Patellafraktur är en skada som främst är vanlig bland medelålders män. Enligt olika författare förekommer det i 1–7% av alla skelettfrakturer. Funktioner för diagnos och behandling beror på brottformen och förekomsten av komplikationer.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 2,0,0,0,0 ->

Patella anatomi

Patella (patella) tillhör gruppen sesamoidben. Detta är benstrukturer som är belägna i tjockleken på senorna. Patellaen är formad som en droppe vars topp är riktad nedåt. Det är omgivet av senfibrer från quadriceps femoris muskel. Ansluter sig vid benets topp, de passerar in i patellas eget ligament, vilket är fixerat till tuberositeten i skenbenet.

p, blockkvot 3,0,0,0,0 ->

Patella har flera viktiga funktioner:

p, blockkvot 4,0,0,0,0 ->

  • skyddar knäleden från aggressiva yttre påverkan;
  • stabiliserar knäet;
  • skapar en ytterligare fixeringspunkt för lårets fyra steg, varför det blir möjligt att förlänga benet.

Frakturen bildas av två mekanismer:

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

  1. Direkt, orsakat av ett direkt slag i benet, som faller med betoning på knäet.
  2. Indirekt, förknippat med en kraftig stark sammandragning av quadriceps. I detta fall rivs en del av patellaen på grund av plötsliga spänningar i senorna..

Funktioner. Den indirekta mekanismen för skada förekommer oftast hos idrottare med otillräcklig fysisk aktivitet. Dessutom är separationen av ett benfragment möjligt under en krampaktig anfall, när skelettmusklerna är starkt ansträngda..

Klassificering av patellära frakturer

Patellafrakturer klassificeras enligt flera kriterier. Beroende på bevarandet av integumentärvävnadernas integritet delas de in i:

p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

  • stängd - huden är inte skadad;
  • öppen - det finns ett öppet sår där benfragment är synliga.

Enligt benfragmentens placering är frakturer:

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

  • stabil - fragmenten är antingen anslutna till varandra, som i en ofullständig fraktur, eller det finns ett smalt gap mellan dem - 1-2 mm;
  • med offset - mellanrummet mellan fragmenten är vanligtvis mer än 2 mm, och de själva förskjuts relativt varandra.

p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

En viktig roll spelas av graden av delaktighet i den patologiska processen i ledkaviteten:

p, blockquote 10,0,1,0,0 ->

  • Frakturer av A-typ - extra artikulärt, endast de yttre eller marginella delarna av calyxen skadas;
  • B-typ - den ledartade ytan skadas endast delvis;
  • Typ C - den intraartikulära delen av benet är skadad, detta är det svåraste alternativet.

Det finns flera typer av sprickor i riktning för geometriska linjer:

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

  • tvärgående - fellinjen går i det horisontella planet;
  • längsgående - linjen går vertikalt;
  • stellate - multisplinterfrakturer, i vilka fellinjerna avviker från centrum till periferin;
  • apikalt - avskiljning av toppens topp;
  • osteokondral - brottet påverkar den broskiska delen av patella.

Diagnos av patellära frakturer

Diagnosen ställs på grundval av offrets klagomål, kliniska symtom, fysiska undersökningsdata, instrumentella undersökningsmetoder.

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

Patellafrakturssymptom

De viktigaste tecknen på knäskruvfrakturer inkluderar:

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

  • akut smärta i knäet, kraftigt värre med rörelse;
  • svullnad av vävnaderna runt leden;
  • ömhet vid palpation av omgivande vävnader;
  • rodnad i huden och en ökning av lokal temperatur i det skadade området;
  • förändring i fogens form;
  • oförmåga att luta sig på ett ben;
  • en känsla av fullhet i leden med inre blödningar - bildandet av hemartros.

Med ett stabilt fraktur av patella utan förskjutning kan patienten stå upp och luta sig något på benet, men försök att gå kommer att orsaka svår smärta..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

Under undersökningen uppmärksammar läkaren på benfragmentstillståndet, bestämmer närvaron av förskjutning, graden av divergens, volymen av aktiva och passiva rörelser i knäet, närvaron av pulsering i artärerna i benet och foten.

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

Baserat på kliniska data är det nästan alltid möjligt att pålitligt diagnostisera ett fraktur. För att bestämma dess typ och förekomsten av mjukvävnadsskada föreskrivs dock ytterligare studier:

p, blockkvot 17,0,0,0,0 ->

  1. Radiografi i direkta, laterala, axiella projektioner. Röntgen visar skador på benstrukturerna, fragmentens exakta placering. Sidobilder tas med infångningen av de övre delarna av underbenet för att avslöja det frigörande av det egna patellära ligamentet tillsammans med tuberositeten i skenbenet.
  2. Computertomografi (CT) utförs vanligtvis vid allvarliga skador, krossning av benvävnad för att inte missa små fragment.
  3. Magnetresonansavbildning (MRI) är den viktigaste diagnostiska tekniken för att upptäcka brott i muskler, ligament, brosk.
  4. Diagnostisk punktering av ledartad kavitet utförs för att upptäcka hemartros - ansamling av blod i leden.
  5. Artroskopi - undersökning av ledhålan genom att införa en speciell sensor i den. Denna metod är främst relevant för barn. Eftersom fullständig ossificering av patella sker endast vid 7 års ålder kan en röntgenundersökning i tidig ålder vara informativ..

Hur man tillhandahåller första hjälpen för ett fraktur

Reglerna för att tillhandahålla första hjälpen är olika för öppna och stängda sprickor i patella. I alla fall, om du misstänker ett brott, måste du dock ringa ett ambulanslag eller självständigt transportera offret till akutmottagningen efter att ha gjort brådskande åtgärder.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Öppna

Förfarandet för en öppen skada är följande:

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

  1. Försök att immobilisera den skadade lemmen. Placera patienten på en fast, plan yta. Benet ska vara rakt.
  2. Behandla såret med väteperoxid eller klorhexidinlösning. Om det inte finns något antiseptiskt, och mjuka vävnader är mycket förorenade, får de tvättas med rent rent vatten.
  3. Bedöm intensiteten och arten av blodförlust. Om blodet är mörkrött och flyter långsamt, jämnt, indikerar detta förekomsten av kapillär-venös blödning. För att stoppa det applicerar du ett sterilt bandage av bomullsväv på sårytan. När en pulserande skarlagen blodström flyter ut ur såret skadas artärstammen. I detta fall bör en turnering appliceras i den övre tredjedelen av låret och tiden för dess applicering ska anges på papper. Turneringen får inte hållas i högst 1,5 timmar.
  4. Om det är mycket blodförlust, ge offret mer vatten..
  5. Fixa benet i ett utdraget läge genom att knyta det till spalten med bandage.
  6. Med intensiv smärta är det tillåtet att dricka ett smärtstillande läkemedel - analgin, dexalgin, baralgin. Om smärtan är måttlig är det bättre att göra utan medicinering..

Stängd

Det är lite lättare att tillhandahålla en stängd fraktur:

p, blockkvot 20,1,0,0,0 ->

  1. Håll det skadade benet i vila - lägg patienten på en plan, hård yta.
  2. Splint den rätta lemmen. Spalten bör starta från höften och nå ankeln.
  3. Placera en kall is eller kallt vatten på det skadade området.
  4. Ge patienten ett smärtstillande medel vid behov för att undvika smärtchock.

Notera. Om du själv transporterar en patient till akutmottagningen ska du hämta honom i bilen först efter att du har applicerat en skena. Det är bättre att transportera offret i en liggande ställning - detta kommer att minska risken för fragmentförskjutning och minska blodflödet i det drabbade lemmet.

Patellafrakturbehandling

Terapeutisk taktik beror på formen av skador och förekomsten av komplikationer. Vanligtvis utförs behandling på ett sjukhus, mindre ofta observeras patienten på poliklinisk basis.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

Vilken läkare du ska kontakta

Frakturer på vilken plats som helst behandlas av en traumatolog eller ortoped. Därför levererar ambulansteamet som regel offret till ett traumesjukhus. Om skadan inträffade långt från stora bosättningar, och det inte finns några läkare med smala specialiteter på regionala sjukhus, kommer kirurgen att kunna ge hjälp. Vid komplicerade öppna eller stängda frakturer med förskjutning organiserar kirurgen patientens transport till en specialavdelning.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

För en fraktur av patella kan behandlingen vara konservativ, utan operation eller kirurgisk.

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

Konservativ

Konservativ terapi är möjlig i frånvaro av förskjutning. I en sådan situation appliceras en gipsskena på det raka benet från höften till vristen. Du måste bära den i 1-1,5 månader. Under denna period tas en kontrollröntgen flera gånger för att se hur snabbt brottet läker. Fysioterapi föreskrivs för att påskynda läkning och förbättra blodcirkulationen i det drabbade området..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

I närvaro av hemartros punkteras ledartade hålrum och blod tas bort från det, först efter det att en splint appliceras.

Kirurgisk

Med ett komplext fraktur av patellan med förskjutning eller bred skillnad i fragment är det omöjligt att göra utan operation. Först utförs reduktion - fragmenten kombineras i en fysiologisk position. Sedan sys delar av sesamoidbenet med lavsantrådar eller fixeras med metallkonstruktioner - bultar, stickor, häftklamrar. Parallellt sutureras skadade mjuka vävnader.

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

Om ett litet benstycke avlägsnas, avlägsnas det och ligamentet sutureras till resten av patellaen. Om calyxen har delats upp i många små fragment, är det svårt att återställa sin ursprungliga form. I sådana fall tas patellan vanligtvis helt bort och ersätts med en konstgjord protes..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Efter operationen är det också nödvändigt att immobilisera fogen med en gips eller ortos. Dess varaktighet bestäms individuellt, beroende på hur lång tid det tar för fullständig läkning av benet..

p, blockkvot 30,0,0,1,0 ->

Drogbehandling

För behandling av sprickor i knäskålen föreskrivs följande grupper av läkemedel:

p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

  1. Lokala anestetika - novokain, lidokain, ultrakain. Väsentligt för lokalbedövning under operation, artroskopi, punktering eller palpation i knäet.
  2. Analgetika - analgin, baralgin, tramadol - föreskrivs i den akuta perioden av trauma, och sedan vid behov.
  3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - ketoprofen, meloxikam, nimesulid. Används under den första veckan. De minskar vävnadssvullnad, undertrycker inflammatoriskt svar.
  4. Antibiotika - cefazolin, ceftriaxon - administreras för profylaktiska ändamål under operationer och öppna lesioner eller används vid behandling av infektiösa komplikationer.

Möjliga komplikationer

Komplikationer utvecklas vanligtvis om man inte följer den föreskrivna behandlingen, försenad sökande av medicinsk hjälp eller otillräcklig behandling. De allvarligaste konsekvenserna av en skada inkluderar:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • posttraumatisk artrit;
  • patellofemoral artros - degenerativa förändringar i den broskiska delen av patella;
  • brott i ligament, senor i lårens quadriceps-muskel;
  • ledartad kontraktur - begränsning av rörlighet i knäleden;
  • atrofi av musklerna i underbenet och låret;
  • bildandet av ett falskt fog - bildningen av ytterligare artikulära ytor mellan fragmenten i händelse av ett icke-enhetligt brott;
  • avaskulär bennekros på grund av skador på stora artärer;
  • mjukvävnadsinfektion i knä, osteomyelit, sepsis.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Rehabilitering och korrigerande gymnastik

För snabb återhämtning efter en fraktur av patellan utförs en uppsättning rehabiliteringsåtgärder: fysioterapiövningar (övningsterapi), andningsövningar, massage, fysioterapi, vitaminterapi, akupunktur.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Hur lång tid tar det att läka

Rehabiliteringens längd efter ett patellärt fraktur beror på dess svårighetsgrad och den valda behandlingsmetoden. Med en okomplicerad skada som inte kräver operation, varar rehabilitering minst 2 månader. I svåra fall varar det upp till sex månader och leder inte alltid till en fullständig återställning av benfunktionens stödfunktion..

p, blockkvot 35,0,0,0,0 ->

Kan jag gå

Frågan om det går att gå efter en skada på patella avgörs av den behandlande läkaren individuellt i varje fall. Om benet enligt röntgenuppgifter växer ihop normalt, får patienten först röra sig med stöd på kryckor. När en tät kallus bildas kan mer vikt överföras till benet. Efter en kort träning ersätts kryckorna med en käpp. Gradvis blir benets muskler starkare och gör det möjligt att röra sig utan tillgängliga medel..

p, blockkvot 36,0,0,0,0 ->

Återställningsövningar

Träningsterapi börjar redan 2-3 dagar efter skada. Uppsättningen övningar beror på läget för frakturläkning.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  1. Under immobiliseringsperioden tillåts aktiva rörelser på fötterna - flexion, förlängning, rotation. Du kan också spänna och slappna av lårmusklerna. Oavsett vilket lem som skadades utförs gymnastiska element med både höger och vänster ben.
  2. Efter att ha tagit bort spalten rekommenderas att du gör övningarna medan du ligger ner och sitter. De börjar med passiv flexion och förlängning av benet i vristen, knäet, höftleden och går sedan vidare till aktiva rörelser. När läkaren låter dig sitta ner kan du hänga benen i sängen och "dingla" dem i luften utan att anstränga musklerna.
  3. När patienten kan gå utförs övningarna i upprätt läge. Du måste gå med ett sidsteg, gå upp och ner för trappan, först med ett stöd, sedan utan det. Några dagar senare introduceras knäböj i gymnastikkomplexet och klättrar på den svenska muren.

Under klasserna bör uppkomsten av svår smärta inte tillåtas. Med en kraftig ökning av smärta bör utbildningen stoppas och läkaren ska informeras om den.

vitaminer

För att påskynda läkningen, parallellt med andra rehabiliteringsåtgärder, rekommenderas att man tar vitamin- och mineralkomplex som innehåller kalcium, fosfor, fluor, vitamin D. Dessa ämnen hjälper till att stärka ben och påskynda bildandet av kallus.

p, blockquote 39,0,0,0,0 -> p, blockquote 40,0,0,0,1 ->

Även en okomplicerad fraktur av patella kan leda till oönskade konsekvenser, om du inte deltar i träningsterapi och för tidigt laddar det skadade benet. Snabb tillhandahållande av medicinsk vård, efterlevnad av medicinska recept hjälper till att uppnå snabbare och mer fullständig återställning av det skadade benets funktioner.

Instruktioner för diagnos och behandling av patellärt fraktur: hur man kan förhindra förekomst av inflammationsfocier

Fraktur av patella (patella) är en patologisk process som inträffar när en direkt kraft appliceras på knäets främre yta vid tidpunkten för dess böjning. Patellära skador åtföljs alltid av skador på ledkapseln och hemartros. Faran ligger i det faktum att om du inte ger hjälp i tid, kommer blodet i fogen att koagulera, och ledbandens längd kommer inte att återställas.

Försummade skador på patella leder till brott mot knäledens flexionsfunktion. Personen börjar halta, och ledet smälter gradvis.

Hur uppstår ett knäskapsfraktur?

Patellärt fraktur förekommer hos 1-2,5% av alla skador på nedre extremiteterna.

Mekanismen för skada är mycket enkel: vid böjningsögonblicket verkar en direkt slagkraft på patellan.

Ett klassiskt exempel på en patellarskada är ett fall under klättring av ett steg, där det böjda knäet träffar trinnets hörn. I detta fall inträffar en tvärgående sprickor. Det finns också sprickor med en separering av en del av patella vid tidpunkten för sammandragning av lårmusklerna.

Patellaen är sesamoidbenet som är runt form. Det fungerar som en spak för att öka styrkan i lår- och underbenmusklerna. När en skada inträffar utan att böja benet vid knäleden, uppstår en sprick i sidopartierna eller polerna på patellaen. Dessa delar kan migrera och röra sig och skada knäets vävnader och ligament.

Patellens inre del är ansluten till knäledets hålighet. Därför kommer det vid skada alltid att finnas hemartros (blod i lederna). Ibland tränger fragment av patella in i gapet mellan lårbenet och skenbenet; vid ögonblicket av benets förlängning skadar de brosket och menisken. Läs mer om knäskador hos ett barn här.

Patellära frakturer kan vara:

En fraktur anses vara öppen om det finns skador på huden. I fall med patella är sprickor oftare av en sluten typ.

Patellaen ligger i tjockleken på lårbandet. Vid tidpunkten för skada kan patella lossas helt från ligamentet genom att riva av vid den övre eller nedre polen, vid vridningsögonblicket eller med ett fullständigt tvärgående fraktur.

I förhållande till platsen för lokalisering av den patellära defekten skiljs följande typer av sprickor:

  • patellär spricka utan förskjutning (oavsett plats);
  • separering av en del av benet utan förskjutning;
  • separering av en del av benet med förskjutning;
  • tvärgående fraktur av patella (med och utan fullständig divergens i kanterna);
  • fraktur med ett stort antal fragment;
  • fraktur med skador på broskvävnaden och kapseln i knäleden.

Ett patellärt fraktur är en relativt liten skada som kan behandlas konservativt. Ett patellärt fraktur är en ofullständig fraktur där symtomen är milda och behandlingsperioden är högst två månader. Om en del av patellaen rives bort förskjuts inte denna del på grund av fixering med lårbandet. Det händer också att den avbrutna delen börjar migrera, en sådan fraktur kallas en fragmenteringsfraktur. Om fragment eller traumatisk kraft skadar brosket, lårbenet eller skenbenen, kallas dessa frakturer i patella chondrala (osteokondrala) frakturer. Komplicerade frakturer är skador som åtföljs av en sönderrivning eller sprick i patellan i två eller flera delar.

symtom

Tecken på en patellär fraktur kan delas upp i två typer: indirekt och pålitlig.

Indirekta inkluderar:

  • smärta;
  • ödem;
  • nedsatt knäfunktion;
  • ökad hudtemperatur över leden;
  • ömhet vid palpation.

Indirekta tecken är symtom som inte bara kan uppstå vid en fraktur, men också med blåmärken.

Pålitliga tecken (uppträder endast med sprickor) inkluderar:

  • crepitus av patellaen;
  • känslan av fragment vid palpering;
  • ben deformation.

Förutom undersökningsdata har kliniken för en fraktur av patella sina egna patognomoniska tecken (indikerar en specifik patologi):

  • Efter brottet förblir underbenet i förlängningsläget utan förmågan att böja det vid knäet. Mot bakgrund av ett sådant symptom observeras svullnad, utveckling av subkutan hematom är möjlig. Passivt och aktivt spöke, knäböjning allvarligt smärtsamt.
  • Klibbigt häl symptom. Liggande på ryggen, i ögonblicket för att lyfta underbenet, förblir hälen alltid på ytan och reser sig inte. Det är bara lätt flexion i höftleden.

Det är paradoxalt att i fallet med integriteten hos knäets brosta yta kan patienten efter ett brott i patella gå, luta sig på det skadade benet, men inte böja det.

Kliniken är villkorat uppdelad i två perioder:

  • akut period (första 2-3 dagar);
  • post-traumatisk period (efter tre dagar).

Den posttraumatiska perioden är farlig med purulenta komplikationer och fortsätter mot bakgrund av feber, frossa och konstant smärta i knäleden.

Förskjuten patellafraktur:

Prapellafraktur:

Metoder för knädiagnos

Radiografi i två standardprojektioner är tillräckligt för fullständig verifiering av diagnosen. Om avståndet (diastas) mellan delarna av patellaen inte ökar vid tidpunkten för flexion på bilderna, indikerar detta sprickans stabilitet. Läs mer om tecken på gemensam förstörelse här.

För stabila frakturer kan endast konservativ behandling undvikas..

Om det finns kliniska tecken på ett fraktur, men det inte finns några förändringar på röntgenbilderna, bör en bild tas i det vertikala (axillära) planet.

Transkondrala frakturer kan ses på röntgenbilder endast efter den posttraumatiska perioden. Bilderna visar tydligt zonerna för osteomalacia, artros och periostit.

För en mer exakt diagnos kan en CT-skanning göras. Som ytterligare åtgärder kan ultraljud och artroskopi förskrivas (för att visualisera konsekvenserna av skada och själva skada i realtid). För mer information om diagnostiska metoder och första hjälpen för brott i knäband, se här.

Första hjälpen

Första hjälpen eller prehospital vård har två huvudstadier:

  1. förbättra patientens tillstånd;
  2. transportimmobilisering.

I det första fallet är det nödvändigt att lugna patienten. Någon av de möjliga typerna av förkylning ska appliceras på skadestället (is, kallt vatten i en påse, kött från frysen, kylsprej). För att lindra smärta, NSAID (Ibuprofen eller Nimesil) ges smärtstillande Ketanov. Om första hjälpen tillhandahålls av en läkare, för att bekämpa smärta, kan injektioner av 0,5% Novocaine i ledet ges.

Transportimmobilisering i händelse av patellafraktur utförs med användning av Cramer's spjälk eller improviserade medel. Du måste fixa knäet i ett utsträckt läge, med början från den nedre tredjedelen av låret och upp till foten. Spalten appliceras på tyget och fixeras ovanpå med ett bandage.

Läs mer om förskjuten patella här.

Behandling

Terapeutisk taktik för patellära frakturer har två huvudmål, som genomförs konservativt eller kirurgiskt:

  1. återställande av förlängningsapparaten i nedre ben och knä;
  2. tillbaka rätt position för patella.

Om patella förflyttas under frakturen och inte återgår till sin fysiologiska bädd under behandlingen, inträffar patellofemoral artros inom 2-3 månader. Mot bakgrund av artros utvecklas kroniskt smärtsyndrom.

Konservativ traumeterapi utan förträngning

För konservativ behandling av patellär fraktur används fixering och immobilisering av patella. Konservativ behandling är effektiv vid små längsgående och fragmenterade frakturer utan förskjutning, skada på fixeringen och motorens apparatur i knäet. Om diastasen (avståndet) mellan delarna av patellaen överstiger 4 millimeter är detta en indikation för kirurgisk behandling.

Oavsett behandling är det för det första att utföra en punktering i knäleden för att evakuera blod.

När du har utfört punkteringen måste du ange Novocaine eller Lidocaine för att lindra smärta. En gipsgjut appliceras på hela benet: från foten till ljumskvecket. Benet är böjt 5-8 grader. Perioden för att ha rollen är 28-30 dagar. Från och med den tredje dagen kan du göra spänningar i lår- och underbenets muskler. Från den sjunde dagen är det tillåtet att gå med stöd på det ömma benet.

Komplexet av konservativ terapi inkluderar användningen av sådana grupper av läkemedel:

  • NSAID: er (Ibuprofen, Ketanov, Indometacin). NSAID förskrivs för att minska svullnad i knä, smärta och områden med sekundär cellskada.
  • Chondroprotectors (Chondroitin-sulfat). Det används för att bevara knäledens broskytor.
  • Antibiotika (cefalosporiner, fluorokinoloner). Antibiotika är indicerade för användning när en bakteriell infektion är ansluten, i stora skadade områden för att förhindra suppuration.

Kursen för konservativ terapi beror på volym av sprickor och kroppens kapacitet. Användningen av antibiotika bör inte vara mindre än 5 dagar och inte mer än 14. Om patellarfrakturen inte läker föreskrivs en operation. För mer information om hur man behandlar smärta efter fraktur, se här. Läs om behandlingen av knäskador med folkrättsmedel i denna artikel..

Funktion för ett fraktur med förskjutning, för andra komplikationer

Kirurgisk ingripande har ett antal indikationer, som inkluderar:

  • skada på fixeringsapparaten på patella och knäleden;
  • en ökning av diastas i patella med mer än 5 mm;
  • splittrafrakturer med massiv förskjutning och migrering av fragment.

Operationen är också indikerad för kombinerade skador: det finns skador på ledets broskvävnad, skenbenens epikondyl, benfrakturer med förskjutning.

Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms efter strålningsdiagnostik.

Under kirurgisk ingrepp sys de skadade strukturerna i den patellära ligamenteapparaten. När det finns ett behov av att ta bort en del av den skadade patellaen för att återställa jämna kanter appliceras suturen på själva patellen.

För osteometallosyntes är det mest praktiska användningen av stift följt av trådstramning. Tekniken utvecklades av Weber. Dess fördel är att efter 4-5 dagar kan patienten gå och immobilisering av gips behövs inte.

Att pålägga lavsan- eller trådsuturer på patella kräver långvarig immobilisering av benet (35-40 dagar).

Om frakturen är gammal (mer än en månad) är det nödvändigt att skärpa de förändrade vävnaderna, och musklerna i låret och underbenet "segla" för att förlänga senorna.

Tidpunkt: hur länge sker läkning

Konservativ behandling tillsammans med träningsterapi tar cirka 2,5–3 månader. Läkemedlen tas vanligtvis i steg. Fram till slutet av full återhämtning lämnar läkaren endast chondroprotectors. Det är möjligt att exakt besvara frågan om hur länge ett knäfraktur läker först efter röntgen, analys och identifiering av samtidigt skador.

Kirurgisk behandling tillsammans med träningsterapi tar 2-3 månader. Beroende på typen av ingripande kan funktionen hos patella återhämta sig från 7 till 40 dagar. För samtidig behandling av korsbandsband i knäet, läs här.

Rehabilitering och fysioterapi

Motionsterapi syftar till att förbättra blodtillförseln, påskynda ämnesomsättningen i skadade vävnader. Elektrofores med Lidase läggs till i övningarna. Detta undviker försenade komplikationer såsom artros..

Rehabiliteringsmetoder inkluderar:

  • massage;
  • Idrott;
  • zonterapi;
  • hydro-förfaranden;
  • lera bad;
  • hårdvara terapi.

Du måste anstränga musklerna från och med den tredje dagen efter rollen. På den 6-7: e dagen kan du gå i en roll, lutande på det ömma benet. Korta träningspass med muskelspänning bör göras dagligen före utsläpp. Detta undviker atrofi och stagnation när du bär gipsgjutningen..

Efter operationen är hanteringen av patienter densamma, med undantag för fall av osteometallosyntes enligt Weber. Undantaget är att patienten inte behöver utföra statiska övningar, han bör bara stimulera.

Övningar för höger eller vänster knä

Övningar för att öka blodflödet och påskynda regenerering:

  • Liggande på ryggen måste du smidigt böja och ta bort benet vid knäleden, så att hälen inte kommer av, utan glider över ytan. Övningen ska utföras 3 gånger i veckan, 3-4 uppsättningar 20-30 gånger.
  • Ligg på din sida (skadat ben på toppen), utför rörelser i knäleden utan att separera benen. Gör 3 gånger i veckan 3-4 uppsättningar 20-30 gånger.
  • Gå med stöd. När cast har tagits bort eller callus har bildats (1-1,5 månader), gå runt i rummet eller gatan i små steg och försök böja benet så lite som möjligt. Sådana promenader bör vara 10-15 minuter långa, två gånger i veckan.

Kan jag gå

Det beror på skada och behandling. Efter osteosyntes kan du gå enligt Weber i 5-6 dagar. Om en gipsgjutning applicerades, från 5-7 dagar, kan du gå med stöd på det ömma benet. Du kan återgå till full fysisk aktivitet efter diagnostiska åtgärder, men inte tidigare än 2,5 månader efter skada.

Återhämtningsperiod

Återställning beror på ålder, kroppens kapacitet och skadans omfattning:

  1. Vid mindre skador, när endast konservativ terapi genomfördes, är läkningsperioden 30–40 dagar. Perioden med full återställning av knäfunktionen under träningsterapi och fysioterapi tar ytterligare 40-60 dagar.
  2. Vid allvarliga skador (med en kirurgisk ingripande) är läkningsperioden 40-50 dagar. Återställningsperioden efter ett förskjutet patellärt fraktur är 40-50 dagar.
  3. Hos äldre människor kan processen för läkning och regenerering av patella förlängas upp till sex månader. Barn och ungdomar hanterar sjukdomen mycket snabbare än vuxna, även utan att utföra fysioterapiövningar.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av en patellär fraktur är av två typer:

  1. konsekvenser på grund av brist på behandling;
  2. konsekvenser på grund av felaktig behandling.

Om medicinsk vård inte tillhandahålls korrekt uppstår en kronisk fraktur med stora foci av osteomalacia (mjukning av benet) och områden med artros. Mot bakgrund av patologin ökar problemen med knäleden, funktionaliteten, benstyrkan minskar.

Vid misslyckade operationer kan följande konsekvenser uppstå:

  • sekundär förflyttning av fragmenten efter patellär kirurgi (på grund av dålig fixering, fragmenten lossnar);
  • patellofemoral artros (när patellaen placeras felaktigt);
  • muskelatrofi under långvarig vistelse i en roll.

Hur man undviker funktionshinder vid skador på knäbanden läs här.

Hur man behandlar en sprickad knäskål (patella)

I den här artikeln kommer du att lära dig: vad är ett brott i knäskålen, hur och av vilka skäl det inträffar. Dess symtom, metoder och behandlingsvillkor, konsekvenser.

Artikelens författare: Stoyanova Victoria, läkare i andra kategorin, chef för laboratoriet vid behandlings- och diagnostikcentret (2015–2016).

Datum för publicering av artikeln: 15.07.

Datum för uppdatering av artikeln: 2011-11-29

Ett patellärt fraktur är en kränkning av integriteten hos det runda benet som ligger på den främre ytan av knäleden.


Illustration av Patellafraktur. Klicka på fotot för att förstora

Brottet orsakas vanligtvis av ett slag eller fall. Under påverkan av en kraft som överskrider styrkan hos benvävnaden kollapsar den och sönderdelas i separata fragment.

En speciell typ av fraktur är ett patellärt fraktur:

  • brott mot benets integritet med denna skada är ofullständig;
  • det finns ingen förskjutning av fragment (enskilda delar av benet i vilket det bryts ned efter en fraktur) och ett uttalat gap mellan dem (diagnostiskt tecken på en fraktur).

Omedelbart efter ett fall eller skada utvecklar offret en kraftig, skarp smärta, knäet sväller snabbt, sväller. Du kan kliva på foten, men det gör ont. Promenader och alla aktiva rörelser i knäet är mycket begränsade (annars smärtan intensifieras till outhärdligt).

Sådan skada på patella är inte ovanligt (enligt vissa källor - från 1,5 till 5% av det totala antalet sprickor), oftare diagnostiseras det:

  • hos personer över 60;
  • hos idrottare och människor som leder en aktiv livsstil.

Hos kvinnor - två gånger mindre än hos män.

Prognosen för återhämtning från ett brott i patella beror på dess svårighetsgrad - skada utan förskjutning i 80% av fallen kan botas helt. Kraftigt trauma över tid kan orsaka artros (när patellaen krossas och tas bort) eller bendöd.

Sådana skador behandlas av en traumatolog, ortoped..

Knäskyddsanatomi

Patellaen ligger på framsidan av knäleden i patellofemoral spåret. Uppifrån är sesamoidbenet fixerat till senen i lårens quadricepsmuskel och underifrån - med sina egna ligament till skenbenens tuberositet. Benet har en triangulär form, vars spets är nedåt, de främre och bakre ytorna.

Den bakre delen är ansluten till femuren med två fasetter:

  • medial - bildar en led med den mediala kondylen;
  • lateral - kommer in i fogen med den yttre kondylen.

Patella har två huvudfunktioner anatomiskt:

  1. Knäförlängning - Ökar axeln så att quadriceps-senan kan verka på lårbenet för att öka muskeleffektiviteten.
  2. Skydd av knäledens främre kant mot mekanisk skada.

Oftast är patellaskador förknippade med dess förflyttning - utgång från patellofemoral sulcus, som står för 3% av alla skador i knäleden. Oftast orsakar en stark direkt påverkan eller vridning av lederna att benet rör sig till sidan.

Frakturer förekommer i två fall:

  • direkt knäskada;
  • plötslig sammandragning av quadriceps.

Män i åldern 20-50 är mottagliga för skador.

Vad orsakar?

Ett fall på knäet, en kraftig sammandragning av muskelgrupperna i patella, olyckor och trafikolyckor kan orsaka en skada.

Professionella idrottare, äldre och patienter som lider av osteoporos är mest mottagliga för detta fraktur. Enligt den etablerade klassificeringen skiljer sig följande typer av knäskruvfrakturer:

  1. Utan åtföljande förskjutning, minsta skada. Sådana frakturer åtföljs sällan av komplikationer och läker tillräckligt snabbt.
  2. Fraktur av patella med förskjutning - kräver kirurgisk behandling, eftersom det ofta åtföljs av skador på leder, blodkärl och ligament.
  3. Strimlad - åtföljd av krossning av patellaen i små benfragment. Den farligaste och allvarliga skadan, fylld med många konsekvenser.
  4. Stängd - inre skador, utan att kränka hudens integritet.
  5. Öppet - kännetecknas av närvaron av en såryta, vanligtvis åtföljd av skador på senor, ligament och blodkärl.

Klassificering av patellära frakturer

Fragment av en bruten patella separeras vanligtvis: proximal - förskjuten av senen på quadriceps-muskeln, distalt - av det patellära ligamentet. Denna typ av skada utgör endast 1% av andra skelettskador. Knäskyddet kan brytas: delvis eller helt, i flera delar. Ibland brister senor och ligament som håller benet på plats.

Det finns flera typer av sprickor:

  1. Stabila - benfragment förblir i kontakt med varandra eller avviker med 1-2 millimeter. Stanna vanligtvis på plats under läkning.
  2. Ett förskjutet knäskruvfraktur, där benfragmenten rör sig relativt varandra. Jämnheten hos ledytan försämras. Kirurgi krävs.
  3. Strimlad - när ett ben bryts i tre eller fler bitar. Kan vara stabil och instabil. Denna typ står för ungefär en tredjedel av patellarskadorna.
  4. Ett öppet fraktur av patella - brutna benfragment tränger in i huden på utsidan eller såret utsätter benet. Denna typ av skada påverkar mjuka vävnader och tar lång tid att läka. Ett öppet sår ökar risken för infektion.

Behandling och symtom på en patellär fraktur beror helt på typen av skada och graden av skräpavskiljning..

Det finns också två klasser av sprickor:

  • A-klass eller sprickor med direkt påverkan är av fyra typer: utan förskjutning, finfördelad, vertikal och osteokondral;
  • B-klass eller med en tår i quadriceps femoris muskel, det finns tre typer: tvärgående med förskjutning, sprickor i övre och nedre pol, vertikal.

Kirurgiskt ingrepp

Enligt traumatologer kräver en fraktur av patella med förskjutning av fragment av patella med mer än 2 mm en operation, under vilken fragmenten jämförs, den artikulära ytan återställs och patella fixeras. Det är omöjligt att eliminera detta tillstånd utan en kirurgisk metod..

Under operationen kan olika metoder användas med mjukvävnadssutur, bensutur och senmuskelplast.

Metoden som har blivit särskilt populär är Berger-Schultze-operationen, under vilken fragmenten sammanförs med efterföljande sutur av patellens närliggande vävnader. Längden på immobilisering efter operationen är 1 månad. Efter att ha tagit bort spalten från gipsen föreskrivs massage, fysioterapi och medicinsk gymnastik.

För frakturer med flera fragment och omöjligt att reparera patella används exciterande kirurgiska ingrepp, som involverar borttagning av benfragment eller patella.

Om det är möjligt att bevara fogen rekommenderas inte sådana operationer..

Hur snabbt behandlas ett knäskapsfraktur? Tidpunkten för behandling beror på graden av leddelning. Som regel sker återställningen av arbetskapaciteten inom två månader. Om blod har samlats i leden måste det tas bort genom punktering av patella. Med enkla former av sprickor inträffar som regel fullständig återhämtning på tre månader.

Patellafrakturssymptom

Tecken på en trasig patella inkluderar följande klagomål:

  • svår smärta i och runt benet;
  • svullnad;
  • smärta vid böjning och förlängning av leden;
  • problem med knäförlängning;
  • deformerat knäutseende på grund av krossade delar;
  • ömhet när du trycker på patella.

En direkt träff från en olycka eller i kontaktsport leder till sprickor utan förskjutning. Med ett kraftigt fall faller musklerna i quadriceps, vilket orsakar ett avulsionsfraktur.

Om den skadade bryter patellan finns det alltid ömhet och svullnad. Läkaren känner benet för skador på ben och brosk. Vid nedsatt aktiv förlängning misstänks ett brott i quadriceps femoris, vilket kräver kirurgisk behandling.

Trauma diagnos

En fraktur diagnostiseras av en traumatolog baserat på den kliniska bilden som är karakteristisk för denna typ av skada. Uppgifterna erhållna genom röntgenundersökning används också aktivt..

Ytterligare metoder för att diagnostisera trauma är magnetisk resonansavbildning av den drabbade leden. Hemartros bekräftas genom diagnostisk ledstickning.

För att skydda knäleden från yttre påverkan tar knäskyddet alltid håret. Ofta framkallas öppna eller stängda sprickor i patellan, med eller utan förskjutning, av följande skäl:

  • Vägolycka;
  • sportskador;
  • faller på ett böjt knä;
  • ett direkt och starkt slag mot patellen;
  • aktivitet som orsakar en kraftig sammandragning av knämusklerna.

Som regel är sådana skador typiska för ungdomar och medelålders människor, men äldre medborgare, särskilt de som lider av osteoporos, riskerar också. Dessutom är män med denna skada mycket mer benägna att behandlas än kvinnor..


Idrottsskada är en vanlig orsak till patellära frakturer

Diagnos för patellafraktur

Traumatologen undersöker knäet, frågar om mekanismen för skadan. Ett knäförlängningstest görs, eventuellt efter en smärtlindrande injektion. Detta är nödvändigt för att identifiera andra ledskador..
Vid trauma brister ibland kärl, vilket stör blodtillförseln till benen och leder till avaskulär nekros.

Front-, laterala och axiella vyer kan hjälpa till att bestämma sprickans omfattning och identifiera andra skador. MR eller CT används när de indikeras om mjukvävnad och andra ledkomponenter skadas.

Hur behandlas det?

För behandling av sprickor i knäskyddet används både konservativa och kirurgiska metoder. Vid mindre skador, utan åtföljande förskjutning, räter specialisten först ut den skadade lemmen och fixar den i ett fast läge. Denna procedur utförs under påverkan av lokalbedövning. Därefter appliceras en gipsgjutning upp till området med fotleden.

För finbrott och skador med betydande förskjutning krävs kirurgisk ingripande. Under operationen gör läkaren en led från benfragment, tar bort små fragment och fixerar patellan med speciella stickor, tråd och knytbultar. Efter operationens slut appliceras en gipsgjutning. Återställningstiden beror på svårighetsgrad och typ, patientens åldersgrupp och terapeutiska metoder. I genomsnitt varar rehabiliteringsperioden från 1 till 1,5 månader.

Patellafrakturbehandling

Valet av ett terapeutiskt tillvägagångssätt beror helt på typen av frakturer:

  1. För tvärgående sprickor utan förskjutning av fragmenten appliceras en gipsgjutning från ljumsken till vristen. Benet är i full förlängning. Gips modelleras enligt formen på patella. Patienten hänvisas till en fysioterapeut för initial rehabilitering - förstärkning av quadriceps femoris.
  2. För vertikala, benkartilaginösa, förskjutna frakturer, ispåföring, immobilisering av benet med en splint i förlängning och användning av smärtstillande medel krävs. Patienten skickas till sjukhuset och förbereds för operation om förskjutningen av fragmenten är mer än 4 mm.

Om patellaen är avsevärt fragmenterad, tas den helt bort. Denna typ av skada leder till degenerativ artros i knäleden - i nästan 40% av fallen.

Konservativ

Behandling på ett konservativt sätt är möjligt om avvikelsen i skräpet inte överstiger 2-3 millimeter och det inte finns någon förskjutning relativt varandra. Sådana skador kännetecknas av bevarandet av ledförlängningen. Lemmen är fixerad i förlängning med en gipsgjutning från vristen till låret. Immobiliseringens varaktighet är 4-6 veckor. När smärta försvinner ökar belastningen på benet.

Läs om hur du applicerar Shungite salva på lederna.

Och här, hur man använder granolja för att behandla leder.

Användbar artikel "Hur man behandlar synovit i höftleden".

Kirurgisk

För att återhämta sig från frakturer i patellaen utförs två typer av operationer:

  1. Öppen operation med inre fixering av skräp: kirurgen lyfter huden, drar åt de trasiga benen med metalltråd, stift eller skruvar. Endast skräp tas bort, vilket inte kan fixas på grund av dess lilla storlek. Om benet är för fragmenterat och inte kan rekonstrueras, avlägsnas det helt eller delvis.
  2. Hel eller delvis pallektektomi: Detta är en procedur som innebär att benet helt eller delvis tas bort. Vanligtvis är indikationen närvaron av flera små fragment. Under operationen bevaras senen på quadriceps femoris-muskeln över patella, senor och andra mjuka vävnader. Förlängning bibehålls efter proceduren, men kommer att vara svagare. Partiellt avlägsnande rekommenderas om minst 2/3 av benet kvarstår, annars påverkar det inte ledets funktionalitet.

Förskjutningen av fragmenten med 3 millimeter eller mer indikerar ett brott i quadriceps-senen, avslutningen av förlängningen i leden. Operationen utförs i tre steg: omplacering av fragment, uppnå kongruens, återställande av senor.

Patellakirurgi utförs så snabbt som möjligt för att upprätthålla muskelfunktionen. I närvaro av sår och andra skador på huden skjuts interventionen till läkning för att undvika infektion.

Efter att benen är inriktade sys hålet och ett sterilt bandage appliceras. För att fixera fogen används ortoser för att förhindra flexion och förlängning.

Ibland, när benet fixeras med tråd, stift och skruvar, uppstår hudirritation och senor. I detta fall avlägsnas metallelementen efter fullständig läkning av patellaen.

Efter att benet har läkt måste musklerna förstärkas för att undvika ytterligare skador. Sportspel, knäböj, löpning och andra aktiviteter som sätter mer stress på knäet är begränsade för att förhindra återskada. Idrottare uppmuntras att använda ortoser.

Återhämtningsförfaranden

Rehabiliteringsåtgärder med träningsterapi, speciella typer av massage bidrar till att rehabilitering går snabbt och muskel- och skelettsystemets funktioner återställs. Förfarandernas regelbundenhet är viktig.

Övningar med en boll (knäböj), sportutrustning (löpband, träningscykel) används ofta som rehabiliteringsbehandling. Terapeutiska övningar måste utföras strikt under tillsyn av en fysioterapeut..

Strikt uppfyllande av läkarens anvisningar, snabb rehabilitering, bra näring hjälper till att snabbt återställa de förlorade kroppsfunktionerna och leva ett fullt liv.

Möjliga komplikationer

Patellära frakturer påverkar ledens biomekanik, oavsett svårighetsgrad och typ. Konsekvenserna av skada är olika:

  • degenerativ artros, som oftare förekommer efter finfördelade och osteokondrala frakturer;
  • upprepad förskjutning av fragmenten på grund av felaktig fixering av fogen;
  • tvärgående frakturer, inklusive en av polerna, utvecklar avaskulär nekros.

En snabb behandling och rehabilitering kan minska risken för komplikationer. Med ett förskjutet patellärt fraktur beror återhämtningsperioden helt på korrekt fixering av fogen med en ortos.

Första hjälpen

Första hjälpen innehåller några enkla steg.

Även för en person som inte är särskilt bekant med medicin, kommer det inte att vara svårt att hjälpa offret, om vi lägger panik åt sidan och känner till några punkter för att hjälpa till med ett brott i knäskyddet:

  • sätta en person på en hård yta;
  • i händelse av en öppen sprick, bör en tappning av en lämplig sak (tyg, rep, gummi) appliceras på området något ovanför skadan, med tanke på appliceringstiden;
  • immobilisera en lem med en skena i det läge som det tog vid brottet;
  • ge offret ett bedövningsmedel för att förhindra traumatisk chock;
  • ring ett medicinskt team eller leverera offret till traumecentret på egen hand.

Ett offer med ett fraktur i knäleden behöver läkare. Den primära uppgiften kommer att vara snabb leverans av patienten till akutmottagningen eller traumavdelningen på närmaste sjukhus.

Men med tanke på hur allvarlig skadan är, är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen på plats för att minska risken för allvarliga komplikationer..

Med en öppen fraktur i lederna bör blödningen stoppas så tidigt som möjligt och en aseptisk förband bör appliceras på såret. Förutom att applicera en aseptisk förband för att stoppa blödningen, bör en turränta placeras på benet ovanför sprickan och tiden för applicering bör registreras. I händelse av långvarig transport avlägsnas turneringen var 40: e minut på vintern och 90 minuter på sommaren..

En bra effekt i kampen mot blodförlust är immobilisering av ett ben skadat av ett brott och täcker det med is, du kan bara använda flaskor kallt vatten (en ispack passar också).

Viktig! Det är strängt förbjudet att rätta fragmenten själv. Detta kan orsaka ytterligare skador och förvärra offret..

Första hjälpen för en stängd fraktur består i applicering av en splint (immobilisering) från höft till fot och is.

Fraktur av skalens bas

För eventuellt benfraktur, om möjligt, administrera ett bedövningsmedel.

Rehabilitering och korrigerande gymnastik

Rehabilitering för ett knäfraktur består i att stärka muskelapparaten som stabiliserar knäet. Eftersom sprickor påverkar lårens quadriceps-muskel prioriteras dess ton:

  1. Vid de första stadierna (bokstavligen från den 2: a dagen efter skadan) är musklerna frivilligt sammandragna för att uppnå känslighet och propriosception.
  2. När smärtan sjunker börjar benet stiga över ytan och håller det i detta läge i 5, 10 eller 15 sekunder.

Uppgiften är att bibehålla vikten på lemmen i en minut. Då kan du börja gå med kryckor. Behandlingsvillkoren med hänsyn till användningen av ortoser är i genomsnitt 6 veckor.

Fysioterapi

Återställning efter ett knäckt knä är viktigt för att normalisera funktionen hos det skadade benet. Fysioterapiprocedurer, massage och träningsterapi är utformade för att påskynda regenereringsprocessen och återställa aktiviteten i leden.

Av de fysioterapeutiska metoderna föreskrivs UHF, lerapplikationer, paraffinbehandling, hydromassage och saltbad. Alla procedurer har en lokal smärtstillande effekt, förbättrar blodcirkulationen, vilket har en positiv effekt på vävnadstrofism och aktiverar därför naturlig regenerering. Att förbättra lymf- och blodflödet bidrar till att minska ödem och förhindra utvecklingen av ett inflammatoriskt svar.

Rehabilitering av en patient efter ett patellärt fraktur varar från 3 till 12 månader och inkluderar massageprocedurer och rörelseterapi. Huvuduppgiften för rehabiliteringsperioden är att utveckla knäleden och förhindra utveckling av komplikationer såsom kontraktur och artros i knäleden..

Hur man utvecklar ett knä efter en fraktur:

  • massage, föreskrivs omedelbart efter att du har tagit bort gipsen under 10 dagar, då rekommenderas det att självgnugga och knåda hemma.
  • Komplexet med fysioterapiövningar utförs på sjukhus och fysioterapiavdelningar. Med hjälp av gymnastiska övningar återställs förlorad muskelstyrka och ledflexibilitet. Övningar som utvecklar benet efter en patellär skada inkluderar olika flexioner och förlängningar, cirkulära rörelser. I närvaro av en gipsgjutning är det nödvändigt att vrida fingrarna och göra gymnastik för ett friskt ben, vilket har en gynnsam effekt på en fast lem.
  • Efter att ha återställt förmågan att flytta leden rekommenderar läkaren att gå så mycket som möjligt. Walking är den bästa utvecklingen av knäet efter en fraktur. Emellertid vägrar många patienter att gå länge på grund av svår smärta, i detta fall förskrivs ortoser och tar smärtstillande medel. Vid behov gör läkaren en blockad.

Förutom promenader har träning på träningsutrustning (löpband, steg, cykel) en god terapeutisk effekt..

Full behandling under återhämtningsperioden är nödvändig för att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer och minska risken för funktionshinder. Ju tidigare fysioterapiförfaranden startas, desto högre är deras effektivitet. Gamla, felaktigt läktade frakturer kan inte påverkas av fysiska metoder.

Många undrar hur en knäskapsfraktur behandlas? Behandling i närvaro av en förskjutning på mer än 0,5 cm utförs med en konservativ metod. För att genomföra sådan behandling utförs först lokalbedövning av frakturen genom införande av anestetika.

Den drabbade extremiteten fixeras med en gipsskena. Patienten får röra sig på kryckor. Efter att ha tagit bort spalten, rekommenderas det att utföra massagebehandlingar, träningsterapi. Fysioterapeutiska procedurer genomförs också (elektrofores, magnetisk laser, etc.).

I avsaknad av förskjutning fixeras den skadade lemmen i ett riktat tillstånd. En gipsskena appliceras på det övre låret upp till vristen. Som regel är varaktigheten för sådan fixering 4-6 veckor. Kontrollradiografer visas.

Konservativ behandling innebär långvarig immobilisering av lederna, vars utveckling är en lång och omsorgsfull process.

symtom


Personer med knäskada upplever följande symtom:

  • svår svullnad av mjuka vävnader i området för skada;
  • skarpa smärtsamma känslor som intensifieras under palpation och försök att röra sig;
  • crepitus av benfragment;
  • blödning i ledartad kavitet (hemartros);
  • brott mot fogens motoriska funktionalitet;
  • om det inte finns någon förskjutning kan offret röra sig, men samtidigt känner han en ökad smärta;
  • en klyfta mellan benfragment kännas;
  • patologisk rörlighet på skadestedet;
  • deformation av fogen;
  • hematom som gradvis faller ner till popliteala kaviteten.

Om det finns tecken som tyder på en skada på knäskallen är det nödvändigt att ge personen första hjälpen och transportera honom till en medicinsk anläggning..

allmän information

Patellafrakturer förekommer regelbundet i praktiken av traumatologer - de svarar för cirka 1,5% av alla traumatiska frakturer.

Sådana skador inträffar oftast till följd av gatatrauma, mindre ofta under andra omständigheter. Både barn och vuxna lider, men enligt statistik är en patellär fraktur vanligare hos medelålders och äldre - från 35 till 55 år. På andra plats finns barn i åldern 8 till 11 år, patellära frakturer observeras på grund av ökad aktivitet.

Representanter för män och kvinnor lider ungefär med samma frekvens. Denna typ av skada hos kvinnor är ofta förknippad med att bära skor med obehagliga höga och tunna klackar. Det har noterats att ett patellärt fraktur diagnostiseras hos långa människor oftare än hos dem med kort statur - på grund av nedsatt rörelsekoordination.

Det finns en säsongsbetonad typ av denna typ av skada: med ett brott i patellaen som en följd av en gata skada, är akutmottagare oftare inlagda på vintern på grund av is.

effekter

En patellarskada är en allvarlig skada som behöver ordentlig behandling, för utan den är risken för komplikationer för stor. Bland de vanligaste bör noteras:

  • artrit;
  • förskjutning av fragment på grund av felaktig immobilisering av lemmen;
  • patellär nekros på grund av försämrat blodflöde i det skadade området.

Ett snabbt besök på en medicinsk anläggning, en noggrann diagnos och tillräcklig terapi hjälper emellertid till att undvika negativa aspekter och bidra till en snabb återställning av de vanliga funktionerna i lemmen. Det är faktiskt ofta försummelse av egen hälsa som komplicerar den nuvarande situationen och det efterföljande livet..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt