Det övre extremitetsbältet ger normal rörlighet för armen i axelleden. Denna del av skelettet inkluderar scapula och clavicle. Men om sprickor i det första benet är sällsynta, är skador på klaven är en typisk skada efter ett fall eller direkt påverkan på axelbandet. Det är ganska lätt att bestämma detta tillstånd, eftersom det åtföljs av karakteristiska symtom och en förändring i utseende..

Strukturen och läget på klackbenet

Detta ben är synligt vid en rutinmässig undersökning av en person med tunn eller medelstor byggnad. Hos överviktiga personer kan benbenet upptäckas endast genom att undersöka axelbandets område. Den ansluter toppen av bröstbenet (benet mellan revbenen) och den kromiska änden av scapula. Huvudfunktionen är att upprätthålla rätt läge i axelleden och hjälpa armen att hantera fysisk aktivitet. Därför är det första symptomet med en brott i klackbenen axelförskjutning, på grund av vilken patienten tvingas ständigt att stödja honom.

Klavbenet består av 3 delar:

  • 2 epifyser - det är de slutliga delarna av benet, som fixerar det på bröstbenet och scapula med hjälp av leder (sternoklavikulär, akromioklavikulär);
  • 2 metafys - en sektion av klaven, som ligger intill pinealkörteln och är i direkt kontakt med lederna i kapslarna;
  • Membran - den mellersta delen av klavbenet.

Direkt bakom benet finns några av de största kärlen i kroppen - den subklaviska artären och venen. Skador på dem är en farlig komplikation av ett brott som kan leda till dödsfall på grund av snabb blödning. Det är omöjligt att stoppa blödningen utan operation, därför är det nödvändigt att snabbt känna igen denna patologi för att undvika ett tragiskt resultat.

Alla nerver som styr musklerna och känslan i armen finns också bakom benbenet. Detta är viktigt att veta, eftersom skador på dem genom en splint av benet kan leda till fullständig / partiell förlamning av övre extremiteten och förlust av känslighet. En snabb operation, i de flesta fall, hjälper till att helt återställa innervern av handen och återlämna patienten till den tidigare livskvaliteten.

En ytterligare fara skapas av de närliggande topparna av lungorna, vilket kan leda till andningsfel och en allmän försämring av patientens tillstånd. Hur man misstänker var och en av de listade komplikationerna och arten av sprickan kommer att diskuteras nedan..

Klassificering av klavikelbrott

Det är viktigt att skilja mellan olika typer av frakturer, eftersom tiden för återgivning och metoden för behandling, tidpunkten för återhämtning och prognosen beror på detta. För skador på klackbenet används flera klassificeringar som gör att du kan bedöma patientens tillstånd exakt..

KlassificeringstypTyper av sprickor efter klassificering
Vid tidpunkten för utseendet
  • Medfödda - är sällsynta. Fraktur av klavbenet hos nyfödda under förlossning kan förekomma när fostret är i en patologisk position (tvärgående, "på benet"), en smal bäcken för kvinnan i förlossningen eller på grund av användningen av extra extraktionsmetoder (pincett, vakuumuttag)
  • Förvärvad - Varje fraktur som är fixerad efter arbetet är slutförd.
På grund av utseendet
  • Traumatisk - ett fraktur som uppstår på grund av överdriven kraft på ett specifikt område;
  • Patologiskt - en kränkning av slaktbenens integritet inträffar på grund av en kränkning av dess struktur, som ett resultat av någon sjukdom (osteomyelit, tumör, etc.).
Genom hudintegritet
  • Öppen - frakturen åtföljs av skador på huden i klackbenet;
  • Stängd - hudens integritet äventyras inte av en fraktur.
På platsen för skador på benbenet
  • Intraartikulärt - clavicula är involverat i bildandet av två leder (sternoklavikulär och akromioklavikulär). Om en del av benet inuti en av dem har kollapsat, anses brottet vara intraartikulärt;
  • Periarticular - den del av klaven (metafys) som gränsar till leden är skadad;
  • Extraartikulär - diaphysfraktur.
För skador på periosteum
  • Som en "grön kvist" - kan en knäggsbrott hos barn under 12 år fortsätta utan skada på periosteum.
  • Med en bruten periosteum.
I riktning för sprickan
  • tvärgående;
  • längd;
  • spiralformad;
  • Spiral, etc..
Genom närvaro av förskjutning
  • Förskjutna klavikelbrott;
  • Ingen offset.

Det är också nödvändigt att bestämma förekomsten / frånvaron av komplikationer. Dessa bör inkludera skador på angränsande kärl (subclavian vener och artärer) eller brachial plexusstammar.

Orsaker till klavenbrott

Oftast leder skador till ett benbrott - en överdriven effekt av kraft på ett visst område. De farligaste av dem är:

  • Starkt slag mot axelbenet eller axelbandet;
  • Fall från en höjd som är lika med / större än ens egen höjd. I detta fall kan stödet falla på en rak arm, på armbågen eller på utsidan av axeln..

Förutom skada kan skador på klackben uppstå på grund av brott mot dess normala struktur. I detta fall inträffar sprickan även med minimal påverkan på benet (plötslig rörelse av armen, tryck in axelbandet etc.). Denna skada kommer att kallas ett "patologiskt fraktur." Det kan leda till:

  • Osteomyelit i klackben är en infektion i benet som utvecklas när mikrober kommer in i dess vävnad. Riskfaktorer är: utförda operationer på klackbenet och omgivande mjuka vävnader, förekomsten av kronisk infektion i kroppen (pyelonefrit, kolecystit, bihåleinflammation, etc.), immunbrist (HIV eller blodcancer);
  • Maligna bentumörer / metastaser - osteosarkom, jättecelltumör, fibrosarkom. Alla av dem leder till förstörelse av den normala vävnaden i clavicle och spridning av atypiska "fel" celler;
  • Tuberkulosbenben - detta ben påverkas sällan av den tuberkulösa processen, men Kochs bakterier kan sätta sig i sina vävnader. De förstör gradvis dem från insidan, vilket leder till att tunnbenets väggar tunnas ut;

Symtom på skador på klaven är nästan desamma för konventionella och patologiska frakturer. Den största skillnaden ligger i svårighetsgraden av förgiftning och förekomsten av tecken på skador på andra organ, tack vare vilka dessa tillstånd kan skiljas vid diagnos.

Symtom på knäbeinsfrakturer

Skador på klackbenet åtföljs av typiska symtom, på grund av att det är lätt att misstänka denna patologi. Var uppmärksam på följande tecken:

  • Smärtan är av hög intensitet, skarp, akut karaktär. Det förblir i vila och ökar med palpation av axelbandet eller handens rörelse i axelleden;
  • En karakteristisk hållning - efter en fraktur i klackbenen håller patienten lemmen i ett böjt läge och pressar det mot kroppen med sin friska hand. I detta läge kan smärtan minska något;
  • Svullnad - uttalat ödem bildas i axelbandet inom en timme. Huden ovanför den tenderar att bli röd och het vid beröring;
  • Deformation av klackbenet (ojämn / diskontinuerlig kontur) - symptomet är endast synligt hos tunna patienter med förskjutning av benfragment;
  • Skuldrarnas rörlighet - eftersom varje förändring i axelns läge orsakar svår smärta fixerar patienten armen och begränsar all rörelse.

Att fastställa benskador är mycket lättare än att ta reda på förekomsten av komplikationer. Det är ganska svårt att göra detta utan särskild diagnostik, men följande tecken kan varna dig under den första undersökningen:

  • Vid blödning - snabbt ökande ödem, rodnad i huden i axelbandet och blekhet hos alla andra hudintegment. Patienten känner allvarlig svaghet, yrsel, en känsla av "mörkare i ögonen";
  • När nerver är skadade, försvinner oftast känsligheten i en del av handen. När en av brachial plexusstammarna brister, inträffar partiell förlamning. Om patientens hela plexus är skadad är den övre extremiteten helt immobiliserad.

Symtom på en klackbenfraktur skiljer sig något i patologiska typer. Uppmärksamhet bör ägnas åt den långvariga subfibrila temperaturen (37-38 o C), omotiverad viktminskning, konstant svaghet, obehag eller obehag i axelbandet som föregick bruddet.

Diagnostik för knäbensbrott

För att diagnostisera en traumatisk fraktur i klaven är en röntgenstråle i övre bröstet tillräcklig. Med hjälp av denna metod kan du exakt bestämma bruddens natur, förekomsten av förskjutning och planera behandlingsmetoder.

Om läkaren misstänker en patologisk fraktur ökas antalet undersökningar. För att diagnostisera orsaken genomgår patienten en serie laboratorieundersökningar (kliniska blod- och urintest, biokemisk analys av venöst blod) och en biopsi av det drabbade klackbenet utförs - en bit ben tas för vidare undersökning under mikroskop.

Upptäckt av inflammatoriska förändringar i blodet (acceleration av ESR över 20, en ökning av leukocyter på mer än 10 * 10 9, en ökning av nivån av C-reaktivt protein över 5) i kombination med detektering av karakteristiska bakterier i klackbenet - ett pålitligt tecken på infektion (osteomyelit eller tuberkulos) Närvaron av atypiska celler i biopsimaterialet är karakteristiskt för tumörprocessen.

Första hjälpen för en fraktur i klackbenet

Om det finns misstankar om denna skada bör du omedelbart rådfråga en läkare. Det bästa alternativet är att ringa en ambulans, som tar patienten till en akut eller ett kirurgiskt sjukhus. Innan teamets ankomst kan du tillhandahålla första hjälpen för ett fraktur i klavbenet:

Bedöva med tillgängliga medel

Hemma är det vanligtvis bara tillgång till icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller smärtstillande medel i kombination. De vanligaste representanterna: Pentalgin, Ibuprofen, Citramon, Analgin.

Använd inte ett stort antal läkemedel samtidigt - bara en eller två tabletter. Den första effekten kan förväntas efter 15-30 minuter, beroende på patientens kropp och läkemedlet. Läkaren / ambulansläkaren bör definitivt namnge det läkemedel som patienten har tagit.

Fixa axeln

Varje rörelse i axelleden leder till smärta och bidrar till förskjutningen av benfragmentet. Därför är det nödvändigt att immobilisera detta segment av lemmen. Det är ganska enkelt att applicera ett bandage vid en klackbrott - hemma rekommenderas att använda den vanliga 8-formade.

Hur använder jag det? Du bör börja slingra från den friska sidan - flera cirkulära rundor utförs genom armhålan och axelbandet, varefter bandagen bärs längs ryggen och lindas på samma sätt på den drabbade sidan. Det är nödvändigt att applicera ett bandage som är tillräckligt tätt för att förhindra ytterligare förskjutning av delar av klaven.

Om försök att immobilisera armen inte lyckades, vänta på ankomsten av en ambulans eller använd en halsduk för att tillfälligt fixa axeln. För att göra detta, placera underarmen i mitten av väskan och knyt ändarna bakom halsen. Det är viktigt att notera att den yttre änden måste hållas bakom ryggen - detta minskar belastningen på nackmusklerna och sannolikheten för ytterligare förskjutning av benfragment.

Applicera kall på det drabbade axelbandet

Det är nödvändigt att slutföra proceduren inom 5-10 minuter efter skada. Förkylningen hjälper till att minska svullnad och smärta. Rekommenderad appliceringstid - 30 minuter.

Ambulansgruppen kommer vid ankomst att bedöma kvaliteten på lemmefixering och korrigera befintliga brister. Om bandaget inte har applicerats, kommer läkaren / sjukvårdaren självständigt att immobilisera det övre lemmbandet. Ringar för klackbrott är vanliga ambulansläkemedel. Mjuka elastiska ringar sätts på den drabbade och friska axelbältet, som dras åt på ryggen med en fixeringsmekanism. Detta förhindrar tillfälligt förflyttning av fragment och minskar något smärta. Splints används för närvarande inte för klackbrott.

Efter att patienten har överlämnats till läkaren, väljs metoden för vidare behandling av klavikelbrottet och behovet av sjukhusvistelse. Dessa punkter kommer att bero på typen av sprickor och förekomsten av komplikationer..

Traumatisk frakturbehandling

De viktigaste målen med behandlingen är att uppnå en jämförelse av benfragment och fixa dem i rätt position. Om dessa villkor är uppfyllda växer klackbenet utan ytterligare behandling inom 1,5 månader. Annars kan det hända att benreparation inte sker på länge..

För närvarande finns det två huvudmetoder för att behandla traumatiska frakturer: konservativa och kirurgiska. Den första metoden innebär att man matchar fragmenten med hjälp av en speciell procedur - stängd reduktion, som endast ska utföras av en kvalificerad traumatolog. Kirurgisk frakturkirurgi (kirurgisk metod) utförs i närvaro av komplikationer, uttalad förskjutning eller när huden slits av delar av benet (öppet fraktur).

Konservativ behandling

Först av allt kommer läkaren att bedöva patienten innan den stängda minskningen. För detta ändamål injiceras en lösning av novokain i sprickområdet. Efter att patienten har upphört att uppleva obehagliga sensationer fortsätter traumatologen direkt till proceduren.

Patientens optimala position sitter med huvudet lutat till den skadade sidan. Det ger muskelavslappning och återgång / tillvägagångssättet för klavikulärfragmentet till dess ursprungliga position. Stängd reduktion varar i genomsnitt 10-15 sekunder. Om det efter 2-3 försök inte är möjligt att matcha delar av benet, rekommenderas kirurgiskt ingripande.

Gips

En viktig del av behandlingen är appliceringen av en gipsgjutning för frakturen, som permanent fixerar klaven i rätt läge. Oftast används ett Vanstein-bandage som täcker bröstet, axelbandet och underarmen från den skadade sidan. Trots att det väsentligen hindrar patientens rörelse, bör den inte tas bort utan radiografisk bekräftelse av fusion.

I genomsnitt varar återhämtningsperioden 1-1,5 månader. Under denna tid är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd och läkningsförfarandet för klavbenet. Tecken som bör varna patienten:

  • Återuppkomst och ökning av ödem;
  • Långvarig rodnad i huden i axelbandet (längre än 5-6 timmar);
  • Lokal temperaturökning över sprickstället;
  • Ökad smärta i klackbenet.

När dessa symtom uppträder, bör du kontakta läkaren - han kommer att undersöka patienten och bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Hudvård medan du bär en roll

Patienter är ofta bekymrade över hudirritation som inträffar strax efter appliceringen av gjutningen. Hur kan det förhindras eller lättas? För att göra detta bör du komma ihåg några enkla regler:

  • Våt inte gjutet eftersom det mjuker upp gjutet och påverkar huden negativt. Om fukt kommer på eller nära den immobiliserade lemmen är det nödvändigt att låta vätskan avdunsta naturligt. Du kan påskynda processen med en vanlig hårtork;
  • Skydda rollen från stötar och skador - bär bara lösa kläder på den och luta dig inte på rollen medan du sover;
  • Om du är orolig för klåda, försök inte "kamma" huden under gjutningen med stickor, linjaler etc. Häll inte lotioner eller andra vätskor i gjutningen. Detta kommer bara att öka obehaget. För att minska obehag, använd en hårtork för att rikta kall luft in i gipsen.
  • Antihistaminer har också en antipruritisk effekt (Cetirizine, Cetrin, Claritin, Suprastin).

Kirurgi

Patienter med ett fraktur i klackbenet ordineras en operation om det finns någon av följande indikationer:

  • Omöjligt att genomföra en stängd minskning;
  • Intra-artikulärt fraktur;
  • Förekomsten av bristning av mjuka vävnader med benfragment (öppen fraktur);
  • Betydande förskjutning / multisplinterfraktur;
  • Skada på subklaviska kärl eller nerver i brachial plexus;
  • Samtidig fraktur av scapula.

Huvudmålet med det kirurgiska ingreppet är att ansluta benfragmenten och eliminera eventuella komplikationer: att suturera kärlen / nerverna, behandla såret och förhindra utvecklingen av infektion. För att göra detta appliceras en speciell metallplatta på ytan på klavbenet eller dess delar fixeras med skruvar på varandra. För närvarande rekommenderas det att utföra intramedullär osteosyntes (sätt in Kirschner-tråden inuti klavbenet) endast om det är omöjligt att utföra ovanstående manipulationer.

Rehabilitering efter operationen är snabbare än vid konservativ behandling. Armen fixeras med ett bandage i 1,5-2 veckor. Användning av ett bandage är valfritt. Gips appliceras endast för multisplinterfrakturer eller när läkaren inte är säker på effektiviteten av den utförda osteosyntesen.

Hur många kvarhållande enheter finns kvar i benet? Det finns inga exakta datum. Som regel tas bort Kirschner-tråden 6-8 månader efter operationen. Benplattor och skruvar - inte tidigare än efter ett år. Hos äldre patienter (efter 50 år) kan dessa strukturer lämnas i benbenet, eftersom operationen för att ta bort dem är ett ytterligare hot mot patientens hälsa.

Vad du ska välja operation eller terapi?

I vissa fall kan en traumatolog erbjuda patienten (eller hans förälder) ett val av behandlingstaktik - att utföra en operation eller vänta på fusion i en roll. Vad är det bästa valet i det här fallet? Som regel påverkar detta inte resultatet - om läkaren tillhandahåller flera alternativ är han säker på deras framgång. Operationen skiljer sig från konservativ behandling i endast två huvudpunkter..

Den första är behandlingstiden. Efter operationen kan patienten flytta armen i 2-3 dagar, bandaget avlägsnas efter 2 veckor. Gips måste bäras i minst en månad, vilket ger patienten betydande obehag.

Den andra är konsekvenserna av behandlingen. Att bära ett bandage / gjutning är en säker metod för frakturläkning. Av de möjliga komplikationerna är de vanligaste försenade fusioner eller felaktig placering av fragment (vilket lätt kan förhindras genom att regelbundet utföra röntgenstrålar). En operation med påläggning av extrabenplattor eller införing av en tråd i kragbenet är en allvarlig störning av kroppens normala funktion. Det är omöjligt att utesluta möjligheten att utveckla en infektion i detta fall. Det är också viktigt att komma ihåg att unga patienter måste genomgå en andra operation efter fusion - borttagning av fixeringsanordningarna. Och detta är en ytterligare risk.

Varje behandlingsmetod har sina egna för- och nackdelar. Om de får ett val föredrar läkare den konservativa metoden. Det slutliga beslutet kvarstår dock hos patienten...

Funktioner för behandling av klavikelbrott hos barn

Klyvbrott är en av de vanligaste skadorna hos barn i åldern 12-17 år. I behandlingen av unga patienter föredrar läkare i de flesta fall kirurgisk taktik. Om möjligt utförs öppen reduktion under regionalbedövning - ett anestesimedel (novokain, lidokain) injiceras nära brachialplexus, vilket gör att du helt eliminerar känsligheten i det opererade området.

Till skillnad från vuxna, är barn mer benägna att genomgå intredullär osteosyntes - en liten tråd sätts in i benbenet under en period bestämd av traumatologen. Fusion av delar av klaven är tidigare, eftersom barnet har en rikare blodtillförsel till vävnaderna. Efter operationen rekommenderas det att bära ett fixeringsbandage i 1-1,5 veckor, vilket förhindrar återförskjutning av fragmenten.

Vad man inte ska göra efter en benbrott?

Avslutande av behandling betyder inte fullständig återställande av klaven. Återupptagandet av stress på armen och den skadade axelbältet bör gradvis ske för att undvika utveckling av upprepade skador.

Omedelbart efter avlägsnande av gjutning / bandage, gå inte in för sport och belasta den övre delen. Det rekommenderas inte att bära en väska eller portfölj på den skadade sidan, luta dig på axeln under lång tid och sträck ut armen. Under denna period bör du gradvis utveckla och stärka musklerna som har försvagats efter behandlingen. För att göra detta kan du använda följande övningar:

  • Lyft långsamt upp handen över huvudet och sänk den gradvis. Om du känner smärta medan du gör detta, var inte larad. Läkaren skulle inte ha tillåtit att ta bort cast eller bandage om han inte var säker på en framgångsrik fusion. Som regel är obehag förknippat med förekomsten av kontraktur - en tillfällig begränsning av rörelse i leden, på grund av förändringar i muskler och senor. Du bör vara mycket försiktig med att övervinna smärtan, långsamt (under dagar och veckor) öka rörelsens omfång;
  • Flytta handen bort från överkroppen och ta den långsamt tillbaka. Under processen, dra åt dina muskler för att återställa sin ton och återställa deras tidigare styrka;
  • Försök cirkulära rörelser i axelledet och ökar gradvis armspänningen.

Inte tidigare än 1,5-2 månader efter att du har tagit bort rollen, måste du lägga till en belastning på armen och benbenet. För att göra detta kan du använda lätta hantlar (1-3 kg) eller helt enkelt bära en shoppingväska till den skadade sidan. Det rekommenderas också att använda axelresistensband och vissa grupper av simulatorer ("Butterfly", "Boat", etc.) med små vikter (upp till 5 kg). Lasten ska ökas gradvis.

Du kan aktivt spela sport efter 5-6 månader efter att du har tagit bort bandaget eller gipset. Det är vid denna tidpunkt som ärbenet tar på sig den tidigare strukturen och styrkan, och musklerna - ton och styrka.

Funktioner av en klackbenfraktur hos nyfödda

En av de obstetriska komplikationerna är ett fraktur i nyckelfödelsens klackben. Detta tillstånd kan uppstå av fyra huvudskäl:

  • Stort foster - barnets vikt är mer än 4 kg;
  • Anatomiskt smalt bäcken hos mamman - om storleken på bensväggarna i bäckenet är otillräcklig för att fostret passerar genom födelseskanalen, utför barnläkare en kejsarsnitt. Om en annan taktik valdes kan barnet bli skadat;
  • Svaghet i arbetet - om fostret spontant har avbrutits i födelsekanalen använder läkare pincett eller vakuum för att extrahera barnet. I detta fall utesluts inte risken för benskada;
  • Tvångsarbete är en aktiv förlossningsperiod, varar normalt 12-14 timmar. När denna process påskyndas (upp till 4-6 timmar) kan barnet bli skadat under den snabba passagen av födelseskanalen.

Enligt statistik är ett fraktur av höger klackben vanligare än vänster. Det är ganska enkelt att känna igen skadan - hos barn under ett år är skador på detta ben synliga under en extern undersökning, uttalad svullnad och rodnad uppträder i axelbandet. Barnet har ständigt smärta och uttrycker det med tårfull gråt. Handen på den skadade sidan rör sig inte i axelleden, eftersom det ökar smärtan.

Frakturen förekommer vanligtvis som en "grön kvist", vilket avsevärt påskyndar läkningsprocessen. Behandlingstaktiken är övervägande konservativ - ett bandage appliceras på den nyfödda i 6-7 dagar, vila och regelbundet amning (om möjligt) tillhandahålls. Eventuella konsekvenser av ett fraktur är extremt sällsynta.

Hur man tar hand om ett barn med en trasig benben?

Även om brottet läkar tillräckligt snabbt, bör barnet sköts ordentligt under denna tid. Först och främst kan du inte skada klavbenet igen. Eftersom fragmenten, oftast, endast är förbundna med en tunn remsa av periosteum, är det mycket lätt att bryta det. Under veckan efter applicering av bandagen är det förbjudet att:

  • Dra handtaget från den skadade sidan;
  • På något sätt skada barnets axel / axelband;
  • Tryck på clavicleområdet.

Barnet bör svängas som tidigare - utan ytterligare ansträngning eller minskning av blötdragningen. Vid rörelsesjuka rekommenderas att placera den lilla patienten på den friska sidan och håll försiktigt (men inte pressa) handtaget på den skadade sidan. Under sömnen bör barnet ligga på ryggen.

För alla barn är det oerhört viktigt att modern har mjölk - detta är den optimala livsmedelsprodukten som skapas av moderns kropp för sitt barn. Med en fraktur i klackbenen ökar vikten av amning ytterligare eftersom mjölk fungerar som en källa till "byggnadsmaterial" för benreparation. Det rekommenderas att mata barnet "på begäran", vilket han uttrycker med hungrig gråt.

Klyvbrott är en vanlig skada, särskilt bland ungdomar. Det är lätt nog att misstänka det på grund av dess karakteristiska symtom. Om det är tillgängligt bör du ringa en ambulans eller kontakta närmaste akutmottagning / kirurgiska sjukhus. Läkarna kommer att fastställa en slutlig diagnos och sedan bestämma den optimala behandlingstaktiken. Rehabilitering efter en fraktur sker relativt snabbt - i genomsnitt 1,5 månader. Komplikationer är extremt sällsynta, vilket gör att patienter kan återställa sin tidigare livskvalitet till fullo.

Vanliga frågor från patienter (eller deras föräldrar)

Behöver jag ta bort nålen efter operation på ett klackbein hos ett barn?

Nödvändigt, eftersom det kommer att störa den normala tillväxten av barnets skelett. Den optimala tidpunkten kommer att bestämmas av den behandlande traumatologen, men som regel avlägsnas Kirschner-tråden efter några månader.

Finns det ett alternativ till gipsgjutning för konservativ sprickbehandling?

I avsaknad av förskjutning och patientens unga ålder kan en åtta-formad bandage eller Delbe bomullsvävring appliceras i 4-6 veckor. Men gips anses traditionellt vara den bästa metoden för konservativ behandling..

Du kan applicera ett bandage Dezo för ett fraktur i klackbenet?

Nej - det är inte meningsfullt. Desot-bandaget immobiliserar axeln, men fixerar inte klavbenet, vilket är oerhört viktigt för korrekt benfusion.

Du kan lämna en metallplatta på kragbenet efter att frakturen har läkt?

Extraplattan kan inte tas bort om den är gjord av titan och patienten är över 50 år gammal. I detta fall kommer det inte att påverka patientens skelett efter benfusion och ytterligare operation - ytterligare risker.

Bilden visar att claviclefragmenten har vuxit samman i vinkel. Detta är normalt eller ytterligare behandling bör ges?

Om vinkeln är starkt uttalad (mer än 20 o), indikerar detta en felaktigt vald behandlingstaktik eller bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer. Ytterligare behandling (inklusive operation) föreskrivs vanligtvis inte. Emellertid kvarstår den kosmetiska defekten för alltid hos patienten..

Hur man förhindrar felaktig flavclav fusion?

Följ traumatologens rekommendationer och kontrollera varje vecka hur benbenet är läkt. För detta kan du använda både en regelbunden undersökning och en röntgen..

Kommer den kosmetiska defekten att förbli efter frakturen??

Det beror på skarven. Om kragbenet har återhämtat sig korrekt kan en liten bult kvar på sprickstället. Annars kan konturen vara krökt..

Är det möjligt att spela sport efter en klackbrott?

Ja, men inte tidigare än om 5-6 månader. Det slutliga svaret kan endast ges av din läkare..

Klyvbrott

Klyvbrott är en av de vanligaste typerna av skador och är en av de vanligaste sprickorna, som står för upp till 12% av det totala antalet liknande skador. Oftast förekommer sprickor i den tunnaste delen av klaven - den mellersta tredjedelen och vid gränsen till den mellersta tredjedelen och den yttre delen vid svängen. De vanligaste typerna är finfördelade och sneda. Finkornade frakturer utgör den största faran på grund av den nära placeringen av vitala organ, nervändar och artärer i benet. Därför riskerar benbensfrakturer risken att störa deras korrekta funktion.

Klyvbrott hos barn har sina egna nyanser och beskrivs i en separat artikel..

Strukturera

Som ett av huvudbenen i axelbandet ger klackbenet en styv anslutning mellan bagageutrymmet och armen. Klavben är ett S-format ben, dess struktur och anslutning till resten av axelbandssystemet ger fri rörelse för handen i nästan alla riktningar, varför klavbenet fick sitt namn (som en nyckel i ett nyckelhål). Den yttre änden av klavbenet kallas akromial och har en grov yta som tjänar till att fästa muskel- och senvävnader. Man bör komma ihåg att ett stort antal nervändar passerar bakom klavikulärbenet (cervico-axillär kanal), vilket kan orsaka negativa konsekvenser.

Klassificering

I enlighet med typ av sprickor i klackbenet föreskrivs behandling, det kan antingen vara operativt eller passera utan ingripande.

Huvudtyperna och typerna av klavikviksbrott

Skillnader i brottlinjens art:

Enligt det slutliga arrangemanget av delar

Dessutom kan en fullständig eller ofullständig bristning av periosteum uppstå (vävnad som omsluter benet, vilket bidrar till tillväxten av ben i tjocklek). Om periosteumet inte brister, eller om ett partiellt brott inträffar, behåller benfragmenten sin plats. Fullständig bristning av periosteum leder i de flesta fall till förskjutning.

Oavsett om benet kunde upprätthålla sin position kan fragment bildas på platsen för sprickan. I detta fall kallas sprickan "finfördelad".

Anledningarna

Resultatet av en fraktur i klaven är ofta en direkt överexponering (eller punkt). Dessa inkluderar både direkta slag mot klackbenområdet och slag mot axelbandets angränsande ben (till exempel ett misslyckat fall med stöd på armen och överföring av kraft till klackbenet). Brottstället är oftast den mest bräckliga delen i gruppen av ben som har slagit. Denna del är ofta den tunnaste delen av klaven.
Glöm inte i rättvisa de patologiska orsakerna till brottet, som kan fungera som olika sjukdomar. Sådana sjukdomar förstör benvävnad och skapar därmed förutsättningar för förlust av benstyrka, vilket kan leda till att ett fraktur kan uppstå även efter besvärliga rörelser..

Osteomyelit - förlust av det ursprungliga tillståndet, uppstår som ett resultat av infektion av mikrobiella organismer, vilket i sin tur leder till spridning av infektion i infektionsområdet. Det gör benet ganska bräckligt, beroende på graden av försummelse av sjukdomen. Infektion kan uppstå både från externa ingripanden (operationer) och från olika sjukdomar som undertrycker kroppens immunsystem.

Tumör och tuberkulos är liknande i metoden att påverka benvävnad, vilket resulterar i att den förlorar sina ursprungliga egenskaper och inte längre klarar att tåla stress.

symtom

Det är fullt möjligt för en icke-professionell att bestämma symtomen på en klackbeinsfraktur på egen hand; inom en timme blir området runt rött och en tumör bildas. Handrörelsen är svår och åtföljs av outhärdlig smärta. Offret strävar efter att böja armen vid armbågen och pressa den mot kroppen. Hos tunna personer med en stängd fraktur kan en tydlig deformation observeras, vilket omedelbart eliminerar alla tvivel om diagnosens korrekthet. En öppen fraktur gör det möjligt att observera utskjutande fragment.

Och om själva skadan är ganska lätt att fastställa även för en icke-specialist, bör man inte glömma komplikationerna som följer med frakturen:

  • Inre blödning. Även om det är svårt att fastställa finns det indirekta tecken som kan indikera dess närvaro. Yrsel, blekhet i hudens ben, svimning.
  • Skador på nervkanalerna, de åtföljs av partiell förlamning av lemmen.

Ett förskjutet klavarbeinsfraktur har allvarligare konsekvenser, så symptomen på en fraktur utan förskjutning kommer att vara relevanta för det. En öppen fraktur kännetecknas av samma komplikationer som en stängd fraktur, den enda skillnaden är att blödningen kommer att vara yttre.

Med patologiska frakturer i klackbenet finns det en konstant förhöjd kroppstemperatur, svaghet, såväl som obehag i området med klavikbenet.

Diagnostik

Det huvudsakliga sättet att bestämma brudd i klavbenet och dess typ är radiografi. Röntgenstrålar kan vid behov utföras i olika projektioner för att exakt identifiera närvaron av fragment och bestämma deras position. Detta beror på förekomsten av ett stort antal muskler som är fästa vid klaven, vilket i sin tur lätt förändrar fragmentens förflyttning och ibland roterar dem runt deras axel. Alternativt används i svåra fall tomografi. För närvarande begränsad till ovanstående metoder, eftersom andra anses opraktiska eller svåra att implementera.

I avsaknad av medicinsk utrustning är visuell identifiering möjlig. Känslan är inte önskvärd för att bestämma crepitus, eftersom vitala artärer eller nervkanaler kan vara belägna nära sprickan. För att minimera möjliga skador och allvarligheten av hälsoskador begränsas de endast till iakttagande av synliga symtom och yttre tecken, som med denna typ av skada verkar vara mycket möjliga och prisvärda.

När det gäller patologiska frakturer förändras diagnosen dramatiskt, eftersom orsakerna till brottet är av en annan karaktär. Biopsi och CBC är vanliga. Metoderna används uteslutande under laboratorieförhållanden..

Första hjälpen

Efter det att tecknen på en benbensfraktur har identifierats är det nödvändigt att ge offret maximal möjlig första hjälpen: handen ska pressas mot kroppen och böjas vid armbågsleden, om smärtan i detta läge blir mer intensiv kan ställningen väljas fri, där smärtan är mindre märkbar eller frånvarande.

Smärtstillande medel är acceptabelt. Man bör också komma ihåg att det kan påverka läkarnas formulering av en noggrann diagnos, eftersom patientens smärta kan dämpas avsevärt. Därför rekommenderas smärtstillande medel att endast användas i extrema fall när smärtan verkligen inte kan tolereras. De vanligaste läkemedlen som inte är svåra att hitta i hemmemedicinskåpet är analgin, paracetamol, ibuprofen. Du bör också vara rädd för en överdos av läkemedel på grund av att effekten kan uppstå efter 10-30 minuter, eller så kommer den inte att sammanfalla med den förväntade, medan betydande skador kommer att orsakas för hälsan.

Begränsa armrörelsen med ett bandage. Självförband kan förvärra situationen, särskilt i fallet med ett flertal sprickor, därför rekommenderas det att ha så lite kontakt som möjligt med sprickstället och med det omgivande området. Icke desto mindre är det tillåtet att anbringa ett bandage innan en ambulans anländer för att lindra belastningen på musklerna fästa vid klavikulärbenet. Armen fixeras med ett vanligt bandage (eventuellt tillverkat av kläder) kastat över halsen och stödjer armen böjd vid armbågen. Den andra änden av bandaget bör passera genom ryggen, denna metod gör att halsen kan undvika oönskad stress.

Klavbenfrakturer, som alla andra, provocerar uppträdandet av puffiness av varierande intensitet, detta är en naturlig reaktion av kroppen. Förkylning appliceras för att undvika svullnad. Förkylningen appliceras inom 10 minuter efter skada under högst en halvtimme. Huvuduppgiften är att eliminera smärtsymtomet och lindra personens tillstånd innan medicinsk hjälp ges..

Målet med första hjälpen är att hålla patienten i gott skick för att minimera komplikationer eller säkerhetsskador. I alla fall måste du ringa en ambulans så snart som möjligt..

Behandling

Behandlingar för en knäbeinsfraktur innebär att det skadade benet återställs till dess ursprungliga och naturliga position. I fall av skada utan förskjutning eller liten förskjutning och om möjligt av en traumatolog anses det olämpligt att justera det med hjälp av yttre påverkan (omplacering). I det här fallet är de begränsade till införandet av fixeringsmedel för att uppnå fullständig immobilisering. Efter alla regler och rekommendationer sker fusionen av det klavikulära benet och återställningen av de förlorade funktionerna inom en och en halv månad, varefter ytterligare stödmedel tas bort och rehabiliteringsförfarandet följer. Med komplexa frakturer kan fragment bildas, vilket är nästan omöjligt att ge den önskade platsen, vilket begränsar sig endast till yttre inflytande, i det här fallet tar de till kirurgisk behandling av en klackbrott.

Stängd reduktion - manipulationer baserade endast på yttre påverkan utan att öppna skadan, traumatologen sätter benet och ger det den nödvändiga positionen. Därefter tas en kontrollröntgen, med framgångsrika åtgärder, handen och det klavikulära benet immobiliseras. I händelse av misslyckande kan upprepad stängd reduktion utföras eller kirurgiskt ingripande kan ordineras..

Öppen reduktion eller kirurgisk ingrepp används om det är omöjligt att eliminera förskjutningen endast genom yttre påverkan. Ofta kräver sådana drastiska åtgärder behandling av en förskjuten klavikelbrott. Denna kategori inkluderar också öppna frakturer, flerspalterad, sprickor i den kromiska änden på klackbenet, vilket skapar en fara för att skada närliggande fartyg, vassa fragment som kan skada huden. Det skadade området öppnas, sedan kopplas delar av benet (eller fragmenten) med hjälp av hjälpattribut (osteosyntes), vilket också gör att du kan förhindra förskjutning under läkningsprocessen. De vanligaste sådana hjälpattributen är stift. I särskilt svåra fall kan skruvar och plattor användas.

Stiftet är en metallstång, vars ändar sätts in i fragmenten, vilket förhindrar dem från att förskjutas eller separeras.
Plattor och skruvar används i frånvaro av en tillräcklig fragmentlängd eller vid bildning av flera fragment (fragment).

Under operationen upprättas dränering (som ett sätt att ta bort eventuella oönskade ämnen, t.ex. pus).

Efter avslutad nödvändiga åtgärder appliceras tillfällig immobilisering och patienten övervakas i flera dagar. Om inget väcker oro, tas bort dräneringen och de tillfälliga fixeringsmedlen ersätts med permanent immobilisering.

Kontroll över benfusionsprocessen utförs med användning av en röntgenbild tre veckor efter den lyckade operationen, ungefär samtidigt som partiella rörelser tillåts.

Läkemedel

Läkemedlen förskrivs beroende på svårighetsgraden av hälsoskadan. Inklusive smärtstillande medel kan ordineras för att lindra smärtsymtom under behandlingen.
Vanliga benförstärkande mediciner som innehåller kalcium och vitaminer används.
Antibiotika kan förskrivas för öppna frakturer i klaven.

Klådstillande. När du bär gips kan klåda i huden förekomma, antihistaminer som "Tsetrin", "Suprastin" hjälper till att hantera detta problem.

Vitaminer och beredningar med kalciuminnehåll. Profylaktiska läkemedel med högt kalciuminnehåll, ett viktigt element för att bygga benvävnad. Denna grupp innehåller vitaminer.

Förberedelser för att stödja kroppens immunsystem. Stärkande mediciner. Upprätthållande av immunitet på rätt nivå.

antibiotika Antibiotika kan användas för öppna frakturer och används endast enligt instruktion av en sjukvårdspersonal.

Analgetika och smärtstillande medel. Det rekommenderas att avstå från smärtstillande medel och använda dem endast i extrema fall..

immobilisering

Vid processen med fusion av delar av det skadade benet blir det nödvändigt för immobilisering. Vila behövs först av allt för att snabbast växa tillsammans och eliminera oönskade förflyttningar. Man bör vara uppmärksam på processen att bära begränsningar, annars kan det direkt påverka hälsan, upp till funktionshinder. Tillräcklig immobilisering kan förhindra bildandet av en falsk led eller kallus, och utesluter praktiskt taget möjligheten att begränsa handens rörelse eller dess ofullständiga funktionalitet efter avslutad behandling.

Försumma inte bandaget, även om benbenet är sprickat utan förskjutning.

Det vanligaste sättet att fixera är gips eller thoracobrachial gips (sterno-humeral). För närvarande kan gips ersättas med moderna polymermaterial, vars kvalitet inte är underlägsen än gips, och oftast överträffar, främst i användarvänlighet..

Typer av fixeringsenheter

Fixering av bandage har sina fördelar och nackdelar, men de är ändå utformade för att säkerställa freden i den skadade fogen och skydda mot oönskade påverkan vid transport eller rörelse.

Flera huvudfästanordningar bör noteras:

  1. Halsbandage
  2. 8-format bandage
  3. Dezo bandage
  4. Velpo-pannband
  5. Delbes ringar

Rehabilitering

Återställning med fullständig återställning av förlorade funktioner sker inom 8 månader efter operationen. Med ett gynnsamt behandlingsförlopp i enlighet med alla rekommendationer kan perioden reduceras till 6 veckor. Extra enheter (skruvar, plattor etc.) tas bort under en period av 6 till 12 månader.

Komplikationer kan orsakas av förlust av fixeringsanordningen med dess korrekta funktioner eller, helt enkelt, dess uppdelning, vilket kan leda till upprepad förskjutning. Detta kan kräva upprepad operation och påverkar direkt tidpunkten för fullständig återhämtning..

Återställningsperioden för en icke förflyttad klavikelbrott kan vara betydligt kortare och beror på situationen.

Konsekvenserna av en klackbenfraktur och hälsoskador elimineras genom ett antal åtgärder som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Motionsterapi för klackbrott

Sjukgymnastik är utformad för att utveckla och reparera försvagade muskler, förbättra blodflödet och blodtillförseln. Det viktigaste att komma ihåg är en gradvis ökning av belastningen, och vid akuta smärtsymtom, skjuta upp fysisk aktivitet.

Du bör börja utveckla handen med handen och gradvis använda hela handen..

Eftersom övningarna är ganska stora kommer den behandlande läkaren att visa det nödvändiga.

Hur som helst kommer snygga och varierande borstmanipulationer bara att gynna. Du kan börja röra fingrarna efter applicering av fixeringsbandage.

Efter att du har tagit bort bandaget, kan övningar utföras med sportutrustning, till exempel en expander eller gymnastikpinne..

Fysioterapiprocedurer

Fysioterapi bidrar till den positiva dynamiken i läkningsprocessen och syftar både till att hjälpa kroppen och att lindra oönskade symtom. Kan vara beroende av tillgängligheten av immobiliseringsmedel.
Man bör också komma ihåg att svullnad i skada har en gynnsam natur, med tanke på detta är det inte alltid tillrådligt att eliminera inflammatoriska processer..

I närvaro av immobiliserande enheter:

Medelvågs ultraviolett bestrålning i erytemala doser. Huvuduppgiften är att minska smärta och eliminera puffiness.

Elektrofores. Det används för att koncentrera smärtstillande medel (smärtstillande medel) i det skadade området. Minskar smärtsyndromet.

Utan immobiliserande enheter:

Efter borttagande av fixeringsmedel kan stödjande procedurer utföras. Hjälpförfarandena har till uppgift att smälta fragment av hög kvalitet.

massage - förbättrar blodcirkulationen och eliminerar puffiness. Skapande av gynnsamma förhållanden för bildning och bildning av benvävnad.

Magnetoterapi - eliminering av spasmer och överdriven muskelspänning i sprickområdet genom att öka tröskelvärden för nervceller. Uppvärmning av det skadade området eliminerar smärtsymtom.

Vätsulfidbad - Minskar smärta. Bidrar till förbättring av regenereringsprocesser. Underlätta snabbare eliminering av oönskade gifter från kroppen.

Ultrahögfrekvent terapi - huvuduppgiften är att lindra ödem och förbättra de regenererande egenskaperna hos celler som är involverade i återhämtningsprocesser.

Elektrofores av vasodilaterande läkemedel är den konstgjorda skapandet av lager av det nödvändiga läkemedlet i området för skada. Koncentrationen av läkemedlet minskar med tiden, men det behåller förmågan att upprätthålla den nödvändiga åtgärden under en månad. Expansion av blodkärl hjälper till att förbättra regenerering, benvävnad regenereras snabbare.

Lågfrekvent magnetoterapi - antiinflammatorisk och regenererande verkan.

Rekommenderad lista med frågor till din läkare

Om du upplever denna typ av skada är nedan en grundläggande lista med frågor som hjälper till att klargöra ditt specifika fall..

  • När du ska börja använda din skadade arm?
  • När kommer handen helt att återfå sina förlorade funktioner? (Full återkomst till jobbet)
  • Finns det risk för att förvärra situationen under behandlingen?
  • Risker och fördelar när operation krävs?
  • Risker och fördelar med icke-kirurgisk behandling?
  • Hem
  • frakturer

Klyvbrott

Skelettet är kroppens stöd. Belastningen på benen är mycket hög. Muskler och ligament är fästa vid dem. Under ogynnsamma omständigheter förstörs benvävnaden och en fraktur bildas. Behandlingsmetoden och varaktigheten av återhämtningsperioden beror på vilken del av kroppen som har lidit, egenskaperna hos skadan och patientens hälsotillstånd..

Klavbenet tillhör de rörformade benen. Annars kallas de långa, eftersom deras längd är större än deras bredd. Det klavikulära benet kopplar samman scapula till ribben. Detta lilla ben ser ut som en antik S-formad böjd nyckel, därav namnet.

Om vi ​​tar hänsyn till ursprunget till ordet "nyckel", är det nära i betydelsen "lås". En pinne - en pinne - fungerar som ett stöd för promenader. Så clavicle är ett stöd för axelblad och bröstben. Klavbenet ligger precis ovanför det första revbenet. Detta ben är tydligt synligt och lätt att palpera..

Förträngd klavikelbrott

Orsaken till benbrottet är överskottet av den mekaniska kraften över benets styrka. Detta kan hända med personer med epilepsi. Om deras ben är svaga och musklerna rycker under en attack är mycket starka, inträffar en fraktur. Oftare än inte orsakas en sådan allvarlig skada av skada. Skador är oundvikliga när man utövar kontaktsport: fotboll, hockey, boxning och andra, samt cykling och motorcykel. Det är många skador efter en trafikolycka. Nyfödda kan också bli skadade när de passerar genom födelseskanalen..

Typer av klavikulära frakturer: yttre, mitten och inre tredjedelen av klaven. Den tunnaste och mest böjda delen av detta ben är mitten. Det är anledningen till mellanlinjesfrakturer som står för brorparten av det totala antalet klackbenskador.

Det finns många klassificeringar av sprickor. De skiljer sig åt i de grundläggande egenskaperna som tas som grund. Enligt en av dem kan sprickor åtföljas av förskjutning av fragment eller inte. Delar av klackbenet rör sig utan separering eller i bredd, längd, i en vinkel. Förskjutning komplicerar alltid behandlingsprocessen, det kan få obehagliga konsekvenser.

Symtom på en förträngd klavikelbrott:

cyanos eller blekhet i huden;

blödning (yttre och inre);

deformation av axelkonturerna (sänkt och sticker framåt, den skadade armen "sjunker", det verkar längre);

handen följer inte, fingrarna är inaktiva;

benfragment går över varandra;

"Sagging" av scapula, den sticker starkare ut;

kränkning av integriteten hos kupan på pleura med stängda sprickor.

Skadeplatsen sväller snabbt, för benfragmenten är ganska vassa och brister lätt de intilliggande blodkärlen. Detta är orsaken till uppkomsten av hematomer. Förskjutningen av fragmenten ökar smärtan.

Patienten håller den skadade lemmens underarm och armbåge med sin friska hand, pressar den mot kroppen. Handen rör sig med svårigheter, för clavicle är ett stöd för benen i den övre extremiteten. Rörelsen i axelleden är begränsad på grund av smärta. Vid palpation av sprickstället kan patologisk mobilitet och fragment av fragment bestämmas.

Skillnaden mellan komplett eller klassisk (med ett brott i periosteum på skadestedet) och ofullständiga frakturer. Förskjutningen kan ha flera grader:

komplett, där fragmenten inte hålls av periosteum;

ofullständiga - benstrukturer förflyttas, men fortsätter att hållas av periosteum.

I händelse av brott med förskjutning appliceras endast ett styvt bandage. Mer elastiska däck är kontraindicerade. Innan proceduren för applicering av gips måste patienten ges ett bedövningsmedel, eftersom den ömma axeln måste fixeras i rätt läge. Utan anestesi är musklerna "skyddade", ofrivilligt, reflexivt, deras tillbakadragande inträffar - sammandragning.

En förträngd klavikelbrott är svårare att läka, men det finns tillfällen när det åtföljs av förflyttning och skador på närliggande ben. Processen att behandla en öppen fraktur kommer också att vara svår och svår. Förskjutning kräver vanligtvis operation. Fragment som förskjuts till ett onaturligt läge utgör ett hot mot de intilliggande neurovaskulära buntarna och huden.

Klyvbrott hos barn

Frakturer utan förskjutning av fragment är karakteristiska för barndomen. Med korrekt behandling växer de tillsammans på 8-10 dagar. Cirka 1-2 veckor efter frakturen är barn fritt att lyfta armen.

Hos spädbarn bryts benbenet vanligtvis i ett "grönt gren" -mönster. Detta är en så kallad ofullständig fraktur, när benet inte bryter helt, eftersom "Fragment" hålls fortfarande tillsammans av periosteum eller periosteum. Så i naturen är det mycket svårt att snabbt bryta en ung kvist. Den är så full av juice och barken är så stark och elastisk att det är omöjligt att göra det direkt utan skärverktyg..

Periosteum är en film av bindväv som täcker benet. På grund av dess förmåga att regenerera sker tjockning av benen samt bildandet av kallus på platsen för sprickor. Näringshålen i periosteum förser benet med blod, det är för senorna och ligamenten fästa. Periodsteumets styrka hos spädbarn förhindrar förskjutning av delar av klaven och hjälper därför till att minska smärta.

Skäl för bäckenbrott:

falla på axeln eller armen från en höjd;

stark mekanisk påverkan på den klavikulära regionen, till exempel, ett slag under en kamp eller i en bilolycka;

osteosarkom - en ondartad bentumör.

Skelettskador under förlossningen är inte ovanliga. De tillhör de mekaniska formerna av födelse trauma. Hos nyfödda orsakas en fraktur i klackbenet av skador under förlossningen. I tidig barndom kan orsaken vara ett misslyckat fall när man spelar, spelar sport eller cyklar eller åker skridskor. Frakturer är vanligast hos barn och äldre. Hos spädbarn är benen fortfarande inte tillräckligt starka och hos äldre är de ömtåliga på grund av kalciumbrist.

Konsekvenser av en klackbenfraktur

Konsekvenserna kan vara följande:

förlust av handprestanda under rehabiliteringsperioden;

skador av skarpa benfragment på närliggande kärl och nerver, liksom på kupan på pleura och hud;

plexit - inflammation i nervplexusen;

sekundär förskjutning, till exempel på grund av muskelkontraktioner eller ett felaktigt applicerat bandage;

bildandet av falska leder;

skoliose - lateral krökning av ryggraden - med felaktig sammansmältning av fragment i klackbenet;

infektion om området runt såret med ett öppet fraktur inte har behandlats med antiseptika;

osteomyelit - purulent-nekrotisk inflammation i benet och intilliggande mjuka vävnader orsakade av patogena mikroorganismer;

artros, åtföljd av ledstyvhet;

begränsning av handrörelser;

kosmetisk defekt på grund av felaktig benfusion.

En komplikation i form av slapp muskelförlamning uppträder med obstetriskt trauma. Detta händer med mycket stora nyfödda och med fotpresentation. Om du ignorerar den sekundära förskjutningen, kommer benen att växa tillsammans krokigt. Detta kommer säkert att påverka förmågan att kontrollera handen, dess styrka. Dessutom påverkar förträngningen nervändarna, vilket orsakar smärta..

Orsaker till icke-sammanslagning av klackbenet:

överdriven separering av periosteumet under operationen.

Vid icke-sammanslutning eller felaktig sammansmältning av klaven är det möjligt att utföra upprepad reposition av fragmenten och operationen. I sällsynta fall förskrivs dator- eller magnetresonansstudier för att identifiera komplikationer i de intilliggande mjuka vävnaderna..

Komplikationer efter en klackbrott är extremt sällsynta. Allvarligheten av möjliga konsekvenser bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och läskunnighet i behandlingen.

Första hjälpen för en fraktur i klackbenet

Om man misstänker en klavikelbrott bör lemmen immobiliseras så snart som möjligt för att förhindra eventuell rörelse av benfragment. Förhospitalstadiet, d.v.s. transport av patienten måste utföras korrekt. En uppsättning första hjälpen hjälper till att undvika komplikationer: skador på vener, lungor och / eller nerver. Icke-professionell ingripande kan oåterkalleliga förvärra situationen.

För att lindra patientens tillstånd administreras smärtstillande medel oralt eller intramuskulärt. En liten rulle placeras under armhålan. Armen är böjd vid armbågen och knuten till kroppen från axel till hand. Underarmen ska vara parallell med golvet. Borsten är gängad i ett bandage fäst vid halsen.

Om det inte finns något material som är lämpligt för ett halsbandage till hands, är klädkanten viks upp och fixas: T-shirts, skjortor. Det är viktigt att underarmen stöds fullt ut med ett bandage. Detta är den del av armen från armbågsleden till handleden. Detta bandage kallas en näsduk eller huvudduk. Om tejpen inte är tillräckligt bred kommer armen att vara för mobil. Detta kan leda till förskjutning av fragmenten..

Varför behövs en fullständig immobilisering av en hand med en trasig benben? När hon är helt immobiliserad slappnar patienten av musklerna, benfragmenten sätter mindre tryck på nerverna och smärtan avtar något.

Om det bara finns en halsduk, ett bälte eller bara en duksturnett, så fortsätt enligt följande. Det kastas över axlarna, och mellan axelbladen är de resulterande öglorna kopplade till något. Det är viktigt att axlarna dras tillbaka. Faktiskt erhålls Delbes mjuka ringband. De viktigaste kraven för designen är styvhet och tillförlitlighet. Frakturstället kan numreras med is.

försöka korrigera "dislokationen" på egen hand utan att ställa en exakt diagnos;

att transportera patienten som står eller ligger, bara sitter eller sitter halvt;

dra händerna;

räta den skadade lemmen helt;

säkra den övre extremiteten med en för tunn sladd, rep eller rem.

Under transport är det bättre för patienten att luta sig lite bakåt, detta förhindrar förskjutningen av fragmenten. Kunskap om första hjälpen kan vara användbar för alla i livet. Helst bör alla ha grundläggande kunskaper och en uppsättning akuta medicinska åtgärder..

Behandling av klavarbeinsbrott

Framgången för den terapeutiska kursen beror på många faktorer: sjukdomens svårighetsgrad, mängden skada, läkarnas professionalism och patientens ålder. I svåra fall krävs kirurgi.

Röntgenstrålar hjälper till att diagnostisera ett fraktur. Vanligtvis utförs det i två projektioner: lateralt och rakt. Den första är nödvändig för att klargöra fragmentenas position relativt varandra. Traumatologen väljer konservativ eller kirurgisk behandling beroende på det specifika fallet. Det är möjligt att jämföra benfragment utan kirurgi med reduktion. Detta är en medicinsk procedur som utförs under lokalbedövning. Denna procedur undviker felaktig sammansmältning av delar av det klavikulära benet..

Efter att ha lagt in på sjukhuset är armen immobiliserad i 3-8 veckor. För detta appliceras ett speciellt fixeringsbandage på patienten. Smärta lindrar en kurs av smärtstillande medel.

Den terapeutiska kursen inkluderar:

antibiotika för infektion av en öppen fraktur eller postoperativa suturer;

berikande, immunstimulerande medel;

kalciumpreparat för att stärka benvävnaden;

fysioterapi: elektrofores, magnetoterapi, ultraljud, laserterapi, UHF-terapi (ultrahög frekvens);

fysioterapiövningar, massage och varma saltbad i slutbehandlingen.

Barn ges vanligtvis inte en roll, utan bara med Delbe-ringar eller en Dezo-bandage. Från folkläkemedel kan comfrey rekommenderas. Denna växt användes aktivt i forntida tider för att behandla sår och sprickor. Comfrey har en mycket kraftfull helande effekt. Salvor och balsam baserat på det köpas bäst på apotek, eftersom detta skogsgräs är giftigt. Där kan du också köpa guldstångens ört (vanlig gyllene rod), som har mycket användbara egenskaper för att behandla sprickor..

Du kan dra nytta av de antiinflammatoriska och smärtlindrande egenskaperna av murgröna knopp (catnip). Denna anläggning bör också användas med försiktighet..

Det är lämpligt att äta mat som är rik på kalcium i maten:

Det är enkelt att göra din egen vitaminblandning av honung, valnötter, två citroner och ett glas torkade aprikoser och russin. Torkad frukt förblöts i kokande vatten. Citroner pressas, frön tas bort. Rulla allt med en köttkvarn eller slipa med en kraftfull mixer och blanda med honung. Ta en sådan vitaminblandning en tesked tre gånger om dagen efter måltiderna. Detta är en ovanligt användbar komposition, det är bra att använda den under perioder med epidemier av en akut luftvägsinfektion och under graviditet..

Så, den huvudsakliga metoden för att behandla en klackbenfraktur är fixering. Efter läkningen av det skadade benet krävs en rehabiliteringsperiod. Utöver komplexet med fysioterapiövningar rekommenderar den behandlande läkaren simning, varma bad med havssalt och massage.

Bandage för en sprickad klackben

Bandage för att matcha och hålla fragment av en trasig klackben skiljer sig i grad av fixering. Det tuffaste är det klassiska gipsgjutet, som appliceras över axeln och bröstet. Ett sådant bandage skyddar pålitligt mot förskjutning av fragment, så att du kan övervaka sprickområdet. Fixering av axlarna med gips är kontraindicerat för personer över 50 år, eftersom sedan utvecklas en komplikation i form av artros. Manipulationer med en öm klavikel är mycket smärtsam, därför måste lokalbedövning göras.

Konservativ behandling involverar införandet av en av de typer av förband:

åttaformade med bältesfixering - som Delbe, Borchgrevinka (Borchgeriving), Ombredan och andra;

två Kramer-däck;

på en kilformad kudde;

Tekniken för att applicera dessa förband är i princip densamma. Patienten läggs på en stol. Han måste vila fast på ryggen. Bandaget är gjort tillsammans. En person bakifrån sprider armarna över patientens axel så att axelbladens inre kanter är så nära ryggraden som möjligt. Han måste hålla axlarna i den utsträckta positionen hela tiden under förbandet. Den andra läkaren trycker samtidigt långsamt och försiktigt tummarna på toppen av vinkeln som bildas av fragmenten i klavbenet. Därefter fixeras handen med en mjuk eller gipsgjutning. Gips används främst efter operationer..

Om patientens händer inom tre timmar efter ingreppet inte börjar bli dumma, ödem inte utvecklas och det inte finns några andra obehagliga symtom appliceras bandaget på rätt sätt. Annars är det något försvagat. Av ovanstående typer av förband föredras de som säljs färdiga.

Dezo-bandaget är gjort på följande sätt: handen bandas till kroppen, medan axeln dras tillbaka och små kuddar placeras på armhålan och på underarmen. När du applicerar en gipsgjutning av Smirnov-Weinstein kastas en remsa över den skadade handens underarm och den friska axelbanden, och den andra - bröstbenet och axeln.

Ibland används också denna typ av bandage. Brystbenet snett över den friska axeln är bundet med bandage, och motsatt axelleder lyfts med en inbyggd kryck. En sådan anordning används ofta för komplexa frakturer i klaven. Ta bort detta bandage efter cirka 3 veckor.

De första fyra dagarna efter fixering av klackbenet genomför läkaren obligatoriska dagliga undersökningar. En kontrollröntgen tas en vecka senare. Omedelbart efter avlägsnande av förbandet är det också nödvändigt att ta en röntgenstråle för att identifiera sekundära förskjutningar, felaktig sammansmältning eller fullständig icke-sammanslutning av klackbenet.

Delbes ringar för en knäbeinsfraktur

Delbes mjuka ringband bärs på området mellan patientens nacke och axlar, dras hårt och knytas mellan axelbladen. Ursprungligen tillverkades detta bandage med bomullsull och gasväv. Moderna förband är mycket mer bekväma och praktiska. De kan även tvättas. De säljs färdiga, perfekt reglerade. Införandet av sådana ringar ger patienten ett minimum av obehag..

Det åttaformade bandaget fick detta namn på grund av att bandagen korsar mellan axelbladen i form av en åtta figur. För att göra ett sådant bandage är en tät bomullsskydd fäst på patienten mellan axelbladen reducerade till ryggraden. Plana rullar placeras på axelbandet och armhålorna och bandaget görs så snävt som möjligt. Efter applicering av ett bandage är det nödvändigt att kontrollera korrekt placering av fragmenten med hjälp av en röntgenstråle.

Delbes axelstöd produceras av både inhemska och utländska företag. Den är gjord av ett mycket hållbart och ändå mjukt material. Den är också andningsbar och har flera grader av bältesspänning. För att välja ringar i rätt storlek måste du känna till patientens bröstomkrets.

Funktioner för Delbes remsor:

säkra axlarna i en åtskild position;

fixering av den klavikulära-akromiella leden;

lossning av klavikelbanden;

retention av fragment i önskad position.

Traumatologer föredrar Delbes ringar på grund av deras användarvänlighet och enkla att justera graden av dragkraft..

Kirurgi fraktur i kirurgi

I de fall konservativ behandling är maktlös utförs en kirurgisk operation. Många traumekirurger och kirurger anser kirurgi som den bästa behandlingen för en sprickad klackben. Metallkonstruktioner används aktivt. Efter att frakturen har läkt avlägsnas de. Detta händer vanligtvis efter några månader, även om plattorna kan tas bort och först efter ett år.

Kirurgisk behandling innebär att en av de typer av kirurgiska ingrepp under anestesi utförs:

ben-osteosyntes med plattor (inklusive kompressionsplattor);

intraosseös osteosyntes med trådar i rostfritt stål eller en stång (till exempel en stift, en stång eller en spik av Bogdanov-typ, knytbultar);

med externa fixeringsenheter.

För att fixera metallstrukturerna i benet borras kanaler. Typer av plattor för osteosyntes i clavicle:

med låsskruvar.

Intraosseös osteosyntes av två typer utförs:

enligt Klyuchevsky, om det centrala fragmentet är kort;

enligt Spijariom-Kupcher, om det finns ett litet perifert fragment.

För att fixa fragmenten används även stift: blockering eller icke-blockering. De första har ytterligare fixering med skruvar. Kanaler borras in i benet, i vilka stiften sätts in. Inuti dessa stavar finns det specialhål för skruvarna som behövs för att fixera metallkonstruktionen. Icke-låsande stift finns i antingen slät eller gängad. Den senare fixar benet starkare (Rockwood pin - Rockwood).

Många läkare väljer att genomföra operation för en trasig benben. Det gör att du kan ta bort fragmenten, fästa de separerade delarna av benet ordentligt. Efter operationen förlängs rehabiliteringsperioden något. Men många obehagliga komplikationer undviks..

Återhämtningsperiod

Rehabilitering är absolut nödvändigt eftersom på grund av långvarig immobilisering, musklerna i handen delvis atrofi. Träningen bör påbörjas så snart som möjligt. Belastningen och typ av aktivitet bestäms av den behandlande läkaren. Vanligtvis varar återhämtningskursen från tre till sju veckor.

Rehabiliteringsperioden kan delas in i tre steg:

under immobilisering utförs passiva övningar;

efter tillväxten av kallus och borttagandet av fixeringsbandage används gymnastiska pinnar, utökningen av övningar utvidgas;

införande av kraftlaster med hjälp av motståndsband, hantlar, klubbar, träningsmaskiner.

För en snabb återhämtning efter en fraktur fortsätter fysioterapeutiska förfaranden, hydroterapi och massage används. En integrerad strategi garanterar hög effektivitet av rehabilitering. Tack vare elektrofores, magnetoterapi, ultraljud, laserterapi och UHF flyter blod kraftigare till det skadade området. Tillräcklig blodtillförsel främjar snabb vävnadsreparation.

Hur man utvecklar en benben efter en fraktur?

Övningar efter konservativ behandling och kirurgi skiljer sig något. Men i båda fallen blir de komplicerade i steg..

En uppsättning övningar för den postoperativa perioden:

andnings- och allmän tonisk gymnastik;

lätt aktiv-passiv svängande i axelleden (hand på en bandage-halsduk);

växlande spänning och avkoppling av musklerna i axeln och axelbandet;

aktiva rörelser i armbågs- och handledled samt fingrar och hand;

pronation-supination (inåt-utåt rotation) av underarmen;

allmänna förstärkningsövningar för alla kroppsdelar;

doserad promenader och spring;

träning av hastighet och styrka uthållighet av handen;

övningar för att återställa koordinationen av rörelser;

Först utförs övningarna med hjälp i några minuter. Sedan upprepas de mer och mer ofta. Från jämna och långsamma rörelser till ryck. Det kräver uthållighet och tålamod för att snabbt utveckla en benben efter en fraktur..

Motionsterapi för klackbrott

Det fysioterapiska komplexet stärker inte bara försvagade muskler, förbättrar ledrörelsen, utan ökar också blodtillförseln till den skadade armen. Endast ett konstant blodflöde tillåter kallusbildningsprocessen att fortsätta aktivt. Den gyllene regeln i träningsterapi - anslutning till sekvensen av fysisk aktivitet.

Faktum är att träningsterapi börjar den första dagen av bandage. Först är det begränsat till finger- och handrörelser. Motionsterapi hanterar framgångsrikt det frusna skuldrasyndromet. Som nämnts ovan blir övningarna svårare gradvis, i steg. Design först borsten.

Några övningar för fingrarna på den skadade handen:

knyta och rensa näven, sprida fingrarna varje gång. Tummen bör växelvis vara utanför / inuti näven;

anslut växelvis dynorna på alla fingrar med tummen;

klicka ("slå ned en fläck") med varje finger i tur och ordning;

vrid med varje finger och sedan med hela borsten medurs och moturs;

sänk ner och lyft upp borsten;

vinka borsten åt vänster och höger.

Träna sedan ut armbågen och axeln.

I nästa steg, d.v.s. efter att du har tagit bort bandaget, sitter eller står, utför du följande uppsättning övningar:

lägg händerna på axlarna och växla / sänka armbågen växelvis;

i samma läge, rotera armbågarna medsols och moturs;

höja och lägre händer;

samma sak, men med armarna tillbaka i det övre läget;

"Sax" med rätade armar vertikalt och andra övningar.

Fästbenet är ett stöd för handen, en mycket kraftfull ligamenteapparat är fäst på den. Ett brott av detta viktiga ben för skelettet förmår inte övre extremiteterna. Men med korrekt behandling är det möjligt att undvika komplikationer och återställa arbetskapaciteten helt..

Utbildning: examensbevis i specialiteten "Allmän medicin" som fick 2009 på Medical Academy. I.M.Sechenov. 2012 avslutade forskarstudier i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallad efter Botkin vid Institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt