En sprick i bäckenbenen är den svåraste skadorna på muskel- och bensystemet. Oftast får människor sådana skador till följd av att byggnadselement på dem kollapsade, trafikolyckor, fall från stor höjd etc..

Enligt publicerade (i specialiserade massmedier) statistiska uppgifter förekommer sprickor i bäckenbenen i 7% av fallen av skador i muskel- och skelettsystemet. Sådana frakturer åtföljs av karakteristiska symtom, kräver smärtlindring och kräver akut läkarvård..

Bäckenfrakturssymtom

Vid frakturer i bäckenbenet kan patienter uppleva följande symtom:

svårt smärtsyndrom;

hematom eller blödning i skadaområdet;

i närvaro av rörliga fragment observeras en knas;

skador på nerver och blodkärl i bäckenområdet;

missfärgning av huden;

skador på inre organ;

kränkning av rörelserna i nedre extremiteterna etc..

Andra typer av bäckenfrakturer

Modern medicin definierar flera typer av bäckenfrakturer:

Frakturer som inte bryter bäckenringen.

Frakturer som bryter bäckenringen (instabil)

Frakturer som bryter botten av acetabulum eller dess kant.

Fraktur av ischium i bäckenet

Den främsta orsaken till ett brott i bäckenets ischium är en stark fysisk påverkan på detta område. Människor kan få sådana skador när de faller på skinkan under vintersäsongen eller under sport..

Symtom på en sådan fraktur inkluderar följande:

stark smärta;

uppkomsten av hematom och ödem;

utveckling av inre blödningar etc..

Om man misstänker ett fraktur i ischialbenet måste patienten föras till en medicinsk anläggning, där han får akuthjälp. För att göra en noggrann diagnos förskrivs patienter röntgenstrålar, tack vare vilket det kommer att vara möjligt att bestämma typen av sprickor och förekomsten av inre skador. Behandling av en sådan skada inträffar inom fyra veckor (patienten måste vid detta tillfälle följa säng vila) Efter att ha genomgått rehabilitering, som tar 2-3 veckor, kommer patienten att kunna återgå till sitt vanliga sätt att leva..

Bäckensbenfraktur i bäcken

I de flesta fall inträffar inte skador på bäckenringen. En person kan få sådana skador genom att klämma på bäckenbenen eller genom att träffa detta område. Vid diagnostik samlar läkaren upp anamnese av sjukdomen och föreskriver också ett antal diagnostiska åtgärder.

Utan att misslyckas tar specialisten hänsyn till symtomen som observeras hos patienten:

uppkomsten av symptomet på "fast häl";

rörelsestivhet i de nedre extremiteterna;

skador på blodkärl;

störning av organen i det lilla bäckenet etc..

Vid diagnostisering av patienter krävs en röntgenstråle samt en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Beroende på svårighetsgraden av frakturen och patientens tillstånd kan en specialist förskriva cystografi eller uretrografi. Under behandlingen immobiliseras patienten och tilldelas sängstöd. I fallet när det var allvarlig blodförlust med ett sådant brott, genomgick patienterna en blodtransfusion 2 eller 3 dagar efter skadan.

Konsekvenser av en bäckenfraktur

Patienter som diagnostiserats med en fraktur i bäckenbenen kan möta olika komplikationer:

mot bakgrund av traumatisk komprimering kan utvecklingen av parestesier observeras;

skada på muskelvävnad, nerver, blodkärl, senor;

utvecklingen av olika sjukdomar: osteomyelit, artros, etc.;

upptäckten av traumatisk blödning;

skada på organen i könsorganet och tarmen;

utvecklingen av posttraumatisk infektion;

felaktig benfusion;

bildandet av benväxter;

atrofi eller muskelavfall, etc..

I svåra fall upplever patienter förkortning av lemmarna, det finns en försening i benvävnadssmältning, partiell eller fullständig förlust av rörlighet. Enligt statistik överstiger inte dödligheten från sena komplikationer bland patienter som överlevde de första dagarna efter skadan 5%.

Första hjälpen för brott i bäckenet

Vid brott i bäckenbenen måste offren ge första hjälpen och försöka leverera dem till närmaste medicinska anläggning..

Det första steget är att lindra smärta som orsakar lidande lidande för patienten. Därefter måste patienten placeras på en hård yta i grodposen.

Placera en kudde eller rulle under böjda knän. Patienten måste transporteras mycket noggrant, eftersom immobilisering är omöjlig under sådana förhållanden..

Hur länge läker en bäckenfraktur?

Människokroppen hanterar oberoende av fusionen av skadade bäckenben. Om en bäckenfraktur behandlades fel, eller om patienten inte följde alla föreskrifter från specialister, kan hans ben läka i fel position. Detta kan i sin tur påverka patientens ytterligare liv, eftersom han troligen kommer att ha problem i framtiden..

Specifikt är det mycket svårt att ange den exakta tidpunkten för läkning av ett fraktur i bäckenbenen, eftersom denna process påverkas av olika faktorer:

platsen för sprickan;

nivån på blodtillförsel till det skadade benet;

missbruk av dåliga vanor etc..

Med snabb behandling kan bäckenbenet läka på 4-6 veckor.

Behandling av bäckenfrakturer

Efter att ha kontaktat offret på en medicinsk institution genomför en specialist med smal profil sin personliga undersökning, under vilken han palpaterar skadans område. Parallellt samlar läkaren upp en anamnes av sjukdomen, varefter han ställer en preliminär diagnos.

För att bekräfta sina antaganden riktar specialisten patienten för ytterligare undersökning:

magnetisk resonansavbildning eller datortomografi;

rektal undersökning av bäckenområdet, etc..

Efter att ha undersökt röntgenstrålarna föreskriver läkaren behandling för patienten, som inkluderar att ta mediciner, samt en uppsättning kirurgiska och fysioterapeutiska åtgärder. Först och främst injiceras patienter med smärtstillande, eftersom de upplever stort lidande med sådana skador. Anti-chockterapi kan utföras genom följande mediciner: morfin, novokainblockad, etc..

Vid behov utförs kompensation för blodförlust genom transfusion, plasma, glukos, saltlösning eller blodersättningar injiceras i patienten. Nästa steg i behandlingen av bäckenfrakturer är immobilisering av patienter. I närvaro av benfragment genomgår patienten kirurgisk ingripande, vars syfte är att fixa dem.

I händelse av sprickor i bäckenbenen, med kränkning av bäckenringen, utför specialister proceduren för skeletttraktion. Behandling av marginella eller isolerade frakturer innebär att patienter fixeras i en hängmatta eller på en sköld. Rullarna placeras i poplitealområdet så att patientens ben är i ett böjt tillstånd. För snabb och högkvalitativ fusion av ben rekommenderas patienterna att ta den mest bekväma positionen - groda, där immobilisering kommer att utföras.

Om mjuka vävnader skadas med sprickor i bäckenbenen, behandlar specialister dem med antiseptiska lösningar. Om det finns misstankar om infektion i såret, föreskriver den behandlande läkaren antibiotikainjektioner till patienter, vilket kommer att förhindra eventuella komplikationer.

Immobilisering för bäckenfraktur

För bäckenfrakturer behöver patienter ofta immobilisering. Denna procedur utförs för att förhindra förskjutning av benfragment, som allvarligt kan skada muskelvävnad, blodkärl, nerver och närliggande inre organ..

Immobilisering kan utföras med alla tillgängliga medel, om det inte är möjligt att använda en medicinsk splint:

en bit tjock kartong;

bandage, gasbindning, tygstycken etc..

Vid immobilisering av offret bör extrem försiktighet utövas, eftersom varje besvärlig rörelse kan orsaka honom allvarlig smärta, från vilken vissa tappar medvetandet. Man måste också vara försiktig för att förhindra förskjutning av benfragment. Patienten bör förbjudas att flytta underbenen och bör rådas att ta en bekväm position där han kommer att tas till sjukvården.

Bäckenfrakturskirurgi

I det fall då förskjutningen av deras fragment observeras med frakturer i bäckenbenen, utför specialister kirurgisk behandling för sådana patienter. Under operationen fäster kirurger delar av det skadade benet.

För att göra detta använder de följande enheter som används i den medicinska industrin:

Denna kirurgiska procedur kallas osteosyntes och utförs under generell anestesi. Under operationen undersöker kirurgen noggrant de inre organen som finns i bäckenområdet och tar bort eventuella befintliga skador. Mycket ofta, vid utförande av denna typ av operation, använder kirurger en perkutan apparat, vars funktioner är att tillförlitligt fixa benfragment. Med en framgångsrik operation återhämtar sig patienten snabbt och efter några månader återgår till normalt liv..

Rehabilitering efter en bäckenfraktur

Patienter som har behandlats för ett fraktur i bäckenbenen bör genomgå en rehabilitering. Deras passering är en förutsättning för att patienterna ska kunna återgå till en normal livsstil och förhindra funktionshinder, eftersom sprickor i detta område kännetecknas som de allvarligaste skadorna i muskel- och bensystemet..

Rehabilitering av denna kategori av patienter bör utföras under överinseende av en högt kvalificerad specialist..

För patienter utvecklas individuella komplex, som inkluderar följande aktiviteter:

ta speciella läkemedel som hjälper till att stärka benvävnaden, och som också ger dem näring med kollagen;

användning av speciella salvor, krämer och geler;

krymassage, etc..

Under fysioterapi bör patienterna utföra speciella övningar som förhindrar utveckling av ankylos, kontraktioner etc. Daglig träning av en uppsättning övningar kommer att hålla musklerna i god form, vilket förhindrar deras atrofi.

Vid rehabilitering måste patienter följa rätt diet och äta mat med högt kalciuminnehåll:

Bäckenssymptom på bäcken och könsbrott och avhjälpande åtgärder

Bäckenssymptom på bäcken och könsbrott och avhjälpande åtgärder

Benskador med varierande grad av komplexitet och fara för människors liv inträffar vid trafikolyckor, på arbetsplatsen, under traumatiska idrott, under patologiska tillstånd (osteoporos). En av de komplexa skadorna som leder till funktionshinder eller död är ett fraktur i könsbotten i bäckenet.

Tecken på trauma

Symfyspuben är i par och består av en nedre gren, en kropp och en övre gren. De parade skambenen är sammankopplade av symfysen, som är brosk i barndomen och tonåren, och ossifierar vid 18–20 års ålder. Frakturen har olika svårighetsgrader:

  • skada utan förskjutning;
  • fraktur med förskjutning;
  • ensidig eller bilateral skada.

Oftast är kränkning av könsbenets integritet en följd av en skada som har uppstått i en olycka eller med kraftig klämning av underkroppen. Uppstår också under svår förlossning eller i ålderdom. Denna typ av skada kännetecknas av svår smärta, upp till chock och riklig blödning. Symtom på skada på könen:

  • skarp och svår smärta i skambenet och ischiasnerven, upp till förlust av medvetande;
  • svår inre blödning;
  • med en förskjutningsfraktur hörs en knas av benfragment;
  • oförmågan att riva av underarmarna från den horisontella ytan som offret ligger på;
  • komprimering av urinblåsan, brott mot urinrörets integritet;
  • asymmetriskt arrangemang av bäckenbenen och eversion av lemmarna;
  • lågt blodtryck på grund av blödning som har öppnat;
  • svaghet i kroppen, känsla av förkylning, klam svett;
  • muskelskada;
  • nedsatt känslighet i kroppens nedre del på grund av nervskador.

Överkänslighet utvecklas eller omvänt en total förlust av känslighet.

Om skadorna i skamregionen inträffade med en förskjutning, är, förutom sprickan, skador på bäckenorganen som följer med sådana skador en stor fara.

Första hjälpen

Om du misstänker denna typ av skada måste du ringa en ambulans och lägga offret på en horisontell yta. Med en fraktur utan förskjutning finns det ingen skada på huden och troligen störs inte de inre organens integritet. I detta fall ges patienten smärtstillande medel och immobilitet tillhandahålls för att inte förvärra skadan..

Med ett förskjutet fraktur, rippar benfragment av huden, allvarliga blödningar uppstår. Första hjälpen består i att stoppa blödning, bedöva offret och ringa ambulans.

Lägg patienten på en hård yta, immobilisera. Varför, om möjligt, sprida benen lite, böja dem på knäna och placera en filt, filt eller kläder rullas upp med en rulle under knäleden. Att berätta läkarna om skadorna, så att de mer exakt kan representera bilden av inre skador och ge hjälp i tid.

Behandling

Innan behandlingen fortsätter sjukhuset att diagnostisera skadan noggrant. Den allra första manipulationen är manuell inspektion. Palpation bestämmer den exakta platsen för sprickan, typen av skada (ensidig eller dubbelsidig), och även grepa för fragment av ben.

En exakt bild av skadan och graden av försämring kan erhållas med röntgen. Denna studie kommer att hjälpa till att se platsen för sprickan, förskjutningen. Men tårar i ligament och muskelvävnad, skador på de inre organen kan bara upptäckas vid ultraljud och MRT.

För att kontrollera inre blödningar föreskrivs ultraljud och vissa andra studier:

  • MRI;
  • cytogram;
  • kontroll av urinröret för patency med hjälp av kontrast hos män;
  • undersökning av slidan hos kvinnor.

Efter att ha fastställt en noggrann diagnos påbörjas behandlingen, som består i systematisk anestesi och säkerställer fullständig orörlighet för sammansmältningen av skambenets ledben. Om skadan är utan förskjutning föreskrivs sängstöd i 21-30 dagar.

Vid komplex ensidig fraktur tillhandahålls immobilisering i grodpositionen. Om skadorna är komplexa bilaterala, krävs sängstöd med dragkraft. De två sista fallen behandlas endast på sjukhus. Villkoren för säng vila beror på skadans svårighetsgrad och är 2–4 månader. I svåra fall krävs kirurgisk ingripande för att sätta ben, suturrivna ledband och eliminera skador på inre organ.

Rehabilitering och återhämtning

Rehabiliteringsåtgärder börjar vid stadium av fullständig immobilitet hos patienten. Patienten föreskrivs en massage så att musklerna inte försvinner utan rörelse. Efter att läkaren har fått stå upp visar de minimal fysisk aktivitet. Denna belastning tillhandahålls genom ett besök i träningsterapirummet, eftersom klasser hålls under överinseende av en läkare som väljer genomförbara belastningar i detta skede. Patienten föreskrivs fysioterapi:

  • elektrofores;
  • magnetbehandling;
  • hydroterapi.

Full återhämtning är möjlig under vissa förhållanden:

  • gymnastik för att upprätthålla rörligheten i kroppen;
  • god näring, rik på kalcium;
  • små promenader.

Det kommer att ta flera år att läka, men ibland är en fullständig återhämtning inte möjlig.

Möjliga konsekvenser

På grund av det faktum att en fraktur i könsbäckenbenet är en allvarlig skada uppstår i vissa fall komplikationer:

  1. Om hjälp inte ges i tid börjar sepsis, vilket kan leda till patientens död.
  2. Om de inre organen skadas under lång tid eller fram till livets slut, finns det en risk för att bäckenorganen inte fungerar, vilket leder till funktionshinder.
  3. I fallet med felaktig fusion erhålls olika längder på nedre extremiteterna.
  4. Efter en lång stationär regim försvinner benmusklerna.
  5. Kvinnor kan inte födda på egen hand efter en sådan skada, en planerad kejsarsnitt krävs.
  6. Gång förändras, smärta kvarstår ofta även med minimal ansträngning.

Därför är det bättre att undvika sådana skador: inte delta i traumatiska sporter, för äldre att äta mycket mat som innehåller kalcium.

Konsekvenser av könsbenfraktur i ålderdom

Bäckenbenen, som förbinder ryggraden och nedre extremiteterna, gör det möjligt för en person att röra sig normalt i upprätt läge. Benskador i detta område minskar avsevärt livskvaliteten för de drabbade. Ett fraktur i könsbäckenbenet är särskilt farligt på grund av närheten till könsorganet, sådana skador kan leda till skador på urinvägarna, urinblåsan och vagina.

Orsaker och riskgrupp

Frakturer i könsbenet är vanligtvis ett resultat av svår trauma, till exempel en olycka, faller från en stor höjd eller deltar i potentiellt farliga sporter när ett kraftigt slag riktas mot bäckenområdet. Det är möjligt att skada skambenet även under förlossningen eller med ett starkt slag mot ljumsken..

Följande kategorier av människor är mest benägna att förekomsten av skador i könsledningen:

  • kvinnor under klimakteriet och klimakteriet på grund av hormonell obalans i kroppen;
  • äldre på grund av åldersrelaterade förändringar i benvävnadens struktur;
  • gravida kvinnor på grund av ökad produktion av hormonet relaxin, vilket mjuknar ben och ligament, vilket gör dem mer sårbara för skador och skador;
  • personer med benpatologier, på grund av vilka ben blir ömtåliga och lätt bryter även med obetydlig inverkan;
  • små barn på grund av att deras muskuloskeletalsystem är ofullkomligt och inte fullt utvecklat;
  • professionella idrottare på grund av det faktum att plötsliga sammandragningar av muskelvävnad kan provocera en fraktur i skambenet.

Bäckenbenen är en av de starkaste strukturerna i människokroppen. Om skadan inte föregicks av ett starkt slag är det nödvändigt att genomgå en undersökning för att identifiera förekomsten av benproblem. Ett könsbenfraktur utan någon uppenbar anledning indikerar nästan alltid utvecklingen av en svår patologi för benvävnad.

Typer av könsbenfraktur

De viktigaste typerna av könsbenfrakturer är:

  • Dislokerade frakturer.
  • Skador på lederna utan förskjutning av fragmenten, kallat ett stabilt fraktur. Med sådana skador störs inte strukturen på ben, ligament och integriteten i bäckenringen..
  • Frakturer som kännetecknas av en ofullständig bristning av den bakre halvringen i bäckenet, kallas inom medicinen en delvis stabil position. Dessa skador är resultatet av sidokompression eller rotationskrafter..
  • Skador som åtföljs av en fullständig kränkning av integriteten hos den bakre halvringen i bäckenet med skada på osteo-ligamenten, kallat ett instabilt fraktur. Sådana skador åtföljs ofta av vertikal eller horisontell förskjutning av benfragment..

Beroende på platsen för benfragmenten på skadan, delas könsbenfrakturer utan förskjutning och med förskjutning.

Symtom och tecken på könsbenfraktur

Närvaron av könsbenfraktur kan bestämmas med följande kriterier:

  • svårt smärtsyndrom, som ökar med rörelse eller hosta;
  • outhärdlig skarp smärta vid beröring av sprickstället;
  • svullnad i skadningsområdet;
  • bildandet av tätningar på skadestedet;
  • blå missfärgning eller rodnad i huden;
  • begränsad rörelse vid skada på nervstammarna;
  • symptom på en "fast häl" - patienten kan inte lyfta benet medan han ligger ner;
  • Larrey-symptom - smärtsyndrom ökar med utspädning av lemmarna;
  • blödning och bildning av hematomer i metoden för skada;
  • förmågan att känna förskjutningen av benfragment på palpationen.

Patienten har allmänna tecken på försämring: kroppstemperaturen stiger, inklusive lokal temperatur, svettningar ökar, blodtrycket minskar, hjärtfrekvensen och andningsökningen ökar, avföringsprocessen störs på grund av svår smärta.

Diagnostik

Diagnosen inleds med en visuell undersökning, palpation av det skadade området och ifrågasätter patienten om han är medveten. Därefter kommer läkaren att förskriva leverans av laboratorieblodtester.

Som instrumentella metoder för undersökning av sprickor används radiografi, inklusive siktning med sidobilder. För att bestämma platsen för benfragmenten så exakt som möjligt kan MR och CT förskrivas.

Patienter som har drabbats av sådana skador rekommenderas att genomgå en fullständig undersökning. Detta förfarande eliminerar skador på inre organ..

Om man misstänker en blåsskada utförs cystografi - en röntgenstråle med ett kontrastmedium som fyller urinblåsan. Den här proceduren låter dig bestämma organets tillstånd från bilden. Vid skada på livmodern och äggstockarna hos en kvinna föreskrivs en ultraljud i bäckenorganen.

Första hjälpen

Alla borde veta vilka åtgärder de ska vidta och hur man kan hjälpa offret med en sprick i bäckenbenen. Snabba, korrekta åtgärder ger patienten möjlighet till snabb återhämtning.

Att ge första hjälpen till offret består i att utföra följande manipulationer:

  1. Ring en ambulans. Operatören ska informeras om vad som har hänt och om det finns synliga blödningar. Du kan få råd om hur du tillhandahåller första hjälpen före brigadens ankomst.
  2. Sluta blödningen. Först och främst är det nödvändigt att göra allt för att stoppa blödningen och skydda offret från riklig blodförlust. I fall av arteriell blödning ovanför sårplatsen appliceras en turnett eller pressande bandage. För öppna frakturer täcks skadningsområdet med ett sterilt bandage. Förutom att stoppa blödningen är det nödvändigt att vidta åtgärder mot chockterapi..

Ett viktigt villkor för första hjälpen är att garantera offrets fullständiga orörlighet. En sådan åtgärd kommer att förhindra förskjutning av benfragment och skada på dem av de vassa kanterna på mjuka vävnader och inre organ..

Traumabehandling

När offret läggs in på sjukhuset syftar den medicinska personalens handlingar främst till att lindra traumatisk chock genom att införa en 1% -lösning av novokain. I närvaro av riklig blodförlust föreskrivs blodtransfusion av givare.

Vid behov ersätts benen med operation. Om mjuka vävnader och inre organ skadas återställs de. Efter sådana manipulationer appliceras ett fixeringsbandage till offret och hans orörlighet säkerställs i minst 7-10 dagar.

Processen att behandla frakturer i könsbäcken är ofta ganska lång. Komplex terapi används, inklusive användning av mediciner, fysioterapi, massage och fysioterapiövningar.

För behandling av sådana frakturer kan ett antal smala specialister involveras: kirurg, gynekolog, urolog, resuscitator och neurolog.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Om första hjälpen tillhandahölls på ett snabbt och kompetent sätt, fördes offret omedelbart till en medicinsk anläggning och han fick ordinerat rätt behandling, prognosen är ofta gynnsam. Det exakta resultatet av ett sådant brott beror till stor del på skadans specificitet, svårighetsgrad och svårighetsgrad..

De flesta kvinnor efter en fraktur i skambenet kan inte föda naturligt, eftersom förlossningsprocessen kan leda till upprepade skador på skamledet. Sådana patienter indikeras för kejsarsnitt. Detta problem är inte en allvarlig komplikation och stör inte i allmänhet fertiliteten..

Avsaknaden av snabb hjälp och behandling kan provocera en kränkning av blodflödet i de nedre extremiteterna, vilket kommer att leda till amputation. Överflödig blodförlust leder till offrets död.

De oönskade konsekvenserna av en könsbenfraktur inkluderar också:

  • sammandragning av höft- och knäleden;
  • traumatiska komplikationer av inre organ;
  • olika benlängder efter skada.

Eventuella komplikationer efter en sådan fraktur är farliga eftersom de leder till begränsad rörlighet, funktionshinder och funktionshinder. En könsbenfraktur i ålderdom kan leda till en fullständig förlust av förmågan att gå självständigt.

Rehabiliteringsperiod

Rehabiliteringsprocessen efter en fraktur i könsbotten i bäckenet är lång och mödosam. Den genomsnittliga återhämtningstiden är cirka tre månader.

Rehabilitering syftar till att uppnå följande mål:

  • förebyggande av trycksår;
  • förhindra utveckling av kongestiv lunginflammation;
  • återställande av muskelton;
  • förebyggande av blodproppar;
  • stärka musklerna i ryggen och nedre extremiteterna;
  • förebyggande av muskelatrofi och kontraktion;
  • återställande av motorisk aktivitet.

Motionsterapi, andningsövningar, massage och fysioterapi används som rehabiliteringsåtgärder. En viktig aspekt av återhämtningen är rätt näring för patienten, rik på fiber, kalcium och protein..

En enorm roll för en snabb återhämtning spelas av psykologisk hjälp från en specialist och stöd från släktingar. Detta gäller särskilt för äldre, som återhämtar sig mycket längre efter sådana skador..

Genom tillgång till läkare och kompetent behandling ökar offrets chanser för en fullständig återhämtning. Varje terapifas spelar en viktig roll, så patienten måste strikt följa rekommendationerna från den medicinska personalen och utföra alla övningar. Villkoren för rehabilitering beror direkt på patientens önskan att återhämta sig tidigare. För att stabilisera det känslomässiga tillståndet tilldelas offret klasser med en psykoterapeut.

Hur ser en könsbenfraktur ut och hur man behandlar den?

Ett fraktur i könsbotten i bäckenet är en av de allvarligaste typerna av sprickor, men det är behandlingsbart. Könet, det är skambenet ligger i bäckenregionen.

Fraktursymptom

För att förstå var skambenet är och var det kan gå sönder kan du titta på den anatomiska ritningen.

Mycket ofta, med en fraktur i skambenet, skadas de inre organen:

Därför föreskriver läkare förutom att behandla frakturen samtidigt behandling av skadade organ. Innan detta genomgår patienten undersökningar som bekräftar förekomsten av skada..

Viktig! I fall av könsbenfraktur bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Ibland kallar människor felaktigt benmånen, men det är korrekt att kalla det bröst från ordet "bröst" och inte "månen".

Skambenet behandlas i två delar. Det första steget är prehospital. Det inkluderar de första stegen vid brott och ytterligare sjukhusvistelse av offret. Den andra etappen är stillastående. Detta är en sjukhusbehandling. Det kan vara annorlunda, beroende på symptom och skada..

Prehospital behandling

För fraktursymptom är det första steget att ringa ambulans. Det bör varnas vilken typ av skada den skadade har. Du kan inte transportera en patient med en sådan skada personligen, detta kräver speciella färdigheter och kunskap. Därför måste specialutbildade arbetare bära patienten..

Vad du ska göra medan du väntar på en ambulans:

  1. Troligtvis kommer personen att drabbas av smärtsyndrom. Då måste du dricka smärtstillande medel.
  2. Stoppa det om det finns blodförlust..
  3. Förbered en person för transport.

Du bör ta hand om personens korrekta position för att inte skada mer lårbenen. Först måste du sätta en person på ryggen och sprida benen lite och böja knäna. Det är bäst att göra detta med en kudde eller en rullad filt - lägg under dina fötter. Denna inställning kallas groda posera, eftersom en person liknar en inverterad groda..

I vilka fall är det omöjligt att vara i denna position:

  • flera sprickor samtidigt;
  • dislokerad höft eller ben;
  • trasiga benpartiklar delade i olika riktningar.

För att inte orsaka onödig skada måste du övervaka personens tillstånd och göra ingenting som orsakar smärta.

Därefter bör du vänta på en ambulans.

Inpatientbehandling

Läkarna behandlar på ett sjukhus med olika metoder. I början bekräftas diagnosen av röntgen, varefter läkemedel och immobiliseringsmetoder används.

Transport

När en ambulans anländer till ett samtal är det första steget att överföra offret korrekt. För detta används ofta speciella vakuumsträckare, som är säkra och enkla att använda..

Du kan bära den på en vanlig bår. I detta fall placeras offret på en bår med en kudde under knäna. Vidare är benen bandade till varandra för att utesluta rörelser i detta område. Patienten måste bäras mycket försiktigt..

Samma metoder för patientöverföring används för sjukhustransport.

Blodförlust

När blödning inträffar applicerar läkare en hållare för att minska blodförlusten Alla andra fixeringsmetoder kan också användas. Med en stor blodförlust förskrivs patienten en blodtransfusion.

Faktum! Denna procedur måste ske senast två dagar efter skadan.

Kärlskada

Det bör säkerställas att patienten inte har skada på bäckenkärlet. En sådan skada är livshotande. Det är därför patienten undersöks i början. Om fartygen skadas bör du snabbt hitta platsen för skada och bandage.

En sådan skada är livshotande, så tidiga metoder för att hantera skadan kan rädda patientens liv..

Skelettraktion

För ytterligare immobilisering appliceras en Beller-skena på det skadade området. Denna splint används också för skelettstraktion..

Skeletttraktion används för bilaterala benfrakturer i könen, samt för andra allvarliga höftskador.

Först måste du lyfta sängkanten upp från sidan av benen. Höjden ska vara högst 20 cm, minst 10 cm. Gradvis bör sängkanten höjas, vilket höjer höjden.

Under dragkraft bör sjukhuspersonalen övervaka patientens tillstånd. Röntgenbilder tas ganska ofta för att se utvecklingen av återhämtningen och för att utesluta komplikationer.

Sträckningen utförs i en månad eller två, enligt patientens vittnesbörd. Detta följs av en limsträcka, som kan vara i cirka fyra veckor till. Efter 3 månader får patienten stå upp och gå. När man går, förskrivs kryckor i ytterligare 1-2 månader.

Återhämtning

Efter en månad efter det att skadan har skett föreskrivs en speciell terapeutisk övning och fysioterapi. Poolklasser och baroterapi kan planeras.

Läkaren måste också förskriva nödvändiga mediciner för en snabb återhämtning. Under rehabilitering rekommenderas en individuell diet och fullständig säng vila.

När kan jag stå upp på mina fötter?

Med en fraktur i skambenet kan du stå upp på dina fötter tidigast en månad. Ibland brytes könsbenet tillsammans med ischium. Detta komplicerar återhämtningsprocessen. Och i detta fall främjas promenader tidigast en och en halv månad efter skadan..

Med ett fraktur av skambenet på båda sidor är patienten i ryggläge med fötterna på kudden i en månad (groda utgör).

Full återhämtning sker tidigast två månader senare. I avsaknad av komplikationer kan personen återgå till normalt liv..

Om skadan var allvarlig och dragkraft användes är tiden för behandling och återhämtning längre.

Operativt ingripande

Operationen indikeras i sällsynta fall. Det kan finnas sådana indikationer:

  1. Ben läker inte.
  2. Det finns en stor förskjutning av trasiga partiklar.
  3. Rupturerad skamartikulering.

Operationen utförs av en kirurg på kort tid, följt av rehabilitering och återhämtning.

Under operationen används specialplattor eller ledningar för att säkra de trasiga benen.

Vi kommer att vara mycket tacksam om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.

Fraktur i bäckenbenen

En bäckenfraktur är en kränkning av integriteten hos ett eller flera av bäckenbenen. Lokala symtom inkluderar smärta på platsen för sprickan, deformiteten i bäckenet, synlig förkortning av underkroppen och nedsatt benrörelse. Allvarligheten av skadan är förknippad med en stor blodförlust som flyter från fragment av bäckenben och mjuka vävnader, liksom utvecklingen av traumatisk chock orsakad av smärta och blodförlust. Diagnosen sker genom röntgen. För att utesluta skador på bäckenorganen kan uretroskopi, cystografi, ultraljud i urinblåsan förskrivas. Behandling är immobilisering, ibland med skelettstraktion. I vissa fall visas den operativa fixeringen av fragment.

ICD-10

Allmän information

Bäckenfrakturer är allvarliga skador på skelettet. Allvarligheten av skadan beror på den stora förlusten av blod som strömmar från fragmenten i bäckenbenen och mjuka vävnaderna, liksom utvecklingen av chock på grund av smärta och blodförlust. Fraktioner i bäckenbenen utgör enligt modern traumatologi 4-7% av det totala antalet sprickor. Kan åtföljas av skador på inre organ, vilket gör patientens tillstånd tyngre och utgör en omedelbar fara för hans liv.

Anledningarna

En annan mekanism för skada är möjlig, men oftast uppstår sprickor i bäckenbenen till följd av fall från höjden, kompression vid bilolyckor, kollaps av byggnader, arbetsolyckor (till exempel i en gruva) och kollisioner med fotgängare. Vilken typ av bäckenfraktur beror på många faktorer, inklusive riktningen (lateral, anteroposterior) och graden av kompression.

Patologi

Bäckenet är ett system med sammankopplade ben som är belägna vid ryggraden. Bäckenet är stödet för skelettet, skyddar de inre organen som finns i nedre del av buken och fungerar som en länk mellan benen i de nedre extremiteterna och stammen. Bäckenringen bildas av tre parade bäckenben (kön, iliac och ischias) och korsbenet ligger bakom. De tre bäckenbenen på varje sida är åtskilda av tunna bensuturer och rörliga i förhållande till varandra. Framför är skelettbenen utformade för att bilda skam symfysen. Bakifrån är iliacbenen fästa vid sacrum med hjälp av sacroiliac lederna. I sidoregionen är alla tre bäckenbenen involverade i bildningen av acetabulum (del av höftledet).

Klassificering

Det finns fyra grupper av bäckenfrakturer:

  1. Stabil (frakturer i bäckenbenen, inte åtföljd av brott mot bäckenets integritet). Denna grupp inkluderar isolerade och marginella frakturer i bäckenbenen.
  2. Instabil (frakturer i bäckenbenen, åtföljd av en kränkning av integriteten i bäckenringen). Beroende på skademekanismen kan vertikalt instabila och roterande instabila sprickor uppstå. Med vertikalt instabila frakturer i bäckenbenen bryts helheten av bäckenringen som regel på två platser: i de bakre och främre regionerna. Fragmenten förskjuts i ett vertikalt plan. Vid roterande (roterande) instabila sprickor med förskjutning sker förskjutningen av fragment i det horisontella planet.
  3. Frakturer i botten eller kanterna på acetabulum. Ibland åtföljt av förflyttning av höften.
  4. Frakturförskjutningar i bäckenbenen. Vid denna typ av skada kombineras en fraktur i bäckenbenen med en förflyttning i skam- eller sakroiliac-leden.

Bäckenfrakturssymtom

Lokala symtom

Lokala symtom inkluderar bäcken deformitet, svår smärta, hematom eller svullnad i mjukvävnad i sprickområdet. Med rörelsen hos benfragment bestäms bencrepitus. När den anteroposterior ryggraden rivs av, observeras en visuell förkortning av lemmen, på grund av förskjutningen av fragmentet utåt och nedåt och ett symptom på Lozinskys reversering (när man flyttar benet bakåt, upplever patienten mindre smärta, går därför bakåt).

Frakturer i ilium och övre acetabulum åtföljs av en minskning av rörelsens område i höftleden. Patienten är orolig för smärta i iliac wing-regionen. Frakturer i svansben och korsben kännetecknas av smärta som ökar med tryck på den nedre delen av korsbenet. Avföring är svårt. Om de sakrala nerverna skadas, störs känsligheten i skinkregionen, urininkontinens är möjligt.

Vid sprickor i bäckenringen utan att kränka dess integritet, uppträder smärta i perineum (sprickor i ischiasbenen) eller i skamregionen (sprickor i skambenet). Smärtan ökar med benrörelser, palpation och sidokomprimering av bäckenet. För frakturer med brott mot integriteten hos den främre bäckenhalvringen är smärta i perineum och bäcken karakteristisk, förvärrad av lateral och anteroposterior kompression och benrörelse. Med sprickor i ischias och övre grenar i skambenet är patienten i grodpositionen (på ryggen, med benen böjda och spridda isär). I händelse av sprickor nära symfysen och dess pauser böjer patienten lätt benen och förenar dem. Att försöka sprida ben är extremt smärtsamt.

Med frakturer i den bakre halvringen ligger patienten på en frisk sida, benets rörelser på lesionssidan är smärtsamma, begränsade. Malgens frakturer (med en samtidigt kränkning av integriteten hos de bakre och främre semiringarna) åtföljs av asymmetri i bäckenet, patologisk rörlighet med sidokompression, blåmärken i perineum och skrotområdet. Frakturer i acetabulum kännetecknas av dysfunktion i höftleden, smärtsyndrom, som förvärras av att knacka på låret och axiell belastning. Vid kombinerad förflyttning av höften bestäms en kränkning av positionen för den större trochanter, den tvingade positionen för lemmen.

Vanliga symtom

När det gäller isolerade frakturer i bäckenbenen utvecklas traumatisk chock hos 30% av offren, vid kombinerade och flera skador - hos 100% av patienterna. Chock orsakas av massiv blodförlust i kombination med komprimering eller skada på känsliga nervelement i bäckenområdet. I chock är offrets hud blek, täckt av klam, kall svett. Blodtrycket sänks, pulsen påskyndas. Eventuell förlust av medvetande.

Ibland åtföljs bäckenfrakturer av tecken på skador på inre organ (klinik "akut buk"), vilket kan orsakas av både trauma i inre organ och retroperitonealt hematom med ett fraktur av bäckenbenen i de bakre regionerna eller hematom i den främre bukväggen med ett fraktur i skäggbenen. När urinröret är skadat utvecklas en karakteristisk triad av symtom: urinretention, blödning från urinröret, blåmärken i perineum. När urinblåsan brister uppstår urinvägsstörningar, utvecklas hematuri.

Bäckenfrakturer åtföljs alltid av blodförlust. Med marginella och isolerade frakturer är blodförlusten relativt liten (200-500 ml). Med instabila vertikala frakturer förlorar patienter ibland 3 eller fler liter blod. Allvarliga frakturer i bäckenbenen kan åtföljas av skador på urinröret och urinblåsan, mindre ofta i rektum och vagina. I detta fall kommer innehållet i de inre organen in i bäckenhålan och orsakar utveckling av infektiösa komplikationer. Blödning och skador på inre organ förvärrar allvarligt patientens tillstånd och ökar risken för hans liv. Med vissa frakturer i bäckenbenen är komprimering eller skada på rötterna och nervstammarna i ländryggen möjlig, åtföljd av neurologiska störningar.

Diagnostik

Diagnosen av en bäckenfraktur ställs av en traumadoktor baserad på symtom och röntgenuppgifter. Vid misstänksamhet om en "akut buk" och ett tillfredsställande tillstånd hos patienten utförs observation i dynamik. I ett allvarligt tillstånd hos en patient med misstänkt skada på inre organ är förväntade taktik oacceptabla. Laparoskopi, laparocentes och ibland diagnostisk laparotomi utförs. Oförmågan att urinera oberoende, även i frånvaro av andra tecken på urinvägsskada, är en indikation för ultraljud av urinblåsan och undersökning av urinröret. I tveksamma fall utförs uretrografi.

Behandling av bäckenfrakturer

Komplexet av anti-chockåtgärder inkluderar tillräcklig anestesi, blodförlustkompensation och frakturimmobilisering. Bedövning av sprickstället, intraosseös eller intrapelvisk anestesi utförs. Novocaine har en hypotensiv effekt, därför, vid chock, måste stora mängder av läkemedlet administreras efter återbetalning av blodförlust. Med Malgens frakturer ges patienten medicinsk anestesi. Patienter med isolerade frakturer i bäckenbenen ges en fraktionerad blodtransfusion inom 2-3 dagar efter skada. För svåra bäckenskador, samtidigt trauma och svår chock för att kompensera för blodförlust indikeras transfusion av stora volymer blod under de första timmarna efter skada.

Typen och varaktigheten av immobiliseringen beror på platsen för skadan, närvaron eller frånvaron av brott mot integriteten i bäckenringen. För isolerade och marginella frakturer utförs fixering på en sköld eller i en hängmatta, ibland med hjälp av Beler-spalter eller rullar i poplitealområdet. Brott mot integriteten i bäckenringen är en indikation för påläggandet av skeletttraktion. Kirurgisk behandling av bäckenfrakturer indikeras i händelse av skada på bäckenorganen, signifikant avvikelse av könsbenen med brott i symfysen, ineffektivitet för konservativ återställande av fragmentenas position med deras betydande förskjutning.

Blåmärken och frakturer i bäckenbenen

Bäckenmärken och frakturer i bäckenbenen: behandling och rehabilitering.

Bäcken contusions

Kontusioner av mjukvävnaden som omger bäckenringen åtföljs vanligtvis av blåmärken, hudavskiljning och bildning av djupa intramuskulära hematomer som långsamt löses upp och lätt smittas. Behandlingen erbjuds oftast icke-operativ: vila, uppvärmning, resorptionsterapi. När huden lossnar och ett hematom bildas, punkteras den. I fallet med hematomsuppuration indikeras kirurgisk ingripande. Med en mindre skada på perinealregionen, till exempel genom en spark eller fall på kanten av ett hårt föremål etc., är subkutan skada på den membranformade delen av urinröret möjlig. Prognosen för botemedel vid okomplicerad skada är gynnsam..

Bäckenfrakturer

Orsakerna till bäckenfrakturer är olika, oftast är de: faller från en höjd på sidan eller på skinkan, pressa bäckenet i bilolyckor, kollapsar, fallet av stora belastningar på bäckenområdet. Mekanismen för bäckenfrakturer beror på tryckkrafternas riktning.

  • Sagittal bäckenkomprimering orsakar troligen bilaterala frakturer i könen och ischien, tvärgående sakralfrakturer och brott i sacroiliac-lederna..
  • Med frontal komprimering av bäckenet, flera sprickor i den främre halvringen i bäckenet, sprickor i vingarna och kropparna i ischialbenen, längsgående sprickor i korsbenet och brott i sacroiliac lederna.
  • Med diagonal komprimering av bäckenet, sprickor i skambenens kroppar, brott i könssymfysen, längsgående sprickor i korsbenet, brott i sacroiliac lederna kan uppstå.
  • Med en stark lateral påverkan på lårbenet är det mest troligt att det uppstår sprickor i botten av acetabulum, kropparna i både ischiala och skäggbenen, och brott i sacroiliac lederna på motsatt sida av bäckenet.

Huvudkrafterna som verkar på bäckenet är rotation utåt, rotation inåt och vertikala skjuvkrafter. Var och en av dessa krafter leder till olika typer av bäckenfrakturer.

Bäckenfrakturer är indelade i tre typer:

  • Fraktur typ A - stabil, med minimal förskjutning och utan att kompromissa med integriteten i bäckenringen.
  • Fraktur typ B - det finns ett brott i könssymfysen, som ett resultat verkar bäckenet "öppna", denna skada kallas en "öppen bok". Halvdelarna i bäckenet är instabila i det roterande läget utåt. Med denna typ av skada skadas inte de bakre ligamentstrukturerna..
  • Fraktur typ C - kännetecknas av brott i hela bäckenbotten, förstörelse av det bakre sacroiliac-komplexet. Skador kan vara ensidiga och dubbelsidiga. Diagnos av vertikal instabilitet görs bäst kliniskt och med datortomografi.

Ofta observeras blödningar i de omgivande vävnaderna med flera sprickor i bäckenbenen. En fingerundersökning genom vagina eller rektum gör att du kan bestämma frakturer i korsbenet, coccyxen eller benen i den främre bäckenringen, liksom arten av deras förskjutning. Diagnosen klargörs med en röntgenbild av hela bäckenet. Volumetrisk 3D-rekonstruktion av CT-bild skapar en helhetsbild av sprickor och underlättar valet av behandlingsmetoder.

Frakturer i det främre bäckenet kan kombineras med skador på urinröret och urinblåsan. Mindre vanligt påverkas rektum, iliac-kärl, ischias och obturatornervarna. Underlåtenhet att upptäcka eller sen upptäckt av dessa skador leder till infektiösa och neurologiska komplikationer, vilket ofta resulterar i patientens död. Frakturer i den bakre halvringen, brott i sacroiliac lederna åtföljs alltid av massiva retroperitoneala blödningar upp till 2 liter eller mer.

Behandling av stabila frakturer i bäckenet och frakturer utan förskjutning av fragment.

Offret måste läggas på ett styvt bår, en rull tillverkad av kläder ska placeras under knäleden, anestetika ska administreras och skickas till sjukhuset med ambulans eller ett specialiserat ambulanslag ska ringas. Behandling av bäckenfrakturer börjar med anestesi. Tilldela sängstöd på skölden i 3-4 veckor. Från de allra första dagarna av skada föreskrivs träningsterapi. Med frakturer i sacrum och coccyx återställs arbetskapaciteten på 4-5 veckor. Därefter, om patienten är orolig för konstant smärta i coccyxen, indikeras kirurgiskt avlägsnande av den distala delen av coccyxen.

Behandling av instabila bäckenskador.

Behandlingen av alla patienter börjar med användning av icke-operativa metoder. Säng vila förskrivs i 5-8 veckor. Intrapelvic blockad utförs för anestesi. Upphörande av smärta i området med sprickor är en indikation för utnämningen av träningsterapi. Vid uttalade vertikala förskjutningar används skeletttraktion för benen i låret och underbenet med gradvis ökad dragkraft med vikter upp till 14-16 kg. En hängmatta används för att behandla en tår i pubic symfysen. Hängmattan dras så att bäckenet är upphängd, då inträffar konvergensen i symfysområdet på grund av patientens vikt. Intra-bäcken och retroperitoneal hematomer är tamponerade och tömda.

Kirurgiska metoder för behandling av instabila bäckeskador: transosseös osteosyntes. På basis av morfologiska studier av bäckenbenen och bäckenet i sin helhet utvecklades apparater för fixering av flernivåstyrd verkan baserad på konstruktionen av G.A. Ilizarov. Deras viktigaste fördelar:

  • stift och stavar i apparaten sätts in i bäckenbenen, med hänsyn till de optimala zonerna i en viss vinkel
  • metoden är mindre traumatisk
  • möjlig kontrollerad mätreduktion i tre plan

Transosseös osteosyntes stabiliserar bäckenringen, kompenserar för sprickställen, minskar det intrapelviska utrymmet, vilket hjälper till att minska blödningen och förbättrar också funktionellt resultat av behandlingen.

Rehabilitering av patienter med bäckenfrakturer.

Komplexet av rehabiliteringsbehandling för patienter med frakturer i bäckenbenen inkluderar träningsterapi, FTL, massage. Dessutom används en metod för magnetoterapi och en anordning för lokal hypotermi. Stabil fixering av frakturer är det huvudsakliga sättet att förhindra utveckling av andningsbesvärssyndrom och multipel organsvikt. Rehabilitering inkluderar fyra steg:

  • Det första steget 1-14 dagar: en kurs med FTL, hypotermi för att lindra smärta, magnetoterapi.
  • Det andra steget 2-8 veckor: träningsterapi liggande och vid stödet, gå på plats utan stöd och gå på kryckor. Applicera magnetoterapi, ultraljud, massage.
  • Det tredje steget är 8-12 veckor: övningar i steg 1 och 2 genomförs med stor ansträngning och i större volym. För att stärka muskelkorsetten föreskrivs elektrostimulering och massage.
  • Det fjärde steget från 12 veckor till 6 månader: patienter rekommenderas att träna på simulatorer, en pool, massage, terapeutiska bad.

Således kan den komplexa användningen av externa fixeringsanordningar och tidig rehabilitering av patienter med svår bäcken trauma förbättra de anatomiska och funktionella resultaten och förkorta tiden för patienter och öppenvård..

Blåmärken och frakturer i bäckenbenen

Bäckenmärken och frakturer i bäckenbenen: behandling och rehabilitering.

Bäcken contusions

Kontusioner av mjukvävnaden som omger bäckenringen åtföljs vanligtvis av blåmärken, hudavskiljning och bildning av djupa intramuskulära hematomer som långsamt löses upp och lätt smittas. Behandlingen erbjuds oftast icke-operativ: vila, uppvärmning, resorptionsterapi. När huden lossnar och ett hematom bildas, punkteras den. I fallet med hematomsuppuration indikeras kirurgisk ingripande. Med en mindre skada på perinealregionen, till exempel genom en spark eller fall på kanten av ett hårt föremål etc., är subkutan skada på den membranformade delen av urinröret möjlig. Prognosen för botemedel vid okomplicerad skada är gynnsam..

Bäckenfrakturer

Orsakerna till bäckenfrakturer är olika, oftast är de: faller från en höjd på sidan eller på skinkan, pressa bäckenet i bilolyckor, kollapsar, fallet av stora belastningar på bäckenområdet. Mekanismen för bäckenfrakturer beror på tryckkrafternas riktning.

  • Sagittal bäckenkomprimering orsakar troligen bilaterala frakturer i könen och ischien, tvärgående sakralfrakturer och brott i sacroiliac-lederna..
  • Med frontal komprimering av bäckenet, flera sprickor i den främre halvringen i bäckenet, sprickor i vingarna och kropparna i ischialbenen, längsgående sprickor i korsbenet och brott i sacroiliac lederna.
  • Med diagonal komprimering av bäckenet, sprickor i skambenens kroppar, brott i könssymfysen, längsgående sprickor i korsbenet, brott i sacroiliac lederna kan uppstå.
  • Med en stark lateral påverkan på lårbenet är det mest troligt att det uppstår sprickor i botten av acetabulum, kropparna i både ischiala och skäggbenen, och brott i sacroiliac lederna på motsatt sida av bäckenet.

Huvudkrafterna som verkar på bäckenet är rotation utåt, rotation inåt och vertikala skjuvkrafter. Var och en av dessa krafter leder till olika typer av bäckenfrakturer.

Bäckenfrakturer är indelade i tre typer:

  • Fraktur typ A - stabil, med minimal förskjutning och utan att kompromissa med integriteten i bäckenringen.
  • Fraktur typ B - det finns ett brott i könssymfysen, som ett resultat verkar bäckenet "öppna", denna skada kallas en "öppen bok". Halvdelarna i bäckenet är instabila i det roterande läget utåt. Med denna typ av skada skadas inte de bakre ligamentstrukturerna..
  • Fraktur typ C - kännetecknas av brott i hela bäckenbotten, förstörelse av det bakre sacroiliac-komplexet. Skador kan vara ensidiga och dubbelsidiga. Diagnos av vertikal instabilitet görs bäst kliniskt och med datortomografi.

Ofta observeras blödningar i de omgivande vävnaderna med flera sprickor i bäckenbenen. En fingerundersökning genom vagina eller rektum gör att du kan bestämma frakturer i korsbenet, coccyxen eller benen i den främre bäckenringen, liksom arten av deras förskjutning. Diagnosen klargörs med röntgenbilder av hela bäckenet. Volumetrisk 3D-rekonstruktion av CT-bild skapar en helhetsbild av sprickor och underlättar valet av behandlingsmetoder.

Frakturer i det främre bäckenet kan kombineras med skador på urinröret och urinblåsan. Mindre vanligt påverkas rektum, iliac-kärl, ischias och obturatornervarna. Underlåtenhet att upptäcka eller sen upptäckt av dessa skador leder till infektiösa och neurologiska komplikationer, vilket ofta resulterar i patientens död. Frakturer i den bakre halvringen, brott i sacroiliac lederna åtföljs alltid av massiva retroperitoneala blödningar upp till 2 liter eller mer.

Behandling av stabila frakturer i bäckenet och frakturer utan förskjutning av fragment.

Offret måste läggas på ett styvt bår, en rull tillverkad av kläder ska placeras under knäleden, anestetika ska administreras och skickas till sjukhuset med ambulans eller ett specialiserat ambulanslag ska ringas. Behandling av bäckenfrakturer börjar med anestesi. Tilldela sängstöd på skölden i 3-4 veckor. Från de allra första dagarna av skada föreskrivs träningsterapi. Med frakturer i sacrum och coccyx återställs arbetskapaciteten på 4-5 veckor. Därefter, om patienten är orolig för konstant smärta i coccyxen, indikeras kirurgiskt avlägsnande av den distala delen av coccyxen.

Behandling av instabila bäckenskador.

Behandlingen av alla patienter börjar med användning av icke-operativa metoder. Säng vila förskrivs i 5-8 veckor. Intrapelvic blockad utförs för anestesi. Upphörande av smärta i området med sprickor är en indikation för utnämningen av träningsterapi. Vid uttalade vertikala förskjutningar används skeletttraktion för benen i låret och underbenet med gradvis ökad dragkraft med vikter upp till 14-16 kg. En hängmatta används för att behandla en tår i pubic symfysen. Hängmattan dras så att bäckenet är upphängd, då inträffar konvergensen i symfysområdet på grund av patientens vikt. Intra-bäcken och retroperitoneal hematomer är tamponerade och tömda.

Kirurgiska metoder för behandling av instabila bäckeskador: transosseös osteosyntes. På basis av morfologiska studier av bäckenbenen och bäckenet i sin helhet utvecklades apparater för fixering av flernivåstyrd verkan baserad på konstruktionen av G.A. Ilizarov. Deras viktigaste fördelar:

  • stift och stavar i apparaten sätts in i bäckenbenen, med hänsyn till de optimala zonerna i en viss vinkel
  • metoden är mindre traumatisk
  • möjlig kontrollerad mätreduktion i tre plan

Transosseös osteosyntes stabiliserar bäckenringen, kompenserar för sprickställen, minskar det intrapelviska utrymmet, vilket hjälper till att minska blödningen och förbättrar också funktionellt resultat av behandlingen.

Rehabilitering av patienter med bäckenfrakturer.

Komplexet av rehabiliteringsbehandling för patienter med frakturer i bäckenbenen inkluderar träningsterapi, FTL, massage. Dessutom används en metod för magnetoterapi och en anordning för lokal hypotermi. Stabil fixering av frakturer är det huvudsakliga sättet att förhindra utveckling av andningsbesvärssyndrom och multipel organsvikt. Rehabilitering inkluderar fyra steg:

  • Det första steget 1-14 dagar: en kurs med FTL, hypotermi för att lindra smärta, magnetoterapi.
  • Det andra steget 2-8 veckor: träningsterapi liggande och vid stödet, gå på plats utan stöd och gå på kryckor. Applicera magnetoterapi, ultraljud, massage.
  • Det tredje steget är 8-12 veckor: övningar i steg 1 och 2 genomförs med stor ansträngning och i större volym. För att stärka muskelkorsetten föreskrivs elektrostimulering och massage.
  • Det fjärde steget från 12 veckor till 6 månader: patienter rekommenderas att träna på simulatorer, en pool, massage, terapeutiska bad.

Således kan den komplexa användningen av externa fixeringsanordningar och tidig rehabilitering av patienter med svår bäcken trauma förbättra de anatomiska och funktionella resultaten och förkorta tiden för patienter och öppenvård..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt