Fraktur av tårnas ben är en kränkning av benvävnadens integritet. Behandlingstaktik beror på vilket finger som bryts. Den vanliga mekanismen för skada vid sådana skador är en direkt träff eller fingertoppning.

Hur man identifierar ett blåmärke eller ett fraktur?

En blåmärke och fraktur är inte alltid lätt att urskilja utan röntgenstrålar. Eftersom vid båda typerna av skador fastställs svullnad i tån, vilket kan överföras till foten. Det kan bildas ett hematom, som utåt ser ut som ett vanligt blåmärke. Båda typerna av skador åtföljs av smärta, rodnad i huden och lokal feber. Trauma kan åtföljas av skador på nagelplattan, dess separering.

Följande tecken hjälper dig att skilja en trasig tå från ett blåmärke:

  • Smärta:
    • vid blåmärken är smärtan jämn,
    • om tån är trasig ökar ömheten med axiell belastning (trycka tån längs benet) eller drar på motsvarande tå;
  • med ett brott i benen i fingrarnas phalanges, bestäms tecken som är karakteristiska för varje kränkning av benets integritet (patologisk rörlighet, fragment av crepitus, förkortning av fingret).

Detektering av axiell smärta är vanligtvis tillräckligt för att antyda ett brott. Bestämning av patologisk rörlighet, crepitus genomförs inte, eftersom kontroll av dessa symtom kan leda till ytterligare vävnadstrauma, en ökning av förskjutningen av fragment.

Ett absolut tecken på en fraktur är närvaron av en knas när man försöker röra ett finger på palpationen.

Med en fraktur i huvudfalanxen är symptomen mer uttalade, särskilt stortån. Ibland märks inte sprickor och uppfattas av offret som ett blåmärkt finger, så han vänder sig till en traumatolog sent.

Klassificering

Typer av tåfrakturer:

Genom lokalisering:

  • I, II, III, IV, V-fingrar;
  • huvud-, mitt-, nagelfalanger;
  • skada på diafysen, marginalfraktur, epifys.

Genom närvaro eller frånvaro av ett sår:

  • öppen (i strid med hudens integritet);
  • stängd (ingen sådan överträdelse).

Genom närvaro av förskjutning:

  • med förskjutning;
  • ingen offset.

Längs spricklinjen:

  • tvärgående;
  • sned;
  • längsgående;
  • spiralformad;
  • finfördelat.

Diagnostik

När kliniska symtom på en fraktur i tåens phalanges upptäcks med en typisk mekanism för skada, hänvisas patienten till radiografi. Med hjälp av denna studie är det möjligt att bekräfta eller förneka brott mot benets integritet. En sådan studie är tillräcklig och det finns inget behov av dyra undersökningsformer, till exempel MR eller CT.

Funktioner i barndomen

Hos barn är benen på fingrarna mer benägna att bryta längs tillväxtzonen, d.v.s. vanligtvis är det en åtskillnad av epifysen i fingrarnas finganger (epifys). Smärtan är lokaliserad i fingrarnas böj. En gips eller självhäftande tejp appliceras för att behandla en trasig tå hos ett barn.

Behandling

Akutvård

Vilken första hjälpen behövs om ett ben bryts? Offret ska ges smärtstillande medel från NSAID-kategorin (analgin, ibuprofen, nise, ketorol, diclofenac, movalis, naproxen, voltaren, ketans).

Det är bättre att ge benet en upphöjd position (det enklaste sättet är att sätta foten på en kudde eller placera en liten rulle under hälen).

Som immobilisering vid misstankar om tåbrott (I) kan du använda improviserade medel, till exempel för att bandera tofflor eller en bred linjal till fotensula.

Om man misstänker ett fraktur av II-V-fingrarna appliceras ett självhäftande gipsbandage - det trasiga fingret fixeras (fixeras) på den friska med flera omgångar av gips. För detta räcker överläggning av 3-4 omgångar.

Du kan applicera ett ispack på dina fötter för att minska svullnad och smärta. Denna procedur utförs flera gånger i 15-20 minuter..

Offret måste levereras till traumacentret så snart som möjligt för att fastställa rätt diagnos. Detta kan göras med persontransport eller ambulans (ambulans).

Första hjälpen i ett traumacenter

Offret undersöks och röntgas. Tänk om dina fingerben fortfarande är sönder? Vid ett fingerbrott utan förskjutning appliceras en gipsgjutning från fingrarnas spetsar till den nedre tredjedelen av underbenet över hela fotbredden med bildandet av fotens båge. Vid behov ges patienten ett intyg om arbetsoförmåga och datumet för nästa utseende tilldelas.

Vidare behandling

Du måste gå i en gjutning på kryckor utan att luta dig på benet. Du kan kliva något på hälen, det ska inte finnas något stöd på fingrarna.

Smärtstillande

De första dagarna efter skadan är patienten orolig för smärta och svullnad i foten. För att minska smärta förskrivs läkemedel från NSAID-gruppen (se alla smärtstillande medel). Det rekommenderas att dricka smärtstillande medel per dag högst 3 gånger.

De bör tas efter måltider, eftersom de irriterar slemhinnan i matsmältningssystemet och vid långvarig användning kan leda till gastrit, magsår. Det är bättre att dricka dessa läkemedel under skydd av omeprazol (Omez, Ortanol, Ultop, Losec-kartor, Gastrozol), liksom Emanera, Nexium, etc..

Om smärtan kan tolereras utan medicinering är det bäst att inte ta något. I slutet av den första veckan minskar smärtans intensitet avsevärt.

Ödem

För att lindra fotens svullnad rekommenderas det att ligga med foten något upphöjd. För detta ändamål placeras benet på en kudde. För att eliminera smärta och svullnad, applicera ett ispaket i 15 minuter.

Efter att ha minskat ödemet (vanligtvis efter 5-10 dagar) blir gipsgjutet lösare, "dinglande" på benet. För en bättre passform måste du bandage bandagen ovanpå utan att ta bort de gamla bandagen.

Hur länge läker ett fraktur

Hur länge ska en gjutning bäras för trasiga tår? Immobilisering, d.v.s. medan du bär en gipsskena:

  • med en fraktur av stor (I) tån är 3 veckor
  • vid skador på II-V-fingrarna - 2 veckor

Varför är perioderna med att gå i skådespel så annorlunda? Tumens falanx utför en stödjande funktion när man går, en stor belastning faller på den. Därför är tiden för immobilisering vid tumskada längre än resten. Hur mycket man ska gå i ett skådespel efter en sprick beror på dess natur. I närvaro av förskjutning, flera skador ökar immobiliseringstiden med i genomsnitt 1 vecka.

När rollisten, när bandagen

Vid sprickor i III-V-fingrarna utan förskjutning kan du byta ut gips i Paris med ett självhäftande bandage. En sådan immobilisering är tillräckligt, eftersom mitt (III), ringfingert (IV) och lilla finger inte utför en stödfunktion när man går. Längden på att bära ett självhäftande bandage är 2 veckor. Detta är den tid då sprickan läker.

Patienten kommer till läkarnas möte i en gips eller ett självhäftande bandage. Efter att ha tagit bort gipsen leder den ortopediska traumatologen patienten till bilderna för att se om fragmenten har vuxit samman eller inte.

Varför växer det dåligt

Med normal läkning på platsen för sprickan syns en bildande kallus. Fraktlinjen kan fortfarande spåras, men den blir knappt synlig på bilden. Dålig fusion kan observeras:

  • med osteoporos,
  • otillräcklig mängd kalcium i kroppen,
  • allmän utmattning,
  • förekomsten av kroniska sjukdomar.

Vilka läkemedel att ta

För bättre läkning rekommenderas att man tar vitaminer med mineraler som innehåller Ca och D3-vitamin:

  • Kalcium D3Nikomed - 50 st. 280 rbl
  • Komplivit med högt kalciuminnehåll - 100 st. RUB 300.
  • Kalciummedier och vitamin D - 60 flik. 120 rbl.
  • Colagen ultra + kalcium d3 - 30 påsar 800 rubel.
  • Bergkalcium d3 - 80 st. 230 rbl
  • Calcemin - 30 st. 320 rbl.

För samma ändamål föreskrivs patienten kalciumelektrofores..

Yttrandet är fast etablerat bland folket att för att bättre läka fragmenten måste du dricka mamma. Det är en illusion. Vetenskaplig forskning som genomförts i denna fråga har visat att mamma främjar benresorption och utveckling av osteoporos. Därför har mottagningen inte bara någon praktisk fördel, utan är också skadlig..

Efter att ha tagit bort gipset

Efter avlägsnande av gipsen utvecklas fotleden och fingrarna, eftersom deras styvhet utvecklas på grund av långvarig immobilisering. Smärta efter en fraktur kan kvarstå under en tid, särskilt när du går eller byter väder. Den totala arbetsoförmågan för arbete med brott i tårna är ungefär en månad.

Om det inte krävs en sjukfrånvaro, kommer de till läkares utnämning omedelbart efter skadan för att applicera en gipsgjutning. Om det inte finns några speciella klagomål kan du komma att ta bort gipsen och genomföra en kontrollröntgen.

Samma dag förskrivs patienten:

  • Motionsterapi - fysioterapiövningar
  • fysioterapi - magnetoterapi, elektrofores med kalcium, ultraljud.

Fysioterapi inkluderar följande övningar:

  • räta ut dina ben, dra foten från dig och sedan mot dig själv;
  • flexion / förlängning av tårna;
  • fläktformad spridning / klämning av fingrarna;
  • cirkulära rörelser i fotleden.

Om det var en kompensation

I princip utförs sprickbehandling konservativt. Kirurgisk behandling används sällan. Detta händer med öppna frakturer med betydande förskjutning av fragment. I detta fall utförs interventionen under lokalbedövning (skadningsområdet injiceras med novokain, lidokain). Fragmenten jämförs med en tjock nål eller stickan. Sedan appliceras gips.

Immobilisering i detta fall utförs inom 3-4 veckor. Efter avlägsnande av gipsen utvecklas fotleden. Efter konsolidering av fragmenten avlägsnas tråden. Ytterligare rehabilitering utförs enligt samma principer som vid konservativ terapi..

Om smält med en förskjutning

Om fusionen (konsolidering) av brottet inträffade med en liten förskjutning, ska du inte avskräckas. Faktum är att callus genomgår omstruktureringar och förändringar under året. Under denna tid sker utjämning och komprimering, så även om det finns en liten förskjutning av bilderna nu, kommer detta inte att leda till ett fel.

Vad är i framtiden

Därefter kan det skadade benet känna sig. Det kan vara värkande smärta i området med sprickan. Sådana symtom kan uppstå vid intensiv promenad, förändrade meteorologiska förhållanden (före regn, snöstorm, vind).

Hur man upptäcker en sprickad tå: de viktigaste tecknen och symtomen på skada

Enligt statistik tar ett tåfraktur mer än 5-7% av resten av skadorna i de nedre extremiteterna. Många anser att denna skada är mild och ofarlig, men om den inte behandlas snabbt kan brottet leda till funktionsnedsättning..

Fotstruktur

Den mänskliga foten består av 26 ben och innehåller tre sektioner:

  • Fingerflananger (14 ben).
  • Varje finger består av tre phalanges, endast tummen har 2 breda rörformade ben.
  • Alla fingrar ben är anslutna till resten av foten av lederna i de nära phalanges.
  • På lilla fingret kan de övre två phalangerna ofta växa tillsammans, men detta påverkar inte rörelsen på något sätt.
  • Tarsus (7 ben som bildar hälen och korsningen med underbenet).

Avdelningen inkluderar följande ben:

  • cuboid;
  • kilformig;
  • scaphoid;
  • ram (hög ben);
  • calcaneus (stort ben).

Hälbenet tar på sig all belastning, upprätthåller balans, fördelar vikt. Benet är förankrat med många ligament och senor och har 6 leder. Talus förbinder underbenet och foten, har 5 leder, utan muskler. Detta ben gör att en person kan rotera benet upp till 90 grader, höja det och sänka det.

Scaphoid ligger bredvid talus och bildar fotens lyft uppåt. Skarven bildas av 3 sphenoid- och kuboidben, anslutna med senor till scaphoid.

Vissa människor har små avvikelser i fotens struktur. Till exempel: ett annat scaphoidben som orsakar skavning på skor på grund av fotens höga båge. Eller ett ytterligare ben bakom talus, som sätter ett "kors" i balsal dans eller balett klasser, på grund av omöjligt att stå "på tårna".

Metatarsus består av 5 rörformade ben som utgör mittfoten och bildar bågen. Metatarsus första ben är tjockare, det andra benet är längre än alla andra. Hela avdelningen ansvarar för rörelsen av fingrarna.

De metatarsala benen är pyramidala, med rundade främre delar. Benets avrundade huvuden är förbundna med fogar med falangerna och vid basen med tarsusbenen.

De proximala delarna av benen är förbundna med fragment av bakfoten.

Orsaken till utvecklingen av hallux valgus är dysfunktionen hos den första metatarsus. Valgus uppstår med saltavlagringar på huvudet av den första falanxen.

Det välkoordinerade arbetet i hela vristen tillhandahålls inte bara av senor, ligament och leder, utan också av muskler, nervändar, blodkärl.

Musklerna ansvarar för förlängning och flexion av fingrarna, med undantag för tummen, och är belägna på baksidan av metatarsus. Det finns andra muskler på fotsålen som ansvarar för adduktion och bortföring av tårna, flexion av foten.

Ligamenteapparat

Hela fogsystemet ger fotens nödvändiga funktionalitet.

  • Tarsometatarsal - Små platta leder med begränsad rörlighet. De bildar fotens bas med ligament i tarsus..
  • Interphalangeal - Ger immobilitet av falangealben.
  • Subtalar - stillasittande, belägen i bakfoten, som ger bågen till talus och calcaneus.
  • Metatarsophalangeal - En kulled som tillåter flexion och förlängning av fingrarna.
  • Talocalcaneonavicular - Ansluter tre ben till en rotationsaxel. Foten kan roteras utåt och inåt.
  • Ankel - En stor led som förbinder tre ben. Bildar ett block mellan tibia och talus. Skarven är fäst vid brosket och bildar ligament från sidan.
  • Alla rotations- och flexionsrörelser i benet sker på bekostnad av vristen. All belastning när du går och springer ligger på fotleden.

Foten har 3 funktioner:

  • Stöd - förmågan att motstå trycket på stödytan.
    Om funktionen är nedsatt, får personen svår smärta när han springer eller hoppar. När man går utför foten en joggefunktion - rörelseacceleration.
  • Stötdämpande - jämnar ut skakningar när du går, springer. Det skyddar lederna från skador. Om fotens båge är låg reduceras funktionen, sjukdomar i ben, leder och ibland inre organ.
  • Balansering - ger full täckning av stödytan och upprätthåller människokroppens position under rörelse.

Skäl för fingerbrott

Oftast är tummen eller lilla fingret skadad.
Anledningar till trauma:

  • falla eller hoppa från en höjd;
  • starkt slag mot ett fast föremål (möbler, sten);
  • arbetsskada;
  • komma under hjulen på en cykel eller bil;
  • tuberkulos, osteoporos;
  • under sportaktiviteter.

Andra skäl - promenader i obekväma, trånga skor, snubblar.

Tecken på ett trasigt finger

Symtomen skiljer sig beroende på hur allvarlig skadan är och dess plats. När den första falanxen är bruten känner offret svår smärta i fingret, och när lilla fingerens falanx är sprickor känns inte smärta. En person kanske inte ens vet om sprickan, benet botar sig utan fixering och gips.

Allmänna symtom på tåfrakturer:

  • Inflammation: svullnad och rodnad i mjuka vävnader, feber på sprickstället;
  • Skarp och svår smärta i fingret när du försöker flytta eller vid beröring;
  • Fel placering av fingrarnas ben;
  • Oförmåga att luta sig på benet, begränsad tårörelse eller orörlighet;
  • Hematom i området för det skadade benet, blödning, blåaktig hudfärg;
  • Oaturlig fingerrörlighet;
  • Positiva Jacobson-symptom: ökat smärtsyndrom vid palpation av metatarsalhuvudet;
  • Förkortning av ett finger vid splittfraktur;
  • Uttalat bankande eller ryckande av den ömma platsen;
  • Öppet sår med benfragment i en öppen fraktur.

Om det har gått lite tid sedan skadorna, observeras en knasning av benfragment under en fysisk undersökning av den skadade foten. Detta beror på friktionen av de brutna benens kanter. Fingerfrakturer kombineras med dislokationer av falangealförband, sträckning eller skada på ligamentapparaten.

Hur man kan skilja ett fraktur från ett blåmärke

Det är möjligt att bestämma om det är ett fingerbrott eller ett blåmärke med flera parametrar:

  • rörelse;
  • falanxform;
  • blödning;
  • funktioner hos smärtsyndrom;
  • hudfärgning på platsen för skada, svullnad.

Med ett blåmärkt finger är den kliniska bilden enligt följande:

  • Svår smärta uppstår, som gradvis avtar. Först blir det "värkande", sedan försvinner det. Användningen av en cool kompress eller is påskyndar denna process.
  • Fingret förblir i en naturlig anatomisk form utan deformationer.
  • Först är det omöjligt att röra ett finger, med den minsta rörelse smärtan intensifieras. När smärtan försvinner återställs motorisk aktivitet.
  • Färgen på huden på den ömma platsen blir rosa eller mörkröd, beroende på skadan. Puffiness visas inte alltid omedelbart, ibland kan ödem uppträda efter en dag.
  • På platsen för skadan sprids blodet diffust och bildar ett blåmärke.

Hur man känner igen en trasig tå

Smärtan i tån är stark, strålar ofta till de närliggande delarna av foten. Vid palpation intensifieras smärtan och försvinner inte ens efter en timme eller två.

Onaturligt läge på fingret, deformation av digitala phalanges.

Offret upplever svår hals och svullnad i tån.

Patienten kan inte röra ett finger; när han försöker luta sig på benet upplever han svår smärta. För att lindra symtomen fixar offret fingret i ett läge.

På platsen för frakturen, ödem och hematom uppträder, huden får en blåaktig nyans, blödningar syns under spiken. Svullnaden avtar inte under flera veckor.

Vem ska du kontakta för hjälp


Om du misstänker ett fingerfraktur bör du kontakta din lokala traumatolog, ortopedi eller terapeut. Efter undersökning hänvisar terapeuten till smala specialister om diagnosen bekräftas.

Klassificering av fingerfrakturer

Klassificeringen innehåller ett stort antal typer av frakturer, men endast ett fåtal är viktiga för den kliniska bilden..

Beroende på orsakerna till pausen finns det:

  • Traumatisk (på grund av skada).
  • Patologisk (härrör från minskad benstyrka).

Beroende på läget för benets fraktur i svalmen finns det:

Med antalet benfragment skiljs följande typer av frakturer:

  • En-splinter och två-splinter (efter ett starkt slag med ett trubbigt föremål).
  • Flera fragment (resultatet av en stark påverkan på ett trubbigt föremål med en ojämn yta).
  • Shatterproof (på grund av överdriven belastning på falanxen när den tappas).

Det finns en separat klassificering längs linjen för falsk brott:

  • tvärgående;
  • längsgående;
  • sned;
  • spiralformad;
  • S-formad och T-formad.

Till grund för hudskador genom skräp:

Dessa är i sin tur indelade i sprickor med och utan förskjutning. Öppna frakturer kommer alltid med en förskjutning, detta bekräftas av sår på huden, vilket inte kan uppstå utan förekomst av benfragment.

Förskjutningsfrakturer är indelade i följande subtyper:

Vinkelriktning - Mer vanligt sett hos små barn på grund av den mjuka växande periosteum. Benet skadas bara på en sida, den andra delen förblir intakt på grund av kvarhållning av periosteum. Fragment av falanx förflyttas i motsatt riktning mot sprickan.

Longitudinell separering av skräp - Denna patologi är sällsynt, detta underlättas av problem med ligamentapparaten hos människor.

Longitudinal skräp inträde - Phalanx skräp inträde är vanligt. Närliggande muskler och ligament drar ihop skräp och rör dem så att det trasiga fingret blir kortare.

Skräpkil - Dessa skador står för en tredjedel av alla tåfrakturer. Detta beror på det faktum att tryckkraften under skada sammanfaller med den naturliga axeln på fingret, och de angränsande lederna tar all belastning på sig.

I detta fall skadas lederna hos angränsande phalanges allvarligt, bildar sprickor och brosket deformeras. Sådana skador förväxlas ofta med en stängd fraktur utan någon förskjutning..

Akutvård

Hjälp är att lindra svår smärta och behandla såret, om det behövs, för att hålla benet stilla.

Förfarandet för att ge hjälp till offret:

  • Ge ett bedövningsmedel (Ketorol, Ketanov, Dexalgin, Nise, Meloxicam).
  • Behandla såret med antiseptiskt medel, applicera en sval kompress på fingret. Kompressen kommer att lindra inflammation och "frysa" nervändarna.
  • Fixa fingret i ett rörligt tillstånd, sätt bomullsull mellan den skadade och det angränsande fingret. Om du inte är säker på dina förmågor eller om skadan är för allvarlig är det bättre att vänta på läkarna.
  • Sätt din fot så att den inte rör vid golvet eller föremål, använd inga skor.
  • Idealisk position: vila foten på hälen i benets upphöjda läge - till exempel på en kudde. Så blodet kommer inte att rusa till foten, svullnaden sjunker gradvis och smärtan minskar..
  • Personen måste föras till akutmottagningen eller sjukhuset.

Att rekommendera sprickan själv rekommenderas inte!

Diagnostik

Deformation av falanx är lätt att upptäcka vid en extern undersökning av foten. De andra typerna av sprickor och sprickor kan inte upptäckas utan tekniska hjälpmedel. Patienten måste se en traumatolog eller kirurg som bestämmer den exakta typen av skada och dess begränsningsperiod.

För att klargöra typen av tåfraktur måste offret göra en röntgen av foten i två utsprången. Efter att ha fått tillförlitliga undersökningsresultat kommer läkaren att bestämma typen av sprickor och förskriva behandling.

Behandling

Efter mottagande av undersökningsdata och extern undersökning föreskrivs behandling. Metoden och behandlingsschemat väljs på individuell basis, beroende på typ av fraktur, dess lokalisering.

Gips

Gipsimmobilisering krävs för att bibehålla immobiliteten i falanxen. Gipsgjutet appliceras inte bara på den trasiga tån utan också på hela foten. Ett bandage fixerar den övre delen av foten och bildar en "bagage". ett sådant bandage säkerställer snabb benläkning och återhämtning. I vissa fall krävs inte gips.

Till exempel, om en spricka hittades som kan läka på egen hand, utan någon behandling. Eller benet genomgick kirurgi som inte var frakturerad.

Den största nackdelen med gips är formförlust när det är vått, hypotermi på vintern. Alla dessa faktorer bromsar tillväxten av kallus.

Gipsens varaktighet beror på svårighetsgraden av sprickan, dess typ och förekomsten av komplikationer. Med en stängd okomplicerad fraktur appliceras gipsgjutningen i 2-3 veckor. Fullständig sammansmältning av ben inträffar en månad efter att ha fått skador.

Om fingerbrottet var med många fragment, med en förskjutning, varar gipsimmobilisering en månad, och full fusion och återhämtning sker efter 2 månader.

Med öppna frakturer krävs öppen benminskning, så att en person kommer att gipas i cirka 8 veckor, och den slutliga återhämtningen sker efter två och en halv månad.

Återställningen avtar om komplikationer uppstår. Till exempel osteomyelit. Patienten kommer att behöva genomgå operation, varefter återhämtningen tar ytterligare 30 dagar. Detta är bara om osteomyelit har eliminerats fullständigt.

En annan komplikation kan vara felaktig benfusion. För detta är benen "trasiga" och falanxen formas om. Efter en sådan minskning tar återhämtningen ytterligare 3-4 veckor..

Är det möjligt att gå "i en roll"?

Under hela behandlingsperioden måste patienten gå på kryckor eller använda en käppsticka.

Baserat på resultaten av fluoroskopi, en bedömning av benets ben, bestämmer läkaren huruvida det är möjligt att förlita sig på en trasig lem eller inte.

Operativa metoder

Åtgärden är nödvändig i följande fall:

  • öppen fraktur;
  • flerspaltad fraktur;
  • stängd med förskjutning;
  • osteomyelit;
  • felaktig sammansmältning av fragment.

Följande terapeutiska metoder används:

Skeletttraktion - Utför om det inte är möjligt att göra en stängd minskning. Under lokalbedövning förs nylontrådar genom hud- och benfragmenten, som drar fragmenten i rätt position. Ändarna på trådarna bildar en ring som hålls fast av gipskroken. Patienten stannar i detta tillstånd i 3 veckor, varefter trådarna tas bort och gipset appliceras igen, i ytterligare tre veckor.

Öppen reduktion - Detta är en fullständig operation, under vilken ben och skräp är anslutna med skruvar och skruvar, plattor, stickor, tråd. Efter operationen går patienten i en roll i ytterligare 4 veckor..

Stängd enstegsreduktion - Den används för fingerfrakturer utan förskjutning av nagelfalanx. Detta är minskningen av benen till deras naturliga position, före skada. Det utförs under anestesi eftersom proceduren är smärtsam. Det är ofta möjligt att framgångsrikt korrigera benen från tredje gången. För reduktion används draganordningar. Efter operationen kontrolleras benens rörelse och rörlighet, om allt är i ordning, är foten immobiliserad med en splint tills fullständig återhämtning.

Avtagbart pannband


Ett polymerbandage används för sprickor i tummen, mitten, fingret eller lillfingret. Den fixerar fingret i ett rörligt tillstånd och stör inte vardagen. Speciellt ett gipsbandage är oumbärligt för ett trasigt litet finger, när det inte finns någon mening att fästa en gipsgjutning på hela foten.

Bandaget begränsar inte personen i rörelse och skyddar falanxen från yttre påverkan.

Drogterapi

Det finns tre typer av mediciner som används för att behandla frakturer:

  • antiinflammatoriska;
  • smärtstillande;
  • kondroprotektiv.

De tas internt och topiskt på det smärtsamma området..

Läkemedlets verkan ger:

  • stimulering av processerna för återställande av skadade vävnader;
  • förbättring av saltmetabolismen i ben (kalcium-fosfor);
  • påfyllning av kalciumbrist;
  • eliminering av inflammation.

Patienten ordineras: Chondroitin, Teraflex, Calcemin, vitamin D3, kalciumglukonat, Nise, Nurofen, Dexalgin.
För lokala åtgärder på det inflammerade området: Traumeel-gel, Nise-gel, Voltaren.

Gelén appliceras tre gånger om dagen.

Behandling beroende på typ av fraktur

Marginalfraktur i tumls första falanks

Uppstår som ett resultat av ett starkt slag av benet mot ett trubbigt föremål.

  • spiken rengörs för blodproppar;
  • fixa vraket;
  • fästa det trasiga fingret i den angränsande falanxen;
  • ta bort nageln (om omfattande blödning).

Förskjuten sprickor.

  • skeletttraktion;
  • reduktion (om flera phalanges förskjuts);
  • gips "boot" i 4 veckor.

Flera sprickor.

Om flera fingrar bryts på en gång appliceras en gipsplatta och splint.

Komprimeringsfraktur i tummen.

Immobilisering av fogen med nålar tillhandahålls, applicering av gips i 4-8 veckor.

Fraktur av de främre phalangerna utan förskjutning.

Gips krävs i 2-3 veckor.

Öppen fraktur.

  • desinfektion av såret;
  • tetanusvaccination;
  • reduktion av benfragment;
  • gips.

Stängd fraktur med förskjutning.

Alla benfragment placeras om och foten kastas.

Återhämtning

Rehabiliteringsperioden varar upp till två månader. Under hela perioden måste patienten följa begränsningar för belastningar och rörelser, undvika långa promenader, sport.

Rekommendationer under återhämtningsperioden:

  • utesluta från kosten livsmedel som tvättar ut kalcium från kroppen (kaffe, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker);
  • äta mat rik på kalcium (fisk, keso, ägg, grönsaker);

Besök fysioterapirummet:

  • UHF-lampor - för att påskynda regenerativa processer, ämnesomsättning - upp till 15 sessioner;
  • Soda och saltbad - för att eliminera kallus efter gips - upp till 15 procedurer;
  • Ozokerit- eller varm saltapplikationer - för att förbättra blodcirkulationen;
  • Terapeutiska övningar för alla fingrar, med undantag för den trasiga - för att förhindra kontraktur - upp till 20 lektioner;
  • Mekanisk terapi (efter gips) - för att återställa falanx-rörlighet - 30 minuter om dagen, 25 sessioner.

komplikationer

Negativa utfall av till och med mindre sprickor uppstår med otydlig hjälp, när patienten ignorerar traumat (när personen inte visste om frakturen, eller helt enkelt släpper allt själv).

Konsekvenser av långvarig icke-fusion eller felaktig fusion:

  • Hematombildning;
  • Deformering av fingret med nedsatt rörlighet;
  • Utseendet på callus;
  • Deformering av lederna, deras immobilitet, ankylos - felaktig fusion av benfragment till ett fragment;
  • Osteomyelit, sepsis - efter otillräcklig desinfektion av sår;
  • Falska leder, rörlighet för falskt skräp.

Kolden är en farlig konsekvens där vävnader dör av på grund av brist på blodcirkulation, som ett resultat av felaktig fusion.

Alla dessa faktorer försenar villkoren för en persons rehabilitering, den enda vägen ut är förstörelsen av felaktigt smälta fragment och deras nya omplacering. Med osteomyelit, sepsis och gangren - byggs terapi individuellt, beroende på personens tillstånd.

prognoser

När en snabb behandling började är prognosen för återhämtning och rehabilitering gynnsam.

Om patienten självmedicinerar och inte ser en läkare kan ett vanligt fingerfraktur leda till funktionsnedsättning.

Vad är faran för en marginalfraktur i fingerens falanx: egenskaperna hos skadan och sätt att förebygga komplikationer

Fingrar och tår är ömtåliga. De utsätts för stora belastningar varje dag. Vid metabola störningar, minskad immunitet, brist på kalcium, kan en marginalfraktur uppstå. Det inträffar ofta under sporter (basket, styrklift, löpning, volleyboll). En marginalfraktur i fingerens falanx anses vara säker i förhållande till andra frakturer. Men dess okvalificerade behandling leder till neurologiska sjukdomar, cirkulationsstörningar, förlust av rörlighet och till och med vävnadsnekros..

Beskrivning av patologi

Ett marginellt fraktur är när en liten bit bit bryter av. Det kan visas efter trauma och i vissa patologier.

Detta är det säkraste spricket av alla typer, eftersom det inte orsakar en chock som hotar patientens liv..

En stängd form av en marginal falanxfraktur kan lätt behandlas med hjälp av fingerimmobilisering. Den öppna formen kan orsaka infektioner i benet och kroppen föreslår därför antibiotikabehandling.

Anledningarna

De huvudsakliga orsakerna till en marginell falanxfraktur:

  • cancer, särskilt efter kemoterapi;
  • osteoporos;
  • osteomyelit;
  • hyperparatyroidism;
  • ben tuberkulos;
  • nedsatt absorption av kalcium och vitamin D3;
  • ärftliga ledsjukdomar;
  • immunbrist;
  • komplikationer efter infektionssjukdomar;
  • trauma.

Klassificering

Följande faktorer klassificerar marginalfrakturen i falanx:

  1. Anledning:
  • trauma (komprimering, slag eller skada);
  • patologi orsakar ökad skörhet av ben.

2. Brott mot huden:

  • öppet fraktur (kännetecknas av hudskador och uppträdande av ett sår);
  • stängd - huden är inte trasig.

3. Lokalisering på falanx:

4. Benförstörelsegrad:

  • det finns fragment;
  • benfragment förflyttas;
  • ingen förskjutning av ben.

Läs mer om andra typer av metacarpophalangeal ledskador här.

symtom

Symtom på en falsk marginalfraktur är suddig. Diagnosen kan endast ställas efter radiografi. Symtomen är indelade i släktingar - de kan följa andra patologier och absoluta - de åtföljer alltid sprickan.

Relativa symtom:

  • svullnad;
  • smärta;
  • hematomas (fingret kan bli lila på några timmar);
  • hyperemi (rodnad) och hypertermi (temperaturökning) i det skadade området;
  • smärta när du vilar på foten;
  • nedsatt rörlighet i foten;
  • smärtsamt att flytta borsten.

Absoluta symtom:

  • knäckning av benfragment vid pressning;
  • fingerens icke-fysiologiska position;
  • med en öppen fraktur är benfragment i såret synliga;
  • patologisk rörlighet.

Det är väldigt lätt att förväxla ett fraktur med ett blåmärke, för att exakt bestämma typen av patologi, läs artikeln "Diagnos av skador - hur man kan skilja ett fraktur från ett blåmärkt finger eller tå".

Frakturerad hand

Det marginella frakturen i fingalens finger i handen är en smärtsam skada. Ben är bräckliga och har många funktioner. Behandlingen syftar till att bevara dem:

  1. För en tumskada används en sträckningsapparat. Efter sträckning är fingret fixerat, vilket blockerar rörelse. Fraktioner av andra fingrar behandlas på samma sätt..
  2. Ett marginellt fraktur i ringfingervalanx skiljer sig något från andra skador. Denna finger är den mest rörliga. Blockeringen av hans rörelse kan leda till uppkomsten av kontrakturer. Därför åtföljs nödvändigtvis en sådan skada av fysioterapi och användning av yttre medel med troxerutin eller heparin (för att normalisera blodcirkulationen).

Frakturerad tå

Huvuduppgiften vid skada är att fixa det splittrade fragmentet.

Sedan, med fixering, måste du immobilisera fingret. Då kommer benen att läka korrekt. Otillräcklig immobilisering leder till operation. Ett marginellt fraktur av stortåens falang i området för nageln behandlas med fixering med en styv ortos. Läkningstid 3-4 veckor.

Frakturer i fingret är ganska smärtsamma, offret förskrivs smärtstillande medel (Nise, Movalis, Celebrex). Patienten behöver vila, is på sprickstället, fixering av lemmarna.

Om en marginell fraktur diagnostiseras på nivån för nagelfalangerna, kan fingret fixeras med en gips eller tejp. Denna del av foten är mindre belastad. Ingen rigid fixering krävs. Det skadade fingret är fäst vid det intilliggande.

Komplikationer av trauma

Vid en kantskada kan följande dyka upp:

  1. Hematom - det orsakas av ansamling av blod under spikplattan. Om det inte avlägsnas visas pus, sannolikheten för infektion ökar. För att förhindra att detta händer görs ett snitt vid spikens bas för att evakuera blod..
  2. Falsk ledbildning. Detta är möjligt i frånvaro av fusion av benfragment. Den falska lederna begränsar fingerens rörelse eller upprätthåller sin patologiska rörlighet, provocerar smärta vid fysisk ansträngning. Vi behöver professionell immobilisering och recept på läkemedel som förbättrar regenerering av benvävnad (Osteogenon). Läs mer om vad en falsk led är och hur man kan bli av med patologi. Läs den här artikeln..
  3. Osteomyelit är en patologi som utvecklas med öppna sår. Mikroorganismer penetrerar benvävnaden, vilket orsakar inflammation och suppuration. I långvariga fall amputation i lemmarna. Därför behandlas öppna sår under sterila förhållanden..
  4. Kontrakturer är formationer som begränsar eller blockerar ledrörelser. Ankylos - ledförbening med fullständig rörelseförlust.
  5. Känslighetsnedsättning hos fingrar av neurologiskt ursprung.
  6. Krökning.

Första hjälpen

Trauma orsakar intensiv smärta. Offret ska ges ett bedövningsmedel (Tempalgin, Analgin, Pentalgin, Ketanov). Första hjälpen är att ge patienten fred. Den drabbade lemmen ska immobiliseras.

Vid skador på fingrarna på handen är det nödvändigt att göra en improviserad halsduk. Ett trasigt finger fixeras med en frisk med ett band eller bandage. Vid en tåskada måste du lägga ner patienten och höja lemmen, en improviserad skena är tillåten. Applicera is. Fyll det med Miramistin eller Chlorhexidine med ett öppet sår.

Vad görs på sjukhuset

  1. Lokal eller intraartikulär anestesi med prokain, lidokain utförs. För svår smärta föreskrivs narkotiska smärtstillande medel.
  2. Stoppa blödningen med ett öppet fraktur och behandla såret med en antiseptisk lösning.
  3. Röntgenstrålar tas.
  4. Immobilisera lemmen.

Behandling

Kombination av ett benfragment, eliminering av deformation och återställande av alla fysiologiska funktioner i extremiteten är grunden för behandling.

Under lokalbedövning sätts fragmenten, en gipsgjutning eller en styv ortos appliceras. En vecka senare upprepade röntgenstrålar. Baserat på bilden kommer specialist att bestämma korrekt fusion och intensitet av kallusbildning.

Återplacering av benfragment

  1. Intraosseös eller ledande anestesi utförs.
  2. Underarmen eller foten är fixerad. Gips appliceras på handflatan och foten.
  3. Fingrarna eller tårna är något böjda (för att skapa en fysiologisk position).
  4. Benfragment mappat.
  5. Gipsen hålls tills den härdar.
  6. Gips fixeras med ett bandage.
  7. Upprepade röntgenbilder tas för att kontrollera inriktningen av fragment.
  8. Om spiken lossnar tas nagelplattan bort. Applicera ett sterilt bandage med antibakteriell salva.

Drift

Ibland är det omöjligt att uppnå matchning av fragment och deras kvarhållning. Detta händer när benet är kraftigt sprickat. Använd osteosyntes.

För osteosyntes tas ledningar med en diameter på 0,7-2,2 mm (beroende på området för fragmentet som ska fixeras). Med hjälp av en elektrisk borr sätts nålarna in genom huden med hjälp av två metoder:

  • tvärs med ett brott i fallhinnan i fallet;
  • distraktionsanordningar för extern fixering för marginalskada på benet i ledområdet.

Efter osteosyntes, immobiliseras en hand (fotled) med ett finger i 14 dagar och rehabilitering börjar.

Perioden för att bära stickor på flänsarna:

  • i slutet - 3 veckor;
  • i genomsnitt - 45 dagar;
  • för grundläggande - 1 månad.

Stadier av kirurgisk terapi för öppen trauma:

Det första steget: sårbehandling, skärning av nekrotiska vävnader, stoppning av blödning, lokal antibiotikabehandling, applicering av ett sterilt förband med ett antiseptiskt medel till såret, fixering.

Det andra steget börjar 2 till 4 dagar efter skadan efter bedömning av vävnadens livskraft. Fixering av benfragment och suturering av senor utförs.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

För att minska intensiteten av smärta, ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Nimesil, Movalis, Nurofen, Celebrex.

Frakturen åtföljs ofta av kontusion av hela handen eller foten. Sedan används lokala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Voltaren gel, Nise gel, Ketonal grädde.

För att avlägsna ödem och hematom från en skadad extremitet används salvor med heparin och troxerutin - Lyoton, Troxevasin.

Rehabilitering

Lemmen är i fast tillstånd under lång tid. Brott mot blodcirkulationen, en minskning av muskelvävnadens elasticitet leder till en minskning av motorisk aktivitet, uppkomsten av ödem.

Rehabiliteringsförfaranden:

  1. Fysioterapi: magnetoterapi, elektrofores, darsonvalisering, påläggning av ozokerit och paraffin. Fysioterapi hjälper till att återställa blodcirkulationen och förbättra rörligheten.
  2. Massage ökar muskeltonen, återställer ledrörlighet och minskar kongestiva vaskulära manifestationer.
  3. Fysioterapiövningar hjälper till att återställa muskel- och ledfunktionen.
  4. Användning av resistensband, bollar, su-jok-terapi.
  5. Komprimerar med Dimexid och externa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Ketonal, Nise, Dicloran).
  6. Bära stag när du gör fysiskt arbete.
  7. Begränsning av plötsliga rörelser, viktlyft.
  8. Med kalcium- och vitamin D3-preparat.
  9. Folkmetoder för att utveckla fingrar: knyta skosnören, fingrarna, teckning, broderier och stickning.

Rehabiliteringsprocessen tar 30 - 45 dagar.

Användbar övningsvideo

För framgångsrik återhämtning av fingrarna efter skador, visas skön fysisk träning. Den här videon visar enkla och effektiva övningar.

Hur man känner igen en trasig tå - de viktigaste tecknen

Skada på tårna är en vanlig diagnos inom traumatologi, eftersom denna del av foten är mest sårbar för yttre påverkan (påverkan, fall av ett tungt föremål, misslyckat hopp). Symtom på en tåfraktur beror på graden av benförlust.

Tecken på en fraktur

Yttre tecken antyder ett fingerfraktur:

svullnad av mjuka vävnader;

hyperemia i huden i området för skada;

bildandet av hematom, blödning;

nedsatt rörlighet hos den interfalangeala leden;

smärta av varierande intensitet.

Vid tidpunkten för skada inträffar omedelbart en skarp smärta i området med frakturen. Detta beror på att bindvävsfilmen (periosteum) som omger benet innehåller många nervändar. Brott mot dess integritet leder till att smärta utvecklas. Deras svårighetsgrad beror på platsen för skadan, typen av sprickor (spricka, förskjutning av benfragment). I vila är smärtan uttalad, konstant eller vice versa avtar. Varje rörelse av din tå eller fot kommer att öka den..

Frakturer åtföljs av svullnad av mjuka vävnader ─ muskler, subkutan vävnad, dermis. Detta beror på frisläppandet av inre vätskor i det intercellulära rymden - lymf och blodplasma. När kärlen pressas in kränks följande typer av vaskulärt tryck:

osmotisk ─ vävnadsstyrka minskar, permeabiliteten för kärlväggarna ökar, biokemiska processer störs;

hydrostatisk ─ kraften som verkar på vätskan i kärlen minskar, trycket på deras väggar ökar och säkerställer utloppet av vätska från kapillärerna;

onkotiskt ─ frisättningen av plasmaproteiner påskyndas på grund av ökad vaskulär permeabilitet.

Obalans i intravaskulärt tryck leder till nedsatt mikrosirkulation, frisättning av vätskor, bildning av ödem och svullnad.

Periodsteum penetreras rikligt av blodomloppet. Därför observeras omfattande diffusa blödningar under huden med en fraktur med skada på den anslutande filmen. Blåmärken förekommer oftare på sidan (lateral), mindre ofta på plantarytan.

Mot bakgrund av lokala förändringar bildas en akut inflammatorisk process inom några minuter. Skadeplatsen är varm vid beröring, huden är röd.

Offret sätter lemmen i en tvingad position. Benets funktion är generellt nedsatt. En person kan inte helt stå på foten, när man går (om möjligt) överförs stödets centrum till hälen, medan tårna är något upphöjda och inte vidrör marken.

Objektiva symtom

Tecken på en tåfraktur som kan diagnostiseras tentativt innan röntgenresultat är tillgängliga:

patologisk rörlighet hos fingrarna, lederna;

uppkomsten av en crunch (crepitus) av benfragment när man trycker på skadeplatsen;

onaturligt läge för foten, förändring i konfiguration relativt axeln;

förkortning eller förlängning av tån.

Deformering av fingret är inte bara förknippat med förskjutningen av benfragment. Närliggande formationer kan vara involverade i den patologiska processen. Frakturen åtföljs ofta av förskjutning av den interfalangeala leden, skador på ledband och senor.

Bencrepitus uppstår under palpation av den skadade tån. Det hörs när fragment av ben gnider mot varandra. Detta symptom manifesterar sig endast i de tidiga stadierna efter skadan, under läkningsprocessen försvinner krisen under friktion.

Klassificering och typer av sprickor

Skadans allvarlighet och återhämtningsperiodens varaktighet beror på typen av sprickor. Oftare förekommer sprickor under direkt påverkan av yttre faktorer, mindre ofta med en indirekt effekt, när kraften appliceras på kort avstånd från fingret.

Skadorna är stängda, utan att kränka hudens integritet och öppna, där mjuka vävnader rivs. Öppna frakturer kan åtföljas av blödning från kapillärer och kärl med liten och medelstor diameter, nervskada följt av försämrad känslighet och pares (partiell förlamning) av fingret.

Om det inte finns några förskjutningar av benfragment under en fraktur, finns det inga synliga tecken på deformation, med undantag av svullnad. Vid förskjutning av fragment i falanxen förändras fingerens utseende, avviker från den anatomiska normen.

Ofullständiga skador förekommer som sprickor på röntgenstrålar. Fragmenten är inte helt separerade från varandra. Med en fullständig fraktur bildas två eller flera fragment.

Beroende på hur fellinjen går, klassificeras falanxfrakturer enligt följande egenskaper:

finfördelad (från ett till flera fragment).

Anatomiska och kliniska särdrag hos frakturer i olika fingrar

Varje enskild tå skadas med varierande svårighetsgrad. Detta beror på den anatomiska strukturen, topografiskt läge, storlek.

Brott i tummen diagnostiseras oftast. Det är beläget på kanten, sticker framåt, har endast två phalanger, relativt de andra fingrarna, som består av tre phalanges. Bär en betydande belastning under promenad och statisk position.

Först och främst skadas den distala (spik) falanx på grund av en kollision med ett fast föremål, yta, som ett resultat av kompression, slag. Ibland finns det en separering av huvudet (pinealkörtlarna) i nagelfalanxen. En sprickad tumme påverkar negativt funktionaliteten i hela nedre extremiteten. Patienten kan inte stå på foten, luta sig på hälen. Vid komplicerade frakturer är benaktiviteten helt blockerad.

Skadan åtföljs ofta av skador på lederna mellan de två falangerna och det metatarsophalangeala ledet, som ansluter tån till foten (huvudet på det metatarsala benet).

Ett fraktur av det andra fingret kännetecknas av skada på nageln (distalt) och huvud (proximal) falanx. Detta är ett ofta trauma som uppstår med en uttalad klinisk bild..

Frakturer i mellantån är sällsynta. Denna del av foten är pålitligt skyddad från alla sidor, den minst känslig för yttre påverkan. Skador inträffar utan förskjutning av benfragment. Fraktursymptom är suddiga, det finns ingen tydlig klinisk bild som är typisk för denna typ av skada.

Brott mot integriteten hos ringfingret är sällsynt. Dess funktioner är identiska med en långfingerbrott. Om skadan sker utan förskjutning av fragmenten eller det bara finns svärmor i benvävnaden får patienten inte omedelbart söka kvalificerad hjälp. Ofta tolkar offren deras tillstånd som ett allvarligt blåmärke, eftersom med en brott i fjärde tån, bevaras benets funktionalitet delvis.

Skada på lillfingret är lika vanligt som skada på tummen. Anledningen är inte bara yttre kraft, utan också sport, aktiva spel hos barn. Patologi åtföljs ofta av en kontusion av spikbädden. Som ett resultat av inflammation och skada på plattan och mjuka vävnader utvecklas en lokal nekrotisk process. Detta leder till panaritium (fingerupplevelse) och kräver avlägsnande av spiken och debridement av sårytan.

Hur man säger ett blåmärke från ett fraktur

I händelse av skada är det inte alltid möjligt att förstå med vilka tecken som skiljer ett brott från en blåmärkt tå. Detta gäller i fall där skadorna på benet är obetydliga, smärtan inte är skarp, personen kan delvis luta sig på benet.

Jämförande egenskaper hos symtom på tåskador

Ömhet uttalas, avtar inte under lång tid efter skadan, ökar med att trycka på fingret och eventuella rörelser i benet, lemmens funktionalitet är avsevärt försämrad eller blockerad.

Smärtupplevelser av varierande intensitet, efter en stund de minskar eller försvinner, kan en person stå på fötterna, gå långsamt, lemmans funktionalitet är delvis begränsad, men inte försämrad.

Deformitet kanske eller kanske inte finns, beroende på typen av sprickor.

Fingerets utseende förblir inom den anatomiska och topografiska normen.

Diffuse blodimpregnering av mjuka vävnader.

Blåmärken, blåmärken.

Måttlig till mild, kan pågå i flera veckor.

De utvecklas direkt, svullnaden uttalas. Passera snabbt.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt