Med en sprick i radien finns det risk för förskjutning av benfragmenten. Efter diagnos av en sådan skada är lämplig behandling obligatorisk, som i regel kännetecknas av en längre rehabiliteringsperiod..

Patienten måste spendera mycket tid i en roll, och sedan hela tiden övervaka handens tillstånd tills den återgår till det normala.

Faktorer som påverkar längden på armåtervinningsperioden efter en förskjuten radiefraktur

Naturligtvis beror normaliseringen av patientens tillstånd till stor del på typen av sprickor med förskjutning av det skadade benstället eller dess delar:

Stängd fraktur

Det inträffar som ett resultat av fysisk påverkan eller i samband med vissa fysiologiska avvikelser, när radiebenet går sönder, skador under huden. En sådan sprick är, om jag säger det, gynnsammare, eftersom det inte finns någon kontakt med den yttre miljön..

Öppen fraktur

En av de svåraste typerna av sprickor, som kan orsaka utveckling av infektiösa komplikationer, eftersom det skadade benet eller dess fragment bryter igenom alla hudlager. Ett öppet sår bildas, i vilket skadliga mikroorganismer kan komma in.

Under icke-sterila förhållanden (om såret inte behandlas) skapas en gynnsam miljö för deras utveckling. I svåra fall, om du inte ingriper i tid och inte ger lämplig hjälp, är det enda beslut som en traumatolog kan fatta amputering av skadade fragment för att förhindra ytterligare skador på fortfarande friska vävnader.

Intraartikulär

Det förekommer i fullständig isolering från den yttre miljön. Benet kan skadas till följd av någon form av påverkan (extern fysisk - ett slag; med ett fysiologiskt inslag, på grund av någon form av sjukdom som påverkar det mänskliga skelettet), medan det drabbade området är i ledhålan. Blod kommer in i den skadade spricklinjen, vilket inducerar utvecklingen av hemartros, där leddysfunktionen utvecklas.

Det kan också påverka återhämtningstiden:

  • Patientens allmänna hälsotillstånd (finns det några sjukdomar, i vilket tillstånd är hans immunsystem, vad är hans ämnesomsättning, etc.)
  • Ålder (med ålder fortskrider vävnadsregenerationen mycket långsammare)
  • Var det en kirurgisk ingripande
  • Finns det några komplikationer efter traumat
  • Följde patienten alla läkares rekommendationer under behandling osv..

Rehabiliteringsprocess efter ett förskjutet radiefraktur

När gipsgjutningen har tagits bort är den huvudsakliga uppgiften som kommer att ställas in att återställa handfunktionerna (rörlighet och känslighet).

Det är värt att notera det faktum att läkaren ibland kan rekommendera offret att börja tidig rehabilitering, när en viss belastning redan kan ges till gipsgjutningen. Detta görs för att påskynda alla processer för behandling och återhämtning..

Utveckling av fina motoriska färdigheter i händer

För att återlämna handen till sin tidigare rörlighet är det nödvändigt att börja i det små.

Hjälp till exempel med din friska hand att böja fingrarna på den skadade och försöka undvika smärta. Om smärta inträffar ska övningen antingen skjutas upp eller belastningen ska minskas..

Övningens effektivitet beror till stor del inte bara på tillståndet för den skadade lemmen, utan också av kvaliteten på det arbete som utförs. Ju tydligare fingerböjningsövningar, desto bättre..

Alla vet att det fortskrider, vi utvecklar bara det som tränas, stimuleras eller på något sätt används i arbetet. Detsamma gäller inte bara handen utan också för hela organismen som helhet..

När det gäller träningens längd räcker det initialt 3 - 5 minuter, 2 gånger om dagen: på morgonen, på eftermiddagen eller på kvällen innan du lägger dig.

Om handen börjar skada eller svälla, är det bättre att skjuta upp träningen. Om det behövs, konsultera din läkare för eventuella komplikationer.

I framtiden, när handen inte skadar eller sväller mycket, kan du komplicera uppgiften och börja samla pussel, en konstruktör etc..

Massage

Vissa läkare berättar inte sina patienter om massage, men enkel, skonsam massage av fingertopparna är ett lika intensivt sätt att återhämta sig. Om du pressar fingerspetsen på den drabbade handen mellan tummen och pekfingret på din friska hand och masserar den lätt, så kommer du att stimulera blodcirkulationen. Detta leder till det faktum att den skadade vävnaden börjar "matas" bättre, eftersom en del näringsämnen levereras snabbare med blodet..

När du har tagit rollen kan du fortsätta till en intensiv handmassage från fingrar till axel.

Vattenprocedurer

För att återfå känsligheten och samtidigt minska belastningen på den fortfarande bräckliga handen, kommer övningar i vattnet att tillåta. Du behöver inte gå till poolen för detta. Det räcker att ta ett varmt bad eller sänka handen till armbågen i 5 minuter i en liten behållare med varmt vatten.

Vattnets temperatur är också viktig eftersom musklerna upplever viss stress i kallt vatten. Istället för att koppla av får vi motsatt effekt. I varmt vatten slappnar muskelvävnaden av, värms upp och gör det lättare att utföra övningar..

  1. Beroende på handens tillstånd böjer vi fingrarna i vattnet och försöker ta bort dem med ansträngning och pressa dem i en knytnäve med samma belastning (1-2 minuter räcker).
  2. Sedan knådde vi borsten. Vi böjer fingrarna i en knytnäve och roterar handen i olika riktningar. Först 3 - 5 gånger i en riktning, sedan samma belopp i den andra.
  3. Vi ingriper armbågsleden och utför rotationsrörelser (3 - 5 gånger).
  4. Vi ansluter axeln. Vi lägger handen på axeln och böjer armen vid armbågen. Vi roterar med en böjd arm framåt, bakåt.

Fysioterapi

Som en annan typ av rehabiliteringsförfaranden efter ett brott i radien med hämnd används olika fysioterapiprocedurer, som inte bara syftar till att återställa handens grundläggande arbetsfunktioner, utan också att eliminera de medföljande symtomen..

Tack vare den komplexa effekten förbättras benets och omgivande vävnader.

Dessa inkluderar:

Elektromagnetiska effekter med ultrahöga frekvenser

En generell "tonic" -effekt skapas, som stimulerar snabb läkning av skadade vävnader efter en fraktur. Detta ger smärtstillande och antiinflammatoriska effekter..

Utnämning: 2 - 3 dagar efter frakturen

Varaktighet: 1 eller 2 veckor

Kalciumelektrofores

Det drabbade området utsätts för laddade partiklar av läkemedel medan det upprätthåller ett konstant elektriskt fält. Möjligheten till en djup och riktad helande och tonisk effekt på ett specifikt område förverkligas. Benet får en dos kalcium och börjar läka snabbare.

Utnämning: 14 dagar efter sprickan

Varaktighet: ungefär en månad

Förfarande: 20 minuter eller mer

Ultraviolett bestrålning

Riktad ultraviolett strålning stimulerar produktionen av D-vitamin, som är involverat i absorptionen av kalcium från tarmen.

Syfte: beroende på patientens tillstånd

Varaktighet: ungefär en månad eller längre (1 eller 2 gånger i veckan)

Exponering för lågfrekvent magnetisk strålning

Exponeringsmetoden liknar behandlingen av ultrahöga magnetfrekvenser, som vi pratade om i början..

Varaktighet: 10 sessioner

Procedurtid: 1 session varar 30 minuter.

Denna typ av rehabilitering efter en fraktur föreskrivs uteslutande av den behandlande läkaren. Självmedicinering med liknande tekniker hemma kan orsaka allvarlig skada. Se därför till att rådgöra med en specialist!

Näring

Varje patient som har drabbats av ett brott i det radiella benet med komplikationen av förträngning eller utan några skadliga konsekvenser rekommenderas att ompröva sin diet. En speciell diet utvecklas på grundval av vilken patientens diet är berikad med proteinmat.

Dessutom föreslås det att dricka ett antal vitaminer och kalciuminnehållande preparat. Detta påskyndar återhämtningen från skada..

Egenskaper hos sprickor i radien på en typisk plats och effektiva metoder för rehabilitering

Radiellt fraktur med eller utan förskjutning svarar för 20% av alla frakturer i det mänskliga skelettet. Det skiljer sig på platsen för lokalisering, riktningen för fragmentens förskjutning, komplikationer. Från artikeln kommer du att lära dig funktionerna i frakturer med och utan förskjutning, hur länge du måste gå med en gipsgjutning, tidpunkten för benläkning och instruktioner för återhämtning och rehabilitering.

Typer av sprickor i radien och deras tecken

Skador på underarmens radie är intraartikulärt, vilket stör armbandsledets integritet och funktionalitet och extra artikulärt när spricklinjen inte sträcker sig till ledytan.

Vid en stängd skada finns det ingen synlig skada på huden, med en öppen sprick, hudens integritet kränks, vilket ofta åtföljs av komplikationer som bristning av blodkärl och nervstammar.

Fraktur utan förskjutning av benfragment

Varje andra fall av radiebrott inträffar utan förskjutning. Detta beror på att muskelgrupperna på underarmen är dåligt utvecklade och inte har en mekanisk effekt på benet vid dess skada. Röntgenbilden visar en spricka. En ofullständig fraktur kan lokaliseras både i huvudet och kroppen.

Trauma utan förskjutning diagnostiseras i de flesta fall hos barn och ungdomar på grund av aktiva spel eller sport. Den symptomatiska bilden är suddig. Det finns ingen synlig deformation av lemmen, svullnaden uttrycks inte, de smärtsamma känslorna liknar ett blåmärke.

Fraktur med förskjutning av fragment

Förskjutningen av benfragment sker under inverkan av en yttre kraft eller inre tryck av skelettmusklerna på strålen. Ett karakteristiskt drag ─ deformiteten hos övre extremiteten är klart definierad.

Fellinjen är ofta tvärgående eller sned. Förskjutningen sker i det längsgående eller tvärgående planet, i 50% av fallen förskjuts benet samtidigt horisontellt och vertikalt.

I händelse av person- eller arbetsskador registreras ofta hammare-in (kompression) sprickor. De åtföljs av massiva skador på muskelvävnad, djupa hudlager. Röntgenbild visar små fragment (benfragment).

Typisk skada på radien

Typiska sprickor i radien är den vanligaste skadan på underarmen. När man faller på armen under tyngdkraften i kroppen tål inte radien och bryts i den nedre tredjedelen, 3-5 cm över handledsleden. Beroende på palmens plats under ett fall (vänd utåt eller inåt) skiljer man två typer av skador.

Hjulfraktur eller böjning ─ uppstår när ett direkt fall på den öppna handflatan, medan benfragmentet rör sig till baksidan av underarmen. Enligt statistik är 2/3 av sådana skador på en typisk plats av denna typ.

Smith-fraktur eller extensor ─ hösten inträffar på handflatan insvept inåt, fragmenten förflyttas till handledens inre sida.

Viktig! Samtidigt skadas angränsande anatomiska strukturer, integriteten hos radiokulor och radiokarpala ligament störs, en dislokation eller sprick i lunat, scaphoid, styloid process uppstår.

Särskilda egenskaper hos en strålfraktur på en typisk plats:

bajonett deformation av nedre armen;

skarp och svår smärta;

snabbt bildat ödem och svullnad;

förstorad handledled;

varje allvarlig begränsning av rörelse av underarmen och handen.

Säsongstiden är karakteristisk för skadan. En fraktur på en typisk plats diagnostiseras oftare hos kvinnor efter 45 års ålder på vintern (under den iskalla perioden). Benvävnadens styrka minskar efter klimakteriet, den blir lös, sårbar, känslig för mekanisk stress.

Gipsgjutning för en sprick i radien

Innan en gipsgjutning appliceras föreskrivs en röntgenstråle av lemmen i två projektioner, vilket möjliggör en kvalitativ bedömning av skadegrad. Enligt indikationerna utförs en stängd reduktion av benfragment, fixeras sedan med bandage, en kontrollröntgen tas.

immobilisering av handen för korrekt fusion av benfragment;

lindring av patientens allmänna tillstånd.

Ett standardbandage appliceras från armbågen till fingertopparna, förutsatt att det inte finns några komplikationer.

Öppna frakturer med flera fragment eller krossning åtföljs av skador på mjuka vävnader och blodkärl. I detta fall indikeras kirurgisk behandling ─ öppen reduktion. Kirurgen-traumatologen utför den primära behandlingen av såret (skär ut mjukvävnaden med en skalpell och förvandlar ett sårat sår till ett snitt, för snabb läkning). Suturer kärl och nerver. Såret läker inom några dagar. Först därefter appliceras gips.

Viktig! Negativa sensationer under en gipsgjutning, om de dyker upp, ska du omedelbart kontakta en traumatolog:

domningar i handen, fingrarna;

känsla av fullhet under gipsen;

Detta är tecken på benförskjutning, inre blödningar, akut infektion..

Om det fanns en kompressionsfraktur eller benet är betydligt krossat är de återförenade fragmenten svåra att hålla i immobiliseringsbandage, fixering utförs genom huden med två ledningar (de fångar radien, huvudet och halsen på ulna). Sedan appliceras en gipsgjutning, skuren från handleden till mitten av axeln.

Modern teknik - plaster

Plastgips löser problem såsom svårighetsgrad, allvarlig begränsning av rörelser, konstant klåda i huden.

Polymerimmobiliseringsförbandet är 4-5 gånger lättare än traditionellt gips. Det tillåter inte fukt att passera, du kan ta en dusch eller ett bad med det. Det hypoallergeniska materialet ger fysiologisk luftutbyte, huden under bandagen andas. Plast deformeras och förlorar sina kvaliteter endast under påverkan av direkt solljus.

Konstgjord gips replikerar de enskilda anatomiska formerna av handen, det kan modelleras för varje enskilt fall, patienten känner inte obehag när han bär. Spärren stör inte fysiologisk blodcirkulation och lymfdrenering, så handen sväller inte. Skapar gynnsamma förhållanden för återställande av medianerven.

Hur länge bär de en gipsgjutning

Perioden för att bära en immobiliserad gipsgjut beror på följande faktorer:

brottets svårighetsgrad;

hastigheten för metaboliska processer i kroppen.

Callus bildas i minst 21 dagar. Under denna period måste handen vara ordentligt fixerad..

I händelse av ett fraktur utan förskjutning eller spricka är benläkningsperioden högst 3 veckor. Hur mycket man ska bära gips bestäms på individuell basis, i genomsnitt från 2 till 4 veckor.

Med sprickor i nacken och huvudet på benet bärs spalten i 14-21 dagar. Skador på benkroppen kräver immobilisering under 1,5-2,5 månader, beroende på antalet fragment med involvering av handledleden..

Om två hela fragment placerades om, utan att krossa ben, med kränkning av ledytorna, appliceras gipsgjutningen under 4-5 veckor. Om stängd manuell reduktion var svår, kan immobilisering pågå i upp till 2 månader.

När du använder stickor avlägsnas gipsen inte på 2-2,5 månader. Om benet jämfördes med den öppna metoden eller efter upprepad reduktion, bärs bandaget i 6-8 veckor.

Värdet på bandaget i balkens sprickor

Förbandets huvudsyfte är att förhindra förskjutning av benfragment. Enheten lindrar också spänningar i skelettmusklerna, slappnar av armen och minskar belastningen på lederna. Genom att immobilisera lemmen minskar smärtan.

Moderna bandage är gjorda av miljövänliga, naturliga material. När de bärs orsakar de inte irritation, allergier, klåda, lämpliga för alla hudtyper.

Viktig! En felaktigt vald hållare är skadlig och förvärrar läkningsprocessen. Bandaget kan pressa lederna, blodkärlen, störa blodcirkulationen, vilket kan leda till komplikationer ─ ben deformation under fusion, kränkning av ledets innervärde.

Enheten väljs strikt på rekommendation från traumatolog. Läkaren kommer att instruera dig om hur du använder den korrekt.

Bandaget bärs under hela behandlingen (gipsimmobilisering) såväl som under rehabiliteringsperioden tills lemmen är helt återställd.

Kriterier för felfri användning av behållaren:

armen och lederna är helt avslappnade;

det finns inga smärtsamma upplevelser;

lemmen sväller inte, fingrarna blir inte blå eller dumma;

partiell rörlighet för phalangesen bevaras;

en person är bekväm i sittande ställning, stående, medan han går.

Rehabiliteringsprinciper för en sprick i radien

Efter att benet har anatomiskt återställts, är det nödvändigt att återuppta funktionaliteten för hela extremiteten. Under vila förlorar musklerna och lederna sin rörlighet. Att komma tillbaka på banan tar tid, flit, tålamod och konstant fysioterapi..

Viktig! I de flesta fall tar rehabilitering efter en fraktur lika lång tid som personen som bär en roll. Undantag är komplexa skador med senbrott, ledskador, multipel krossning av benvävnad..

Omfattande restaurering inkluderar följande aktiviteter:

fysioterapiövningar, användning av speciella simulatorer (mekanoterapi);

vattenprocedurer ─ varma saltbad, gymnastik i vatten (hydrokinesisk terapi);

fysioterapi ─ UHF, magnet, elektrofores, laser;

en diet rik på kalcium, tar vitaminer för att regenerera och stärka benvävnaden.

Motionsterapi är den huvudsakliga metoden för att återställa handförmågan

Det är nödvändigt att utveckla armen även när den är i en roll. Alla fingerrörelser görs försiktigt. Om obehag eller smärta uppstår, sluta omedelbart gymnastik.

De första övningarna görs i slutet av den första veckan efter att immobiliseringsbandagen applicerats. Gymnastik börjar från axelbandet och går gradvis ner till handleden. Fingrar bör utvecklas särskilt noggrant..

Efter att cast har tagits bort upplever patienten styvhet i rörelser, lätt ömhet och en känsla av rädsla för att skada benet igen. Begränsad mobilitet beror på att ligamenten tillfälligt har tappat sin elasticitet. Trots detta görs rörelser mer aktivt och involverar alla muskelgrupper i armen, inklusive djup.

Handövningar medan du bär en roll

Innan du arbetar ut armen den första veckan efter skadan måste du bedöma personens välbefinnande. Det bör inte finnas någon skarp ömhet, hög kroppstemperatur. Alla övningar syftar till att göra det möjligt för patienten att självbetjäna på ett elementärt sätt - hålla en kopp, sked, tandborste, byta kläder, klippa med en kniv. Under knådning av händerna är skarpa, cirkulära, kraftbelastningar kontraindicerade för att undvika omförskjutning av benfragment.

Den första uppsättningen övningar för armen i en roll gjordes i sittande läge. Det är viktigt att utveckla varje fälanx i fingrarna för att undvika bildandet av kontrakturer (begränsning av passiv rörelse) Hjälp med din goda hand först. Följande typer av fysisk aktivitet är effektiva:

lägg din underarm på bordet med handflatan uppåt, kläm försiktigt och rengör fingrarna (6-10 gånger), upprepa samma övning med handflatan ner

om brottet är utan komplikationer och armbågen är fri från gips görs flexionsrörelser i fogen ─ handen ligger på en hård yta och stiger långsamt upp till ansiktet med ryggen och insidan av handflatan växelvis (5-7 gånger);

pressa och lossa en mjuk gummikula, leksaker "anti-stress" (10 gånger).

Gymnastik som varar i 5 minuter utförs 2-3 gånger om dagen. När det förbättras ökas denna tid till 15 minuter. Kriterier för framgångsrik rehabilitering vid vecka 3 är förmågan att klä sig oberoende i närvaro av gips på lemmarna, skära mjuk mat med en kniv och hålla en fylld kopp.

Återställning av underarmen efter avlägsnande av rollen

Innan du startar huvudövningarna genomförs en lätt uppvärmning. Utveckla handledleden i en cirkulär rörelse, knyt fingrarna i en knytnäve, massera lätt handen.

Grundläggande träningsterapi efter en fraktur inkluderar följande grupper av övningar:

sprida och konvergera fingrar;

tryck med ändfalangerna på en hård yta;

alternerande höjning av fingrarna från bordet med maximal amplitud;

borstens rotationsrörelser.

Effektiv användning av tillgängliga verktyg. Det är användbart att lyfta och hålla ett glas vatten, skrynkla plasticine med fingrarna, kasta och fånga en tennisboll. För att sträcka senor och ligament i handleden, vila försiktigt på bordet med handflatorna, i och utanför handen.

Utan att misslyckas inkluderar det gymnastiska komplexet rörelser som involverar alla leder och delar av armen. Samtidigt lyfter de ner och sänker axlar, armar, följt av spridning till sidorna. Vrid underarmen i armbågsledet medurs och moturs.

För att återställa lemmens primära funktionalitet måste du använda den oftare i vardagen ─ kamma, klä, laga mat.

Särskilda underarms supination / pronation tränare hjälper till att utveckla armen säkert. Under återhämtningsövningar utförs alla rörelser anatomiskt och fysiologiskt korrekt (amplituden är justerbar upp till 90 ° C). Snabba kliniska resultat säkerställs genom att optimera belastningen i varje enskilt fall.

Vad är kontraindicerat att göra under rehabiliteringsperioden tills full återhämtning av arbetsförmågan:

bära en påse eller paket som väger mer än 0,5 kg;

delta i tunga medicinbollar (volleyboll, basket);

överföra kroppens tyngdpunkt till händerna (mager);

vrid nyckeln, öppna trånga dörrlås.

Med regelbundet utförande av hela övningskomplexet återställs lemmans funktionalitet efter 1,5-3 månader.

Gymnastik i varmt vatten

Varma saltbad minskar muskeltonen, slappnar av nervsystemet, lindrar smärtsymtom, utvidgar blodkärlen och säkerställer blodflödet För övningar behöver du en behållare där underarmen kan passa utan begränsningar (brett bäcken, babybad). Optimal vattentemperatur 36-37 ° C.

infektion av mjuka vävnader på sprickstället;

hudutslag, sår;

ökad kroppstemperatur;

hypertoni under förvärring.

Det är bättre att träna handen i varmt vatten på kvällen, 2 timmar före sänggåendet. Lös upp 100 g havssalt och sänk ned underarmen, handleden, armbågsleden, upp till hälften av axeln.

I vattnet görs flexionsrörelser med fingrarna, handflatan, roterar med borsten i olika riktningar. Höj och sänk stängda fingrar, vrid handflatan uppåt och nedåt. Varje typ av träning utförs 6-8 gånger.

Terapeutisk träning i vatten är obligatorisk de första 2 veckorna efter att man har tagit bort gipsen, då är proceduren rådgivande.

Fysioterapi efter strålfraktur

Målen med fysioterapi är rehabilitering av muskel- och bensystemet, eliminering av de negativa konsekvenserna av de omgivande mjuka vävnaderna.

Massage

Lätt massagebehandlingar är tillåtna när du bär rollen. En direkt effekt på musklerna utförs i öppna områden på båda sidorna av bandaget ─ stryka, gnugga, lågintensivt tryck. Att slå på gips är tillåtet. Med hjälp av en magnetisk akupunkturapparat utförs akupressur.

Denna procedur förbättrar blodflödet, syreåtkomst till vävnader, främjar snabb regenerering och förbättrar metaboliska processer. Så utflödet av lymf aktiveras, puffiness elimineras snabbt, tiden för att bära ett immobiliseringsbandage reduceras.

Efter att ha tagit bort gipset masseras handen mer aktivt. Klassiska rörelser:

tvär- och längsgående strök över hela underytans yta;

cirkulära rotationsrörelser med utveckling av djupa muskler.

Dessutom används speciella handtränare, rullar, rullar, nålapplikatorer. Fullständig massage visas tidigast en månad efter borttagandet av rollen, när muskelmassan återställs.

Paraffinterapi

Paraffinbehandling är en termisk effekt på skadade vävnader. Paraffin är ett naturligt ämne med hög värmekapacitet. Metoden indikeras för rehabilitering efter komplexa multipla sprickor i radien.

Djupt uppvärmning lindrar muskelspasmer, förbättrar mikrosirkulationen och lymfedränering. Förhindrar bildande av kontrakturer och ankylos (ledimmobilitet). Den terapeutiska kursen är 15 procedurer (varannan dag).

Elektrisk stimulering av ben- och muskelvävnad

Elektrisk stimulering är baserad på användning av impulsströmmar för att återställa olika kroppsvävnader.

Förfarandet påskyndar bildandet av kallus, förbättrar benförkalkning och processen för broskbildning. Det elektriska fältet verkar på cellnivå, främjar syntesen av kondrocyter, osteoblaster, lymfocyter. Enligt WHO: s statistik minskar tekniken rehabiliteringsperioden med 30%.

Shockwave-terapi

UHT är en teknik för att återställa armens muskuloskeletala funktion med akustiska vågor. Behandling är indicerad för dåligt läkande frakturer, komplikationer på grund av felaktig placering eller immobilisering, pseudoartros (bildning av ett falskt led på en ovanlig plats).

Shockwave-terapi stimulerar bildandet av nya blodkärl och benvävnad. Efter 3 procedurer kan bildningen av kallus observeras på röntgen. Närvaron av metallstift eller -plattor är inte en kontraindikation.

Behandling och rehabilitering av armbågen efter ett brott i det radiella huvudet

Ett brott i armbågens radiella huvud, vars behandling och återhämtning tar mycket tid och ansträngning, är en ganska komplicerad skada. Här kränks integriteten hos den övre delen, som är belägen i armbågszonen. Ofta uppstår skador när en rak arm eller hand faller på den. Fraktur (ICD-10-kod: S52) åtföljs av en jämn klinisk bild. I vissa fall slutar det hela med posttraumatisk artrit, vilket är resultatet av felaktig behandling.

Fraktur är en ganska svår skada

Fraktureringsmekanism och orsaker till förekomst

För att förstå hur skador uppstår är det nödvändigt att beakta anslutningens strukturella egenskaper. Radien är belägen mellan humerus och proximal armbåge. Den fungerar som en anslutande bro. Armbågens led är ansvarig för underarmens rörlighet, såväl som för supination och pronation.

Ovanpå det radiella huvudet finns brosk, som gör att fogen kan glida i två plan. Med trauma, som ofta kompliceras av artrit, minskas rörligheten. Glöm inte att huvudet fungerar som en stabilisator.

Som regel kränks benstrukturens integritet på grund av ett fall på en rak lem. Situationen förvärras av en böjd lem eller en utökad underarm. Under sådana förhållanden utsätts strålarmsanslutningen för stor spänning. Under skada inträffar kontakt med benstrukturer. I detta fall leder ett direkt slag extremt sällan till ett brott.

Patologiska skador är inte ovanliga. De kan orsakas av sjukdomar som osteoporos, vävnadsinflammation och benväxt. Skadorna inträffar med minimal påverkan på armbågen. En tillhörande faktor är en obalanserad diet som orsakar kalciumbrist.

Beroende på skadans art skiljer sig flera typer av huvudfraktur.

Frakturer

Klassificeringen av skador utförs enligt olika parametrar. Så, beroende på hudskada, är en fraktur:

  1. Stängd när fragmenten är belägna under hudytan. Sådana skador anses vara minimalt farliga eftersom området är sterilt och det inte finns några öppna sår som kan smittas..
  2. Öppen, där det finns ett brott i huden under påverkan av tryck från benelementen. Som ett resultat bildas en snörning, i vilken patogener kan tränga in. Detta leder till inflammation och andra komplikationer. Behandlingen syftar inte bara till att matcha fragmenten, utan också att eliminera inflammation, som åtföljs av uttalade symtom..

Beroende på skadans komplexitet är sprickor av flera typer:

  1. Marginalfraktur, där förskjutningen av fragmenten inte observeras. Detta är en ganska enkel skada när fragmenten inte rör sig eller rör sig. Prognosen är mycket gynnsam. Behandling och rehabilitering tar inte lång tid.
  2. Förskjutningskant. Fellinjen är belägen vid huvudkanten. I detta fall förskjuts och flyttas utbrytningsfragmenten, vilket i hög grad komplicerar behandlingen.
  3. Flera splinters. Hela huvudet träffas. Processen åtföljs av bildandet av flera skräp. Under behandlingen är en viktig uppgift att matcha fragmenten korrekt..
  4. Fraktur med dislokation. Situationen kompliceras av det faktum att om benets huvud är skadat, observeras en förskjutning av underarmen..
  5. Essex-Lopresti-skada. En speciell typ av skada, som är ett mångfragmenterat fraktur med skador på radion. Situationen är komplicerad av förflyttningen av det radiella huvudet samt avvikelsen av handleden.
Frakturen åtföljs av skarp smärta

symtom

När huvudet är skadat har patienten följande symtom:

  1. Smärtsyndrom. I den övre delen av handen uppstår skarpa smärtor, som kan stråla till fingrarna och handen.
  2. Det blir svårt att flytta handen. I vissa fall blir detta helt omöjligt..
  3. Patologisk rörlighet i det skadade området. Således kan armbågen röra sig åt sidan, vilket är onormalt för artikulation..
  4. Ett hematom bildas i det skadade området. Blod ackumuleras i ledhålan, vilket leder till ödem. Hemartros är mycket farligt.
  5. Neurologiska symtom beror på nervskador. Fingrarna blir domade eller får en stickande känsla..
  6. Blödning. Uppstår med ett öppet fraktur.

Viktig! Symtom får en uttalad karaktär med öppna frakturer, när det finns ett brott av blodkärl, ligament, muskler och nervändar.

Typen av manifestationer beror direkt på graden av skada. Så om olekranprocessen också faller under slag, uppstår smärta bakom armbågen och kan passera in i axeln. Vid parallell skada på strålens nacke uppstår tvärtom smärta framför leden och strålar ner benet.

Diagnostik utförs med olika metoder, inklusive CT

Diagnostik

Efter att ha fått en skada måste du omedelbart kontakta en medicinsk institution där en grundlig undersökning kommer att genomföras. Baserat på dess resultat kommer en lämplig effektiv behandling att väljas. Diagnostik utförs på följande sätt:

  1. Förklaring av anamnese och extern undersökning. I det första skedet samlar läkaren all information om skadans art. Efter det undersöker han lemmen. Uppmärksamhet ägnas åt den plats där smärta uppstår.
  2. Radiografi är en klassisk metod för att diagnostisera patologier i muskuloskeletalsystemet. För att bättre se det drabbade området tas röntgenstrålar i tre projektioner.
  3. Ultraljudssökning, med hjälp av vilken förekomst av intraartikulär skada fastställs.
  4. CT och MR som används för komplexa skador. Återundersökning utförs efter operationen.
Behandlingen ska utföras av en specialist

Första hjälpen

Efter skada rekommenderas det inte att transportera eller flytta patienten. Han behöver fullständig vila. Först av allt måste du ringa en läkare. Om en person plågas av svår smärta, måste han ges ett bedövningsmedel.

Med en öppen fraktur uppstår vävnadsbrott, vilket resulterar i blödning. Fragment av ben sticker ut från såret. Det är strängt förbjudet att korrigera dem. Endast en erfaren specialist kan hantera en sådan uppgift. Annars är det möjligt att fragmenten är felaktigt placerade och infektionen kommer in i såret, vilket kommer att förvärra den kliniska bilden avsevärt. Det enda man ska göra är att ta på sig bandaget.

En turné används om det är svår blödning. I det här fallet är det värt att ägna särskild uppmärksamhet åt dess karaktär. Om blodet flyter jämnt och har en mörkröd nyans, appliceras turneringen under såret. Med pulserande och ljusa blödningar placeras den över det skadade området.

Viktig! När du tillhandahåller hjälp är det värt att komma ihåg tiden för att tillämpa turneringen. Efter en timme måste du lossa den lite. Annars slutar handen att fungera..

Det är mycket viktigt att mobilisera lemmen. För detta används ett bandage eller en splint. Det är bättre att anförträda implementeringen av en sådan procedur till ambulansgruppen. Felaktiga rörelser kan leda till komplikationer.

Behandling

Baserat på forskningsresultaten väljer läkaren en behandlingsmetod, beroende på skadans art och komplexitet. För sprickor utan förskjutning utförs konservativ behandling. Vid komplexa skador indikeras kirurgi.

Konservativ behandling

Om fragmenten inte har förflyttats till följd av skadan föreskriver läkaren konservativ behandling, som följer följande mål:

  • förmågan att utföra rotationsrörelser;
  • återställande av funktionen i armbågen och axel lederna;
  • förhindra utvecklingen av posttraumatisk artros.

Benfragment jämförs och en gipsgjut appliceras. Det främsta problemet är rätt placering av handen. Den böjer sig till 100 °. I detta fall vänder handflatan uppåt 45 °. Om vi ​​försummar dessa regler kommer patienten under rehabiliteringsperioden att ha några svårigheter. Det kommer att vara mycket svårt att utforma en anslutning.

Men hur länge bär de gips? Efter 20 dagar avlägsnas den och en ledad ortos sätts på sin plats. Efter detta börjar en rehabiliteringskurs, vars huvudmål är att återställa lemmens motoriska funktion..

Drift

Kirurgisk behandling indikeras i sådana situationer:

  • komplex öppen fraktur i nacken på armbågens radie;
  • avsaknad av en positiv effekt från den tidigare skonsamma behandlingen;
  • segmentskada;
  • trauma åtföljt av förskjutning av fragment.

Under operationen gör kirurgen ett snitt mellan musklerna i underarmen. Detta gör det enkelt att matcha felanpassade fragment eller installera en metallstruktur. Vid operationen kan följande procedurer utföras:

  1. Osteosyntes. I detta fall används speciella fixeringsstrukturer för att förbinda fragmenten..
  2. Fri station. Vid behov utförs fullständigt eller selektivt avlägsnande av fragment med ytterligare anslutning av de återstående fragmenten.
  3. Endoprosthetics. Förfarandet utförs vid allvarliga skador, när det inte går att matcha fragmenten. Kärnan i operationen är att ersätta huvudet med en endoprotes.
  4. Installation av Krishners ekrar. Ganska vanliga enheter som används för att fixa små ben.

Operationen föreskrivs endast i extrema fall när konservativ behandling är ineffektiv. Samtidigt gör läkaren allt så att det i framtiden är möjligt att helt återställa ledens motoriska funktion..

Vid brott appliceras en gipsgjutning

Rehabilitering

Denna period är mycket viktig vid behandlingen av sådana skador. Efter benåterställning är det nödvändigt att tänka på återupptagandet av motorfunktionen. I det här fallet är det värt att veta exakt när det är tillåtet att utföra rörelser. Så, till exempel, om skadan är obetydlig och konservativ terapi användes, kan kursen startas om 5 dagar, när ödemet har passerat.

Rehabilitering börjar med passiva rörelser som hjälper till att utveckla fingrarna. Efter en vecka kan du starta mer aktiva övningar. Om detta orsakar smärta, är det värt att stoppa utbildningen och kontakta en specialist. Tillsammans med detta är det nödvändigt att utveckla underarmen. Detta görs genom att helt enkelt höja och sänka lemmen..

Vidare fortsätter uppvärmningen av fingrarna genom att öka belastningen. För att göra detta kan du använda plasticine och en expander. Ritning, skrivning och fikling med små föremål låter dig träna finmotorik. Träningen måste utföras under övervakning av en läkare. Endast en specialist kan välja ett effektivt komplex.

Under rehabiliteringsperioden används ofta fysioterapimetoder:

  • UHF-terapi;
  • exponering för ett elektromagnetiskt fält;
  • ultraviolett bestrålning;
  • elektrofores.

Massagen indikeras efter att benen är helt läkt. Ryggen masseras såväl som områdena ovan och under det drabbade området. Sådana procedurer kommer att återställa den motoriska funktionen i extremiteten och eliminera symtomen..

Med hjälp av massage återställs blodcirkulationen i det drabbade området och motorisk aktivitet i lemmen

komplikationer

Med en sådan fraktur är olika komplikationer möjliga:

  • felaktig ackreditering av fragment;
  • benfusion av två fragment;
  • sårinfektion;
  • skador på blodkärl och nerver;
  • stelhet på grund av ofta inaktivitet i lemmen;
  • artros och artrit;
  • värkande smärta i armbågen.

För att undvika komplikationer måste du följa alla föreskrifter från den behandlande läkaren och inte hoppa över ett enda steg i terapin..

Typer av sprickor i radien och hur de behandlas

Ett brott i handradie står för 1/2 av de traumatiska skadorna på benens övre extremitet och mer än 15% av det totala antalet skador på skelettet. 1: a plats i förekomsten av trauma upptas av postmenopausala kvinnor, när benvävnad genomgår ofrivilliga förändringar och förlorar mineraler.

Den vanligaste skadningsmekanismen är en indirekt, orsakad av ett fall på en arm utsträckt vid armbågen. Mindre vanligt inträffar skada från ett direkt slag mot underarmen.

  1. Öppen fraktur. Det åtföljs av skador på mjuka vävnader och hud med skarpa benkanter från insidan eller en traumatisk faktor från utsidan. I detta fall kommunicerar periosteum med den yttre miljön genom såret, vilket anses vara potentiellt infekterat.
  2. Stängt brott i radien. Det kännetecknas av att bevarandet av hudens integritet bevaras. Skador kan splittas, köras in, med förskjutna fragment eller utan förskjutning.
  3. I ett fraktur med förskjutning förskjuts benfragment från den gemensamma axeln längs spricklinjen. Offset kan vara i längd, bredd, vinkel, roterande. Förskjutningen i bredd är en följd av den traumatiska mekaniska faktorn, rörelsen av fragment längs längden sker under inverkan av muskelspåret på underarmen. Med vinkel- och rotationsförskjutning separeras fragmenten med antagonistmuskler.
  4. Med en punkterad fraktur kilas ett benfragment in i ett annat som ett resultat av utövandet av kraft vinkelrätt mot lemaxeln. I detta fall inträffar fragmentering av fragment som penetrerar varandra och förkortning av lemmen..
  5. Ett konsoliderande fraktur är resultatet av bildandet av en callusfrakturlinje på platsen för sprickan och sammansmältningen av fragment. I avsaknad av snabbt immobilisering av lemmen kan konsolidering vara felaktig: med ofullständig matchning av fragment, dysfunktion i lemmen, tryck av kallus på kärlen och nerver. Ofta genomgår sprickor (ofullständiga frakturer) utan medicinsk hjälp. De farligaste konsekvenserna är den konsoliderade sprickan med förskjutning.
  6. Fraktur av huvudet, radien på halsen. Trauma kan finfördelas, med eller utan förskjutning. Dess mekanism är ett fall på en utsträckt och vänd rygghand med fingrarna. Huvudfaren är risken för skador på armbågsleden av balkens huvud.
  7. Fraktur av radiens nedre (distala) ände. Den distala änden av strålen kallas dess nedre tredjedel. I detta fall löper spricklinjen ganska högt (mer än 3 cm) ovanför handledsledet och gör skadan relativt gynnsam. Skador på det distala området är ofta extra artikulära, uppstår utan förskjutning.

Ingen offset

Mer än 50% av strålskadorna fortskrider utan förskjutning på grund av frånvaron av en kraftfull muskelmassa på underarmen som kan dra fragment.

Ett brott i det radiella huvudet utan förskjutning är gynnsamt med mindre sannolikhet för skador på armbågsleden. Det inträffar när huvudet kilar in i kapitulationsbildningen av axeln. Med denna typ av skador sticker fragmentet inte ut utanför balkhuvudets plats och skadar inte brosket som omger de beniga strukturerna i axeln.

I en stängd fraktur av det radiella benet utan förskjutning är den nedre tredjedelen av strålen en frekvent lokalisering. Skadorna är extraartikulära på grund av frånvaron av fragment som tränger in i ledkaviteten.

Det mest gynnsamma alternativet är en spricka. En spricka är en spricklinje som inte tränger igenom hela benets struktur. Med ett punkterat trauma finns det inte heller någon förskjutning av fragment, men detta alternativ kräver längre rehabilitering.

På en typisk plats

Denna skada står för mer än 70% av balkskadorna.

Detta förklaras av det faktum att den nedre tredjedelen av strålen representeras av svampig vävnad och har den minsta tjockleken på det kortikala benlagret, varför skador av denna lokalisering är de vanligaste. Ett fraktur i det distala området (2-3 cm från handledledet) i traumatologi kallas ett fraktur av radien på en typisk plats. Skadorna är indelade i två typer beroende på handens läge vid fallet: flexion och extensor.

Ett förlängningsfraktur på hjulet uppstår som ett resultat av landning på en utsträckt hand. Det distala (nedre) benfragmentet under påverkan av den bakre gruppen av muskler i underarmen förflyttas till dorsum i extremiteten. Det här alternativet är vanligare.

Orsaken till Smiths flexionsfraktur är ett fall på en utsträckt och böjd hand i handflatan. Skadan kännetecknas av förskjutningen av det distala fragmentet till palmarna, eller inre ytan av underarmen. När fragment tränger in i hålrummet i handledsledet benämns skaden intra-articular. Intressant artikel om underarmsfraktur.

symtom

Den intakta ulna förhindrar deformation av underarmen och grov dysfunktion i extremiteten vid strålskada. Efter ett brott i radien hittas följande patologiska symtom:

  • Smärta på platsen för skada,
  • Måttlig begränsning av aktiva rörelser av underarmen,
  • Öka mjukvävnadsödem.

Krisen av benfragment och ömhet när du känner det skadade området kan bestämmas av läkaren. Självidentifiering av dessa tecken på ett brott i handradie är farligt - det kan leda till oönskade konsekvenser.

Vissa typer av trauma har enskilda egenskaper:

  1. Frakturer i huvudet och halsen åtföljs av ödem, en ökning av volym i armbågen, smärta när armen roteras inåt, och armbågen böjs och förlängs.
  2. Distalt trauma är farligt på grund av försvinnande eller minskad smärtkänslighet på den inre ytan av underarmen, palmarens sida av tummen och pekfingrarna. Symtomen talar om skador av ett fragment eller kompression genom svullnad av den median nerven.
  3. Med en typisk intraartikulär fraktur är ödem synligt på ryggen på handen, borstens rörelser är smärtsamma.
  4. För fördrivna skador är en deformerad eller förkortad underarm synlig.

Den slutliga diagnosen ställs på grundval av 2 röntgenstrålar - i frontal och lateral projektion. Andra undersökningsmetoder används för att diagnostisera ledskador - CT, punktering.

Behandling

Behandlingen av en skada börjar med smärtlindring. För en öppen fraktur, applicera ett sterilt bandage på sårområdet.

Efter en sprick i radien utan förskjutning appliceras en gipsgjutning. Läkaren väljer handens fysiologiska position baserat på om lederna är skadade.

  1. Vid brott i nacken och huvudet utan förskjutning avlägsnas spalten efter 1-1,5 veckor och fortsätter till den doserade belastningen på armbågsleden och fysioterapi.
  2. Stängd skada på huvud och nacke med förskjutning kräver en stegvis stängd minskning. Fixering av fragmentet med en tråd som passeras genom axelkondylen kan användas. Efter 2 veckor avlägsnas nålen och en sprint appliceras: permanent i 2 veckor, avtagbar från 3 veckor.
  3. Flera fragment av huvudet och nacken jämförs kirurgiskt, varefter lemmet immobiliseras. De förblir orörliga i 3 veckor, varefter de börjar utveckla armbågens led. Om det är omöjligt att återställa benstrukturen tas den bort och ersätts med en endoprotes.
  4. Behandling av en skada på balkens nedre tredjedel, en typisk sprick, är konservativ: i frånvaro av förskjutning installeras spalten omedelbart, om den är tillgänglig, efter dragkraft.

Det är också nödvändigt att komma ihåg hur mycket man ska bära gipsgjutning i fall av radiebrott.

Rehabilitering

Rehabilitering efter ett fraktur av det radiella benet syftar till att återställa nedsatt ledfunktion, förhindra ledkontraktur, lymfostas och vaskulär kompression.

  • Doserade fysioterapiövningar, arbetsterapi,
  • Massage,
  • Fysioterapi.

När du bär en permanent gjutning utförs aktiva rörelser med fingrar och axlar för att förbättra artärinflödet och venöst utflöde i sprickzonen för att lindra svullnad. De första dagarna efter skada måste du hålla handen i en upphöjd position för att förhindra stagnation. På den 8-11: e dagen försvinner det traumatiska ödemet utan spår. Om ödemet kvarstår, kommer bara en försvagning av splinten av en traumatolog att hjälpa till att eliminera det. Från tre veckors sjukdom ersätts det permanenta bandaget med en avtagbar splint eller hållare, varvid deras bärande växlar med doserad gymnastik.

Den förlorade lemmafunktionen återställs vanligtvis 1,5-2 månader efter avslutad behandling.

Fysioterapi

Förfarandena påbörjas efter att gipsen tagits bort. Fysioterapi inkluderar:

  • Ultraljud med smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel,
  • UHF-terapi,
  • Elektrofores,
  • magnet.

Fysioterapi

Radiella frakturer kan utvecklas med hjälp av enkla övningar. Vissa kan göras utan att ta bort delarna:

  • Skiftande tändstickor eller andra små föremål,
  • Flexion, förlängning av fingrarna,
  • Cirkulära rörelser i axelleden,
  • Sänka, lyfta axlarna,
  • Höj armen till huvudnivån.

Efter avlägsnande av fixeringsbandage förenas övningar för handleden och armbågens leder:

  1. Flexion-förlängning av handen, cirkulära rörelser,
  2. Startposition - borstar platt på bordet. Lyft och sänk handflatan medan fingrarna ligger på en plan yta.
  3. Flexion-förlängning, cirkulär rotation i armbågsleden.

Övningar utförs 10-15 gånger i 3 uppsättningar. Gymnastikens längd - minst 20-30 minuter.

Möjliga komplikationer

Komplikationer av en sprick i radien på en typisk plats:

  • Median nervskada,
  • Hematom på grund av skada på fartyget,
  • Svullnad av vävnaden som omger benet på grund av hindring av lymfdrenering,
  • Muskeltårar, senor tårar,
  • Hemartros, ledinflammation, posttraumatisk artros.

Konsekvenser av en förskjuten radiefraktur:

  • Ett felaktigt smält brott i det radiella benet hotar med en förändring i lemaxeln, komprimering av blodkärl, nerver,
  • Ischemisk kontraktur - ihållande ledstyvhet på grund av brott mot trofismen,
  • Konstant smärtsyndrom, förlust av lemmafunktion.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt

Lymfadenopati

Armbåge

Axelbenfraktur

Armbåge