Hjorten är den största och kanske en av de mest komplexa lederna i människokroppen. Å ena sidan bör det tillhandahålla flexion och förlängning av benet, dess rörlighet och i alla riktningar för att upprätthålla koordinationen och att kroppens korrekta placering i rymden. Å andra sidan måste knäleden, som en av de anslutande delarna av de nedre extremiteterna, vara så stabil och stark som möjligt för att motstå människokroppens vikt, inte deformeras och inte skadas under intensiva belastningar. Naturen tog hand om denna balans, efter att ha övervägt anatomin i knäleden till den minsta detalj: det finns inte en enda överflödig detalj i strukturen på detta led, varför varje, till och med den minsta brott eller skada, leder till en allvarlig begränsning av de normala funktionerna i hela lemmen. Hur fungerar knäet, vad bestämmer dess funktionalitet och hur kan man upprätthålla hälsan hos det mest komplexa och extremt viktiga ledet och undvika skador och åldersrelaterade förändringar? Ett litet medicinskt utbildningsprogram hjälper till att hitta svar på sådana brinnande frågor från modern ortopedi!

Knäanatomi: strukturella och fysiologiska egenskaper hos den största leden i människokroppen

Den anatomiska strukturen i knäleden inkluderar alla nyckelelement i muskuloskeletalsystemet: nervfibrer, muskler, ligamentformiga apparater och naturligtvis osteokondrala strukturer. För att förstå hur denna mekanism fungerar, bör du noggrant studera vart och ett av dessa element, dess strukturella egenskaper och rollen i rörelserna i nedre extremiteterna..

Ben och brosk som bildar knäleden: anatomi och nyckelfunktioner

Det finns tre ben i knäet:

  • Femoral. Den går i fogen vid den distala änden och fungerar som ett slags benstöd.
  • Tibia. Detta rörformade ben ligger intill knäet i den proximala änden och är främst ansvarig för rörligheten i extremiteterna..
  • Patella, eller patella. Den största sesamoidbenen i människokroppen skyddar knäleden från möjliga skador till följd av sidoförskjutning (till exempel vid misslyckad förskjutning, vridning av benet och andra liknande skador).

Förresten, en normal patella bildas inte omedelbart hos en person: i spädbarnet är detta ben ännu inte tillräckligt utvecklat och representeras av elastiska broskformationer. Den här anatomiska funktionen skyddar mobila fidgets från allvarliga skador: vid aktiv krypning och ofta faller elastiska brosk förhindrar benskador, men risken för knäskapsfraktur reduceras avsevärt.

Underifrån representeras knäets anatomi av broskformiga kondyler, som är i kontakt med ytan på tibialplatån, vilket bidrar till rätt bildning av en speciell depression. Det är denna depression som är nyckellänken i mekanismen för flexion och förlängning av knäleden..

Eftersom de intilliggande rörformade benen som bildar knäet är oproportionerliga varken i området eller i formen av ytan, behövs något mellan dem som kompenserar för denna inkompatibilitet och utför funktionen av en slags stötdämpare. Detta är just den roll som menisker spelar - små flexibla formationer som stöder fogens stabilitet och jämnt fördelar belastningen på de intilliggande ytorna på benen. Fria kanter gör att de kan röra sig fritt i skarvhålen.

Trots att den anatomiska strukturen hos meniskerna liknar broskvävnad, och i många referensböcker kallas de brosk, är formationerna i sig något annorlunda än vanliga brosk: de är mer flexibla, eftersom de inkluderar en hög andel elastinfibrer. Det är tack vare detta att de lyckas säkerställa full samverkan mellan benen under hög stress och förhindra deras nötning och deformation. Därför, med den minsta skada på meniskerna, lider hela leden, inklusive benstrukturerna..

Knäband

Den ligamentösa apparaten i knäleden fungerar som den starkaste mekanismen som håller varje ben i en viss position, utan att begränsa den möjliga rörelsebanan. Det är tack vare ligamenten att knäet inte "flyger isär" vid det första misslyckade steget, medan det bibehåller sin konfiguration och funktionalitet.

Ligament belägna i området för knäleden representeras av följande grupper:

  • lateral - säkerhet liten och skenbenig;
  • posterior - patella, stödjande medial och lateral, popliteal, bågformig;
  • intraartikulär - tvärgående och två korsformig.

Trots det faktum att var och en av dessa grupper är funktionell och ersättningsbar på sitt sätt, är korsbandsbanden - främre och bakre - av största betydelse för ledrörlighet. De främre korsbandsfibrerna håller knäleden, fixerar den yttre kondylen på tibialytan och förhindrar överdriven förskjutning av underbenet, vilket i sin tur hjälper till att skydda fogen mot allvarlig skada. Det bakre ligamentet, däremot, begränsar den bakre förskjutningen av skenbenet och fästs vid den bakre kondylära fossan. Denna balans möjliggör rimlig fysiologisk rotation av knäleden, samtidigt som patologisk rörlighet förhindras..

Det är ganska svårt att sträcka och ännu mer att bryta korsbandsbanden: de är belägna i själva knäet och är pålitligt skyddade av intilliggande vävnader. Icke desto mindre, med otillräcklig fysisk aktivitet och en patologisk rörelsebana, är en sådan skada mycket möjlig, därför bör du vara försiktig och rimligen närma dig till schemaläggningen av klasser, eftersom knäåterställning i detta fall är en extremt lång och mödosam process..

Knäled: musklerapparatens anatomi och fysiologi

Den växlande sammandragningen och avslappningen av musklerna tvingar knäet att röra sig i tre plan, vilket ger rörlighet och stabilitet i undre extremiteten. Det är därför muskelapparatens huvudklassificering inte baseras på anatomi eller lokalisering av varje grupp, utan på de funktioner som tilldelats den:

  1. Knäflexion. Denna rörelse tillhandahålls på grund av det balanserade och fullfjädrade arbetet i den mest omfattande muskelgruppen i knäleden. Det inkluderar biceps, semitendinosus, semimembranös, popliteal, gastrocnemius, plantar, skräddare och tunna muskler.
  2. Förlängning av fogen. Denna funktion tilldelas endast en, men den största muskeln i benet - quadriceps. Den består av raka, laterala, mediala och mellanliggande breda muskelfibrer.
  3. Pronation är benets rörelse inåt. Begränsad "kollaps" av underbenet till den inre axeln tillhandahålls av popliteal, semitendinosus, tunn, skräddarsydd, semimembranös och även det mediala huvudet på gastrocnemius muskel.
  4. Supination är en utåtrörelse. Invertering av nedre ben är möjlig på grund av sammandragningen av biceps och sidohuvudet i gastrocnemius muskel.

Innervation av vävnader intill knäleden

Nervfibrerna i knäleden är ett komplicerat sammankopplat nätverk, på grund av vilket undre lemmars fulla funktion säkerställs. Trots att knäets innerverksnätverk inte är alltför utvecklade, spelar var och en av dess element en nyckelroll, vilket innebär att hela systemet för gemensam rörlighet stängs av vid det minsta misslyckandet..

Nervsystemet, lokaliserat i knäområdet, representeras av följande fibrer:

  • Buntarna med menisknerver tränger igenom vävnaden längs själva broskans kropp, längs knäets blodkärl. Dessa nerver bidrar till bildandet av mjuka fibrer och massafibrer, vilket upprätthåller den normala innervärden i ledvävnaderna.
  • Den skenbenerv genom ledartade grenar ger känslighet för baksidan av knäet.
  • Den peroneala nerven innerverar den främre delen av knäet, inklusive blomkön.

Knäblodkärlsanatomi

Två viktiga blodkärl i knäleden är belägna på den bakre ytan, det vill säga under knäet (varför både venen och artären kallas popliteal i anatomiska referensböcker). Artären transporterar övergående blod från hjärtat till de nedre delarna av benet - nedre benet och foten, och venen med samma namn, i sin tur, returnerar utarmat blod till hjärtat. Dessa kärl representerar emellertid inte hela cirkulationssystemet i knäet: många fartyg med mindre diameter, anslutna med ett nätverk av anastomoser, avgår från dem. Tack vare dem näras muskler och vävnader intill knäleden..

Fysiologi och patologi i knäet: en kedjereaktion på skada

Knäskador anses vara en av de svåraste inom ortopedi och av goda skäl: varje muskel eller ledband, varje brosk eller ben påverkar ledets funktionalitet och rörlighet. Till och med en mindre avvikelse, till exempel en lätt inflammation i ett ledband eller ett blåmärke, kan utlösa destruktiva processer, vars behandling kräver lång och allvarlig behandling..

Som ni vet kan benens ytor inte anslutas som ett pussel, vilket ger full rörlighet. Därför, om den ligamentösa apparaten, musklerna eller menisken, som håller leden i en fysiologisk position, fungerar, börjar broskvävnaderna gradvis slitna. Som regel blir en sådan förstörelse tydligt uttalad endast i de sista stadierna: till en början kan sensationerna i den patologiska processen tillskrivas konsekvenserna av dislokation eller överarbete. Det är därför varje smärta, atypiskt ljud under flexion / förlängning eller obehag under träning kräver en detaljerad diagnos av knäleden och snabb kvalificerad hjälp..

främre korsbandet

21 prostas

22 prothyra

23 sarcina

24 sarcinula

25 sinciput

26 summan

27 vestibulum

28 fascis

29 retinaculum

30 sarcina

31 vinctura

32 fron

33 proscenium

34 ligamentum

35 CONJUNCTIO (CONJUNCTION)

36 ESSE (VAR)

37 fascis

38 ligamentum

39 metatarsus

40 fascis

Se även andra ordböcker:

ligament i knäkorsets anterior - (l. cruciatum genu ante rius) se Lista över anat. villkor... Big Medical Dictionary

ligament cruciate anterior - (l. cruciatum anterius, PNA, BNA) se Lista över anat. villkor... Big Medical Dictionary

Anslutningar i den fria delen av nedre extremiteten - Anslutningar i skelettet i den fria delen av undre extremiteten representeras av höftleden, knäleden, lederna i benbenet, fotleden och många leder i skelettet i fotens subtalar, talokaneal...... Atlas av mänsklig anatomi

Anslutningar av benen i nedre extremiteten -... Atlas of human anatomy

Knäled - Tre ben är involverade i bildandet av knäleden, articutatio-släktet: den distala epifysen i lårbenet, den proximala epifysen av skenbenet och patella. Den artikulära ytan på femoralkonylerna är ellipsoidal, krökning...... Atlas av mänsklig anatomi

Knäled - I Knäleden (articulatio-släktet) är en intermittent synovial koppling av lårben, skenben och patella. I form och volym av rörelser till. är en komplex blockerad rotationsförband. Formad av artikulära ytor:...... Medicinsk encyklopedi

Skelettet i den fria delen av underkroppen - (pars libera membrae inferioris) består av lårben, patella, benben och fotben. Lårbenet (os femoris) (fig. 55, 56), liksom humerus, ulna och radie, är ett långt rörformat ben, den proximala epifysen...... Atlas of human anatomy

MENISNAL FÖRENING - (menisci articulares, brosket menisci, fibrocartilagines interarti culares, interjoint brosk, disci articulares), broskplattor belägna mellan de artikulära ytorna på benen i vissa leder. M.: s ytor är exakta...... Great Medical Encyclopedia

Knäled (articulartio släkte), höger - Framifrån. Fogkapseln tas bort. Senan i quadriceps femoris muskel och patella dras ner. lårbenets patellära yta; posterior korsbandsband; främre korsbandsband; lårbenets mediala kondyl;... Atlas of Human Anatomy

Knä (joint articulartio släkte), höger. Distal Joint - Top View. tuberositet i skenbenet; tvärgående knäband; främre menisk femoral ligament; lateral menisk; främre korsbandsband; posterior meniscus femoral ligament; posterior korsbandsband; medial menisk... Atlas of human anatomy

Knä (anatomi) - Höger knäled, lateral... Wikipedia

Knäled - Höger knäled, lateralt... Wikipedia

Knäled (articulartio släkte), höger - bakifrån. Fogkapseln tas bort. lårben; lårben i musklerna; hamstringssena (vänd och avskuren); främre korsbandsband; posterior meniscus femoral ligament; posterior korsbandsband;...... Atlas of human anatomy

knäled - (art. släkt) synovial artikulering av lårbenets, kärlshåren och skenorna i skenbenet. Inuti leden finns mediala och laterala menisker samt korsbandsband. Den mediala menisken representerar det brosket...... Ordlista över termer och begrepp i människans anatomi

medial intercondylar tubercle - (tuberculum intercondylare mediale, PNA; tuberculum intercondyloideum mediale, BNA; tuberculum intercondylicum tibiale, JNA) medialt utsprång av den intercondylar eminensen av tibia, till vilken den främre korsbandsmedicinen är bunden... Comprehensive

Medial intercondylar tubercle - (tuberculum intercondylare mediale, PNA; tuberculum intercondyloideum mediale, BNA; tuberculum intercondylicum tibiale, JNA) medialt utsprång av den intercondylar eminensen av skenbenen, till vilken det främre korsbandet är fäst...

Ordbok för medicinska termer

Denna ordlista innehåller 34 973 unika medicinska termer, inte inklusive fraser. Till exempel räknas ordet laparotomi en gång. Och alla hans fraser (bukomotoracisk laparotomi, paramedian laparotomi, pararektal laparotomi, median laparotomi, etc.) ges inom förklaringen och tilldelas inte som ett separat ord. Det finns ord som visas i över hundra varianter..

Klicka på önskad bokstav i den högra kolumnen och få en lista över alla medicinska termer för det brev.

Om du vet det exakta namnet på termen skriver du det i sökfältet och klickar på 'Sök'. Om termen består av flera ord skriver du först det första ordet eftersom sökningen inte utförs med mellanord. Om du inte hittar ordet, kanske det ges i beskrivningen av en annan, generaliserande term.

Brott i knäets laterala ligament

Skada på knäets kollaterala ligament

Intern eller extern säkerhetsbandsskada är en vanlig knäskada. Skador på dessa ligament är vanligtvis förknippade med betydande trauma, såsom att falla när du åker skidor eller träffar knäet direkt. Oftast slits det inre säkerhetsbandet, mycket mindre ofta det yttre.

Kollaterala ligament kan skadas isolerat, men i de flesta fall i kombination med främre kors- eller bakre korsband. Alla dessa faktorer komplicerar avsevärt processen för diagnos och behandling av dessa skador..

Ligament är täta bindvävssnöror som håller samman varandra. Det finns två kollaterala ligament (yttre och inre), en på vardera sidan av knäet, var och en motverkar sidoförskjutning av underbenet relativt höft under knärörelser.

Det mediala kollaterala ligamentet finns på insidan av knäleden. Sido- eller yttre tvärtom.

Det mediala kollaterala ligamentet förbinder femur och skenben, ligamentets djupa skikt smälts samman till den inre menisken, så det är mindre rörligt än den yttre menisken.

Det mediala ligamentet begränsar avböjningen av nedre benet utåt.

Det yttre kollaterala (peroneala) ligamentet sträcks mellan den yttre kondylen på låret och huvudet på fibula. Det yttre ligamentet begränsar avböjningen av underbenet i knäleden till insidan.

Ligament tillhör de statiska stabilisatorerna i knäleden. Muskler som omger knäleden till dynamiska.

Om knäbanden är skadade, utvecklas instabilitet. Ofta finns det en kombinerad skada av flera ligament, oftast den främre korsningen och den inre säkerheten eller den bakre korsningen och den yttre säkerheten.

Kollaterala ligament kan skadas under sportaktiviteter som skidåkning eller fotboll. Med en direkt påverkan på knäets yttre yta, öppnar ledutrymmet på insidan av knäet, det inre kollaterala ligamentet sträcks alltför hårt.

Om effekten av det traumatiska medlet fortsätter, och ledutrymmet fortsätter att öppnas ytterligare, inträffar en sekventiell bristning av det främre korsbandet och den mediala menisken. Orsaken till skada på det yttre kollaterala ledbandet är oftast vridning i knäleden, direkt påverkan på den inre ytan av knäet eller på den främre ytan av underbenet.

Kollateral ligamentbrott förknippas vanligtvis med betydande trauma. Skador på knäbandets ledband orsakar svår smärta. Vissa patienter hör ett klickande eller poppande ljud vid skada.

Svullnad utvecklas i vävnaderna som omger knäleden. Vid projicering av det skadade ligamentet, på utsidan eller insidan av knäleden, bildas subkutana blödningar (blåmärken).

Skador på ledbanden inuti knäleden (främre och bakre korset) orsakar blödning i ledkaviteten eller, som läkare kallar det, hemartros.

Efter en skada klagar patienten ofta över att knäleden "spänns" eller "går sönder" när han går.

Den första fysiska undersökningen omedelbart efter skadan ger vanligtvis en mycket god uppfattning om vilka ligament som är skadade..

Läkaren, som undersöker ledets område, uppmärksammar alla svullnader och blödningar i mjuka vävnader, försöker noga knäområdet och försöker identifiera platsen för största smärta.

Läkaren kan också utföra speciella stresstester för att bedöma underbenets rörelse i förhållande till höften. Stresstest för ligamentskador ger ofta värdefull information. Vid belastningar på knäet expanderar ledutrymmet på sidan av skadan, vilket indikerar att de motsvarande ligamenten har misslyckats. Ligamentskador kan vara partiella eller fullständiga.

Vid partiell skada på ligamentet öppnas ledgapet mindre, och instabilitet i fogen uttalas inte. Stresstester under den akuta skada, orsakar vanligtvis smärta vid projicering av det skadade säkerhetsbandet.

Flera timmar efter skadan, på grund av ödem och muskelspasmer, blir ligamentskador svårare att diagnostisera. I dessa fall bör knäleden granskas igen efter några dagar när smärta och ödem syndrom har avtagit..

Mellan undersökningarna ska ledet fixeras med en splint, lemmet ska vara i en upphöjd position och patienten ska ta antiinflammatoriska läkemedel.

Om hemartros upptäcks i ledet krävs aspiration (borttagning) av blod från leden.

Blod i fogen med föroreningar av fett indikerar skador på ben eller brosk.

Röntgenundersökning är obligatorisk och gör det möjligt att utesluta benskador.

Ibland utförs stresstester under röntgenkontroll, som ett resultat av sådana studier är det möjligt att dokumentera bredden på fogutrymmet.

Röntgenstrålar visar utvidgningen av fogutrymmet på sidan där ligamentet är skadat och det finns instabilitet.

Magnetresonansavbildning (MRI) är en av de mest informativa undersökningsmetoderna. MRT har en hög noggrannhet som närmar sig 100 procent, studien är absolut smärtfri och kräver inte införande av några färgämnen i leden.

Isolerade skador på de inre och yttre kollaterala ligamenten behöver sällan kirurgisk reparation. Delvisa skador i ledkropparna i knäleden (första och andra grad) orsakar vanligtvis inte instabilitet i lederna och behandlas vanligtvis konservativt, behandlingen syftar till att minska smärta, svullnad, begränsa rörelser i extremiteterna (med hjälp av en stänk).

Spalten används vanligtvis upp till 4 veckor, belastningen på lemmen är vanligtvis tillåten när smärtsyndromet minskar, det är bättre att röra sig med kryckor.

Isolerad ligamentskada (grad 3) eller flera knäbandsskador är skador som kan orsaka ledstabilitet och kräva kirurgisk behandling.

Beroende på ligamentbrottets del utförs olika kirurgiska ingrepp. Om ligamentet har lossnat vid fästpunkten vid benet krävs speciella fästklämmor för att fixera det igen.

I händelse av att ligamentet rivs i den mellersta delen, kan ligamentens ändar sys "ände till slut".

Efter en sådan operation kommer det att vara nödvändigt att fixera lemmen i en speciell ortos, detta skapar förutsättningar för läkning av det återställda ligamentet.

Kronisk instabilitet orsakad av kronisk ligamentskada kan kräva rekonstruktion. Vid kronisk skada på kollateralt ligament är suturen ineffektiv och kräver därför en ligamentprotes. Transplantatet för ligamentet kan vara en sen i muskeln från semitendinosus eller en speciellt syntetisk endoprotes..

I början av operationen tas semitendinosus-senen från den inre ytan av underbenet, något under ledutrymmet. Forskning har visat att den senan kan avlägsnas utan att påverka stabiliteten och funktionen av undre extremiteterna. Under operationen bildas ett transplantat från senen.

Benkanaler bildas i benen längs speciella guider, genom vilka transplantatet genomförs. Inuti benkanalerna fixeras transplantatet med speciella störningsskruvar eller häftklamrar.

Det är mycket viktigt att platsen för benfästpunkterna för det rekonstruerade ligamentet följer anatomin i det ursprungliga ligamentet. Endast i detta fall kommer ligamentet att fungera korrekt..

En speciell syntetisk protes kan användas som transplantat. Genom att använda en protes kan du snabbare påskynda rehabiliteringen, samt undvika smärta i området för att ta transplantatet. Moderna syntetiska material är inerta mot kroppens vävnader, och deras användning är helt säker.

Ibland uppstår situationer när en kombinerad skada på ligamenten kräver samtidig rekonstruktion av flera ligament. Exempelvis krävs ofta artroskopisk rekonstruktion av det bakre korsbandet och yttre kollaterala ligament..

Om endast ett ligament under några omständigheter repareras kommer knäinstabiliteten att återkomma och behandlingen misslyckas..

Återställning från kollateralt ligamentkirurgi kan ta tid och beror på typ av operation.

De flesta patienter efter operationen föreskrivs en speciell ortos, och det kommer att vara nödvändigt att flytta på kryckor. Sådana begränsningar krävs för att transplantatet kan fästa vid benet. Det kan ta 4 till 6 veckor för transplantatet att läka. Du kan tilldelas en speciell ortos med ett gångjärn, vilket gör att du snabbt kan återställa rörelse i leden.

Vid rekonstruktion av kollateralt ligament med en syntetisk endoprotes kan rörelser efter operationen startas dagen efter. Det är också tillåtet att röra sig självständigt med ett rep omedelbart efter operationen. Fysioterapi hjälper dig att minska smärta och svullnad omedelbart efter operationen. Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt fysioterapiövningar, vars syfte är att stärka lårmusklerna..

Forskare har funnit att knäledets stabilitet är direkt beroende av styrkan i lårmusklerna.

I vår klinik använder vi allmänt artroskopi och andra minimalt invasiva metoder för behandling av knäledspatologi. Verksamheten utförs på ultramodern medicinsk utrustning med högkvalitativa och beprövade förbrukningsvaror och implantat från stora globala tillverkare.

Resultatet av operationen beror emellertid inte bara på implantatens utrustning och kvalitet, utan också på kirurgens skicklighet och erfarenhet. Specialisterna på vår klinik har lång erfarenhet av behandling av skador och sjukdomar i denna lokalisering under många år..

Video om vår klinik för traumatologi och ortopedi

  • Studie av sjukdomens historia och patientklagomål
  • Klinisk undersökning
  • Identifiera symptom på sjukdomen
  • Undersökning och tolkning av MR, CT och röntgenbilder, samt blodprover
  • Upprätta en diagnos
  • Förskrivning av behandling

Upprepat samråd med en traumatolog - ortoped, Ph.D. - är gratis

  • Analys av forskningsresultat som beställts under det första samrådet
  • Upprätta diagnos
  • Förskrivning av behandling

Rekonstruktion av kollaterala ligament i knäet - 69 500 rubel

  • Sjukhusvistelse (sjukhus)
  • Anestesi (epidural)
  • Drift
  • Förbrukningsbara material
  • Implantat (bioabsorberbara skruvar) från ledande utländska tillverkare

* Analyserna för operationen ingår inte i priset

PRP-terapi, plasthöjning för sjukdomar och skador i knäleden - 4000 rubel (en injektion)

  • Specialkonsultation, Ph.D..
  • Tar blod
  • Beredning av blodplättrik plasma i ett speciellt provrör
  • Administrering av blodplättrik plasma till det drabbade området

Intraartikulär administration av hyaluronsyra (exklusive kostnaden för Dyuralan) - 1000 rubel

  • Lokalbedövning
  • Administrering av hyaluronsyraberedningen Dyuralan

Mottagning av en traumatolog - ortoped, Ph.D. efter operationen - gratis

  • Klinisk undersökning efter operation
  • Visning och tolkning av resultaten från röntgenbilder, MR, CT efter operation
  • Rekommendationer för ytterligare återhämtning och rehabilitering
  • Punktering i knäleden
  • Intraartikulär injektion av hyaluronsyraberedning (vid behov)
  • Borttagning av postoperativa sömmar

Det Är Viktigt Att Veta Om Gikt