Fraktur av patella är en sällsynt förekomst i medicinsk praxis, eftersom det är mycket svårt att skada detta ben.

Huvudfaren för knäskiftfraktur är att sidoförskjutning av benen och skada på knäleden blir möjlig. Dessutom, med en sådan skada, separeras ofta benfragment och fragmenten förskjuts, vilket kräver kirurgiskt ingripande. Rehabilitering efter brott i patellan hjälper till att undvika konsekvenserna och återställa arbetsförmågan..

Patella-funktion

Patella har ett antal viktiga funktioner:

  • fästning av quadriceps femoris-muskeln;
  • stabilisering av benben;
  • knäskydd.

När en patellafraktur uppstår, kan skräp röra muskler, senor och skada knäleden. Detta kan i sin tur leda till allvarligare skador, upp till förlust av vissa funktioner i knäleden, såsom flexion, förlängning eller cirkulär rotation, etc..

Orsaker till skada

I de flesta fall förekommer ett patellärt fraktur hos äldre idrottare på grund av en stark kramp i den utvecklade quadriceps femoris-muskeln, men det finns flera andra skäl till brottet:

  • faller till knäet från en stor höjd;
  • faller på knäet på ett tungt föremål;
  • starkt slag med alla föremål, etc..

Glöm inte att en patellafraktur kan uppstå under ett fall från en låg höjd om benen är försvagade. Detta händer ofta hos äldre..

Typer av sprickor

Rehabilitationshastigheten efter en brott i patella beror direkt på typen av skada:

  1. Skador utan förskjutning av fragment. Den enklaste typen - kännetecknas av en snabb återhämtning och samma rehabiliteringsperiod.
  2. Offsetskador. Som regel kräver det kirurgiskt ingripande, eftersom förskjutningen av fragmenten kan leda till skador på muskler, senor och knäled.
  3. Splinter skada. Detta är den svåraste och farligaste arten. Ofta kan benet inte återställas och måste ersättas med en protes.
  4. Ett öppet fraktur av patella kännetecknas av samtidig skador på senor och hud. Mest smärtsamt och kräver långvarig rehabilitering.

Behandling

För att fixa benet och bevara knäledens funktion fixeras det drabbade benet i rakt tillstånd längs hela längden. Först krävs strikt säng vila, och efter ett par dagar är rörelse med hjälp av kryckor möjlig.

En gipsgjut appliceras under 1,5 månader. Läkningsprocessen övervakas regelbundet med röntgenstrålar. I svåra fall avlägsnas gipsgjutningen i förväg, ytterligare kirurgiskt ingrepp utförs och gipsgjutet appliceras igen.

Långvarig bärning av en gipsgjutning på hela det ömma benet kan framkalla komplikationer som komplicerar rehabilitering.

Sådana komplikationer är mycket vanliga:

  • amyotrofi;
  • problem med ligament och senor;
  • konstant smärta i knäleden, förvärrad av förändringar i vädret;
  • ledsjukdomar.

Rätt tid och korrekt återhämtning hjälper till att undvika sådana komplikationer..

Rehabiliteringsmetoder

Det finns flera tekniker som syftar till att återställa funktionerna i knäleden efter en patellär fraktur.

De viktigaste inkluderar:

  • fysioterapiövningar;
  • zonterapi;
  • massage;
  • fysioterapi;
  • CPM (Continuous Passive Motion) - en metod för apparaterapi.

Hela återhämtningsperioden efter ett patellärt fraktur är uppdelat i tre stora grupper. Var och en av dem kännetecknas av sin egen uppsättning övningsterapiövningar för en fraktur av patellaen. Övningarna blir svårare när du går från en period till en annan.

Första perioden

Det rekommenderas att starta eventuella övningar under hela perioden endast efter att den behandlande läkaren har fattat beslut. Annars finns det risk för ytterligare skada på det ömma benet..

Patellaen har en bindningsfunktion, skyddar knäleden från skada, så övningar för ett patellärt fraktur inkluderar träning av hela benet från tårnas spetsar till musklerna i skinkorna. Samtidigt, från period till period, är alla muskler utarbetade och alla funktioner i knäleden återgår.

De första övningarna börjar med tår och fötter. Först bör patienten försiktigt böja och lossa tårna och sedan fortsätta till liknande åtgärder med foten, dra tån framåt och dra den mot honom. Denna övning kan utföras både liggande och sittande..

För att träna quadriceps-muskeln på ett ömt ben under den första perioden av rehabilitering räcker det bara att regelbundet anstränga och slappna av.

Liggande på en plan, fast yta kan du göra ytterligare två övningar:

  1. Glutmuskelträning.
  2. Ett element av andningsövningar - den ena handen ska placeras på magen och den andra på bröstet och andas långsamt djupt och lyft membranet. Denna övning hjälper till att syrgöra dina blodceller och har en positiv inverkan på din återhämtning..

Övningsterapi för en fraktur av patella innehåller en uppsättning övningar som endast kan utföras under övervakning av en läkare.

Under den första rehabiliteringsperioden är detta flexion och förlängning av det skadade benet på spalten när du ligger eller sitter. Det är tillåtet att utföra endast med mindre skador som inte kräver kirurgiskt ingripande.

I något stadium av rehabilitering bör vi inte i något fall glömma att träna ett friskt ben - det kan användas för att utföra olika övningar för muskelkomprimering och avkoppling, svängning, cirkulära benrörelser etc..

Andra perioden

Fysioterapi under den andra perioden utförs ungefär en vecka efter applicering av gipsgjutningen i händelse av en okomplicerad skada. Om skadan är allvarlig måste du först rådgöra med din läkare.

All träning utförs när du ligger eller sitter på sängen. Huvudkomplexet innehåller följande övningar:

  1. Patienten måste utföra flexion och förlängning av det drabbade benet och skjuta foten längs sängen. En mer komplex version av övningen innebär att utföra flexion och förlängning "på vikten". Båda alternativen utförs i ryggläge.
  2. Patienten måste vända på sidan så att det ömma benet är på toppen. I det här läget måste du försiktigt utveckla knäleden, böja benet och samtidigt inte riva av det friska benet.
  3. Ligga på magen, böj båda benen och börja med den friska. Det är mycket viktigt att vara försiktig här - flexion och förlängning utförs långsamt för att inte skada det skadade benet..

Liggande på sängen kan du ofta upprepa övningarna som inte kräver mycket ansträngning:

  1. Spänning och avkoppling av quadriceps och gluteus muskler.
  2. Simulera spänning och avkoppling av det skadade området. Naturligtvis kommer det inte att fungera för att anstränga benet, men strävan efter detta kommer att ha en gynnsam effekt på hela gruppen av ligament i muskler och senor i detta område..

I sittställning inkluderar fysioterapiövningar under den andra rehabiliteringsperioden följande uppsättningar av utbildningar:

  1. Benen ligger på sängen. Patienten håller fast vid låret och drar långsamt det skadade benet mot sig själv, böjer det vid knäet och utan att lyfta foten från sängen.
  2. Benen hänger över sängkanten. Patienten måste noggrant utveckla knäleden, som om han "dinglar" benen.

Allt detta kan göras oberoende utan att den behandlande läkaren är noga med..

Det viktigaste är att vara försiktig och inte överdriva det. Om man under en fysioterapiövning i skada, märker en kraftig smärta, bör du omedelbart informera läkaren eller sjuksköterskan om det, särskilt om skadan var allvarlig.

Om svår smärta kvarstår under en lång tid kan det krävas en okontrollerad röntgenstråle.

Tredje perioden

Denna period börjar endast när patienten släpps ut från sjukhuset och kan gå på kryckor som föreskrivs av läkaren..

Den enklaste övningen utförs när du sitter på sängen: håll benet i skinnbenet, du måste dra upp det så nära som möjligt utan att lyfta fötterna från sängytan. Som ett resultat bör hälen röra på skinkorna..

Det huvudsakliga komplexet för fysioterapiövningar under den tredje återhämtningsperioden utförs när du står:

  1. Gå uppför trappan med ett sidosteg och lyfta bara det ömma benet.
  2. Höj benen till 3 - 5 steg på den gymnastiska stegen. Först måste du upprepa flera hissar, och sedan, kvar i detta läge, utför halva knäböj på stödbenet.
  3. Stå på golvet, sprid benen bekvämt och överför växelvis kroppsvikt från det ena benet till det andra. Om det inte finns några obehag när du utför denna rörelse, kan alternativa knäböj läggas till..
  4. Håll fast vid stödet och utför knäböj. Sätt dig lite ner först och fördjupas när du återhämtar dig.
  5. Klättra på den gymnastiska väggen. Utförs endast om det finns en läkare eller annan person i närheten som kan försäkra sig.

Komplexa rörelser utförs redan i slutet av den tredje rehabiliteringsperioden för att helt återställa aktiviteten:

  1. Lungar framåt och bakåt. Först bör lunges med ett friskt ben göras med stöd för patienten. Byt sedan ben, men försäkra dig själv med ett stöd. I det sista steget utförs lunges med båda benen helt växelvis.
  2. "Anka". När du sitter på fyra går du på golvet utan att lyfta fötterna från det. Börja långsamt och gradvis accelerera när du återhämtar dig.

Sjukgymnastik är utan tvekan det viktigaste måttet på rehabilitering efter en patellär skada. Du bör dock inte försumma andra metoder enligt föreskrifter från den behandlande läkaren, eftersom de kommer att påskynda läkningen av skador och underlätta träningsterapi..

Slutsats

En knäskada, även inte så allvarlig, kan ha allvarliga konsekvenser om du inte konsulterar en specialist i tid och inte börjar rehabilitering i tid.

Korrekt utförande av alla övningar i enlighet med säkerhetsåtgärderna säkerställer att knäledets rörlighet kommer att återkomma 2 månader efter behandlingsstart vid en mindre skada och efter 3 - 4 om operation behövdes och det fanns komplikationer.

Hur som helst bidrar implementeringen av alla rekommendationer från den behandlande läkaren till en snabb återhämtning, så ignorer inte dem.

Hur man behandlar en sprickad knäskål

Ganska ofta, när han faller och försöker gruppera, vilar en person på knäet. Som ett resultat uppstår olika typer av skador, såsom blåmärken, sprains, benfrakturer och frakturer. Om det finns ett knäfraktur med förskjutning är fysisk aktivitet omöjlig. Därför, när man får en patellarskada, är det mycket viktigt att ge kompetent första hjälpen, diagnos av skada, snabb behandling och rehabilitering..

Därefter tittar vi på symtomen på ett patellärt fraktur och hur vi ska behandla det..

Patella anatomi

Knäleden är ett extremt försvarslöst led i det mänskliga skelettet, även om det är det största av rörformade ben..

Huvudkomponenterna i knäleden är:

  • skenben;
  • vadben;
  • lårben;
  • patella.

De knollhinniga benen är inbäddade i muskelbenen. En utmärkande egenskap hos patella är att dess ben inte är förbundna med andra benvävnader i skelettet, och på deras plats hålls endast av muskelvävnad. Endast dess bakre del, bestående av brosk, rör sig fritt. Det är artikulerat med kondylerna i femoral benvävnad.

Den nedre delen av senan i quadriceps femoris-muskeln, som ligger längst ner i skenbenet, och som ansluter till den kallas det patellära ligamentet. De laterala senorna på quadriceps-muskeln i patella kallas den laterala förlängningsapparaten..

Lär dig hur man behandlar fibrös dysplasi.

Klassificering av patellära frakturer

Det finns olika typer av sprickor:

Med graden av skada:

  • öppen fraktur av patellaen;
  • stängd.

Tvärgående frakturer är de vanligaste. Läkaren kommer att kunna svara på frågan - är det möjligt att gå med ett fraktur först efter att ha undersökt patienten.

Typiska symtom

Vid sådana skador i knäleden sväller knäet och kännetecknas av ökande smärta (särskilt när man försöker böja benet vid knäet). Med en digital undersökning finns det ett mellanrum mellan leddelarna, en svår hematom märks på grund av ackumulerat blod i knäleden.

I vissa fall är det en märkbar kränkning av rörligheten i lederna och krossningen av avbrutna delar av benet. Patienten kan inte röra sig själv och lider av outhärdlig smärta.

När ett offer är sprickat utan förflyttning till följd av ett fall kan de röra sig, men de gör det av smärta..

Vanliga symtom på en quadriceps femorisfraktur inkluderar:

  • skarp smärta som strålar ut till knäet och dess nedre del;
  • kränkning av känsligheten i nedre extremiteten;
  • ökande smärtsyndrom när man försöker flytta eller böja benet;
  • oförmågan att fixa patellan och dess deformation;
  • en märkbar ökning av mjukvävnadödem;
  • en känsla av fullhet i knäet som ett resultat av hemartros;
  • begränsad förmåga att röra sig med en rätad lem med intakta ligament.

Diagnostik

Diagnos av brott i patella, identifiering av symtom och receptbelagd behandling utförs på sjukhusmiljö baserat på klinisk bild. Traumatologen gör en röntgenundersökning. För en tydligare bild riktas patienten till en MRI i knäet och en punktering utförs från leden.

När man gör en diagnos är det viktigt att bestämma exakt hur mycket skada ledet har genomgått, och att utesluta brott i patella eller senbandsband, traumatisk artrit och andra patologier.

Första hjälpen

Första hjälpen för en allvarlig knäledsskada är extremt nödvändig när offret inte kan komma till den medicinska anläggningen på egen hand. Ögonvittnen till händelsen bör följa följande regler:

  • ingen mekanisk påverkan på knäet (böja, lossna, ställa) bör utföras;
  • med en öppen fraktur är det nödvändigt att applicera ett åtdragningsbandage för att stoppa blödningen. Det bör knytas längst upp på benet, ovanför sprickan;
  • innan transport till sjukhuset, för att undvika förflyttning av benet, ska patientens ben vara ordentligt fixerat.

Patellafrakturbehandling

Om offret har brutit patellan, och förskjutningen av fragmenten inte överstiger 3 mm, kan det sägas att extensorapparatens integritet bevaras. I detta fall kan behandlingen vara konservativ..

Om förskjutningen är mer än 3 mm kan vi prata om en fullständig bristning av quadriceps-senen och förstörelse av quadriceps. I detta fall indikeras kirurgisk behandling..

Konservativ

Efter att patienten har injicerat smärtläkemedel, tas överflödigt blod bort från ledkapseln.

Benet rätas ut och en gjutning appliceras med början från det övre låret och slutar med vristen.

Behandlingstiderna varierar från 1 till 2 månader.

Patienten ordineras antiinflammatoriska och smärtlindrande mediciner. När gipsgjutet tas bort får patienten rehabilitering efter ett patellärt fraktur..

Kirurgisk

Under operationen på patellaen placeras benfragment i önskat läge och fästs med stickor och annan medicinsk utrustning.

Om det finns hala skador tas små fragment bort och stora sys med en lavsan-sladd. Återställningsperioden efter ett förskjutet patellärt fraktur är 1,5 - 2 månader.

Lär dig hur man behandlar axel-skulderformad periartros.

Rehabilitering

Som ett resultat av någon typ av behandling har patienten rätt till långvarig rehabilitering. Det inkluderar:

  • fysioterapi;
  • massage;
  • fysioterapiprocedurer, etc..

Möjliga komplikationer

Med konservativ behandling finns det risk för felaktig fusion av knäbenen. Konsekvenserna av detta kan vara en kränkning av funktionaliteten i lemmen och förekomsten av gonartros eller artros i knäet..

Slutsats

En bruten patella är en mycket allvarlig skada. Om en liknande situation uppstår, måste offret omedelbart föras till traumecentret, där skadan kommer att diagnostiseras och behandling föreskrivs.

Vad är faran för knäskapsfrakturer och hur behandlas sådana skador?

Vi fortsätter att se på sprickor i nedre extremiteter. Och på dagordningen i dag har vi patellan och skadorna i samband med det.

Patellafraktur

Patellens huvudfunktion, eller som den populärt kallas patella, är att öka styrkan i quadriceps femoris-muskeln och skydda knäleden.

Patellarfrakturer är en av de sällsynta benskadorna och står för 1,5% av det totala antalet typiska frakturer. Det kan hända av olika orsaker: en bilolycka, gatuskada, knäfall på ett hårt eller skarpt föremål..

Patellafrakturssymptom

Tecken på knäskruvfraktur

Det allra första, men inte det mest informativa symptom på en patellafraktur är smärtcider, vars intensitet kan variera beroende på typen av sprickor och styrkan hos den traumatiska faktorn. Smärtupplevelser kommer att öka när man försöker stödja benet eller lyfta en lem i en utsträckt position.

Det andra symptom som signalerar en fraktur är uppkomsten av ödem i patellaområdet. Eftersom patellafrakturerna är intraartikulära har denna skada mycket nära kontakt med knäleden. Med tanke på brottet öppnas inre blödningar, och blod börjar samlas i själva ledkaviteten, vilket orsakar svullnad i extremiteten. Hos patienten orsakar dessa processer en känsla av fullhet och en kraftig begränsning av rörelser..

Det tredje symptomet är deformitet i hela knäleden eller endast patella. En läkare med sådana frakturer kan se eller känna kränkningar av benets integritet i det patellära området.

Förskjutning av patella vid skada

Efter en tid bildas ett blåmärke på platsen för skada på grund av vävnadsblödning med blod. Efter några dagar kan blåmärken gå ner till foten. Vid allvarlig skada på blodkärlen uppstår en snabb ökning av blåmärken, åtföljd av nedsatt känslighet och ökat ödem.

Förekomsten av förskjutning kan misstänkas av den stora storleken på blåmärken och den onaturliga positionen i benen i knäleden. Ibland är förskjutningen av calyxen tydligt synlig (se bilden ovan).

En röntgen krävs för en noggrann diagnos.

Variationer och typ av skador

Det finns följande typer av sprickor:

  • Fraktur av patella utan förskjutning. Det kännetecknas av det faktum att delar av det trasiga benet ligger intill varandra utan förskjutning. Som regel förblir benet på plats under behandlingsperioden med ett sådant fraktur..
  • Förskjuten sprickor. Det kännetecknas av det faktum att det finns en förskjutning av delar av den trasiga patella relativt varandra. I de flesta fall krävs kirurgi för att ansluta patellafragmenten.
  • En flerfragmenterad fraktur kännetecknas av det faktum att patellaen bryter i mer än tre delar. Detta fraktur är det farligaste och kräver långvarig behandling..

Öppen fraktur av patella

Dessutom är sprickorna i detta område uppdelade i öppet och stängt. Med en stängd fraktur av patella skadas inte huden ovanför sprickstället utan förblir intakt. Med en öppen fraktur finns det en svår hudrev, vilket gör det skadade benet synligt. Dessutom orsakar en öppen fraktur allvarlig skada på de angränsande ligamenten, senorna och musklerna..

Behandlingstyper

Behandling av knäskapsfrakturer

Den specifika metoden för att behandla ett patellärt fraktur beror på två parametrar: brottens natur och förskjutningen av fragmenten. Frakturer kan vara stabila och instabila till sin natur..

Med stabila frakturer finns det ingen tendens till förskjutning. Instabila frakturer är de som redan har förskjutits eller som kan förflyttas snart..

Konservativ behandling

Stabila frakturer behandlas med konservativ behandling. För behandling bedövas först bruksstället genom införandet av lösningar av lokalbedövningsmedel. Om det finns blod i leden måste det tas bort genom punktering av knäleden.

I avsaknad av förskjutning är den skadade lemmen immobiliserad i ett rakt läge med gipsgjutning, som appliceras från toppen av låret till själva anklarnas yta. Som regel varar fixeringen 4-6 veckor. Under denna tid är det nödvändigt att utföra kontrollradiografer. När du har tagit bort rollen är det nödvändigt att gradvis återställa muskelstyrka och rörelseområde.

Konservativ behandling kräver långvarig immobilisering av lederna, vilket senare kommer att vara mycket svårt att utveckla. Dessutom finns det med en icke-kirurgisk metod för behandling en hög risk för felaktig sammansmältning av patella, vilket i sin tur kan påverka prestandan i knäleden i dess funktioner och leda till gonartros eller artros i knäleden..

Operativ behandling

Hur ett multipelt fraktur hålls samman

Eftersom det är trevligt att ta hänsyn till i traumatologi kräver förskjutning av fragment av patella med mer än 2 mm kirurgisk ingripande, under vilken fragmenten jämförs, den artikulära ytan återställs och patella fixeras. Det är mycket svårt att eliminera sådan förflyttning utan operation, nästan omöjligt..

Videon visar driften och installationen av implantatet:

Under kirurgisk behandling exponeras patellen, dess fragment jämförs och fixeras med nålar, knytbultar eller tråd. Om sprickorna i patellaen finfördelas, används lavsansträngen för att suturera benfragment. I detta fall avlägsnas små fragment.

Vid operationens slut appliceras en gipsgjutning i upp till en och en halv månad. Efter avlägsnandet förskrivs patienten fysioterapiövningar och fysioterapi

Rehabiliteringsförfaranden och fysioterapiordningar

Efter att ha tagit bort gipsen är det viktigt för patienten att genomgå en uppsättning rehabiliteringsåtgärder, som inkluderar en uppsättning specialövningar, träningsterapi och användning av massage. Det är viktigt att alla rehabiliteringsåtgärder, deras intensitet och frekvens föreskrivs av den behandlande läkaren.

Att träna regelbundet är särskilt viktigt eftersom de perfekt utvecklar den skadade leden..

En ungefärlig uppsättning övningar kan presenteras enligt följande:

  1. Ta med ett friskt ben under patienten och utför samtidigt aktiva cirkulära rörelser i knäleden.
  2. Stå mot en vägg, placera en stor boll bakom ryggen och utför knäböj.
  3. Gå på ett löpband i motsatt riktning, med en hastighet som inte överstiger två kilometer i timmen.
  4. Övningar på en stationär cykel med pedaler, vars längd inte överstiger 10 cm. Det är viktigt samtidigt att placera sätet så att det ömma benet är helt utsträckt.
  5. Efter ett tag kan du försöka börja hoppa på det skadade benet. Samtidigt är det viktigt att detta inte åtföljs av svår smärta, annars med genomförandet av denna övning, som alla andra, är det värt att skjuta upp.

Du kan se hela cykeln med rehabiliteringsövningar för patellära frakturer i den här videon:

En snabb behandling och ett komplex av rehabiliteringsåtgärder kommer säkert att återställa alla knäfunktioner i sin helhet.

Hur man behandlar en sprickad knäskål (patella)

I den här artikeln kommer du att lära dig: vad är ett brott i knäskålen, hur och av vilka skäl det inträffar. Dess symtom, metoder och behandlingsvillkor, konsekvenser.

Artikelens författare: Stoyanova Victoria, läkare i andra kategorin, chef för laboratoriet vid behandlings- och diagnostikcentret (2015–2016).

Datum för publicering av artikeln: 15.07.

Datum för uppdatering av artikeln: 2011-11-29

Ett patellärt fraktur är en kränkning av integriteten hos det runda benet som ligger på den främre ytan av knäleden.


Illustration av Patellafraktur. Klicka på fotot för att förstora

Brottet orsakas vanligtvis av ett slag eller fall. Under påverkan av en kraft som överskrider styrkan hos benvävnaden kollapsar den och sönderdelas i separata fragment.

En speciell typ av fraktur är ett patellärt fraktur:

  • brott mot benets integritet med denna skada är ofullständig;
  • det finns ingen förskjutning av fragment (enskilda delar av benet i vilket det bryts ned efter en fraktur) och ett uttalat gap mellan dem (diagnostiskt tecken på en fraktur).

Omedelbart efter ett fall eller skada utvecklar offret en kraftig, skarp smärta, knäet sväller snabbt, sväller. Du kan kliva på foten, men det gör ont. Promenader och alla aktiva rörelser i knäet är mycket begränsade (annars smärtan intensifieras till outhärdligt).

Sådan skada på patella är inte ovanligt (enligt vissa källor - från 1,5 till 5% av det totala antalet sprickor), oftare diagnostiseras det:

  • hos personer över 60;
  • hos idrottare och människor som leder en aktiv livsstil.

Hos kvinnor - två gånger mindre än hos män.

Prognosen för återhämtning från ett brott i patella beror på dess svårighetsgrad - skada utan förskjutning i 80% av fallen kan botas helt. Kraftigt trauma över tid kan orsaka artros (när patellaen krossas och tas bort) eller bendöd.

Sådana skador behandlas av en traumatolog, ortoped..

Knäskyddsanatomi

Patellaen ligger på framsidan av knäleden i patellofemoral spåret. Uppifrån är sesamoidbenet fixerat till senen i lårens quadricepsmuskel och underifrån - med sina egna ligament till skenbenens tuberositet. Benet har en triangulär form, vars spets är nedåt, de främre och bakre ytorna.

Den bakre delen är ansluten till femuren med två fasetter:

  • medial - bildar en led med den mediala kondylen;
  • lateral - kommer in i fogen med den yttre kondylen.

Patella har två huvudfunktioner anatomiskt:

  1. Knäförlängning - Ökar axeln så att quadriceps-senan kan verka på lårbenet för att öka muskeleffektiviteten.
  2. Skydd av knäledens främre kant mot mekanisk skada.

Oftast är patellaskador förknippade med dess förflyttning - utgång från patellofemoral sulcus, som står för 3% av alla skador i knäleden. Oftast orsakar en stark direkt påverkan eller vridning av lederna att benet rör sig till sidan.

Frakturer förekommer i två fall:

  • direkt knäskada;
  • plötslig sammandragning av quadriceps.

Män i åldern 20-50 är mottagliga för skador.

Vad orsakar?

Ett fall på knäet, en kraftig sammandragning av muskelgrupperna i patella, olyckor och trafikolyckor kan orsaka en skada.

Professionella idrottare, äldre och patienter som lider av osteoporos är mest mottagliga för detta fraktur. Enligt den etablerade klassificeringen skiljer sig följande typer av knäskruvfrakturer:

  1. Utan åtföljande förskjutning, minsta skada. Sådana frakturer åtföljs sällan av komplikationer och läker tillräckligt snabbt.
  2. Fraktur av patella med förskjutning - kräver kirurgisk behandling, eftersom det ofta åtföljs av skador på leder, blodkärl och ligament.
  3. Strimlad - åtföljd av krossning av patellaen i små benfragment. Den farligaste och allvarliga skadan, fylld med många konsekvenser.
  4. Stängd - inre skador, utan att kränka hudens integritet.
  5. Öppet - kännetecknas av närvaron av en såryta, vanligtvis åtföljd av skador på senor, ligament och blodkärl.

Klassificering av patellära frakturer

Fragment av en bruten patella separeras vanligtvis: proximal - förskjuten av senen på quadriceps-muskeln, distalt - av det patellära ligamentet. Denna typ av skada utgör endast 1% av andra skelettskador. Knäskyddet kan brytas: delvis eller helt, i flera delar. Ibland brister senor och ligament som håller benet på plats.

Det finns flera typer av sprickor:

  1. Stabila - benfragment förblir i kontakt med varandra eller avviker med 1-2 millimeter. Stanna vanligtvis på plats under läkning.
  2. Ett förskjutet knäskruvfraktur, där benfragmenten rör sig relativt varandra. Jämnheten hos ledytan försämras. Kirurgi krävs.
  3. Strimlad - när ett ben bryts i tre eller fler bitar. Kan vara stabil och instabil. Denna typ står för ungefär en tredjedel av patellarskadorna.
  4. Ett öppet fraktur av patella - brutna benfragment tränger in i huden på utsidan eller såret utsätter benet. Denna typ av skada påverkar mjuka vävnader och tar lång tid att läka. Ett öppet sår ökar risken för infektion.

Behandling och symtom på en patellär fraktur beror helt på typen av skada och graden av skräpavskiljning..

Det finns också två klasser av sprickor:

  • A-klass eller sprickor med direkt påverkan är av fyra typer: utan förskjutning, finfördelad, vertikal och osteokondral;
  • B-klass eller med en tår i quadriceps femoris muskel, det finns tre typer: tvärgående med förskjutning, sprickor i övre och nedre pol, vertikal.

Kirurgiskt ingrepp

Enligt traumatologer kräver en fraktur av patella med förskjutning av fragment av patella med mer än 2 mm en operation, under vilken fragmenten jämförs, den artikulära ytan återställs och patella fixeras. Det är omöjligt att eliminera detta tillstånd utan en kirurgisk metod..

Under operationen kan olika metoder användas med mjukvävnadssutur, bensutur och senmuskelplast.

Metoden som har blivit särskilt populär är Berger-Schultze-operationen, under vilken fragmenten sammanförs med efterföljande sutur av patellens närliggande vävnader. Längden på immobilisering efter operationen är 1 månad. Efter att ha tagit bort spalten från gipsen föreskrivs massage, fysioterapi och medicinsk gymnastik.

För frakturer med flera fragment och omöjligt att reparera patella används exciterande kirurgiska ingrepp, som involverar borttagning av benfragment eller patella.

Om det är möjligt att bevara fogen rekommenderas inte sådana operationer..

Hur snabbt behandlas ett knäskapsfraktur? Tidpunkten för behandling beror på graden av leddelning. Som regel sker återställningen av arbetskapaciteten inom två månader. Om blod har samlats i leden måste det tas bort genom punktering av patella. Med enkla former av sprickor inträffar som regel fullständig återhämtning på tre månader.

Patellafrakturssymptom

Tecken på en trasig patella inkluderar följande klagomål:

  • svår smärta i och runt benet;
  • svullnad;
  • smärta vid böjning och förlängning av leden;
  • problem med knäförlängning;
  • deformerat knäutseende på grund av krossade delar;
  • ömhet när du trycker på patella.

En direkt träff från en olycka eller i kontaktsport leder till sprickor utan förskjutning. Med ett kraftigt fall faller musklerna i quadriceps, vilket orsakar ett avulsionsfraktur.

Om den skadade bryter patellan finns det alltid ömhet och svullnad. Läkaren känner benet för skador på ben och brosk. Vid nedsatt aktiv förlängning misstänks ett brott i quadriceps femoris, vilket kräver kirurgisk behandling.

Trauma diagnos

En fraktur diagnostiseras av en traumatolog baserat på den kliniska bilden som är karakteristisk för denna typ av skada. Uppgifterna erhållna genom röntgenundersökning används också aktivt..

Ytterligare metoder för att diagnostisera trauma är magnetisk resonansavbildning av den drabbade leden. Hemartros bekräftas genom diagnostisk ledstickning.

För att skydda knäleden från yttre påverkan tar knäskyddet alltid håret. Ofta framkallas öppna eller stängda sprickor i patellan, med eller utan förskjutning, av följande skäl:

  • Vägolycka;
  • sportskador;
  • faller på ett böjt knä;
  • ett direkt och starkt slag mot patellen;
  • aktivitet som orsakar en kraftig sammandragning av knämusklerna.

Som regel är sådana skador typiska för ungdomar och medelålders människor, men äldre medborgare, särskilt de som lider av osteoporos, riskerar också. Dessutom är män med denna skada mycket mer benägna att behandlas än kvinnor..


Idrottsskada är en vanlig orsak till patellära frakturer

Diagnos för patellafraktur

Traumatologen undersöker knäet, frågar om mekanismen för skadan. Ett knäförlängningstest görs, eventuellt efter en smärtlindrande injektion. Detta är nödvändigt för att identifiera andra ledskador..
Vid trauma brister ibland kärl, vilket stör blodtillförseln till benen och leder till avaskulär nekros.

Front-, laterala och axiella vyer kan hjälpa till att bestämma sprickans omfattning och identifiera andra skador. MR eller CT används när de indikeras om mjukvävnad och andra ledkomponenter skadas.

Hur behandlas det?

För behandling av sprickor i knäskyddet används både konservativa och kirurgiska metoder. Vid mindre skador, utan åtföljande förskjutning, räter specialisten först ut den skadade lemmen och fixar den i ett fast läge. Denna procedur utförs under påverkan av lokalbedövning. Därefter appliceras en gipsgjutning upp till området med fotleden.

För finbrott och skador med betydande förskjutning krävs kirurgisk ingripande. Under operationen gör läkaren en led från benfragment, tar bort små fragment och fixerar patellan med speciella stickor, tråd och knytbultar. Efter operationens slut appliceras en gipsgjutning. Återställningstiden beror på svårighetsgrad och typ, patientens åldersgrupp och terapeutiska metoder. I genomsnitt varar rehabiliteringsperioden från 1 till 1,5 månader.

Patellafrakturbehandling

Valet av ett terapeutiskt tillvägagångssätt beror helt på typen av frakturer:

  1. För tvärgående sprickor utan förskjutning av fragmenten appliceras en gipsgjutning från ljumsken till vristen. Benet är i full förlängning. Gips modelleras enligt formen på patella. Patienten hänvisas till en fysioterapeut för initial rehabilitering - förstärkning av quadriceps femoris.
  2. För vertikala, benkartilaginösa, förskjutna frakturer, ispåföring, immobilisering av benet med en splint i förlängning och användning av smärtstillande medel krävs. Patienten skickas till sjukhuset och förbereds för operation om förskjutningen av fragmenten är mer än 4 mm.

Om patellaen är avsevärt fragmenterad, tas den helt bort. Denna typ av skada leder till degenerativ artros i knäleden - i nästan 40% av fallen.

Konservativ

Behandling på ett konservativt sätt är möjligt om avvikelsen i skräpet inte överstiger 2-3 millimeter och det inte finns någon förskjutning relativt varandra. Sådana skador kännetecknas av bevarandet av ledförlängningen. Lemmen är fixerad i förlängning med en gipsgjutning från vristen till låret. Immobiliseringens varaktighet är 4-6 veckor. När smärta försvinner ökar belastningen på benet.

Läs om hur du applicerar Shungite salva på lederna.

Och här, hur man använder granolja för att behandla leder.

Användbar artikel "Hur man behandlar synovit i höftleden".

Kirurgisk

För att återhämta sig från frakturer i patellaen utförs två typer av operationer:

  1. Öppen operation med inre fixering av skräp: kirurgen lyfter huden, drar åt de trasiga benen med metalltråd, stift eller skruvar. Endast skräp tas bort, vilket inte kan fixas på grund av dess lilla storlek. Om benet är för fragmenterat och inte kan rekonstrueras, avlägsnas det helt eller delvis.
  2. Hel eller delvis pallektektomi: Detta är en procedur som innebär att benet helt eller delvis tas bort. Vanligtvis är indikationen närvaron av flera små fragment. Under operationen bevaras senen på quadriceps femoris-muskeln över patella, senor och andra mjuka vävnader. Förlängning bibehålls efter proceduren, men kommer att vara svagare. Partiellt avlägsnande rekommenderas om minst 2/3 av benet kvarstår, annars påverkar det inte ledets funktionalitet.

Förskjutningen av fragmenten med 3 millimeter eller mer indikerar ett brott i quadriceps-senen, avslutningen av förlängningen i leden. Operationen utförs i tre steg: omplacering av fragment, uppnå kongruens, återställande av senor.

Patellakirurgi utförs så snabbt som möjligt för att upprätthålla muskelfunktionen. I närvaro av sår och andra skador på huden skjuts interventionen till läkning för att undvika infektion.

Efter att benen är inriktade sys hålet och ett sterilt bandage appliceras. För att fixera fogen används ortoser för att förhindra flexion och förlängning.

Ibland, när benet fixeras med tråd, stift och skruvar, uppstår hudirritation och senor. I detta fall avlägsnas metallelementen efter fullständig läkning av patellaen.

Efter att benet har läkt måste musklerna förstärkas för att undvika ytterligare skador. Sportspel, knäböj, löpning och andra aktiviteter som sätter mer stress på knäet är begränsade för att förhindra återskada. Idrottare uppmuntras att använda ortoser.

Återhämtningsförfaranden

Rehabiliteringsåtgärder med träningsterapi, speciella typer av massage bidrar till att rehabilitering går snabbt och muskel- och skelettsystemets funktioner återställs. Förfarandernas regelbundenhet är viktig.

Övningar med en boll (knäböj), sportutrustning (löpband, träningscykel) används ofta som rehabiliteringsbehandling. Terapeutiska övningar måste utföras strikt under tillsyn av en fysioterapeut..

Strikt uppfyllande av läkarens anvisningar, snabb rehabilitering, bra näring hjälper till att snabbt återställa de förlorade kroppsfunktionerna och leva ett fullt liv.

Möjliga komplikationer

Patellära frakturer påverkar ledens biomekanik, oavsett svårighetsgrad och typ. Konsekvenserna av skada är olika:

  • degenerativ artros, som oftare förekommer efter finfördelade och osteokondrala frakturer;
  • upprepad förskjutning av fragmenten på grund av felaktig fixering av fogen;
  • tvärgående frakturer, inklusive en av polerna, utvecklar avaskulär nekros.

En snabb behandling och rehabilitering kan minska risken för komplikationer. Med ett förskjutet patellärt fraktur beror återhämtningsperioden helt på korrekt fixering av fogen med en ortos.

Första hjälpen

Första hjälpen innehåller några enkla steg.

Även för en person som inte är särskilt bekant med medicin, kommer det inte att vara svårt att hjälpa offret, om vi lägger panik åt sidan och känner till några punkter för att hjälpa till med ett brott i knäskyddet:

  • sätta en person på en hård yta;
  • i händelse av en öppen sprick, bör en tappning av en lämplig sak (tyg, rep, gummi) appliceras på området något ovanför skadan, med tanke på appliceringstiden;
  • immobilisera en lem med en skena i det läge som det tog vid brottet;
  • ge offret ett bedövningsmedel för att förhindra traumatisk chock;
  • ring ett medicinskt team eller leverera offret till traumecentret på egen hand.

Ett offer med ett fraktur i knäleden behöver läkare. Den primära uppgiften kommer att vara snabb leverans av patienten till akutmottagningen eller traumavdelningen på närmaste sjukhus.

Men med tanke på hur allvarlig skadan är, är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen på plats för att minska risken för allvarliga komplikationer..

Med en öppen fraktur i lederna bör blödningen stoppas så tidigt som möjligt och en aseptisk förband bör appliceras på såret. Förutom att applicera en aseptisk förband för att stoppa blödningen, bör en turränta placeras på benet ovanför sprickan och tiden för applicering bör registreras. I händelse av långvarig transport avlägsnas turneringen var 40: e minut på vintern och 90 minuter på sommaren..

En bra effekt i kampen mot blodförlust är immobilisering av ett ben skadat av ett brott och täcker det med is, du kan bara använda flaskor kallt vatten (en ispack passar också).

Viktig! Det är strängt förbjudet att rätta fragmenten själv. Detta kan orsaka ytterligare skador och förvärra offret..

Första hjälpen för en stängd fraktur består i applicering av en splint (immobilisering) från höft till fot och is.

Fraktur av skalens bas

För eventuellt benfraktur, om möjligt, administrera ett bedövningsmedel.

Rehabilitering och korrigerande gymnastik

Rehabilitering för ett knäfraktur består i att stärka muskelapparaten som stabiliserar knäet. Eftersom sprickor påverkar lårens quadriceps-muskel prioriteras dess ton:

  1. Vid de första stadierna (bokstavligen från den 2: a dagen efter skadan) är musklerna frivilligt sammandragna för att uppnå känslighet och propriosception.
  2. När smärtan sjunker börjar benet stiga över ytan och håller det i detta läge i 5, 10 eller 15 sekunder.

Uppgiften är att bibehålla vikten på lemmen i en minut. Då kan du börja gå med kryckor. Behandlingsvillkoren med hänsyn till användningen av ortoser är i genomsnitt 6 veckor.

Fysioterapi

Återställning efter ett knäckt knä är viktigt för att normalisera funktionen hos det skadade benet. Fysioterapiprocedurer, massage och träningsterapi är utformade för att påskynda regenereringsprocessen och återställa aktiviteten i leden.

Av de fysioterapeutiska metoderna föreskrivs UHF, lerapplikationer, paraffinbehandling, hydromassage och saltbad. Alla procedurer har en lokal smärtstillande effekt, förbättrar blodcirkulationen, vilket har en positiv effekt på vävnadstrofism och aktiverar därför naturlig regenerering. Att förbättra lymf- och blodflödet bidrar till att minska ödem och förhindra utvecklingen av ett inflammatoriskt svar.

Rehabilitering av en patient efter ett patellärt fraktur varar från 3 till 12 månader och inkluderar massageprocedurer och rörelseterapi. Huvuduppgiften för rehabiliteringsperioden är att utveckla knäleden och förhindra utveckling av komplikationer såsom kontraktur och artros i knäleden..

Hur man utvecklar ett knä efter en fraktur:

  • massage, föreskrivs omedelbart efter att du har tagit bort gipsen under 10 dagar, då rekommenderas det att självgnugga och knåda hemma.
  • Komplexet med fysioterapiövningar utförs på sjukhus och fysioterapiavdelningar. Med hjälp av gymnastiska övningar återställs förlorad muskelstyrka och ledflexibilitet. Övningar som utvecklar benet efter en patellär skada inkluderar olika flexioner och förlängningar, cirkulära rörelser. I närvaro av en gipsgjutning är det nödvändigt att vrida fingrarna och göra gymnastik för ett friskt ben, vilket har en gynnsam effekt på en fast lem.
  • Efter att ha återställt förmågan att flytta leden rekommenderar läkaren att gå så mycket som möjligt. Walking är den bästa utvecklingen av knäet efter en fraktur. Emellertid vägrar många patienter att gå länge på grund av svår smärta, i detta fall förskrivs ortoser och tar smärtstillande medel. Vid behov gör läkaren en blockad.

Förutom promenader har träning på träningsutrustning (löpband, steg, cykel) en god terapeutisk effekt..

Full behandling under återhämtningsperioden är nödvändig för att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer och minska risken för funktionshinder. Ju tidigare fysioterapiförfaranden startas, desto högre är deras effektivitet. Gamla, felaktigt läktade frakturer kan inte påverkas av fysiska metoder.

Många undrar hur en knäskapsfraktur behandlas? Behandling i närvaro av en förskjutning på mer än 0,5 cm utförs med en konservativ metod. För att genomföra sådan behandling utförs först lokalbedövning av frakturen genom införande av anestetika.

Den drabbade extremiteten fixeras med en gipsskena. Patienten får röra sig på kryckor. Efter att ha tagit bort spalten, rekommenderas det att utföra massagebehandlingar, träningsterapi. Fysioterapeutiska procedurer genomförs också (elektrofores, magnetisk laser, etc.).

I avsaknad av förskjutning fixeras den skadade lemmen i ett riktat tillstånd. En gipsskena appliceras på det övre låret upp till vristen. Som regel är varaktigheten för sådan fixering 4-6 veckor. Kontrollradiografer visas.

Konservativ behandling innebär långvarig immobilisering av lederna, vars utveckling är en lång och omsorgsfull process.

symtom


Personer med knäskada upplever följande symtom:

  • svår svullnad av mjuka vävnader i området för skada;
  • skarpa smärtsamma känslor som intensifieras under palpation och försök att röra sig;
  • crepitus av benfragment;
  • blödning i ledartad kavitet (hemartros);
  • brott mot fogens motoriska funktionalitet;
  • om det inte finns någon förskjutning kan offret röra sig, men samtidigt känner han en ökad smärta;
  • en klyfta mellan benfragment kännas;
  • patologisk rörlighet på skadestedet;
  • deformation av fogen;
  • hematom som gradvis faller ner till popliteala kaviteten.

Om det finns tecken som tyder på en skada på knäskallen är det nödvändigt att ge personen första hjälpen och transportera honom till en medicinsk anläggning..

allmän information

Patellafrakturer förekommer regelbundet i praktiken av traumatologer - de svarar för cirka 1,5% av alla traumatiska frakturer.

Sådana skador inträffar oftast till följd av gatatrauma, mindre ofta under andra omständigheter. Både barn och vuxna lider, men enligt statistik är en patellär fraktur vanligare hos medelålders och äldre - från 35 till 55 år. På andra plats finns barn i åldern 8 till 11 år, patellära frakturer observeras på grund av ökad aktivitet.

Representanter för män och kvinnor lider ungefär med samma frekvens. Denna typ av skada hos kvinnor är ofta förknippad med att bära skor med obehagliga höga och tunna klackar. Det har noterats att ett patellärt fraktur diagnostiseras hos långa människor oftare än hos dem med kort statur - på grund av nedsatt rörelsekoordination.

Det finns en säsongsbetonad typ av denna typ av skada: med ett brott i patellaen som en följd av en gata skada, är akutmottagare oftare inlagda på vintern på grund av is.

effekter

En patellarskada är en allvarlig skada som behöver ordentlig behandling, för utan den är risken för komplikationer för stor. Bland de vanligaste bör noteras:

  • artrit;
  • förskjutning av fragment på grund av felaktig immobilisering av lemmen;
  • patellär nekros på grund av försämrat blodflöde i det skadade området.

Ett snabbt besök på en medicinsk anläggning, en noggrann diagnos och tillräcklig terapi hjälper emellertid till att undvika negativa aspekter och bidra till en snabb återställning av de vanliga funktionerna i lemmen. Det är faktiskt ofta försummelse av egen hälsa som komplicerar den nuvarande situationen och det efterföljande livet..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt