkningen

På grund av den stora utvecklingen av industrialiseringen och överföringen av många manuella arbeten till automatiserade system blir det tyvärr svårare att undvika pauser från år till år. Men modern medicin har ett övervägande förebyggande fokus: det skyddar människors hälsa och stärker immunförsvaret och ökar dess motstånd mot skadliga miljöfaktorer. Varje år hålls i alla städer, stora sjukhus och medicinska centra, kongresser för traumatologer och hälsoundervisningsseminarier för befolkningen, där människor lärs att interagera med offren och ge dem första hjälpen..

Författaren till denna artikel, som var under sitt femte år, deltog också i att organisera en liknande händelse. Universitetet tilldelade ett enormt område där speciella modeller av olika skador och skador fördes, såväl som levande scener skapades, där studenter spelade offren och gav varandra första hjälpen. Vem som helst kan delta i detta maraton samt lära sig hur man beter sig korrekt i en nödsituation och inte skada en sjuk person. Även under seminariet genomgick invånarna i staden ett kort test, som visade nivån på deras kunskap om första hjälpen. Tyvärr har det visat sig att mer än hälften av befolkningen inte kan hantera trauma. Efter introduktionskursen genomfördes tester igen, vilket resulterade i att endast 10% av människorna var kvar som inte kunde hjälpa offret kompetent.

Hur du skyddar dig själv och dina nära och kära från ett hälbenfraktur:

    Bära bekväma, välstora skor. Normalt absorberas även starka slag av lemmarna mot sulans yta, vilket resulterar i att den minst traumatiska effekten på benet utövas. Om bagageutrymmet är tillverkat av lågt kvalitetsmaterial eller har en för hög häl, förloras denna egenskap. Tryckning och snäva skor saktar ner blodflödet i fotens vävnader, vilket också ökar risken för skador. Läkare rekommenderar att du väljer skor och stövlar på kvällen, när benet har en mer bekant fysiologisk form (mild svullnad), och också avger höga klackar för säkerhets skull.

Välj låghastighetsskor för promenader och resor

Alkoholförgiftning är en vanlig trigger för hälfrakturer

Patientens feedback på traumabehandling

Den 27 mars hade jag ett finskuren hälfraktur. Läkarmottagningen sa att det var en enkel förorening. En vecka senare, vid överenskommelsen, sa läkaren efter röntgenstrålen att det var ett brott och påförde en splint. Jag gick med henne till 10 maj. Efter uppdraget tog läkaren det och sa att benet växer tillsammans. Utnämnda bad med havssalt, gnuggas med heparinsalva. Hon började närma sig fingrarna, en stickande smärta passerade längs foten. Jag går med en käpp.

Asya

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

När min vän bröt hälen i augusti avlägsnades gipsgjutningen först i december och först vid nyåret gick han på jobbet.

titta inte på NTV

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Och jag sattes på bandet den 5: e dagen efter den vanliga gipsgjutningen. Jag gick igenom det i 3 månader och nu den 17 september 2012 togs det bort för mig. Mina ben har gått ner i vikt, det gör ont att gå och i ett helt år måste jag ha läderskor med ortopediska inläggssulor. Så jag tror att åtminstone klackar kan tas på om ett år.

alina

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Den 22 augusti sa läkaren på akutmottagningen att jag hade mycket tur, hälen bröts bara på ena sidan och utan förskjutning. Tre veckor senare, riktade läkaren som applicerade skottbandet mig till bilden (i en annan projektion, i vinkel) och såg en blandning. Han sa att det var möjligt att omedelbart utföra operationen (50/50), d.v.s. du kan göra det, men du kan inte. Och så 23.09 väntade vi på vår vän, en traumatologläkare (för 8 år sedan opererade han på sin mors hand), medan han var på semester. Han sa också att det var nödvändigt att arbeta omedelbart, nu om en månad kommer det inte att bli något sådant resultat, men du kan försöka, men bestäm själv, i framtiden kommer det att bli ett problem med fogen. Han insisterar inte 100% på operationen, dvs. du kan göra det eller inte.

Lika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Detta är en slags mardröm i mitt liv! För 3 år sedan bröt hon hälen (finbrott). De applicerade en gipsgjutning i 3 månader och gick sedan med en pinne. Först var det vilda smärtor, jag gick väldigt lite. Jag trodde att det efter ett tag skulle gå... Två år gick, smärtorna försvann inte, foten deformerades. Jag gick runt i många kirurger - bad att skickas till en operation. Men allt i en röst upprepade att allt var okej med mig, gnugga in salvan och allt kommer att vara okej... Jag bestämde mig för att gå till en betald klinik, berättade för mig min berättelse, och de bullade deras ögon och frågade varför jag vände mig till dem så sent, operationen måste göras direkt... Ytterligare ett år passerade, under den här tiden hade jag två operationer, de satte plattan på ett halvt år de tog bort henne. Det blir värre och värre, nu kommer de att behandla blodkärl, leder, plus att de skadade en del av benet med skruvar (oh, hur den här platsen gör ont). Jag slutade drömma om klackar för länge sedan, och jag tänker med skräck vad som väntar mig när jag blir gammal. Det händer så att jag passerar ett stopp och inte kan ta fler steg. En gång var det 50 meter att nå huset, och jag stod och grät på gatan från den vilda smärtan i mitt ben, jag var tvungen att komma in i en taxi så att han skulle ge mig en hiss till huset.

Pauline

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Diagnostik av calcaneusfraktur och misstänkt kuboidfraktur. En gipsgjutning (splint) applicerades över mitten av underbenet. Skickades hem. De sa till mig att komma tillbaka om en vecka för en annan röntgen. En vecka senare gjordes inte röntgenstrålen (enheten bröt ned) och skickades till CT-skanningen. Och det finns en kö. SCT gjordes först den 7 augusti (13: e dagen efter skadan). Diagnostik - ”flerspaltad fraktur med förskjutning av fragment; inga data har erhållits för fraktionen av kuboidbenet. Den behandlande läkaren, som såg detta, sa att en operation behövdes och skickade honom för en konsultation till sjukhuset till chefen för traumatologiavdelningen. Den 8 augusti sade chefen, efter att jag hade bett mig mycket för min tidiga överklagande, att operationen i mitt fall inte längre var så lämplig, eftersom tiden går förlorad (traumatologi laddas, det finns inga platser, det finns en kö och jag kommer att ligga på bordet om en och en halv vecka, det vill säga om 3–3,5 veckor efter att ha fått bruddet), jag är redan 38 år. Enligt hans åsikt skulle det bästa alternativet vara konservativ behandling med påläggning av ett plastiskt bandage (som detta) med samtidig bildning av rätt fotbåge. Den tredje traumatologen (även ung, liksom den 1: a), som också konsulterades på den lokala kliniken den 8 augusti, sa att operationen var nödvändig, oavsett villkoren.

Andrei

medscape.ru ›Läkarkonsultationer› SURGICAL

Det var ett fraktur i hälen (hoppade berusad från andra våningen) Jag gick i en roll i två månader, och rollen applicerades inte på 90 grader, det vill säga jag kunde inte stå på benet, det vill säga strumpan sträcktes något framåt. De tog bort den här på måndag. Kort sagt, benet är svullet, svullnad, blåmärken, antagligen från ett kast. Kort sagt kan jag inte komma upp på benet, det gör ont, jag kan inte räta och böja min fot, eftersom gipsgjutet applicerades i det här läget och jag går. Läkarna sa att benet läkt.

Visaton

https://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=15:58048

Det verkar som om det inte är så illa. Frakturen är obehaglig, men utan fragment och förskjutning. och allt gick bra på en månad. Det växer. Ödemet avtar inte... Gips av paris applicerades. Huvudödem avtog under en vecka. och den här ovanpå foten verkar vara upp till slutet. Tills jag utvecklar benet. Jag läste också den - du måste börja gå! Enträget!

Perfekt amatör

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

För 56 dagar sedan bröt jag hälen (calcaneus), tillbringade en vecka i en roll, sedan köpte jag en vristortos, en underbar sak. Lätt, när som helst kan du öppna och tvätta benet, benet kliar inte eller svettas, som det var i spelet. Överraskande för läkarna läkde frakturen snabbt (vanligtvis med sådana frakturer varar läkningsperioden från 2,5 till 3 månader). Ett annat mycket viktigt skäl för mitt köp av en ortos är min 22 års erfarenhet av DIABETES! Tack och lov, allt gick bättre än förväntat och överraskande läkare.

Denis2010

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

Med en fraktur i hälen kan en sak definitivt inte göras - det är för tidigt att ladda sprickstället! Ytterligare förskjutning kan inträffa, och fogen böjs, då kommer du att halta, men är det nödvändigt? Även om rollen avlägsnades tidigare än läkarna sa, kan du fortfarande inte gå på detta ben förrän benet får styrka. Jag skulle inte heller cykla - du kan av misstag ladda hälen. Det är bara möjligt att utveckla en led men inte trycka med en vikt i alla fall. Jag gick igenom allt detta på min egen hud - jag bröt mitt hälben tillbaka 93.

deemon

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

En bruten häl är en ganska obehaglig skada som permanent kan inaktivera någon person. Tyvärr är denna sjukdom också känd för utvecklingen av många allvarliga komplikationer som orsakar deformation av lemmarna. Men om du eller dina nära och kära har fått diagnosen en sådan diagnos, ska du inte förtvivla: modern medicins möjligheter kan minska alla negativa konsekvenser till ett minimum. Det är nödvändigt att följa medicinska möten strikt, delta i fysioterapiprocedurer och äta i enlighet med en given diet. Endast sådan behandling hjälper dig att återhämta dig så snart som möjligt och återgå till ditt vanliga sätt att leva..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt