Coccyxskador är vanliga bland människor i alla åldrar. Oftast inträffar skador på denna del av ryggraden på vintern när de faller på skinkorna. På grund av de strukturella särdragen i bäckenbenen, den här mekanismen för skada råder hos kvinnor, en halbenbenfraktur inträffar främst hos dem. När det inträffar under graviditeten är det särskilt farligt. Artikeln diskuterar vilken typ av skada det är, hur det inträffar och hur det behandlas.

Anatomisk struktur och funktion

Detta ben betraktas som en rudimentär process och representerar slutet av ryggraden. Den består av ryggkotor smälta samman (från tre till fem). Deras sammansmältning sker normalt vid tolv års ålder. Svansbenet har en pyramidform. Med sin breda ände ansluts den till korsbenet genom en intervertebral skiva. På grund av detta har benet viss rörlighet, vilket går förlorat vid 50 års ålder. Dess andra ände är smal och böjd framåt. Ett stort antal nervändar finns i coccyxområdet, så dessa skador är ganska smärtsamma. På sidorna förstärks den av den ligamentösa apparaten. Många muskelbenar är fästa vid coccygealbenet. Från ryggen är den fäst vid glutealmusklerna. Benet är anslutet med dess topp till den anala sfinkteren.

  1. Dess huvudroll är att skapa balans för ryggstrukturens struktur ovan. Svansbenet bidrar till korrekt fördelning av lasten. Tack vare detta ben kan en person sitta ner och stå upp och göra olika rörelser.
  2. Komplexet av dessa ben, ligament och muskler spelar en viktig roll i förlossningen. Tack vare musklerna kan svängbenet flytta tillbaka, vilket utvidgar födelsekanalen.
  3. Hos män spelar musklerna i svansbenet en ledande roll i utlösningsprocessen..
  4. Detta ben, med musklerna fästa, spelar också en betydande roll i höftledets rörelse..
  5. De tillhandahåller delvis arbetet i reproduktionsorganen, tjocktarmen och det könsdelande systemet.

En trasig svansben avbryter de flesta av dessa funktioner i människokroppen. Därför är det nödvändigt att behandla skadorna i tid..

Anledningarna

En benbrott är en kränkning av benvävnadens integritet. Folk ställer ofta frågan: "Om du faller, kan du bryta svansbenet?" Enligt statistik är den vanligaste orsaken till skador på detta ben ett vanligt slag efter att ha fallit på skinkan, med ett slag mot svansbenet på marken. Det händer på vintern på is. Liknande skador förekommer hos barn och idrottare i strid med hopptekniken, faller under idrott och under skridskoåkning..

Det finns andra skäl:

  1. Skada på svansbenet inträffar när man träffar området med sitt fasta föremål, vilket ofta inträffar i trafikolyckor och arbetsskador.
  2. Hos kvinnor skadas detta ben under förlossningen, under fostrets huvud genom födelsekanalen..
  3. Ofta inträffar en kränkning av detta bens integritet när man deltar i vissa sporter (cykling, ridning). De bildas av försummelse av säkerhetsåtgärder under idrottsövning.
  4. Skador uppstår ofta när barn och vuxna inte följer säkerhetsåtgärder när man åker ner glider på is och ostkakor.
  5. Orsaken till skador är osteoporos (tunnning av benvävnadens struktur), som ofta förekommer hos gamla människor.
  6. En sällsynt orsak är långvarig vibrationsexponering för coccygealområdet som ett resultat av ständigt skakande körning..

Svagheten i ligament-muskulära apparaterna i bäckenområdet bidrar till bildandet av frakturer.

Klassificering

Brott mot integriteten hos benvävnaden i coccyxen delas vanligtvis upp enligt flera kriterier.

Följande klassificeringar skiljer sig:

  • genom närvaro av mjukvävnadsskada i skadaområdet;
  • genom närvaro eller frånvaro av förskjutning av benfragment;
  • efter skadegrad;
  • genom stadgan om begränsningar;
  • genom närvaro eller frånvaro av komprimering.

De flesta traumatologer anser att ett verkligt svansbenfraktur är mycket sällsynt. Oftare uppstår skador på den ligamentösa apparaten som håller benen. På grund av detta inträffar förskjutningar av coccyxfragmenten i artikuleringsområdet..

Det finns följande typer av verkliga sprickor:

  1. Öppna och stängda halebenfrakturer. En öppen skada kallas en skada där ett brott av mjuka vävnader observeras, benfragment sticker ut genom den. Interna skador är möjliga. Denna fraktur är extremt sällsynt. Med en stängd fraktur i svansbenet, är bara benet skadat, det finns inga mjuka vävnadsbrott. Detta åtföljs av dolda skador på muskler och ligament..
  2. Beroende på graden av skada på svansbenet skiljer sig fullständiga, partiella frakturer och kompressionsfrakturer. Delvis fraktur eller spricka - det finns en kränkning av benets integritet å ena sidan, fullständig separering av fragmenten inträffar inte. Med fullständig skada finns det en separering av benfragment från varandra på skadestedet. Komprimeringsfraktur i svansbenet är en skada orsakad av yttre kompression, som lossar vävnaden.
  3. Coccyx-skador med och utan förskjutning. Fraktur av svansbenet med förskjutning - det finns en förskjutning av benfragment. Det inträffar vid skadan och efter det med felaktig transport av offret och hans försök att röra sig självständigt med en skadad svansben. Denna typ av skada läker under lång tid.
  4. I enlighet med begränsningsföreskriften skiljer sig nya skador - upp till tre månader. Gamla skador beaktas när mer än tre månader har gått sedan skadan.

En speciell typ av skada är en fraktur-förflyttning av coccyxen - en kombination av en intraartikulär fraktur och förskjutning av sacrococcygealleden. Därmed försvinner överensstämmelsen hos de artikulära ytorna. Patologi är vanligare hos kvinnor och äldre.

symtom

Det huvudsakliga symtomet på en svårbensfraktur är svår smärta som inte stoppar över tiden. Det ökar med förändringar i kroppsposition, stående, sittande, tarmrörelser och samlag.

Förutom smärta skiljer sig följande tecken på svansbenskada:

  • svullnad av vävnader i skadningsområdet;
  • rodnad i huden;
  • falsk lust att tömma tarmen;
  • svårigheter att gå;
  • överkänslighet i huden;
  • en blandning av blod finns i avföringen.

Hos kvinnor skiljer sig symptomen på en fraktur praktiskt taget inte från manifestationerna av skador på svansbenet hos män. Emellertid hos kvinnor är smärtsyndromet med svansfrakturer starkare. Hos barn är symtomen på en halskada skada mindre uttalade. Dessa skador är extremt sällsynta hos dem. De är mer benägna att ha förskjutningar som måste skiljas från frakturer. Med det finns det ingen ökning av smärta under tarmrörelsen.

Symtom på en öppen svansbenfraktur hos kvinnor och män kan misstänkas av följande:

  • skadad hud och vävnader under;
  • förekomsten av blödning;
  • benfragment är synliga i såret.

Med en öppen fraktur finns det alltid en karakteristisk klinik som inte kan förväxlas med någonting. Med en stängd skada bestämmer läkaren alltid att patienten har ett blåmärke eller ett fraktur i svansbenet.

Vilka är tecknen som skiljer ett fraktur från ett blåmärke

Svansbenet är väl skyddat av de omgivande musklerna. Vid skador skadas det sällan, blåmärken är mycket vanligare. Hur man kan fastställa att en patient har ett blåmärke eller en svårbensfraktur. För detta finns det flera tecken som är karakteristiska för var och en av dessa skador, genom vilka du kan skilja ett halebenfraktur från ett blåmärke..

En blåmärke kännetecknas av:

  • smärtan intensifieras och avtar;
  • det finns inga blåmärken;
  • vid tömning av tarmarna finns det ingen smärta och falsk lust.

En svansfraktur från ett blåmärke kännetecknas av mer uttalade symtom..

Typiskt för honom:

  • blåmärken bildas snabbt;
  • akut, svår smärta avtar inte, ökar med tiden;
  • ömhet under tarmrörelse, återkommande falska önskemål skiljer ett fraktur från ett blåmärke.

Med en svårbensfraktur hos kvinnor under förlossningen finns det inget hematom i coccygealregionen.

Symtom på en benbenfraktur hos äldre kvinnor med osteoporos raderas och liknar blåmärkes.

Diagnostik

Endast en traumatolog identifierar ett fraktur och ställer en diagnos efter en serie studier. Han undersöker offret, frågar honom om skadorna.

Det gör följande:

  • Vid undersökning av patienten undersöker läkaren coccygealregionen. Visar förekomsten av svullnad och hematom. När du trycker på toppen av svansbenet ökar smärtan.
  • En röntgenstråle av coccyxen ordineras i lateralen (med böjda ben) och direkt projicering.
  • Datortomografi anses vara den mest informativa metoden för coccyxskador. Med dess hjälp bestäms även de minsta sprickorna.
  • MRT - föreskrivs för att upptäcka skador på mjuka vävnader, blodkärl och nervplexus i detta område.

Vaginal undersökning utförs hos kvinnor, låter dig bestämma crepitus av fragment på skadestedet. Hos män utförs rektalundersökning för samma ändamål. Om smärtsyndromet uttalas utförs det inte, eftersom manipuleringen ökar smärtan.

Första hjälpen

Om en person har brutit svansbenet, måste han i svåra fall förses med första hjälpen. I milda fall kan han gå till akutmottagningen på egen hand. Om vi ​​observerar ett hematom i coccygealregionen, svullnad i vävnad och svår smärta hos ett offer, kan vi förstå att patienten har en trasig coccyx och behöver första hjälpen. Därför måste du följa dessa steg.

Vad man ska göra om ett brottsbrott i misstank misstänks:

  1. Det är nödvändigt att lägga offret på en hård, plan yta på ena sidan. Detta kommer att minska stressen på coccygealregionen. Patienten måste vara fixerad i detta läge..
  2. Det är nödvändigt att sätta något kallt på skadaområdet för att minska svullnaden.
  3. Offret ges smärtstillande medel (Analgin, Ketorol) för att minska smärtan.

Se till att ringa en ambulans. Vid flyttning vänds patienten på magen.

Behandling

Behandling för en svårbensfraktur utförs endast av en traumatolog. Allvarliga skador behandlas på sjukhusets traumeavdelningar. För mindre frakturer i svansbenet utförs behandlingen hemma under övervakning av en traumatolog på kliniken. I båda fallen rekommenderas patienten att ligga i sängen i upp till fem dagar. För behandling används läkemedelsbehandling och i sällsynta fall kirurgi.

Drogterapi

Medicinering för svansbenfraktur föreskrivs för att minska smärta och ödem. Dessa läkemedel tas externt och internt. I händelse av brott mot hudens integritet förskrivs inte externa medel.

Läkemedel ska endast förskrivas av den behandlande läkaren som övervakar en patient med svansbenbrott. Självmedicinering är oacceptabelt.

För behandling används:

  1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används i tabletter, suppositorier och salvor. De föreskrivs för att minska smärta och lindra svullnad i vävnader. Tabletter (Ketorol, Diclofenac, Meloxicam) och suppositorier (Diclofenac, Voltaren) används. Jag använder dem i form av salvor på skadningsområdet (Fastum gel, Dolgit grädde, Diklak).
  2. För att minska ödem och påskynda resorptionen av hematom, används heparin- och Troxevasin-salvor.
  3. Smärtstillande medel Analgin och Baralgin ordineras för att lindra smärta.
  4. Avsättningsmedel rekommenderas för att underlätta tarmrörelsen..
  5. Antibiotika används endast enligt instruktion av en läkare efter en studie, separerad från såret för känslighet för dessa läkemedel.

Som hjälpterapi föreskrivs patienter kalciumpreparat och medel som innehåller kondroitin för att påskynda fusionen av benfragment för att snabbt kunna läka ett halebenfraktur.

Kirurgi

De flesta halebenfrakturer försöks hanteras konservativt. Kirurgisk behandling används ofta bara för att behandla gamla, icke-helande frakturer som inte har läkt ordentligt. Vid uttalad förskjutning av fragment med färska skador. Operationer föreskrivs när inre organ skadas av benfragment.

Följande driftstekniker tillämpas.

  • avlägsnande av benfragment;
  • excision av små fragment;
  • kyfoplasti - polyakrylatlim införs i det skadade fragmentet av ryggraden;
  • coccygectomy - total borttagning av de lösa coccygealbenen.

Borttagning av coccygealben och jämförelse av förskjutna frakturer utförs under anestesi, resten av operationerna utförs under lokalbedövning.

Hembehandling

I de flesta fall, om svansbenet är skadat, förskrivs patienten behandling hemma, endast komplicerade frakturer behandlas på traumavdelningar. Patienten tilldelas säng vila i fem dagar. Patienten rekommenderas att använda en speciell kudde och ortopediska rullar. Han föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska, smärtstillande medel, laxermedel. Läkemedel tas under övervakning av en läkare..

Rätt immobilisering för svansbrott

Patienten är immobiliserad i händelse av brott för att lindra den skadade ryggraden. Det är att föredra att vara i grodpositionen med hjälp av anti-decubituscirkeln. Det placeras under patientens skinkor. Tygvalsar placeras under knäna, sprider benen och böjer dem vid knäleden. Kuddar placeras under patientens fötter, fotleden böjs i en vinkel på nittio grader. Du kan ligga på din sida med en kudde mellan benen. Brott mot säng vila leder till utveckling av komplikationer. Tillsammans med alla behandlingar är det detta som är viktigt att göra för en svårbensfraktur. Att sova med svansen i svansben är endast möjligt i lägen som skapar minimal stress (på sidan och buken). Du kan gå med ett fraktur på två veckor. Det är inte tillåtet att sitta på flera månader utan en speciell ortopedisk kudde. När de använder det får de sitta ner efter cirka tre veckor. Du kan gå med en ryggradsfraktur endast i en speciell korsett.

Ortopedisk kudde

För korrekt fusion av fragment av coccygealben är det viktigt att använda en ortopedisk kudde. Det är en uppblåsbar ring som en livboj. Det minskar belastningen på denna del av ryggraden i rygg- och sittställningen och minskar smärtan. Dess användning förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer i det drabbade området, lindrar ryggmuskelspänningen.

Rehabiliteringsperiod

Återställningsperioden efter denna skada varar upp till en och en halv månad. I händelse av en allvarlig skada sträcker det sig i upp till tre månader. Efter att patientens benskada har läkt (med bekräftelse av detta faktum på röntgenstrålen), börjar de rehabilitering efter brottet. Hur mycket en benbrott läker beror på skadegrad och typ av skada. Såväl som patienten själv, hur noggrant han följer läkarens rekommendationer.

Följande metoder används:

  • akupunktur;
  • fysioterapi;
  • fysioterapi;
  • hirudotherapy;
  • massage.

Patientens näring ägnas stor uppmärksamhet. Kosten bör ha ett tillräckligt innehåll av lätt smältbart protein, kalcium och magnesium så att benen i svansbenet läker snabbare.

Det innehåller nödvändigtvis följande produkter:

Patienten bör dricka minst en och en halv liter vätska dagligen..

Motionsterapi och massage

Det finns inga direkta övningar för att utveckla rörelseområdet i coccyxområdet. Deras huvuduppgift är att stärka ländryggmusklerna och bäckenbottenstrukturerna, förbättra blodcirkulationen i bäckenorganen. Träningsterapi för att återställa coccyx börjar omedelbart. Medan patienten ligger i sängläge rekommenderas andningsövningar och gymnastik i liggande läge. Efter den tredje veckan utvidgas rörelsens intervall. Träningsterapikomplexet utvecklas av en rehabiliteringsläkare för varje patient. Det beror på patientens tillstånd.

Följande övningar är särskilt användbara:

  • dra upp benen böjda vid knäna till bröstet;
  • pressa bollen med knäna;
  • gå på tår och klackar;
  • backar;
  • cirkulära rörelser med höfterna;
  • armhävningar;
  • lyfta nedre extremiteterna.

Muskelstärkande övningar utförs i en sidoposition, sittande, stående och liggande.

Motionsterapi är kontraindicerat i följande patologier:

  • ökad kroppstemperatur;
  • brott i ligamenten i sakrum och coccyx;
  • onkologiska sjukdomar;
  • skada på bäckenorganen;
  • högt blodtryck.

Kursen för träningsterapi utses vanligtvis för en månad. Det utförs samtidigt med massage och fysioterapi..

Massage för en svansbenfraktur föreskrivs av en rehabiliteringsterapeut, utförd av en certifierad massageterapeut. Proceduren utförs noggrant med en avslappnande teknik. Massage kan kombineras med gnugga i salvor och eteriska oljor. Den klassiska och punkttekniken används. Det utförs efter resorption av hematom. Massage lindrar spasm och spänningar i ryggmusklerna väl, förbättrar lokal blodcirkulation. Det genomförs upp till två gånger i veckan, kursen varar en månad. Massage är kontraindicerat vid skador på huden genom coccyx.

Fysioterapi

Under rehabiliteringsperioden används fysioterapi i stor utsträckning..

Följande tekniker används:

  1. Elektrofores - det används för att stimulera vävnadsförnyelse, införande av olika medicinska ämnen under huden.
  2. Magnetoterapi - minskar intensiteten i den inflammatoriska processen, hjälper till att resorption av hematomer.
  3. Laserterapi - det hjälper till att förbättra den regionala blodcirkulationen och förbättra broskernäring.
  4. Paraffinterapi används för att slappna av spasmodiska muskler och förbättra blodcirkulationen.

Förfarandena föreskrivs under en kurs på tio sessioner. De utförs inte vid skador på huden, underhåll i coccyx och onkologiska processer.

ethnoscience

Traditionell medicin för svansbenfraktur används som en del av komplex terapi tillsammans med konventionella behandlingsmetoder. Traditionella behandlingsmetoder används aktivt under återhämtningsperioden..

Här är de mest populära:

  1. Gnugga med medicinska örter. Ta örter: celandine, elecampane och plantain och slipa i en mixer. Ta tvåhundra gram av den här blandningen, häll en halv liter vodka och tillsätt ett par skidor med varm peppar. Insistera i en vecka. Gnugga denna tinktur på coccyxområdet på morgonen och på kvällen tills smärtan försvinner helt..
  2. Hemlagad salva från gyllene mustasch och propolis. För att förbereda den måste den gyllene mustaschen förvaras i frysen i tre dagar. Slipa sedan det och blanda med ett fettämne, som består av lika delar av grävling och smör. Förhållandet mellan fet substans och gyllene mustasch är 3: 1. Tillsätt sedan femtio gram propolis till blandningen. Blanda allt noggrant och förvara i kylen. Gnid salva in i svansbenet dagligen på natten under en vecka.
  3. Komprimerar med geraniumavkok. Förbered geraniumbuljong. För att göra detta, häll två matskedar krossade blad av denna växt med en liter vatten. Koka upp och koka i fem minuter. Avlägsna sedan från värmen och svalna. Våt ett bandage eller gasbind i denna vätska, applicera en halvtimme i svansbenområdet. Förfarandet bör göras på natten i två veckor.

Innan användning bör du definitivt rådfråga din läkare..

Möjliga komplikationer och konsekvenser av ett brott

Den vanligaste komplikationen av ett trasigt svansben är coccygodynia. Det manifesteras av ihållande och svår smärtsyndrom i coccyxområdet. Det utvecklas på grund av bildandet av kallus, fibröst hematom, komprimering av nervändar och skada på coccyx periosteum.

Komplikationer av en svansbenfraktur hos kvinnor inkluderar en kränkning av arbetet. Det är förknippat med bildandet av ett kliniskt smalt bäcken som ett resultat av en rörelsestörning i sacrococcygealleden. Vanliga konsekvenser av en benbenfraktur inkluderar avföringsstörning och smärtsamma tarmrörelser. Symtom på följderna av en svårbensfraktur hos kvinnor och män inkluderar patologier av sexuell funktion, eftersom nervplexus som innerverar bäckenorganen skadas. Migrän bildas också efter trauma på coccygealben på grund av nedsatt dämpningsfunktion i ryggraden. Konsekvenserna av en svårbensfraktur hos ett barn är desamma som hos en vuxen..

Prognos för återhämtning

Prognosen för återhämtning efter en coccygealfraktur är ofta oförutsägbar. Det beror på svårighetsgraden, efterlevnaden av läkarens föreskrifter under behandlingen och under rehabiliteringsprocessen samt patientens ålder. Hos ett barn eller en vuxen är frakturen inte komplicerad och han fick full terapi, fullständig återhämtning observeras.

En svansfraktur anses vara en allvarlig skada, eftersom det är den nedre ryggraden. Därför behandlas patologi endast under övervakning av läkare. Att ignorera symtom och självmedicinering är oacceptabelt. Coccyxfrakturer behandlas framgångsrikt endast med full överensstämmelse med alla läkares rekommendationer.

Svansbrott

Med en sprick i svansbenet stör benets integritet i detta område på grund av skador eller sjukdomar i benvävnaden. Oftast inträffar överträdelsen till följd av ett fall på skinkan eller ett slag i svansbenet. Fraktur av svansbenet manifesteras av smärta, nedsatt motorisk aktivitet, ökad muskelton, svullnad etc..

För att ställa en diagnos genomförs en visuell undersökning samt instrumentella studier. Som regel används konservativa metoder för att behandla frakturen. Kirurgisk ingripande är nödvändig för en fraktur med förskjutning, när benfragment inte kan matchas och det finns långvarig svår smärta.

Grundläggande information

Svansbenet är beläget längst ner i ryggraden, det består av 3-5 ryggkotor, som är smälta samman. Benet har en koracoidform, dess bas är riktad uppåt och den övre delen riktas nedåt och framåt. Dess första största ryggrad är ansluten till korsbenet av coccygeal horn, så den sacrococcygeal joint bildas.

Hos barn placeras ett broskligt foder mellan ryggkotorna i coccyxen, så detta område är rörligt. Med tiden smälter dessa element in och bildar ett enda ben..

Funktionerna hos coccygealbenet är mycket viktiga, muskler och ligament är fästa vid det, vilket är nödvändigt för normal funktion av organen i könsdelssystemet, de mest avlägsna delarna av tjocktarmen. Dessutom är buntar av gluteus maximus-muskeln fästa vid dess yttre yta, som är involverad i höftförlängningen. Svansbenet minskar belastningen på bäckenbenen när bagagerummet lutas bakåt. Detta område är omgivet av nervfibrer, så smärta uppträder när den skadas.

I de flesta fall diagnostiseras svansbenskador hos patienter i åldern 33 - 45 år (oftare hos män). Barn och ungdomar lider vanligtvis av förflyttning av ryggkotorna.

Ofta kombineras en svansbenfraktur med följande skador:

  • dislokationsfraktur (ofta i kombination med ett fraktur i bäckenbenen);
  • ligamentbrott.

I de flesta fall observeras följande skador i nedre ryggraden:

  • Skada på bara ryggkotorna i coccygealbenet.
  • Skada på ett eller flera element, där integriteten hos de intervertebrala anslutningarna ovanför eller under de skadade ryggkotterna äventyras.
  • Fraktur av coccygealbenet, i vilket nervfibrerna riva eller riva.
  • Kombinerad fraktur av coccyx och andra segment av ryggraden.

Oftare visas ett slutet fraktur, där hudens integritet över det skadade området inte kränks.

Det svagaste området som vanligtvis skadas är den ossifierade sacrococcygealleden. Synkondros (anslutningar mellan ryggkotorna i svansbenet) skadas också ofta.

De mest allvarliga är finfördelade sprickor, i vilka förstörelsen av den intervertebrala skivan inträffar, och dess fragment rör sig.

Isolerad skada skadar inte ryggmärgen utan ökar risken för nypning eller bristning av cauda equina (ryggmärgsrötterna).

Beroende på svårighetsgraden skiljer sig okomplicerad och komplicerad svansbenfraktur. Den sista typen av skada åtföljs av skador på nervstrukturerna..

Traumatiska och patologiska sprickor skiljer sig beroende på utvecklingsmekanismen. Den första inträffar efter en skada, och den andra är förknippad med sjukdomar i benvävnaden, till exempel osteoporos (ökad skörhet av benvävnad), ben tuberkulos, osteomyelit (en purulent-nekrotisk process i benen och benmärgen), neoplasmer. Patologiska frakturer uppträder efter minimal exponering.

En gammal fraktur är en skada som har varit mer än fyra veckor gammal. Som jämförelse övervägs en ny skada om det inte har gått mer än 3 veckor sedan brottet.

Fraktur kallas en svansfraktur, där benen inte växer tillsammans efter en månad. En falsk led är ett tillstånd där det inte finns någon benbildning på 2 till 3 månader.

Orsaker till skada

I de flesta fall inträffar skadan efter fall på skinkan. Mindre vanligt skadas den nedre delen av ryggraden efter att ha träffats med ett trubbigt föremål. Det är möjligt att bryta coccygealbenet under förlossningen, men detta händer sällan. Detta händer vanligtvis om barnet är stort och kvinnan i förlossningen har ett smalt bäcken, om fostret är felaktigt placerat eller den gravida kvinnan skadat benet i pausen.

Enligt statistik skadas svansbenet oftast i sådana situationer:

  • Om en person faller från en höjd i hemmiljö eller på jobbet, om en person bryter mot säkerhetsåtgärder. På vintern, på is eller på ett vått golv.
  • Efter att ha hoppat in i en damm med grunt djup.
  • Efter att ha träffat coccyxen med ett trubbigt tungt föremål.

Personer som är berusade skadas ofta.

Skador på den nedre ryggraden är möjliga efter en direkt påverkan i sådana fall:

  • Större olycka på en teknisk anläggning.
  • Naturkatastrofer som jordbävningar.
  • Inhemska konflikter.
  • Kraftsport, gruppspel. I de flesta fall skadas brottare, fotbollsspelare, hockeyspelare etc..

Du kan också skada svansbenet vid en olycka..

symtom

Ett riktigt fraktur av coccygealbenet, när små benprocesser skadas, är extremt sällsynt. Oftare skadas ligamenten i sacrococcygeal korsningen eller kotorna i den nedre ryggraden förskjuts.

Symtom på svansbenfraktur:

  • skarp smärta i korsryggen;
  • patologisk rörlighet, som åtföljs av knäckning av ben;
  • ökad muskelton i det skadade området;
  • rodnad och svullnad över svansbenet.

Det är svårt för offret att flytta benen och när man sitter och står upp blir smärtsyndromet mer uttalat.

En trasig svansben är en vass, genomträngande smärta som ofta sprider sig till omgivande vävnad. Med tiden blir det värkande i naturen, men förvärras när du försöker tömma tarmarna eller sätta dig ner. Obehag förvärras ofta när du går.

Tecken på skada på cauda equina efter ett brott i coccygealbenet:

  • nedre ryggsmärta som strålar till nedre extremiteter;
  • kränkning av känsligheten i coccyx, sacrum, ljumsken;
  • känsla av domningar, stickningar i benen;
  • i värsta fall försvinner känsligheten i nedre extremiteterna helt;
  • försvagning av musklerna under coccyx, fullständig förlamning är möjlig;
  • brott mot avföring, vilket manifesteras av förstoppning, försämrad kontroll över processen för tarmrörelse, nedsatt känslighet hos anus;
  • störningar i urinblåsans funktionalitet, sedan finns det ischuri (urinretention), minskad känslighet hos sfinktern i urinröret.

Med osteoporos ökar sannolikheten för kombinerade frakturer, då symptomen varierar.

Med en sprickad fraktur, smärta, illamående, riklig kräkningar som inte ger lättnad, försening i passagen av gas och avföring.

Ett kompressionsfraktur i svansbenet kan ha försenade symtom som uppträder efter flera månader. Sedan visas en spricka på benet och sedan med minimal fysisk ansträngning lämnar benfragmentet. Sedan uppstår smärta och svullnad.

Konsekvenserna av skada

Komplikationer orsakar svansbenfrakturer med förskjutning av benfragment:

  • Ryggmärgen är skadad. Då känner offret konstant smärta under rörelse (särskilt när man försöker sitta ner sig).
  • Migränliknande huvudvärk utvecklas, som är svåra att bli av med även efter att ha tagit smärtstillande medel.
  • Komplikationer under förlossningen. Om en gravid kvinna tidigare har drabbats av svansen i svansbenet kommer hon under sin fysiologiska förskjutning att känna svår smärta. Det är nödvändigt att behandla sådana skador vid planeringen av graviditeten..
  • Callus (bruttotillväxt) på sprickstället. Sedan finns det kronisk smärta i bäckenet, vilket blir värre när personen sitter eller försöker stå upp. Salt kan avsättas på platsen för sprickan.
  • Cococigodynia - ihållande smärta i området för coccygealbenet. Oftast lider kvinnor av det. Smärtsyndromet blir mer uttalat när patienten sitter, går eller försöker tömma tarmarna. Coccygodynia orsakas av skador på nerverna som omger svansbenet eller periosteum.
  • Funktionaliteten hos könsorganen eller kolon försämras om benet förskjuts framåt. Allvarlig smärta uppträder när du sitter, särskilt när ryggen är lutad bakåt.
  • En cysta bildas med en kanal utåt mellan skinkorna.

Dessa konsekvenser provocerar konstant smärtsamma upplevelser som minskar livskvaliteten och förhindrar en person från att göra sin vanliga verksamhet..

Diagnostik

Om du misstänker att svansbenet är trasigt, gå snarast till en traumatolog eller vertebrolog. Om du har neurologiska symtom behöver du hjälp av en neurolog.

Diagnosen av coccygealskador börjar med insamlingen av anamnesis. Läkaren frågar patienten om han föll på skinkan, fick ett slag i korsryggen eller om han lider av bensjukdomar.

Sedan genomförs en visuell undersökning, under vilken du kan märka att offret försöker att inte flytta bäckenet eller att sitta för att undvika smärta. Under palpation känns muskelspänning runt benet, ödem observeras, patienten känner smärta.

En rektal eller vaginal undersökning görs för att bekräfta eller utesluta ett förskjutet fraktur. Under proceduren kan läkaren identifiera benfragment som gnider mot varandra, varför en karakteristisk knas hörs. Dessa undersökningar hjälper till att fastställa onormal rörlighet och smärta i nedre ryggraden..

För att klargöra diagnosen föreskriver läkaren följande instrumentstudier:

  • Röntgenstråle (fram- och sidoprojektion). Denna diagnostiska metod tillåter inte alltid att du märker ett brott i coccygealbenet, eftersom det är gömt under en mängd mjuka vävnader. Det är särskilt svårt att identifiera en skada vid korsningen sacrococcygeal..
  • Computertomografi är en mer informativ studie, som föreskrivs om radiografiken inte avslöjade ett brott, men specialisten hade fortfarande tvivel. CT skannar korsryggen i lager för att avslöja även små sprickor i svansbenet.
  • Bild av magnetisk resonans är en ännu effektivare diagnostisk metod som gör att du kan studera mjuka vävnader i detalj. Vanligtvis görs MRI för att bedöma tillståndet hos nervfibrer som skadas av benfragment.
  • EFI (elektrofysiologisk studie) av den neuromuskulära apparaten. Detta är en omfattande diagnos, som har tilldelats att bedöma nervgrenarnas tillstånd, identifiera muskelskador.
  • Myelography är en radiopaque studie som gör att du visuellt kan bedöma ryggmärgets tillstånd, dess rötter och CSF-vägar.

Behandling

Alla borde veta hur man tillhandahåller första hjälpen om en svårbensfraktur uppstår:

  • Ring en ambulans.
  • Lugna offeret, låt honom inte röra sig.
  • Applicera en kall komprimering på det drabbade området.
  • För att lindra svår smärta, ge honom en smärtlindrare som Ketanol, Baralgin, Diclofenac. Dock rekommenderar läkare att göra detta som en sista utväg, eftersom smärta är ett viktigt diagnostiskt tecken..

Behandling för en svårbensfraktur beror på svårighetsgraden. Vid lätt skada utförs poliklinisk behandling, som sker enligt följande plan:

  • Patienten ska stanna i sängen i 2 till 3 veckor. Det är bättre att ligga på din sida. En ortopedisk kudde används för att ge komfort och undvika trycksår. Denna enhet minskar trycket på det skadade området, lindrar smärta. Vanligtvis används en kudde när du behöver sitta..
  • För intensiv smärta används smärtstillande medel eller NSAID. Det är dock förbjudet att ta dem under lång tid..
  • Om frakturen är stängd och hudens integritet i det skadade området inte äventyras kan du använda smärtstillande medel i form av salvor eller rektal suppositorier.
  • Om avföring är svårt förskrivs laxermedel..
  • För att förhindra förstoppning och förskjutning av benfragment föreskrivs en diet. Patienten bör fylla på kosten med livsmedel som är rika på kalcium, kisel. Det rekommenderas att äta spannmål, soppor, potatismos, dricka mycket vätska. För samma ändamål utförs rengöringsmuser hemma..

Vid behov appliceras en speciell skena på offret.

Frågan om vad man ska göra med ett förskjutet halebenfraktur är ganska relevant. I detta fall utförs inpatientbehandling..

Terapeutisk taktik för ett fraktur med förskjutning av fragment av svansbenet:

  • Det skadade området bedövas med en lösning av novokain, och benfragment jämförs genom ändtarmen.
  • Offret observerar sängstöd, en gummikudde placeras under svansbenet.
  • För att lindra svår smärta används novokainblockad. Om smärtsyndromet är måttligt förskrivs antiinflammatoriska läkemedel..
  • Patienten föreskrivs skonsam fysisk träning, vilket påskyndar blodcirkulationen, metaboliska processer och förbättrar det allmänna tillståndet. Belastningen på den nedre ryggraden är begränsad.
  • Om det är nödvändigt, förskriv antibakteriella medel samt kalciumpreparat.
  • Korsryggen är säkrad med ett tätt bandage.
  • Vid brott mot tarmpatens föreskrivs lavemang.

Efter 10 dagar kompletteras komplex behandling med massage och termiska behandlingar.

Om frakturen orsakas av sjukdomar i benvävnaden, förutom ovanstående åtgärder, behandling av den underliggande patologin, till exempel osteoporos.

Oftast är reduktion (matchning) av fragment genom ändtarmen framgångsrik. Men om fragmenten inte hålls i rätt position tilldelas en operation. Kirurgi hjälper till att korrigera deformiteten. Under proceduren tar kirurgen bort den distala (extrema) delen av svansbenet, proceduren utförs under generell anestesi.

Operationen är nödvändig när bäckenorganen komprimeras av de smälta benen, då deras funktionalitet försämras. Som regel händer detta om fragmenten av coccygealbenet har vuxit samman felaktigt. Detta är en ganska komplicerad procedur där det finns risk för skada på ändtarmen.

För att undvika komplikationer måste patienten efter operationen ligga i sängen i 10 dagar. Dessutom måste han följa en speciell diet..

Om smärtsyndromet bryter under lång tid, beslutar läkarna om avlägsnandet av det skadade halbenet. Under den postoperativa perioden ökar sannolikheten för utveckling av purulenta processer, uppkomsten av onormala kanaler i kroppshåligheten.

Efter kirurgisk behandling förskrivs patienten smärtstillande medel, antibiotika för att förhindra utveckling av infektion. Rehabiliteringsåtgärder kompletteras av terapeutiska övningar, massage, fysioterapiprocedurer (elektrofores med novokain, paraffin-ozokeritapplikationer, UHF), akupunktur, hirudoterapi (igeterapi).

Med hjälp av röntgenstrålar kommer läkare att bedöma hur fragmenten läkar och kan också upptäcka förskjutningar, om några. Det är särskilt viktigt att kontrollera denna process vid patologiska frakturer..

Spricka i svansbenet efter ett fall

En spricka i svansbenet är en skada där benets integritet äventyras, men inte helt.

Det finns sådana typer av sprickor:

  • Vertikal - förekommer med överdriven flexion eller förlängning.
  • Horisontellt - visas efter att ha fallit på skinkan.
  • Sned - är resultatet av att falla i vinkel.

Efter en yttre whiplashpåverkan uppstår en längsgående spricka. Benintegritet kan äventyras på grund av överdriven vikt, passiv livsstil och regelbunden förstoppning. Sedan förflyttas coccyxens kroppar, deras vävnader blir mer ömtåliga och med en liten påverkan (en skarp landning på en hård yta) visas en spricka.

Symtom på en spricka i svansbenet:

  • Smärta i korsryggen som blir värre när du sitter eller ligger.
  • Svårigheter att komma runt.
  • Rödhet, svullnad, blåmärken.
  • Smärtsamma känslor strålar till benen.

En spricka i svansbenet behandlas med konservativa metoder. Patienten ska ligga i sängen, äta rätt. För att lindra smärta används smärtstillande medel i form av tabletter, salvor och krämer. Efter eliminering av smärtsyndromet föreskrivs träningsterapi, fysioterapi, massage. Med förbehåll för läkarnas rekommendationer kommer sprickan att läka inom 4 till 8 veckor.

Hur länge läker en halebenfraktur

Offren är intresserade av hur länge brottet läker. Det finns inget entydigt svar på denna fråga, mycket beror på hur allvarlig skadan är, hur lång tid man ska träffa en läkare, patientens ålder och läskunnighet i terapi. För att påskynda processen måste offret strikt följa läkarens rekommendationer under behandling och rehabilitering..

De första stegen kan tas så tidigt som cirka 4 veckor efter skadan. Men om frakturen är lätt och läker snabbt, vilket bevisas med instrumentstudier, kommer det att vara möjligt att gå på 2 veckor.

Perioden med coccyxbenfusion varierar från 4 veckor till 6 månader eller mer. Återställningsperioden tar cirka 3 månader. I allmänhet kan behandling och rehabilitering ta ungefär ett år, och ibland mer. Till exempel, med en lätt fraktur i svansbenet, växer benen tillsammans i cirka 6 månader, och med en förskjutningsskada - upp till 1 år.

Det viktigaste

En svansbenfraktur bör behandlas så tidigt som möjligt, då kommer benen att läka snabbare. Förflyttningsskador är farligare, de åtföljs av svår smärta, neurologiska störningar och därför svårare att behandla. För lätt fraktur används konservativa metoder: sängstöd, smärtstillande medel, kost, träningsterapi, fysioterapi, etc. Vid finskada jämförs benfragment genom ändtarmen. Om fragmenten av svansbenet efter detta inte hålls i rätt läge föreskrivs en operation. Kirurgisk ingripande är oundgänglig om neurologiska störningar är närvarande, arbetet i bäckenorganen störs eller smärtan lämnar inte länge. Efter huvudbehandlingen utförs rehabilitering. Det är viktigt att följa läkarens rekommendationer i alla behandlingsstadier, då växer benen snabbare tillsammans och det kommer att vara möjligt att återgå till ett fullt liv.

Första hjälpen för svårbensfraktur

Svansbenet är beläget i slutet av ryggraden. Det är ett rudiment av skelett-systemet - resten av svansen. Består av fusionerade fyra eller fem ryggkotor som har tappat sin rörlighet. Det är anslutet till korsbenet av en led, vars rörlighet är större hos kvinnor än hos män. Därför, under förlossningen, rör sig svansbenet tillbaka, vilket ökar vägen för barnet att gå ut. Omgiven av ett stort antal muskel- och nervfibrer.

Jämfört med andra delar av ryggraden bryter svansbenet mycket mindre ofta.

Den vanligaste skada i svansben är subluxation, dislokation och kontusion.

Ofta - skador på ligamenten i sacrococcygealleden, förskjutning av ryggkotorna i förhållande till varandra (främst i ung ålder - det finns fortfarande broskvävnad mellan ryggkotorna).

I svåra fall, brott i anslutningarna mellan ryggkotorna.

Orsaker till skador på coccygealbenet

Det finns många sätt att få en benbrott. Den:

  • Fall på skinkorna eller från en stor höjd på ryggen.
  • Ett slag mot coccyxen med ett trubbigt föremål.
  • Stark fysisk aktivitet, industriella skador.
  • Trafikolycka, alla andra olyckor.
  • osteoporos.
  • Stark skakning - ridning på "ostkaka", cykling.
  • Långvarig skakning vid körning.
  • Tungt arbete hos kvinnor (stort foster eller smalt bäcken).

Ofta inträffar en svansbenfraktur hos skateboardåkare, cyklister, brottare. Det orsakas av idrottsskador som uppstår med fall på ryggen..

Typer av halebenfrakturer

Coccyxskador som leder till en fraktur klassificeras enligt ett antal egenskaper:

1). Komplett fraktur, ofullständig (sprick) och komprimering (krossning efter starkt tryck).

2). Öppet och stängt.

3). Stängd med och utan förskjutning.

4). Lossning av coccygealfragmentet.

6). Okomplicerad och komplicerad - blödning, trauma i inre organ, utveckling av osteomyelit.

7). Gammal med kallusbildning.

Symtom på en halebenfraktur

Hur man förstår att en kvinnas eller mans svansben är trasig:

  • Smärtan är skarp, konstant och strålar ut till benen. Förvärrad av rörelse och hosta, nysningar och avföring.
  • Allvarlig begränsning av rörelsefunktionen: svårt att gå, ligga, sitta, hoppa.
  • Crackling (crepitus) och förskjutning av bilagan till palpation.
  • Ryggmuskelkramp och begränsning av deras rörlighet.
  • Hyperemi och svullnad på skadestedet.
  • Närvaron av ett hematom. Färg - mörk, närmar sig svart.
  • Blödning med en öppen fraktur.

En fraktur skiljer sig från ett blåmärft svansben i mer intensiv smärta, förvärrad av ansträngning (hosta, avföring) och närvaron av ett hematom.

Första hjälpen för svårbensfraktur

Ring en ambulans.

Placera patienten så att det skadade området inte vidrör ytan. Ofta väljer patienten själv vilken position smärtan är minst synlig.

Applicera kallis, kall komprimering på det skadade området.

Lätt smärta med alla tillgängliga smärtstillande medel:

Med en öppen fraktur, stoppande blödning (bomullspinne, tryckbandage) följt av ett aseptiskt bandage.

Från folkrättsmedel för att lindra smärta med ett stängt fraktur - kålblad, riven rå potatis, komprimera med lökjuice.

Coccyx-funktioner

Det är en stödjare och fördelar belastningen på det lilla bäckenet.

Bibehåller kroppsbalansen - särskilt när du lutar dig bakåt.

Det är platsen för fastsättning av fibrerna i gluteus maximus-muskeln, som är involverad i höftförlängningen. Och även muskler och ligament som säkerställer arbetet i tjocktarmen, urinblåsan och reproduktionssystemet.

Konsekvenser av en halebenfraktur

Kallusbildning (konstant värkande smärta i ryggraden när du sitter).

Kronisk huvudvärk.

Konstant värkande smärta i ryggraden.

Smärta i den coccygeal delen av ryggraden - coccygodynia. Det inträffar med inflammation i nervfibrerna som iner sig i svansbenet eller med inflammation i periosteum.

Svansbrott

Coccyx- eller coccygealbenet är fyra till fem (eller i sällsynta fall tre till sex) rudimentära ryggkotor i den nedre ryggraden smälta samman i form av en krökt pyramid, som är anslutna till den sista ryggraden i korsbenet genom en broskskiva - en slags led förstärkt med ligament.

Coccyxfraktur: varför det händer?

Under normala förhållanden är svansbenet en nästan stillasittande struktur. Han kan avvika något mot ryggen endast hos kvinnor under förlossningen och därmed ge den nödvändiga utvidgningen av födelsekanalen.

Svansbenet är väl skyddat av musklerna i skinkorna och omges av en ganska stor ansamling av mycket känsliga nervändar. Därför är det svårt att skada det. Ändå händer detta: i medicinsk praxis finns det fall av förskjutningar, sprickor i frakturer och sprickor i coccyxen.

Som regel leder en direkt inverkan på den av brute mekanisk kraft till en kränkning av integriteten hos coccygealbenet. Oftast diagnostiseras det hos äldre (förresten, främst hos kvinnor, eftersom deras bäcken skiljer sig från hanen i en bredare struktur), liksom hos små barn. Samtidigt är ett riktigt svansbenfraktur en extremt sällsynt förekomst, och i de flesta fall hanterar läkare på traumavdelningar skador på ligamenten, som coccygealbenet är artikulerat med den sakrala ryggraden. I de fall där förflyttningen av coccygealbenet åtföljs av separationen av små beniga processer från det, som också är ansvariga för att ansluta coccyxen till korsbenet, talar de om ett brott i coccyxen.

De främsta orsakerna till coccyxdislokationer och frakturer inkluderar:

  • Det faller ner från en stor höjd med en landning på skinkan (medan den traumatiska effekten riktas till toppet av coccygealbenet);
  • Grov skakning i fordon i kombination med hårda säten;
  • Skarpa slag med en trubbig föremål med en smal form, tillförd i coccyxområdet (den traumatiska effekten faller på den yttre delen av coccygealbenet - rygg traumatisk kraft);
  • Födelse, särskilt om kvinnan har ett stort foster (den traumatiska effekten faller på den inre delen av coccygealbenet - ventral traumatisk kraft).

Frakturer i coccyxen hos barn beror främst på att barnets skelett befinner sig i bildningsstadiet, och musklerna och ligamenten är inte tillräckligt starka. Men oftare under barndomen diagnostiseras inte sprickor, utan förskjutningar av coccygealbenet. När det gäller personer som tillhör den äldre åldersgruppen har de stor sannolikhet för benfrakturer (och i synnerhet coccygeal) på grund av det faktum att med åldrandet blir skelettet mer ömtåligt på grund av en allmän minskning av mängden kalcium i kroppen..

Hur klassificeras svansbenfrakturer

Beroende på vad som orsakade brottet i coccygealbenet, liksom på omständigheterna under vilka det inträffade, finns det:

  • Frakturer med förskjutning av benfragment;
  • Frakturer utan förskjutning av benfragment.

Dessutom delas benbenfrakturer i öppet och stängt. I detta fall inträffar en skada av sluten typ en storleksordning oftare, vilket beror på det speciella i benets placering och dess fästning. Trots detta är öppna sprickor fortfarande möjliga - oftast är de resultatet av allvarliga bilolyckor, som ett resultat av att halbenet utsätts för hög intensitet.

Dessutom ingår de så kallade dislokationsfrakturerna i en separat grupp - skador där ett vanligt fraktur också åtföljs av förskjutning av ryggkotorna.

Symtom på en halebenfraktur

Symtomen på en benbenfraktur är vanligtvis uttalade. Det huvudsakliga tecknet på en fraktur är akut smärta i området för den skadade coccyxen, som ökar under sittande (upp till det faktum att det blir omöjligt att sitta), när du hostar, plötsliga rörelser, när du försöker ändra kroppens vanliga position, under samlag och när du går, som i påverkar den mänskliga motoriska aktiviteten betydligt Dessutom kan intensiv smärta leda till problem med tarmrörelser..

En stund efter skada bildas ett hematom i det skadade området, och vävnaderna blir ödem. Dessa symtom på en svårbensfraktur kvarstår under en lång tid och åtföljs av ovanlig rörlighet i coccygealbenet när man försöker känna det.

Diagnostik av svansen i svansbenet

Röntgenundersökning används som den viktigaste diagnostiska metoden. Dessutom gör läkaren utan misslyckande en vaginal eller rektal undersökning av patienten för att bestämma crepitus av benfragment. Avbildning av magnetisk resonans gör det möjligt att utvärdera det allmänna tillståndet och omfattningen av skador på mjuka vävnader, blodkärl och nervfibrer som omger coccyxen..

Coccyx-frakturbehandling

Behandlingsmetoder för en benbrott beror helt på dess typ. När du väljer optimal terapi är det mycket viktigt att utvärdera:

  • Finns det en förspänning, och i så fall, hur stor är den;
  • Vilka komplikationer patienten utvecklade till följd av brottet;
  • Det allmänna tillståndet för patientens kropp;
  • Närvaron av samtidigt patologier.

De viktigaste typerna av behandling för svansfrakturer inkluderar:

  • Konservativ terapi, vars syfte är att eliminera smärta;
  • Strikt vidhäftning till sängstöd (medan patienten får låta uteslutande ligga på magen);
  • Kirurgi. Denna typ av behandling rekommenderas när sprickan åtföljs av en uttalad förskjutning av benfragment; coccyx-tillväxten är fel; komprimering av bäckenorganen, nervfibrerna och blodkärlen med fragment av coccygealbenet inträffar; i fall där det under lång tid inte är möjligt att stoppa smärtsyndromet.

Under de första dagarna sker avföringsprocessen genom lavemang, vilket gör det möjligt att utesluta ytterligare förskjutning av delar av benet. Två till fyra veckor senare förskrivs patienten ett komplex av rehabiliteringsåtgärder.

Konsekvenser av en halebenfraktur

Om vi ​​jämför konsekvenserna av en halskonsvapsfraktur med konsekvenserna av frakturer i andra ben, då de inte behandlas korrekt och i rätt tid, har de inte för stark effekt på patientens allmänna tillstånd i framtiden. I vissa fall, när det finns en felaktig sammansmältning av coccyxbenen, kan patienten utveckla en tendens till förstoppning, vilket kräver kirurgiskt ingripande..

Andra konsekvenser av en svårbensfraktur inkluderar:

  • Kallusbildning på skadestedet;
  • Saltavlagring i den skadade fogen;
  • Utveckling av styvhet i nedre ryggraden;
  • Ofta smärta i svansbenet efter sittande eller vid plötsliga rörelser;
  • Komprimering av bäckenorganen;
  • Cyston i svansben;
  • Purulenta processer;
  • hematom;
  • Fistelbildning;
  • Brott mot genitourinary funktion.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt