Fingrar hjälper till att utföra de viktigaste åtgärderna, och med deras sprickor lider därför en persons dagliga arbetsförmåga allvarligt. Frakturer kan leda till sådana obehagliga konsekvenser som begränsning av handrörlighet, förmågan att böja fingrar, uppträdande av smärta även i frånvaro av stress.

Foto 1. Ett fraktur av ett finger kan helt inaktivera en persons förmåga att arbeta. Källa: Flickr (Prehensile Eye).

Orsaker och mekanism för brott i fingrarna

Fraktur är en kränkning av benvävnadens integritet på grund av en belastning som är högre än benets styrka. Ursprungsmekanismen kan vara kompression och pressning, och i sällsynta fall vridning av benet. Tung belastning kan orsaka benfrakturer.

Som regel är orsaken till sprickan mekanisk skada: ett kraftigt slag, ett fall, industriolyckor, trafikolyckor. Även volleyboll-, basket-, boxnings- och konstnärsgymnastikidrottare är benägna att skada. Orsakerna till brottet kan vara mindre trauma med osteoporos, poliomyelit och även i närvaro av metastaser. Alla orsaker är indelade i traumatiska och patologiska..

Notera! Det farligaste är att bryta tummen, vilket kan leda till funktionshinder. Fraktioner av andra fingrar är inte mindre farliga i konsekvenserna, till exempel kan de orsaka försämrad motorik. De vanligaste sprickorna händer med småfingrarna..

Klassificering och typer av fingerbrott

Fingerfrakturer är olika och är indelade i kategorier beroende på orsaken till förekomsten, yttre vävnadernas integritet, platsen för skada, sprickans riktning, skadornas svårighetsgrad.

Yttervävnadens integritet avgör om brottet är öppet eller stängt. Om det inte finns någon skada på yttre vävnader med slutna frakturer, är öppna sådana förknippade med skador på huden, vilket ökar risken för infektion och blodförlust. I detta fall kan vävnaderna skadas genom exponering både från utsidan och insidan av benfragment..

Lokalisering av trauma innebär följande typer av sprickor:

  • Intraartikulär. Det kännetecknas av en kränkning av strukturen hos de slutliga delarna av ben och leder. Ofta åtföljs av dislokationer.
  • Periartikulär. Vidhäftning av två fragment sker, vilket leder till bildande av många sprickor i olika former.
  • Diafysära. Mittlinjesfrakturer anses vara de vanligaste.

Riktning klassificerar formen på linjen och sprickans yta. Det finns tvärgående, sned, längsgående, spiral, finfördelade, krossade, etc..

Kriteriet för svårighetsgraden skiljer mellan fullständiga och ofullständiga frakturer. Kompletta är indelade i följande typer:

  • Ingen förspänning. Delar av benet förblir i sin ursprungliga position, periosteum skadas inte. Oftast förekommer hos ungdomar under 15 år.
  • Offset. Fragmenten kan förskjutas både på grund av påverkan av kraften som ledde till sprickan och på grund av felaktig transport av offret. Förskjutning sker i en vinkel, längs längden, längs periferin.

Ofullständiga frakturer är frakturer och frakturer. De första är isolerade mikroskador som inte påverkar hela tjockleken på benvävnaden. Frakturer - partiella sprickor som är resultatet av den tvingande böjningen av benet.

Symtom och tecken

De huvudsakliga symtomen på ett trasigt finger är akut smärta, svullnad under huden. Det finns dock andra tecken på ett trasigt finger:

  • Ökad lokal temperatur i skadningsområdet
  • Begränsning av fingerrörlighet
  • Smärta när du trycker på ett finger
  • Fissurdetektering vid palpation
  • Upptäckt av patologisk rörlighet
  • Extern deformation av handen
  • Ändring i fingerlängd.

Det är viktigt! Redan vid de första tecknen (smärta, svullnad, orörlighet) bör du rådfråga en läkare, eftersom sondering och andra försök att självständigt upptäcka ett fraktur kan förvärra skadan och leda till irreversibla konsekvenser.

Första hjälpen

Första hjälpen för offret är mycket viktigt för vidare behandling och återhämtning. Viktig:

  • Ge offret smärtstillande medel som Analgin, Ketorol etc..
  • Ring en ambulans till platsen.
  • Vid öppen fraktur är det nödvändigt att behandla den skadade vävnaden med en antiseptisk lösning (väteperoxid), applicera försiktigt ett bandage.
  • Vid riklig blödning, applicera en turnering, instruera läkarna om tidpunkten för ansökan.
  • Immobilisera fingret med improviserade medel (pinnar, tråd) i det läge som är mest bekvämt för offret. Om det är omöjligt att applicera en skena är det nödvändigt att bandage det skadade fingret till närmaste.
  • Applicera kallt i 5-10 minuter, skjut sedan i 2 minuter för att undvika frostskador.

Notera! Om ett finger är trasigt kan du inte självmedicinera, eftersom allvarliga komplikationer kan uppstå, försök att kombinera fragmenten, onödigt störa den drabbade delen av kroppen. Patienten bör inte försöka röra fingret, för varje rörelse kan bara förvärra situationen.

Foto 2. Det är obligatoriskt att ta en röntgen på sjukhuset. Källa: Flickr (ti.thaonguyen).

Möjliga komplikationer vid felaktig behandling

Utseendet på ett falskt led innebär fingerens patologiska förmåga att böjas. Med otillräcklig immobilitet rundas fragmenten och förvandlas till två oberoende ben, vilket gör överväxt omöjligt.

Situationen kan bara lösas med hjälp av en operation. I detta fall förkortas det drabbade fingret i längd.

Bildningen av en enorm callus inträffar när fragmenten inte är korrekt anpassade. Denna komplikation leder till både förändring i utseende och förlust av rörlighet..

Utseendet på kontrakturer betyder förkortning av senorna, vilket är resultatet av felaktig behandling. Fingret förlorar sin förmåga att böjas.

Behandlingen är smärtsam och lång, består i att sträcka senan.

Felaktig sammansmältning är en konsekvens av felaktig inriktning av skräp. Det leder vanligtvis till begränsad rörlighet..

Ankylos är ledens perfekta orörlighet. Det uppstår på grund av sammansmältning av leder, bruten av ett fingerbrott. Ofta leder till fullständig orörlighet. Behandling av patologi har hittills inte utvecklats.

Osteomyelit är en komplikation på grund av infektion genom benmärgen. Sjukdomen är extremt smärtsam, kan bli kronisk. Behandling är möjlig genom operation.

Fingerfrakturbehandling

Frakturbehandlingsregimen väljs baserat på skadens svårighetsgrad. I de flesta fall används stängda och öppna reduktionstekniker och skeletttraktion..

Stängd minskning

Denna metod används för att behandla stängda fördrivna frakturer. Ett preliminärt test görs för allergi mot bedövningsmedlet. När ämnet plockas upp injiceras det i mjuka vävnader..

När anestetikum har börjat förlängs fingret axiellt och böjer lederna så att det bildar en vinkel på ungefär 120 °. Läkaren trycker sedan på hörnet för att tillåta att skräpet återgår till sitt ursprungliga läge..

Därefter appliceras gips för att säkerställa korrekt fusion.

Notera! De första dagarna efter applicering av handen rekommenderas att hålla den upphöjd för att undvika bildning av ödem. Smärtstillande med smärtstillande medel.

Öppen reduktion

Denna operation är indikerad för öppna, finfördelade, komplicerade sprickor. För genomförandet administreras patienten under allmän anestesi. För korrekt fusion används stickor och, mindre ofta, skruvar. Efter avslutad kirurgiska ingrepp appliceras en gipsgjutning.

Fusionsenheter kan förbli i benet hela livet eller avlägsnas genom efterföljande operation efter några veckor. Efter återhämtning från anestesi förskrivs patienten smärtstillande medel och antibakteriella mediciner.

Skelettraktion

Denna teknik indikeras om sluten reduktion inte kan utföras, liksom om det finns ett stort antal fragment. Lokalbedövning utförs före operationen. Kärnan i operationen är gradvis minskning av fragmenten med fixering. Fördelarna med metoden är dess minimal invasivitet. Som med andra operationer, efter skelettstraktion, visas patienten smärtstillande medel och antibiotika för att förhindra sepsis..

Rehabilitering och återhämtning

Den postoperativa återhämtningsperioden är nyckeln för patienten. För att öka risken för snabb och framgångsrik benfusion föreskrivs en rehabiliteringskurs som krävs för att återgå till arbetsförmågan. Kursen består av korrigerande gymnastik, massage och fysioterapi.

När ett ankare (gips) krävs

Gips är inte alltid en förutsättning för att bryta sprickor och sprickor. Om det inte finns någon risk för förskjutning och läkning kan ske på egen hand begränsas de till immobilisering utan en gipsgjutning. Men även med sprickor bör man komma ihåg att alla belastningar är kontraindicerade..

Hur lång tid tar det att återhämta sig

Varaktigheten av att bära en gipsgjut beror på typen av sprickor, liksom på kroppens tillstånd, patientens ålder. Vid stängda sprickor bärs gipsgjutningen i upp till tre veckor, funktionerna återställs helt efter ytterligare 14 dagar. När det gäller en fraktur med många fragment, krävs gips under en period av 3-6 veckor, medan återhämtningen kan ta från 6 till 10 veckor.

Sjukgymnastik för återhämtning

Fysioterapimetoder är effektiva vid behandling av olika sjukdomar och för att återhämta sig från konvalesens. Teknikens höga effektivitet bevisas genom kliniska studier. Det består i att minska återhämtningstiden och risken för komplikationer.

Patienter föreskrivs följande procedurer: solbad, aktuell terapi och magnetoterapi, sodavatten.

Övningar för att träna en trasig tå

När han bär gipset förlorar fingret sin rörlighet, vilket kan återställas med övningar. För en fullständig återhämtning bör du utföra fingergymnastik, ånga dem med varmt vatten, massage.

Övningar inkluderar handrotation och finmotorisk utveckling genom att utföra operationer som:

  • Fingrar spannmål
  • Samla pussel
  • Att skriva på tangentbordet
  • Utveckling med en hand expander.

Genom att utföra de listade procedurerna kan du få fingret tillbaka till arbetet på en månad eller ännu snabbare..

Förebyggande och allmänna rekommendationer

Du kan skydda dig från sprickor om du tar hand om att stärka dina ben. Förebyggande innefattar flera faktorer:

  • Kosten bör innehålla vitaminer, särskilt grupp D och kalcium. Detta gäller särskilt med hög fysisk ansträngning, liksom efter 45 år.
  • Om det är nödvändigt att utföra övningar är det nödvändigt att utföra uppvärmningsrörelser. Beslutet att gå in för sport bör genomföras gradvis med en jämn ökning av laster.
  • Balans mellan arbete och vila. Endast under detta tillstånd kommer kroppen att fungera korrekt..

Dessutom bör du vara försiktig både hemma och utomhus, undvika hala ytor. Använd extremitetsskydd när du spelar sport.

Hur man upptäcker en sprickad tå: de viktigaste tecknen och symtomen på skada

Enligt statistik tar ett tåfraktur mer än 5-7% av resten av skadorna i de nedre extremiteterna. Många anser att denna skada är mild och ofarlig, men om den inte behandlas snabbt kan brottet leda till funktionsnedsättning..

Fotstruktur

Den mänskliga foten består av 26 ben och innehåller tre sektioner:

  • Fingerflananger (14 ben).
  • Varje finger består av tre phalanges, endast tummen har 2 breda rörformade ben.
  • Alla fingrar ben är anslutna till resten av foten av lederna i de nära phalanges.
  • På lilla fingret kan de övre två phalangerna ofta växa tillsammans, men detta påverkar inte rörelsen på något sätt.
  • Tarsus (7 ben som bildar hälen och korsningen med underbenet).

Avdelningen inkluderar följande ben:

  • cuboid;
  • kilformig;
  • scaphoid;
  • ram (hög ben);
  • calcaneus (stort ben).

Hälbenet tar på sig all belastning, upprätthåller balans, fördelar vikt. Benet är förankrat med många ligament och senor och har 6 leder. Talus förbinder underbenet och foten, har 5 leder, utan muskler. Detta ben gör att en person kan rotera benet upp till 90 grader, höja det och sänka det.

Scaphoid ligger bredvid talus och bildar fotens lyft uppåt. Skarven bildas av 3 sphenoid- och kuboidben, anslutna med senor till scaphoid.

Vissa människor har små avvikelser i fotens struktur. Till exempel: ett annat scaphoidben som orsakar skavning på skor på grund av fotens höga båge. Eller ett ytterligare ben bakom talus, som sätter ett "kors" i balsal dans eller balett klasser, på grund av omöjligt att stå "på tårna".

Metatarsus består av 5 rörformade ben som utgör mittfoten och bildar bågen. Metatarsus första ben är tjockare, det andra benet är längre än alla andra. Hela avdelningen ansvarar för rörelsen av fingrarna.

De metatarsala benen är pyramidala, med rundade främre delar. Benets avrundade huvuden är förbundna med fogar med falangerna och vid basen med tarsusbenen.

De proximala delarna av benen är förbundna med fragment av bakfoten.

Orsaken till utvecklingen av hallux valgus är dysfunktionen hos den första metatarsus. Valgus uppstår med saltavlagringar på huvudet av den första falanxen.

Det välkoordinerade arbetet i hela vristen tillhandahålls inte bara av senor, ligament och leder, utan också av muskler, nervändar, blodkärl.

Musklerna ansvarar för förlängning och flexion av fingrarna, med undantag för tummen, och är belägna på baksidan av metatarsus. Det finns andra muskler på fotsålen som ansvarar för adduktion och bortföring av tårna, flexion av foten.

Ligamenteapparat

Hela fogsystemet ger fotens nödvändiga funktionalitet.

  • Tarsometatarsal - Små platta leder med begränsad rörlighet. De bildar fotens bas med ligament i tarsus..
  • Interphalangeal - Ger immobilitet av falangealben.
  • Subtalar - stillasittande, belägen i bakfoten, som ger bågen till talus och calcaneus.
  • Metatarsophalangeal - En kulled som tillåter flexion och förlängning av fingrarna.
  • Talocalcaneonavicular - Ansluter tre ben till en rotationsaxel. Foten kan roteras utåt och inåt.
  • Ankel - En stor led som förbinder tre ben. Bildar ett block mellan tibia och talus. Skarven är fäst vid brosket och bildar ligament från sidan.
  • Alla rotations- och flexionsrörelser i benet sker på bekostnad av vristen. All belastning när du går och springer ligger på fotleden.

Foten har 3 funktioner:

  • Stöd - förmågan att motstå trycket på stödytan.
    Om funktionen är nedsatt, får personen svår smärta när han springer eller hoppar. När man går utför foten en joggefunktion - rörelseacceleration.
  • Stötdämpande - jämnar ut skakningar när du går, springer. Det skyddar lederna från skador. Om fotens båge är låg reduceras funktionen, sjukdomar i ben, leder och ibland inre organ.
  • Balansering - ger full täckning av stödytan och upprätthåller människokroppens position under rörelse.

Skäl för fingerbrott

Oftast är tummen eller lilla fingret skadad.
Anledningar till trauma:

  • falla eller hoppa från en höjd;
  • starkt slag mot ett fast föremål (möbler, sten);
  • arbetsskada;
  • komma under hjulen på en cykel eller bil;
  • tuberkulos, osteoporos;
  • under sportaktiviteter.

Andra skäl - promenader i obekväma, trånga skor, snubblar.

Tecken på ett trasigt finger

Symtomen skiljer sig beroende på hur allvarlig skadan är och dess plats. När den första falanxen är bruten känner offret svår smärta i fingret, och när lilla fingerens falanx är sprickor känns inte smärta. En person kanske inte ens vet om sprickan, benet botar sig utan fixering och gips.

Allmänna symtom på tåfrakturer:

  • Inflammation: svullnad och rodnad i mjuka vävnader, feber på sprickstället;
  • Skarp och svår smärta i fingret när du försöker flytta eller vid beröring;
  • Fel placering av fingrarnas ben;
  • Oförmåga att luta sig på benet, begränsad tårörelse eller orörlighet;
  • Hematom i området för det skadade benet, blödning, blåaktig hudfärg;
  • Oaturlig fingerrörlighet;
  • Positiva Jacobson-symptom: ökat smärtsyndrom vid palpation av metatarsalhuvudet;
  • Förkortning av ett finger vid splittfraktur;
  • Uttalat bankande eller ryckande av den ömma platsen;
  • Öppet sår med benfragment i en öppen fraktur.

Om det har gått lite tid sedan skadorna, observeras en knasning av benfragment under en fysisk undersökning av den skadade foten. Detta beror på friktionen av de brutna benens kanter. Fingerfrakturer kombineras med dislokationer av falangealförband, sträckning eller skada på ligamentapparaten.

Hur man kan skilja ett fraktur från ett blåmärke

Det är möjligt att bestämma om det är ett fingerbrott eller ett blåmärke med flera parametrar:

  • rörelse;
  • falanxform;
  • blödning;
  • funktioner hos smärtsyndrom;
  • hudfärgning på platsen för skada, svullnad.

Med ett blåmärkt finger är den kliniska bilden enligt följande:

  • Svår smärta uppstår, som gradvis avtar. Först blir det "värkande", sedan försvinner det. Användningen av en cool kompress eller is påskyndar denna process.
  • Fingret förblir i en naturlig anatomisk form utan deformationer.
  • Först är det omöjligt att röra ett finger, med den minsta rörelse smärtan intensifieras. När smärtan försvinner återställs motorisk aktivitet.
  • Färgen på huden på den ömma platsen blir rosa eller mörkröd, beroende på skadan. Puffiness visas inte alltid omedelbart, ibland kan ödem uppträda efter en dag.
  • På platsen för skadan sprids blodet diffust och bildar ett blåmärke.

Hur man känner igen en trasig tå

Smärtan i tån är stark, strålar ofta till de närliggande delarna av foten. Vid palpation intensifieras smärtan och försvinner inte ens efter en timme eller två.

Onaturligt läge på fingret, deformation av digitala phalanges.

Offret upplever svår hals och svullnad i tån.

Patienten kan inte röra ett finger; när han försöker luta sig på benet upplever han svår smärta. För att lindra symtomen fixar offret fingret i ett läge.

På platsen för frakturen, ödem och hematom uppträder, huden får en blåaktig nyans, blödningar syns under spiken. Svullnaden avtar inte under flera veckor.

Vem ska du kontakta för hjälp


Om du misstänker ett fingerfraktur bör du kontakta din lokala traumatolog, ortopedi eller terapeut. Efter undersökning hänvisar terapeuten till smala specialister om diagnosen bekräftas.

Klassificering av fingerfrakturer

Klassificeringen innehåller ett stort antal typer av frakturer, men endast ett fåtal är viktiga för den kliniska bilden..

Beroende på orsakerna till pausen finns det:

  • Traumatisk (på grund av skada).
  • Patologisk (härrör från minskad benstyrka).

Beroende på läget för benets fraktur i svalmen finns det:

Med antalet benfragment skiljs följande typer av frakturer:

  • En-splinter och två-splinter (efter ett starkt slag med ett trubbigt föremål).
  • Flera fragment (resultatet av en stark påverkan på ett trubbigt föremål med en ojämn yta).
  • Shatterproof (på grund av överdriven belastning på falanxen när den tappas).

Det finns en separat klassificering längs linjen för falsk brott:

  • tvärgående;
  • längsgående;
  • sned;
  • spiralformad;
  • S-formad och T-formad.

Till grund för hudskador genom skräp:

Dessa är i sin tur indelade i sprickor med och utan förskjutning. Öppna frakturer kommer alltid med en förskjutning, detta bekräftas av sår på huden, vilket inte kan uppstå utan förekomst av benfragment.

Förskjutningsfrakturer är indelade i följande subtyper:

Vinkelriktning - Mer vanligt sett hos små barn på grund av den mjuka växande periosteum. Benet skadas bara på en sida, den andra delen förblir intakt på grund av kvarhållning av periosteum. Fragment av falanx förflyttas i motsatt riktning mot sprickan.

Longitudinell separering av skräp - Denna patologi är sällsynt, detta underlättas av problem med ligamentapparaten hos människor.

Longitudinal skräp inträde - Phalanx skräp inträde är vanligt. Närliggande muskler och ligament drar ihop skräp och rör dem så att det trasiga fingret blir kortare.

Skräpkil - Dessa skador står för en tredjedel av alla tåfrakturer. Detta beror på det faktum att tryckkraften under skada sammanfaller med den naturliga axeln på fingret, och de angränsande lederna tar all belastning på sig.

I detta fall skadas lederna hos angränsande phalanges allvarligt, bildar sprickor och brosket deformeras. Sådana skador förväxlas ofta med en stängd fraktur utan någon förskjutning..

Akutvård

Hjälp är att lindra svår smärta och behandla såret, om det behövs, för att hålla benet stilla.

Förfarandet för att ge hjälp till offret:

  • Ge ett bedövningsmedel (Ketorol, Ketanov, Dexalgin, Nise, Meloxicam).
  • Behandla såret med antiseptiskt medel, applicera en sval kompress på fingret. Kompressen kommer att lindra inflammation och "frysa" nervändarna.
  • Fixa fingret i ett rörligt tillstånd, sätt bomullsull mellan den skadade och det angränsande fingret. Om du inte är säker på dina förmågor eller om skadan är för allvarlig är det bättre att vänta på läkarna.
  • Sätt din fot så att den inte rör vid golvet eller föremål, använd inga skor.
  • Idealisk position: vila foten på hälen i benets upphöjda läge - till exempel på en kudde. Så blodet kommer inte att rusa till foten, svullnaden sjunker gradvis och smärtan minskar..
  • Personen måste föras till akutmottagningen eller sjukhuset.

Att rekommendera sprickan själv rekommenderas inte!

Diagnostik

Deformation av falanx är lätt att upptäcka vid en extern undersökning av foten. De andra typerna av sprickor och sprickor kan inte upptäckas utan tekniska hjälpmedel. Patienten måste se en traumatolog eller kirurg som bestämmer den exakta typen av skada och dess begränsningsperiod.

För att klargöra typen av tåfraktur måste offret göra en röntgen av foten i två utsprången. Efter att ha fått tillförlitliga undersökningsresultat kommer läkaren att bestämma typen av sprickor och förskriva behandling.

Behandling

Efter mottagande av undersökningsdata och extern undersökning föreskrivs behandling. Metoden och behandlingsschemat väljs på individuell basis, beroende på typ av fraktur, dess lokalisering.

Gips

Gipsimmobilisering krävs för att bibehålla immobiliteten i falanxen. Gipsgjutet appliceras inte bara på den trasiga tån utan också på hela foten. Ett bandage fixerar den övre delen av foten och bildar en "bagage". ett sådant bandage säkerställer snabb benläkning och återhämtning. I vissa fall krävs inte gips.

Till exempel, om en spricka hittades som kan läka på egen hand, utan någon behandling. Eller benet genomgick kirurgi som inte var frakturerad.

Den största nackdelen med gips är formförlust när det är vått, hypotermi på vintern. Alla dessa faktorer bromsar tillväxten av kallus.

Gipsens varaktighet beror på svårighetsgraden av sprickan, dess typ och förekomsten av komplikationer. Med en stängd okomplicerad fraktur appliceras gipsgjutningen i 2-3 veckor. Fullständig sammansmältning av ben inträffar en månad efter att ha fått skador.

Om fingerbrottet var med många fragment, med en förskjutning, varar gipsimmobilisering en månad, och full fusion och återhämtning sker efter 2 månader.

Med öppna frakturer krävs öppen benminskning, så att en person kommer att gipas i cirka 8 veckor, och den slutliga återhämtningen sker efter två och en halv månad.

Återställningen avtar om komplikationer uppstår. Till exempel osteomyelit. Patienten kommer att behöva genomgå operation, varefter återhämtningen tar ytterligare 30 dagar. Detta är bara om osteomyelit har eliminerats fullständigt.

En annan komplikation kan vara felaktig benfusion. För detta är benen "trasiga" och falanxen formas om. Efter en sådan minskning tar återhämtningen ytterligare 3-4 veckor..

Är det möjligt att gå "i en roll"?

Under hela behandlingsperioden måste patienten gå på kryckor eller använda en käppsticka.

Baserat på resultaten av fluoroskopi, en bedömning av benets ben, bestämmer läkaren huruvida det är möjligt att förlita sig på en trasig lem eller inte.

Operativa metoder

Åtgärden är nödvändig i följande fall:

  • öppen fraktur;
  • flerspaltad fraktur;
  • stängd med förskjutning;
  • osteomyelit;
  • felaktig sammansmältning av fragment.

Följande terapeutiska metoder används:

Skeletttraktion - Utför om det inte är möjligt att göra en stängd minskning. Under lokalbedövning förs nylontrådar genom hud- och benfragmenten, som drar fragmenten i rätt position. Ändarna på trådarna bildar en ring som hålls fast av gipskroken. Patienten stannar i detta tillstånd i 3 veckor, varefter trådarna tas bort och gipset appliceras igen, i ytterligare tre veckor.

Öppen reduktion - Detta är en fullständig operation, under vilken ben och skräp är anslutna med skruvar och skruvar, plattor, stickor, tråd. Efter operationen går patienten i en roll i ytterligare 4 veckor..

Stängd enstegsreduktion - Den används för fingerfrakturer utan förskjutning av nagelfalanx. Detta är minskningen av benen till deras naturliga position, före skada. Det utförs under anestesi eftersom proceduren är smärtsam. Det är ofta möjligt att framgångsrikt korrigera benen från tredje gången. För reduktion används draganordningar. Efter operationen kontrolleras benens rörelse och rörlighet, om allt är i ordning, är foten immobiliserad med en splint tills fullständig återhämtning.

Avtagbart pannband


Ett polymerbandage används för sprickor i tummen, mitten, fingret eller lillfingret. Den fixerar fingret i ett rörligt tillstånd och stör inte vardagen. Speciellt ett gipsbandage är oumbärligt för ett trasigt litet finger, när det inte finns någon mening att fästa en gipsgjutning på hela foten.

Bandaget begränsar inte personen i rörelse och skyddar falanxen från yttre påverkan.

Drogterapi

Det finns tre typer av mediciner som används för att behandla frakturer:

  • antiinflammatoriska;
  • smärtstillande;
  • kondroprotektiv.

De tas internt och topiskt på det smärtsamma området..

Läkemedlets verkan ger:

  • stimulering av processerna för återställande av skadade vävnader;
  • förbättring av saltmetabolismen i ben (kalcium-fosfor);
  • påfyllning av kalciumbrist;
  • eliminering av inflammation.

Patienten ordineras: Chondroitin, Teraflex, Calcemin, vitamin D3, kalciumglukonat, Nise, Nurofen, Dexalgin.
För lokala åtgärder på det inflammerade området: Traumeel-gel, Nise-gel, Voltaren.

Gelén appliceras tre gånger om dagen.

Behandling beroende på typ av fraktur

Marginalfraktur i tumls första falanks

Uppstår som ett resultat av ett starkt slag av benet mot ett trubbigt föremål.

  • spiken rengörs för blodproppar;
  • fixa vraket;
  • fästa det trasiga fingret i den angränsande falanxen;
  • ta bort nageln (om omfattande blödning).

Förskjuten sprickor.

  • skeletttraktion;
  • reduktion (om flera phalanges förskjuts);
  • gips "boot" i 4 veckor.

Flera sprickor.

Om flera fingrar bryts på en gång appliceras en gipsplatta och splint.

Komprimeringsfraktur i tummen.

Immobilisering av fogen med nålar tillhandahålls, applicering av gips i 4-8 veckor.

Fraktur av de främre phalangerna utan förskjutning.

Gips krävs i 2-3 veckor.

Öppen fraktur.

  • desinfektion av såret;
  • tetanusvaccination;
  • reduktion av benfragment;
  • gips.

Stängd fraktur med förskjutning.

Alla benfragment placeras om och foten kastas.

Återhämtning

Rehabiliteringsperioden varar upp till två månader. Under hela perioden måste patienten följa begränsningar för belastningar och rörelser, undvika långa promenader, sport.

Rekommendationer under återhämtningsperioden:

  • utesluta från kosten livsmedel som tvättar ut kalcium från kroppen (kaffe, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker);
  • äta mat rik på kalcium (fisk, keso, ägg, grönsaker);

Besök fysioterapirummet:

  • UHF-lampor - för att påskynda regenerativa processer, ämnesomsättning - upp till 15 sessioner;
  • Soda och saltbad - för att eliminera kallus efter gips - upp till 15 procedurer;
  • Ozokerit- eller varm saltapplikationer - för att förbättra blodcirkulationen;
  • Terapeutiska övningar för alla fingrar, med undantag för den trasiga - för att förhindra kontraktur - upp till 20 lektioner;
  • Mekanisk terapi (efter gips) - för att återställa falanx-rörlighet - 30 minuter om dagen, 25 sessioner.

komplikationer

Negativa utfall av till och med mindre sprickor uppstår med otydlig hjälp, när patienten ignorerar traumat (när personen inte visste om frakturen, eller helt enkelt släpper allt själv).

Konsekvenser av långvarig icke-fusion eller felaktig fusion:

  • Hematombildning;
  • Deformering av fingret med nedsatt rörlighet;
  • Utseendet på callus;
  • Deformering av lederna, deras immobilitet, ankylos - felaktig fusion av benfragment till ett fragment;
  • Osteomyelit, sepsis - efter otillräcklig desinfektion av sår;
  • Falska leder, rörlighet för falskt skräp.

Kolden är en farlig konsekvens där vävnader dör av på grund av brist på blodcirkulation, som ett resultat av felaktig fusion.

Alla dessa faktorer försenar villkoren för en persons rehabilitering, den enda vägen ut är förstörelsen av felaktigt smälta fragment och deras nya omplacering. Med osteomyelit, sepsis och gangren - byggs terapi individuellt, beroende på personens tillstånd.

prognoser

När en snabb behandling började är prognosen för återhämtning och rehabilitering gynnsam.

Om patienten självmedicinerar och inte ser en läkare kan ett vanligt fingerfraktur leda till funktionsnedsättning.

Fraktur av ett finger. Orsaker, symtom, typer, första hjälpen och rehabilitering

Ett brott är en kränkning av benets linjära integritet under verkan av en kraft som överstiger den ultimata styrkan hos benet. Den främsta orsaken till sprickor i världen är skador. I sjukdomsstatistiken rankas den tredje.

Ett trasigt finger är ett allvarligt tillstånd, trots den lilla storleken på denna del av kroppen. Enligt statistik står fingerfrakturer för 5% av alla frakturer. Fingerfrakturer är allvarliga skador på handen, eftersom de avsevärt minskar dess funktionalitet..

Diagnos av ett fingerfraktur är vanligtvis enkelt, men behandling är inte fallet. För fullständig återställande av benets form och funktion måste man utan hänsyn ta alla rekommendationerna för behandling av denna patologi. Avvikelse från krav på behandling leder till allvarliga komplikationer och till och med funktionshinder.

Handens anatomi

Den mänskliga handen är en extremt komplex, när det gäller evolution, bildning. Det består av 30 till 32 olika formade ben och funktioner med hjälp av många senor och muskler anordnade i lager. Sofistikerad borsteorganisation tillåter rörelse runt alla tre axlarna.

Fingrarna är topografiskt relaterade till handen och ökar dess funktionella belastning avsevärt. Trots det faktum att deras beniga skelett endast tillåter rörelse i ett plan och rörelseradien inte överstiger 180 grader, på grund av artikulationen med handen, får fingrarna förmågan att också utföra adduktions- och bortföringsrörelser. Sådan organisering av handen ökar avsevärt rörelseområdet och deras noggrannhet..

Handens ben och leder

Topografiskt sträcker sig handens gränser från linjen som förbinder styloidprocesserna i ulna och radien. Visuellt korsar den här linjen den bortre delen av underarmen vid den punkt där en liten benig knöl sticker ut på sin dorsum.

Borsten består av tre sektioner:

  • handled;
  • metacarpus;
  • fingrar.
Handled
Handledet består normalt av 8 ben arrangerade i 2 rader. Den proximala (nära) raden består av fyra ben, som bildar en halvcirkel, som är en glenoidfossa för artikulation med benen på underarmen. Dessa ben inkluderar scaphoid, lunate, triangular och pisiform ben. Den andra raden består också av fyra ben, som är ledade från den proximala sidan med benen i den första raden, och från den distala (bortre) sidan - med de metacarpala benen. Bland benen i den andra raden finns det trapezformade, trapesformade, kapitulerade och icke kinesiska ben. Sällan avslöjar en röntgenstråle ett extra nionde ben som kallas det centrala.

Mellanhand
Metacarpus består av fem rörformade ben, något krökta utåt. Alla dessa ben har en långsträckt triangulär kropp (diafys) och två pinealkörtlar (ändar). De proximala epifyserna är tjockare än de distala och bildar glenoidfossa för artikulation med den distala raden i handledsbenen. De distala epifyserna är tunnare och bildar artikulära huvuden för artikulering med de proximala phalangerna av fingrarna. På sidorna av både de proximala och distala epifyserna finns artikulära ytor för att ansluta metacarpala ben till varandra.

Handens fingrar
Alla fingrar, med undantag för tummen, är sammansatta av tre phalanger - proximala, mellersta och distala. Tummen saknar mittfalanx. Varje falanx är ett litet rörformat ben med en kropp och två ändar. Till skillnad från benen i metacarpus, har phalanges endast en sann pinealkörtlar - den proximala och den distala änden av pinealkörtlarna bildas inte. Epifysen av de proximala falangerna är konkav och artikuleras med huvuden på de metacarpala benen. Epifyserna från mellan- och distala falanger är två glenoidfossa separerade med en kam. De distala ändarna av alla phalanges är plattade och bildar blockformade artikulära huvuden för artikulering med de artikulära ytorna på de proximala phalangeal epifyserna. Denna form av fogen utesluter sidorörelser av fingrarna och tillåter endast flexion och förlängning av fingrarna. Den distala falanxen smalnar gradvis och avslutas med en tuberositet för fästning av muskel senor.

På snittet är fingerens falan ett avlångt ben med en kanal i mitten, där benmärgen är belägen. Ett tunt lager av svampig substans finns runt kanalen. Den svampiga substansen är i sin tur omgiven av en tät, kompakt substans som ger bentätheten. Membranen av benet täcks av periosteum, som är rikt på blodkärl och nerver. Periosteum ansvarar för tillväxten av benets bredd. Benens ändar är täckta med ett lager av hyalint brosk, som har mindre friktion än periosteum och utför en chockabsorberande funktion (dvs chockabsorption). Den lilla benremsan mellan pinealkörteln och skaftet kallas metafysen. Det motsvarar i sin tur tillväxtzonen som är ansvarig för benets tillväxt i längd.

Ligamenteapparater, muskler och deras innervering

På grund av det faktum att det finns minst 20 namn på handbanden ensam, skulle det vara mest logiskt att markera endast de ligament och senor som är direkt relaterade till fingrarnas arbete..

Bland fingrarnas band bör endast säkerheter skiljas. I ena änden fäster de vid de laterala ytorna av de metacarpala huvudbenen, och i den andra, på de laterala sidorna av de proximala falangerna. De interfalangeala lederna, liksom de metacarpophalangeala lederna, har sina egna kollaterala ligament, som, liksom de första, är fästa vid sidorna på de artikulära ytorna ovanför och under falangerna. Huvudfunktionen för dessa ligament är att stärka ledkapseln och ge rörelse i leden endast inom de tillåtna fysiologiska gränserna. Sålunda förhindrar kollaterala ligament dislokation av lederna för metacarpophalangeal och interphalangeal under patologisk böjning av fingret till sidan..

Handens muskelapparat är ansvarig för fingrarnas rörelse. Det är villkorligt uppdelat i musklerna i palmar och ryggytor. Musklerna på palmarytan är i sin tur indelade i 3 grupper - musklerna i tumminens framträdande, musklerna i lilla fingerens framträdande och mittmuskelgruppen. Beskrivningen av musklernas form, deras placeringar och fästplatser kommer att utelämnas på grund av komplexiteten och höga specificiteten hos detta material. Om så önskas kan denna information hittas i alla anatomiska atlas. Huvudtyngden kommer att ligga på funktionen för varje muskel, eftersom frånvaron av vissa rörelser med ett fingerbrott kan användas för att bedöma den nerv som är skadad. Dessutom listas endast de handmuskler som är direkt ansvariga för fingerrörelserna. Resten av handmusklerna dras ner..

Det finns följande muskler i tumminens framträdande:

  • kort muskel, bortförande tumme;
  • muskel mot handens tumme;
  • kort flexor av tummen;
  • adduktor tumme.
Kort abduktormuskelmuskulatur
Denna muskel utför abduktion, en liten motstånd mot tummen (rörelse mot lillfingret) och böjer också delvis tummen. Denna muskel är innerverad av den median nerven..

Motstående tummuskel
Muskelen rör tummen mot lillfingret. Denna muskel är innerverad av den median nerven..

Kort flexor av tummen
Muskelen producerar flexion av den proximala falanxen i tummen. Dess innervering utförs delvis av median- och ulnarnaverna..

Adduktormuskelmuskulatur
Funktionen för denna muskel är att flytta tummen mot den proximala falanxen på pekfingret (adduktion) och att delvis böja den proximala falanxen i tummen. Muskelen är inerverad av ulnarnerven.

Följande muskler i lillfingerseminensen skiljer sig:

  • muskel bortför lillfingret;
  • kort liten finger flexor;
  • motsatt lilla finger.
Muskel bortförande lilla finger
Muskelen producerar rörelse av lillfingret till armbågsidan samt flexion av dess proximala falanx. Dess innervation utförs av ulnarnerven.

Kort liten fingerflexor
Muskelen utför flexion av lillfingret och är delvis involverad i dess adduktion. Innervation utförs av ulnarnerven.

Muskler som står emot lillfingret
Muskelen flyttar lillfingret mot stortån. Innervation genom ulnarnerven.

Det finns muskler i den mittersta handflatan:

  • vermiforma muskler;
  • palmar interosseous muskler.
Vermiforma muskler
Fyra små fusiforma muskler böjer de proximala phalangerna av alla fingrar förutom tummen och utsträcker deras mitt- och distala phalanges. Innervationen av två muskler från sidan av armbågen utförs av ulnarnerven, och de återstående två musklerna - av den median nerven.

Palmar interosseösa muskler
Musklerna är ansvariga för att böja de proximala phalangerna på de fyra fingrarna utom tummen och föra dem till mittlinjen, det vill säga konvergens till ett bunt. Innervation utförs av nervnerven.

Musklerna på baksidan av handen representeras av dorsala interosseösa muskler i mängden fyra. De två yttersta ulnarna musklerna drar mitt- och ringfingrarna mot lillfingret. De två extrema musklerna på radiens sida drar pek- och långfingrarna mot handens tumme. Samtidigt böjer alla fyra musklerna de proximala phalangerna på alla fingrar förutom tummen och förlänger deras mitt- och distala phalanges..

Orsaker till fingerbrott

Den vanligaste orsaken till fingerfrakturer är trauma, och mekanismen för skada är på motsvarande sätt enkel. En indirekt sprickmekanism är närvarande i det sällsynta fallet när en kraft verkar i olika änder av fallbotten, under vilken sprickan uppträder inte på kompressionsplatserna utan i mitten av benet. Som regel uppträder alla fingerfrakturer hemma eller på jobbet. Under krigstid förblir frekvensen av fingerfrakturer praktiskt taget oförändrad, vilket i princip inte är typiskt för frakturer i andra ben. Patologiska frakturer i fingrarna på grund av metastaser av en ondartad tumör i det falangeala benet är teoretiskt möjligt, men i praktiken är de en extrem olycka.

Fingerbrott delas kliniskt i öppet och stängt. En fraktur anses vara stängd när huden över sprickstället förblir intakt. Följaktligen kännetecknas en öppen fraktur av skada på fingerens hud av vassa benfragment. Trots att phalangerna är rörformiga ben som kan bilda skarpa ändar i händelse av ett brott, händer det ofta inte och sprickan förblir stängd. Detta beror antagligen på den lilla storleken på phalanges och otillräcklig hävstång för att skada fingrarna tillräckligt starka från insidan. Men om ett öppet fingerfraktur ändå inträffade, är risken för en sådan komplikation som osteomyelit - inflammation i benmärgen.

Både stängda och öppna frakturer i phalangerna är indelade i frakturer med och utan förskjutning av benfragment. Frakturer med förskjutning är i sin tur indelade i frakturer med divergens av benfragment och överlappning av kanterna på benfragmenten.

Följande typer av frakturer kännetecknas av antalet benfragment:

  • halkfri;
  • enkel splinted;
  • två-splinted;
  • multi-splintered (krossad).
Följande typer av sprickor skiljs längs spricklinjen:
  • längsgående;
  • tvärgående;
  • sned;
  • S-formad;
  • skruva;
  • T-formad, etc..
Subperiostealfraktur i fingerens falanx är en separat typ av sprickor som förekommer nästan uteslutande hos barn. Det avser stängda frakturer. På grund av den mjuka och flexibla periosteumet faller slagkraften på den underliggande täta kompakta substansen. Som ett resultat visas en spricka i ett kompakt ämne, och periosteumet förblir intakt. Sådana frakturer är svårare att diagnostisera, men lättare att behandla, eftersom de tenderar att växa tillsammans, inte bildar kallus och inte kräver omplacering av fragmenten (tillbaka benfragment till deras ursprungliga fysiologiska läge).

Fingerfrakturssymtom

Symtom på en fingerfraktur är generellt identiska med andra frakturer. De är konventionellt uppdelade i troliga tecken på en brott och pålitliga.

Troliga tecken på en fraktur inkluderar:

  • lokalt ödem på platsen för frakturen;
  • ömhet över sprickstället;
  • spara fingrarnas position;
  • rodnad vid sprickstället;
  • Varmare hud över sprickstället jämfört med den omgivande huden
  • oförmåga att röra fingret;
  • ömhet när du försöker trycka på toppen.
Pålitliga tecken på en fingerfraktur inkluderar:
  • palpationsdiskontinuitet i benet (spricka);
  • visuell förändring i benets form;
  • patologisk benrörlighet där den inte borde vara;
  • bencrepitus (crunch) när man försöker förskjuta benfragment;
  • visuell förkortning av det trasiga fingret i förhållande till den friska fingret på den andra handen.
I de flesta fall finns det inget behov av att ta hänsyn till pålitliga tecken på ett brott om alla indirekta tecken finns. Det är extremt smärtsamt att kontrollera för symtom som onormal rörlighet och bencrepitus. Dessutom, om ovanstående symtom undersöks av en person utan medicinsk utbildning och trauma erfarenhet, kommer troligen en sådan diagnos att orsaka utvecklingen av sprickan eller utvecklingen av komplikationer. De vanligaste komplikationerna i detta fall är skador på ett arteriellt eller venöst blodkärl med utvecklingen av subkutan blödning, skada på senhöljet med utvecklingen av tendovaginit eller nervbrott. Dessa komplikationer kräver som regel obligatorisk kirurgisk behandling och kan inte botas på egen hand..

Diagnostik för fingerbrott

Fingerfraktur diagnostiseras enligt ovanstående kliniska tecken. För att bekräfta diagnosen utförs en röntgen av handen eller ett enskilt finger i den främre och laterala projektionen. Detta tillvägagångssätt tillåter inte bara att bestämma närvaron eller frånvaron av ett brott, utan också att klargöra dess exakta plats, form och djup. Denna information visar sig vara mycket användbar när man väljer en metod för att behandla en patient..

I teorin är det möjligt att använda mer moderna metoder för att diagnostisera ett fingerbrott, till exempel datortomografi, men detta görs praktiskt taget aldrig av två skäl. För det första är datortomografi en ganska dyr studie, och för det andra är en enkel röntgenstråle i två projektioner som regel tillräckligt för att förstå vilket fraktur patienten kom med och vilken metod för behandling som är mest acceptabel.

Det är viktigt att komma ihåg att fingrarnas röntgen måste upprepas efter att man har tagit bort gipsen för att kontrollera kvaliteten på benfusion och rätt position för de intraosseösa fixeringsanordningarna..

Första hjälpen vid misstänkt fingerfraktur

Behöver jag ringa en ambulans?

Många tror att ett trasigt finger inte är en tillräcklig anledning att ringa ambulans och i princip söka kvalificerad medicinsk hjälp. Tyvärr är många av dessa fel. Det är nödvändigt att ringa en ambulans av följande skäl.

Smärtsyndromet med ett fingerfraktur kan vara obetydligt, eller det kan vara så uttalat att det bara kan jämföras med en tandvärk, som med rätta anses vara en av de svåraste smärtorna. Smärta är en faktor som mycket väl kan orsaka ett chockstillstånd, vilket manifesteras av ett kraftigt blodtrycksfall, ibland till och med nollvärden. Dessutom främjar smärtan i sig själva frisättningen av biologiskt aktiva ämnen i blodomloppet, som stöder inflammation och i slutändan ökar smärta, stänger en ond cirkel..

För att minska smärta i arsenal av akutläkemedel finns det olika smärtstillande medel, från de svagaste i deras effekt, till de starkaste som finns i dag. Med en minskning av smärta minskar aktiviteten för utvecklingen av den inflammatoriska processen, för att inte nämna patientens lidande.

Ofta åtföljs en fingerfraktur av en grov deformation av den bekanta formen av fingret och åtföljs av djupa repor och skador. I detta fall kan läkare eller sjukvårdare rengöra, desinficera såret och använda apparater för att immobilisera sprickan..

Sällan, men det händer att fragment av trasiga phalanges skadar den digitala artären eller en av de digitala venerna. I detta fall utvecklas en ganska massiv blödning, som inte alltid kan stoppas genom att man bara trycker på det blödande kärlet, och ännu mer om det finns flera skadade kärl. Ambulansarbetare utbildas för att stoppa blödningen genom att placera en speciell turnett på platser där de viktigaste blodkärlen som matar armen är nära benet.

I vilken position är det bättre att hålla handen?

När ett finger bryts finns det ingen specifik position där det rekommenderas att hålla det. Den grundläggande regeln i detta fall är att säkerställa den brutna fingerens orörlighet i det läge där det befinner sig i ett avslappnat tillstånd. Som regel, om fingret inte ändrar sin position, förblir smärtan i det på en genomsnittlig nivå, det vill säga relativt tålligt.

Det kommer också att vara till hjälp för att stödja hela övre extremiteten med en väskväska eller en improviserad skena. Detta görs för att minska handens rörlighet med det trasiga fingret och därför minska sannolikheten för att oavsiktligt beröra de omgivande strukturerna med fingret. Det är också användbart att dra försiktigt axlarna och underarmen mot kroppen med speciella bandage som Velpeau och Desot. Denna manipulation immobiliserar handen ytterligare och skyddar det trasiga fingret..

Är det nödvändigt att ge ett bedövningsmedel?

Som nämnts tidigare provocerar smärta utvecklingen av inflammatoriska processer i skadade vävnader och den inflammatoriska processen leder till ökad smärta. Följaktligen bildas en ond cirkel, som måste avbrytas för att minska utvecklingen av symtom på inflammation. För detta ändamål är det nödvändigt att offret tog antingen ett bedövnings- eller antiinflammatoriskt läkemedel så snart som möjligt efter skada..

Hemma är de vanligaste antiinflammatoriska och smärtlindrande medicinerna:

  • ketans;
  • Analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloxikam;
  • nimesil och andra.
Det är viktigt att komma ihåg att samtidig eller frekvent användning av flera av ovanstående läkemedel är kontraindicerat. Dessa läkemedel har en liknande effekt och förstärker effekten av varandra. Således kommer samtidig administrering av flera typer av läkemedel att orsaka överdosering och utveckling av biverkningar. Den optimala dosen för en konventionellt frisk person med ett fingerbrott är 1 - 2 tabletter av något av ovanstående läkemedel eller deras analoger. För personer som lider av magsårssjukdom, gastroesofageal reflux, duodenalsår är den maximala enstaka dosen 1 tablett. Det bör noteras att effekten av läkemedlet när den tas oralt utvecklas tidigast 15 minuter senare. Dessutom, desto starkare smärta, desto senare kommer smärtlindring och desto svagare effekt. Detta faktum bör beaktas av de patienter som förväntar sig omedelbart försvinnande av smärta efter att ha tagit ett piller och, utan att vänta på effekten, svälja det andra pillerna, det tredje och så vidare..

Behöver jag göra immobilisering??

I detta fall betyder immobilisering tillfällig immobilisering av sprickstället för att förhindra intensifiering av smärta och utveckling av komplikationer. En sådan immobilisering kallas transportimmobilisering, eftersom det är under transport till ett sjukhus eller en skadepost att det finns en hög risk för sekundär skada på trasiga falanger.

Som nämnts ovan finns det ingen specifik position för att fixa ett trasigt finger. Det är viktigt att fixera det i det läge där patienten känner minst smärta med avslappnade handmuskler. För att minska risken för oavsiktlig skada på fingret ska du aktivera hela armen och, om möjligt, trycka den mot kroppen..

Som regel, med en enkel stängd fraktur, appliceras inte immobilisering på själva fingret. Men med komplexa flerspalkfrakturer är det ibland nödvändigt att immobilisera det. Immobilisering kan huvudsakligen göras på två sätt.

Den första metoden består i att applicera en smal och lång splint, som kan vara en pinne med medelstor tjocklek eller en tråd 30-40 cm lång. Den ena änden av spalten är fixerad vid det trasiga fingret och sticker ut 2-4 cm utanför dess spets. Den andra änden vilar på palmarytan på handen och underarmen och är fixerad. Sedan, med hjälp av ett bandage, lindar de försiktigt armen ihop med spalten, med början från armbågens kant och rör sig långsamt framåt tills handen och fingret är dolda under bandagets rundor.

Den andra metoden är enklare, men mindre effektiv. Den består av att knyta ett trasigt finger till ett angränsande eller flera angränsande fingrar. Denna fixeringsmetod är mest lämplig för stängda fingerfrakturer utan förskjutning av benfragment.

Måste jag applicera förkylning?

Förkylning är det första smärtstillande och antiinflammatoriska medlet som används av människor. Mekanismen för dess verkan är att sänka temperaturen på vävnader och smärtreceptorer i dem. De senare kan upptäcka irritationer i temperaturområdet 4 till 55 grader. Följaktligen, när temperaturen på nervreceptorn sjunker under 4 grader, saknar dess aktivitet tills den slutar helt.

Förkylningsmekanismen för förkylning skiljer sig från mekanismen för terapeutisk verkan av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Därför kan förkylning säkert kombineras med läkemedel. Det är mest bekvämt att använda is för detta ändamål. Dessutom är det önskvärt att isen krossas och placeras i en vattentät påse eller värmdyna. Krossad is tar formen på kroppens område mycket bättre på vilken den appliceras Som ett resultat ökar kontaktområdet mellan huden och isen och snabbare och bättre anestesi på sprickstället inträffar..

Det är viktigt att komma ihåg att extremt låga temperaturer som påverkar levande vävnader under lång tid kan leda till frostskador. För att undvika en sådan komplikation är det nödvändigt att ta bort ispaketet i 2 till 3 minuter var 5 till 10 minuter..

Fingerfrakturbehandling

Fingerfrakturbehandling utförs med olika metoder beroende på dess komplexitet och tillhörande komplikationer..

Traditionella behandlingar för ett trasigt finger är:

  • enstegs stängd reduktion;
  • skelettstraktionsmetoder;
  • öppen reduktion.

Engångsstängd minskning

Samtidig stängd reduktion av benfragment utförs med enkla stängda frakturer med förskjutning. Den klassiska förskjutningen av fragment med ett sådant brott inträffar i palmar-sidan, det vill säga med en vinkel öppen bak på handen. Stängd reduktion utförs i flera steg. Först utförs ett patienttoleranstest för lokalbedövning. Oftast används medelkoncentrerade lösningar av prokain och lidokain för detta ändamål. I avsaknad av en allergisk reaktion på anestetikum injiceras den gradvis i vävnaden som omger frakturen.

När anestesi uppnås utförs finger (drag) av fingret längs dess axel. Sedan böjs alla fingerled långsamt tills en vinkel på ungefär 120 grader har uppnåtts. Därefter appliceras tryck på sprickans vinkel tills benet kommer till sitt ursprungliga läge, och sedan fixeras det. Immobilisering utförs med en gips från den övre tredjedelen av underarmen till foten av fingrarna. I framtiden är det bara det skadade fingret fixerat i en delvis böjd position, och resten förblir fria. Immobilisering av friska fingrar anses vara ett misstag, eftersom det leder till utvecklingen av ankylos (förkortning och härdning av ligamentapparaten, vilket förhindrar rörelsen av extremiteten i extremiteten). Efter avslutad manipulation rekommenderas patienten att hålla lemmen i en förhöjd position i 2 till 3 dagar för att minska ödem, och även ta smärtstillande medel i medelstora doser som anges i bifogade instruktioner.

Skelettraktionstekniker

Denna behandlingsmetod används för flerspalterade stängda frakturer eller när det efter enstegsreduktion inte är möjligt att fixera benet i rätt läge. Precis som i föregående fall utförs ett test för tolerans av anestesimedel. I fallet när det visar sig vara negativt (ingen allergisk reaktion utvecklas) appliceras samma skena på underarmen och handen som i den tidigare behandlingsmetoden, men med en ändring. På sin palmaryta är en stark tråd fixerad mitt emot det trasiga fingret, som sträcker sig några centimeter bortom fingerspetsen och slutar i en krok eller slinga.

Omplaceringen av fragmenten utförs på liknande sätt med samma anestesi, först efter det att fingret sträckes med en tråd, stift eller häftklamrar som passeras genom de mjuka vävnaderna i fingern eller nagelfalanx. För en mer hållbar fixering av strukturen täcks nageln med flera lager av polymerlacker, som används i kosmetologi för spikförlängning. Efter manipulationen förskrivs patienten en profylaktisk kurs av antibakteriell, antiinflammatorisk och smärtstillande behandling..

Öppen reduktion

Denna behandlingsmetod är den sista som läkare använder för sprickade fingrar. Faktum är att öppen reduktion i själva verket är en kirurgisk ingripande på ett öppet ben och det åtföljs av alla komplikationer som är karakteristiska för operationer i princip - sårupplevnad, inkonsekvens i suturer, osteomyelit osv. Under vissa indikationer är dock denna metod den enda möjliga vid behandling av fingerfrakturer. Som regel inkluderar dessa indikationer en öppen enkel eller flerspalkad fraktur med förskjutning, ett felaktigt smält brott som kräver bennedbrytning och upprepad reduktion och purulenta komplikationer av tidigare behandlingsmetoder..

Denna procedur utförs enligt alla regler för en fullfjädrad kirurgisk ingripande under allmän anestesi. Fixering av benfragment utförs oftare med nålar, mindre ofta med skruvar. En extern fixeringsenhet (Ilizarov-apparat) kan också användas för ett fingerbrott. Dess fördel är att det fixar benfragment på ett tillförlitligt sätt och inte kräver applicering av gips, vilket förhindrar att såret blir råttent och utvecklingen av suppurativa processer i det. Nackdelen med Ilizarov-apparaten är emellertid att den kräver noggrann daglig behandling, eftersom den i sig är en främmande kropp och en potentiell källa till en inflammatorisk reaktion.

Måste jag applicera gips?

Korrekt behandling av fingerfrakturer involverar alltid applicering av en gipsgjutning. Ett fingerfraktur är ett brott med hög komplexitet, så attityden till behandlingen bör vara så allvarlig som möjligt. För att uppnå bästa resultat är det nödvändigt att utföra en tillförlitlig immobilisering av sprickstället..

Det vanligaste materialet för applicering av ett immobiliserande förband är ett bandage som blöts i en koncentrerad gipslösning. När det är torrt tar gipsen formen på lemmen och behåller under lång tid den nödvändiga stelheten för strukturen för att säkerställa den erforderliga nivån av immobilisering. Förutom gips finns det andra ämnen som används för att fixera den övre delen av benet vid fingerbrott. Dessa är speciella polymerer som appliceras som en gipsgjutning, men utan användning av ett bandage. Efter torkning är styrken hos polymerer inte underlägsen än gips, och strukturen är flera gånger mindre. Dessutom finns det inget behov av att skydda detta material från vätskeinträngning, som vid användning av gips, som kollapsar i detta fall. Det säger sig självt att moderna polymermaterial för immobilisering inte finns tillgängliga på varje sjukhus. Dessutom täcks de oftast inte av sjukförsäkringspolicyn och måste betalas från patientens budget..

Som nämnts ovan appliceras en gipsgjutning i fall av ett fingerbrott, med början från den proximala delen av underarmen, till handen och avslutas med en separat fixering av endast det brutna fingret. I det här fallet är det viktigt att initialt ta hand om rätt position för handen, eftersom när gipsen härdar kommer det inte längre att vara möjligt att ändra den. Korrekt handläge innebär ungefär 30 grader av handledsförlängning och flexion av fingerspalangerna (såvida inte skelettraktionstekniker har använts) så att fingrarnas toppar lätt vidrör handflatan. Denna position av handen säkerställer förebyggande av omförskjutning av benfragment, liksom förhindrande av kontrakturer. I händelse av att kontrakturer utvecklas, gör denna position av handen dig att bevara dess greppfunktion.

Hur länge behövs gipsen?

Med enkla stängda fingerfrakturer utan förskjutning är varaktigheten för gipsimmobilisering i genomsnitt 2 - 3 veckor. Full återhämtning av arbetskapacitet sker efter 3-4 veckor.

För frakturer med medelhög komplexitet, nämligen stängda enkla och flisdelade frakturer med förskjutning, samt sprickor som kräver skelettdragning, appliceras gipsgjutet i genomsnitt 3 - 4 veckor med återställande av arbetskapacitet under 6 - 8 veckor.

Med komplexa öppna multisplinterfrakturer med användning av osteosyntesmetoder (återställande av benintegritet genom implantering av stift, skruvar etc.) når perioden med att bära gips ibland 6 veckor, och full återställning av fingerens arbetsförmåga sker vid 8-10 veckor..

Komplikationer av självbehandling av fingerfrakturer

Fingerfrakturer bör behandlas ansvarsfullt, eftersom slarvig behandling ofta leder till komplikationer. Vissa av dem orsakar patienten många gånger mer besvär och till och med lidande än själva sprickan..

De vanligaste komplikationerna av självbehandling för ett fingerbrott är:

  • bildandet av en stor kallus;
  • bildandet av ett falskt led;
  • bildande av kontraktur;
  • bildandet av ankylos;
  • felaktig benfusion;
  • osteomyelit, etc..
Stor kallusbildning
Callusbildning är ett normalt fysiologiskt steg i läkning av eventuella frakturer. Men om benfragmenten är felaktigt förskjutna, bildas en gigantisk kallus. Dess utveckling sker som en kompensationsreaktion av kroppen. Med andra ord är kroppen intresserad av att återställa styrkan hos det skadade benet, men om fragmenten inte är riktade korrekt förändras också benets axel. Tillsammans med att byta axel minskar den maximala tillåtna belastningen på benet. För att kompensera förlusten av funktionsbelastning tvingas benet att stärka sprickstället starkare, vilket resulterar i att kallus växer. Förutom en estetisk defekt begränsar callus ofta fingerrörelser, vilket minskar dess deltagande i hela handens aktivitet.

Falsk ledbildning
Pseudofogen är platsen för fri flexion av lemmen, där det normalt inte bör vara någon flexion. Falska leder bildas när stängda falanxfrakturer inte är tillräckligt immobiliserade. Som ett resultat, på platsen för sprickan, fortsätter rörelsen av benfragment och deras gradvisa radering mot varandra. Med tiden blir de vassa ändarna trubbiga och till och med rundade, och benkanalen övervägs. Vid någon tidpunkt blir ett fast ben två kortare ben, med ett litet gap mellan dem. Det är tack vare detta lumen att rörelsen mellan fragmenten av det en gång hela benet bevaras..

Tyvärr är pseudartros funktionellt instabilt, smärtsamt och är ett konstant fokus på inflammation i kroppen. Det är synd att behandlingen av denna komplikation endast är kirurgisk och består i förstörelse av kanterna på pseudartros och omjustering av benfragment. Framgången för en sådan operation är alltid tveksam på grund av det faktum att efter det att en stor kallus, ben, och följaktligen ett lem bildas, riskerna för att utveckla sekundär iatrogen (orsakad av medicinska manipulationer) osteomyelit förkortas och ökas..

Bildande av kontraktur
En kontraktur är en förkortning av senor och ligament i en lem eller en specifik del av den på grund av inflammation eller långvarig inaktivitet. I händelse av ett fingerfraktur med en felaktig position av handen under immobilisering av övre extremiteten uppstår en ojämn spänning i dess senor. Vissa senor sträcker sig, andra slappnar av och förkortar med tiden. Efter att ha tagit bort gipsen hindrar de senor som sträckts inte rörelse i leden och de som har förkortats tillåter inte frivilliga rörelser i motsatt riktning mot ligamentet. Behandling av kontrakturer är lång och smärtsam, eftersom det är förknippat med daglig sträckning av förkortade senor.

Bildande av ankylos
Ankylos är sammansmältningen av de artikulära ytorna i en viss led och bildandet av ett fast ben på ledets plats. Denna komplikation kan utvecklas när sprickan involverar en led och inte behandlas på lämpligt sätt. Som regel blir de flesta patienter funktionshindrade för livet, eftersom det för närvarande inte finns någon effektiv behandling för denna komplikation..

Fel benfusion
För öppna frakturer och slutna frakturer med förskjutning är ett obligatoriskt steg i behandlingen reduktion av benfragment. Reduktion betyder att benfragmenten återgår till deras ursprungliga fysiologiska position. I avsaknad av omplacering av benfragment, minskning av dålig kvalitet eller svag immobilisering förskjuts ett av benfragmenten (vanligtvis distalt) bort från rätt axel. Om benet hålls i detta läge i flera veckor, läggs frakturen, och det distala fragmentet förblir i fel position för alltid. Dessutom bildas en stor kallus, som stör den normala fingerrörelsen..

osteomyelit
Osteomyelit är utvecklingen av inflammation i benmärgen. Skillnad mellan primär hematogen osteomyelit, där patogena bakterier införs i benmärgen genom blod, och sekundär traumatisk eller iatrogen osteomyelit, där bakterier kommer in i benmärgen från omgivande föremål och atmosfären under trauma eller operation. Med ett öppet fingerbrott är utvecklingen av sekundär osteomyelit troligtvis på grund av frånvaro eller brist på primär sårbehandling. Denna sjukdom är mycket smärtsam och blir ofta kronisk med ofta förvärrade faser. Som regel inträffar förvärring efter att benet har läkt. Inflammationen ökar trycket i benkanalen hos fingrarnas phalanger och expanderar benet och periosteumet som omger det från insidan. Smärtan är så allvarlig att den bara kan lindras av stora doser av opiater (morfin, omnopon), och patienter ibland till och med begär att få den smärtsamma delen av kroppen amputerad.

Behandlingen är uteslutande kirurgisk och tillfällig. I vissa fall, för att minska trycket i medullärkanalen, borras små hål dräneras och tvättas kanalen under lång tid med antiseptiska och antibiotiska lösningar, varefter åtkomsten stängs. Men i vissa fall, när benet är växtvuxet, återfaller osteomyelit (uppstår igen). I andra fall, efter att ha tagit bort det purulenta innehållet i medullärkanalen, placeras en del av den närbelägna muskeln i den och såret sutureras. På detta sätt minskar frekvensen av osteomyelit återfall, men komplikationer uppstår i samband med flersteg och tekniska svårigheter att utföra detta kirurgiska ingripande..

Hur lång är återhämtningsperioden efter operationen??

Typen av kirurgisk behandling för ett fingerfraktur påverkar till stor del längden på återhämtningsperioden. Dessutom har purulenta komplikationer ett stort inflytande, vilket kan orsaka flera upprepade operationer som syftar till att rena det purulenta fokuset. En viktig faktor som påverkar återhämtningsgraden efter operationen är patientens ålder och tillhörande patologier. Så hos barn är benfusionshastigheterna och vävnadsgenerering de högsta. Hos personer under 40 år hålls återhämtningsgraden på en ganska hög nivå och minskar sedan långsamt varje år. Sjukdomar som bromsar regenereringen av ben- och bindväv inkluderar diabetes mellitus, hypotyreos, paratyreoidtumör, etc..

Osteosyntes med stift och skruvar kan vara antingen enstegs eller tvåstegs. Med enstegs osteosyntes förblir fixeringsanordningar i patientens ben hela livet, och med tvåstegs osteosyntes avlägsnas de 3 till 4 veckor efter skada genom upprepad minimalt invasiv kirurgisk åtkomst. Följaktligen varar återhämtningsperioden i genomsnitt 4-6 veckor med en enstegs osteosyntes, och med en tvåstegs osteosyntes utvidgas den till 7-8 veckor.

Osteosyntes med en apparat för extern fixering av benfragment är alltid en tvåstegsprocess. Dessutom ökar dess användning risken för septiska komplikationer, vilket också kan försena återhämtningen. Baserat på ovanstående, med en framgångsrik kurs för frakturläkning, är återhämtningstiden i genomsnitt 6 - 8 veckor. Med konstant måttlig inflammation försenas återhämtningstiderna med 1 - 2 veckor. Med en uttalad inflammatorisk process och såruppsättning kan det vara nödvändigt att öppna såret igen och rensa det purulenta fokuset. I detta fall skjuts full återhämtning ut under en period av 4 till 6 veckor och kan följaktligen vara från 10 till 14 veckor..

I fall av ledband eller muskelsena och deras suturering under operationen förkortas de som regel i återhämtningsperioden avsevärt. Som ett resultat, efter att frakturen har läkt, kan inte patienten använda sina fingrar helt, eftersom de är begränsade i rörlighet. Utveckling av senor kan också ta upp till två veckor, vilket måste läggas till den tidpunkt då cast har tagits bort. I genomsnitt är full återhämtning 6 till 8 veckor, beroende på svårighetsgraden av själva sprickan.

Vilken fysioterapi visas efter ett fraktur?

Fysioterapi hjälper till stor del att påskynda behandlingen av eventuella frakturer. Den fysioterapeutiska effekten baseras på effekten av naturliga faktorer på benet och effekten på hastigheten för metaboliska processer i det. Den positiva effekten av fysioterapi manifesteras i bedövnings-, antiinflammatoriska, dekongestant-, myostimulerings-, trofiska och andra positiva åtgärder.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt