Vristbrott - en skada på vristen. Brott mot integriteten i tibia-processen sker från inre eller yttre sidan. Skador uppstår efter att ha vridit foten och manifesteras av svår smärta, svullnad och crepitus i benfragment. Återhämtning kräver konservativ behandling med immobilisering av foten och efterföljande rehabilitering.

Kort beskrivning

Skador på benväxten (fotleden) som ligger ovanför foten är ett vanligt skäl för att gå till ett traumacenter. Anledningen är den stora belastningen som uppstår under rörelse på ankeln "gaffel" som bildas av den inre och yttre vristen. Den distala delen av benet är sårbar, eftersom det är på denna plats som hela kroppsvikt överförs till foten.

Vristen (fotleden) är benbildningen av fibula på utsidan som stabiliserar vristen. Den inre vristen bildas på distala tibia. Oftast registreras skadan på vintern under den iskalla perioden. Oavsett säsongsbehandling behandlar mobila barn, kvinnor som föredrar att gå i höga klackar, liksom unga människor som är förtjust i aktiva sporter.

Olika sorter

I praktisk ortopedi klassificeras fotledsbrottet enligt mekanismen för skada:

  1. Pronation-bortföring - visas med en skarp vändning av benet på utsidan. I detta fall kommer den inre vristen av, och vristens integritet från sidosidan bryts fullständigt, vilket inträffar vid fotledets nivå eller i området för den tunnaste delen av fibula. Skadan åtföljs ofta av ett ledbrott, vilket kan vara komplicerat av en lätt avskämning av benbenen eller subluxation av foten.
  2. Supination-adduktion - fixeras när foten vrids till insidan. Som ett resultat bryts den yttre vristen i vristområdet eller dess övre del rivs av. Skada kan leda till förflyttning av foten med en onaturlig avvikelse av foten från underbenets axel.
  3. Rotation - som ett resultat av slarvig rörelse skadas båda vristerna. Frakturer förekommer på ledledets nivå; i allvarliga fall kan skada på den nedre delen av skenbenen bildas av ett triangulärt fragment.
  4. Isolerad flexion - uppstår när foten tvingas böjas med stor kraft. En sällsynt skada på den laterala vristen med en samtidig fraktur av den bakre kanten av skenbenen bildar ett triangulärt benfragment.
  5. Isolerad extensor - spricklinjen är belägen vid den främre kanten av det stora skenbenet med bildandet av ett fragment med tre hörn. Orsaken är tvångsflexion av den distala nedre delen av lemmen eller ett slag längs en rak bana till fotleden.
  6. Kombinerad - kännetecknas av en kombination av flera typer av vristskador.

Med antalet skadade processer, är sprickor särskiljade som enkel-ankelfrakturer, om skada har påverkat en vrist, och följaktligen: två-ankelfrakturer, när två vrister påverkas, tre-vristfrakturer, om, förutom sido- och innervirkeln, är integriteten hos kanten på skenbenet störd från olika sidor.

I de flesta fall åtföljs en fotledsbrott av förskjutning av fragment samt andra skador.

Oftast är det skador i främre bukväggen, skador på revbenen, kränkning av bäckens benintegritet, njurskador.

Anledningarna

I de flesta fall inträffar mekaniska skador efter vridning av foten med en skarp överföring av kroppsvikt till sido- eller innerdelen av foten. Detta händer under plötslig rörelse, med hjälp av ojämna ytor eller obehagliga skor. Kraftfull påverkan i form av ett slag mot vristen, samt flexion eller förlängning av foten med kraft, orsakar en fotbrott.

Integritetsbrott inträffar när en misslyckad landning på benet, ett tungt föremål faller på foten, liksom dess klämma mellan två hårda ytor. Trauma kan uppstå vid en trafikolycka, naturkatastrofer, arbetsolyckor och hemma.

Kliniska manifestationer

Den symptomatiska bilden beror på graden av skada och förekomsten av förskjutna benfragment. Med en enkel fraktur observeras följande symtom:

  • skarp smärta i området för skador;
  • svullnad i vristen;
  • diffus hematom, som manifesteras genom blåmärken under flera dagar;
  • rörelse i fogen är begränsad;
  • stödfunktionen bevaras, men när du försöker stå på benet visas intensiv smärta;
  • när du känner en trasig fotled, uppträder ömhet något ovanför det skadade området;
  • ett karakteristiskt symptom är smärta i vristen när kalvmuskeln pressas i mitten av underbenet;
  • under palpation hörs crepitus - ett skarpt ljud.

Prognosen för denna typ av skada är gynnsam, förutsatt att du snabbt ser en läkare. Behandling kan vara svår, eftersom traumakliniken liknar ett allvarligt blåmärke, så många offer försöker läka vristen hemma, vilket är absolut omöjligt att göra.

Fotledsbrott med förskjutning kännetecknas av livliga symtom:

  • intensiv smärta uppstår mot bakgrund av svår ödem;
  • fotleden förstoras och deformeras betydligt;
  • huden över det drabbade området blir röd eller cyanotisk;
  • subkutan hematomer observeras inte bara på platsen för skada, utan också på foten;
  • foten är onaturligt vriden från förhållandet till underbenet, detta symptom är särskilt karakteristiskt när det är komplicerat av brott i ligament;
  • ledets instabilitet inträffar i vristområdet samt patologisk rörlighet, åtföljd av crepitus;
  • det är omöjligt att röra foten och luta sig på den på grund av den genomträngande smärtreaktionen.

Full återhämtning beror på rätt behandling och skadans art. I vissa fall kan inte återhämtning uppnås, vilket framgår av statistik: 10% av fallen med vristskador leder till funktionshinder.

Första hjälpen

Om fotleden skadas är det nödvändigt att utföra pre-medicinska åtgärder så att offrets tillstånd inte förvärras innan det möts med medicinsk personal. För detta följs följande algoritm:

  • lägga patienten på en hård yta;
  • undersök det skadade benet, om möjligt, befria foten från skon;
  • om ett öppet sår är synligt i skadan, täck det med en steril servett;
  • med blödning appliceras en turnett på underbenet, ovanför sprickstället, vilket försvagar det var 1,5: e timme;
  • det skadade området måste täckas med is, vilket hjälper till att förhindra utveckling av svår ödem, omfattande hematomer och också minska smärta;
  • den skadade fotleden måste vara immobiliserad, för vilken ett däck eller improviserat medel används. I extrema fall kan du bandage den skadade lemmen till den friska;
  • med svår smärta kan du ta smärtstillande medel - Baralgin, Ibuprofen, Tempalgin.

Det är viktigt att ringa ambulansgruppen eller leverera patienten till traumatologen på egen hand.

Diagnostik

Förtydligande av typen av fotbrott, benets avvikelse, tillhörande skador utförs i traumrummet. Under en visuell undersökning och tester för smärta och bevarande av rörlighet klargörs patientens klagomål, omständigheterna för skadan, olyckans tid.

För en objektiv bedömning genomförs diagnostiska åtgärder:

  • radiografi i två projektioner;
  • Magnetisk resonansavbildning.

Dessutom kan ett antal ytterligare undersökningar behövas för att differentiera med ett allvarligt blåmärke i vristleden, brott eller förorening av ligamenten, subluxation av lederna. Efter att ha mottagit resultaten av ett komplett komplex av diagnostik utfärdas ett medicinskt yttrande och terapeutiska taktiker fastställs.

Behandling

Det huvudsakliga målet för behandling av fotledsbrott är att återställa den fulla funktionaliteten i nedre extremiteten. För detta är det viktigt att återställa vristen i full överensstämmelse med de anatomiska egenskaperna..

För behandling av okomplicerade skador fixeras fotleden med ett bandage gjord av gips- eller polymerbandage. För enkla frakturer är det tillåtet att bära en styv ortos utrustad med metallplattor. Fördelen med bandaget är förmågan att fullständigt ta hand om benets hud.

Hur mycket gips du ska ha bestäms av sprickans svårighetsgrad:

  • brott mot integriteten hos en fotled - 1 månad;
  • om 2 vrister är trasiga - 2 månader;
  • med en tre-malleolär fraktur - 12 veckor.

När tecken på förskjutning observeras utförs en stängd reduktion. För detta används lokalbedövning, under vilken läkaren justerar subluxationen eller dislokationen och jämför alla komponenter i det skadade området.

Om delar av benet inte kan anslutas på detta sätt tilldelas en öppen operation. Vristorna är fästa med speciella medicinska anordningar (skruvar, bultar), varefter de är styvt fixerade. Varaktigheten av medicinsk immobilisering efter kirurgisk behandling bestäms av den behandlande läkaren.

Drogterapi

  1. NSAID (Diclofenac, Ibuprofen) - för att lindra smärta och förhindra inflammation.
  2. Glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexametason) förskrivs i frånvaro av effekten av icke-hormonella läkemedel.
  3. Antibiotika (Cefotaxime, Erythromycin) administreras för öppna frakturer och efter kirurgiska ingrepp, som förebyggande av sårinfektion.
  4. B-vitaminer (Neuromultivitis, Milgamma) för att förbättra innervationen i det skadade området.
  5. Chondroprotectors (Teraflex, Don) för att förbättra kvaliteten på metaboliska reaktioner och bildandet av nya brosk och benceller.

Återhämtning

Rehabiliteringsperioden efter fotledsbrottet börjar efter att avgjutningen har tagits bort. För att förbättra blodcirkulationen och vävnadsnäring föreskrivs fysioterapi:

  • magnetterapi;
  • elektrofores;
  • laser exponering;
  • ultraljudsvågbehandling;
  • UHF - termiska procedurer.

Efter en regelbunden kurs minskas återhämtningstiden för nedre extremiteten. För att förbättra rörligheten i lederna, stärka musklerna och ligamentformiga apparater deltar patienten i terapeutisk gymnastik. Övningar för träningsterapi väljs av läkaren med hänsyn till patientens fysiska tillstånd.

Rörelserna utförs i långsam takt med dosering av den terapeutiska belastningen i enlighet med rekommendationerna från den behandlande läkaren. Korrigering av komplexets mångfald och komplikation utan läkarens samtycke är inte tillåtet. Eventuell överbelastning kan förhindra positiva resultat och leda till nya skador..

Förebyggande

För att förhindra fotledsbrott räcker det att vidta åtgärder för att minska risken för skada:

  • ha bekväma skor;
  • följa säkerhetsföreskrifterna under produktionsverksamheten;
  • stärka muskler och ligament med möjliga fysiska övningar;
  • när du spelar sport, använd profylaktiska ortopediska hängslen för att skydda fotleden.

Om en skada har inträffat är det nödvändigt att snarast konsultera en traumatolog så att det inte uppstår komplikationer som kan leda till offrets handikapp..

Vristbrott

Exponering för yttre krafter från fall eller påverkan leder ofta till benfrakturer. Vrist (fotled) - En del av fotleden, som är en benbildning i den distala delen av underbenet. Det är anslutningslänken i fotledets förankring.

Det är med problemet med fotledsbrott som traumatologer möter oftast. Statistiken över sådana skador är mycket hög: 20% av fallen från alla skador i skelettet och upp till 60% av alla skador i underbenet.

Orsaker, symtom och anatomi i fotledsbrott

Vristarna är de nedre delarna av skenbenet i underbenet och utgör en del av fotleden. Den yttre vristen benämns fibula, och den inre är slutet av skenbenet. Huvudbelastningen för hela kroppsvikten faller på foten, vilket inkluderar vristen, därför skadas den mycket ofta, särskilt personer över 60 är skadade.

Orsakerna till fotledsbrott är av två typer: direkt och indirekt. I det första fallet är orsakerna till skador eller sprickor i lederna (till exempel en olycka, skrymmande föremål som träffar foten, en jordbävning).

I det andra fallet är detta förskjutningar av fotleden och foten utåt (inversion) eller inåt (eversion), brott eller ligamentskador. Indirekte skador är mycket vanligare än direkta skador. Falla på is på vintern, hala golv, rullskridskor, skridskoåkning, cykling, glidning på trappor, sportaktiviteter, instabila skor, slarvig promenad på präglade ytor och andra leder till skador på vristen.

Hur kan man självständigt förstå om en fotled är trasig eller är det en mindre skada? För att göra detta måste du känna till symtom på frakturer:

  1. Crunch (om vristen är skadad kan en karakteristisk crunch indikera en fotbrott);
  2. Smärta (om smärta uppstår i vristområdet). Den är akut och förekommer omedelbart efter skada. Även om smärtan kan försvinna under en period, kommer smärtan att öka med stress på fotleden. Vid palpation är det en mycket skarp smärta i vristen och i riktning mot fibula;
  3. Svullnad av mjuka vävnader (vristen ökar i storlek, konturen hos den skadade vristen släcks ut). Dessa symtom visas inte omedelbart efter skada. När du klickar på svullnadens område kommer en fossa att dyka upp, som kommer att jämna ut på några sekunder. Vid palpation är skadan plats fast. Ödem är resultatet av skador på kapillärerna. Med hjälp av kapillärer i kroppen äger rum vätskeutbytet mellan vävnader och blod. Från kapillärerna rör sig vätskan in i vävnaderna, som är skadade, och utflödet tillbaka störs, svårt);
  4. Hematom (blå eller lila fläckar bildas i skadningsområdet. Hematomets spridningsområde under vristen med förskjutning till hälområdet;
  5. Ankeldysfunktion (begränsad eller omöjlig normal fotrörelse). Onormala rörelser, knasande, ovanlig kroppsställning kan förekomma. En förändring i fotens läge, en eversion inåt eller utåt händer med sprickor-dislokationer.

Vristfrakturer är av tre typer:

  • öppen (med förskjutning av benfragment);
  • öppen (ingen benförskjutning);
  • stängd (med förskjutning av benfragment)

Offret kan inte självständigt bestämma typen av sprickor. En noggrann diagnos kan göras av en läkare efter en fullständig undersökning och baserat på resultaten från röntgenstudier i flera prognoser.

Första hjälpen före ankomsten av läkaren vid ankelskada

Fyra måste-haves för ankelskada.

  1. Placera ett litet föremål under haken för att höja foten till en höjd (ungefär 20 grader). Denna fixering minskar svullnaden i fotleden..
  2. Lägg is på vristen. Detta hjälper till att stoppa blödningen, bromsa den inflammatoriska processen i lederna. Det är nödvändigt att kyla det skadade området högst 30 minuter.

Även om skadorna är små, använd aldrig värmningssalvor, eftersom detta utvidgar blodkärlen, påskyndar inflammation och blodflöde i mjuka vävnader i vristen.

Diagnostik och medicinsk hjälp för fotbrott

Förutom en visuell undersökning, en personlig konversation, där läkaren specificerar symtomen, patientens fysiska aktivitet, leder traumatologen patienten till ytterligare medicinsk forskning. Röntgenstrålar visar i de flesta fall en fullständig bild av skadan, men det finns tillfällen då det finns skillnader i symtom och röntgenstrålar. Läkaren instruerar patienten att kontrastera artrografi och MRT för att klargöra diagnosen.

Vid fotledsbrott utan förskjutning föreskrivs patienten konservativ behandling. Kirurgi rekommenderas om en diagnos av deloidoid ligamentbrott eller tibiofibular ledskada upprättas. I alla fall applicerar läkaren först en speciell splint direkt på det skadade underbenet, vid behov bedövar det skadade området med mediciner.

Behandlingsmetoderna kan variera beroende på graden av vristskadan. Behandling av enkla skador på vristen kräver inte komplexa ingrepp och patientinsjukhus. En specialistläkare fixar fogen med en gips eller "bagage"; patienten kommer att kunna kliva på den skadade vristen efter att den applicerade gipsen har stelnat fullständigt. Om läkaren fixerade frakturen med en bagageutrymme, kommer det inom ett par dagar att behöva komma igen för att slutföra plåstring av "hälen" och "stigbotten". Längden på att bära ett sådant bandage bestäms av läkaren. Efter borttagningen är en kontrollröntgenundersökning obligatorisk. I genomsnitt sträcker sig perioden för att bära ett medicinskt bandage från en och en halv till två månader.

Om röntgenbilder visar allvarlig förskjutning av lederna eller tecken på yttre förskjutning av foten, bör behandlingen av sådana skador utföras i en stillastående miljö. Det är viktigt för sådana skador att kontakta en traumatolog i tid och inte vänta 4-6 dagar på att ödemet avtar. Om läkaren diagnostiserade en pärla med en stark förskjutning av skräp och förflyttning (subluxation av articulatio talocruralis), ställer läkaren manuellt ut förflyttning eller subluxation efter bedövning av skadningsområdet. Därefter utförs kirurgisk osteosyntes av fragmenten med hjälp av specialbultar under lokalbedövning.

Idag flyttas ofta den mest förskjutna vristen, för detta måste du känna till ankeldelarnas placering så exakt som möjligt. Läkaren utför reduktion med lokalbedövning, men det är möjligt att använda allmän narkos, intraosseös anestesi, om det behövs. Anestesi införs 30 minuter innan reduktionsförfarandet börjar.

Efter att fotleden har placerats om, gjuts fogen omedelbart gips. Om benet efter förminskning förflyttas igen applicerar läkaren en splint och fixerar det ovanpå med en gipsgjutning. Tack vare denna process fixas den skadade lemmen så mycket som möjligt. Efter två månader tar läkaren bort gipsgjutningen och bestämmer efter en kontrollröntgen om benen i det skadade området har läkt korrekt.

Indikationer för kirurgisk behandling:

  • öppen fraktur i vristen;
  • ineffektivitet av manuell reduktion eller oförmåga att genomföra en minskning genom komplexiteten av sprickan;
  • gammalt fraktur;
  • fraktur av båda vristarna;
  • komplex bristning av ligament och tibiofibular led i fotleden;
  • kombinerade frakturer i fotleden etc..

Med hjälp av kirurgisk ingrepp är det möjligt att stoppa blödning, återställa benets anatomiska form, placera benfragment, återställa ledkropparna i fotleden, den tibiofibulära leden. Som ett resultat fullständig återställning av fotbenens funktioner och integritet.

Rehabilitering och återhämtning

Efter att behandlingen har genomförts måste personen genomgå en lika viktig process - rehabilitering. Under återhämtningsperioden rekommenderar experter att ta en kurs med träningsterapi. Denna procedur kommer att undvika komplikationer och hjälper dig att återhämta dig så snart som möjligt. Förutom fysioterapiövningar föreskrivs sådana rehabiliteringsförfaranden som fotmassage, korrigerande gymnastik, applikationer av ozokerit och terapeutisk lera, hydroterapi; novokain-jontofores, klasser i poolen. Om du följer läkarnas rekommendationer kommer din kropp att återhämta sig så snart som möjligt..

Tecken, behandlings- och rehabiliteringsmetoder efter fotledsbrott

Fotledsbrott är en av de vanligaste typerna av skador som är förknippade med brott mot integriteten i benen i de nedre extremiteterna.

Frekvensen för sådana frakturer är förknippad med både ökad stress på denna del av benet och säsongsfaktorer (oftast uppstår ankelskador på grund av is).

Vristskador är långt ifrån oskadliga och utan korrekt behandling kan det leda till allvarliga komplikationer, inklusive funktionshinder..

Anatomiska funktioner

Vristen passar in i vristen som en av byggstenarna. Avser den nedre (distala) delen av underbenet. Ansluter foten till benstrukturerna i underbenet - fotleden, som är en blockliknande formation som samverkar med angränsande leder (subtalar, talo-navicular-calcaneal).

Vristen ger följande uppgifter:

  • fotens prestanda;
  • stödfunktion;
  • avskrivningsfunktion;
  • styrning runt en axel.
  • yttre vristen;
  • inre fotled;
  • distala ändar av tibia och tibia;
  • talus.

Vristbenen grepp i talus, vilket skapar fotleden. Det finns hyalint brosk på ledytorna. Synovialvätska produceras inuti fogen, som fungerar som ett smörjmedel och transport för att tillföra näring till hyalinbrosket.

Andra delar av underbenet:

  1. Ligament. Det är bindväv som fixar benens läge och bidrar till att lederna fungerar korrekt.
  2. Senor. Fragment av skelettmuskler bildade av bindväv. Senor förbinder muskler med ben och överför impulser till benen under rörelse.
  3. Tendon mantel. Isolerar senor för att förhindra skavning.
  4. Fogkapsel. Ligamentfall som innehåller fogen.
tillbaka till innehåll ↑

Orsaker och typer av sprickor

Brott mot benens integritet sker av följande skäl:

  • direkt påverkan (olycka, fall av tunga föremål på benet, slag etc.);
  • indirekt påverkan (vridning av en lem, falla, glida, etc.).
  • brist på kalcium i kosten;
  • brist på vitamin D;
  • åldersegenskaper (barn, ungdomar eller ålder);
  • graviditet och amning;
  • ta hormonella preventivmedel;
  • sjukdomar i matsmältningskanalen, njurarna, sköldkörteln, binjurarna, benen;
  • genetiska sjukdomar (till exempel Volkovs sjukdom);
  • specifika inflammatoriska sjukdomar (tuberkulos, syfilis);
  • onkologiska sjukdomar.

Det finns följande typer av sprickor:

  • stängd (lateral eller medial malleolus);
  • med förskjutning (lateral eller mediell fotled);
  • fraktur av båda anklarna (utan förskjutning, med förskjutning, med förskjutning eller subluxation av foten);
  • öppna.

Beroende på typ av skada skiljs följande typer av sprickor:

  • pronation (tucking out);
  • supination (tucking inåt);
  • rotation (vrider sig runt axeln med en stillastående fot).
tillbaka till innehåll ↑

Symtom och diagnos

  • smärtsyndrom som försämras när man försöker gå;
  • med allvarliga skador - smärtchock;
  • puffiness, som ibland sträcker sig långt bortom det skadade området;
  • deformation;
  • crunchy ljud när man palperar det skadade området;
  • hematom (med skada på blodkärlen);
  • leddysfunktion.

Ett fraktur av den yttre vristen utan förskjutning kännetecknas av utstrålande smärta. Med en fraktur i den yttre vristen kan patienter ofta gå på egen hand.

Som regel tillskrivs smärta i sådana fall ett blåmärke, och därför vänder de sig till en läkare med försening när smärtsyndromet blir outhärdligt. För att undvika utvecklingen av komplikationer rekommenderas det att inte försena besöket på sjukhuset för skador..

Ett brott i den inre vristen åtföljs av svullnad på skada. Vristen växer i sådan storlek att benet nästan blir osynligt. Vid palpation känns smärta i den inre delen av foten.

Diagnostiska åtgärder inkluderar ett antal studier:

  1. Röntgen. Det kan utföras i tre projektioner, varav en - en rak linje - är obligatorisk. Röntgenbilder tas före diagnos, efter operation och i slutet av rehabilitering.
  2. Ytterligare forskningsmetoder som används i svåra situationer. Dessa tekniker inkluderar CT, MRT, ultraljud.
tillbaka till innehåll ↑

Första hjälpen

Om vristen är skadad och det finns symtom på en fraktur, måste du omedelbart ta offret till sjukhuset eller ringa ambulansgruppen.

Det kan dock ta lång tid att träffa läkarna, så du måste vara redo att ge den skadade personen första hjälpen..

Man bör komma ihåg att felaktiga åtgärder kan leda till utveckling av ett antal komplikationer:

  • omvandling av en stängd fraktur till en öppen;
  • ett fotbrott utan förskjutning kan visa tecken på benförskjutning;
  • utvecklingen av smärtchock;
  • ökad blodförlust;
  • förflyttning eller subluxation av foten;
  • vaskulär trauma.

Första hjälpen:

  1. Lugna offret.
  2. Ring en ambulans.
  3. Låt inte patienten luta sig på den skadade lemmen.
  4. Befria ditt ben från kläder. Ta inte bort den, men skär den försiktigt.
  5. Flytta benet till ett bekvämt läge.
  6. Om ett öppet fotbrott uppstår, rör inte vid såret.
  7. Sluta blödningen. För att göra detta, täck såret med förkylning och applicera en turnett strax ovanför blödningskällan. Var 15 till 20 minut avlägsnas turneringen ett tag för att undvika vävnadsnekros.
  8. Behandla sårets kanter med ett antiseptiskt medel.
  9. Applicera en splint. Varje lång hård yta som du kan fixa benet är lämpligt för att göra. Den nedre delen ska försiktigt fästas på splint med hjälp av ett bandage eller improviserade medel. Spaltens uppgift är att hålla benet stilla under transport till sjukhuset.
  10. Injicera ett bedövningsmedel intramuskulärt eller ge offret ett tablettpreparat. Du kan använda Analgin, Novocaine, Ultracaine, Ketanov, etc..
  11. Ta offret till sjukhuset eller överlämna honom till ambulansteamet.
tillbaka till innehåll ↑

Behandling

Hjälp till offret under stationära förhållanden kan ges både konservativt och kirurgiskt.

Konservativ behandling

En fraktur behandlas konservativt om det finns följande indikationer:

  • om vi talar om en fotledsbrott utan förskjutning;
  • stängd typ av sprickor;
  • mindre trauma till den ligamentösa apparaten;
  • det finns en kompensation, men minskningen gav ett resultat;
  • det finns kontraindikationer för kirurgi.

Reduktion utförs oftast under lokalbedövning. Därefter appliceras en gipsgjutning som täcker foten och bakbenen på underbenet..

Termen för gipsimmobilisering bestäms av traumatologen. I det här fallet tar läkaren hänsyn till patientens ålder: hos ungdomar läkar fotbrottet snabbare, och hos äldre - längre. Brottets svårighetsgrad påverkar varaktigheten av gipsgjutningen.

Immobilisering av lemmen är nödvändig i alla fall, men under de senaste åren, istället för gips, används ofta speciella immobiliseringsbandage. Sådana bandage är metall- eller plastprodukter med justeringar och förmågan att ta bort dem på natten eller för procedurer.

Vid felaktig eller otidig behandling är följande komplikationer möjliga:

  • artros;
  • falsk led;
  • förflyttning eller subluxation av foten;
  • artikulär deformitet.

Komplikationer kan leda till halthet och kronisk smärta..

Kirurgi

Det finns flera indikationer för kirurgisk behandling av en fotledsbrott:

  • öppen fraktur;
  • misslyckad minskning;
  • gammalt fraktur;
  • fraktur av två vrister;
  • skada på den tibiofibulära regionen, brott i fotleden.

Typer av sprickoperationer:

  1. Fäst den tibiofibulära regionen. Skapa en kanal i benet med en borr och installera sedan en bult där för att säkra benet.
  2. Osteosyntes av den laterala vristen. Benet fixeras med en stift och en medicinsk spik.
  3. Osteosyntes av medial malleolus. En spik med två blad används, som är vinkelrätt mot spricklinjen. Den laterala vristen säkras med en stift.
  4. Osteosyntes av fragment av skenbenet. En lång skruv sätts in i vristen och fragmenten av skenbenen kombineras.

Efter operationen appliceras en gipsgjutning. Samtidigt lämnas åtkomst till det skadade området för efterföljande manipulationer..

Rehabiliteringsperiod

Omedelbart efter en fotledsbrott elimineras stressen på det skadade benet helt. Efter 3 till 5 veckor börjar patienten använda kryckor. Att ha en rollspel varar i genomsnitt 2 till 3 månader. Efter avlägsnande av gipsgjutningen appliceras ett elastiskt bandage tillfälligt på benet.

Fästdon som installerats under operationen tas bort efter 4 - 7 månader. För detta utförs operationen igen. Den slutliga återhämtningen sker under en period av 3 - 4 månader till 2 år.

Följande faktorer förkortar rehabiliteringsperioden:

  • ung ålder;
  • frånvaron av sjukdomar som bidrar till spröda ben;
  • säng vila efter operationen;
  • ingen komplex sprick;
  • balanserad näring (tillräcklig mängd kalcium, fosfor, vitaminer och andra element);
  • genomgår en rehabiliteringskurs (fysioterapi, massage, fysioterapiövningar).

Sjukgymnastik under rehabiliteringsperioden syftar till att förhindra stelhet i vristen. Kursen börjar redan 7 - 10 dagar efter borttagandet av gipsgjutningen.

I det första steget rekommenderas att duppar det skadade benet i ett varmt bad med havssalt före träning - det hjälper till att minska svullnaden.

Huvudregeln när du tränar är att gradvis öka belastningen. Övningskursen bestäms i samförstånd med instruktörens läkare.

Råd! Under rehabiliteringsperioden rekommenderas det att använda skor med instoppstöd.

Fysioterapiprocedurer är särskilt viktiga för att snabbt kunna återhämta sig från ett fraktur, som inkluderar:

  1. Elektrofores. På grund av manipulationen påskyndas penetrationen av kalcium i benen.
  2. Magnet. Procedurerna förbättrar muskeltonen och nervändarna och förhindrar den atrofiska processen.
  3. Bestrålning med ultraviolett ljus. Tekniken framkallar en accelererad produktion av vitamin D3, en mer fullständig absorption av kalcium och andra element uppstår.
  4. UHF. Tack vare ultrahöga frekvenser förbättras blodkärlets tillstånd, inflammation och svullnad reduceras.
  5. Laser-infraröd terapi. Absorptionen av kalcium påskyndas, ligamenten och musklerna stärks.
  6. Extrakorporeal chockvågsterapi. Ökad benbildning provoseras.

För att effektivt återhämta sig från en fotledsbrott räcker som regel inte en metod - en integrerad strategi behövs. Specifika förfaranden väljs av läkaren utifrån patientens tillstånd.

Första hjälpen och behandling av fotledsbrott

En av de mest kraftfulla lederna i det mänskliga skelettet är vristen. Det inkluderar ett antal ben (skenben, fibula, talus), som är förbundna med de starkaste ligamenten. Och detta är ingen slump, eftersom fotleden faktiskt stöder hela människans kroppsvikt. Om ett brott i vristen inträffar, är ett av benen i denna led skadad, men ligament kan också vara involverade i skadan. Oftast bryter vristen under hoppning, springa eller från en hård landning på benet. Fotledsbrott är en vanlig sportskada, särskilt hos åkare och åkare. En betydande del av vristskadorna är intraartikulära, medan vristen vänds utåt, enligt pronationstypen (pronatus - "lutad framåt"). Supination (supinatum - "luta tillbaka") typ av skada, följt av förskjutning av lederna inåt är sällsynt. Fotledsbrott anses vara en av de allvarligaste skadorna, och det tar lång tid att läka och återhämta sig..

Typiska symtom

Efter den traumatiska påverkan och förekomsten av en fotledsbrott uppträder symtomen omedelbart. Vanligtvis har offret följande symtom:

  • den starkaste smärtan i ledbenet;
  • oförmåga att luta sig på ett ömt ben, vrid det åt sidan;
  • om ligament och vävnader är skadade, uppstår blödning, benet blir blått;
  • den snabba utvecklingen av ödem i nedre benet;
  • vid skada med förskjutning av ben är deformiteten synlig med det blotta ögat;
  • vid öppen skada från mjuka vävnader observeras benfragment;
  • smärtsamma upplevelser gör det inte möjligt att bedöma situationen med hjälp av palpation, eftersom varje beröring av benet orsakar outhärdlig smärta.

För att bedöma graden av skada på fotleden och ställa rätt diagnos är det nödvändigt att göra en röntgenundersökning. Vanligtvis tar läkare en bild av vristen i två projektioner - sidan och framsidan, vilket gör att du kan se en mer exakt bild av vad som hände i vristområdet. Om det är nödvändigt att förtydliga enskilda detaljer utförs datortomografi, vilket gör att du kan se tredimensionell grafik. Om man misstänker blodkärlsskada används angiografi.

Erfarna läkare använder sig alltid till sådana forskningsmetoder, eftersom utbrott i fotleden kan förväxlas med dislokation, och dyrbar tid går förlorad för att behandla skadan.

Det är värt att notera att symtomen efter en fotledsbrott kanske inte försvinner på länge, och i vissa fall till och med förvärras om felet korrigeras felaktigt till följd av att vristen fortsätter att drabbas. Sådana situationer kan leda inte bara till deformering av artros utan också till ytterligare funktionsnedsättning för patienten, så läkarna ägnar särskild uppmärksamhet åt symtomen på vristskada..

Typer av fotbrott

Vristfrakturer klassificeras enligt flera kriterier. Beroende på skadans art kan sprickan i vristområdet vara öppen eller stängd.
Öppna fotledsbrott är sällsynta och kan uppstå till följd av en trafikolycka eller idrottsskada. Med en öppen fraktur kikar benfragment ut ur underbenet, mjuka vävnader skadas, blödningar uppstår och patienter lider av svår smärta.

De flesta ankelskadorna är av stängd typ, när hudens integritet över leden inte äventyras. I detta fall kan patienten till och med stå på det skadade benet, även om detta orsakar svår smärta. Så, en fraktur i vristen utan förskjutning är i alla fall mer som en förkylning av ligamenten, eftersom alla tecken indikerar exakt denna skada. I avsaknad av röntgenundersökning kan det vara svårt att diagnostisera ett stängt fraktur, och patienten fortsätter att behandla förstuvningen, omedveten om en allvarligare skada.

Beroende på typ av benförskjutning är fotbrott:

  1. Yttre-rotation - denna typ av sprickor kännetecknas av en rotation av benet i en spiral, i detta fall är det ofta komplicerat av förskjutningen av fogen till utsidan eller ryggen, och den inre vristen kan också rivas av.
  2. Abduktiv - vid denna typ av skada faller huvudslaget på fibula, och en sprickor eller spricka uppträder i ett tvärprojektion.
  3. Adduktion - sådana frakturer är förknippade med en skarp böjning av benet inåt, medan hälbenet och den inre vristen påverkas.
  4. Vertikal kompressionsfraktur - Den här typen beror på en kraftig påverkan på foten, till exempel när den faller från en höjd. I detta fall rör sig foten upp och framåt..

Beroende på svårighetsgraden av skadorna är sprickorna i fotleden med och utan förskjutning av benen. På tal om ankelskador är det värt att notera att kränkning av ledets integritet i denna del sällan inträffar med en enkel förskjutning av benen - de rullar också runt sin axel i viss grad. Sådana skador kan kompliceras genom bildandet av en patologisk vinkel på ett ben i förhållande till ett annat. Frakturer med förskjutning och förskjutning av fotleden är de svåraste att behandla, eftersom benet måste återföras till sitt tidigare läge, och bara sedan prata om fusionen av dess delar. Korrekt placerat ben är nyckeln till framgångsrik behandling av ett förskjutet fotledsbrott.

Fotledsbrott utan förskjutning är det enklaste alternativet för utveckling av händelser. En sådan skada orsakar inte svårigheter i behandlingen, och ledets arbete återställs nästan alltid i sin helhet. Med sådana frakturer krävs inte sjukhusvistelse - patienten kan förses med första hjälpen på kliniken och släppas för behandling och rehabilitering hem.

Första hjälpen

Vid behandling av en fotledsbrott är det viktigt att ge första hjälpen korrekt. Så snart en olycka inträffar måste patienten immobilisera lemmet, ta bort skor för att inte hindra bildandet av ödem. Om sprickan är öppen, rekommenderas det att stoppa blödningen och bearbeta sårets kanter, desinficera det. Ett sterilt gasbindbandage appliceras på såret för att förhindra att infektioner tränger in. Förkylning appliceras ovanpå vristen - detta kommer att lindra smärtan lite och minska svullnaden. För att minska smärtsamma upplevelser ges offret smärtstillande medel.

För att immobilisera lemmet appliceras en skena på den, och om den inte är där måste det drabbade benet knytas till det friska. I vilket fall som helst bör offret ringa en ambulans som tar patienten till kliniken och diagnostiserar skadan. Oberoende handlingar med ett öm ben är kontraindicerat. Ytterligare behandling beror på röntgenbilden och förekomsten av komplikationer.

Behandlingsalternativ

Behandling av fotledsbrott utförs efter att ha fått en fullständig bild av skadan. Om sprickan är stängd och det finns en förskjutning av benen, utförs reduktionen av leden manuellt. Benet injiceras med smärtstillande medel. Vid inställningen gör läkaren motsatser till de som ledde till skadan. Om återställningen av benets normala position sker i tid och det inte finns några andra komplikationer, avtar svullnaden ganska snabbt, smärtan avtar och vristen får samma utseende. Efter reduktionen tas en andra röntgenstråle för att se till att alla delar av fotleden är på plats. En gipsgjutning appliceras på de justerade benen, rekommenderas patienten att vila, och efter en stund är det tillåtet att gå med en kryck utan stress på den sjuka lemmen. Du kan stå upp lite på benet efter 45 dagar, och efter ytterligare en månad kommer läkaren att bestämma hur mycket man ska gå i en roll, eller så kan den tas bort.

För mer allvarliga skador i vristen utförs kirurgi. Detta händer vanligtvis med en öppen fraktur och med en stängd, om det inte är möjligt att flytta (minska) benen på ett annat sätt. Under operationen används kirurgiska skruvar och metallplattor för att ansluta benkroppens ben och deras korrekta installation. Benen samlas bokstavligen på en tallrik, fästas med skruvar. Operationen utförs under röntgenkontroll, eftersom det är mycket viktigt att inte bara skada benmärgen utan också att matcha benen korrekt så att det inte finns någon skillnad i längd. Efter operationen sutureras vävnaderna, läkarna tillämpar en gipsgjutning, föreskriver vila och ytterligare rehabiliteringsåtgärder. Efter cirka ett år, när fasta leder bildas mellan de trasiga benen, tas metallplattan bort under den andra operationen.

Posttraumatisk rehabilitering

Ett mycket viktigt steg i behandlingen av fotledsbrott är rehabilitering. Som regel är patienten i denna roll i en roll, och efter återställningen av lederna försöker han återgå till normalt liv och återuppta belastningen på vristen. Omedelbara aktiva rehabiliteringsåtgärder startas omedelbart efter att gipsgjutningen har tagits bort. För att återställa blodcirkulationen förskrivs patienten elektromagnetisk terapi, fysioterapiövningar för att utveckla benet. Planen för träningsterapi innehåller följande övningar:

  • rörelsens rörelse i en cirkel;
  • flexion och förlängning;
  • muskelspänning under liggande;
  • höja benen till en liten höjd från sängnivån;
  • förskjutning av benet till sidan av sängkanten och dess hängning;
  • tårörelser.

Eftersom belastningen på vristen är förbjuden till en början måste patienten använda armbågens krycka för att ge kroppen stöd. Efter några veckor kan du luta dig på det drabbade benet. Så snart patienten behärskar gång får fotleden minimal fysisk aktivitet - promenader på tår och klackar, knäböj, hoppning.

Simning ger god effekt vid behandlingen av fotleden. Gymnastiska övningar bör kombineras med förbättrad näring, patientens diet bör berikas med kalcium- och proteinprodukter.

Vristbrott

Fotledsbrott utan förskjutning är en ganska vanlig skada på underbenet. Patienter är intresserade av: vad är symtomen på ett fraktur, hur man behandlar det? När benet läker och efter hur länge kan du kliva på foten?

Orsaker och klassificering

Brott i vristerna kan erhållas genom ett starkt slag, fall, olyckor och trafikolyckor.

Bensköld kan också orsakas av att du bär obekväma högklackade skor.

Sjukdomar i benvävnaden, ledpatologier, brist på kalcium i kroppen - ökar de möjliga riskerna avsevärt!

I traumatologi finns följande klassificering av fotledsbrott:

  1. Stängt brott i vristen - inre skada. Denna art kännetecknas av frånvaron av ett öppet sår. Typiska tecken inkluderar blåmärken och svullnad..
  2. Ett öppet fraktur i vristen är en skada med åtföljande skada på de mjuka omgivande vävnaderna som är resultatet av förskjutningen av benfragment. Det åtföljs av blödning, närvaron av en såryta där benfragment är synliga.
  3. Inre fotbrott.
  4. Yttre fotbrott.

Ett trasigt ben i vristen är alltid en allvarlig skada. Därför är det viktigt att veta hur man ska behandla det och vilken typ av hjälp som ska ges till offret innan läkarnas ankomst. Oftast i medicinsk praxis registreras skador på höger fotled.

Hur manifesteras det?

De kliniska tecknen på fotledsbrott kan variera och beror främst på skadans typ och plats. I allmänhet skiljer specialister med dessa skador i underbenet följande vanligaste symtom:

  • Starka smärtsamma upplevelser;
  • Ankel deformitet;
  • Rödhet i huden;
  • Bildning av hematomer och subkutana blödningar;
  • Täthet och spänning i huden;
  • Fotens onaturliga position;
  • Patologisk rörlighet hos benfragment.

Ofta, efter fotledsbrott, sväller foten upp, patienten kan inte gå och eller ens bara stå på benet, och alla försök att röra sig orsakar honom allvarliga smärtsymtom! Dessa manifestationer indikerar en fraktur av den laterala malleolus.

En fraktur i den mediala fotleden åtföljs av svår smärta och svår svullnad, vilket jämnar vristens konturer. Med en sådan skada kan patienten stanna på fötterna och till och med göra flera rörelser, men artikulär rörlighet kommer att vara betydligt begränsad och smärtsam.

Patienten kan också klaga på ökande svaghet, illamående, frossa och en minskning av blodtrycket. Alla dessa symptom hänvisar till manifestationerna av smärtchock. Om vi ​​talar om en öppen skada, indikeras det av blödning och ett sår där benfragment syns med blotta ögat.

Är det okej att kliva på benet med en benskada? Experter rekommenderar starkt att avstå från alla försök att röra sig och träna med minsta misstankar om brott mot benets integritet! Faktum är att slarviga åtgärder kan förskjuta benfragment, vilket avsevärt ökar den efterföljande återhämtningsperioden!

Vid ankelbrott kan smärtsymtom och andra kliniska tecken vara svaga när det inte finns någon förskjutning.

Därför, vid svullnad, blåmärken, smärtsamma rörelser, bör du gå till en specialist, genomgå diagnostik, ta en röntgen.

Vad är faran?

Varför är fotskada farligt? Sådant trauma, om vi överväger komplikationerna, anses vara ganska milt. I frånvaro av adekvat, snabb behandling kommer benet att läka felaktigt, och patienten kan uppleva sådana ogynnsamma konsekvenser som den vanliga förflyttningen av vristen, bildandet av ett falskt led, kroniska smärtsamma känslor, försämrad motorisk aktivitet, sekundär artros av den deformerande typen.

Med öppna former av skada är infektionsriskerna höga, vilket bidrar till utvecklingen av osteomyelit, purulent artrit och till och med koldbröst! Samtidig paus av nervfibrer hotar neuropati, fortsätter i kronisk form, försämrad känslighet och leder ofta till halthet. För att undvika sådana extremt oönskade komplikationer är det viktigt att vidta alla nödvändiga åtgärder, i vilket fall helingen och benfusionen kommer att ske så snabbt och framgångsrikt som möjligt.!

Hur man hjälper?

Om man misstänker en fotledsbrott, bör offret läggas ner, lätt höja den skadade lemmen, ta bort skor och placera en tygrulle under den. För att lindra svullnad och förhindra bildning av omfattande subkutan blödning rekommenderas att applicera is på det skadade området eller bara en kall komprimering.

Hur kan man lindra smärta, vilket är särskilt uttalat om offret har en inre fotbrott? För att lindra smärta kan du ge patienten ett smärtstillande piller och försöka få honom till traumavdelningen på kliniken så snart som möjligt. Om en öppen skada observeras, stoppas blödningen först. Behandla sårytan med antiseptika.

Hur man snabbt läker en fotledsbrott?

Vid behandling av fotledsbrott i frånvaro av samtidig förskjutning används konservativa terapimetoder. För att det skadade benet ska läka korrekt och snabbt utförs en gjutning. Ett gipsbandage appliceras från topp till botten på området med den skadade vristen.

Självklart är patienter oroliga för frågan: hur länge man ska gå i en roll med en diagnos av fotledsbrott? I genomsnitt kräver full återhämtning en roll i 1,5-2 månader. Den exakta tiden bestäms av den behandlande läkaren på individuell basis, med hänsyn till sådana faktorer som skadens svårighetsgrad, patientens åldersgrupp, eftersom hos äldre människor skadas vanligtvis lite längre - upp till 3-4 månader.

När det är möjligt att kliva på benet med en fotledsbrott och ta bort gipsgjutningen, bestämmer specialist på grundval av resultaten från kontrollröntgenbilden. En kontrollröntgen tas vanligtvis tre veckor efter att förbandet applicerats. I genomsnitt, i fall av en fraktur med förskjutning, är vila på en lem kontraindicerat i 2 månader!

Om en skada utan förskjutning diagnostiserades, börjar benet långsamt utvecklas, att kliva på det, ungefär, efter en månad från det att skada har inträffat. De kliver helt på benet när bandagen avlägsnas och sprickan betraktas som helt läkt. Innan detta rör sig patienter med kryckor. Emellertid är en full belastning på den skadade lemmen möjlig först efter 3-4 månader, efter att gipsen har tagits bort!

Funktioner i rehabilitering

Kompetent, omfattande rehabilitering hjälper till att påskynda processen att läka fotledsbrottet och återställa ledets normala funktion, dess motoriska aktivitet. I rehabiliteringskursen ingår sådana tekniker som massageterapi, fysioterapiprocedurer, träningsterapi.

Korrekt näring av patienten är också viktigt. Patienter rekommenderas att följa en kalciumförstärkt diet. För normal återhämtning och benfusion. Vi rekommenderar att mat som ägg, nötter, fisk, örter, skaldjur, ost, keso och mejeriprodukter ingår i den dagliga menyn..

För att förse kroppen med den nödvändiga mängden mikroelement föreskrivs järn, magnesium, kalciumpreparat, chondroprotectors och speciella vitamin- och mineralkomplex.!

Patienten måste också regelbundet värma upp och genomföra enkla gymnastiska övningar som rekommenderas av läkaren. Massage med uppvärmningssalvor hjälper till att bli av med svullnad och svullnad, som kvarstår även efter att ha tagit bort gipsen, på grund av störningar i blodcirkulationsprocessen och blodflödet, och förhindrar eventuell muskelatrofi.

För att eliminera ödem, normalisera blodcirkulationen och lymfdränering under rehabiliteringsperioden kan följande fysioterapeutiska förfaranden rekommenderas:

  • Magnetterapi;
  • Akupunktur;
  • Elektrofores;
  • Ultraljudsbehandling;
  • Laserterapi.

Behandling av fotledsbrott utan åtföljande förskjutning är en ganska lång process. För en framgångsrik, snabbare återhämtning krävs, förutom applicering av gips, massage, fysioterapi, terapeutiska övningar och dietterapi. Det är viktigt att begränsa fysisk aktivitet och stress på den skadade lemmen. När du kan gå på foten bestämmer läkaren på individuell basis! Den exakta tidpunkten för återhämtning beror på fusionshastigheten för det skadade benet, behandlingens tillräcklighet och aktualitet och patientens ålder. Vanligtvis återvänder patienter till sin vanliga livsrytme efter 1,5-2 månader!

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt