Vristarna är de nedre änddelarna av benbenen, som är en del av fotleden. En av dem är yttre, den tillhör fibulaen, och den andra är inre och är slutet på skenbenet. Den så kallade "gaffeln", som består av två vrister, fungerar som begränsaren för fotleden. Eftersom huvudbelastningen i hela kroppen är på vristen, inträffar ofta skador med dess deltagande, och särskilt hos personer över 60 år.

En fotledsbrott med felinställning kan vara öppen eller stängd. Oavsett detta finns det en fraktur av den yttre vristen och den inre, eller en fraktur av två vrister samtidigt. Formerna för skada är också olika:

  • riva av;
  • finfördelas;
  • spiralformad;
  • roterande;
  • krossad;
  • fraktur med förskjutning.

Dessa sprickor anses vara grova. De åtföljs av svår smärta, förändringar i form och utseende på den skadade lemmen..

Orsaker till fotledsbrott

Som regel utsätts personer som har uppnått pensionsålder ofta för sådana sprickor, eftersom deras ben är försvagade och med minsta överbelastning kan leden inte tåla och skador uppstår. Skälen kan också vara:

  • ett olyckligt fall när du gör fysiska aktiviteter;
  • sloppiness;
  • extrem sport;
  • is.

Under en fördriven ankelfraktur finns det en risk att benet kommer att smulas och att benfragment rör sig i olika riktningar.

Det finns fall då små delar av benet bildas när de skadas, som så småningom faller i mjuka vävnader och därmed provocerar deras brott (öppet fraktur).

Symtom och diagnos

Symtom på en fraktur med förskjutning visas omedelbart och därför måste du vid den minsta manifestationen omedelbart söka hjälp från en specialist som kommer att genomföra en undersökning och föreskriva nödvändig behandling.

Läkarna rekommenderar starkt att inte försena resan till sjukhuset, för om du inte tar upp behandlingen i tid, är skador på kärlen och nervändarna möjliga, vilket därefter kommer att leda till komplikationer och ett vanligt brott kommer att utvecklas till kronisk förlamning.

  • akut smärta på skadestedet;
  • deformation av lemmen;
  • svullnad och svullnad;
  • traumatisk chock;
  • blåmärken;
  • kroppstemperaturen är högre än normalt.

När du har åkt till sjukhuset måste din läkare ge dig en noggrann diagnos och specialbehandling. Innan detta måste han noggrant undersöka skadan och utföra alla nödvändiga undersökningsmetoder. För att ta reda på vilken typ av skada det är och i vilken riktning förflyttningen riktas är det nödvändigt att använda exakta diagnosanordningar - CT, MR, ultraljud, röntgen, etc..

Frakturbehandling

Allvarligheten av din vristskada avgör om din läkare föreskriver extern eller kirurgisk behandling. För båda fallen av behandlingen är det första steget att korrigera förskjutningen av benet. Annars kan benet helt enkelt inte växa tillsammans, inte ta sitt tidigare utseende och inte återställa sin arbetsförmåga..

Konservativ behandling har många nackdelar, eftersom den inte ger full tillgång till skadan, med denna typ av behandling är det omöjligt att justera subluxationen och rehabiliteringstiden kommer att ta mycket mer.

Dessutom är behandling utan operation känd för sin smärta. Vid det första försöket att justera förflyttningen kanske det inte fungerar och du kommer att behöva gå igenom proceduren för att minska benet, vilket, som du vet, ger ganska obehagliga upplevelser. Vid ofullständig eller felaktig konservativ behandling kan en vanlig fraktur leda till olika komplikationer och orsaka deformering av artros i fotleden. Denna typ av behandling föreskrivs när operation inte är möjlig på grund av patientens hälsoproblem och hans låga chans att kunna genomgå operation..

Röntgen av vristen efter osteosyntes

Ofta uppträder fotbrott i samband med ett brott i ligamenten och en avvikelse av vristens "gaffel" och en fullständig återställande av den anatomiska integriteten i skenbenen krävs, men med extern terapi är detta helt enkelt omöjligt (fixering med osteosyntes är nödvändig). Läkaren väljer typ av osteosyntes individuellt för varje person, valet beror på skadornas svårighetsgrad. Det finns en öppen och stängd metod för osteosyntes.

När den är stängd öppnas inte sprickstället. Metalltrådar, som hålls över och under sprickan, är anslutna till hängslen i kompressions-distraktionsapparaten. Enheten, justerad med skruvar, förskjuter fragmenten i önskad riktning.

De använder främst en öppen typ av osteosyntes. Denna typ inkluderar öppen sammansättning av benfragment, deras borttagning och interposition mellan mjukvävnadsfragment. Därefter fixeras benen med skruvar och en platta med hål..

Det viktigaste i denna metod är korrekt modellering av plattan och fixering så att skruvarna inte sjunker in i fogarna..

Frakturbehandling med en platta

Syftet med plattoperationen för ett förskjutet malleolusfraktur är:

  • anslutning av benfragment;
  • justera de förskjutna fotleden;
  • återställa ligamentens integritet;
  • eliminering av den mottagna skadan.

Operationen utförs under generell anestesi. Experter jämför vristen och dess fragment med en ek eller skruv. Om deloidbandet rivs, sutureras det längs hela längden.

Titanplattor för sprickor används om undersökningen avslöjade en avskiljning från spetsen av den inre vristen. En sådan platta är fixerad på ett specifikt benfragment.

Användningen av plattan beror på skadans svårighetsgrad och sträcker sig från 1,5 till 3 månader. Efter fullständig återställning av benet måste plattan tas bort, eftersom den är en främmande kropp och människokroppen kommer att avvisa den. Efter avslutad behandling krävs obehaglig rehabilitering, vilket också är en viktig del av effektiviteten i resultatet som erhålls från terapi..

Postoperativ rehabilitering

Efter att en operation med en platta har utförts för en fotledsbrott med förskjutning måste personen fullständigt rehabilitera. Kvaliteten på rehabiliteringsperioden avgör resultatet av behandlingen och återställningen av fotledets prestanda.

Såren läker under de första veckorna. Under perioden för deras läkning måste du göra dressingar då och då. I vissa fall appliceras en gjutning för att ge vila till den skadade lemmen. På grund av detta kommer patientens rörelse att vara omöjlig och användning av kryckor kan vara nödvändigt för att öka komforten..

Ofullständig återhämtning sker tre till åtta veckor efter operationen. Under denna period avbryts användningen av kryckor, men belastningen på den drabbade fogen är inte önskvärd. Rekommenderas under återhämtningsperioden - träningsterapi. Rehabiliteringshjälpgymnastik är ett bra sätt att bli av med besvär, risker för att få en komplikation, detta är en möjlighet att återhämta sig på kortast möjliga tid.

Din hälsa beror bara på dig. Att ta en seriös och snabb inställning för att lösa problemet med ett fraktur kan undvika långsiktig och felaktig läkning samt minska risken för obehagliga komplikationer avsevärt..

Vristarna, eller helt enkelt anklarna, som de kallas i vardagen, är de nedre änddelarna av skenbenet i underbenet, som är en del av vristleden. Det finns två av dem - den yttre, som tillhör fibulaen, och den inre - slutet av skenbenet. Båda anklarna bildar en så kallad "gaffel" för fotleden, vilket begränsar den på båda sidor. Det är på denna fog som den statiska huvudbelastningen faller - effekten av kroppsvikt, liksom en betydande dynamisk belastning när man går. Därför är hans skador med skador på vristerna ganska vanliga..

Fotledsbrott - orsaker och typer

Vristarna är en ganska bräcklig del av underbenet, särskilt hos kvinnor med en tunn benstruktur. Under hoppning från höjd, fallande, vridning av underbenet och foten, rotation (rotation, rotation) av underbenet, eller med en direkt påverkan, uppstår sprickor, som oftast förskjuts på grund av sammandragning och dragning av fragmenten av musklerna som är fästa vid dem.

Till sin natur kan fotledsbrott vara:

  • stängd, utan att skada huden;
  • öppen när det finns ett sår genom vilket benfragment är synliga.

Både dessa och andra skador kan vara annorlunda: ett brott i den yttre vristen eller den inre, eller dubbla - båda vristerna samtidigt, såväl som i form av skador:

  • riva av;
  • finfördelas;
  • spiralformad;
  • rotation (typ A-fraktur på grund av inre rotation, typ B-fraktur på grund av extern rotation);

Allt detta är grova skador med allvarlig deformitet och smärta, när stängd minskning av frakturen inte är effektiv och kirurgisk ingripande, öppen sammansättning och osteosyntes är nödvändig.

Ankelfrakturssymtom och diagnos

Symtom förekommer omedelbart vid skada, och de är mycket karakteristiska: svår smärta i fotleden, bristande rörelse i den och oförmågan att luta sig på foten, utseendet på deformiteter i underbenet och fotleden. När man palperar på sprickstället kan det finnas crepitus - en karakteristisk knas av fotledsfragment.

Om det finns skador på ligamenten och, som ett resultat, sprickdelning, är det en förskjutning av foten utåt eller inåt, det vill säga den kan vridas inåt eller omvänt, vänd utåt. Ibland, med svår smärta, kan svimning utvecklas: blekhet i huden, illamående, yrsel, skakning i kroppen, till och med medvetenhetsförlust.

Diagnostik är baserad på röntgenundersökning i flera projektioner för att visualisera alla fragment och deras placering. Mer exakt information tillhandahålls med moderna tomografimetoder - CTG, MRI; ultraljuds tredimensionell skanning av fogen används för att visualisera skador på den ligamentösa apparaten. Detta är mycket viktigt för valet av kirurgisk behandling när, tillsammans med osteosyntes, plastikkirurgi av de skadade ligamenten utförs..

Tips: skador på vristen är ganska vanliga och till och med ett banalt förorening kan åtföljas av svår svullnad och hematom. Därför är det i alla fall nödvändigt att snarast kontakta en traumatolog för att göra en röntgenundersökning och inte missa ett eventuellt ankelfraktur.

Kirurgi

De flesta fotledsbrott med förskjutning åtföljs av skada på ligamentapparaten, avvikelsen mellan "gaffeln" i fotleden. Därför är deras slutna reduktion med extern fixering med en gipsgjutning ineffektiv. Noggrann återställande av den anatomiska integriteten i skenbenet och fotleden och tillförlitlig fixering genom osteosyntes krävs.

Valet av metod för osteosyntes är individuellt och beror på sprickans art. Alla metoder kan delas in i två grupper:

Med den stängda metoden öppnas inte sprickstället, men metallstift hålls över och under sprickstället, som är anslutna till hängslen i kompressions-distraktionsapparaten (Ilizarov). Enheten monteras, justeras med skruvar, förskjuter fragment i önskad riktning, under röntgenkontroll.

Oftare används öppen osteosyntes - öppen sammansättning av fragment, borttagning av benfragment och eliminering av interposition (intrång) mellan mjukvävnadsfragment. Sedan utförs styv fixering med en platta med hål och skruvar. Denna teknik är inte så enkel som den låter. En preliminär modellering (montering) av plattan på benet appliceras, därefter fixering så att skruvarna inte är inbäddade i foghålet.

Om sprickorna i vristarna kombineras med en diafyseal fraktur i underbenet (dess överliggande sektioner), används även intramedullärmetoden - införandet av en metallstift i benkanalen. Modern traumatologi fylls på med fler och fler nya konstruktioner för att utföra osteosyntesoperationer. Vid marginella begränsade intraartikulära frakturer kan operationen utföras med artroskopi - utan att öppna fogen, genom små snitt i vilka en sond med en videokamera och specialinstrument sätts in. Små fragment kan tas bort från fogen och fragmenten kan fixeras. Efter osteosyntesoperationen appliceras en gipsgjutning tills en stark callus visas.

Gamla och felaktigt smälta fotledssprickor leder till utveckling av irreversibla förändringar i fotleden - utveckling av artros, kontraktur, ankylos (immobilitet), som åtföljs av svår smärtsyndrom. I sådana fall kan artrodesis i fotleden utföras - dess stängning, skapande av fullständig orörlighet, för att eliminera smärta och sannolikheten för upprepad skada.

Om åldern och hälsotillståndet för patienten tillåter, i sådana fall, kan artroplastik i leden utföras - ersätta den med en artificiell protes.

Råd: efter osteosyntesoperationen för sprickor med förskjutning måste plattan och andra metallkonstruktioner tas bort. Avlägsningsperioden bestäms av läkaren efter undersökningen. Det är omöjligt att lämna plattan, skruvarna eller stiftet under lång tid, detta bidrar till den gradvisa utvecklingen av benmetallos, dess förstörelse och inflammation.

Rehabiliteringsbehandling

Naturen tolererar inte orörlighet, eftersom rörelse är dess huvudlag. Detta gäller direkt för människokroppen. Immobilisering (immobilisering) efter brottkirurgi har negativa konsekvenser: muskelatrofi utvecklas, blodcirkulationen försämras och trombos kan utvecklas. Därför bör återhämtningen börja omedelbart de första dagarna efter operationen..

Vid fotbrott med förskjutning är fotleden fixerad under ganska lång tid - från 1,5 till 3 månader. Men knä- och höftleden förblir fria. Rörelserna i dem är obligatoriska, de kan utföras både liggande och sittande. Dosad gång är nödvändig utan stöd på det ömma benet, med hjälp av kryckor, andningsövningar. Hipmassage föreskrivs också för att förbättra blodflödet.

Efter att ha tagit bort gipsgjutningen börjar de utveckla fotleden, gradvis öka belastningen, under övervakning av en anställd med övningsterapi, med en speciell uppsättning övningar, simulatorer. Fysioterapeutiska förfaranden, mineralbad, ozokerit, peloidoterapi (terapeutisk lera), massage, akupunktur föreskrivs också. När stöd på en öm lem är tillåten är det nödvändigt att sätta ett speciellt vippstöd i skorna så att det absorberar belastningen på fogen. Omfattande återhämtning kommer att förhindra utveckling av komplikationer som artros, hälsporrar, ledkontraktur, platta fötter, fotdeformitet..

Rätt tid och professionell behandling av fördrivna fotledsbrott följt av omfattande rehabilitering bidrar till fullständig återställning av lemmafunktionen och förhindrar utveckling av oönskade konsekvenser.

Video

Vristen eller fotleden är ett benfragment som representerar den distala delen av epifysealregionen i skenbenen och fibulaen. Sådana formationer av båda benen, tillsammans med talus, bildar en komplex ledning, som ger motorisk aktivitet och stötdämpning när man går. På grund av den höga stressen i detta område finns det en hög risk för skador. Frakturen åtföljs av en kränkning av benets integritet med svår smärta och möjliga komplikationer. Vristskador kan snabbt återhämta sig på grund av den kraftfulla ligamentösa apparaten.

Anledningarna

Två-malleolärt fraktur avser sjukdomar baserade på traumatiska effekter. Brott mot benets integritet kan utvecklas till följd av exponering för hög kraft på det drabbade området. Kraften som verkar på kroppen överstiger reservkapaciteten för benvävnadens styrka.

Kraft kan utvecklas från en person som faller på de nedre extremiteterna, liksom från en påverkan eller icke-fysiologisk böjning av lederna. Denna grupp inkluderar överdriven flexion eller vridning..

Skälen som bidrar till utvecklingen av patologi inkluderar:

  • ökad kroppsvikt;
  • närvaron av äldre eller barndom. I det första fallet kan en fraktur av båda benen i nedre benet vara orsaken till omogenhet i muskuloskeletalsystemet;
  • regelbunden exponering för ökad stress. Ärftlig predisposition;
  • förekomsten av degenerativa sjukdomar, som vid ett tidigare datum leder till uppkomsten av patologiska frakturer.

symtom

Den kliniska manifestationen av fotledsbrott liknar att få en liknande typ av skada i andra delar av det mänskliga skelettet. Symtomen utvecklas snabbt, som regel är det några minuter från exponering för en patologisk faktor. I vissa fall försenas deras utseende på grund av smärtsam chock, där patienten tappar alla typer av känslighet och inte är medveten om vad som händer.

Den huvudsakliga manifestationen av en två-malleolär fraktur är ett kraftfullt smärtsyndrom. Detta tillstånd får patienten att skrika och klaga, samt en ökad hjärtfrekvens och kall klam svett. Smärta stör motorisk aktivitet, som ett resultat av att offret inte kan röra sig och försöka ändra fotens läge.

I anklarnas område bildas ett hematom på en kort period, som sprider sig till angränsande områden. Detta följs av en ökning av ödem. Svår vävnadsödem kan störa diagnosen, eftersom en bilateral process leder till skada på ett stort antal mjuka vävnader.

I fallet med en öppen fraktur observeras en kränkning av hudens integritet, blod flödar från såret och ett fragment av ben ses. Om stora fartyg skadas, utvecklas kraftig blödning, som måste stoppas så snart som möjligt..

Diagnostik

För närvarande uppvisar inte diagnosen ett två-malleolärt fraktur några betydande svårigheter. Diagnos kräver en fysisk undersökning och en skanning av det drabbade området. Den vanligaste metoden är röntgen med två plan. Det avslöjar graden av förskjutning av benfragment, liksom involveringen av andra avdelningar. Baserat på erhållna data, taktiken för vidare hantering.

Vid svåra skador rekommenderas att du gör bild- eller magnetresonansavbildning. Sådana studier kännetecknas av en högre noggrannhet, vilket är nödvändigt om det finns misstankar om flera bimodulära sprickor eller förskjutning av ben, samt skada med subluxation av foten eller med förskjutning av två vrister.

En stor mängd blodförlust kräver laboratorietester för att bedöma hemoglobin och röda blodkroppar. Deras räkning är mycket exakt, vilket är viktigt för dynamisk kontroll..

Första hjälpen

Första hjälpen krävs så tidigt som möjligt. Detta beror på förebyggande av komplikationer och accelerationen av rehabiliteringsprocessen. Dess implementering genomförs omedelbart efter skada. Den information som krävs för att uppnå maximal effekt krävs för alla människor. Dessa bör inkludera:

  • Snabb fixering av lemmen med begränsad rörlighet över och under lederna. Du kan skapa ett däck med hjälp av tillgängliga verktyg eller använda speciella fixeringsenheter.
  • Tillhandahålla anestesi för att utesluta smärtchock. På fasen före sjukhuset kan du använda tabletter eller injektionsformer för frisättning.
  • Skapande av hypotermi. En lokal förkylning i form av is eller en varmvattenflaska med kallt vatten appliceras på det skadade området. För att förhindra utveckling av frostskada avlägsnas enheten regelbundet.
  • Införandet av en turnett i knäledets område med ett öppet fraktur, vilket åtföljs av massiv blodförlust. Det är viktigt att fastställa tiden för applicering av turneringen för att undvika trofiska störningar. Ett stängt ankelfraktur utan förskjutning kan åtföljas av blödning om mjukvävnadsskada orsakas av blåmärken.

Tidig fixering av lemmen förhindrar ytterligare komplikationer.

Brott i fotleden (fotleden), vad man ska göra och hur mycket den läker

Ankelfrakturer är vanligare i praktiken hos traumedoktorer, särskilt på vintern, tidig vår eller senhöst. Denna skada står för upp till 20% av alla skelettskador och upp till 60% - för förstörelsen av underbenet. Mer än andra är fotbrott känsliga för barn, ungdomar, idrottare, äldre, damer som älskar att gå i höga klackar. Det är inte alltid möjligt att återställa fogens funktionalitet fullt ut, oåterkalleliga konsekvenser uppstår hos 10% av patienterna. Frekvensen för skador och komplexiteten i rehabilitering förklaras av de strukturella egenskaperna hos denna del av kroppen..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 2,0,0,0,0 ->

Anatomi i fotleden och orsaker till brottet

Vristen är en del av fotleden, som är den enda länken mellan benet och foten.

p, blockkvot 3,0,0,0,0 ->

Vristen bildas av tre ben:

p, blockkvot 4,0,0,0,0 ->

  • tibiala;
  • fibular;
  • ramma.

De två första bildar ett slags spår längs vilken talus rör sig. Väggarna i detta spår är vristarna, som är det nedre (distala) området av underbenet. Förutom ben innehåller leden många ligament och senor..

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

Anklarnas funktion i denna design är att skapa det erforderliga rörelsesområdet för talus när man går eller springer. Dessutom förhindrar de att detta element förskjuts i förhållande till tibialförbandets yta..

p, blockkvot 6,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

De ökade belastningarna i en så komplex och ömtålig (i jämförelse med resten av människokroppen) struktur förklarar frekvensen av skador på detta område. De ingår i två stora grupper:

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

  • raka linjer som uppstår när fogen pressas mekaniskt (till exempel en olycka eller ett tungt föremål faller);
  • indirekt. De uppträder mycket oftare, åtföljt av tårar eller förorening av ligament, eversion av foten, bildandet av fragment. Är resultatet av glidande, ouppmärksam promenader, atletisk träning och andra liknande orsaker.

Läkare identifierar ett antal faktorer som ökar risken för fotbrott. De vanligaste är:

p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

  • intensiv tillväxt hos barn och ungdomar;
  • ohälsosam kost med otillräckligt kalciumintag;
  • hormonella störningar under klimakteriet;
  • äldre ålder;
  • överskott (eller brist) på kroppsvikt;
  • njursjukdom;
  • matsmältningsstörningar med nedsatt absorption av mineraler från tarmen;
  • graviditet;
  • brist på vitamin D;
  • ta hormonella preventivmedel;
  • alkoholism;
  • sköldkörtelens patologi;
  • överdriven användning av koffeinhaltiga drycker;
  • amning;
  • rökning;
  • binjurens sjukdomar.

Fraktur av två vrister förekommer ofta mot bakgrund av olika systemiska patologier. Bland dem:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteoporos;
  • Morphans syndrom;
  • artrit;
  • tuberkulos;
  • Pagets sjukdom;
  • deformering av artros;
  • osteitis;
  • medfödda benvävnadsavvikelser (osteopatier);
  • Volkovs sjukdom;
  • syfilis;
  • osteomyelit.

Varning: Ofta sprickor är ett symptom på bencancer.

En stillasittande livsstil, brist på fysisk aktivitet ökar sannolikheten för sprickor. I en sådan situation försvagas musklerna, förlorar sin stödjande skelettfunktion, allt tryck faller på benvävnaden.

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

Påverkan av patientens ålder på timing och konsekvenser

Hos äldre patienter fortsätter alla sjukdomar på olika sätt, sprickor är inget undantag. Risken för skada ökar också. Detta beror på det faktum att människor i avancerad ålder ofta utvecklar osteoporos, som kännetecknas av att tunnar i benen, vilket leder till de så kallade hypotraumatiska sprickorna. Sådana skador uppstår från laster som inte är farliga för en frisk person..

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

Genetisk predisposition är av stor betydelse. Frakturer klagomål rapporteras ofta av patienter vars närstående har brutit ben i ålderdom.

Fotledsbrott tar mycket längre tid att läka hos äldre patienter. Som jämförelse: efter sådana skador bär unga patienter gips i 30 dagar, pensionärer - minst två månader.

p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

Naturligt åldrande av kroppen leder till en avmattning av metaboliska processer, blodtillförsel till vävnader. På grund av detta hämmas cellregenerering, skelettet tar längre tid att återgå till fysiologiskt normalt.

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

Äldre patienter tolererar immobiliseringsperioden sämre, risken för blodproppar ökar, vilket hotar att skapa en dödlig situation - blockering av lungartären.

p, blockkvot 17,0,0,0,0 ->

Förutom patientens ålder påverkar typen av skada som erhålls återhämtningstiden..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Typer av sprickor

Dessa typer av skador ingår i två huvudkategorier:

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

  • fraktur i den yttre (laterala) vristen;
  • skada på den inre (mediala) delen av vristen.

Beroende på platsen för det förstörda området i benet är klassificeringen av fotledsbrott som följer:

p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

  • supination, när foten är instucken inåt;
  • rotation, där underbenet vrider sig runt sin axel, är foten immobiliserad;
  • pronation, med foten vänd utåt;
  • Desto-fraktur: talus pressar på den främre kanten av skenbenet (den har klyvning i den främre delen);
  • Pott's fraktur, med en fraktur bakom tibia och subluxation av talus;
  • apikalbrott i vristen antyder förstörelse av dess topp.

Frakturer kan vara en-, två-, tre-malleolär, beroende på antalet förstörda ben. Till följd av skador på mjukvävnad är skador:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • stängd, när bara ben förstörs och mjuka vävnader förblir intakta;
  • öppet, där skarpt skräp kommer ut, riva hud och muskler.

Den senare typen tillhör kategorin högskador. Ett öppet fraktur i vristen kan orsaka allvarlig blödning, infektion och smärtsam chock. Det är stor sannolikhet för skada på andra delar av vristen: ligament, nerver, blodkärl.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Yttre fotbrott

Vid sådana skador är frakturen vanligtvis lokaliserad i fibulaområdet. Skador är mycket vanliga - det står för upp till 30% av skadorna på vristen.

p, blockkvot 23,0,1,0,0 ->

En stängd fraktur i sidleden är typisk för äldre, vanligtvis förekommer på vintern när den glider på is.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Det huvudsakliga symptom på skadorna är svullnad i fotleden, smärtor är inte uttalade, ibland känner de bara med tryck. Detta beror på att det inte finns någon intensiv belastning på det förstörda området, det faller på skenbenet. Det mest allvarliga smärtsyndromet manifesterar sig med en apikal fraktur i den yttre vristen.

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

Dåligt uttryckta symtom leder till att patienter inte går till läkaren. Utan lämplig behandling resulterar dessa skador i tårar i peroneal nerv eller deloidoid ligament..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

Inre fotbrott

I detta fall förstörs benvävnaden i området för skenbenet. Skador delas in i:

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

  • sned, när en bit av den inre vristen bryter av ovanför hälen. Fel är både öppna och stängda.
  • raka uppträder med inversion av foten utåt och sträckning av deloidbanden.

Om både laterala och mediella vrister bryts bildas en marginalfraktur. En extremt farlig skada som kräver långvarig behandling.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Fel inriktad fotbrott

De mest slående symptomen är karakteristiska för skadan. Om skräpet förflyttas starkt, brister vävnad och hud, blir sprickan öppen.

p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

Sådana skador är typiska för att falla från en höjd (de är flera). Hittade bland skidåkare, åkare, fallskärmshoppare.

p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Brott i vristen utan förskjutning

Fraktur av den inre eller yttre vristen utan förskjutning av fragmenten är den minst allvarliga skadan. Benet går sönder när foten vrids.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Lemmet upphör att utföra en stödjande funktion. Denna skada är lättare att behandla än andra, men med självdiagnosticering misslyckas den ofta med en förflyttning.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ankelfrakturssymtom

De vanligaste tecknen på en fotledsbrott är följande:

p, blockkvot 35,0,0,0,0 ->

  • specifikt crunchy ljud;
  • svår smärta mot bakgrund av en förlust av integritet i periosteum, där många nervändar finns;
  • kränkning av gemensam rörlighet;
  • rodnad i huden;
  • ödem;
  • visuellt märkbar deformation av lemmarna;
  • omfattande mörk blåmärke;
  • onaturlig rörlighet för ben under palpation.

Med en fraktur i sidleden förlorar offret förmågan att luta sig på benet - alla försök att stå upp väcker oacceptabelt smärtsyndrom.

p, blockkvot 36,0,0,0,0 ->

Om det finns svår svullnad, men patienten kan stå (till och med gå lite), är det troligtvis ett medialt ankelfraktur. Gemensam rörlighet med en sådan skada är betydligt begränsad, orsakar svår smärta.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Dessutom kan symtom på smärtchock uppstå:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • blodtrycksfall;
  • frossa;
  • illamående;
  • svaghet.

Även om du fortfarande kan gå, måste du se en läkare och ta en röntgen.

Med en öppen fraktur observeras blödning, ett sår med benfragment som sticker ut ur det är synligt.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Första hjälpen

Om det finns misstankar om en trasig fotled, bör släktingar omedelbart ringa ambulans.

p, blockkvot 42,0,0,0,0 ->

Innan läkarna kommer måste du agera i en viss sekvens:

p, blockkvot 43,0,0,0,0 ->

  1. Frigör lemmen från att krossa föremål (till exempel bilavfall).
  2. Uteslut patientens steg på det skadade benet.
  3. Ta bort kläder och skor försiktigt. Det kan inte dras åt för att inte förvärra skadan. Skär bättre tyget.
  4. Placera offret i en bekväm position. Höj lemmen, lägg en rulle under foten (för detta kan du använda en kudde eller tvinnade kläder).
  5. Ge personen ett smärtstillande medel (Analgin, Ketorol eller annat).
  6. Applicera förkylning på skador, håll inte mer än 15 minuter och ta en paus.
  7. Applicera ett sterilt bandage på såret med en öppen fraktur, behandla kanterna med ett antiseptiskt medel.
  8. Om det finns kraftiga blödningar ska du applicera en tärnett ovanför det skadade området (kalv eller lår). Koppla av var 10-15 minut i cirka 20 sekunder.
  9. Dra en lapp under turneringen som anger tiden för den sista åtstramningen.
  10. Placera en skena på benen böjd vid knäet. Det kan tillverkas av skrotmaterial (brädor, kvistar, bandage). Det är tillåtet att helt enkelt binda det skadade benet till det friska.

Första hjälpen måste vara försiktig. Andras analfabeter kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • övergång av en fraktur från en stängd till en öppen form;
  • smärtsam chock;
  • förskjutning av fragment;
  • dislokationer;
  • skador på blodkärl, nervfibrer.

Vid transport av en patient till en medicinsk anläggning måste benet fixeras på ett säte eller bår.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Vilken specialist ska du kontakta

Först av allt måste patienten föras till traumecentrum. Där skickar läkaren honom till en röntgenstråle och bestäm graden av skada.

p, blockquote 46,1,0,0,0 ->

Beroende på fallets komplexitet kommer patienten att få nödvändig hjälp på akutmottagningen eller tas till sjukhuset. Ytterligare behandling kommer att behandlas av en ortoped, du kan behöva hjälp av en kirurg.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Behandling efter fotledsbrott

Vristfrakturen behandlas med röntgen. Bilden är tagen i tre projektioner:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • rakt - patienten ligger på ryggen, benen böjda vid knäna;
  • sned - liggande på en frisk sida;
  • i sidled, när patienten ligger på den skadade sidan av kroppen.

En studie utförs inte bara för diagnos utan också för att övervaka tillståndet: efter operation eller gjutning, i slutet av behandlingen, för att ta reda på om benen har läkt.

p, blockkvot 49,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 50,0,0,0,0 ->

I svåra fall kan du behöva:

p, blockkvot 51,0,0,0,0 ->

  • Datortomografi;
  • MRI;
  • Ultraljud.

Sådana undersökningar hjälper till att bedöma tillståndet för inte bara ben utan också ligament, muskelvävnad, nervfibrer och blodkärl. Baserat på de erhållna uppgifterna hänvisas patienten till konservativ eller kirurgisk behandling..

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Konservativ behandling

Konservativ ankelrestaurering utförs på följande sätt:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • göra manuell omplacering. Knäet är böjt, benets femorella del är fixerat, foten roteras tills fogen är på plats, sedan appliceras en gipsgjutning. Manipuleringen äger rum under lokalbedövning;
  • applicera en gipsgjutning. Hon ska inte trycka och gnida huden.

Konservativ behandling är indicerad för:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  • stängda frakturer i den yttre eller inre vristen utan förskjutning;
  • ligamentens tårar;
  • äldre patient.

Sådan terapi utförs också när det av medicinska skäl är omöjligt att utföra en operation. Interventionen utförs inte vid hjärtsjukdomar eller nervsystemssjukdomar, diabetes mellitus i dekompensationsstadiet.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Operativ behandling

Kirurgi behövs för fördrivna frakturer. Dess huvuduppgifter är:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  • rengöring av såret;
  • stoppa blödning;
  • återställande av benform;
  • reduktion av fragment;
  • återställande av gemensam prestanda.

Det finns flera typer av interventioner:

p, blockkvot 57,0,0,0,0 ->

  • rekonstruktion av den tibiofibulära leden. Skruven dras genom skenbenet och fibulerna, de förskjutna delarna är fästa med en spik till den mediala malleolusen. Kanalerna skärs i förväg. Operationen är effektiv vid skador orsakade av ledrotation;
  • osteosyntes innefattar installation av metallplattor. De placeras parallellt med fibula, mitten av vristen säkras med en stift.

I närvaro av stora fragment kombineras patienten med skenbenen. För att göra detta införs en skruv med önskad längd genom vristen, som förbinder fragmenten.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Den operativa metoden för återhämtning av extremiteterna är mycket effektiv. Enligt medicinsk statistik är det framgångsrikt i 90% av fallen. Risken för infektionskomplikationer överstiger inte 5%.

p, blockkvot 59,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 60,0,0,0,0 ->

hållare

Det är viktigt att immobilisera ett trasigt ben. För okomplicerade skador appliceras ett bandage av polymerer eller gips på lemmen. Det placeras på foten eller baksidan av underbenet. I det senare fallet appliceras hållaren nedifrån och upp. När du banderar foten är det motsatta sant. Efter fixering av förbandet kan patienten bara gå på kryckor.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Om ett stängt brott i vristen utan förskjutning diagnostiseras, kan benet immobiliseras med moderna immobiliseringsmedel - bandage.

p, blockkvot 62,0,0,0,0 ->

De är tillverkade av slitstark plast eller lätt metall, täckt med trasa ovanpå. De är fästa vid extremiteten med kardborrband. Bandaget kan justeras och tas bort vid behov, men detta kan inte göras utan tillstånd från en läkare. Använd enheten (som gips) tills benen är helt smälta.

p, blockkvot 63,0,0,0,0 ->

Komplikationer efter fotledsbrott

Utan nödvändig behandling kan en fotledsbrott leda till sådana negativa konsekvenser som:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

  • oriktigt upptag av benet;
  • subluxation av foten;
  • förkortning av fibulaen;
  • bildandet av ett falskt led;
  • konstant värkande smärta;
  • neurit;
  • livslång halthet;
  • partiell förlust av känslighet i lemmen;
  • deformering (eller pseudo-) artros;
  • platt fotad.

Den huvudsakliga komplikationen av operationen är infektion. I sin försummade form provocerar den:

p, blockkvot 65,0,0,0,0 ->

  • sepsis;
  • mjukvävnadsnekros;
  • osteomyelit;
  • böld;
  • tromboflebit.

Alla dessa processer utvecklas som regel mot bakgrund av att patienten inte uppfyller rekommendationerna från ortopeden. Med en fullständig behandlingskurs för fotledsbrott återställs benfunktionen vanligtvis helt.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Rehabilitering efter fotledsbrott

Komplexet av rehabiliteringsåtgärder efter ankelskador syftar till att återföra lemmens arbetsförmåga till fysiologiska indikatorer.

p, blockkvot 67,0,0,0,0 ->

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

  • kalciumdiet;
  • fysioterapi;
  • massage;
  • fysioterapi.

Basen för kosten bör vara livsmedel som är rika på kalcium och förbättrar dess absorption. Dessa är: proteiner, vitamin C, D, K, B, fosfor, kalium, zink, magnesium, folsyra. Först av allt måste du äta så mycket av alla mejeriprodukter som möjligt..

p, blockquote 69,0,0,1,0 ->

Lägg också till kosten:

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

  • skaldjur;
  • kyckling;
  • ägg;
  • torkade frukter;
  • nötter;
  • grönska;
  • nötkött;
  • grönsaker (särskilt selleri, sallad, olika typer av kål, oliver);
  • havsfisk;
  • svamp;
  • nötlever;
  • frukter;
  • kaviar;
  • frön;
  • konserverad fisk i olja, torsklever.

Du måste äta kött, men inte mycket. Överskott av protein gör det svårt för kalcium att absorberas. Det är nödvändigt att begränsa förbrukningen:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • ängssyra;
  • Sahara;
  • baljväxter;
  • spenat;
  • av bröd;
  • salt;
  • spannmål (ris är det mest neutrala, men det är inte heller värt att äta mycket).

Det är tillrådligt att ge upp drycker rik på koffein och tanniner: kaffe, läsk, starkt svart te, alkohol. De kan ersättas med vatten med citron, mineralvatten, fruktjuicer (apelsin är särskilt användbart).

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Du måste äta bråk (upp till sex gånger om dagen) i små portioner. Maten ska vara lätt för att inte överbelasta matsmältningskanalen. Detta är särskilt viktigt under immobiliseringsperioden. Fet, stekt mat ska kasseras.

p, blockkvot 73,0,0,0,0 ->

En vecka efter att du har tagit bort gipset kan du börja terapeutiska övningar. Du kan göra det i en medicinsk anläggning eller hemma..

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Övningar av träningsterapi syftar till:

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

  • eliminering av halthet;
  • förbättrat blodflöde till lemmen;
  • återställande av rörelsens amplitud;
  • utveckling av muskelfibrer.

Det är bra att genomföra de första klasserna genom att sänka fötterna i ett bad med en havssaltlösning. Detta kommer att göra det enklare att utföra uppgifter, hjälpa till att lindra puffiness..

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Uppmärksamhet: lasten ska ökas gradvis under övervakning av en fysioterapeut.

De börjar gymnastik med böjningarna i knä och fotled, rullar bollen med foten på golvet. Sedan används klackar och tår. Träningen återställer effektivt elasticiteten i fotmusklerna och ledens rörlighet.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Hemma kan du göra följande uppsättning övningar (efter godkännande av din läkare):

p, blockkvot 79,0,0,0,0 ->

  • luta händerna på baksidan av stolen, sväng mot det ömma benet, gör en kort försening vid toppunkten;
  • höja knäet så att låret är parallellt med golvet;
  • ta benet så långt som möjligt med betoning på händerna;
  • rotera dina fötter med sikte på normal amplitud;
  • ligga på ryggen, dra strumporna mot dig;
  • böja, lossa sedan tårna;
  • medan du ligger ner, ta strumporna åt sidorna så mycket som möjligt och anslut dem sedan;
  • sätt foten på en stol, böj framåt utan att lyfta klackarna från ytan.

Att hoppa eller springa klasser efter sådana skador är förbjudet i ungefär ett år..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Förutom gymnastik föreskrivs patienter massage efter fotledsbrott. Det behövs för att stimulera blodcirkulationen och lymfdränering i foten för att sträcka musklerna. De första sessionerna kräver ibland användning av smärtstillande medel, med tiden försvinner obehaget.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Återställningsperiod efter operationen

Rehabiliteringsåtgärder efter operationen liknar dem som används för konservativ behandling.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Det är omöjligt att kliva på det opererade benet omedelbart; efter tre veckor är det tillåtet att börja träna, röra sig med hjälp av kryckor. Fixeringsbandage bärs i upp till tre månader, sedan ersätts det med ett elastiskt bandage.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Installerade metallkonstruktioner kan tas bort minst sex månader efter operationen. Detta kräver upprepad ingripande. Element av titan kan bäras i kroppen i flera år; de som är gjorda av andra material måste tas bort strikt inom den tid som läkaren rekommenderar. Vissa produkter finns kvar i benet hela livet..

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Sjukgymnastik för frakturerade vrister

Fysioterapiprocedurer påskyndar läkningsprocessen avsevärt. Vid ankelskador föreskrivs sådana manipulationer:

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

  • magnetterapi;
  • chockvågpåverkan;
  • UHF;
  • akupunktur;
  • elektrofores med kalcium;
  • paraffinapplikationer;
  • ultraviolett bestrålning;
  • infraröd laserterapi.

Alla procedurer, början och schemat för genomförande av dessa föreskrivs av den behandlande läkaren, baserat på svårighetsgraden av patientens skada.

p, blockkvot 86,0,0,0,0 ->

Rehabiliteringens varaktighet

Vid fotledsbrott är behandlingens och rehabiliteringens varaktighet individuell. Det beror på många relaterade faktorer..

p, blockkvot 87,0,0,0,0 ->

Återhämtningsgraden påverkas av:

p, blockkvot 88,0,0,0,0 ->

  • komplexiteten hos skadan;
  • patientens ålder;
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar i ODA;
  • vidhäftning till säng vila i början av behandlingen;
  • patientens näring;
  • utföra ytterligare rehabiliteringsförfaranden.

I vilket fall som helst är detta en lång process. Under de första tre veckorna är all belastning på lemmen förbjuden. Då är det tillåtet att närma sig det med kryckor. Full gång kan startas efter tre månader. Slutlig återställning av lemmafunktionen tar upp till två år.

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Förebyggande av fotledsbrott

Traumatiska olyckor kan inte försäkras, men muskel- och skelettsystemet kan stärkas för att minimera risken för skador.

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

För detta behöver du:

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

  • balansera kosten. Det finns mer kalciumrika livsmedel;
  • gå mer i solen för att mätta kroppen med D-vitamin, vilket bidrar till absorptionen av mineralet;
  • regelbundet göra gymnastik för att stärka muskelramen i benen.

Du bör också diagnostisera och behandla sjukdomar i ben och leder i tid, upprätthålla ett optimalt tillstånd i fall av patologier i det endokrina eller immunsystemet..

p, blockquote 92,0,0,0,0 -> p, blockquote 93,0,0,0,1 ->

Behandling av fotledsbrott är en komplex och lång process som kräver ett integrerat tillvägagångssätt och strikt implementering av alla kliniska rekommendationer. För en fullständig återhämtning räcker det inte bara att gå ett par månader i en roll. Det finns fortfarande en lång period av rehabilitering, under vilken patienten kommer att behöva hjälp av nutritionister, fysioterapeuter, massageterapeuter. Du kan inte tvinga händelser genom att obehörigt öka belastningen - sådana åtgärder kan leda till allvarliga irreversibla konsekvenser. Det kommer att vara möjligt att återgå till den vanliga rytmen i livet och fysisk aktivitet först efter 1,5-2 år. Under denna tid kommer fotleden att återgå till fysiologiskt normalt.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt