Frakturer i fotbenen är mindre vanliga än andra typer av skador på människokroppen. Faran med denna typ av skada är att den berövar en person förmågan att röra sig normalt under lång tid, och kanske till och med för evigt..

Den här artikeln kommer att diskutera sprickor i fotens ben, typer av sprickor, symtom, rehabiliteringsperioder, samt hur mycket man ska gå i en roll med ett fotbrott kommer att ges..

Typer av sprickor

Brott i fotens ben är skador på benen som bildar den på grund av verkan av yttre tryckkrafter. Denna styrka är större än vad fotens ben kunde motstå utan skador..

Situationer som provocerade en fotbrott kan vara annorlunda: ett misslyckat hopp från en höjd, fall av tunga föremål, plötsliga rörelser etc..

Den mänskliga foten består av 26 stora och ett stort antal små ben. Skador på någon av dem kännetecknas av olika manifestationer och återhämtningstider..

I medicin delas fotfrakturer upp i flera typer:

Förskjutna frakturer. De uppstår med starka sidolast på benet. Som ett resultat av en sådan belastning - en förändring i benens läge. Det tar lång tid att behandla den här typen av sprickor.

Traumatiska frakturer utan förskjutning. En sådan skada kan inträffa från ett hopp från stor höjd och vid landning på klackarna. En sprick kan också uppstå från en kraftig stor belastning som faller på foten. Trots det uppenbara starka trycket på foten påverkas bara några få ben av detta överanvändning. I detta fall förblir de skadade benen anatomiskt korrekta i rätt position.

Öppna sprickor i foten. En sådan skada kännetecknas av skada på de inre mjuka vävnaderna och huden, svår blödning och närvaron av synliga benfragment. Med sådana skador finns det en hög risk för sårinfektion, utveckling av koldbrist, stelkramp, osteomyelit och sepsis.

Stängda frakturer. Frakturen inträffar utan att påverka mjukvävnad. Skadorna kan också påverka fotens ben i närheten..

Speciellt farliga och smärtsamma fotskador:

kuboid och scaphoid ben;

calcaneus och talus;

ben av tarsus och metatarsus;

phalanges av de nedre extremiteterna.

Fotens ben är tunna, så alla skador kan vara förödande för dem.

Skador på scaphoid är en komplex skada, av den anledningen att den åtföljs av skador på de intilliggande benen. Detta inträffar på grund av långt, starkt tryck på mitten av foten. En sprick kan orsaka ett misslyckat hopp från höjd till klackarna - calcaneus får påverkan av landningen, medan talus pressar mot scaphoid med kraft. Som ett resultat av starkt tryck krossas scaphoiden.

Fotens kuboidben är minst troligt skadat. Hennes skada inträffar från en lastnedgång eller när ett bilhjul träffar. Det är svårt att diagnostisera en sådan fraktur. Delvis lokomotorisk aktivitet kvarstår även med hälstöd.

Benen i metatarsus skadas av stötar med tunga föremål eller när de pressas. Flera metatarsalben kan skadas samtidigt.

De hårda träffarna är främst på tårna. Skador på phalanges till en början kan du inte ens märka och fortsätta att flytta eller arbeta.

De viktigaste symtomen

Symtom på fotfrakturer inkluderar:

okarakteristisk placering av benet, ovanligt utseende på foten;

svullnad i vävnaderna i foten och fotleden;

smärtsamma känslor av det skadade området till följd av ansträngning eller försök att trampa på benet;

minskning av utseendet på storånets storlek;

rodnad i vristområdet och bildandet av blödningar;

rörlighet med låg fot;

domningar och minskad temperatur på benet.

Det finns tillfällen då symptomen på en fraktur inte är tillräckligt uttryckliga. Det är helt enkelt smärtsamt för en person att luta sig på benet, han halter något och anser därför att besöka läkare är ett onödigt förfarande. Detta är dock den huvudsakliga missuppfattningen. Om sådana symtom uppträder, ska du omedelbart kontakta en specialist..

Tecken på fotfrakturer

Ett brott i fotens navben bidrar till manifestationen av svår smärta när foten laddas. På baksidan av foten uppträder svullnader, blödningar bildas. Varje försök att flytta foten och palpationen i scaphoidområdet orsakar akut smärta..

Fraktur av fotens kubformiga och kilformade ben åtföljs av smärtsam tappning under tryck, palpation och naturliga rörelser i foten. Skadaområdet börjar svälla.

Ett fraktur av fotens metatarsalben på ett ställe åtföljs av förekomsten av svår svullnad på baksidan av foten och sulan. När man palperas känns smärta. Om de metatarsala benen bryts på flera ställen, kommer svullnaden att spridas över hela foten. Blödningar kommer att inträffa, och när man undersöker platsen för skada - smärta. En sådan skada kommer att förhindra att en person lutar sig på foten..

Med sprickor i tårnas falanger kommer det att vara skarp smärta när du försöker flytta foten. Ett trasigt finger sväller, det blir blått, ett hematom bildas under spiken.

Ett fraktur i fotens hälben leder till svår smärta i hälen. Hälens bas expanderar. Ödem uppträder och sprider sig till akillessena.

Ibland kan skador vara av en sådan form att det är ganska svårt att fastställa förekomsten av skada och skadans plats med säkerhet. Endast en specialist som använder vissa undersökningsmetoder kan göra detta.

Första hjälpen för sprickor i fotens ben

Begränsa rörelsen hos den skadade lemmen. Detta kan göras med en kudde..

Applicera en kall komprimering. Lägg ett par isbitar i en påse eller linda i en näsduk och fäst dem till skadeplatsen. Du måste hålla kompressen i 10... 15 minuter och sedan ta en paus i 5 minuter. Kompressen ska ersättas med en ny..

Applicera ett elastiskt bandage. Bandaget bör inte vara för hårt.

Efter att ha fått första hjälpen måste patienten föras till akutmottagningen på en medicinsk institution, där han får ytterligare hjälp och en diagnos ställs. I sådana fall kan du inte göra det utan att pålägga gips..

När kan gipsgjutet tas bort

Alla patienter som har drabbats av ett fotfraktur är intresserade av frågan hur länge han måste gå i en roll och om det är möjligt att kliva på foten omedelbart efter att den har tagits bort. Metoder för återhämtning är rent individuella och det är omöjligt att ange den exakta tidsperioden. Allt som patienten kan göra för en snabb återhämtning är att följa alla läkarnas råd.

Röntgenbilder av den skadade lemmen tas ofta under behandlings- och återhämtningsförfaranden. Bilderna hjälper läkaren att bestämma fusionsgraden och korrektheten, öka hastigheten för senor och muskler runt det skadade området.

Så snart läkaren är säker på att fotens ben helt har vuxit ut kommer han att ta bort gjutningen och kontrollera fotens allmänna tillstånd..

Stödets längd beror till stor del på graden av skador på foten och kan variera från 3 till 12 veckor.

Med en isolerad fraktur av fotens bakre process kommer återhämtningen att ta ungefär en månad;

Det tar 1,5 månader innan de metatarsala benen växer tillsammans;

Tarsalbenet kan läka på en månad; om det finns en kraftig förskjutning av ben - sex månader;

Det tar upp till tre månader att återställa talusens nacke och kropp;

Falangerna på fingrarna läker på cirka 6 veckor.

Om kvalificerad hjälp tillhandahölls i tid, och alla läkares anvisningar följdes under återhämtningen, kommer fotens ben att läka snabbare.

Detta följs av en rehabiliteringsperiod, nödvändig för fotutvecklingen och en snabb återhämtning..

Rehabiliteringsperiod

Allmänna rekommendationer för rehabilitering av patienter med benbenfrakturer:

Om patienten bär en roll i mer än 6 veckor (det vill säga med allvarliga frakturer) är det bättre att inte skynda sig att börja gå på egen hand. När du har tagit bort rollen bör du gå med kryckor i två eller flera veckor. I händelse av att gipset slitits under en kort tid, omedelbart efter det att det har tagits bort, kan du börja övningar för att utveckla foten.

Terapeutiska övningar har en positiv effekt på återhämtningshastigheten efter avlägsnande av rollen.

Varma fotbad med örter eller havssalt stärker fotens ben och har en lugnande effekt..

Massage. Bör endast utföras av en specialist.

Rätt näring. För att ge fotens ben den nödvändiga hårdheten behöver du god näring. Den dagliga kosten bör bestå av livsmedel som är rika på vitaminer och kalcium.

Gående. Du ska inte gå mycket omedelbart efter att du har tagit rollen. Det räcker med att gå korta sträckor tre gånger om dagen. Avståndet ökar med tiden.

Ortopediska inläggssulor för skor (inläggssulan visas på bilden). Foten hjälper till att upprätthålla balans när man går. Avslag på ortopediska inläggssulor kan leda till att benet vid promenad helt enkelt "äts bort", vilket kommer att orsaka platta fötter.

Traumatologer rekommenderar att du bär speciella ortopediska skor när du har tagit bort rollen. Det rekommenderas att göra detta i 6 månader..

Rehabiliteringsperioden beror på många faktorer:

typ och typ av skador på foten;

patientens allmänna tillstånd och hans ålder;

Med en gynnsam kurs i rehabiliteringsprocessen kommer fotens ben att läka snabbt - det kommer att ta 3... 4 veckor och naturligtvis efterlevnad av alla läkares föreskrifter. Med mer komplexa frakturer kan rehabiliteringsperioden ta upp till 2... 3 månader.

Fyra månader efter behandlingen kan en person börja leda en mer aktiv livsstil och återuppta sporten.

Och avslutningsvis...

I fall av fotbrott kan du inte göra behandlingen själv. Är det farligt. Alla procedurer bör endast utföras av en specialist, baserat på resultaten från de erhållna röntgenbilderna.

För en snabb återhämtning bör du inte försöka utveckla foten i förväg. Det är också förbjudet att självständigt massera henne. Allt detta är väldigt förtjusat!

Fotfraktur: hur länge man ska gå i en roll?

Fraktur av fotbenen är en av de vanligaste skadorna i denna del av undre extremiteten, bestående av 26 stora och små ben. Skadorna kräver en lång och komplex behandling på grund av att foten ständigt är involverad i den motoriska funktionen i de nedre extremiteterna.

Härdningsperioden beror på skadans typ och svårighetsgrad, korrekt och i den nödvändiga mängden medicinsk vård som tillhandahålls i alla behandlingsstadier, offrets ålder, kroppens allmänna tillstånd och andra faktorer.

Orsaker till skada

Fraktur i fotbenen uppstår på grund av mekanisk påverkan på foten eller en skarp rörelse av benet från dess fel position. Ett tungt fallande föremål kan också störa benvävnadens integritet. Oftast inträffar skador på grund av ett fall på benet från en stor höjd.

Det finns en patologisk typ av sprickor när en liten mekanisk effekt räcker för att få skador. Detta beror på svagheten i benvävnad orsakad av osteoporos, osteokondros, förekomsten av onkologiska neoplasmer, patologier av autoimmun natur..

I enlighet med orsakerna som ledde till skadan skadas ett av benen, vilket är förknippat med en viss placering och fördelning av lasten. Fotfrakturer är indelade i följande beroende på slagfaktor:

HälbenFaller från olika höjder, slutar med en landning på hela foten
Digitala phalangesEffekter med tunga föremål eller fall av något tungt på benet och träffa en bil
Sfenoid, kuboid, scaphoid benMekanisk påverkan på fotens baksida
TalusFall, plötslig rörelse med fel fotposition.

Skada kan inträffa på grund av överdriven fysisk ansträngning, med intensiva sporter. I sådana fall uppstår en så kallad stressfraktur. Som ett resultat av konstant tryck spricker benvävnad. I grund och botten inträffar denna skada med talus och metatarsalben..

Hur manifesteras det?

Frakturer i fotbenen skiljer sig i symtomatisk presentation, beroende på typen av skadat ben. De viktigaste symtomen på en fotfraktur är följande:

  • Stark smärta;
  • Blåmärke;
  • Svullnad på skadestedet;
  • Svårigheter att flytta;
  • Deformation.

Frakturer i fotbenen åtföljs alltid av svår svullnad och hematom under huden i det skadade området. Intensiteten hos smärtsyndromet är annorlunda - från mild till outhärdlig. Tecken på fotbrott på grund av benskador:

Häl
  • ökning i storlek;
  • ödem;
  • tätning av bågen;
  • smärtsamma upplevelser;
  • begränsning av rörlighet.
Falang
  • intensivt smärtsymtom;
  • överdriven rörlighet;
  • smärta när du försöker stå på en full fot.
Scaphoid, cuboid, sphenoid bone
  • förmågan att gå, vila på hälen;
  • svullnad i baksidan av foten;
  • smärtsyndrom när du försöker vända foten
ramma
  • svullnad i vristen;
  • begränsning i rörelse;
  • smärta vid beröring av hälen

Ofta, under skada, uppstår mild smärta, och offret förstår inte omedelbart att ett brott har inträffat, vilket förvirrar skadan med ett blåmärke. I sådana fall kan en noggrann diagnos endast ställas genom en medicinsk undersökning och röntgen..

Första hjälpen

Efter att en skada har inträffat måste offret föras till traumeavdelningen, där en traumatolog kommer att kunna avgöra om det verkligen fanns ett blåmärke eller ett fraktur. Innan läkarna anländer är det nödvändigt att ge första hjälpen..

Det är strängt förbjudet att röra benet, vrida det, försöka sätta in det skadade benet på egen hand. Detta kan leda till förskjutning av benfragment och orsaka ett antal komplikationer..

Det är förbjudet att massera, knåda det drabbade området för att lindra smärta. Den som tillhandahåller hjälp bör röra benet så lite som möjligt för att inte lossna det brutna benet.

För att lindra smärta och förhindra felanpassade frakturer i foten behövs en splint. Om det inte finns någon speciell medicinsk utrustning, används pinnar, förstärkningsdelar, skivor, de måste placeras på båda sidor om foten, bandageras till den skadade lemmen med bandage, gasväv, en trasa, etc..

Om skadan är av en öppen typ (det är lätt att ta reda på närvaron av en öppen såryta, blödning), måste såret behandlas med antiseptiska läkemedel, väteperoxid, klorhexidin, och sårets kanter ska smörjas med jod. Ett bandage appliceras för att stoppa blödningen.

Vid applicering av en splint måste materialet som används för att fixa foten lindas med en trasa eller bandage så att det inte kommer någon kontakt med ett öppet sår med ett smutsigt föremål.

Hur man behandlar?

Medicinsk hjälp till offret börjar med smärtlindring. För detta förskrivs smärtstillande medel, och om de inte är tillräckligt effektiva placeras en blockad - införande av ett bedövningsmedel direkt till skadestedet.

  1. Vid fotbrott väljs behandlingen individuellt och kräver ett integrerat tillvägagångssätt: Om skadan är av en sluten typ och det inte finns någon förskjutning krävs långsiktig fixering av foten genom att applicera en gipsgjutning. Villkoren för att bära gips varierar från 1 till 3 månader, beroende på svårighetsgraden av det kliniska fallet.
  2. Om en sluten fraktur åtföljs av en förskjutning, är det nödvändigt att utföra en minskning - fällning av benen i rätt ordning. Minskning utförs på två sätt - öppet och stängt, beroende på svårighetsgraden. Efter att benen har fällts i önskat startläge appliceras en gipsgjutning. Om det fanns mycket skräp används medicinska konsoler och skruvar för att fixa dem. Efter att ha tagit bort gipset återställs fotens motorfunktion. Den skadade foten måste utvecklas försiktigt och gradvis..
  3. Skada på scaphoidbenet åtföljs i de flesta fall av ett brott i de närliggande benen. Ofta leder ett benfrakt till en samtidig förflyttning. Som regel åtföljs detta av intensiva smärtsamma upplevelser - en blockad placeras för att lindra symtomen. Om det inte sker någon förskjutning och förskjutning är det nödvändigt att bära en roll i upp till 5 veckor.
  4. I händelse av förflyttning med ett fraktur installeras Elizarov-apparaten för att flytta benen. I svåra kliniska fall stöds offret av en öppen operation - ett benfragment fixeras med en silkesutur. Perioden för immobilisering av lemmen är upp till 12 veckor.
  5. Ett fraktur av sphenoidbenet utan förskjutning behandlas med en gipsgjutning, perioden för att bära en gipsgjutning är från 1 till 1,5 månader. Rehabilitering efter en fraktur kan ta mer än 1 år.
  6. Fraktur av kuboidbenet involverar påläggning av gips i upp till 2 månader, vid förskjutning utförs en stängd reduktion.
  7. Med en skada på fingrarna är det mycket smärtsamt för en person att kliva på foten, en cyanotisk svullnad visas på skadestedet. Behandling - gipsgjutning under en period av 4-6 veckor.

När du är i en roll, måste du följa en diet. Basen för kosten bör vara jäsad mjölk och mejeriprodukter, berikade med kalcium, vilket hjälper till att stärka ben och påskynda deras sammanslagning.

Innan du tar bort rollisten måste du genomgå en läkarundersökning. Du kan bara ta reda på om benen har läkt fullständigt på en röntgenstråle. Efter att ha tagit bort gipsskivan föreskrivs en uppsättning övningar för att återställa fotens motoriska funktion.

Rehabilitering

Svullnad efter borttagning av gipsgjutningen kommer att kvarstå under lång tid. För att stoppa detta symptom kan du använda läkemedel med det lokala spektrumet av åtgärder - geler, salvor, krämer. Massage utförs för att lösa upp den ackumulerade vätskan.

Sjukgymnastik och specialövningar är effektiva och obligatoriska rehabiliteringsmedel som kan avsevärt minska perioden för fullständig återhämtning från skada. Utan träningsterapi och fysioterapi kan fotens muskler försvinna, vilket leder till förlust av motorisk funktion. Massagen ska endast utföras av en specialist. Om du gör massage själv kan effekten av den vara motsatt, du kan bara skada de smälta benen och mjuka vävnaderna och öka svullnaden.

Innan man börjar utveckla foten med övningar med fysioterapiövningar och massage föreskrivs att patienten bär happstöd omedelbart efter avlägsnande av rollen, som regel, i ett år.

Under de första 4-6 månaderna efter skadan rekommenderas att du byter ut de vanliga ortopediska skorna. Komplexet med fysioterapeutiska förfaranden väljs individuellt, syftar till att minska svullnad, smärta och påskynda processen för benvävnadsfusion.

En person med en trasig fot kan inte gå på båda benen. Rätt tid och korrekt tillhandahållen första hjälpen till offret hjälper till att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer. Kompetent behandling inkluderar ofta att bära en gipsgjutning, följa en speciellt vald diet och genomföra komplex rehabilitering (fysioterapi, massage, träningsterapi) i slutbehandlingsstadiet.

Behandling av frakturer i kuboid- och scaphoidben

Frakturer i nedre och övre extremiteter är vanliga. Oftast skadas det scaphoid benet i handleden och foten. Mindre vanligt är fotens kuboidben skadad. Genom sensationer och yttre tecken liknar dessa skador ett blåmärke. I detta avseende är det mycket viktigt att känna igen brottet i tid och föreskriva rätt behandling..

I den här artikeln kommer vi att diskutera symtomen och behandlingen av ett fraktur i navelbenet i handleden (foten) och kuboidbenet i foten..

Symtom på trasig fot och handled

Symtom på en fraktur i navelbenet i handleden och foten är inte tillräckligt uttalade, därför kan endast en tillfällig omfattande diagnostik förhindra förekomsten av ytterligare komplikationer.

Tecken på en benfraktur i handleden

Denna skada kännetecknas av:

  • svullnad av det skadade området, därefter spridning till de intilliggande områdena;
  • smärtsamma känslor på handledens baksida;
  • ökad smärta vid rörelse av handledleden eller när den utsätts för yttre påverkan på det skadade området;
  • brott mot handens funktionalitet;
  • förekomsten av blåmärken på skadestedet;
  • svår smärta när man applicerar tryck på en punkt belägen precis under radius styloidprocess;
  • förekomsten av smärta när man trycker längs axelns första och andra fingrar;
  • knasande känsla vid rörelse;
  • oförmågan att pressa fingrarna i en knytnäve på grund av smärta i den anatomiska snusboxen (området mellan den borttagna tummen och pekfingret);
  • begränsning av rörelse med aktiv eller passiv bortföring av handen mot tummen.

Så här ser en sådan skada ut:

Tecken på en trasig fot

Följande symtom på en fraktur i fotens benbotten observeras:

  • akut smärta som uppträder omedelbart efter skada och inte tillåter fokusering på det skadade benet;
  • det är omöjligt att vända foten utåt;
  • svullnad, blåmärken i det skadade området;
  • en crunch (crepitus) hörs vid palpation av foten (vid förskjutning av fragment);
  • brott mot fotens normala form (med förskjutning av fragment).

Det här spricket ser ut så här:

Scaphoid frakturbehandling

Under behandlingen löses följande uppgifter:

  • avlägsnande av smärta, puffiness;
  • korrekt inställning av benfragment;
  • användning av mediciner och förfaranden för effektiv fusion av den skadade lemmen;
  • fullständig återställning av fotfunktionen.

Läs mer om hur du behandlar fotbrott här.

Hur man behandlar ett fraktur i fotbotten och handleden, bestämmer läkaren. Valet av metod beror på skadans art och svårighetsgrad, samt patientens allmänna hälsa..

Behandling av fotskador

Behandlingsmetoden beror direkt på skadans art. De vanligaste behandlingsalternativen är:

  • ett fraktur som inte är komplicerat av förskjutningen av benfragment behandlas genom att applicera ett fixeringsbandage med ett metallplantarvriststöd på det skadade benet (från fot till knä);
  • ett fraktur med en liten förskjutning behandlas genom manuell matchning av benfragment (under allmän eller intraosseös anestesi), följt av röntgenkontroll av riktigheten av de utförda manipulationerna och påläggning av en gipsgjutning;
  • sprickdelning med betydande förskjutning av benfragment behandlas genom att placera benen igen med hjälp av Cherkes-Zade-apparaten. I detta fall, för att jämföra och fixa de förskjutna fragmenten i rätt läge, införs två nålar genom huvuden på metatarsalbenen och hälbenet, sedan appliceras en gipsgjutning;
  • Akut traumatisk skada eller skada på benknölen med en stark förskjutning av fragment behandlas genom öppen reduktionsoperation. I detta fall öppnas det skadade benet, fragmenten placeras i rätt läge och fixeras sedan med specialstift. Precis som i tidigare fall är operationen avslutad med påläggning av en gipsgjutning.

Läkemedelsbehandling består av användning av smärtstillande, antiinflammatoriska, bakteriedödande (med öppna skador), liksom preparat som innehåller järn, kalcium och magnesium. Dessutom är användningen av immunmodulerande läkemedel, kosttillskott och vitaminkomplex effektiv..

Efter borttagande av fixeringsbandage för att minska smärta, svullnad, geler, krämer, används aktiva salvor.

Behandla en handledsskada

Behandling av skada på handledsbenet i handleden utförs konservativt eller kirurgiskt.

Vid en okomplicerad fraktur appliceras en gipsgjutning från mitten av underarmen till fingrarna. Samtidigt är handen fixerad så att den är något obunden och fingrarna böjda något. Samtidigt föreskrivs antiinflammatoriska, smärtstillande läkemedel.

Vid ett komplicerat brott: öppen skada, skada med förskjutning etc. utförs en operation, under vilken fragmenten är anslutna med hjälp av specialanordningar. Därefter appliceras en gipsgjutning. Om skador på senor eller fartyg är skadade så är de suturerade.

Rehabilitering för scaphoid fraktur

Viktig! Till och med en minimal belastning på den skadade lemmen bör inte tillåtas under gipsperioden vid en scaphoidfraktur..

Återställning av handen efter skada består i att utföra följande åtgärder:

  • massage;
  • elektrofores;
  • fysioterapiövningar;
  • UHF-terapi (exponering för ultrahöga frekvenser på det skadade området);
  • bad med havssalt.

Rehabiliteringsförfaranden hjälper till att förkorta återhämtningstiden efter en skada genom att påskynda ämnesomsättningen, minska svullnad, vävnadsinflammation.

Återställning av foten efter skada är vanligtvis ganska lång. Detta beror på dålig blodtillförsel till denna del av foten..

Under rehabiliteringsperioden genomförs följande procedurer:

  • UHF-terapi, magnetoterapi;
  • ultraviolett bestrålning av det skadade området;
  • elektrofores med kalciumpreparat;
  • speciell uppsättning övningar.

Villkor för behandling

Behandlingstiden för ett fraktur i fotens och handledets navben beror på många faktorer. Läkningsprocessen i det skadade området varar från två och en halv till fyra månader.

I genomsnitt hålls fixeringsbandage på armen (benet) i två till tre månader. Ibland är varaktigheten för immobilisering med en fraktur av scaphoid:

  • en månad (med skador på benknölen);
  • fyra till sex månader (för skador komplicerade av förflyttning av skräp, eller när de skadas av äldre).

I slutet av immobiliseringsperioden, efter avlägsnande av fixeringsbandage, tas ytterligare en röntgenstråle, föreskrivs olika återställningsförfaranden som utförs inom en till tre månader.

Konsekvenser av en fraktur i fotens navben

Negativa konsekvenser äger rum i avsaknad av otillbörlig medicinsk vård, samt vid oskäligt avbrott i behandlingsförloppet. I sådana fall kan det vara:

  • felaktig fusion (i vinkel) eller brist på fusion;
  • begränsning av passiva rörelser i fogen (kontraktur);
  • dystrofiska förändringar i lederna (artros);
  • vävnadsdöd på grund av nedsatt blodtillförsel (nekros);
  • ledstyvhet (ankylos).

Symtom på en kuboidfraktur i foten

Det kuboidbenet är mindre benäget att skada. Som regel observeras hennes skada med ledskador från foten. I detta fall observeras följande symtom:

  • smärtupplevelser, förvärrade genom att flytta foten;
  • svullnad från fotens dorsum-inre yta;
  • oförmåga att lägga full tonvikt på foten;
  • vid undersökning observeras viss deformation (med förskjutning av benfragment).

Nedan presenteras ett foto av ett brott i fotens kuboidben:

Behandling av ett fraktur i fotens kuboidben

Om en mindre skada tas emot utan förskjutning fixas den skadade lemmen med en gipsgjutning under en till en och en halv månad. I närvaro av förskjutning, benfragment eller öppna skador innan en gipsgjutning appliceras fixeras benfragmenten med hjälp av speciella stift.

Hur man behandlar en styloidfraktur beskrivs i detalj här

Kryckor bör användas för att undvika stress på det skadade benet..

För att lindra smärta och inflammation i det skadade området ordineras smärtstillande och antiinflammatoriska medel. För att bli av med ödem, blåmärken används olika geler. En positiv effekt uppnås genom att ta komplex av vitaminer, mumie och kalcium.

Vid slutet av lemmens immobiliseringsperiod utförs följande återhämtningsförfaranden:

Under denna period är det dessutom viktigt att bära speciellt utvalda skor med ortopediska sulor..

Hur länge läker ett kuboidbrott i foten

Läkningstiden för ett fraktur i fotens kuboidben beror på olika faktorer, och därför kan behandlingsvaraktigheten variera kraftigt. I genomsnitt varar läkningsperioden två till tre månader.

Massage för kuboidfraktur

Fotmassage låter dig utveckla senor och muskler, normalisera blodcirkulationen, lindra svullnad och eliminera smärta.

Massagetekniken för en kuboidfraktur är följande:

  • aktivt gnugga och stryka, vilket hjälper till att värma upp vävnaderna och förbereda dem för ytterligare manipulationer; rörelser bör utföras med handflatan;
  • klämma (djup strykning); rörelser utförs med handflatan;
  • växling av alla typer av gnidning: längsgående, cirkulär, sicksack, spiral;
  • skakar den skadade foten.

Under massagen bör det inte uttalas obehag eller smärta. Dessutom är det förbjudet att göra massage vid nedsatt blodcirkulation, hudsjukdomar och hjärtsjukdomar..

Slutsats

För en framgångsrik läkning av sprickor i scaphoid och kuboidben är snabb och korrekt diagnos mycket viktig. En viktig roll spelas också genom att alla läkares föreskrifter uppfylls under och efter immobiliseringen av lemmet..

Funktioner i benets benfrakt

Foten har en enorm belastning, hela kroppens vikt fördelas jämnt mellan de små benen i metatarsus, tarsus, fingrar i fingrarna. Frakturer leder till en kränkning av fotbågen, förstörelse av brosket, vilket leder till att stötdämpning och stöd drabbas. Det är mycket viktigt att känna igen symptomen på en fotbrott i tid och börja behandlingen. Omedelbar första hjälpen tillhandahåller leder till komplikationer. Sekundär artros, platta fötter, kronisk smärta i foten - en ofullständig lista över möjliga konsekvenser av ett sent besök hos läkaren.

Huvudsakliga skäl

Frakturer i fotbenen är vanligare bland den vuxna befolkningen och står för 3-6% av det totala antalet skador. Eftersom foten består av många ben leder skador på en av dem till störningar i resten av strukturen och funktionerna, eftersom alla komponenter är sammankopplade. Vid behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till detta faktum och ta en övergripande strategi för valet av terapi..

De omedelbara orsakerna till fotbrott inkluderar:

  • faller eller hoppar från en höjd när en person landar på fötterna. Hela slagets kraft faller särskilt på benen på benen och foten, särskilt;
  • skarp böjning av foten. Ett exempel skulle vara att bromsa kollektivtrafiken, slå ett föremål, spela sport, vilket kan leda till ett benbrott i fotens ben;
  • faller på benet på ett tungt föremål leder ofta till skador inte bara på ben, utan också på hud, muskler, ligament.

Fotskador uppstår spontant, oavsett kön eller livsstil. Men det finns riskgrupper - kategorier av människor bland vilka denna sjukdom är vanligare.

  1. Idrottare. Fotboll, hockey, viktlyft - aktiviteter där risken för fotbrott är mycket högre.
  2. Systemiska bindvävssjukdomar, vissa medfödda patologier leder till bräcklighet i benen. Även vid låg belastning kränks deras integritet.
  3. Osteoporos påverkar benstyrkan negativt.

Vanliga symtom

Foten är en heterogen struktur, den består av 26 ben. Därför kommer skyltarna att variera beroende på skadan. Men det finns ett antal vanliga manifestationer som kan leda till misstankar om en fotbrott:

  • smärta. Varje trauma åtföljs av obehagliga upplevelser. Smärtan kan vara skarp, stickande, bankande eller tråkig, värkande. Det beror på vilket ben som skadas och hur stark effekten var;
  • förändring i läget på lemmen. Foten är som regel vänd utåt, maximalt avböjd åt sidan. Förskjutning av enskilda områden i förhållande till varandra observeras, men synliga skador kan vara helt frånvarande;
  • blödningar på foten indikerar vaskulär skada;
  • svullnad, rodnad i huden. Frakturer i fotbenen åtföljs av en inflammatorisk reaktion. Kärlets permeabilitet ökar, den flytande delen av blodet flyter in i det intercellulära utrymmet, vilket orsakar ödem. En typisk vy av foten med en sprickor visas på fotot.

Notera! Ibland är symtomen på en trasig fot milda, med endast mindre smärta närvarande. Om det uppstod en skada är det nödvändigt att ta en röntgenstråle för att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Typer av fotfrakturer

  1. Frakturer i benen i fingrarnas falanger.
  2. Tarsus (kuboid, talus, scaphoid, calcaneus och tre sphenoidben).
  3. Mellanfötterna.

Klinisk bild

Ett brott i fotens ben har sina egna egenskaper, men ofta är det omöjligt att ställa en korrekt diagnos utan röntgenundersökning. Läkaren tar hänsyn till klagomål, gör en grundlig undersökning som gör att man kan misstänka lokalisering av skador.

Talus

Talus är ett av de största benen i foten. Det är den anslutande länken mellan underbenet och foten, därför har den den största belastningen. Blodcirkulationen är svag, bara små kärl matar den. Därför tar fusion och återställande av funktion en lång period..

Denna skada är relativt sällsynt, åtföljd av skador på andra ben, dislokationer, ligamentbrott. Visar vanligtvis allvarlig fotskada.

  • skarp, skarp smärta;
  • svullnad, rodnad i den proximala foten (närmare benet);
  • förändring i form, deformation, blödning på huden i närvaro av förskjutning.

calcaneus

Calcaneus är belägen under talus och har den största volymen. Det är skadat när det faller eller hoppar från en höjd, när den maximala belastningen faller på hälen. En kilning av talus inträffar, vilket leder till en splittring. Skillnaden mellan: fotbrott med eller utan förskjutning, enkel, finfördelad, hamrad.

Efter skada finns det svullnad under vristen, eventuellt ett hematom. Hälens kontur förändras: den blir rundare, svullen. När man försöker röra noterar patienten akut smärta, som ofta utstrålar till gastrocnemiusmuskeln. Gangarten blir ett problem, personen tvingas kliva på framfoten. När du knackar på hälområdet finns det en kraftig smärta.

scaphoid

Ofta uppstår en sprickor till följd av att ett tungt föremål faller på benet, i kombination med skador på andra ben. Smärtan är svag, personen kan röra sig, men betoningen ligger på hälen. Det finns svullnad, rodnad på baksidan av foten. Den utskjutande delen av det skadade benet visualiseras. Trauma går ofta obemärkt, eftersom tecknen på en fotbrott är minimala. Endast med hjälp av en röntgenundersökning är det möjligt att diagnostisera.

Kuboid- och sfhenoidben

Dessa är små ben på baksidan av foten, sprickan inträffar efter direkt skada. Fallande tunga föremål är en viktig orsak till skada. Diagnos är svårt eftersom symptomen är ospecifika. Uppmärksamhet uppmärksammas på svullnad, rodnad i baksidan av foten, smärta när du flyttar till sidorna. Förskjutning sker sällan, vilket förenklar behandlingen, det är inte alltid möjligt att fastställa en diagnos med hjälp av en röntgenstråle, i en sådan situation kommer CT eller MR till undsättning.

Metatarsalben

Den största andelen sprickor beror på skador på benen i metatarsus. Detta underlättas av deras struktur: tunna, rörformade ben. De skadas till följd av fallande föremål, rörelse med bil, motorcykel, fallande, speciellt med foten. Enligt statistik är sprickor i första, fjärde och femte ben vanligare..

Symtomen är liknande: svullnad i baksidan av foten, kan spridas till sulan. Det är svårt för patienten att gå och medvetet sätter stress på hälen för att minska smärta. Stödet på framfoten är kraftigt smärtsamt, palpation gör att du kan fastställa deformationen och platsen för maximal smärta.

Frakturer är enkla och flera. Om ett ben är skadat observeras förträngning sällan, eftersom resten av benen inte tillåter fragmenten att röra sig. Naturlig immobilisering av platsen sker emellertid, om den traumatiska faktorn hade en hög intensitet och appliceringskraft, kan förskjutning inte undvikas.

Phalanges av fingrar

Brottet i dessa små ben uppstår på grund av ett slag, ett föremål på foten eller på grund av vridning. Patienten klagar över smärta i fingrarna, vilket ökar när han försöker böja eller böja den. Gången kanske inte störs, som ofta är fallet med frakturer i femte tån. Men skador på första tå leder till allvarlig dysfunktion; det finns obehag, svullnad i en separat falanx.

Sent som söker medicinsk hjälp leder till felaktig vidhäftning, senare - till utveckling av posttraumatisk artros, kronisk smärta.

Diagnostiska funktioner

Fraktur av fotbenen har en specifik klinisk bild. Om vi ​​lägger till faktumet om skada är den preliminära diagnosen redo. Men dessa uppgifter räcker inte för framgångsrik behandling och rehabilitering. Information krävs om den exakta platsen för sprickan, frånvaron eller närvaron av förskjutning, antalet skadade ben, platsen för fragmenten.

Med en röntgenstråle av foten kan du se alla detaljer av intresse. Ibland räcker det inte med en röntgenstråle, spricklinjen visualiseras inte, därför görs en röntgen nödvändigtvis i två eller tre projektioner.

I svåra fall indikeras datortomografi (CT) eller MRT för differentiell diagnos, bedömning av tillståndet för mjuka vävnader.

Första hjälpen

En person måste förses med första hjälpen omedelbart efter skada, vilket kommer att leda till färre komplikationer. Förkylning appliceras på platsen för skada, det är bättre att ta något från frysen, linda in föremålet i en handduk, applicera det i tjugo minuter, upprepa manipuleringen med en paus på tio minuter. Detta kommer att minska svullnad och smärta på skadan. Om det finns ett sår appliceras ett bandage på det, plötsligt finns det inget gasbindel eller bandage, en trasa passar, endast bomullsull bör inte placeras i såret, högen från det orsakar sedan förorening och suppuration.

Lemmen måste vara immobiliserad, detta kan göras med hjälp av specialdäck, men om de inte är där kommer några tillgängliga medel att göra. Fixering appliceras på hela fotytan upp till den övre tredjedelen av underbenet, vilket fångar sprickstället och fotleden. I denna form är en person mycket lättare att transportera till sjukhuset, risken för smärta minskar. Om det finns en förskjutning eller utskjutande ben är det strängt förbjudet att justera detta på egen hand. Detta görs endast av läkaren efter undersökningen och bilder.

Behandling

Det slutliga resultatet beror på valet av behandlingstaktik. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till svårighetsgraden, lokalisering av sprickan, förekomsten av fragment, skador på omgivande vävnader.

Notera! Det är strängt förbjudet att försöka behandla sprickor i fotbenen på egen hand. Felaktig fusion lägger bara till kirurgerna arbete, vilket förvärrar resultatet av återhämtningen för patienten själv. I sådana fall är kirurgiska ingrepp nödvändig och det är inte alltid möjligt att återvända full aktivitet i en liknande situation..

Frakturer utan förskjutning

Om förskjutningen av fragmenten undviks, förhindrar detta återhämtningen betydligt. Den huvudsakliga metoden för behandling är immobilisering, det vill säga immobilisering av det skadade området med en gipsgjutning. För att uppnå maximal effekt vid brott i fotens ben appliceras en gipsgjutning på två intilliggande leder, upp till ungefär den mellersta tredjedelen av benet. För att säkerställa resten av benet, under den första veckan efter sprickan, rekommenderas sängstöd, det kommer att eliminera svullnad, minska smärta, i framtiden kommer användningen av kryckor att göra det möjligt att flytta.

Lokaliseringen av det skadade benet och förekomsten av förskjutning kommer att avgöra hur länge fotbrottet läker. I de flesta fall appliceras en cirkulär gipsgjutning, men i händelse av ett brott utan förskjutning kan läkaren begränsa sig till en skena.

  1. Med en fraktur i talus är fusionsperioden från 4-5 veckor till 3 månader. För en snabb återhämtning av funktioner är det nödvändigt att ta bort gjutet från 3 veckor, men med förbehåll för konsolidering av sprickan, knåda benet genom att utföra rotationsrörelser i fotleden. Belastningen ges gradvis, den är maximal vid tidpunkten för fullständig koalescens.
  2. Calcaneus kräver en gjutning i 5-6 veckor. Gips appliceras från fingrarna på fingrarna till knäet, ett bandage är antingen omedelbart cirkulärt eller splint, vilket senare, efter ödemet lämnar, överförs till cirkulärt.
  3. Den ungefärliga perioden med immobilisering för frakturer i andra ben i tarsus är 4-5 veckor, följt av användning av ett vriststöd.
  4. Om benen på metatarsus är skadade appliceras en gipsskena i en månad.
  5. Behandling av frakturer i fingrarnas finganger varar ungefär en månad. Mindre skador på ett ben kräver inte påläggning av gips, oftare gäller den femte tå. Det räcker med att fixa foten med ett bandage och skyddsskor.

Det bör noteras att tidpunkten för fusionen alltid är villkorad och beror på många funktioner. Kontrollen utförs alltid med röntgen, CT eller MRT, vilket ger läkaren möjlighet att navigera när man ska avlägsna rollen och hur man utför ytterligare rehabilitering.

Förskjutningsfrakturer

Läkarens huvuduppgift är att jämföra benfragmenten, fixa dem i en position så nära den anatomiska som möjligt. Det finns flera typer av minskning:

  • stängd. Denna metod används om huden är intakt, fotbrottet är enkelt. En kirurg med en assistent drar benets ändar i olika riktningar tills ett gap bildas mellan dem. Sedan jämför läkaren fragmenten med fingrarna, fixar det pålitligt med gips. Denna metod har en betydande nackdel - upprepad förskjutning är möjlig;
  • öppna. En öppen eller fördriven fraktur är en direkt indikation för kirurgisk behandling. Drift är också nödvändigt för flera eller finfördelade skador. För fixering används stickor, skruvar, plattor. Eftersom detta är ett kirurgiskt ingripande finns det en risk för infektiösa komplikationer, osteomyelit. Reglerna för asepsis och antiseptika låter dig undvika detta..

Ilizarov-apparat (skelettstraktion) är en öppen reduktionsteknik som används i allvarliga fall.

Om fotens frakturer är öppna, komplicerar det behandlingen. Antibiotikabehandling spelar en viktig roll i denna situation. Huvudmålet är att undvika infektion, såruppsättning. Det skadade området tvättas med antiseptiska lösningar, ett sterilt bandage appliceras.

Ett förskjutet fraktur kräver längre behandling. Immobiliseringsperioden fördubblas. När du har tagit bort gipsgjutningen måste du röntgenruta foten.

Funktion återhämtning

  1. Massage är nödvändig för att förbättra blodflödet. Efter avlägsnande av gjutet observeras ofta ödem orsakat av lymfekonstension. För att öka blodtillförseln rekommenderas att knåda lemmen med massagebehandlingar. Till en början utförs det i ett skonsamt läge, och när du återhämtar dig ökar belastningen, vilket ger muskelton.
  2. Sjukgymnastikövningar visas inom en månad efter skadan. Fysisk aktivitet stärker musklerna, ökar ledrörelsen.
  3. Understödet är en förutsättning för rehabilitering. Korrigerande innersulor måste bäras för att bilda rätt båge. De är tillverkade individuellt enligt en fotgjutning.
  4. Förstärkt mat hjälper till snabb återhämtning. Det rekommenderas att berika dieten med kalcium, vitamin D.
  5. Det är användbart att lägga till fysioterapiprocedurer som, genom att öka blodflödet, stimulerar bentillväxt och påskynda läkning av frakturer.

En fotfraktur, oavsett vad det är, kräver noggrann uppmärksamhet från läkaren och genomförandet av rekommendationer för patientbehandling. Felaktigt utvald behandling och rehabilitering, självmedicinering kan komplicera brottet genom bildandet av en falsk led. Ibland finns det situationer där du inte kan göra utan en operation, du behöver inte vara rädd, en sådan intervention gör att du kan återgå till det normala livet förr.

Fraktur av benens ben, calcaneus och metatarsal. Orsaker, symtom, typer, första hjälpen och rehabilitering

En fotfraktur är en patologisk situation där ett eller flera ben i foten (den del av benet som kommer direkt i kontakt med golvet) förlorar sin integritet på grund av påverkan av någon traumatisk faktor eller på grund av en sjukdom som har påverkat benvävnaden.

Enligt statistik är cirka 10% av de sprickor som rapporterats i traumecentrum och sjukhus i fotbenen. Detta beror på en hög funktionell belastning, bestämd av kroppsvikt, samt en hög frekvens av olika skador i fotområdet..

Anatomiskt består foten av 26 ben som är sammankopplade av komplexa leder och ett stort antal ligament, varför denna del av benet har tillräcklig rörlighet och styrka. På grund av den ligamentösa apparatens elasticitet klarar foten att motstå betydande tryck och absorbera en del av lasten och därmed mjuka upp de stötar som uppstår när man går, hoppar och faller. På grund av detta absorberas de dynamiska belastningarna som påverkar foten och överförs inte till de styvare strukturerna i benen och kroppen, vilket därmed minskar den negativa påverkan av negativa faktorer och krafter på kroppen..

Trots det stora antalet fotled, är förskjutningar i detta område mycket mindre vanliga än sprickor (särskilt i barndomen). Detta beror först och främst på den låga rörligheten i lederna, liksom av den höga styrkan hos strukturerna som stöder dem..

Fraktur av fotbenen är en vanlig patologi som utgör en fara för människors liv endast i undantagsfall när komplikationer utvecklas. I den överväldigande majoriteten av fallen fortsätter ett benfraktur i detta område lätt och utan komplikationer..

Det bör noteras att på grund av fotens höga funktionella betydelse kan en allvarlig fraktur utan korrekt behandling leda till funktionshinder. Intra-artikulära frakturer är särskilt farliga, där arbetet med inte bara benet, utan också det involverade ledet störs. Dessutom kan de skarpa kanterna på benfragmenten i ledkaviteten orsaka irreparabla strukturella förändringar i de artikulära ytorna och därmed fullständigt störa och blockera dess arbete..

Fotens anatomi

Den mänskliga foten är ett komplex av högt utvecklade biomekaniska strukturer, vars huvudfunktion är att bibehålla kroppsvikt, samt att motstå olika krafter som uppstår under alla slags rörelser..

Foten består av 26 ben som, beroende på deras placering och strukturella och funktionella funktioner, kan delas upp i 3 stora grupper.

Fotens skelett bildas av följande avdelningar:

  • Tarsus. Tarsus består av 7 ben (talus, calcaneus, scaphoid, cuboid och tre kilformade), som är belägna mellan benen på underbenet (skenben och fibula) och benen i metatarsus. Deltar i bildandet av fotleden samt ett antal små stillasittande leder i foten.
  • Foten. Metatarsus består av 5 korta rörformade ben som förbinder fingrarna med fingrarna till tarsus. Artikala ytor är belägna i båda ändarna av dessa ben, vilket avsevärt kan öka tårnas rörelserikt.
  • Flingor av fingrarna. Falangerna på fingrarna representeras av fjorton ben (2 för den första tån och 3 för de andra fyra). De bildar ett mobilt skelett av fingrarna, som är involverade i att upprätthålla balans, och utför också ett antal små rörelser.
Denna uppdelning är baserad på det strukturella förhållandet mellan benen och lederna som förenar dem. Eftersom foten inte bara bildas av benvävnader utan också av många muskler, kärl och nerver, ligament och senor, hud och subkutan vävnad, är det vanligt att dela upp det i tre sektioner i enlighet med deras placering.

Foten består av följande områden:

  • Fotens baksida. Talus och calcaneus finns på fotens baksida..
  • Mitten av foten. Mittfoten innehåller scaphoid, cuboid och tre sfhenoidben..
  • Framfot. De 5 metatarsala benen och falangerna på tårna hör till framfoten..
Denna uppdelning är ganska bekväm i kliniska termer, så vissa författare klassificerar fotfrakturer enligt dessa områden..

Benets skelett på foten

Som nämnts ovan bildas fotbenets skelett av 26 ben som är sammankopplade med hjälp av inaktiva leder. Fotens ben utsätts ständigt för intensiva belastningar, eftersom de bär vikten av människokroppen, och också deltar i absorptionen av energi som genereras under rörelse, faller, landar.

Fotens skelett bildas av följande ben:

  • Calcaneus. Hälbenet är det största benet i foten. Den är belägen på baksidan av foten, så den upplever maximal stress i det ögonblick hälen rör vid marken. Benet skjuter ut något bakåt mot fotleden, och bildar därmed en kraft av spaken som gör att kalvmuskeln kan utveckla mer kraft, vilket underlättar fotens flexion och möjliggör tå upp och hopp. Calcaneus är en komplex tredimensionell rektangel, vars långa axel är orienterad anteriort och något mot sidan, och som bär 6 ​​ytor. I den främre delen av benets övre yta finns ett ställe som deltar i bildningen av fogen med talus, och i ryggen finns en tuberositet som Achilles-senen är fäst vid. Den nedre delen av calcaneus expanderar posteriort för att bilda plantarens framträdande. Benets främre yta bär broskvävnad, som är involverad i bildningen av leden med det scaphoidbenet. På alla ytor på calcaneus finns det ett ganska stort antal utsprång och fördjupningar, som är nödvändiga för att fästa muskler, såväl som för passering av nerver, kärl och senor.
  • Talus. Talus är det näst största benet i foten. Detta ben är unikt på grund av det faktum att mer än två tredjedelar av dess yta är upptagen av den ledartade ytan, och även på grund av att ingen muskel eller senor är fäst vid detta ben. Talus har fem ledytor som var och en är täckta med tunt hyalint brosk. I strukturen hos detta ben skiljer man ett huvud, en nacke och en kropp. Huvudet är den främre delen av benet som bildar en bred, oval och konkav artikulär yta för artikulation med scaphoid. Halsen är ett litet benområde mellan kroppen och huvudet som är mest utsatt för sprickor. Taluskroppen är belägen ovanför och bakom huvudet och nacken och bär artikulära ytor för artikulering med skenben och fibula, medial och sidled, samt med calcaneus.
  • Kub. Kuboidbenet är beläget i den laterala (laterala) delen av foten, främre till calcaneus och bakom den fjärde och femte metatarsala benen. Kuboidformen är kubikformad (vilket är tydligt från dess namn), men basen är bredare än de andra sidorna och är orienterad mediellt.
  • Scaphoid. Scaphoid är beläget i mittfoten mellan talushuvudet i ryggen och de tre sfhenoidbenen framtill. Detta ben deltar i bildningen av huvuddelen av fotbågen. Bildar leder med talus och tre sfhenoidben. Ibland kan det innehålla ledytor för det femte metatarsal- eller kuboidbenet.
  • Sphenoidben. Sfenoidben representeras av tre små ben placerade bredvid varandra. På den bakre ytan av dessa ben finns det artikulära ytor för anslutning till scaphoid, och på den främre ytan för anslutning med metatarsalben.
  • Metatarsalben. De metatarsala benen representeras av fem korta rörformade ben med en viss uppåtböjning, på grund av vilka de deltar i bildandet av fotbågen. De metatarsala benen har två ledytor (en i vardera änden) och en serie tuberositeter som är nödvändiga för att fästa muskler och senor.
  • Flingor av fingrarna. Tångens falanger motsvarar handens fingrar när det gäller antalet och relativa läget på benen. Skelettet i den första tån bildas av två phalanges, fingrarnas skelett från den andra till den femte bildas av 3 phalanges. Skillnaderna mellan tår och händer är i sin storlek, eftersom tårnas falanger är mycket kortare och tjockare. Detta beror på den funktionella belastning som benen i detta område upplever när kroppen rör sig..
  • Sesamoidben. Sesamoidben är små benformationer belägna i tjockleken på senan, som liknar sesamfrön i form. Dessa ben är vanligtvis belägna ovanför lederna och tjänar till att distansera senorna från ledutrymmet såväl som att öka axelstyrkan..
En av fotens viktigaste funktioner är stötdämpning, som utförs på grund av fotens välvda struktur och den ligamentösa apparatens elasticitet. Fotens båge är en slags böjning, som ligger mitt i foten, bildad av metatarsal- och tarsalben, som på grund av dess elasticitet och viss rörlighet kan absorbera slagkraften avsevärt..

Plana fötter är en vanlig patologi där fotens båge förenklas och följaktligen är dämpningsfunktionen något nedsatt. Detta leder till det faktum att de dynamiska impulser till följd av rörelse och stötar inte absorberas tillräckligt och överförs till ben, fot, ryggrad och kropp. Som ett resultat ökar risken för att utveckla ett antal patologier i muskuloskeletalsystemet, inklusive sprickor i fotbenen..

Fotfogar

Foten är en extremt komplex anatomisk struktur som innehåller ett stort antal komplexa leder som bildas av två eller flera ben. Fotens huvudled är fotleden, som bildas av skenbenen och fibulana och deras laterala utväxt (vrister) å ena sidan och talus å andra sidan. Denna led ger maximal rörlighet för foten och tillåter många komplexa rörelser. Resten av fotens leder är av mindre betydelse när det gäller rörelse av denna del av benet, men de ger den nödvändiga elasticiteten och fastheten..

Följande fogar finns i fotområdet:

  • Fotled. Vristleden bildas vid kontaktpunkten för skenbenens ändar med talus. En egenskap hos denna led är att på grund av förekomsten av laterala utväxt (vrister), griper dessa ben i talus från sidorna och bildar därigenom ett slags block. Denna led förstärks av den ledartade kapseln, såväl som av ett antal ligament som löper längs sidorna av fogen. På grund av dessa funktioner kan denna fog utföra främre och bakre flexionsrörelser inom ett ganska brett område, medan sidoflexion är begränsad. Dessutom leder sidoflexion i kombination med traumatisk exponering ofta till fotbrott..
  • Subtalarled. Den subtalära leden är en relativt inaktiv led mellan talus och calcaneus.
  • Talokananavikulär led. Den talokalcaneonavikulära leden bildas av de artikulära ytorna på motsvarande tarsalben. Ett kraftfullt ligament passerar genom håligheterna i detta och subtalära leder, som förbinder calcaneus och talus.
  • Häl-kuboidförband. Den calcaneal-kuboidformade fogen bildas av de ledande ytorna på calcaneus och cuboidben. Tillsammans med den talokalkanala-navikulära fogen bildar den den tvärgående fogen av tarsus (Chopards led), vars fogutrymme, böjande något, korsar foten nästan vinkelrätt mot dess axel. Denna led förstärks av ett vanligt bifurkat ligament, som börjar vid hälbenet och sedan är fäst vid ena änden till kuboidbenet och i den andra till scaphoid. Detta ligament kallas ibland "Chopard-nyckeln", eftersom det först efter dess dissektion kan uppnås ett brett gap i ledutrymmet, vilket är nödvändigt för vissa kirurgiska ingrepp på foten.
  • Kilformad fog. Den kilformade fogen bildas av spenoid- och scaphoidbenens ledytor.
  • Tarsometatarsal leder. Tarsometatarsal lederna är involverade i kopplingen mellan tarsusben och metatarsusens korta rörformade ben. Dessa leder är inaktiva, ledkapseln och ligamenten som stärker dem är töjta, varför de deltar i bildandet av fotens elastiska båge.
  • Intermetatarsala leder. De intermetatarsala lederna bildas av de utskjutande delarna av metatarsalhuvudena mot varandra.
  • Metatarsophalangeal och interphalangeal leder. Metatarsophalangeal- och interphalangeal-lederna används för att fästa tångens phalanges till metatarsus. I struktur liknar de handens leder, men området för möjliga rörelser är dock något begränsat..
Fotens huvudband är det långa plantarbandet, som sträcker sig från den bakre kanten av den nedre ytan av calcaneus till basen av metatarsalbenen. På vägen ger detta ligament upp många fibrer, som avsevärt stärker det och förbinder fotens ben till en enda strukturell och funktionell enhet.

Ett stort antal elastiska element i fotens struktur, i kombination med de anatomiska egenskaperna i benen och låg rörlighet hos ett antal leder, avspännar foten tillräckligt stelhet och elasticitet, så att benet kan motstå betydande dynamiska och statiska belastningar.

Fotens muskler

Fotrörelserna är resultatet av benmusklerna och fotens egna muskler. Det bör noteras att fotrörelser till stor del förmedlas av aktiviteten i underbensmusklerna..

Fotrörelser tillhandahålls av följande muskelgrupper i nedre ben:

  • Framre muskelgrupp. Den främre muskelgruppen representeras av den främre muskeln tibialis, den långa extensorn på fingrarna och den långa extensorn av tummen. Dessa muskler är involverade i dorsiflexionen av foten (förlängningen), liksom i förlängningen av alla fingrar i allmänhet och tummen (första) tå i synnerhet..
  • Lateral muskelgrupp. Benets laterala muskelgrupp representeras av peroneal longusmuskeln och den korta muskeln peroneus. Dessa muskler är involverade i lateral flexion (pronation) av foten..
  • Tillbaka grupp. Den bakre muskelgruppen är den mest massiva och innehåller flera skikt av muskler. I detta område är tricepsmuskeln i nedre benet (består av musklerna i gastrocnemius och soleus), plantmusklerna, fingrarnas långa flexor, den bakre tibialmuskulaturen och den långa flexorn i tummen. Dessa muskler deltar i plantarens flexion av foten (tack vare Achilles-senen, som avgår från tricepsmuskeln och fästs vid den bakre kanten av calcaneus), samt flexion av alla tår.
Egna fotmuskler representeras av följande muskelgrupper:
  • Dorsala muskler i foten. Fotens ryggmuskler representeras av den korta extensorn i tårna, som härstammar från kanten av calcaneus och deltar i förlängningen av de första fyra tårna.
  • Plantarmusklerna i foten. De plantära musklerna i foten representeras av flera muskler som utför flexion, abduktion och adduktionsrörelser i tårna..

Nervar och blodkärl i foten

Foten försörjs med blod från grenarna i de främre tibiala och bakre tibial artärerna, som vid fotens nivå passerar in i fotens ryggartär, såväl som i de laterala och mediala plantarartärerna. Dessa blodkärl bildar många anslutningar och bildar en sluten båge, tack vare vilken blodcirkulationen upprätthålls även om en av artärerna är skadade. Icke desto mindre kan kränkning av fotkärlets integritet i kombination med aterosklerotiska förändringar orsaka allvarlig blodförlust och ischemi i lemmen med irreparabel vävnadsskada..

Foten kommunicerar med centrala nervsystemet genom ett antal perifera nerver (bakre tibial nerv, ytlig och djup peroneal nerv, sur nerv). Tack vare systemet med nervfibrer överförs känslor som uppstår i fotområdet (känsla av beröring, kyla eller värme, vibrationer, smärta, position i rymden) till ryggmärgen och hjärnan, där de bearbetas. Dessutom är nervfibrer involverade i överföringen av fallande impulser från centrala nervsystemet till periferin, och mer specifikt till musklerna. Tack vare denna stimulering inträffar frivilliga muskelsammandragningar, såväl som ett antal ofrivilliga svar (reflexer och förändringar i vaskulär ton, förändringar i utsöndring av sebaceous och svettkörtlar och andra reaktioner).

Således är foten en komplex anatomisk och funktionell struktur, som består av ett stort antal ben, ligament, muskler, blodkärl och nerver och har en hög dynamisk och statisk belastning. I detta avseende är sprickor i detta område ganska vanliga. På grund av det stora antalet ben som kan skadas i en fraktur, och de ledutrymmen som separerar platserna för normal anatomisk ledartikation av dessa ben, ger diagnos och exakt lokalisering av sprickstället vissa svårigheter.

Orsaker till benfrakturer

Ett brott i fotens ben, som alla andra sprickor, utvecklas under verkan av en kraft som överstiger benets elastiska kraft. En liknande situation kan uppstå både med en hög intensitet av den påverkande faktorn (traumatisk fraktur) och med en minskning av benstyrkan (patologisk fraktur).

Det bör noteras att på grund av den höga intensiteten av statiska och dynamiska belastningar som foten utsätts för, kan det uppstå spänningar eller spänningsfrakturer i detta område, som i huvudsak är något mellan traumatiska och patologiska sprickor..

Traumatiska frakturer i fotens ben

Enligt statistik är det stora flertalet av alla sprickor, inklusive fotens fot, traumatiska. Frakturer uppstår som ett resultat av direkt eller indirekt exponering för en högintensiv traumatisk faktor på benstrukturerna. Vanligtvis inträffar sprickan antingen på anläggningsstället eller vid den svagaste punkten i benet.

Traumatiska frakturer kännetecknas av en av följande mekanismer som förekommer:

  • Axiell belastning. Överdriven axiell belastning på fotens ben kan bryta något av benen, men den vanligaste sprickan är hälbenet. Denna sprickmekanism utvecklas antingen som ett resultat av ett vertikalt fall från höjden eller som ett resultat av trafikolyckor (när pedalerna appliceras på fotens yta).
  • Överdriven rotation. Överdriven rotation av foten kan orsaka extra artikulära frakturer i hälbenet. Påverkan av en traumatisk faktor på en fot i en position av inre eller yttre rotation (pronation eller supination) orsakar ofta inte bara ett brott i fotbenen, utan också ett brott på en eller båda vristerna.
  • Överdriven dorsiflexion av foten. Överdriven dorsiflexion av foten, i kombination med en kraftig påverkan från ett fall eller en trafikolycka, resulterar i de flesta fall i ett sprick i talushalsen. En sådan skada kombineras också ofta med ett brott i den främre kanten av skenbenet..
  • Direkt påverkan. Ofta skadas fotens ben som ett resultat av den direkta effekten av en mekanisk faktor på foten. Detta inträffar vanligtvis vid trafikolyckor, efter fall, efter hoppning från stora höjder, efter att tunga föremål har fallit på foten.
  • Andra mekanismer. Skada på fotens ben kan uppstå under påverkan av olika typer av trauma och med olika fotpositioner. Detta skapar en betydande variation av möjliga traumatiska frakturer i detta område, liksom vissa svårigheter med diagnos..
Det bör noteras att cirka 10 - 15% av fotfrakturerna är öppna, det vill säga benfragment som bildas efter skador på ben, mjuka vävnader och hud kommer i kontakt med miljön. Öppna frakturer är farligare eftersom de utgör ett potentiellt hot om bakteriell infektion och kan provocera ett antal infektiösa komplikationer. Dessutom är blödningen som uppstår med öppna frakturer vanligtvis mer massiv och långvarig. Detta beror på att blod från ett skadat kärl flyter direkt till miljön med en öppen sprick.

En så hög frekvens av öppna frakturer förklaras av hudens närhet till benstrukturerna i kombination med ett tunt lager av subkutan vävnad och mjuka vävnader. Dessutom bör det förstås att den traumatiska faktorn inte bara påverkar benen, utan också huden och andra vävnader belägna längs påverkan. Av denna anledning finns ofta blåmärken, skador och till och med öppna defekter i området för skador..

Det bör noteras att varje fraktur som är förknippad med en defekt i huden anses vara öppen. Detta beror på de högre riskerna som beskrivits tidigare och följaktligen med en annan terapeutisk strategi..

Exponering för en högintensiv traumatisk faktor orsakar ofta inte bara benfraktur, utan också efterföljande förskjutning av benfragment. Det bör noteras att på grund av de anatomiska kännetecknen hos foten, i vilka benen är ganska hårt pressade tillsammans med hjälp av kraftfulla ligament och senor, sker förskjutning av fragment oftare med en sprick i talus, calcaneus, metatarsalben och ben i fingrarnas phalanger..

För att förskjutningen av benfragment ska inträffa, det vill säga för att ett brott mot det normala förhållandet mellan ben ska uppstå måste flera villkor vara uppfyllda. Först måste sprickan vara fullständig, det vill säga att den måste täcka hela omkretsen av det kompakta benämnet, eftersom annars, med en ofullständig fraktur, endast ett avstånd av benfragmenten kan uppstå, men inte deras förskjutning. För det andra måste den traumatiska faktorn vara tillräckligt stark för att orsaka inte bara benfraktur, utan också förskjutning av dess fragment..

Faktumet om förekomsten av förskjutning av benfragment är oerhört viktigt vid diagnostisering av ett fraktur och planering av behandling, eftersom ofta fördrivna fragment måste jämföras genom kirurgisk ingripande.

Patologiska sprickor i fotens ben

Patologiska frakturer i fotens ben förekommer i situationer där, på grund av en minskning i benvävnadsresistens, skador uppstår under påverkan av en mindre traumatisk faktor under normal daglig aktivitet. Patologiska frakturer står för en relativt liten andel av alla frakturer.

Förekomsten av en patologisk fraktur indikerar förekomsten av någon systemisk eller lokal bensjukdom, som på något sätt stör sin struktur och därmed försvagade den. Oftast är denna typ av fraktur baserad på försämrad metabolism av mineraler, som utvecklas i samband med åldersrelaterade och hormonella störningar..

Patologiska frakturer kan baseras på följande bensjukdomar:

  • Osteoporos Osteoporos är ett patologiskt tillstånd där processen för bensyntes och mineralisering (förstärkning med kalciumsalter) störs. Som ett resultat tappas det kompakta ämnet i benen, benstrålarna blir mindre uttalade, skelettet förlorar sin styrka och elasticitet..
  • Osteomyelit. Osteomyelit är en allvarlig infektionssjukdom där det infektiösa och inflammatoriska fokus ligger i benvävnaden och benmärgen. Den systemiska och lokala inflammatoriska reaktionen som uppstår vid osteomyelit provocerar ett antal patologiska förändringar, mot bakgrund av vilka benets näring störs och dess gradvis försvagning sker..
  • Tumörer i benvävnaden eller benmärgen. Tumörer i ben och märg orsakar allvarlig ben tunnning och försvagning, vilket ökar risken för sprickor när de utsätts för lågintensiva stimuli. Dessutom väcker neoplastiska processer ofta ospecifika värkande smärta i området för det drabbade benet, vilket orsakar betydande obehag för patienten..
  • Genetiska avvikelser. Vissa genetiska avvikelser påverkar benmineralisering och benuppbyggnad, vilket gör benen mer ömtåliga.
  • Otillräckligt intag av näringsämnen och mineraler från maten. Benbyggnad är en komplex process som kräver tillräckliga mängder energi, näringsämnen, vitaminer och mineraler. Deras brist kan leda till minskad benstyrka. Det bör emellertid noteras att metaboliska och strukturella förändringar i ben utvecklas något långsammare än i andra vävnader, och därför krävs en betydande tidsperiod för att förändringar i benvävnad ska inträffa mot bakgrund av otillräckligt intag av näringsämnen..
Det bör noteras att ofta försvagas benvävnaden mot bakgrund av att ta vissa mediciner som stör störningen av näringsämnen, ändrar hormonbalansen eller direkt aktiverar systemet ansvarigt för "resorption" av ben.

Följande grupper av läkemedel kan minska benstyrkan:

  • steroidhormoner;
  • sköldkörtelhormoner;
  • direkta och indirekta antikoagulantia (till exempel heparin);
  • litiumpreparat;
  • antikonvulsiva medel;
  • cytostatika och andra kemoterapi läkemedel som används för att behandla tumörer;
  • tetracyklinantibiotika.
Det är nödvändigt att förstå att förändringar i benvävnadsstrukturen endast sker med ett tillräckligt långvarigt intag av dessa läkemedel, och att denna komplikation inte bör fruktas med en kort behandlingstid. Om du behöver ta dessa läkemedel under en lång tid, bör det förstås att fördelarna med deras användning överväger de möjliga riskerna med sprickor.

Spänningsfrakturer i fotbenen

Spänningsfrakturer i fotbenen är en patologisk situation där sprickan utvecklas mot bakgrund av konstant och långvarig exponering för en traumatisk faktor med låg intensitet.

Spänningsfrakturer i fotbenen förekommer oftast bland människor som på grund av sin yrkesverksamhet eller andra omständigheter tvingas genomgå intensiv och repetitiv stress under lång tid. Oftast finns dessa frakturer bland professionella idrottare (speciellt friidrottare), dansare och även bland rekryter (marscherande frakturer). Dessutom är denna typ av fraktur typisk för personer med reumatoid artrit och ett antal andra patologier som påverkar benvävnad..

Oftast påverkar spänningsfrakturer de metatarsala benen, eftersom de har den maximala belastningen när du springer och hoppar. Förändringar i fotbågen, som observeras med platta fötter, ökar risken för att utveckla denna sjukdom avsevärt.

Symtom på en trasig fot

Ett brott i fotens ben är en patologi som åtföljs av ganska uttalade symtom som gör det möjligt att omedelbart misstänka denna sjukdom. På basis av den kliniska bilden är det emellertid omöjligt att exakt bestämma det brutna benet och typen av sprickor..

Det huvudsakliga symptomet på en benbenfraktur är smärta, som kan variera i intensitet och placering beroende på sprickans plats. Smärta uppstår på grund av skador på periosteum (en tunn bindvävsfilm som täcker utsidan av benet), som innehåller ett stort antal nervfibrer och smärtreceptorer. Dessutom producerar en aseptisk inflammatorisk reaktion som inträffar på platsen för en fraktur och skada (aseptisk innebär att inflammation utvecklas utan deltagande av en smittsam faktor) en stor mängd biologiskt aktiva substanser som på ett eller annat sätt påverkar nervändarna och antingen ökar deras känslighet för smärta, eller stimulera dem direkt.

Ödem och dysfunktion i den skadade lemmen följer också med brottet i de allra flesta fall. Puffiness utvecklas mot bakgrund av en inflammatorisk reaktion, eftersom detta orsakar vasodilatation och ökar deras permeabilitet, vilket påskyndar frisättningen av vätska från blodomloppet till vävnaden. Begränsning av limfunktionen orsakas av en uttalad smärtkänsla, som inte tillåter en person att göra fulla rörelser och kliva på foten.

Krepitation (knasning) av benfragment, som observeras i sprickor i långa rörformade ben i extremiteterna, kan vara frånvarande med ett fotbrott på grund av den ganska styva fixeringen av ben och benfragment av de elastiska strukturerna i denna del av benet.

Calcaneus-fraktursymtom

Patienter med ett frakturerat hälben klagar vanligtvis på måttlig till svår hälsmärta åtföljd av svullnad och rodnad. Hälen blir känslig för beröring, en mindre effekt på huden kan orsaka smärta (en reflexökning i känsligheten hos nervfibrer och smärtreceptorer). Svullnad får hälen att expandera.

Ofta upptäcks skador och blåmärken på huden runt calcaneus, som kan sträcka sig till fotens båge och är ett av tecknen på ett benbrott.

I vissa fall upptäcks blåsor och våta kallus, som uppstår genom massiv svullnad och dissektion av hudens övre lager. Vanligtvis utvecklas detta symptom inte tidigare än en och en halv till två dagar efter skada.

Öppna frakturer, som nämnts ovan, följer ofta benets sprickor i detta område. Vanligtvis är hudfelen placerad medialt, det vill säga på den sida som vetter mot det andra benet.

När den neurovaskulära bunten skadas uppstår blodförlust, som i närvaro av en hudfel kan vara ganska omfattande. I vissa fall, på grund av en överträdelse av blodtillförseln till fotens vävnader, utvecklas ischemi, som kan få extremt ogynnsamma konsekvenser, fram till död av extremiteten. Nervskador manifesteras av minskad eller försämrad känslighet i det aktuella området. I vissa fall, med komprimering av nervstammen, kan kroniskt smärtsyndrom uppstå, vars behandling är ganska svår.

Man bör komma ihåg att på grund av det faktum att ett fotbrott oftast uppstår till följd av exponering för en ganska stark traumatisk faktor, kombineras det i nästan hälften av fallen med ett benbrott i andra områden.

En fraktur av calcaneus kan åtföljas av följande patologier:

  • fraktur i korsryggen;
  • fraktur av andra ben i de nedre extremiteterna.

Symtom på en talusfraktur

En fraktur i talus åtföljs vanligtvis av svår smärta, som ökar med tryck på toppen av foten, när man försöker överföra vikt till den drabbade lemmen, och även när man rör sig i fotleden. Förutom de ovannämnda mekanismerna för förekomst av smärta, kännetecknas talus av en annan som är associerad med lokaliseringen av spricklinjen inuti ledkaviteten och följaktligen med irritation av de känsliga artikulära ytorna av de skarpa kanterna på benfragmenten. Det begränsar också fotens rörelse avsevärt..

Crepitus av benfragment, som uppstår när benets kanter gnuggar mot varandra, med en sprick i talus, kan det upptäckas under rörelser i vristen.

En fraktur i talus åtföljs vanligtvis av diffus svullnad av hela foten eller framfoten. Detta ökar känsligheten för detta område för palpation..

Ofta åtföljs en fraktur i talus av en fraktur av andra benben, liksom en fraktur av en eller båda vristen.

Symtom på en benfots- och framfotsfraktur

En sprick i mittfoten och framfoten dyker vanligtvis upp på samma sätt, oavsett ben som är skadat. Det mest ihållande symptomet är svår smärta i den främre tredje delen av foten, vilket ökar med palpation och tryck..

Fotödem kan ha olika svårighetsgrader - från en subtil ökning och rodnad i fotens dorsum till svår ödem med svår deformitet i lemmen.

I de flesta fall är huden i området med frakturen också skadad. Detta manifesteras vanligtvis av blåmärken, skador, blåmärken på huden.

Flexion, adduktion och bortföring av foten, liksom dess förlängning är rörelser som i de flesta fall orsakar en förvärring av smärtsyndrom och gör det möjligt att upptäcka instabilitet i benfragment (förskjutning av benfragment relativt varandra).

Symtom på en spänningsfraktur i foten

Stressfrakturer i fotens metatarsalben i de överväldigande majoriteten av fallen manifesteras av tråkiga, värkande smärta som initialt uppstår endast under träning eller när en belastning appliceras på foten, men med tiden blir mer permanent och stör patienten även i vila. Smärta i stressfrakturer är vanligtvis diffus, vilket betyder att den sprider sig till hela foten. Exakt lokalisering av smärta på sprickstället är karakteristiskt för kroniska frakturer..

Svullnad, rodnad och deformitet i foten med spänningsfrakturer är mindre uttalad än med andra typer av traumatiska fotfrakturer.

I de flesta fall inträffar fotspänningsfrakturer med ökad fysisk aktivitet. Dessa frakturer är typiska för professionella och icke-professionella idrottare som, oavsett anledning, ökade intensiteten på träningen, liksom för rekryterade soldater som utan preliminär träning tvingas uppleva hög fysisk ansträngning och springa långa sträckor i olämpliga skor och med tung utrustning.

Diagnos av frakturer i fotens ben

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera fotfrakturer är radiologisk undersökning, som gör att du kan identifiera platsen och typen av sprickor exakt. Det bör emellertid förstås att läkaren innan man tar en röntgen behöver göra en klinisk undersökning av patienten och endast på grundval av de erhållna uppgifterna bestämma om det är nödvändigt för denna patient att ta en bild eller inte. Dessutom är det ett samtal med en läkare och en klinisk undersökning som gör det möjligt att misstänka ett fotbrott och identifiera möjliga tecken på samtidig patologi..

Idag använder de flesta kliniska traumekirurger en mängd olika guider och riktlinjer i sin praxis, som beskriver specifika symtom och tecken på möjliga frakturer, ger tydliga instruktioner och rekommendationer för diagnos och behandlingsprocess. De flesta guider överväger vissa kriterier som läkaren bestämmer om patienten behöver röntgen..

Radiologisk undersökning av fotleden och foten indikeras i följande fall:

  • allvarlig skada i vristområdet, åtföljt av svår smärta;
  • överkänslighet i den nedre delen av skenbenet och medial malleolus eller fibula och lateral malleolus;
  • oförmåga att hålla din vikt på det skadade benet;
  • oförmåga att ta fyra steg;
  • överkänslighet i området för det femte metatarsalbenet;
  • ökad känslighet och smärta i scaphoidområdet.
Dessa tecken möjliggör på grundval av den kliniska bilden att differentiera möjliga frakturer från andra, lättare skador på foten. Detta är nödvändigt för att inte utsätta människor för onödig exponering för röntgenstrålar..

Röntgenstrålar är joniserande elektromagnetisk strålning som kan tränga igenom föremål och bilda en bild på en speciell film. Röntgenstrålar är i sig radioaktiva, så ofta och onödiga röntgenundersökningar bör undvikas. Det bör emellertid förstås att när det gäller att diagnostisera frakturer (och inte bara) överväger fördelarna med denna metod dess nackdelar..

Vävnaderna i den mänskliga kroppen kan absorbera röntgenstrålar i en eller annan grad. Det är på den här egenskapen som radiologisk forskning bygger på. Faktum är att benvävnad nästan fullständigt kan absorbera röntgenstrålar, medan mjuka vävnader (muskler, subkutan fettvävnad, hud) absorberar dem bara något. Som ett resultat bildar strålarna som har passerat genom kroppen eller en del av kroppen en negativ bild där benvävnad och täta strukturer uppträder i form av mörkare. Om det finns några fel i benstrukturen visas en tydlig spricklinje på filmen.

Eftersom bilden som bildats under den radiologiska undersökningen är tvådimensionell, och ofta läggs en del strukturer på varandra, för att få en tillräcklig mängd information, är det nödvändigt att ta en serie bilder i flera projektioner.

Följande projektioner används för att diagnostisera sprickor i fotbenen:

  • Anteroposterior projektion. Anteroposterior projektion antar att röntgenstrålaren är framför foten och filmkassetten är i ryggen. Denna projicering är en översikt, den används i de flesta fall i det första diagnosstadiet.
  • Projektion i sidled. Lateralprojektion antar att röntgenstrålarna kommer att passera genom foten i en av sidoriktningarna. Detta gör att du bättre kan se några ben och deras delar, som är osynliga i den direkta anteroposteriorprojektionen.
  • Sned projicering. Sned projicering antar att axeln som bildas av röntgenstrålaren och filmen kommer att placeras något snett i förhållande till underbenet, fotleden och foten. Vinkel och sida väljs beroende på den påstådda patologin.
  • Projektion orienterad längs kanalen i talus. En kassett med en film placeras under foten, som är i ett tillstånd av maximal plantarflektion. Röntgenmaskinen är orienterad så att röntgenstrålen rör sig i en vinkel på 15 grader till den vertikala linjen. Denna projicering låter dig få den tydligaste bilden av talushalsen.
  • Brodens projektion. För att ta en bild i denna projektion är det nödvändigt att placera en kassett med en film under foten i läget för yttre rotation. Denna position gör att du kan se den artikulära ytan på calcaneus, vilket är särskilt användbart under operationer för att matcha benfragment.
Det bör noteras att på grund av det stora antalet små ben är diagnosen och upptäckten av frakturer i detta område en ganska svår uppgift, vars lösning kräver gedigen kunskap om anatomi och mycket klinisk erfarenhet..

Tecken på en trasig fot är:

  • förändring i vinkeln på tuberositeten hos calcaneus;
  • förskjutning av de artikulära ytorna på calcaneus och talus relativt varandra;
  • förekomsten av en patologisk spricklinje;
  • identifiering av flera benfragment;
  • förkortning av benet;
  • förändring i benets form;
  • närvaron av mörkare orsakad av hammare av benfragment i varandra.
Förutom enkel radiografi, kan andra metoder användas för att diagnostisera en fotbrott, var och en har sina egna nackdelar och fördelar. Vanligtvis används ytterligare undersökningsmetoder när det finns misstankar om skada på neurovaskulär bunt, ligament och senor, med svårigheter i den diagnostiska processen, liksom om man misstänker ett patologiskt brott.

datortomografi

Datortomografi är en mycket informativ modern forskningsmetod som gör att du kan upptäcka även små defekter i ben och vissa andra vävnader..

Datortomografi indikeras om en rutinröntgenundersökning visade sig vara informativ eller om det finns misstankar om någon samtidigt patologisk process.

Denna forskningsmetod, som enkel radiografi, kräver viss exponering. Tack vare den längre varaktigheten för proceduren och behovet av att ta en serie sekvensiella bilder, är datortomografi associerad med högre strålningsdoser än enkla röntgenstrålar..

Nukleär magnetisk resonans

Kärnmagnetisk resonans är en modern högteknologisk forskningsmetod som bygger på förändringar i vissa egenskaper hos väteatomer i ett magnetfält. Med denna metod kan du tydligt visualisera mjuka vävnader och strukturer rik på vatten, vilket gör det extremt användbart vid diagnostisering av skador på nerver, blodkärl, ligament, mjuka vävnader.

På grund av användningen av kraftfulla magneter är denna metod kontraindicerad i närvaro av metallimplantat i patientens kropp..

Ultraljudundersökning (ultraljud)

Ultraljudsundersökning har funnit stor tillämpning i medicinsk praxis på grund av dess säkerhet och enkelhet. Ultraljud är baserat på en förändring i hastighet och reflektion av ljudvågor vid gränssnittet mellan två media.

Ultraljud används sällan i traumapatologier, eftersom benstrukturer är ogenomträngliga för ljudvågor. Men med den här metoden kan du upptäcka några tecken på benfraktur, bestämma det inflammatoriska svaret och visualisera ansamlingen av blod eller annan patologisk vätska i ledhålan..

Första hjälpen vid misstänkt fraktur i fotens ben

Behöver jag ringa en ambulans?

I de flesta fall utgör inte ett fotbrott ett omedelbart hot mot människors liv. Men om inte tillräckliga åtgärder vidtas för att behandla frakturen och matcha benfragmenten kan allvarliga komplikationer och till och med funktionsnedsättning uppstå..

Trots avsaknaden av ett hot mot livet, vid fotbrott, bör en ambulans omedelbart anropas. Detta bör göras av tre skäl. Först åtföljs en trasig fot av svår smärta som sällan lindras hemma. För det andra, med ett fotbrott, störs hela lemmens funktion och personen förlorar förmågan att röra sig oberoende och kan därför inte självständigt nå traumacentret. För det tredje kan en fraktur i fotbenen åtföljas av skador på nerver, blodkärl eller till och med frakturer och skador på andra delar av kroppen, vilket kräver noggrann undersökning och diagnos. I sådana fall är det inte bara berättigat och rationellt att ringa ett ambulansteam, som kan ge rätt första hjälpen och kan leverera till sjukhusavdelningen så snart som möjligt, men också en rekommenderad åtgärd..

I vilken position är det bättre att hålla benet?

Vid fotbrott rekommenderas att för att minska intensiteten i smärta och minska svullnad i extremiteten, ger benet en något förhöjd position medan du väntar på ambulans och transporterar till sjukhuset. Detta ökar blodflödet något och minskar också den statiska belastningen på fotens ben..

Men i vissa fall kan smärtan i foten förvärras när du lyfter benet. I en sådan situation bör du lossa foten så mycket som möjligt och ge den en position där patienten är mest bekväm att vara.

Du får inte i något fall försöka korrigera brottet själv, eftersom utan korrekt undersökning och kvalifikation kan detta leda till oåterkallelig skada på nerver och blodkärl med utveckling av ett antal allvarliga komplikationer.

Behöver jag göra immobilisering??

Limbubobilisering, tillsammans med anestesi, är en av de viktigaste punkterna i tillhandahållandet av första hjälpen. Huvudsyftet med immobilisering är inte att matcha benfragment eller återställa benets integritet, utan att immobilisera lemmen och lossa det. Detta gör det möjligt att minska förflyttningen av benfragment under transporten och därmed minska smärtan. Det minskar också risken för skador på intilliggande mjukvävnad..

För immobilisering av foten kan både specialtråd och trädäck, som levereras till ambulanser, och vanliga pinnar, brädor, bitar av tjock kartong, plywood och annat till hands användas. Korrekt immobilisering innebär fixering av lederna över och under sprickstället. Vid brott i fotens ben bör fotleden och själva foten fixeras, vilket minskar dess möjliga rörelser. Det bör noteras att om offeret efter immobilisering av foten upplever ökad smärta, bör fixeringsbandaget och spalten tas bort och lemmet ska lämnas fritt tills ambulansen anländer..

Är det nödvändigt att ge smärtstillande medel?

Tillräcklig smärtlindring är en extremt viktig del av första hjälpen för ett fraktur. Tyvärr har de flesta läkemedel som finns i vardagen en otillräcklig smärtstillande effekt, så deras användning är inte alltid effektiv..

Följande läkemedel kan användas för smärtlindring:

  • paracetamol tabletter i en dos av 500 mg;
  • dexketoprofen tabletter (dexalgin) i en dos av 12,5 - 25 mg;
  • dexketoprofeninjektioner i en dos av 12,5 - 25 mg;
  • analgin (revalgin) injektioner i en dos av 1-2 ml.
Dessa läkemedel kan stoppa mild och måttlig smärtsyndrom, men med svår smärta försvagas de bara, men tar inte bort den obehagliga smärtkänslan. Deras verkningsmekanism beror på förmågan att blockera speciella pro-inflammatoriska substanser som syntetiseras på platsen för sprickan och är involverade i bildandet och överföringen av smärtimpulsen.

Det bör noteras att efter att ha tagit smärtstillande medel i form av tabletter, måste du vänta ungefär 20-30 minuter innan effekten påbörjas, eftersom läkemedlet under denna tid absorberas från mag-tarmkanalen.

Om effekten är otillräcklig rekommenderas det inte att använda mer än 2 doser av anestesimedel, eftersom det är fylld med ett antal biverkningar och till och med en överdos..

Om möjligt bör kall (is) appliceras på den skadade lemmen. Detta tillåter inte bara att minska svullnaden i foten, utan också minska intensiteten hos smärtsyndromet, och dessutom minskar blödningen och minskar risken för komplikationer. Is bör appliceras på huden skyddad av flera vävnadsskikt, eftersom dess applicering på bar hud kan framkalla frostskador.

Ambulansgruppen som anländer till platsen utför bedövning antingen med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (dexalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin) eller narkotiska läkemedel (promedol, tramadol, morfin). Narkotiska smärtstillande medel har en mycket mer uttalad effekt och kan stoppa även svår smärtsyndrom. Dessutom förändrar dessa läkemedel den känslomässiga färgen och uppfattningen av smärta och minskar tröskeln för excitabilitet. På grund av ett antal biverkningar rekommenderas de emellertid inte för användning under en lång tidsperiod..

Behandling av fotbrott

Grunden för behandlingen av ett fraktur i fotens ben är den exakta jämförelsen av benfragment och deras fixering. När dessa villkor är uppfyllda börjar kallus bildas mellan benfragmentens ändar, vilket hårdnar över tid och stänger sprickstället.

Två huvudmetoder kan användas för att matcha benfragment - öppna och stängda. Stängd inriktning används oftast och innebär inriktning av lätt förskjutna benfragment med efterföljande fixering med en gipsgjutning. Öppen inriktning utförs under operationen och innebär noggrann inriktning av benfragment med fixering med skruvar, ledningar eller plattor.

Måste jag applicera gips?

I fall av fotbrott är appliceringen av en gipsgjutning ett obligatoriskt förfarande. En gipsgjutning är ett av sätten att immobilisera en lem under bildning och härdning av kallus mellan benfragment. I de flesta fall, innan man applicerar en gipsgjutning, utförs manuell eller instrumentell reduktion av benfragment.

En gipsgjutning appliceras på ett sådant sätt att den minimerar möjliga rörelser på sprickstället och samtidigt för att avlasta benen så mycket som möjligt och föra benen närmare sin fysiologiska position.

För sprickor i fotbenen används vanligtvis gipsgjutningar som täcker hela foten och stiger till den nedre tredjedelen av underbenet. I de flesta fall används för att hålla fotens båge i ett normalt läge under behandlingen, speciella inläggssulor som sätts in i en gipsgjutning..

Tiden för att bära en gipsgjut beror på platsen för sprickan, på graden av förskjutning av benfragment, tidpunkten för att söka läkarhjälp, liksom på allmänhetens skick i offrets kropp. I genomsnitt appliceras en gipsgjutning under en period av 6 till 10 veckor.

När en operation behövs?

Kirurgisk behandling för fraktur av benens ben krävs med betydande förskjutning av benfragment, liksom med ett stort antal benfragment. Vanligtvis används kirurgi när andra behandlingar är ineffektiva eller omöjliga..

Kirurgisk behandling involverar dissektion av hud och mjukvävnad för att få åtkomst till benstrukturer. Denna procedur utförs under generell eller regional anestesi (beroende på patientens allmänna tillstånd och operationens förväntade volym).

Under kirurgisk behandling jämför en traumatolog med sterila instrument noggrant benfragment och fixerar dem med skruvar, metallplattor eller stift.

Fördelen med kirurgisk behandling är en kortare återhämtningsperiod, eftersom efter fixering av benfragmenten är återställningen av motorfunktionen möjlig ganska snart. Det bör emellertid komma ihåg att den skadade lemmen inte bör överbelastas och rörelsesområdet måste återställas gradvis..

Återställningshastigheten efter operationen beror på följande faktorer:

  • patientens ålder;
  • närvaro av samtidig metabolism och hormonella störningar;
  • typ av operation;
  • fysioterapi.
Det bör noteras att ett korrekt valt komplex av gymnastiska övningar och fysioterapi gör att du kan återställa fotens motoriska potential på kortast möjliga tid.

Vilken fysioterapi visas efter ett fraktur?

Fysioterapi är ett komplex av terapeutiska åtgärder, vars användning gör att du kan påskynda processen för fusion av benfragment och hjälper till att minska smärta..

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt