Ryggraden är huvudkomponenten i det mänskliga muskuloskeletalsystemet. Förutom att det ger förmågan att upprätthålla en upprättstående position av kroppen, är det huvudskyddet för den känsliga ryggmärgen, som är känslig för minsta skada. Därför utgör ryggmärgsskador ett allvarligt hot mot människors liv och hälsa..

Bland alla spinalfrakturer observeras skador i ryggradens ryggrad i ungefär hälften av fallen. Det bildas av 5 stora ryggkotor, i vilka nerverna och den så kallade cauda equina passerar, som är ansvariga för innervationen av kroppens nedre halva och arbetet i bäckenorganen. Därför kräver hans skador omedelbar behandling..

Anledningarna

Oftast uppstår sprickor i ryggradens ryggrad som ett resultat av tvångsflexion av ryggraden eller ett fall från en höjd på skinkan, ryggen och särskilt benen.

En skarp flexion av ryggraden observeras oftast vid plötslig bromsning eller en motsatt kollision av bilar, när en passagerare eller förare, medan de upprätthåller tröghet, plötsligt lutar sig framåt efter att ha stoppat fordonet.

Ett brott i ryggradens rygg kan också vara resultatet av:

  • direkt slag på ryggen med något föremål, hand eller fot;
  • idrottsskador (boxare, fotbollsspelare, hockeyspelare, brottare är mest mottagliga);
  • mänskliga katastrofer åtföljda av kollaps av byggnader.

Osteoporos är inte det minst viktiga vid förekomsten av sprickor i ryggkotorna. Med denna sjukdom, som oftast observeras hos personer över 50 år, är det en minskning i benets styrka och hårdhet, som ett resultat av att de lossnar. Därför kan även en mindre yttre påverkan, slarvig nedstigning nerför trappan eller till och med en banal hosta provocera en ryggskada..

Risken för att utveckla ett fraktur i ländryggen kan ökas med:

  • engelska sjukan;
  • godartade och maligna tumörer i ryggraden;
  • metastaser i ryggraden med maligna neoplasmer i andra organ;
  • tuberkulos;
  • osteomyelit.

Det finns tre huvudtyper av ryggradsfrakturer i ländryggen. Den:

  • Kompressionsfrakturer manifesteras genom att pressa ryggraden längs den vertikala axeln och krossa dem. Som ett resultat blir ryggkroppen kilformad. Med dessa sprickor förblir bågarna och artikulära processerna som regel intakta.
  • Fragmentfrakturer - åtföljs av förstörelsen av ryggkroppen och kilar dess kanter in i den mellanliggande skivan och kroppen i den underliggande ryggraden. Ett skarpt benfragment kan förskjuta och orsaka ryggmärgsskada.
  • Frakturförskjutningar - som ett resultat av verkan av en traumatisk faktor förskjuts de övre delarna av ryggraden framåt, vilket provoserar en förskjutning i de mellanartikulära ytorna och skador på artikulära processer eller bågar. Ofta framkallar sådana processer komprimering eller bristning av nervfibrerna och skador på ryggmärgen..

De vanligaste är kompressionsfrakturer, som varierar i svårighetsgrad:

  • 1 grad - höjden på ryggraden minskar med högst 30%;
  • 2 grader - utplattning av ryggraden når inte 50%;
  • Grad 3 - minskningen i ryggraden är högre än 50%.

Eftersom ryggmärgen, i vilken ryggmärgen är belägen, passerar direkt mellan ryggkropparna och deras bågar, är frakturer okomplicerade skador på nervstrukturerna och är komplicerade. De farligaste är frakturer av den andra typen, eftersom det inte alltid är möjligt att eliminera konsekvenserna av deras effekt på nervrötterna och ryggmärgen..

symtom

Följande symtom är typiska för ett fraktur i ryggradens ryggrad:

  • att få svår eller måttlig smärta på platsen för skada, sprida sig till omgivande vävnader, ben, skinkor och förvärras av rörelse;
  • ryggmuskelspänning;
  • begränsning av rörlighet, manifesterad av patientens ansträngningar för att undvika att stressa det skadade området;
  • lokal svullnad av mjuka vävnader;
  • flatulens, uppblåsthet;
  • illamående och kräkningar;
  • förstoppning.

Vid tidpunkten för skada kan andningshållning observeras.

I händelse av sprickor till följd av yttre mekanisk påverkan observeras rodnad i huden och hematom på slagplatsen. Om ett brott i ländryggen kompliceras av skada på nervstrukturerna observeras motsvarande symtom:

  • minskad känslighet;
  • försvagning av reflexer;
  • konvulsioner;
  • muskelsvaghet, upp till fullständig förlamning;
  • brott mot urinering;
  • erektil dysfunktion.

Kompressionsfrakturer orsakade av osteoporos, speciellt hos äldre, är ofta asymptomatiska eller symtomen är så milda att patienterna inte ger dem behörighet och inte söker medicinsk hjälp. I sådana fall är det möjligt att lägga till komplikationer till följd av nerver eller ryggmärgskomprimering. Även om det finns fall då komprimeringsfrakturer i ländryggen hittas, så att säga, efter det faktum.

Kompressionsfrakturer är vanligast hos kvinnor över 50.

I splinterfrakturer är den kliniska bilden ljusare och lämnar inget tvivel om skadans art. Patienter klagar över buksmärta, avföring av avföring, illamående, kräkningar. I detta fall förekommer ofta traumatisk chock, där det finns en kränkning av blodcirkulationen på skadestället på grund av stark spastisk muskelspänning, provocerad av smärta.

Ofta åtföljs frakturer i korsryggen med skador på ryggkotorna i andra delar av ryggraden, såväl som sprickor i bäcken, lemmar, trubbiga skador i buken, njurskador och urinblåsor. I sådana fall finns det en kombination av symtom på ryggradsfrakturer med tecken på andra skador..

Funktioner hos sprickor i olika ryggkotor i ländryggen

Arten av symtomen och följderna av skada beror direkt på vilken ryggkot som bröts:

  • L1 är den mest sårbara och lätt traumatiserade ryggraden i ländryggen, så det är där kompressionsfrakturer oftast uppstår. De kan vara resultatet av både mekanisk stress och osteoporos. Men om ryggmärgen inte påverkades under skadan, leder korrekt organiserad och omedelbart behandling till en fullständig återhämtning..
  • L2 - den här ryggraden skadas bara lite mindre ofta än den första, men sprickorna är farligare. Med en minskning av höjden på ryggraden med mer än 50% kan segmentell instabilitet utvecklas, vilket, om den inte behandlas, leder till destabilisering av hela ryggradens ryggrad..
  • L3 - sällan sprickor. Om de uppstår blir de oftast resultatet av ett direkt slag mot det, vilket ofta kräver ingrepp av en neurokirurg. Om operationen inte utförs i tid, kan spondylopati, instabilitet i ryggradens rörelse segment och svår kronisk smärta utvecklas..
  • L4 - skador på denna ryggraden är extremt sällsynta, de förekommer huvudsakligen samtidigt med sprickor i andra och tredje ryggkotorna.
  • L5 - ryggraden som är ansluten till korsbenet är tillräckligt stark och bryts huvudsakligen när den faller på skinkan samtidigt med korsbenet.

Diagnostik

Om du misstänker att ett brott i ländryggraden bör patienter kontakta en traumatolog eller vertebrolog. Läkaren kommer att genomföra en grundlig intervju, ta reda på omständigheterna i skadan och genomföra en undersökning.

Anledningen till att misstänka förekomsten av en fraktur är upptäckten av muskelspänning under palpation, lokal ömhet och svullnad i mjuka vävnader. Ibland bildas det ett litet utsprång i området för den skadade ryggraden på grund av avvikelsen från den spinösa processens normala position. Läkaren kommer inte att lämna obemärkt patientens försök att undvika rörelser som involverar korsryggen..

Närvaron av dessa tecken är anledningen till utnämningen av ytterligare forskningsmetoder för att få fullständig information om ryggradens tillstånd, och ibland andra delar av ryggraden. Därför tilldelas patienter nödvändigtvis:

  • Röntgenstrålning i två projektioner - låter dig märka sprickor, en minskning av ryggraden och bildandet av fragment;
  • CT - ger mer exakta data än en klassisk röntgen;
  • MRT - gör det möjligt för dig att bedöma tillståndet mellan de intervertebrala skivorna, nerverna och ligamenten.

Ibland indikeras elektrofysiologiska studier. De hjälper till att bestämma kvaliteten på ledningen av bioelektriska impulser från ryggmärgen, för att bedöma graden av dess skador och utveckla optimal behandlingstaktik..

Behandling

För varje patient väljs behandlingstaktik individuellt. När han väljer det måste läkaren ta hänsyn till många faktorer, däribland typen av sprickor i ryggradens ryggrad, dess grad, förekomsten av komplikationer av neurologisk karaktär etc..

För okomplicerade grad 1-kompressionsfrakturer utförs behandlingen vanligtvis konservativt. I alla andra fall, såväl som om konservativ terapi är ineffektiv, behandlas en ryggradsfraktur kirurgiskt.

Alla patienter med ryggradensfrakturer rekommenderas dock att:

  • sängstöd, vars varaktighet beror på svårighetsgraden och typen av sprickor (madrassen ersätts med en hård sköld, och en rulle placeras under korsryggen);
  • skeletttraktion för att återställa det normala avståndet mellan ryggkotorna (utförs under röntgenkontroll);
  • immobilisering av ländryggen med en gipsgjutning eller en speciell ortopedisk korsett för att eliminera belastningen på den och skapa gynnsamma förhållanden för konsolidering av benelement (varar upp till 4 månader, ibland längre).

I vissa fall, efter skelettstraktion, utförs stegvis steg lutning. Metoden involverar en kraftig eliminering av krökningen av ryggraden genom att tillämpa en motsatt riktad kraft. Procedurerna utförs på en styv skärm med en rulle placerad under korsryggen, som gradvis ersätts med större. När man når det önskade resultatet fixeras patientens överkropp med en gips eller plastkorsett.

Konservativ behandling av ryggradens brott

Som en del av konservativ terapi föreskrivs patienter en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera smärta, påskynda regenereringsprocesser, öka tonen i ryggmusklerna och normalisera ledningen av bioelektriska impulser längs nervfibrerna. Således tilldelas patienter:

  • drogterapi;
  • Motionsterapi;
  • fysioterapi;
  • massage.

Drogterapi

Arten av läkemedelsbehandling väljs utifrån de befintliga symtomen. Det kan inkludera:

  • smärtstillande medel, samt paravertebral novokainblockad;
  • antibiotika;
  • kortikosteroider;
  • chondroprotectors;
  • immunomodulatorer;
  • läkemedel som förbättrar tarmens peristaltik;
  • laxermedel;
  • kalcium- och vitamin D-preparat.

Vissa läkemedel administreras endast i några dagar, andra kräver långvarig administration upp till flera månader.

Fysioterapiövningar börjar från de första dagarna av behandlingen. Det spelar en viktig roll, eftersom med tvingad bevarande av en liggande position och en låg grad av fysisk aktivitet, oundvikligen atrofi, som därefter kommer att påverka stödet av ryggraden med en muskelkorsett negativt.

Till en början tilldelas patienter andningsövningar. Det utförs i en liggande position under ledning av en erfaren professionell. Den beräknar exakt den nödvändiga belastningen för att effektivt stimulera muskler och träna leder, men inte skada den skadade ryggraden.

Fysioterapi

För att påskynda processerna för återställande av ryggkotorna föreskrivs patienter kurser för fysioterapi. De mest effektiva känns igen:

  • magnetoterapi - hjälper till att minska ömheten, eliminera svullnad och muskelspasmer och stärker även de mellanväxtskivorna;
  • elektrofores - används för att minska smärta och främjar penetrering av kalcium- och fosforpreparat direkt i det drabbade området;
  • reflexoterapi - hjälper till att aktivera blodflödet och förbättra förloppet för metaboliska processer;
  • UHF - gynnar tidigt eliminering av den inflammatoriska processen.

Ultraljudsterapi, ultraviolett strålning och solux kan också användas. Procedurerna genomförs i kurser på 10-12 sessioner, varvid var och en av dem är cirka 10-15 minuter.

Ändå har var och en av sina egna begränsningar och kontraindikationer. De måste beaktas av läkaren vid förskrivning av fysioterapi..

Massage

Terapeutisk massage är en av de viktiga komponenterna i konservativ terapi. I de första stadierna är läkarens uppgift att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer i det drabbade området. De första sessionerna utförs medan patienten är på sjukhuset, särskilt under skelettstraktion.

Öka gradvis intensiteten på stöten och börja använda ryggmusklerna. Detta hjälper till att återställa ryggkotans förlorade rörlighet och påskynda rehabiliteringsprocessen. Men så att massage inte skadar patienten, måste den utföras av en högt kvalificerad specialist..

Kirurgisk behandling av ryggradens brott

En ryggradsfraktur är en allvarlig skada, i vilken i många fall en snabb operation är nyckeln till en fullständig återhämtning. Indikationerna för kirurgisk ingripande är:

  • kompressionsfrakturer i ländryggens rygg i andra och tredje graden;
  • splittrafrakturer;
  • ryggradsinstabilitet;
  • komprimering av nerver och ryggmärg.

Moderna operationer på ryggraden för frakturer skiljer sig avsevärt från de som utfördes tidigare. Dessa är skonsamma, ofta minimalt invasiva ingrepp som helt kan eliminera defekten till följd av trauma och återställa den normala anatomi i ryggraden. Vissa av dem utförs genom en punktstickning av mjuka vävnader med en tunn nål, så efter dem finns det inga kosmetiska defekter, och säkerhet och effektivitet når extremt höga gränser. Dessa inkluderar vertebroplastik och kyfoplastik.

Men dessa metoder har ett antal begränsningar, i närvaro av vilken patienten tilldelas en annan typ av operation. I svåra fall fixas ryggkotorna genom installation av specialplattor, system, nät, laminära entreprenörer. Ofta utförs transpedikulär fixering för att eliminera ryggradens instabilitet och säker fixering av alla skadade element..

Om det är omöjligt att återställa den trasiga ryggraden med någon av metoderna, utförs dess partiella eller fullständiga borttagning med hjälp av laminektomi, följt av implantation av artificiella implantat eller transplantat av patientens egna ben..

Men i alla fall, efter operationen, förskrivs patienter antibiotika, liksom en fullständig rehabiliteringskurs. Eftersom kirurgisk ingrepp är bara ett sätt att uppnå konsolidering av benfragment och stärka ryggraden. Efterföljande rehabilitering löser problemen med att återställa normal nervledning, stärka muskelkorsetten och förebygga nya sprickor i framtiden..

vertebroplastik

Vertebroplasty är en metod för perkutan kirurgi som involverar att fylla naturliga håligheter i ryggraden med speciell bencement. Eftersom de bildas av cancellös benvävnad finns hålrum i den. Att fylla dem med en fast polymer garanterar hög hållfasthet och hårdhet i ryggraden och eliminerar risken för återskada.

Bencement är en krämig massa som måste beredas strax innan den sätts in i ryggraden. Det skapades speciellt för att lösa problemet med ryggradsfrakturer, så materialet har hög biokompatibilitet och säkerhet..

Vertebroplastik utförs under lokalbedövning. En tunn nål införs i kroppen av den trasiga ryggraden under kontroll av en bildförstärkare eller CT. Så snart den når den önskade platsen framställs bencement genom att blanda de två komponenterna i medlet. Det införs omedelbart i ryggkotorna och kontrollerar kvaliteten på att fylla alla porerna. Detta är möjligt eftersom ett röntgenkontrastmedel finns i bencementet.

Massan härdar inom 8-10 minuter, varefter nålen tas bort, och den återstående postoperativa punkteringen stängs med ett sterilt bandage. Proceduren tar cirka 40 minuter och har ett nästan omedelbart resultat. Men den är effektiv endast för kompressionsfrakturer med en minskning av ryggradshöjden upp till 70%.

kyfoplastik

Kyphoplasty anses vara en mer modern version av ryggradsplastik, eftersom den inte bara gör det möjligt att öka styrkan hos den skadade ryggraden utan också återställa sin normala storlek och läge. Detta uppnås genom att "räta ut" ryggradens ryggrad som är komprimerad under en kompressionsfraktur med en speciell ballong.

Metoderna för att utföra båda mikrosurgiska operationerna är desamma. Men med kyfoplastik, initialt genom en tunn kanyl, nedsänks en ballong i ryggraden, i vilken fysiologisk lösning gradvis injiceras. När ryggraden är i linje och i sitt normala läge, injiceras bencement i den. Således är den fixerad i rätt position och får hög styrka..

Därför är kyfoplastik effektiv även för kompressionsfrakturer med en minskning av ryggraden i höjden med mer än 70%. Dessutom har den den ytterligare fördelen med förmågan att eliminera kyphotisk deformitet.

Transpedikulär fixering

Tekniken för transpedikulär fixering för behandling av ryggmärgsskador har använts i ungefär ett sekel. Och även om den här operationen är förknippad med att utföra snitt och att utsätta bågarna och ryggraden i ryggkotorna, anses den vara ganska säker och effektiv..

Tack vare henne är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fixera den trasiga ryggraden i önskad position och uppnå god konsolidering av dess komponenter. Samtidigt innebär tekniken rigid fixering av endast en liten del av ryggraden, och därför, efter implementeringen, upplever inte patienten betydande begränsningar för rörlighet..

Det frigör nypade nerver och lindrar kompression av ryggmärgen, vilket kan hjälpa till att lindra eller minska neurologiska symtom. Därför används metoden allmänt för instabila och komplicerade frakturer i ryggradens rygg..

Transpedikulär fixering utförs under allmän anestesi och involverar skruvning av titanskruvar i skärningspunkten mellan de tvärgående och artikulära processerna i ryggkotorna. Som regel är fixering av ryggraden med fyra skruvar tillräcklig. Efter installationen föres fjäderstängerna in i skruvarnas speciella hål, vilket garanterar konstruktionens stabilitet och sömmar appliceras.

Med korrekt transpedikulär fixering är risken för skador på stora blodkärl och nervrötterna minimal..

laminektomi

Inte alltid att spara metoder för kirurgisk behandling av frakturer kan leda till önskat resultat. Vid komplexa skador med sprickade ryggkotor och i vissa andra fall måste neurokirurger ta till laminektomi..

Operationen innefattar avlägsnande av ryggkotor, ryggradsprocesser, benfragment eller till och med en hel ryggrad genom ett mjukt vävnadssnitt. Men detta gör att du helt kan eliminera konsekvenserna av skador som hotar med allvarliga komplikationer, eftersom avståndet mellan ryggkotorna ökar avsevärt.

Under operationen kan skadade ligament, intervertebrala skivor och andra anatomiska strukturer dessutom resekteras.

För att stänga de resulterande defekterna används osteosyntes, installation av konstgjorda implantat eller autotransplantat. Men återhämtningen efter operationen tar längre tid än efter andra, och ibland mycket mer smärtsamt.

Rehabilitering efter spinalfraktur

Under återhämtningsperioden används samma metoder som vid den konservativa behandlingen av ryggradsfrakturer, d.v.s.

  • drogterapi;
  • bär en ortopedisk korsett;
  • sparsam livsstil;
  • Motionsterapi;
  • massage;
  • fysioterapiförfaranden.

Läkaren bestämmer deras natur och varaktighet individuellt. Därför, om träningsterapi initialt bär en skonsam behandling, då patienten återhämtar sig, byter de till mer aktiva övningar i fysioterapiövningar. Lastens storlek och klassernas längd ökas gradvis, strikt efter patientens tillstånd. I de sista behandlingsstegen erbjuds de:

  • böj samtidigt benen i knä- och höftleden medan du ligger på ryggen;
  • ligga på ryggen, höja raka ben upp, sprida dem åt sidorna och korsa dem sedan tillsammans;
  • utför övningen "cykel";
  • riva bröstet från golvet och lyft armarna från ett benäget läge;
  • gå på knäna, etc..

Om du kan gå efter sådana skador i genomsnitt i en månad, är det inte tillåtet att sitta på fyra eller flera månader.

Patienter med ett fraktur i ländryggen måste också göra vissa förändringar i kosten. Det rekommenderas att berika den dagliga dieten med livsmedel som innehåller en stor mängd lätt smältbart kalcium, fosfor, B-vitaminer (fermenterade mjölkprodukter, bovete, havregryn, grönsaker, etc.).

Vid behandlingstillfället måste du ge upp alkohol, feta livsmedel, halvfabrikat och snabbmat. Jästbakade varor och konfekt i stora mängder visas inte heller, eftersom patienten under återhämtningsperioden leder en inaktiv livsstil. Energikostnaderna reduceras, så att en riklig upptagning av livsmedel med hög kalori kan leda till viktökning, vilket kommer att vara svårt för en försvagad ryggrad att upprätthålla..

Efter slutet av huvudstadiet av återhämtning, rekommenderas patienterna att ta en spa-behandling, som inte bara kommer att ha en positiv effekt på tillståndet i ryggraden och musklerna, utan också bidra till att stärka hela organismen..

Det är svårt att göra förutsägelser för sprickor i ryggradens ryggrad. Om skadan är okomplicerad och patienten följer strikt de rekommendationer som mottagits från läkaren, särskilt när det gäller immobiliseringsregimen, läker sprickorna snabbt och personens arbetsförmåga återställs helt.

Men om ryggmärgen skadades under en skada, särskilt om dess bristning diagnostiserades, försvinner känsligheten under lesionsstället fullständigt och oåterkalleligt. Detta leder till förlamning och störning av bäckenorganen..

Möjliga komplikationer

Fraktur i korsryggen är en farlig skada som kan leda till funktionshinder. Om den inte behandlas kan det leda till:

  • ryggradsinstabilitet;
  • ryggradstenos;
  • inflammatoriska processer i skadaområdet;
  • förlamning av benen;
  • persistent erektil dysfunktion;
  • inkontinens av urin och avföring;
  • osteokondros, bildning av utsprång och intervertebrala hernias;
  • kyphotiska deformiteter i ryggraden.
efter vertebroplastik

Således kan ett brott i ryggradens rygg uppstå hos alla, men med korrekt, och viktigast, snabb behandling startade, finns det alla chanser att återhämta sig efter en skada, undvika farliga komplikationer och funktionshinder.

Fraktur av processerna i ryggraden: orsaker och symtom, första hjälpen, diagnos av skador och metoder för behandling med mediciner, rehabilitering och förebyggande åtgärder

Ryggradsskador anses vara en av de farligaste. När skadorna berör strukturen på åsen kan det påverka ryggmärgen, orsaka oförmåga att röra sig och till och med vara dödlig. Därför är det så viktigt att veta hur sådana skador visar sig och behandlas..

Orsaker till ryggmärgsskador

För att första hjälpen ska vara aktuell och korrekt är det viktigt att förstå de faktorer som orsakar ryggmärgsskada. Orsakerna till skada kan vara:

  • Det gick inte att landa efter att ha fallit från ett högt föremål;
  • Ryggskada från träffande vatten eller ojämn botten vid dykning;
  • Falla från en höjd av sin egen tillväxt på grund av svimning;
  • Olycka på vägen, hemma eller på jobbet;
  • Överbelastning av ryggraden vid lyft av vikter;
  • Felaktig inställning till träning;
  • Ryggskada under förlossningen;
  • Skador orsakade av närstridsvapen eller skjutvapen;
  • explosioner;
  • Avancerad ålder, kränkning av ryggraden och broskens struktur;
  • Starkt slag mot åsen;
  • Kroniska patologier som försvagar benstrukturen.

Beroende på vilken av orsakerna som kan orsaka ryggskada påverkas en specifik del av åsen. Till exempel orsakar trafikolyckor nackskador och industriella olyckor - i korsryggen. Tungt arbete leder till sträckning av ryggradsstrukturerna.

Klassificering av ryggmärgsskador

Principerna för behandling av rygg- och ryggmärgsskador beror på skadans art. Sjukdomen är indelad i flera grupper, baserat på lesionsstället, dess grad och deformationstyp.

Beroende på de anatomiska egenskaperna hos patologin skiljer sig flera typer av skador:

  • Frakturer. De kännetecknas av en kränkning av strukturen i benet i åsen, närliggande nerv och mjuka vävnader. Livsfara kan leda till patientens oförmåga att röra sig. Halsen är mest sårbar för sprickor..
  • Dislokationer. En speciell egenskap är kränkning av segmentets integritet på grund av förskjutningen av en ryggrad till sidan jämfört med den andra. Ofta ses i livmoderhalsområdet, ibland i korsryggen.
  • Blåmärken. Traumatet åtföljs inte av ett brott mot strukturen i ryggmärgen och deformation av segmenten. Typiska för blåmärken är blödning, död av skadade vävnader, bromsande rörelse av cerebrospinalvätskor, nervkomprimering. Trauma påverkar oftast bröstbenet och övre korsryggen.
  • Skivan bryts. Komponentens inre strukturer matas ut eller det yttre skalet förstörs. Nervroten lider också.
  • Kompressionssyndrom under en lång period. Avvikelser i kroppens arbete observeras på grund av frisläppandet av gifter i blodet med starkt långvarigt tryck på ryggvävnaderna och fastspänning av blodkanalerna.
  • Paraplegi. Det kännetecknas av brist på motorfunktioner i lemmarna på grund av röra i ryggmärgen.

Beroende på platsen för skadan kan det finnas skador på nacken, bröstbenet och korsryggen och en kombinerad skada som påverkar flera avdelningar.

Korsryggen påverkas oftast. Skada på nacken och bröstbenet förekommer endast i ¼ fall.

Ryggradsskador

Symtom på ryggmärgsskada beror på skadans plats och omfattning och patientens ålder. Det finns några tecken som är typiska för de flesta fall:

  • Allvarlig kramp i området med påverkan, utstrålande till nedre extremiteter;
  • Burning och domningar i benen, i särskilt allvarliga fall - en fullständig förlust av förmågan att kontrollera dem;
  • Mobilitetsproblem;
  • Förlust eller minskad känslighet hos muskelapparaten;
  • Problem med orientering i rymden, migrän, illamående, minnesförlust.

Om strukturerna i ryggmärgen skadas lider patienten av ryggstöt: han tappar nervös excitabilitet, det finns en minskning av reflexfunktioner, och han känner sig obehag från mag-tarmkanalen och könssystemet. Möjlig förlamning av alla eller endast övre eller nedre extremiteter.

Första hjälpen vid ryggmärgsskada

Första hjälpen för en ryggskada är att omedelbart kontakta en specialist: en kirurg eller traumatolog. Den skadade ska behandlas med största försiktighet. Det är förbjudet att försöka plantera den, vrida den eller höja den till en vertikal position.

Så här måste du agera om du misstänker en kamskada:

  • Sätt patienten på något fast och nödvändigtvis jämnt och förse honom med full sinnesfrid;
  • För att lyfta offret och placera det på en annan plats behövs flera samordnade arbeten: de måste hålla kroppen på samma nivå och inte låta ryggraden böjas;
  • Om den cervikala ryggraden påverkas placeras patienten på ryggen och huvudet fixeras så att det är i nivå med kroppen.

Diagnostik

Vid ryggmärgsskada måste du undersökas av en kirurg och ortopedisk traumatolog. Om det behövs bör du också söka hjälp från en ryggradsurolog och en rehabilitolog..

Diagnostiska metoder inkluderar följande procedurer:

  • Spondylography. För korrekt bedömning är det nödvändigt att utföra det i olika prognoser. Hjälper till att bestämma omfattningen av skador och förekomsten av avvikelser i benstrukturen.
  • Punktering av ryggmärgen av korsryggen. Låter dig identifiera blodinträngning i det subaraknoida området.
  • Myelografi. Hjälper till att bestämma kompressionskraften i ryggmärgen och identifiera kränkningar i arbetet med impulser.
  • Antiografi på ett selektivt sätt. Låter dig identifiera problem med blodcirkulationen.
  • CT och MRT. Ge en komplett bild av traumat. Ge information om graden, platsen och karaktären av deformation.

Behandlings- och rehabiliteringsprinciper

Terapi för ryggmärgsskador baseras på tillhandahållande av korrekt akut vård, korrekt transport av en person med en skadad rygg, valet av en effektiv omfattande behandlingsmetod och efterföljande rehabiliteringsåtgärder.

Normaliseringen av åsens tillstånd utförs under stationära förhållanden. Typ och omfattning av skada avgör typen av terapi - konservativ eller kirurgisk.

Om ryggradens stabilitet inte har äventyrats måste offret stanna i sängen, regelbundet göra en speciell massage och tillgripa värmebehandling.

Allvarliga ryggmärgsskador kräver normalisering av dess position genom minskning eller stängd dragkraft. Kammen immobiliseras sedan med en korsett eller krage.

Kirurgisk ingrepp utförs för att eliminera komprimering av ryggmärgen och normalisera blodcirkulationen i det skadade området. Om patienten visar en klinisk bild som är karakteristisk för skada på cerebrospinalvätskan, är en brådskande operation nödvändig.

Om konservativ terapi är ineffektiv, är kirurgisk behandling också nödvändig. Operationen gör det möjligt att återställa strukturen och integriteten hos åsen på ett konstgjort sätt. Efter operationen indikeras immobilisering och säng vila, om nödvändigt utförs dragkraft.

Om ryggmärgen inte påverkats är det tillräckligt att delta i terapeutiska övningar för återhämtning. För första gången efter skada visas andningsövningar. Efter 1 till 2 veckor aktiverar laddningen arm- och benlägen. Komplikationen av gymnastik inträffar gradvis.

När skadan innebär cerebrospinalvätska, ska elektrisk impulsterapi och avkopplande akupunktur inkluderas. Från läkemedel används läkemedel som hjälper till att påskynda återhämtningen av nervvävnader, till exempel Methyluracil. Användningen av medel för att normalisera blodcirkulationen visas också. Dessa inkluderar Cavinton.

Vävnadsterapeutiska tekniker och medel baserade på anabola hormonella komponenter behövs för att återställa materialmetabolismen i de drabbade strukturerna.

Förebyggande

För att förhindra symtom på ryggmärgsskada måste ett antal förebyggande åtgärder följas:

  • Gör övningar regelbundet för att stärka ryggmusklerna;
  • När du spelar sport med hög risk för skador, skydda kroppen med specialutrustning och använd försäkring;
  • Följ trafikreglerna när du kör och korsar vägen;
  • Överbelasta inte ryggraden - gör överkomliga övningar och lyft inte vikterna.

Ryggskador är mycket allvarliga och farliga. Om du misstänker skada på åsen måste du ringa en ambulans och, medan du väntar på den, följ reglerna för första hjälpen. Behandlingen måste ges av en kvalificerad läkare.

(1

Fraktur av processerna i ryggraden: orsaker, symtom och behandling för skada på spinösa och tvärgående processer

Bland sprickorna i ryggraden särskiljas speciellt sprickorna i spinösa processerna - en allvarlig skada som kräver professionell korrigering av tillståndet. Behovet av detta beror på sannolikheten för negativa komplikationer som påverkar ryggmärgen, nervändarna och ryggraden..

Ryggmärgsskador innebär alltid begränsning av motorisk aktivitet och åtföljs av intensiva smärtsamma upplevelser.

Mest risk för ryggraden i nacken och korsryggen.

Fraktur av den spinösa processen i ländryggen åtföljs av destruktiva störningar i benvävnaden. Processerna i denna del av ryggraden utsätts ofta för patologier av denna typ på grund av den höga rörligheten i denna zon och den betydande belastningen på den..

Skador kan vara enkla och multipla, lokaliserade och kompenserade. Isolerade skador på processer är sällsynta. En mer typisk manifestation är skada på flera benstrukturer i ryggraden..

Anledningarna

Brott mot processernas integritet sker i de flesta fall till följd av mekanisk handling:

  1. Hårt slag (direkt skada).
  2. Abrupt flexion och förlängning av korsryggen (indirekt skada).
  3. Uthärdlig fysisk ansträngning i ländryggen, vilket väcker betydande muskelspänningar. Detta är att lyfta och bära vikter, kraftsport.

Frakturen finns i de flesta fall i mitten av den spinösa processen, och dess delar tenderar att röra sig nedåt eller sticka utåt.

Kliniska manifestationer

Bland de mest uttrycksfulla symtomen på en kränkning av de spinösa processernas integritet observeras:

  • begränsning av rörelse;
  • intensiv smärta i ländryggen;
  • ökad smärta när man försöker böja eller binda sig;
  • utveckling av ödem i det skadade området;
  • signifikant ökning av muskeltonen;
  • akut smärta vid palpation av det drabbade området;
  • sannolikheten för processernas rörlighet, vilket är en följd av patologiska förändringar - deras förskjutning till höger eller vänster sida av ryggraden, liksom möjligheten att störa klyftan mellan dem.

Försöket av offret att utföra någon rörelse för att övervinna smärta är full av allvarliga komplikationer. Detta beteende kan framkalla ryggmärgsskada, vilket blir en förutsättning för patientens fullständiga orörlighet, ofta livslång..

För att undvika sådana konsekvenser är det möjligt att i god tid kontakta en medicinsk institution. Patienten måste förses med immobilitet i kroppspositionen under transport.

Terapeutiska åtgärder

  • Behandling av ett fraktur i ryggradens sponprocess i ländryggen inbegriper den initiala förtydligningen av skadans placering.
  • För detta ändamål utförs en extern undersökning av offret, palpation av det skadade området och röntgen.
  • Bland de viktigaste metoderna för exponering:
  1. Genomföra lokalbedövning - administrera 10 ml till patienten. 5% lösning av novokain.
  2. Uteslutning av rörelser - offret rekommenderas inte att gå ur sängen i 25-30 dagar.

  3. Använd en fixeringsstång eller medicinskt bandage.
  4. Eftersom tillståndet lindrar och smärta elimineras rekommenderas att du utför massage- och sjukgymnastikövningar under ledning av kvalificerade specialister..
  5. Komplex terapi inkluderar fysioterapi som zonterapi, balneoterapi.
  6. En obligatorisk komponent i behandlingsförloppet är användning av vitaminkomplex.
  7. Introduktion till kosten för ett stort antal livsmedel som hjälper till att stärka skelettet (fisk, mejeriprodukter, kött, ägg).

Att följa läkarens rekommendationer under återhämtningsperioden hjälper till att återställa de störda zonerna.

Kirurgi

Avsaknaden av positiv dynamik när det gäller att övervinna det patologiska tillståndet och eliminera smärta i ländryggen blir en indikation för operation. Det utförs för att extrahera benfragment som väcker negativa manifestationer..

Fraktur av den tvärgående processen

Detta patologiska tillstånd är den vanligaste typen av ryggmärgsskada. De flesta tvärprocesser i ländryggen utsätts för det. Det observeras främst hos unga män i åldrarna 25 till 40 år, vars yrke är förknippat med att lyfta vikter och utföra arbetsintensivt arbete.

Skadorna är ganska olika. Dessa är enkla och flera skador, lokaliserade och fördrivna. I det senare fallet, förutom processerna, skadas kärl, muskler och nervändar..

Anledningarna

Bland de vanligaste faktorerna som orsakar skador på processerna är:

  • direkt fysisk påverkan på - blåsa, tryck;
  • fraktur i bilagan på grund av intensiv muskelkontraktion i processen att lyfta tunga föremål;
  • faller från höjden.

Dessa situationer leder till en kraftig sammandragning av musklerna, vilket resulterar i en sprängning av processerna. Ett fraktur på höger sida åtföljs av sannolikheten för skador på flera processer.

Det ser ut som ett fraktur av de tvärgående processerna på röntgen

Klinisk bild

Fraktur av den tvärgående processen i ländryggen åtföljs av uttrycksfulla symtom. Den:

  • intensiv smärta när man försöker böja sig framåt;
  • outhärdlig smärta när du vrider kroppen i motsatt riktning i förhållande till den drabbade processen (Payrs syndrom);
  • ett symptom på en fast häl, det vill säga obehag i processen att höja undre extremiteten i en liggande position;
  • ödem, hematom;
  • öka eller minska känsligheten i det drabbade området;
  • brott mot urinflödet.

Att ignorera tillräcklig behandling när sådana symtom verkar leder till utveckling av oönskade konsekvenser och en långvarig återställning av fullständig fysisk aktivitet.

Terapeutiska metoder

Behandling av ett fraktur av den tvärgående processen i ryggraden är huvudsakligen begränsad till användning av konservativa metoder, som inkluderar följande metoder:

  1. Eliminering av smärtsyndrom med blockad med Lidocaine eller Novocaine. Om smärtan kvarstår upprepas blocket.
  2. Användning av lokalbedövningsmedel.
  3. Fysioterapiprocedurer - UHF, magnetoterapi, elektrofores.
  4. Långvarig bärning av en korsett.
  5. Om mer än två processer skadas av sprickan appliceras en tät gipsgjutning på korsryggen. Dess användning möjliggör lite fysisk aktivitet 5-7 dagar efter applicering.

Det viktigaste villkoret för en snabb återhämtning är anslutning till sängstöd med betoning på offrets korrekta hållning. Det kallas groda pose. I. s. - ligga på ryggen, benen isär i höftleden och böjda vid knäna. En hård rulle placeras under knäna för komfort.

Längden på vistelsen i ryggen är minst en månad.

Rehabiliteringskursen ger följande rekommendationer:

  • terapeutiska massagesessioner;
  • återställande av ryggraden med hjälp av ett komplex av fysioterapiövningar;
  • simning;
  • behandling i sanatorier av resorttyp eller dispensaries.

Full återhämtning av skadade områden i ryggraden noteras tidigast 2-3 månader, under förutsättning att behandlingsförloppet påbörjas i rätt tid och alla instruktioner från traumatologen är uppfyllda.

effekter

Fraktur av processerna i ryggraden, särskilt i ländryggen, leder till skador på muskler, nervändar och bildande av betydande hematomer.

Avsaknaden av snabb och fullständig immobilisering blir orsaken till utvecklingen av posttraumatisk utsöndring, som ett resultat av vilka ärr och vidhäftningar bildas. Några av dem trotsar korrigering.

De allvarligaste konsekvenserna av en sprick i ryggraden:

  • skolios;
  • neurologiska problem;
  • ihållande ryggsmärta;
  • skador på vävnader i närheten (ryggmärgskanaler och ryggradar).

Självmedicinering, vårdslöshet i genomförandet av rekommendationer från specialister, för tidig kränkning av säng vila är en direkt väg till utvecklingen av deformationsprocesser i ryggraden och, som ett resultat, till funktionshinder.

Positiv prognos för behandling av sprickor i ryggradens processer beror direkt inte bara på kvalificerad medicinsk vård, utan också av offrets medvetna och ansvarsfulla inställning till hans hälsa.

Första hjälpen vid ryggmärgsskador

För eventuella skador på ryggraden bör första hjälpen ges omedelbart. Dessa skador kallas allvarliga skador eftersom de, utan korrekt behandling, leder till förlamning eller svår funktionshinder. Tänk på skillnaden mellan symtomen på skador i varje del av ryggraden och vad som är första hjälpen för dem.

Skadetyper

Vid ryggmärgsskador tillhandahålls akutvård mycket noggrant för att inte skada offret. Hennes val är baserat på skadans plats och djup. Metoden för skada på ben- och muskelapparaten är också viktig. Beroende på dessa kriterier är ryggmärgsskador uppdelade i följande grupper:

Det kännetecknas av en förändring i integriteten hos alla vävnader i ryggraden: ryggkotor, muskler, blodkärl och nervändar. I detta fall ligger personen rörelselös i en onaturlig hållning. Skadan kan leda till funktionshinder eller död. Framför allt är den cervikala ryggraden känslig för sådana skador..

Utvecklingen av patologi kännetecknas av trauma i ryggraden på grund av förskjutning av ledvävnaden som förbinder dem. Diagnostiseras ofta i nacken och korsryggen.

Mindre farlig skada. Efter blåmärken observeras inga strukturella förändringar i ryggmärgen och ryggkotorna. Tecken och symtom på ryggmärgsskada är vanligast på huden. De ser så här ut:

  1. Ett stort antal uttalade blåmärken;
  2. Vävnaders död;
  3. Komprimering av nervändar;
  4. Problem med rörelse av vätska i ryggraden.
  • Mest av allt registreras överträdelser i de delar av ryggraden som finns i bröstet och korsryggen..
  • En farlig patologi till följd av en bruten ryggradsdel, vars delar skadar och irriterar nervändarna.
  • Förlamning av armar och ben till följd av ryggmärgsskada.

Anledningarna

Det finns många skäl för att orsaka farlig skada på ryggraden. Oftast leder följande faktorer till det:

  • Fallet;
  • Felaktig nedsänkning i vatten;
  • Vägolyckor, olyckor, olyckor;
  • Felaktigt fördelad belastning på ryggraden;
  • Födelse trauma;
  • Starkt slag mot ryggen;
  • Skador och explosioner;
  • Förändringar i brosk och benvävnad orsakade av ålder;
  • Sjukdomar av kronisk karaktär som påverkar förändringar i ben- och ledvävnad som måste behandlas för att undvika spinalfraktur.

Tänk på hur första hjälpen tillhandahålls för ryggmärgsskador med olika lokalisering.

Specifikationerna om brådskande åtgärder

Offret får hjälp efter en kort undersökning. Om brottssymtom uppstår, ska ett medicinskt team anropas omedelbart. Var uppmärksam på dessa tecken:

  • Svår smärta i området med den skadade ryggen;
  • Fullständig eller partiell kränkning av lemmarnas känslighet;
  • Oaturlig kroppsposition;
  • Brist på medvetande är möjligt;
  • Avbrott av hjärt- och andningsaktiviteter är möjligt;
  • Ofrivilliga handlingar med urinering och avföring.

Vertebrala lesioner är en farlig skada, så första hjälpen bör ges med extrem omsorg. Räddarens handlingar är enkla, men de kräver ständig närvaro nära offret, tålamod och psykologiskt stöd..

Tänk på den grundläggande algoritmen för akutvård, som består av följande steg:

  • Undersök patienten och kontrollera hur hans vitala system fungerar: andning, hjärta, puls;
  • I avsaknad av tecken på liv, fortsätt med återupplivningsåtgärder;
  • I avsaknad av medvetande bör offret vara i en position på sin sida för att utesluta spy från att komma in i andningsvägarna;
  • Om patienten är medveten, hjälp honom att ta ett smärtstillande medel;
  • Vid svåra blödningar, vidta åtgärder för att eliminera den: använd en turnett, ett tryckbandage, fastspänning.

Det är nödvändigt att observera hela tiden att offret är i vila och inte gör några rörelser.

Kom ihåg! Vissa åtgärder kan ha motsatt effekt och orsaka traumatisk chock eller skada på ryggmärgen.

Låt oss lista de viktigaste:

  • Försök inte att ändra läget på patientens kropp, flytta den själv;
  • Placera den inte på mjuka ytor.
  • Försök inte själv ställa ryggraden;
  • I avsaknad av känslighet, inte gnugga, knipa eller rycka lemmarna;
  • Använd inte andra läkemedel än smärtstillande medel.

Om det inte är möjligt att ringa medicinska arbetare, ta patienten själv till sjukvården. Kom ihåg att detta bör göras mycket noggrant utan speciell medicinsk utrustning och utrustning. Det är viktigt att följa dessa steg korrekt:

  • Hitta ett fast, plant föremål, till exempel en dörr;
  • Fixa patientens huvud och nacke;
  • Överför försiktigt offret till en hemmagjord bår i den position där han var tidigare;
  • Titta på huvudets position vid tidpunkten för växling.

Vi listar ordningen med brådskande åtgärder för skador i olika delar av ryggraden.

Cervical

Skador på denna avdelning är extremt farliga. Det åtföljs ofta av en förskjutning och bristning av ryggkotorna. Överväg proceduren för sådan lokalisering av skada:

  1. Ring en ambulans.
  2. Lugna patienten genom att prata med honom ständigt.
  3. Det är möjligt att förhindra skador på ryggmärgen i ryggraden. För att göra detta måste du begränsa huvudrörelserna så mycket som möjligt genom att placera en speciell krage på halsen..
  4. För att undvika ytterligare förskjutning av ryggkotorna, placera ett föremål vriden med en rulle under patientens axlar.

Fokusera dina handlingar på att lindra offrets smärta. Lämna inte honom ensam förrän medicinsk personal anländer.

Bröst

Skada på detta "område" i ryggraden är mindre farligt än det föregående. "Minska" effekterna av revbenet, så risken för funktionshinder eller död efter sådana skador är extremt liten.

Men med denna skada tolererar offret inte svår smärta, vilket kommer att påverka hjärt- och andningsorganets arbete. Du måste agera snabbt och i följande sekvens:

  • Ring medicinska arbetare;
  • Om transport utförs oberoende, placera patienten försiktigt på en hård yta;
  • Lossa eller lossa tryckelement på kläder;
  • Låt inte patienten göra plötsliga rörelser som kan orsaka skada på ryggmärgen;
  • Ge patienten 2 smärtstillande tabletter att dricka;
  • Lämna inte offret ensam före ankomsten av medicinska arbetare.

Kom ihåg att chockförhållanden uppstår med svår smärta. Därför kan köld appliceras på den skadade platsen tills bedövningsmedlet har trätt i kraft..

Länd

Skada på korsryggen och sakralregionen åtföljs alltid av starka krampbundna muskelsammandragningar. Detta leder till manifestation av svår smärta och muskelsvaghet i lemmarna. Oftast "lider" korsryggen från att lyfta tunga föremål och falla. Sådana skador kräver särskild uppmärksamhet vid behandling av ryggraden..

I detta fall utförs brådskande åtgärder enligt följande schema:

  • Ring det akutmedicinska teamet;
  • Hjälp offret att ta ställning på ryggen eller magen;
  • Om patienten har valt en position på magen, placera en hoprullad kläder eller en stor kudde under hans bröst;
  • Erbjuda ett smärtstillande medel (helst 2 tabletter)
  • Använd ett styvt bälte för att hjälpa dig att mobilisera ditt skadade ryggområde så mycket som möjligt.

Bäckenregionen

Frakturer i bäckenryggen och andra skador på bäckenbenet är extremt farliga. Detta område innehåller många inre organ som skadas av benfragment. Trauma åtföljs alltid av riklig blödning och smärtsam chock.

Ett fraktur av bäckenbenen visualiseras enligt följande:

  • Förändring av formen på bäckenbenet;
  • Förkortning av ett ben;
  • Smärta i det skadade området.

När korsbenet skadas "klemmas" nerverna, vilket leder till spontant flöde av urin.

Med en isolerad fraktur "överträffar" traumatisk chock 30% av patienterna. Vid flera skador utvecklas alltid ett farligt symptom. En annan fara med en fraktur i bäckenet är skador av benfragment på inre organ..

Det vanligaste symptom på en bäckenfraktur är klibbig hälsyndrom. Offret är i en tvingad grodposition. Han kan inte få hälen från marken.

Första hjälpen för skador reduceras till följande åtgärder:

  • Ring ett team av medicinska arbetare;
  • Bedömning av patientens allmänna hälsa;
  • Ge en smärtstillande;
  • Fixa cervical ryggraden;
  • Placera en rulle vriden från tillgängliga verktyg under ryggen;
  • Fixa bäckenet med breda bälten;
  • Fäst benen i en grodpose;
  • Innan du undersöker de skadade av läkare, kontrollera hans tillstånd.

Kom ihåg att en persons liv och hälsa beror på dina snabba och välkoordinerade åtgärder. Därför måste du agera i händelse av ryggfraktur snabbt, men mycket noggrant..

Ryggfraktur: symtom, första hjälpen, behandling, rehabilitering

Fraktur i ryggraden är en allvarlig patologi till följd av mekaniska skador (bilolyckor, faller från stora höjder, hoppar i dammar med en okänd botten).

På grund av benets bräcklighet, som manifesterar sig med åldern, bryter äldre ofta ryggraden, även med mindre mekanisk skada på kroppen. Med en sprick i ryggraden kan en ryggraden skadas eller kanske flera.

Du kan skada ryggraden i någon av avsnitten (nacke, bröst, nedre rygg, sakrum).

Särskilt farliga ryggskador uppstår i livmoderhalsen, de åtföljs ibland av förlamning eller död. Symtomen beror på svårighetsgraden av skadan, oavsett om ryggmärgen är skadad eller inte, om ledbanden är sönderrivna.

Behandling av ryggradsfraktur och diagnosmetoder beror på skadorna på ryggraden. Används för diagnos röntgenstrålar, datortomografi, MRI och andra metoder.

Orsaker till skada

En ryggmärgsskada uppstår på grund av en misslyckad dykning med blåmärken i botten av huvudet, med en stark böjning av huvudet (uppstår när bilen plötsligt bromsas) på grund av ett fall på huvudet. Ett ryggfraktur uppstår när patienten träffar taket på bilen med huvudet. Detta händer vid vägolyckor när bilen rullar över.

  • Behandling och konsekvenser av en nackfraktur.

Frakturer i ryggraden i nacken uppstår med plötsliga rörelser i nacken under böjning, olyckor, mekanisk påverkan på nacken. Frakturer i bröstkorgen och cervikals ryggraden orsakas vanligtvis av ett benfall, bäcken från en höjd. De är från fall på lastens rygg eller axelband.

  • Hur transporter utförs vid spinalfraktur?

Typer av sprickor

De skiljer sig åt i sina orsaker, symtom och andra faktorer. Det finns ingen allmän klassificering av sådana skador, men de kan särskiljas enligt flera kriterier:

  • Komprimeringstyp. Det uppstår som ett resultat av fall med landning på ryggen, bäcken, ben. I detta fall komprimeras ryggraden och höjden på ryggkotorna blir mindre.
  • Flexion och förlängningsskador. Deras anledning: att falla på baksidan av ett tungt föremål (hög, balk, bräde, etc.), skarp förlängning av någon del av ryggraden i en olycka.
  • Rotationsskada orsakas av plötslig rörelse av ryggraden runt dess axel (rotation). Detta orsakas ofta av ett starkt slag mot kroppen..

Vertebrala frakturer åtföljs ofta av sprickor i processerna i ryggraden, liksom trauma i bågarna. En ryggradsfraktur kan skada en ryggraden eller flera ryggkotor kan brytas.

  • Första hjälpen vid ryggmärgsskador.

En annan klassificering av dessa skador är uppdelningen i stabil och instabil. Det vill säga stabila skador inträffar utan att störa strukturen i ben och förskjutningar, och instabila sådana kännetecknas av förskjutning av ben, skador med förflyttning.

Det vanligaste spricket är kompressionskänsla, vilket uppstår på grund av kompression.

Enligt deformation delas skador in i:

  • Kilfraktur - ben är kilformade (triangulära).
  • Fragmentfraktur i ryggraden. "Explosiv" fraktur av splintundertypen är ett fraktur av ryggkroppen med fragmentering av ben till fragment, med förskjutning. Den andra typen av denna "hängande dropp" -skada kan identifieras genom separationen av ryggraden.

Tecken på en fraktur

En ryggradsfraktur och dess symtom skiljer sig från skadans art och dess plats.

  • Konsekvenserna av en ryggradsfraktur.

Ryggfrakturssymtom:

  • Smärtsamma upplevelser som blir starkare när man går, vrider huvudet, sitter. Om du vidrör den skadade ryggraden eller laddar denna del av ryggraden, ökar smärtkänslorna.
  • Patientrörelsen är begränsad på grund av svår smärta och förändringar i anatomisk struktur.
  • Visuell deformation.
  • Vid komplicerade skador påverkas ryggmärgen ofta, vilket leder till dödsfall eller funktionshinder. Spinalfrakturer, liksom symtomen, varierar i sina manifestationer. Symtomen sträcker sig från domningar i det drabbade området och muskelatrofi till pares, förlamning, fekal och urininkontinens.

Effekterna på ryggmärgen i frakturer är uppdelade i blåmärken, snörningar, hjärnskakning, etc. Dessa skador kännetecknas av neurologiska symtom med nedsatt motorisk funktion i kroppen. Utseendet på pares etc. är möjligt.Om skador på benen i ländryggen upphör musklerna i pressen och kroppen att fungera.

  • Första hjälpen för ryggradsfraktur.

Även om ryggmärgen inte påverkas av skada, är brottet förknippat med komplikationer: förminskning av avståndet mellan ryggkotorna med komprimering av skivor och nerver. Resultatet av komplikationen blir skivbråck, möjligen bildandet av spondylos och osteofyter.

Efter en fraktur i ryggraden, med instabilitet i ryggraden, krökning av kyfos, skolios, som åtföljer smärta, störning i muskel- och bensystemet, börjar ofta problem med inre organ.

  • Fraktur i bröstkorgen.

Första hjälpen

Läkaren utesluter först alla andra sjukdomar liknande symtomatologi (kontusion, ledbandssprickor). Men även med liknande symtom och misstankar om en sprick i ryggraden och fram till diagnos ögonblicket bör första hjälpen vidtas för att inte skada patienten. Vad man ska göra om en nära och kära bryter ryggraden?

Första hjälpen:

  • Immobilisering av patienten och hans transport. Personen läggs på en bår och vänder på ryggen. För transport, använd en sköld eller bår med hård yta. Ben, armar och kropp är säkrade med remmar för maximal fixering av kroppspositionen. Om det inte finns någon speciell bår eller sköld i närheten kan de tillverkas av plywood eller kartong. En person är strängt förbjuden att flytta, och personer som ger honom första hjälpen kan inte vändas och flyttas. Om det finns en rädsla för att det finns en sprick i livmoderhalsen, rekommenderas att fixera detta område med en krage tillverkad av material som finns till hands (tjockt papper, tyg). Det är omöjligt att korrigera förskjutningen i fall av kotfraktur.
  • Smärtstillande. Den skadade upplever svår smärta, för att minska den, förskrivs patienten ketorol, analgin, nimesulid. Smärtstillande mediciner ges inte om offret är medvetslös eller halvmedvetet. Detta leder till att mediciner tränger in i luftvägarna, det finns en risk för kvävning.

Diagnostik

Visuellt undersöker patienten kan läkaren identifiera ett fraktur, men det rekommenderas att den slutliga diagnosen vederläggas eller bekräftas med hjälp av en röntgenstråle. Om ryggmärgen skadas under en skada, används tomografi eller MRI. Ibland behövs en punktering av ryggmärgen eller användning av myelografi. Dessa metoder bedömer cirkulationen av vätska i ryggraden..

  • Rehabilitering efter en kompressionsfraktur i ryggraden.
  • Konsekvenser av en kompressionsfraktur i den 12: e torakala ryggraden.

Ofta krävs en neurologundersökning för att diagnostisera en kotfraktur i kroppen. Traumatolog och neurolog utvärderar patientens tillstånd och föreskriver gemensamt behandling.

Behandling

Terapin inkluderar två riktningar: kirurgisk ingrepp och konservativ teknik. Mindre vanligt förekommande dragkraft, minskning av ben.

Konservativ teknik

Icke-kirurgisk behandling appliceras på skador utan förskjutning och om ryggmärgen är intakt. Patienten behöver säng vila i 1 till 3 månader. Vid nackskada läggs patienten på en Shants-krage. Efter att ha tagit bort kragen bör patienten bära en benfästande korsett i ytterligare 6 månader. Under denna period kan du inte spela sport.

  • Rehabilitering efter spinalfraktur.

Patienten rekommenderas ett komplex av träningsterapi, som stärker muskelkorsetten och skyddar ryggkotorna från förskjutning och onödig stress. Belastningen på musklerna ökar gradvis: till att börja med deltar patienten bara i andningsövningar, med tiden börjar han utföra övningar på armarna, etc. Alla belastningar på kroppen och träningsterapikomplexet överenskommas med den behandlande läkaren.

Efter 3 månader sedan brottet kan patienten simma i poolen och gradvis öka belastningen på kroppen. För att lindra den inflammatoriska processen rekommenderas att genomgå en fysioterapi.

  • Spinal komprimeringsfrakturbehandling.

De viktigaste läkemedlen för konservativ behandling:

  • Kalciumläkemedel. De är utformade för att påskynda benläkning. Detta är Calcemin och andra vitaminer som är berikade med kalcium.
  • Preparat som förhindrar förstörelse av broskvävnad - Dona, Alflutop.
  • Antiinflammatoriska läkemedel, smärtlindrande läkemedel (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
  • Aktuella salvor och krämer (Voltaren, Fastum gel).

Drift

Skador med ryggmärgsskador, subluxationer, ryggradens splitter och andra komplikationer rekommenderas att behandlas med en operativ metod. Indikationerna för kirurgiskt ingrepp föreskrivs individuellt av läkare..

  • Vad är ryggskador??

Operationernas huvudfunktion är att skydda ryggmärgen, stabilisera och stärka det drabbade segmentet av ryggraden. Efter operationen liknar behandlingen konservativ behandling (säng vila, medicinering etc.).

Vänligen betygsätt artikeln

Jag rekommenderar att läsa fler artiklar om ämnet

Ryggfrakturer

Spinalfrakturer tillhör gruppen allvarliga skelettskador och svarar för 2-2,5% av det totala antalet frakturer. En kombination av ryggradsfrakturer med skador på ligament, muskler, intervertebrala skivor, rötter och ryggmärg som finns i omedelbar närhet är möjlig. Den kliniska bilden av ryggradsfrakturer beror på deras plats och på om de åtföljs av ryggmärgsskada. De mest livshotande frakturerna är i den övre cervikala ryggraden, eftersom trauma till ryggmärgen i detta avsnitt leder till avstängning av regleringen av vitala kroppsfunktioner. Diagnos av ryggradsfrakturer inkluderar röntgenundersökning, CT och MRI i ryggraden, elektrononeografi etc..

Spinalfrakturer tillhör gruppen allvarliga skelettskador och svarar för 2-2,5% av det totala antalet frakturer. En kombination av ryggradsfrakturer med skador på ligament, muskler, intervertebrala skivor, rötter, ryggmärgen i omedelbar närhet är möjlig.

Ryggraden är stödet och huvuddelen av skelettet. Det består av enskilda ben (ryggkotor) som är anslutna med kontinuerliga och diskontinuerliga anslutningar.

Mellan varje två angränsande ryggkotor finns det elastiska intervertebrala skivor som fungerar som stötdämpare under statiska (stående) och dynamiska (gång-, springande, hoppande) belastningar. Grunden för ryggraden består av massiva ryggradsdelar. Bakom varje kropp avgår en ryggbåge i form av en halvring.

Ryggmärgen är belägen i utrymmet mellan kroppen och ryggraden. Varje båge i ryggraden har sju processer (fyra artikulära, två tvärgående och en spinös).

De artikulära processerna hos angränsande ryggkotor är anslutna till formfogar. Dessutom är kropparna, bågarna och processerna i ryggraden förbundna med ligament som ger ryggraden den nödvändiga styrkan och stabiliteten..

Mellan två angränsande kotor finns öppningar för utgången av ryggraden på ryggmärgen. Ryggraden är indelad i 5 sektioner..

Cervikalsektionen består av 7 ryggkotor, bröstkörteln - från 12, korsryggen - från 5, sakral - från 5 (i detta avsnitt smälter ryggkotorna i ett enda ben - korsbenet), coccygeal - från 5 ryggkotor.

Den vanligaste orsaken till en ryggfraktur är ett fall från höjden (på huvudet, benen eller skinkorna).

Vid förekomsten av sprickor i livmoderhalsen rygg spelas en viktig roll av den tröghetsmekanismen för skada (den så kallade "whiplash"), som oftast inträffar i trafikolyckor: bilen stoppar plötsligt, den mänskliga kroppen hålls av ett säkerhetsbälte, medan huvudet fortsätter att röra sig fram av tröghet.

Som ett resultat böjs halsen kraftigt och ryggkotorna krossas. Ibland orsakar en liknande skada ett brott i bröstkotorna. Dessutom kan ryggradsfrakturer uppstå vid komprimering och direkt skada (blåsa i nacken eller ryggen).

Alla ryggradsfrakturer är uppdelade i ryggradsfrakturer utan och med skador på ryggmärgen (ryggmärgsskada). Dessutom kan ryggradsfrakturer kombineras med skador på intervertebrala skivor och nervrötterna..

Isolerade frakturer i ryggraden skiljer sig, i vilken en ryggraden är skadad och flera sprickor, i vilka två eller flera ryggkotor är sprickade.

Med flera sprickor är skador på angränsande ryggkotor eller ryggkotor belägna i olika nivåer av ryggraden möjliga.

Det finns stabila och instabila sprickor i ryggraden. Vid instabila frakturer finns det samtidigt skador på ryggkotans främre och bakre delar, varför det blir möjligt att förskjuta ryggraden.

Med ett stabilt fraktur påverkas antingen de bakre eller främre delarna av ryggraden så att ryggraden förblir stabil.

Enligt rysk traumatologi observeras ofta komprimeringsfrakturer i ryggraden, i vilken, som ett resultat av komprimering, höjden på ryggraden minskar. Mindre vanliga finfördelade ryggradsfrakturer.

Strukturen för livmoderhalsen I och II skiljer sig från strukturen i resten av ryggkotorna, därför har deras sprickor vissa särdrag.

Frakturer av den första cervikala ryggraden

Den första cervikala ryggraden kallas Atlanta, har en ringformad form, är belägen mellan occipitalbenet och resten av ryggkotorna.

Det finns ingen intervertebral skiva mellan det occipitala benet och atlasen, så trycket från skallen till den första cervikala ryggraden överförs utan stötdämpning.

Som ett resultat av att det faller på huvudet pressas det occipitala benet in i den atlantiska ringen och ett Jefferson-fraktur ("bristande fraktur") inträffar, där integriteten hos de främre och bakre bågarna i den första cervikala ryggraden störs.

En patient med ett fraktur i den första cervikala ryggraden klagar över smärta i ockiput, parietal region och övre nacke.

I varje andra fall åtföljs ett fraktur av den första cervikala ryggraden av skador på ryggmärgen, mindre ofta till medulla oblongata eller sprickor i andra ryggkotor.

Skador på ryggmärgen framgår av nedsatt känslighet och motorisk funktion i övre och nedre extremiteterna (tetraplegi eller tetrapares). Skador på medulla oblongata är fyllda med försämrad viktiga funktioner (andning, hjärtslag).

Frakturer i den andra cervikala ryggraden

Den andra cervikala ryggraden (axiell ryggraden eller axeln) är ringformad. I den främre delen av axeln finns ett massivt benutsprång (axeltand), på vilket den första cervikala ryggraden är fixerad.

En skarp böjning av nacken leder till det faktum att atlas är för mycket förskjutna bakåt eller framåt och bryter axeltanden. Patientens tillstånd beror på graden av förskjutning av tandfragmentet. Med en fraktur av den andra cervikala ryggraden i 1: a graden detekteras inte förskjutningen på röntgenbilden.

Patienten klagar på mild smärta när han vrider huvudet.

Med sprickor i den andra cervikala ryggraden i II-graden förflyttas fragmentet av tanden anteriort eller bakåt.

Förskjutning av ett fragment anteriort kan orsaka neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad: från lokala sensoriska störningar till pares och förlamning.

När tanden förskjuts bakåt är neurologiska störningar vanligtvis mindre uttalade. Grader III livmoderhalsfrakturfrakturer orsakar allvarliga ryggmärgsskador och är vanligtvis oförenliga med livet.

Traumatisk spondylolistes i II-cervikala ryggraden

Spondylolisthesis är förskjutningen av den överliggande ryggraden i förhållande till den underliggande. Ryggraden kan röra sig bakåt, framåt eller i sidled. En sådan skada uppstår när nacken plötsligt förlängs i kombination med ett slag mot huvudet mot ett hinder (till exempel i en bilolycka, när passagerarens kropp förskjuts framåt och han slår huvudet mot vindrutan).

Vanligtvis, som ett resultat av en sådan skada, uppstår en sprick i bågen i den andra cervikala ryggraden i kombination med en främre förskjutning av kroppen. Offret är oroligt för smärta i nacken och ockipitten, förvärrad av rörelse. Ett karakteristiskt symptom är huvudets tvingade position: patienten verkar "bära" huvudet, medan han ofta stöder det med händerna.

Frakturer i livmoderhalscellerna III-VII

Typiskt är dessa sprickor i ryggraden resultatet av skarp böjning av nacken. Oftast finns det kompressionsfrakturer i livmoderhalscellerna, mindre ofta - finfördelade. Vid okomplicerade frakturer klagar patienten över smärta och begränsning av rörelse i nacken. Om en ryggradsfraktur åtföljs av ett brott i ligamenten finns det ett hot om ryggmärgsskada.

Diagnostik av sprickorna i cervikala ryggkotorna

För att bekräfta sprickan i den första cervikala ryggraden utförs röntgenbilder i speciella projektioner (bilder tas genom munnen). I vissa fall utförs dessutom CT i ryggraden. Om man misstänker sprickor i andra cervikala ryggkotor, tas anteroposterior och laterala röntgenstrålar.

Första hjälpen för sprickor i livmoderhalsen

Om man misstänker ett sådant brott bör man komma ihåg att plötsliga rörelser kan orsaka förskjutning av fragment och skada på ryggmärgen, därför är det nödvändigt att agera extremt noggrant och försiktigt. Patienten placeras på ryggen på en bår. Halsen är fixerad med en speciell krage. Offrets huvud får inte dras eller vridas.

Behandling av sprickor i livmoderhalsen

För okomplicerade ryggfrakturer appliceras en Shants-krage eller en gipskorsett i upp till 4 månader..

Om det finns ett hot om förskjutning av fragmenten utförs dragkraft med en Glisson-slinga eller apparattraktion bakom skallen i upp till en månad, varefter immobilisering utförs med en styv krage i upp till 4 månader.

För svåra skador utförs fixeringsoperationer med plattor, laminära entreprenörer och transartikulära fixatorer.

Den vanligaste typen av ryggradsfraktur. Det uppstår som ett resultat av komprimering av ryggraden (när man hoppar från en höjd, faller på skinkan). Det kännetecknas av en minskning av ryggraden. De vanligaste är kompressionsfrakturer i XI, XII thorax och I ryggradens ryggrad.

Risken för en kompressionsfraktur i ryggraden ökar med benskörhet. I nästan hälften av kvinnor över 80 år visar röntgenbilder tecken på en gammal kompressionsfraktur i ryggkotorna. I det här fallet skadas patienter under ett litet fall och går ofta inte till en traumatolog, med tanke på ryggsmärtor som ett tecken på åldersrelaterade förändringar.

Patologiska kompressionsfrakturer i ryggraden inträffar ofta med metastas av maligna tumörer, när en ryggrad som förstörs av metastas bryts som ett resultat av minimal trauma.

Spinal finfördelade frakturer

Mindre vanligt. Den mest allvarliga typen av finfördelad ryggfraktur är en explosiv fraktur, där ryggraden delas upp i flera fragment. Som regel är sådana sprickor resultatet av ett fall från en betydande höjd, arbets- eller vägtrafikskada..

Spinalfrakturssymptom

Vid en okomplicerad ryggradsfraktur (utan ryggmärgsskada) klagar patienten över ryggsmärta, förvärrad av kroppsrörelser.

Visuellt är det ibland en utjämning av konturerna i ryggmärgen, lätt ödem eller någon svullnad i skadningsområdet. Smärta kan förvärras vid djup andning eller hosta.

Ibland, med ryggradsfrakturer, observeras bestrålning av buksmärta, vilket simulerar en bild av en "akut buk".

Palpation av de spinösa processerna är smärtsam, ibland bestäms utvidgningen eller minskningen av gapet mellan dem. Ett karakteristiskt symptom på en ryggradsfraktur är smärta på frakturstället med försiktigt tryck på patientens huvud. Detta symptom bör inte kontrolleras oberoende, eftersom överdrivet tryck i ett instabilt kotfraktur kan orsaka förskjutning av fragmenten..

Störningar i rörelse, känsla eller funktion i bäckenorganen indikerar skador på ryggmärgen. Orsaken till en sådan kränkning är vanligtvis finfördelade ryggradsfrakturer och, ganska sällan, allvarliga kompressionsfrakturer i ryggraden, åtföljt av en betydande minskning av ryggraden..

komplikationer

Kompressionsfrakturer i ryggraden med en minskning av ryggraden i höjden med 50% eller mer kan därefter kompliceras av överdriven rörlighet (segmentell instabilitet), vilket manifesteras av ihållande smärta, snabb utveckling av degenerativa förändringar och skada på nervstrukturer.

Äldre patienter kan utveckla en "senil puckel" - en karakteristisk deformitet i ryggraden, som också åtföljs av kronisk smärta.

Den mest allvarliga komplikationen är bristning eller komprimering av rötterna eller ryggmärgen. Tårar av nervstrukturer visas vid skada. Komprimering kan ske både vid tidpunkten för skada och under den avlägsna perioden..

I det senare fallet orsakas neurologiska störningar oftare av komprimering av blodkärl och efterföljande undernäring i ryggmärgen..

Förträngning av ryggraden leder till komprimeringsmyelopati, en progressiv neurologisk störning som endast kan stoppas med operation.

Diagnosen bekräftas av anteroposterior och laterala röntgenbilder. Om man misstänker ett instabilt fraktur i ryggraden görs CT (datortomografi), vilket gör att du kan se både benfrakturer och skador på mjuka vävnadsstrukturer. MR av ryggraden används för att diagnostisera skador på rötterna och ryggmärgen.

CT i thorax- och ländryggen. Fraktur av den tvärgående processen för andra och tredje ryggraden utan förskjutning.

För okomplicerade kompressionsfrakturer indikeras konservativ terapi: smärtlindring i kombination med fixeringsanordningar (korsetter, reclinatorer) och en speciell behandling.

Patienten placeras på en sköld med en rulle under det skadade området. Under 12-14 veckor är det förbjudet att lyfta vikter, sitta, böja sig framåt och vända kroppen skarpt.

I vissa fall appliceras en gipskorsett i upp till 6 månader.

Sjukgymnastik är av stor betydelse. Utvecklade ryggmuskler "tar" på sig en del av belastningen, vilket avlastar belastningen på ryggkotorna och bidrar till deras goda fusion.

För instabila ryggradsfrakturer, komprimering av nervrötterna och ryggmärgen, utförs ryggmärgsoperationer.

Olika fixatorer används för att stabilisera ryggkotorna, och om det är omöjligt att återställa ryggkotorna används implantat av konstgjorda material.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt